Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Боли в ногах при диабете лечение

Содержание

Боли в ногах: отёки и язвы. Лечение трофической язвы при сахарном диабете

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Одним из осложнений сахарного диабета является плохое кровоснабжение конечностей. При этом часто формируются боли в ногах, отёки, воспаления, появляются незаживающие раны, нагноения. В запущенной стадии формируется гангрена конечностей.

Боли в ногах при сахарном диабете: причины и как им противодействовать?

Кровь диабетика становится вязкой, липкой, густой, по этой причине снижается скорость кровотока. В крупных артериях и венах снижение скорости кровотока незначительно. В мелких периферических (удалённых от сердца) сосудах и капиллярах происходит застой крови. Чем это плохо?

боли в ногах при диабете Каждая клеточка человеческого организма ежесекундно получает кислород и отдаёт продукты своей жизнедеятельности (углекислый газ, кислоты, мочевина, аммиак, вода). Если кровь циркулирует очень медленно, происходит недостаточное выведение токсинов из клеток. Скопление токсинов формирует гнойные образования.

загрузка...

Если кровоснабжение участка конечности блокируется полностью, происходит сухая гангрена (омертвение тканей при медленной закупорке сосудов, при этом неприятный запах часто отсутствует, происходит потемнение и мумификация конечности).

Если диабетик соблюдает диету и режим двигательной активности, сахар снижается до уровня нормы, осложнения и боли в конечностях формируются очень медленно. Если сахар часто зашкаливает, то кровоснабжение замедляется, происходит накопление токсинов в тканях и образование отёков.

Чем чаще повышен сахар, тем быстрее формируются патологические процессы. Появляются постоянные боли в ногах, которые преследуют человека, как в активном, так и в спокойном состоянии.

Вернуться к содержанию

Как восстановить кровоток?

 

Вернуться к содержанию

Боли в ногах: может ли их не быть?

Часто при диабете происходит потеря чувствительности, по причине недостаточного питания нервных волокон. Такое осложнение получило название диабетической нейропатии.

Наличие перечисленных симптомов говорит о недостаточном кровоснабжении конечностей. Создаются условия для образования воспалений и трофических язв. Комплекс поражений нижних частей конечности при диабете получил название диабетической стопы. Что обозначает этот медицинский термин?

Вернуться к содержанию

Диабетическая стопа, трофические язвы, воспаления и отёки

Здоровый человек ощущает усталость и боль в ногах при излишних перегрузках. Больной сахарным диабетом часто не ощущает болевых симптомов при ранении стоп. Поэтому при диагнозе диабет не рекомендуется ходить босиком или в открытой обуви. Также не стоит совершать излишне продолжительные прогулки, давать слишком сильные нагрузки на ноги (заниматься активным спортом, бегать длительные дистанции).

Болевые ощущения могут возникнуть слишком поздно, когда восстановление тканей будет затруднено. К тому же у диабетика любое заживление конечностей происходит плохо, обыкновенные раны часто загнивают, регенерация тканей ослаблена. Сочетание симптомов низкой чувствительности и плохого заживления ран получило название диабетической стопы.

Клеточное питание в медицинской терминологии называется «трофика». Для заживления ран необходимо образование новых клеток эпителия (наружные ткани) и клеток внутренних тканей. При недостаточном поступлении питательных веществ новые клетки не образуются, а старые умирают.

Симптом отёчности ног у диабетика может наблюдаться без наличия ран или язв. Отёки формируются при нарушениях кровотока, развитии внутренних воспалительных процессов и являются косвенным признаком заболевания.

Вернуться к содержанию

Лечение трофических язв и отёков

Застой физиологической жидкости (отёк) формируется в результате недостаточного отвода жидкости, сдавливания сосудов (тесная обувь), плохой работе почек, инфицирования и воспаления. Также отёки обязательно сопровождают нейропатию (потерю чувствительности).

По данным статистики, 80% пациентов с диагнозом диабет после 20 лет прогрессирования болезни имеют поражения стоп язвами, воспалениями и отёками.

  1. В начальной стадии развития осложнений боли формируются преимущественно ночью.
  2. В средней стадии заболевания формируется синдром перемежающейся хромоты. Локализация болевых ощущений происходит на стопе, пальцах и голени. Порой боли при ходьбе становятся нестерпимыми.
  3. Позже появляются язвы на пальцах больших ног, в местах натоптышей и мозолей.

Важно понимать, что при диабете поражения ног несут последовательный характер. Сначала появляется отёчность, при отсутствии лечения добавляются хронические язвы, которые в дальнейшем перерастают в гангрену.

Вернуться к содержанию

Выбрать врача и записаться на прием можно прямо сейчас:

Диабет и осложнения на ноги. Болят ноги при сахарном диабете — лечение

Диабет очень часто дает осложнения на ноги. Проблемы с ногами на протяжении жизни возникают у 25-35% всех диабетиков. И чем старше пациент, тем больше вероятность их появления. Заболевания ног при диабете доставляют много хлопот больным и врачам. Болят ноги при диабете — к сожалению, простого решения этой проблемы пока еще не существует. Придется изо всех сил лечиться. Причем лечиться нужно только у профессионального врача, а ни в коем случае не «народными средствами». В этой статье вы узнаете, что делать. Цели лечения:

  • Облегчить боли в ногах, а еще лучше — полностью избавиться от них;
  • Сохранить возможность передвигаться «на своих двоих».

Если не уделять внимания профилактике и лечению осложнений диабета на ноги, то пациент может лишиться пальцев ног или стопы целиком. 

При сахарном диабете ноги болят, потому что из-за атеросклероза остается слишком узкий просвет в кровеносных сосудах. Ткани ног получают недостаточно крови, “задыхаются” и поэтому посылают сигналы боли. Операция по восстановлению кровотока в артериях нижних конечностей может избавить от боли и улучшить качество жизни диабетика.

Существуют два основных сценария, по которым возникают проблемы с ногами при диабете:

  1. Хронически повышенный сахар в крови поражает нервные волокна, и они перестают проводить импульсы. Это называется диабетическая нейропатия, и из-за нее ноги теряют чувствительность.
  2. Кровеносные сосуды, питающие ноги, закупориваются из-за атеросклероза или образования сгустка крови (тромба). Развивается ишемия — кислородное голодание тканей. В этом случае ноги обычно болят.
  • Атеросклероз: профилактика и лечение. Атеросклероз сосудов сердца, головного мозга, нижних конечностей.
  • Профилактика инфаркта и инсульта. Факторы риска и как их устранить.

Синдром диабетической стопы

Поражение нервов из-за повышенного уровня глюкозы в крови называется диабетическая нейропатия. Это осложнение диабета приводит к тому, что больной теряет способность чувствовать прикосновения к своим ногам, боль, давление, жар и холод. Теперь если он поранит свою ногу, то не почувствует этого. У большинства диабетиков в такой ситуации появляются язвы на ногах и подошвах стоп, которые заживают долго и трудно.

Если чувствительность ног ослаблена, то раны и язвы не вызывают болевых ощущений. Даже если случится вывих или перелом костей стопы, то он окажется практически безболезненным. Это называется синдром диабетической стопы. Поскольку пациенты не чувствуют боли, то многие из них ленятся выполнять рекомендации врача. В результате, в ранах размножаются бактерии, и из-за гангрены ногу часто приходится ампутировать.

  • Как лечиться при диабете 2 типа: пошаговая методика
  • Лекарства от диабета 2 типа: подробная статья
  • Таблетки Сиофор и Глюкофаж
  • Как научиться получать удовольствие от занятий физкультурой

Заболевания периферических артерий при диабете

Если проходимость кровеносных сосудов падает, то ткани ног начинают “голодать” и посылают болевые сигналы. Боль может возникать в состоянии покоя или только при ходьбе. В каком-то смысле, если болят ноги при сахарном диабете — это даже хорошо. Потому что боль в ногах стимулирует диабетика обратиться к врачу и изо всех сил лечиться. В сегодняшней статье мы рассмотрим именно такую ситуацию.

Проблемы с кровеносными сосудами, питающими ноги, называются “заболевания периферических артерий”. Периферические — означает далекие от центра. Если просвет в сосудах сужен, то чаще всего при диабете возникает перемежающаяся хромота. Это означает, что из-за сильной боли в ногах пациенту приходится ходить медленно или останавливаться.

Если заболевание периферических артерий сопровождается диабетической нейропатией, то боль может быть слабой или даже полностью отсутствовать. Сочетание закупорки сосудов и потери болевой чувствительности резко повышает вероятность, что диабетику придется ампутировать одну или обе ноги. Потому что ткани ног продолжают разрушаться из-за “голодания”, даже если пациент не чувствует боли.

Какие обследования делают, если болят ноги при диабете

Необходимо ежедневно тщательно осматривать свои ноги и стопы, особенно в пожилом возрасте. Если кровоток по сосудам нарушается, то вы сможете заметить ранние внешние признаки этого. Симптомы ранней стадии заболевания периферических артерий:

  • кожа на ногах становится сухой;
  • возможно, она начнет шелушиться, в сочетании с зудом;
  • на коже могут появиться участи пигментации или депигментации;
  • у мужчин волосы на голени седеют и выпадают;
  • кожа может стать постоянно бледной и холодной на ощупь;
  • или наоборот, она может стать теплой и приобрести синюшный цвет.

Опытный врач умеет на ощупь проверить, какой у больного пульс в артериях, питающих ткани ног. Это считается самым простым и доступным методом выявления нарушений периферического кровообращения. В то же время, пульсация на артерии прекращается или значительно снижается, только когда ее просвет сужен на 90% и более. Это слишком поздно, чтобы предотвратить “голодание” тканей.

Поэтому используют более чувствительные методы исследования, с помощью современного медицинского оборудования. Рассчитывают соотношение систолического (“верхнего”) давления в артериях голени и плечевой артерии. Это называется лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ). Если он находится в пределах 0,9-1,2, то кровоток в ногах считается нормальным. Также измеряют давление в пальцевой артерии.

Лодыжечно-плечевой индекс дает недостоверную информацию, если сосуды поражены атеросклерозом Менкеберга, т. е. покрыты известковой “накипью” изнутри. У больных пожилого возраста это бывает очень часто. Поэтому нужны методы, которые дают более точные и стабильные результаты. Особенно это важно, когда решается вопрос о хирургической операции для восстановления проходимости сосудов, чтобы ноги перестали болеть.

  • Программа лечения диабета 1 типа у взрослых и детей
  • Техника безболезненных инъекций инсулина
  • Диабет 1 типа у ребенка лечат без инсулина с помощью правильной диеты. Интервью с семьей.
  • Как затормозить разрушение почек

Транскутанная оксиметрия

Транскутанная оксиметрия — безболезненный метод, который позволяет оценить, насколько хорошо насыщены ткани кислородом. Транскутанная означает “через кожу”. К поверхности кожи прикладывается специальный датчик, который делает измерение.

Транскутанная оксиметрия

Точность проводимого теста зависит от многих факторов:

  • состояние легочной системы больного;
  • уровень гемоглобина в крови и сердечный выброс;
  • концентрация кислорода в воздухе;
  • толщина кожи, к которой прикладывается датчик;
  • воспаление или отек на участке измерения.

Если полученное значение оказывается ниже 30 мм рт. ст., то диагностируется критическая ишемия (кислородное голодание) ноги. Точность метода транскутанной оксиметрии — не высокая. Но его все равно используют, потому что он считается достаточно информативным и не создает проблем для пациентов.

УЗИ артерий, снабжающих кровью ноги

Дуплексное сканирование (УЗИ) артерий нижних конечностей — используют для оценки состояние кровотока до и после выполненных хирургических операций на сосудах. Этот метод повышает шансы, что удастся вовремя обнаружить закупорку артерии тромбом или повторное сужение просвета в сосудах после операции (рестеноз).

УЗИ сосудов позволяет изучать проблемные участки, т. е. сегменты, которые оказались “выключены” из кровотока в результате развития болезни. С помощью этого метода можно хорошо рассмотреть состояние сосудов и заранее спланировать ход операции по восстановлению их проходимости.

Рентгенконтрастная ангиография

Рентгенконтрастная ангиография — это метод обследования, при котором в кровоток вводят контрастное вещество, а потом “просвечивают” сосуды рентгеновскими лучами. Ангиография означает “исследование сосудов”. Это самый информативный метод. Но он неприятный для пациента, а главное — контрастное вещество может повредить почки. Поэтому его рекомендуется использовать, только когда решается вопрос о проведении хирургической операции по восстановлению проходимости сосудов.

Стадии развития осложнений диабета на ноги

Выделяют 3 степени нарушения периферического кровотока у больных сахарным диабетом.

1-я степень — нет симптомов и признаков заболевания кровеносных сосудов ног:

  • пульсация артерий прощупывается;
  • лодыжечно-плечевой индекс 0,9-1,2;
  • пальцеплечевой индекс > 0.6;
  • показатель транскутанной оксиметрии > 60 мм рт. ст.

2-я степень — есть симптомы или признаки, но еще нет критического кислородного голодания тканей:

  • перемежающаяся хромота (болят ноги);
  • лодыжечно-плечевой индекс < 0,9, при систолическом давлении в артериях голени выше 50 мм рт. ст.;
  • пальцеплечевой индекс < 0.6, но при пальцевом давлении > 30 мм рт. ст.;
  • транскутантная оксиметрия 30-60 мм рт. ст.

3-я степень — критическое кислородное голодание тканей (ишемия):

  • систолическое давление в артериях голени < 50 мм рт. ст. или
  • давление в пальцевой артерии < 30 мм рт. ст.;
  • транскутантная оксиметрия < 30 мм рт. ст.

Какое лечение, если болят ноги при сахарном диабете

Если болят ноги при сахарном диабете, то лечение идет по 3-м направлениям:

  1. воздействие на факторы, которые стимулируют развития атеросклероза, в том числе и в артериях ног;
  2. тщательное выполнение рекомендаций по профилактике и лечению проблем с ногами, которые подробно рассмотрены в статье “Синдром диабетической стопы”;
  3. решение вопроса о проведении хирургических операций для восстановления кровотока в сосудах

Из-за чего болят ноги при сахарном диабете

До последнего времени на стадии перемежающейся хромоты больным назначали лекарство пентоксифиллин. Но исследования показали, что от него нет реальной пользы для больных диабетом с заболеванием периферических артерий.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При осложнениях диабета на ноги операция по восстановлению кровотока в сосудах может принести большую пользу. Вопрос о ее проведении врачи решают с каждым больным, с учетом его индивидуальных показателей риска хирургического вмешательства.

Пациенты, у которых болят ноги при диабете, как правило, имеют выраженные нарушения углеводного обмена (сахар в крови сильно повышенный), синдром диабетической стопы, а также проявления других осложнений диабета. Чтобы реально оказать им помощь, к лечению нужно привлечь целую команду врачей-специалистов.

Лечением синдрома диабетической стопы занимается особый врач-подиатр (не путать с детским врачом педиатром). Сначала может понадобиться хирургическая обработка ран на стопе, чтобы не допустить гангрены, а уже потом — восстановление проходимости кровеносных сосудов.

Диабет и осложнения на ноги: выводы

Надеемся, эта статья подробно объяснила вам, что делать, если болят ноги при диабете. Нужно перейти на здоровый образ жизни, чтобы нормализовать сахар в крови и остановить развитие атеросклероза. С врачом вы сможете решить вопрос о проведении хирургической операции, которая восстановит проходимость сосудов ног. Также нужно обследоваться на другие осложнения диабета и заняться их лечением.

Пожалуйста, не пытайтесь “приглушить” боли от периферической хромоты с помощью каких-то таблеток. Их побочные эффекты могут значительно ухудшить ваше состояние и прогноз по продолжительности жизни. Обратитесь к квалифицированному врачу. При диабете важно тщательно соблюдать гигиену ног, чтобы сохранить возможность передвигаться “на своих двоих”.

Читайте также статьи:

  • Как понизить сахар в крови и поддерживать его в норме;
  • Лечение диабета 2 типа — самое эффективное;
  • Как делать уколы инсулина безболезненно.

Когда у диабетика болят ноги

Отрицательное влияние сахарного диабета сказывается на всех функциях организма. И чрезвычайно часто он дает осложнение именно на ноги. Неумолимая статистика говорит, что у четверти, а то и у трети больных, болят ноги при сахарном диабете. И чем старше пациент, тем эта проблема приобретает все большую значимость.

К сожалению, быстрого решения боли в ногах не существует. Необходимо длительное и упорное лечение. Его цель очень важна: прекратить боли в ногах и сохранить их целостность.

Почему болят ноги

Боль в нижних конечностях возникает, в первую очередь, из-за осложнений сахарного диабета. Основные причины возникновения болей такие.

  1. Поражение нервных волокон нижних конечностей в результате повышенного уровня сахара. Из-за этого по нервам нарушается передача импульсов. Так ноги постепенно теряют свою чувствительность. Это явление называется диабетическая нейропатия.
  2. При постоянном повышении уровня глюкозы возникает закупорка сосудов сгустками крови. А они образуются из-за того, что кровь имеет повышенную вязкость. В результате закупорки сосудов развивается кислородное голодание тканей. Естественно, организм реагирует на это болью.
  3. Боль возникает от поражения стоп грибком (микоз). Особенно часто болеет большой палец ноги. Поражение кожи грибком приводит к тому, что она растрескивается. Трещины, в свою очередь, являются благодатной средой для развития в них инфекции.
  4. Мозоль – также частая причина боли в ногах при диабете. К сожалению, многие больные не подозревают, почему у них болит нога и не обращают внимания на состояние стоп. Ношение неудобной обуви еще больше располагает к развитию болезни. Это состояние имеет название «диабетическая стопа».

болит нога

Поражение пальцев

При диабете в значительной степени страдают пальцы ног. Особенно поражается большой палец. Больные не обращают внимания на его состояние из-за сниженной болевой чувствительности. Итак, признаки поражения пальцев стопы такие.

  1. Кожа стоп становится сухой и на ней появляются трещины.
  2. Трещины часто превращаются в язвы. Они не болят, так что больной не принимает никаких терапевтических мер.
  3. Из-за дисбаланса мускулов стопа, и, в частности, большой палец, деформируются.
  4. У пациента постоянно отекают ноги.
  5. Температура кожи стопы повышается.
  6. Из-за постоянной инфекции из образовавшихся ранок течет кровь.

Признаки нарушения кровотока в ногах

Больному диабетом необходимо ежедневно делать осмотр ноги, чтобы вовремя заметить наступление беды. Вот какие признаки диабетического поражения сосудов нижних конечностей.

  1. Кожа на ногах иссушается, и на ней появляются участки шелушения. Из-за постоянной сухости кожи больного беспокоит зуд.
  2. На коже появляются участки побеления или, наоборот, повышенной пигментации.
  3. У мужчин на голенях выпадают волосы.
  4. Кожа становится бледной и холодной.
  5. Иногда она может приобретать синеватый оттенок.

нарушен кровоток

Отеки ног

Больному необходимо знать, что делать при отеках ног, сопровождающихся болью. Это состояние развивается в результате так называемого нефротического синдрома. Отекам способствует и закупорка сосудов, препятствующая нормальному кровообращению.

Для предотвращения боли в ногах, сопровождающейся отеками, необходима диета. Также не надо забывать о дозированных физических нагрузках, вот почему больному необходимо регулярно делать гимнастику. А при заболевании почек крайне необходимо ограничивать потребление соли и жидкости, чтобы не развивались отеки.

Боли при язвах ног

Часто от язв страдает большой палец стопы. Развитию язв ног способствуют такие факторы:

  • закупорка сосудов;
  • ожоги, а также обморожения;
  • удары, в результате которых образуются гематомы;
  • поражения сосудов;
  • патологии периферической нервной системы.

Предшественниками язв ног являются трещины, мозоли, ссадины, а также ушибы. Вообще, больным необходимо внимательно следить за здоровьем ног, а также не допускать бытовых травм.

Признаки прогрессирования язв ног такие:

  • образуются видимые нарушения целостности стоп;
  • появляются кровянистые выделения на месте язвы;
  • язва перерастает в гнойную;
  • в некоторых случаях развиваются слабость, озноб, повышенная температура (интоксикация);
  • усиливается боль;
  • некроз распространяется на палец;
  • появляются признаки глубокого омертвения тканей ноги.

язвы на стопе

Особенности ухода за ногами

Лечение болей ног при сахарном диабете должно начинаться с ухода за ними. При должном уходе за ногами можно избежать осложнений и упростить лечение основного заболевания.

  1. Ноги необходимо увлажнять специальными средствами. Нельзя допускать сухости кожи.
  2. После гигиенических процедур необходимо бороться с огрубениями кожи, лучше всего достичь этого при помощи пемзы.
  3. Нельзя ходить босиком по траве.
  4. Обувь должна быть просторной и удобной.
  5. Нужно ежедневно менять носки.
  6. Также необходимо советоваться с врачом – именно он подберет наиболее подходящее лечение ног.

Особенности лечения больных ног

Больной диабетом должен помнить о том, что только адекватное лечение основного заболевания поможет избавиться от болей в ногах и от других осложнений. В первую очередь, необходимо производить тщательный контроль уровня сахара. Без этого успешное лечение болезней ног невозможно. Лечение диабетической стопы необходимо и для того, чтобы не допустить ампутации и тем самым сохранить возможность ходить.

Часто хирург может предлагать удалить омертвевшие ткани. Нельзя отказываться от такого лечения. Иначе образовавшиеся язвочки могут инфицироваться, что усложнит течение диабета.

Если у вас болят ноги при сахарном диабете, особое значение в борьбе с болью в ногах имеет ношение специальных полимерных повязок. Они упрощают лечение ног тем, что существенно ограничивает подвижность. Таким образом уменьшается вероятность развития осложнений – разрушения суставов, возникновения трофических язв и гангрены. Из-за значительного снижения опорной нагрузки на голень вероятность возникновения боли уменьшается почти впятеро. Уменьшается отек, что тоже способствует снятию боли.

Диета для предотвращения боли в ногах

Лечение сахарного диабета неэффективно без обязательной коррекции больным своего питания. Только диета со сниженным содержанием сахара способствует оптимальному уровню глюкозы в крови. А это означает, что нервы и сосуды будут работать нормально, что исключит или существенно уменьшит боль в ногах.

Никакая другая «сбалансированная» диета не может обеспечить нормализации сахара. Отсутствие контроля за рационом ничего, кроме вреда, не принесет. Ответственность во всем – залог здоровья и отсутствия осложнений диабета.