Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Диабет ii типа как не перейти на инсулин

Инструкция по применению препарата Випидия и его аналоги

Випидия: инструкция и аналоги — такая информация дается в помощь тем, кто страдает сахарным диабетом — одним из самых распространенных и проблемных заболеваний XX века.

Пероральный препарат Випидия

Показания к применению

Випидия — это пероральный гипогликемический препарат. Производится в виде овальных таблеток желтого или красного цвета с фирменным оттиском и цифрами, фиксирующими концентрацию активного вещества.

Выпускается препарат в виде таблеток, рассчитанных на 2 варианта дозировок:

  • таблетки, содержащие алоглиптина бензоата — 12,5 мг, окрашены в желтый цвет;
  • таблетки с активным веществом в количестве 25 мг — в красный.

Випидия применяется при сахарном диабете II типа как самостоятельный препарат или совместно с другими средствами, направленными на снижение содержания сахара в крови.

Влияние инкретинов на организм человекаАктивное вещество препарата является новым средством, которое относится к инкретиномиметикам. Их предназначение состоит в том, чтобы стимулировать организм к выделению инсулина после приема пищи. К этой группе веществ также относятся глюкагоноподобный полипептид и глюкозозависимый инсулинотропный полипептид.

Алоглиптин отличается избирательной способностью по отношению к ферменту дипептидилпептидазе-4. Последний может с большой скоростью разрушать гормоны из группы инкретинов. Они могут синтезироваться в кишечнике и во время еды способствуют образованию инсулина в поджелудочной железе.

Глюкагоноподобный пептид уменьшает производство глюкагона, уменьшая таким образом количество глюкозы в печени. При повышении количества инкретинов алоглиптин способствует интенсификации производства инсулина. При этом уменьшается и концентрация глюкагона на фоне повышения уровня глюкозы в крови. Эти процессы приводят к снижению количества гликозилированного гемоглобина у людей, страдающих диабетом инсулиннезависимого типа. Кроме того, нормализуется содержание глюкозы в крови как на голодный желудок, так и после насыщения.

Показания и способ применения

Прием препарата внутрьВипидия — это лечебное средство, которое используется для улучшения состояния людей, болеющих сахарным диабетом II типа. Его основная функция состоит в повышении эффективности регуляции количества глюкозы.

Препарат используется при приеме внутрь. Оптимальная лечебная доза составляет 25 мг. Принимается она только 1 раз в сутки. Таблетка заглатывается в целом виде и запивается чистой кипяченой водой.

Поскольку от количества алоглиптина в организме зависит и количество глюкозы в крови, пропускать прием препарата категорически запрещается.

Если это произошло, то принимать двойную дозу за сегодняшний и вчерашний день нельзя. Прием дальше необходимо осуществлять в рекомендуемом режиме.

Коррекция дозировки врачомЕсли Випидия используется совместно с метформином или тиазолидиндионом, то менять количество принимаемого препарата все равно нельзя.

Изменение дозировки производится только в том случае, если использование препарата производится с производными сульфонилмочевины или с инсулином, для того чтобы уменьшить вероятность появления гипогликемии. Особая предосторожность нужна во время проведения лечения с метформином и тиазолидиндионом. Если появляются симптомы гипогликемии, следует уменьшить концентрацию метформина или тиазолидиндиона.

Противопоказания и побочные эффекты

Применение препарата недопустимо в следующих случаях:

  • слишком высокая чувствительность к любым компонентам лекарственного средства;
  • сахарный диабет I типа;
  • кетоацидоз, сопровождаемый сахарным диабетом;
  • Сердечная недостаточностьсердечная недостаточность в острой форме;
  • тяжелые заболевания печени;
  • почечная недостаточность и другие тяжелые патологии почек;
  • беременность;
  • грудное вскармливание ребенка;
  • возрастная стадия несовершеннолетия.

Людям, перенесшим острый панкреатит и тяжелые заболевания почек с потерей части функций, Випидию назначают только в крайнем случае с постоянным мониторингом состояния организма.

Побочные эффекты при использовании этого препарата проявляются следующим образом:

  • появляются головные боли;
  • может болеть живот;
  • Хронический панкреатитпроисходит выброс пищи из желудка в пищевод;
  • хронический панкреатит может перейти в острую форму;
  • нарушаются функции печени;
  • появляются зуд и различные высыпания;
  • аллергические реакции могут проявляться в виде крапивницы и отека Квинке;
  • возможно обострение инфекций и инвазий.

Прежде чем выписывать препарат людям, страдающим почечной недостаточностью, обязательно проводится оценка функций этих органов, после чего корректируется дозировка. Аналогично оценивается и состояние печени.

Поскольку алоглиптин может вызывать возникновение острого панкреатита, пациентов с предрасположенностью к данному заболеванию необходимо предупреждать о возможных симптомах и последствиях такого побочного эффекта. При первых же признаках острой формы недуга препарат отменяется.

Преклонный возрастАлоглиптин не вызывает заторможенности реакции, поэтому, принимая этот препарат, человек может управлять транспортом, а также заниматься деятельностью, требующей быстрой реакции и сосредоточенности. Осторожность необходима только по причине опасности развития гипогликемии.

Особое внимание при назначении препарата, определении дозировки и ожидании специфичных побочных эффектов следует уделять пациентам, находящимся в преклонном возрасте. Причина такого внимания состоит в ослаблении у них функций сердца, почек, печени и поджелудочной железы.

Сроки и условия хранения

Храниться Випидия может не более 3 лет. После этого срока применять препарат категорически запрещено.

Хранить упаковку с лекарствами нужно в прохладном темном месте в недоступном для детей месте.

Хранение в прохладном темном месте

Аналоги Випидии

Аналоги лекарственного препарата — это средства , которые содержат разные действующие вещества, но используются для лечения одинаковых болезней с воздействием на одни и те же симптомы.

Аналогов Випидии, содержащих алоглиптин, пока не существует. Однако в терапевтической практике широко применяются лечебные средства из группы инкретиномиметиков с иным составом. К таковым относятся следующие:

  1. Янувия. Это препарат, снижающий количество сахара в крови. Основой является ситаглиптин. Таблетки содержат активное вещество в трех дозировках — 25,50 и 100 мг. Применяется как отдельно от других средств, так и при комбинированном лечении совместно с иными сжигателями сахара. Производится в Италии фирмой Merck Sharp & Dohme S.p.A.
  2. Аналоги ВипидииКомбоглиз пролонг. Является комбинированным средством на основе саксаглиптина с метформином. Производится в форме таблеток с модифицированным высвобождением. Это необходимо для того, чтобы обеспечить длительность гипогликемического эффекта. Производителем является компания Bristol-Myers Squibb Company, располагающаяся в США.
  3. Янумет. Это комбинированное средство, в составе которого содержатся ситаглиптин и метформин. Содержание ситаглиптина — 50 мг. Концентрация метформина колеблется в пределах 500, 850 и 1000 мг. Такой состав обеспечивает комбинированное гипогликемическое действие. Производится Янумет в США фирмой Patheon Puerto Rico Inc.
  4. Онглиза. В состав этого средства входит саксаглиптин, относящийся к ингибиторам фермента, способного разрушать инкретины. Производится в двух вариантах дозировок — 2.5 и 5 мг. Производится в Италии фирмой Bristol-Myers Squibb S.r.L.
  5. Галвус. В состав этого средства входит вилдаглиптин, который является аналогом алоглиптина. Препарат содержит 50 мг активных веществ. Изготавливается данное средство в Испании фирмой Novartis Pharmaceutica (Испания).

Такое большое количество аналогов говорит о востребованности и значимости препаратов подобного действия. Отзывы о Випидии и большинстве аналогичных средств в большинстве своем являются положительными. Проблема состоит только в том, что все средства, регулирующие состав сахара в крови при диабете, имеют много противопоказаний и побочных эффектов. Кроме того, их применение требует знаний о состоянии организма, наличии других заболеваний, а также нуждается в постоянном проведении мониторинга не только уровня сахара в крови, но и других показателей деятельности организма.

Применение инсулина для лечения сахарного диабета 2 типа

Сахарный диабет 2 типа принято называть инсулиннезависимым. Но на сегодняшний день установлено, что почти все пациенты, страдающие данным типом диабета, на определенной стадии заболевания нуждаются в применении инсулина. В терапии диабета 2 типа главное не упустить момент и своевременно назначить инсулин.

Во всем мире ведущим способом лечения диабета является  инсулинотерапия. Она помогает ощутимо улучшить самочувствие  диабетиков, отсрочить появление осложнений и продлить жизнь.

Инсулин при диабете

Инсулин при диабете 2 типа рекомендуют в таких целях:

  • временно – для  подготовки больного к хирургическим операциям или при возникновении тяжелых инфекционных заболеваний;
  • постоянно – при неэффективности сахароснижающих средств в таблетках.

Длительность периода от первых симптомов диабета 2 типа до необходимости постоянного введения инсулина напрямую зависит от 2 факторов. А именно от  снижения работоспособности бета-клеток и усиления инсулинорезистентности. Существенно сокращает продолжительность данного периода состояние постоянной гипергликемии.

Другими словами, чем хуже человек контролирует сахарный диабет 2 типа (придерживается диеты и принимает сахароснижающие препараты), тем быстрее будет назначен инсулин.

Для диабетиков существует ряд факторов, которые усиливают инсулинорезистентность: сопутствующие болезни, применение лекарств с отрицательным метаболическим действием, увеличение массы тела, малая физическая активность, частые волнения и переживания. Вместе с липо — и глюкозотоксичностью они ускоряют снижение работоспособности  бета-клеток у пациентов с диабетом 2 типа.

Показания к назначению инсулинотерапии

При нарастающем снижении секреции бета клеток и неэффективности таблетированых сахароснижающих лекарств рекомендуется инсулин в режиме монотерапии или в комплексе с таблетироваными сахароснижающими средствами.

недостаток инсулина

Абсолютные показания для назначения инсулина:

  • признаки недостатка инсулина (например, снижение веса, наличие симптомов декомпенсации диабета 2 типа);
  • наличие кетоацидоза и (или) кетоза;
  • любые острые осложнения сахарного диабета 2 типа;
  • обострения хронических болезней, острые макроваскулярные патологии (инсульт, гангрена, инфаркт), необходимость оперативного лечения, тяжелые инфекции;
  • впервые выявленный диабет 2 типа, который сопровождается высоким сахаром в течение суток и натощак, не учитывая массу тела, возраст, предполагаемую продолжительности заболевания;
  • впервые выявленный сахарный диабет 2 типа при наличии аллергии и других противопоказаний к применению  препаратов от сахара в таблетках. Противопоказания: геморрагические заболевания, патология функций почек и печени;
  • беременность и лактация;
  • тяжелые нарушения работы почек и печени;
  • отсутствие благоприятного контроля сахара при лечении максимальными дозами таблетированых сахароснижающих лекарств в допустимых сочетаниях и дозах наряду с достаточными физическими нагрузками;
  • прекома, кома.

Инсулинотерапия приписывается больным сахарным диабетом 2 типа при следующих лабораторных показателях:

  • уровень сахара в крови натощак выше 15 ммоль/л у пациентов с подозрением на диабет;
  • концентрация в плазме С-пептида ниже 0,2 нмоль/л после внутривенной пробы с 1,0 мг глюкагона;
  • несмотря на применение максимальных суточных доз таблетированых  препаратов  от сахара, уровень глюкозы натощак в крови выше 8,0 ммоль/л, после еды выше 10,0 ммоль/л;
  • уровень гликозилированного гемоглобина постоянно выше 7%.

Главным преимуществом инсулина при терапии диабета 2 типа является его действие на все звенья патогенеза данного заболевания. Прежде всего, это содействует компенсации недостатка эндогенной выработки гормона инсулина, которая наблюдается при прогрессивном снижении функционирования бета-клеток.

Механизмы действия и эффекты инсулина

Инсулинотерапия проводится для устранения глюкозотоксичности и корректировки продуцирующей функции бета-клеток при средних показателях гипергликемии. Поначалу дисфункция бета-клеток, находящихся в поджелудочной железе и вырабатывающих инсулин, обратима. Восстанавливается эндогенная продукция инсулина при снижении уровня сахара до нормальных показателей.

Раннее назначение инсулина диабетикам с 2 типом – один из вариантов лечения при недостаточном гликемическом  контроле на стадии применения диеты и упражнений лечебной физкультуры, обойдя стадию таблетированных препаратов.

Такой вариант предпочтительней для диабетиков, которые отдают предпочтение терапии инсулином, нежели применению сахароснижающих препаратов. А так же у больных с недостатком веса и при подозрении на латентный аутоиммунный диабет у взрослых.

инсулин и диабет

Успешное понижение продукции печенью глюкозы при сахарном диабете 2 типа требует подавления 2 механизмов: гликогенолиза и глюконеогенеза. Введение инсулина может уменьшить печеночный гликогенолиз и глюконеогенез, а также усилить  чувствительность периферических тканей к инсулину. В результате появляется возможность эффективной «починки» все основных механизмов патогенеза сахарного диабета 2 типа.

Позитивные результаты  инсулинотерапии при сахарном диабете

Существуют и положительные моменты приема инсулина, а именно:

  • уменьшение уровня сахара натощак и после еды;
  • усиление продукции инсулина поджелудочной в ответ на стимуляцию глюкозой или прием пищи;
  • снижение глюконеогенеза;
  •  выработки глюкозы печенью;
  • ингибирование секреции глюкагона после еды;
  • изменения в профиле липопротеинов и липидов;
  • подавление липолиза после еды;
  • улучшение анаэробного и аэробного гликолиза;
  • уменьшение гликирования липопротеинов и белков.

Лечение диабетиков первым делом нацелено на достижение и длительное поддержание целевых концентраций гликозилированного гемоглобина, сахара крови натощак и после еды. Результатом этого будет уменьшение возможности развития и  прогрессирования осложнений.

Введение инсулина из вне оказывает положительное воздействие на углеводный, белковый и жировой обмены. Этот гормон активизирует депонирование и подавляет расщепление глюкозы, жиров и аминокислот. Он снижает уровень сахара за счет увеличения его транспорта в середину клетки через клеточную оболочку адипоцитов и миоцитов, а еще ингибирования продукции глюкозы печенью (гликогенолиз и глюконеогенез).

Кроме этого инсулин активизирует липогенез и подавляет использование свободных жирных кислот в энергетическом обмене. Он ингибирует протеолиз в мышцах и стимулирует продукцию белков.

Расчет дозы инсулина

Подбор дозы препарата производится строго индивидуально. Основывается он на весе диабетика, клинической картины и суточного профиля глюкозы. Потребность в этом гормоне зависит от  степени инсулинорезистентности и секреторной способности бета-клеток, сниженной из-за глюкозотоксичности.

Больные диабетом 2 типа с сопутствующим ожирением для достижения контроля нуждаются в дозе инсулина большей, чем остальные. Количество уколов и доза инсулина на сутки зависят от уровня сахара в крови, общего состояния диабетика и пищевого режима.

доза инсулина при диабете

Чаще всего рекомендуется болюсная инсулинотерапия. Это когда аналог инсулина человека (или инсулин короткого действия) вводится несколько раз в сутки. Возможно сочетание инсулина короткого и промежуточного действия (2 раза в день или перед сном) либо аналога пролонгированного инсулина (применяется перед сном).

Наиболее часто назначается болюсная инсулинотерапия, когда инсулин короткого действия (или аналог  инсулин человека) применяется несколько раз в день. Возможна комплекс инсулина короткого и промежуточного действия (перед сном или 2 раза в день) или аналога пролонгированного инсулина (перед сном).

Введение инсулина

Раствор инсулина вводится подкожно. Место инъекции предварительно нужно хорошо помассировать. Места для уколов необходимо чередовать каждый день.

Укол выполняет сам больной, для этого используется специальный шпиц с тонкой иглой или шприц-ручка. При возможности предпочтение нужно отдать шприц-ручке.

Плюсы использования шприц-ручки:

  • она имеет очень тонкую иглу, использование которой делает укол инсулина почти безболезненным;
  • компактность – приспособление удобно и легко носить с собой;
  • инсулин в шприц-ручке не разрушается, он защищен от воздействия температуры и других факторов окружающей среды;
  • приспособление позволяет индивидуально готовить и применять смеси препаратов инсулина.

Между  ведением инсулина и приемом пищи должно пройти не больше 30 минут. За один раз разрешается вводить не больше 30 ЕД.

Виды лечения: монотерапия и комбинированная терапия

Для лечения диабета 2 типа существуют 2 вида терапии: монотерапия инсулином и комбинированная с сахароснижающими препаратами в таблетках. Выбор может сделать только врач, основываясь на свои знания и опыт, а также на особенности общего состояния пациента, наличии у него сопутствующих болезней и из  медикаментозного лечения.

Когда монотерапия сахароснижающими таблетками не приводит к адекватному контролю уровня сахара в крови, назначают комбинированную терапию инсулином и таблетированными препаратами. Комбирнируют, как правило, так: инсулин с сульфонилмочевиной, инсулин с меглитинидами, инсулин с бигуанидами, инсулин с тиазолидиндионами.

К плюсам комбинированных схем относят повышение чувствительности периферических тканей к инсулину, быстрое устранение глюкозотоксичности, повышение эндогенной выработки инсулина.

Монотерапия инсулином диабетиков со 2 типом по традиционной или интенсифицированной схеме.  Значительный прогресс эндокринологии связан с огромным выбором инсулинов, что дает возможность удовлетворить все потребности больного. Для лечения диабета 2 типа приемлемы любые режимы введения инсулина, которые позволяют успешно контролировать уровень сахара в крови, и защититься от  нежелательной гипогликемии.

Схемы введения инсулина

Выбор режима введения инсулина зависит от возраста больного, сопутствующих заболеваний, настроя на лечения, от социального статуса и материальных возможностей.

инсулин и диабетики

Традиционная схема подразумевает для диабетика строгую диету, а также каждый день одинаковую пищу по времени приема и количеству углеводов. Введение инъекций инсулина фиксировано по времени и дозе.

При таком режиме больной может не часто измерять у себя сахар крови. Минус данной схемы нет гибкой адаптации количества инсулина к меняющемуся уровню сахара в крови. Больной привязан к диете и расписанию инъекций, что мешает ему вести полноценный образ жизни.

Традиционная схема инсулинотерапии применяется у следующих категорий:

  • диабетики преклонного возраста;
  • больные, которые не могут самостоятельно пользоваться глюкометром и контролировать свой сахар;
  • диабетики, страдающие психическими заболеваниями;
  • больные, требующие постоянного постороннего ухода.

Интенсифицированная схема – направлена, при помощи инъекций, имитировать нормальную природную выработку инсулина. Преимуществ применения этой схемы для диабетика у нее множество, но применять ее несколько сложнее.

Принципы интенсифицированного введения инсулина:

  • базис-болюсный метод инсулинотерапии;
  • нестрогая диета, адаптация каждой дозы инсулина к конкретной пище и количеству съедаемых углеводов;
  • необходимость определять уровень сахара в крови несколько раз в день.

Осложнения инсулинотерапии

Иногда при лечении диабета 2 типа бывают осложнения:

  • аллергические реакции;
  • гипогликемические состояния;
  • постинсулиновые липодистрофии.

Развиваются осложнения, как правило,  из-за несоблюдения правил  введения инсулина.

Главная цель лечения сахарного диабета 2 типа – это подержание нормального уровня глюкозы в крови, отсрочка осложнений, увеличение продолжительности жизни.

Все это можно достичь при условии своевременно назначенной инсулинотерапии. Современные препараты доказали свою эффективность и безопасность при назначении их даже при тяжелых формах диабета.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий