Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Диабет lada диагностика и лечение

Сахарный диабет 2 типа: диагностика и лечение

Рассмотрены основные причины, вызывающие сахарный диабет 2 типа. Даны ответы на вопросы: чем отличается диабет 2 типа от диабета 1 типа? Что такое LADA-диабет? Освещена проблема мониторинга осложнений и диагностики нарущений углеводного обмена. Лечение заболевания описано с учетом последних мировых рекомендаций.

Диабет 2 типа на сегодняшний день поражает все большее количество жителей. Все о сахарном диабете 2 типа уже становится известным из газет, телевидения, интернета. Это заболевание характеризуется не только нарушением углеводного обмена, как считает большинство граждан, но и отклонениями в других видах обмена: жирового, белкового, витаминового. Многие эпидемиологи считают диабет 2 типа и сахарный инсулинозависимый диабет 1 типа эпидемией, потому что темп и масштабы распространения поражают и напоминают таковые при инфекционных заболеваниях во время вспышек. В статье все про сахарный диабет описано: какие симптомы, причины, осложнения диабета (что такое), лечение при диабете 2 типа, характеристика лекарственных средств.

Что из себя представляет сахарный диабет?

diabet-2-go-tipa

От пациентов врач эндокринолог на приеме часто слышит: «у меня сахарный диабет 2 типа». Но не каждый понимает, что лежит в основе этой патологии обмена веществ.

Диабетические эндокринопатии обеих типов объединены тем, что нарушается обмен веществ. Инсулин в развитии патологических изменений является ключевой фигурой. Только в первом случае в результате поражения клеток поджелудочной железы (островков Лангерганса) аутоиммунным процессом или инфекционными агентами нарушается выработка этого гормона. При этом нарушается потребление глюкозы – основного энергетического субстрата – клетками органов и тканей, потому что для утилизации этого нутриента из крови необходим инсулярный гормон.

Сахарный диабет 2 типа: что это за заболевание, и в чем основные отличия от 1 типа болезни?  В отличие от диабета 1 типа в этом случае нарушена чувствительность инсулинчувствительных тканей к инсулину, поэтому результатом этой патологии рецепторного аппарата будет также нарушенный обмен углеводов. Реализуется это в увеличении содержания глюкозы в крови и других биологических жидкостях: гипергликемия (повышенное содержание в крови), глюкозурия (наличие сахара в моче).

Повышение этого вещества в крои в дальнейшем ведет к глюкозотоксичности. Это такое свойство, которое проявляется развитием катаракты, нейропатии, ангиопатии и других опасных осложнений.

Особое место среди углеводных заболеваний занимает ЛАДА – диабет. Для него характерно позднее возникновение (что чаще бывает при инсулинрезистентности), но в основе лежат механизмы нарушения секреции инсулина клетками поджелудочной железы. При диабетическом поражении этого типа лечение обязательно должно включать инсулинотерапию. Следует также соблюдать рекомендации по питанию при сахарном диабете 1 типа.

к содержанию ↑

Причины развития и клинические проявления диабетического поражения

Про сахарный диабет 2 типа очень многое уже написано. Не только интернет, но и все периодические издания пестрят манкими заглавиями: как лечить это заболевание, чтобы избавиться от него навсегда, что лежит в основе болезни и как ее можно предотвратить, что такое нейропатия, ангиопатия, и что будет, если не лечить диабет?

  • Экранирование рецепторов к инсулину липопротеидами и триацилглицеридами при ожирении (они как бы экранируют эти рецепторы).
  • Гормональные сдвиги, которые типичны женщинам. Особенно часто нарушается толерантность к глюкозе у женщин с синдромом поликистоза яичников.
  • При сахарном диабете 2 типа подвержены больше женщины.
  • Расовые особенности (афроамериканцы уязвимы в большей степени, чем представители европеоидной расы).

При диабете 2 типа симптомы болезни беспокоить начинают постепенно, исподволь. Сначала это жажда. Жажда приводит к повышенному потреблению жидкости, что проявится более частым посещением туалета (полиурия). С течением времени необходимость помочиться возникает ночью (никтурия). Человек начинает больше кушать, появляется склонность к прибавке в весе. Это четко характеризует сахарный диабет 2 типа (что отличает его от диабета 1 типа, когда пациент склонен худеть). При быстрой прибавке массы тела, частых позывах к мочеиспусканию, пациент озадачен: что такое с ним происходит и что делать дальше? А дальше нужно обратиться к врачу и выполнить диагностику заболевания.

к содержанию ↑

Диагностика диабета

diabet-2tipa

Про сахарный диабет многие знают от своих родственников или из средств массовой информации. Поэтому факт того, что проверять нужно уровень глюкозы при диабете, известен почти всем.

Диагностика заболевания основывается на определении уровня глюкозы в капиллярной и венозной крови. При пограничных состояниях в отсутствие противопоказаний прибегают к ОГТТ – пероральному глюкозотолерантному тесту. Третье исследование, которое подтвердит диагноз очень точно, выявляет повышение уровня гликированного гемоглобина. Критерии диагностики приведены в таблице ниже.

Первая таблица демонстрирует показатели тощаковой глюкозы в крови и после ОГТТ.
Концентрация глюкозы в ммоль/л
В крови В плазме
Венозная кровь Капиллярная кровь Венозная плазма Капиллярная плазма
Тощаковая кровь >6.1 >6.1 >7.0 >7.0
Спустя 2 часа после проведения глюкозотолерантного теста >10.0 >11.1 >11.1 >12.2
Другая таблица собрала критерии диагноза при исследовании гликированного гемоглобина.
Нет патологии углеводного обмена Сахарный диабет 2 типа очевиден
Гликозилированный гемоглобин (HbA1C) <6.5% >6,5%

к содержанию ↑

Лечение сахарного диабета 2 типа

Все о сахарном диабете 2 типа не нужно искать на просторах интернета. Не вся информация о том, как его диагностировать, в чем состоит его лечение при тех или иных ситуациях. Поэтому прежде, чем делать поспешные выводы, необходима консультация с доктором. Особенно, если стоит вопрос о том, как лечить диабет 2 типа и что бывает, если его не лечить.

Терапия предполагает использование терапии на первых порах. Это не касается тех случаев, когда заболевание манифестирует сложными ситуациями. Например,  гипергликемической комой 2 степени. Но попытка лечить заболевание без приема каких-либо медщикаментов (если диета не принесла эффекта) нецелесообразно. Необходимо снизить гликемию натощак и постпрандиальную гликемию, чтобы как можно дольше не развивались осложнения заболевания.

При сахарном диабете 2 типа применяются различные сахароснижающие препараты. Самым известным и эффективным в достижении компенсации болезни лекарством является метформин (из группы биагуанидов). Программа лечения заболевания предполагает ежедневный прием этого препарата. Чтобы не возникло гипогликемическое состояние, нужно мониторировать уровень глюкозы в сыворотке крои. Оптимальная схема применения лекарства состоит в приеме 2 граммов препарата ежедневно (2 раза по 1 грамму).

Рекомендации при сахарном диабете предусматривают и другие лекарства. Заболевание лечится препаратами из группы тиазолидиндионов, ингибиторов SGLT –рецепторов в почках, ингибиторов гликозидазы в кишечники. Как видим, при диабете 2 типа терапия достаточно разнообразная. Эффективное лечение в легких случаях подразумевает использование лекарства из какой-либо одной группы (монотерапия).

Заболевание может лечиться сочетанием лекарственных средств из разных фармакологических групп. Чаще всего комбинируют метформин с другими лекарствами. Лечение сахарного диабета 2 типа может осуществляться и парой, и тройкой препаратов. Главное – мониторирование показателей углеводной компенсации и рекомендации по питанию при сахарном диабете.

к содержанию ↑

Лечение при развитии осложнений, подходы к профилактике их возникновения

Как лечить сахарный диабет 2 типа – проблема не только эндокринологов, но и терапевтов, неврологов, кардиологов, офтальмологов. Поэтому это является мультидисциплинарной задачей. Эффективное лечение эндокринопатии должно предупреждать осложнения, а в этом большую роль играют именно смежные специалисты. Неврологи профилактируют развитие нейропатий: поли-, и мононейропатий, автономной формы поражения нервной системы. Для этого лечение сахарного диабета 2 типа включает в схему терапии продукты тиоктовой кислоты: тиоктацид, нейролипон, октолипен, тиогамма, берлитион.

Врачи кардиологического профиля занимаются профилактикой сосудистых осложнений при нарушениях углеводного обмена (инсультов, инфарктов, нарушений ритма, атеротромбоза) совместно с терапевтами. Чтобы решить вопрос адекватной терапии возникшей эндокринопатии, чтобы не допустить появление макро- и микроангиопатий (именно они лежат в основе сосудистых катастроф), нужно назначение вазопротеткоров. Самый эффективный из них – актовегин.

Для профилактики возникновения катаракты необходимо привлечение окулиста. Чем лечить диабет 2 типа, чтобы эта болезнь не развивалась и не прогрессировала? Окулисты знают, что компенсация углеводного обмена – залог сохранения четкого зрения надолго. В ситуациях, когда катаракта уже имеет место, необходимо симптоматическое лечение с применением капель (Квинакс).

Нередко при диабете 2 типа поражаются почки (в рамках хронической болезни почек). Возникает хроническая недостаточность функции почек, когда эти органы не справляются с очищением организма диабетика от шлаков в полной мере. Национальные рекомендации по лечению пациентов с этой проблемой гласят о том, что правомочно назначение сулодексида. Этот препарат из группы антиагрегантных средств препятствует нефросклерозу, лежащему в основе поражения почечных клубочков. О том, чем лечить патологию при развившейся нефропатии, нужно консультироваться нефрологом из нефроцентра, потому что тогда подбор терапии осуществляется индивидуально.

к содержанию ↑

Видео

Лада диабет

Лада диабет — это латентный (скрытый) аутоиммунный диабет. Его еще называют диабет 1,5 типа.

Он протекает скрытно, без дополнительной диагностики лечение может привести к полному истощению поджелудочной железы.

По своим клиническим симптомам болезнь полностью напоминает СД 2 типа, но по механизму развития — СД 1 типа, поэтому и лечить его нужно при помощи инсулина.

Этиология

Лада диабетЛада диабет

Медики не могли выяснить, почему у некоторых больных угасание функций поджелудочной железы по выработке инсулина происходило через полгода, а у других — через десятки лет. После проведения исследований было выяснено, что у пациентов, которые имели антитела и низкую секрецию С-пептида, был сахарный диабет не второго, а первого типа. Такие больные намного раньше нуждались в инсулине.

Вместо этого, врачи ставили диагноз СД 2 типа, хотя на самом деле это был лада диабет. Лечили пациентов при помощи препаратов сульфонилмочевины. Такое лечение приводило к скорому истощению поджелудочной железы и значительно усугубляло состояние больного.

Сахарный диабетСахарный диабет

Лада диабет встречается не так уж и редко:

  • его диагностируют в 10% случаев СД 1 типа;
  • в 15% случаев СД 2 типа;
  • в 50% случаев СД 2 типа без отсутствия признаков ожирения.

Только благодаря диагностике можно точно определить тип болезни и лечиться правильно.

СД 2 типа диагностируют практически у 90% всех больных, он развивается из-за инсулинорезистентности, то есть отсутствия чувствительности клеток к инсулину.

При лада 2 тип со временем переходит в более тяжелую стадию — 1 тип.

Без инсулинотерапии уровень сахара возрастает, а клетки поджелудочной железы истощаются.

Важность диагностики

Сахарный диабет второго типа, если не было определено, что это латентный аутоиммунный диабет, лечат стандартными методами, а именно:

  • умеренные физические нагрузки;
  • низкоуглеводная диета;
  • таблетки сульфонилмочевины, которые снижают уровень сахара.

Препараты сульфонилмочевины заставляют работать клетки поджелудочной железы на износ. Чем сильнее они функционируют при аутоиммунном сахарном диабете, тем они быстрее разрушаются. При диабете лада нужно совершенно другое лечение, а именно инсулинотерапия.

ИнсулинотерапияИнсулинотерапия

При выборе неправильного лечения возникает такая ситуация:

  1. Происходит аутоиммунное поражение бета-клеток.
  2. Снижается выработка инсулина.
  3. Врач назначает препараты сульфонилмочевины.
  4. Активность бета-клеток возобновляется.
  5. Аутоиммунное воспаление усиливается и клетки гибнут.

Как видим, возникает замкнутый круг, а почему? Все из-за отсутствия полной диагностики и постановки точного диагноза. Неправильное лечение вызывает гибель бета-клеток в короткие сроки.

Если вовремя выявить болезнь и начать лечение при помощи правильных препаратов, то можно достичь таких результатов:

  • восстановление бета-клетки за счет их отдыха при инсулинотерапии;
  • снижение развития аутоиммунных процессов;
  • нормализация уровня сахара;
  • снижение вероятности развития осложнений.

За счет снижения риска развития гипогликемии и нормализации сахара, поджелудочная железа сохраняет возможность вырабатывать инсулин.

При лада врачи наблюдают снижение С-пептида при его взаимодействии с глюкагоном. Это свидетельствует о том, что этот гормон вырабатывается в недостаточном количестве.

Кроме этого, существуют и другие критерии определения диабета лада, например, наличие маркеров диабета аутоиммунной группы.

Особенности течения лада

Как и диабет 1 типа, он развивается из-за аутоиммунного поражения поджелудочной железы, поэтому механизм развития идентичен.

Несмотря на это, по клиническим симптомам эти типы очень отличаются, а именно:

  1. Латентный сахарный диабет протекает очень вяло, больной не нуждается в больших дозах инсулина.
  2. Симптомы болезни могут отсутствовать даже при несоблюдении диеты и отсутствии физических нагрузок.
  3. Отсутствуют осложнения в виде полиурии, полидипсии и кетоацидоза.

Лада отличается также и от сахарного диабета 2 типа. Больные не страдают ожирением. Вначале болезнь протекает без ярко выраженной симптоматики.

Диагностика сахарного диабетаДиагностика сахарного диабета

По мере разрушения бета-клеток прогрессируют симптомы инсулиновой недостаточности, несмотря на соблюдение диеты, появляются все признаки 1 типа. При диагностике выясняется, что в крови больного есть антитела, антигены островковых клеток, а также есть маркеры 1 типа диабета.

Выделяют такие критерии, которые влияют на вероятность развития латентного диабета:

  1. Возраст больного от 25 до 50 лет.
  2. Отсутствие избыточной массы тела.
  3. Неожиданное появление таких симптомов, как слабость, повышение количества мочи на фоне жажды.
  4. Аутоиммунные заболевания лично у больного или у его родственников.

В таком случае необходимо дополнительно обследование.

Диагностика

Чтобы подтвердить наличие скрытого сахарного диабета применяю два метода диагностики:

Определение уровня С-пептидов при сахарном диабетеОпределение уровня С-пептидов при сахарном диабете

  1. Выявление антител к глутаматдекарбоксилазе (anti-GAD).
  2. Определение уровня С-пептидов.

Как происходит расшифровка полученных результатов?

При выборе первого метода диагностики существует два показателя результата анализов: положительный или отрицательный. При наличии СД 1,5 типа результат должен быть положительным. Если результат отрицательный, то это говорит об отсутствии лада.

По подтверждении лада дополнительно могут назначить обследование на антитела к островковым бета-клеткам. Это нужно чтобы спрогнозировать развитие диабета и выявить его тяжелые формы. При прогрессировании болезни одновременно обнаружат anti-GAD и ICA.

Что касается второго метода диагностики, то при наличии лада, а также СД 1 типа показатели будут ниже нормы (менее 0,6 нмоль/л).

При 2 типе С-пептиды не занижены. Ведь поджелудочная железа активно вырабатывает инсулин, а С-пептиды — это продукты биосинтеза инсулина, их количество прямо пропорционально зависит от уровня производимого инсулина.

Дополнительные мероприятия:

  1. При подтверждении лада также дополнительно проводят тест с преднизолоном. Так проверяют толерантность к глюкозе.
  2. Вместо него, могут использовать тест Штауб-Трауготта. При помощи такого теста выявляют сахар в крови. Сначала анализ проводят натощак, а после больному дают выпить чай с декстропуром и снова измеряют сахар. Сильное повышение показателей говорит о диабете лада.

Если после прохождения диагностики anti-GAD будут отсутствовать, то наличие сахарного диабета 1,5 типа исключается. Диагноз лада ставят при наличии антител одновременно с низким уровнем С-пептидов.

В таком случае нужно обследовать больного на наличие генетических маркеров диабета 1 типа.

Диагностика сахарного диабета типа 1,5 затруднена. Ее проводят лишь в некоторых лабораториях и только тогда, когда есть подозрения в постановке неправильного диагноза.

Сахарный диабет: определение типа заболевания по анализам

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше…

Сахарным диабетом называется хроническое обменное заболевание эндокринной системы, в основе которого лежит инсулиновая недостаточность, абсолютная или относительная.

Абсолютный недостаток инсулина при сахарном диабете вызывается гибелью бета клеток, которые отвечают за его секрецию, а относительная связана с дефектом его взаимодействия с рецепторами клеток (характерно для сахарного диабета 2 типа).

Для сахарного диабета определение гипергликемии является наиболее постоянным признаком, влияющего на нарушение обмена углеводов в организме. При диагностике диабета важными симптомами являются нарастающий уровень глюкозы в крови и появление ее в моче. При значительных потерях сахара повышенное выделение мочи ведет к обезвоживанию и гипокалиемии.

Виды сахарного диабета

Причинами резкого роста числа случаев сахарного диабета является лучшая выявляемость при активном диспансерном осмотре, снижении смертности новорожденных от родителей с диабетом, увеличение длительности жизни населения и распространения ожирения.

Сахарный диабет является неоднородным заболеванием как по причинам возникновения, так и по клиническим проявлениям и методам лечения. Для определения диабета и постановки правильного диагноза в первую очередь выделяют два варианта: сахарный диабет 1 и 2 типа.

Первый тип сахарного диабета протекает в виде разрушения бета-клеток и приводит к пожизненной инсулиновой недостаточности. Его разновидностями является LADA – латентный аутоиммунный диабет у взрослых и идиопатическая (неиммунная) форма. При латентном диабете признаки и течение соответствуют 2 типу, на выявляются антитела к бета-клеткам, как при 1 типе.

Второй тип диабета развивается на фоне сниженной или нормальной продукции инсулина, но при потере к нему чувствительности – инсулиновая резистентность. Одной из форм этого диабета является MODY, при котором есть генетический дефект функций бета клеток.

Кроме этих основных типов могут быть:

  1. Аномалии инсулина или рецепторов, связанные с генетическими дефектами.
  2. Заболевания поджелудочной железы – панкреатиты, опухоли.
  3. Эндокринопатии: акромегалия, синдром Иценко-Кушинга, диффузный токсический зоб.
  4. Лекарственный диабет.
  5. Диабет, вызванный инфекцией.
  6. Врожденные болезни, сочетающиеся с диабетом.
  7. Гестационный сахарный диабет.

После определения вида диабета проходит исследование степени тяжести болезни. При легкой форме сахарного диабета нет значительных перепадов сахара в крови, сахар натощак ниже 8 ммоль/л, в моче сахара нет или до 20 г/л. для компенсации достаточно диетотерапии. Поражения сосудов не диагностируются.

Диабет средней степени тяжести характеризуется повышением глюкозы натощак до 14 ммол/л, потери глюкозы с мочой за сутки – до 40 г, в течении дня есть колебания уровня сахара, могут появляться кетоновые тела в крови и моче. Назначается диета и инсулин или таблетки для снижения гликемии. Выявляются ангионейропатии.

Признаки тяжелой формы диабета:

  • Гликемия натощак выше 14 ммоль/л.
  • Значительные перепады сахара в крови на протяжении суток.
  • Глюкозурия больше 40 г за сутки.
  • Доза инсулина для компенсации выше 60 ЕД.
  • Развитие диабетических ангио- и нейропатий.

По степени компенсации диабет может быть компенсированным, если можно достичь нормы глюкозы в крови и отсутствие ее в моче. Фаза субкомпенсации: гликемия не выше 13,95 ммоль/л, потеря глюкозы 50 г и меньше за сутки. Ацетона в моче нет.

При декомпенсации все проявления выходят за эти пределы, ацетон определяется в моче. Может быть кома на фоне гипергликемии.

Как возникает сахарный диабет 1 типа?

Первый тип диабета может возникнуть в любой возрастной категории, но чаще им болеют дети, подростки и молодые люди до 30 лет. Имеются случаи врожденного диабета и чаще стали выявляться признаки у людей от 35 до 45 лет.

Для такого течения сахарного диабета характерно разрушение клеток, которые производят инсулин вследствие реакции аутоиммунного типа. Такое поражение может провоцироваться вирусами, лекарственными препаратами, химикатами, ядами.

Эти внешние факторы служат пусковым механизмом для активации генов в определенных участках хромосом. Этот набор генов определяет тканевую совместимость и передается по наследству.

На первой стадии болезни появляются антитела к бета клеткам в невысокой концентрации. Клинических симптомов болезни нет, так как компенсаторные возможности секреции инсулина не нарушены. То есть поджелудочная железа справляется с такими разрушениями.

Затем по мере нарастания разрушения островков Лангерганса развиваются такие процессы:

  1. Воспаление ткани поджелудочной железы – аутоиммунный инсулит. Титр антител нарастает, бета-клетки разрушаются, выработка инсулина падает.
  2. При попадании глюкозы из пищи инсулин вырабатывается в недостаточных количествах. Клиники нет, но можно обнаружить отклонения в глюкозо-толерантном тесте.
  3. Инсулина очень мало, нарастает типичная клиника. В это время осталось действующих клеток около 5-10%.
  4. Инсулин не вырабатывается, все клетки разрушены.

При отсутствии инсулина печень, мышцы и жировая ткань не могут усвоить глюкозу из крови. В жировой ткани усиливается распад жира, что является причиной их повышенного появления в крови, а в мышцах распадаются белки, повышая уровень аминокислот. Печень жирные кислоты и аминокислоты превращает в кетоновые тела, которые служат источником энергии.

При возрастании уровня глюкозы до 10 ммоль/л почки начинают выводить глюкозу с мочой, а так как она притягивает на себя воду, то происходит резкое обезвоживание, если ее запас не пополняется обильным питьем.

Потеря воды сопровождается выведением микроэлементов – натрия, магния, калия, кальция, а также хлоридов, фосфатов и гидрокарбоната.

Признаки первого типа сахарного диабета

Клинические признаки при сахарном диабете 1 типа можно разделить на два вида: симптомы, отражающие степень компенсации сахарного диабета и признаки осложнений его течения. Хронически повышенный уровень сахара в крови вызывает усиленное выделение мочи, и связанную с этим повышенную жажду, сухость во рту, потерю веса.

При нарастании гипергликемии изменяется аппетит, развивается резкая слабость, при появлении кетоновых тел возникает боль в животе, появляется запах ацетона от кожи и в выдыхаемом воздухе. Для первого типа диабета характерно быстрое нарастание признаков при отсутствии введения инсулина, поэтому первым проявлением его может быть кетоацидотическая кома.

Вторая группа симптомов связана с развитием тяжелых осложнений: при неправильном лечении развивается почечная недостаточность, кардиомиопатия, нарушение мозгового кровообращения, диабетическая ретинопатия, полинейропатия, кетоацидоз, диабетическая кома.

Также развиваются сопутствующие диабету болезни:

  • Фурункулез.
  • Кандидоз.
  • Мочеполовые инфекции.
  • Туберкулез.
  • Различные инфекционные болезни.

Для постановки диагноза достаточно выявить типичные симптомы и подтвердить гипергликемию: в плазме больше 7 ммоль/л, через 2 часа после приема глюкозы – больше 11,1 ммоль/л, гликированный гемоглобин превышает 6,5%.

Как определить сахарный диабет 2 типа?

Возникновение сахарного диабета 2 типа связывают с генетической предрасположенностью и приобретенными нарушениями в виде ожирения, атеросклероза. Развитие может спровоцировать тяжелые соматические заболевания, в том числе панкреатиты, гепатиты, переедание, особенно высокоуглеводное питание и гиподинамия.

Нарушения обмена жиров и повышенный уровень холестерина, атеросклероз, артериальная гипертония и ишемическая болезнь сердца приводят к замедлению обменных процессов и снижают чувствительность тканей к инсулину. При стрессовых ситуациях повышается активность катехоламинов и глюкокортикоидов, которые увеличивают содержание глюкозы в крови.

При втором типе диабета нарушается связь между рецепторами и инсулином, в первых стадиях болезни секреция сохранена, может быть даже повышена. Главным фактором, усугубляющим устойчивость к инсулину, является повышенный вес тела, поэтому при его снижении удается достигнуть нормальных показателей содержания глюкозы в крови с помощью диеты и таблеток.

Со временем поджелудочная железа истощается, и продукция инсулина понижается, что вызывает необходимость в переходе на инсулинотерапию. Вероятность развития кетоацидоза при втором типе диабета невысокая.  Со временем к типичным симптомам диабета присоединяются признаки нарушения работы почек, печени, сердца, нервной системы.

По степени тяжести сахарный диабет 2 типа делится на:

  1. Легкая форма: компенсация только диетой или приемом одной таблетки препарата в день.
  2. Средней степени тяжести: сахароснижающие таблетки в дозе 2-3 в день нормализуют проявления гипергликемии, ангиопатия в виде функциональных нарушений.
  3. Тяжелая форма: кроме таблеток требуется инсулин или больного полностью переводят на инсулинотерапию. Выраженные нарушения кровообращения.

Отличительными особенностями 2 типа является то, что симптомы диабета нарастают медленнее, чем при первом типе болезни, а также такой тип чаще выявляется после 45 лет. Общая симптоматика, связанная с гипергликемией, проявляется аналогично диабету 1 типа.

Больных беспокоит зуд кожи, особенно ладоней, стоп, промежности, жажда, сонливость, утомляемость, часто присоединяются инфекции кожи, микозы. У таких пациентов медленно заживают раны, выпадают волосы, особенно на ногах, на веках появляются ксантомы, обильно растут волосы на лице.

Ноги часто зябнут, немеют, появляются боли в костях, суставах, позвоночнике, слабая соединительная ткань приводит к вывихам и растяжениям связок, переломам и деформациям костей на фоне прогрессирующего разрежения костной ткани.

Поражения кожи протекают в виде поражений складок промежности, подмышечных и под молочными железами. Беспокоит зуд, покраснение и нагнаивание. Также характерно образование фурункулов, карбункулов. Грибковые инфекции в виде вульвовагинитов, баланитов, кольпитов, а также поражений межпальцевых промежутков, ногтевого ложа.

При длительном течении диабета и при плохой компенсации возникают осложнения:

  • Патология сосудов (микроангиопатия и макроангиопатия) – повышается проницаемость и хрупкость кровеносных сосудов, на месте разрушения стенки образуются тромбы и атеросклеротические бляшки.
  • Диабетическая полинейропатия: поражение периферической нервной системы в виде нарушения всех видов чувствительности, нарушение двигательной функции, формирование длительно не заживающих язвенных дефектов, ишемии тканей, приводящих к гангрене и ампутации стопы.
  • Поражение суставов – диабетическая артропатия с болью, пониженной подвижностью в суставах, снижением выработки синовиальной жидкости, повышение ее плотности и вязкости.
  • Нарушение функции почек: диабетическая нефропатия (белок в моче, отеки, повышенное артериальное давление). При прогрессировании развивается гломерулосклероз и почечная недостаточность, требующая проведения гемодиализа.
  • Диабетическая офтальмопатия – развитие помутнения хрусталика, ослабление зрения, помутнение, пелена и мелькание точек перед глазами, ретинопатия.
  • Нарушение функции центральной нервной системы в виде диабетической энцефалопатии: снижение памяти, интеллектуальных способностей, измененная психика, перепады настроения, головные боли, головокружения, астения, депрессивные состояния.

А видео в этой статье наглядно продемонстрирует всю сущность возникновения и развития диабета.

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше…

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий