Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Диабет приобретенный причины и лечение

Врожденный сахарный диабет

Одной из актуальных проблем современной медицины остается врожденный диабет. Данное заболевание возникает относительно редко, но грозит серьезными осложнениями для ребенка в будущем. Протекает недуг по типу абсолютной недостаточности инсулина и требует регулярного использования синтетического гормона для своего лечения.

  • Причины врожденного диабета
  • Виды врожденного диабета
  • Как проявляется врожденный диабет?
  • Как лечить врожденный диабет?

Наиболее часто больные детки рождаются у родителей с диагнозом «сладкой болезни». Важно различать понятие «врожденный» и «приобретенный в раннем возрасте».

С первой проблемой малыш появляется на свет. Часто еще в утробе матери наблюдаются изменения поджелудочной железы, что может свидетельствовать о наличии патологии. Второй термин означает развитие недуга в раннем детстве после воздействия каких-то экзогенных факторов или запуска аутоиммунного процесса.

Причины врожденного диабета

Данная патология – вариант обычного заболевания 1-ого типа. Встречается редко. Главным патологическим субстратом для развития недуга служит функциональная или морфологическая незрелость тканей поджелудочной железы, которая неспособна выделять соответствующее количество собственного гормона.

врожденный диабет

Как результат, наблюдается резкое увеличение концентрации глюкозы в сыворотке ребенка.

Причины врожденного сахарного диабета следующие:

  1. Недоразвитие (гипоплазия) или полное отсутствие (аплазия) поджелудочной железы в теле младенца. Относится к порокам развития внутренних органов.
  2. Прием матерью во время вынашивания плода разнообразных агрессивных медикаментозных препаратов с тератогенным воздействием (противоопухолевые, противовирусные и другие). Эти вещества негативно влияют на процесс укладки тканей органов, что ведет к гипоплазии железы.
  3. У недоношенных детей формируется диабет по причине незрелости панкреатических тканей и B-клеток из-за банальной нехватки времени для завершения физиологического развития.

Дополнительными факторами, которые провоцируют врожденный сахарный диабет, являются:

  • Генетическая предрасположенность. Если болен 1 из родителей, то шанс формирования расстройства углеводного обмена у ребенка равен примерно 10-15% (в зависимости от данных разной литературы). Когда от стойкой гипергликемии страдает мама и папа, он увеличивается до 20-40%.
  • Влияние токсинов на плод в период беременности.

Виды врожденного диабета

В зависимости того, как именно протекает заболевание  и его длительности, выделяют 2 формы патологии:

  1. Транзиторный процесс. Он характеризуется тем, что спустя 1-2 месяца жизни новорожденного пропадает самостоятельно без медикаментозного лечения. Он составляет примерно 50-60% от всех случаев врожденной проблемы обмена углеводов. Возможно, обусловлен патологией в гене 6-ой хромосомы, который отвечает за процесс созревания B-клеток поджелудочной железы.
  2. Перманентный диабет. Поражает другую половину больных. Остается с ребенком на всю жизнь и требует заместительной терапии синтетическим аналогом гормона. Относительно быстро прогрессирует, протекает стабильно. Может сопровождаться ранними осложнениями из-за трудности в лечении маленького ребенка.

Как проявляется врожденный диабет?

Заподозрить наличие проблемы можно еще до рождения нового человека на свет. Главным настораживающим фактором остается наличие болезни у родителей и изменения в тканях поджелудочной железы на УЗИ плода.

врожденный сахарный диабет

Врожденный сахарный диабет у детей проявляется следующей картиной:

  1. Постоянное беспокойство младенца.
  2. Маленькая масса тела при рождении.
  3. Симптом жажды. Дитя перманентно хочет есть и пить.
  4. Плохая прибавка в весе, несмотря на адекватный режим питания.
  5. Ранние поражения кожи в виде опрелостей, мацерации. Наиболее часто страдает оболочка тела в паху и на ножках.
  6. Присоединение урогенитальной инфекции. Воспаляется крайняя плоть у мальчиков или наружные половые органы (вульвит) у девочек.
  7. Липкость мочи. Она оставляет специфические пятна крахмала на пеленках и одежде новорожденного.
  8. Если присоединяется экзокринная дисфункция поджелудочной железы, тогда дополнительно развивается стеаторея (наличие непереваренных жиров в кале).

Помимо этих признаков, врожденный и приобретенный сахарный диабет требует лабораторного подтверждения. Иногда цифры глюкометра зашкаливают и указывают на 70-90 ммоль/л. При отсутствии правильной медицинской помощи дитя «загружается» в кому и появляется риск летального исхода.

Как лечить врожденный диабет?

Главным направлением в терапии такого недуга остается заместительное введение синтетического инсулина пожизненно. Из-за невозможности поджелудочной железы продуцировать гормон, его употребляют ежедневно по несколько раз.

Рекомендованная средняя суточная доза составляет 1-2 ЕД на кг массы тела. Длительность лечения – 1-18 месяцев. После этого срока часто наступает спонтанное выздоровление.

сахарный диабет это врожденное

Рецидив проблемы возникает в период от 5 до 20 лет. В более взрослом возрасте врожденный диабет протекает стабильно. Иногда пациенты даже не нуждаются в регулярных инъекциях гормона. Достаточно соблюдать диету и вести здоровый образ жизни. Такие больные должны быть под постоянным наблюдением врачей для предупреждения развития осложнений.

Что такое диабет?

  • 1 Патогенез болезни
  • 2 Причины и течение
  • 3 Типы диабетической патологии
    • 3.1 Степени тяжести
  • 4 Характерные симптомы сахарного диабета
  • 5 Последствия гликемии
    • 5.1 Риск осложнений
  • 6 Диагностика
  • 7 Лечение болезни
    • 7.1 Лекарственные препараты
    • 7.2 Диета при диабете
  • 8 Профилактика

Инсулин — гормональный секрет пожделудочной железы, играет важную роль, обеспечивая постоянство содержания глюкозы в крови. Сахарный диабет — последствие дефицита этого гормона. Вызываемые болезнью осложнения часто приводят к смерти. Основные принципы лечения диабета — строгое соблюдение диеты, прием лекарств или инсулиновых инъекций, отслеживание глюкозного уровня крови, наблюдение за своим организмом, чтобы не пропустить первые признаки осложнений.

Патогенез болезни

Сахарный диабет — стойкое нарушение синтеза гормона инсулина и его взаимодействия с тканями в организме.

Инсулин перерабатывает в глюкозу поступивший сахар и пропускает ее через клеточные мембраны. Таким образом, гормон понижает степень кровяного сахара и поставляет клеткам питание. Дефицит инсулина с нарушением чувствительности к нему тканей приводит к тому, что глюкоза не участвует в метаболизме и продолжает циркулировать по организму. Сбивается биология не только углеводного метаболизма, но и жирового, белкового, водно-солевого.

Подъем уровня сахара увеличивает количество липидных фракций в кровяном русле, что способствует возникновению развитию атеросклероза. Превращение глюкозы в гликоген замедляется, а в качестве ресурсов организм начинает использовать жир. Жирные кислоты расщепляются и появляются кетоновые тела, вызывающие повреждения центральной нервной системы.

Вернуться к оглавлению

Причины и течение

Выработка инсулина нарушается по причине повреждения синтезирующих бета-клеток. Основным фактором риска появления диабета считается наследственность, которая значительно усиливает действие остальных факторов. Вероятность заболеть увеличивается с возрастом. Причины возникновения диабета:

  1. Сбой в работе иммунной системы. Провоцирует атаку клеток поджелудочной защитными белками.
  2. Ожирение. Снижает реакцию рецепторов на гормон из-за избытка жировой ткани (причина возникновения 2 типа диабета).
  3. Болезни поджелудочной. Вызывают гибель секретирующих гормон клеток (панкреатит, рак).
  4. Инфицирование вирусами (возбудители ветрянки, краснухи, гриппа).
  5. Нервное напряжение.

Заболевание существует в роли самостоятельной патологии и как временный симптом. Причины появления сахарного диабета могут оказываться последствиями погрешностей работы эндокринных органов (гипертиреоз, феохромоцитома). Симптоматический избыток глюкозы, выявляемый во время беременности (в том числе с использованием ЭКО), называется гестационным диабетом. Гипергликемия возникает как побочный эффект длительного приема некоторых препаратов (глюкокортикоиды, эстрогены, психотропные средства), при воздействии токсических веществ.

Гипергликемия сигнализирует о сахарном диабете только при наличии погрешностей выработки инсулина, появлении симптомов-индикаторов сахарной болезни.

Вернуться к оглавлению

Типы диабетической патологии

Сахарный диабет – это нарушение обмена углеводов и воды в организме.

Классификация ВОЗ определяет два ведущих типа заболевания: инсулинозависимый (I тип) и противоположная форма — инсулинонезависимый сахарный диабет (II тип). Они отличаются по причинам появления и деталям патогенеза, характеру протекания, имеют свои особенности лечения, но последствия такие же опасные.

  1. Инсулинозависимый (ювенильный) диабет вызван аутоиммунной агрессией организма. Пораженные эндокринные бета-клетки не в состоянии вырабатывать инсулин в необходимых дозах, требуется его постоянное введение извне. Заболевают лица до 30 лет, худощавые. Болезнь начинается внезапно, быстро прогрессирует и отличается тяжелым течением.
  2. Инсулинонезависимый. Причины заболевания сахарным диабетом этого типа — наследственность и ожирение. Инсулин может вырабатываться в достаточном количестве, но клетки не чувствительны к нему. Это связано с избытком нутриентов. Диабетики старше 40 лет, имеют полное телосложение. Приобретенный сахарный диабет развивается постепенно, протекает стабильно. Этим типом болезни страдает большинство пациентов.

Вернуться к оглавлению

Степени тяжести

Определяются степени тяжести развития сахарного диабета по стадии гликемии, глюкозурии, степени дисфункций органов-мишеней, наличию осложнений, что показывает компенсационные возможности организма. Бывает сахарный диабет 4 степеней тяжести. Если диабет проходит в легкой степени, значит, лечение и питание подобрано правильно. Степени диабета и симптомы описаны в таблице.

Степень Уровень сахара в крови, ммоль/л Показания мочи Симптомы
1-я (легкая) Не более 7 Белок в норме, глюкозурия отсутствует Отсутствуют
2-я (средняя) 7—10 Глюкоза до 40 г/л; периодически появляется кетоз и кетоацидоз Сбои сердечной деятельности, зрительного аппарата, нервной системы
Проявление ангионейропатии
3-я (тяжелая) 10—14 Стойкая глюкозурия 40 г/л, много белка, кетоновых тел Усиленное влияние на органы
Падение зрения
Боль и онемение в ногах
Повышение АД
4-я (сверхтяжелая) 15—25 Более 50 г/л глюкозы, интенсивная протеинурия и кетоацидоз Сильное поражение всех органов
Почечная недостаточность
Диабетическая кома
Гангрена
Язвенные очаги на ногах

Вернуться к оглавлению

Характерные симптомы сахарного диабета

Клинические признаки заболевания в большинстве случаев характеризуются постепенным течением.

Диабет у взрослых может не сразу заявить о себе, что ведет к развитию осложнений. Развивается сахарный диабет I типа стремительно с высокой гликемией и комой. Интенсивность симптомов приобретенного диабета связана со степенью дефицита инсулиновой продукции, индивидуальности организма больного. Нужно пройти тест на определение степени засахаренности крови, если появился один из симптомов:

  • непроходящее ощущение сухости во рту;
  • невозможность утолить жажду;
  • усиленный диурез — увеличение количества выводимой мочи;
  • быстрое похудение либо набор веса;
  • зудящий и сухой кожный покров;
  • снижена чувствительность кожи на стопах;
  • онемение, покалывание в ногах и руках;
  • судороги, тяжесть в ногах;
  • гнойные кожные процессы, вызываемые медленной регенерацией кожи;
  • низкая устойчивость к инфекциям;
  • постоянное чувство голода;
  • расплывчатое зрение;
  • повышение кровяного давления;
  • отечность лица и голеней;
  • боль в голове, обмороки;
  • ацетоновый запах тела;
  • помрачения сознания;
  • псеводперитонит (ложный «острый живот»).

Вернуться к оглавлению

Последствия гликемии

Сахарный диабет — коварное заболевание. Избыток кровяного сахара вредит сосудам, вызывает повреждение стенок. Лишняя глюкоза трансформируется в жировые отложения. Это приводит к ожирению и стеатогепатозу (скоплению липидов в печеночных клетках). Глюкоза вызывает гликолизирование мембранных белков. Окислительный процесс способен вызвать нарушение функционирования белков и появление токсичных побочных продуктов. Дефектные белки вызывают нарушения структуры органов. Накопление токсинов и кетонов наносит урон нервной системе больного, вплоть до нарушений в сознании и комы. Избыточный холестерин крови оседает на артериальные стенки в поврежденных участках и образует бляшки атеросклероза, способствующие ангиопатии глаз, сосудов ног и других органов.

Степень превышения уровня кровяной глюкозы определяет сложность протекания болезни.

Вернуться к оглавлению

Риск осложнений

Заболевание характеризуется нарушением всех видов обмена веществ.

Осложненный сахарный диабет несет опасность жизни больного человека, поэтому так важно вовремя выявить недуг и начать лечение. Болезнь усугубляется на протяжении 10—15 лет. Появившиеся осложнения прогрессируют быстро и справиться с ними непросто. Острые осложнения при первичном СД (гипо- и гипергликемия) вызываются резкими колебаниями кровяного сахара. Перечень состояний, усложняющих болезнь диабетиков:

  1. Гипогликемия — резкое падение глюкозы меньше 3 ммоль/л может привести к гипогликемической коме.
  2. Гипергликемия — подъем показателя сахара выше 6 ммоль/л заканчивается гипергликемической комой.
  3. Кетоацидоз — повреждение нейронов кетоновыми телами, вызывающее кому.
  4. Нейропатия — повреждение нервов периферии.
  5. Диабетическая стопа, трофические язвы и омертвения нижних конечностей, вызванные ангиопатией и нейропатией.
  6. Нефропатия — поражение мелких капилляров почек, которое нарушает функционирование мочевыводящей системы.
  7. Ретинопатия — истончение сосудистых стенок сетчатки.
  8. Кардиомиопатия — нарушения в сердечной мышце.
  9. Энцефалопатия — патология в церебральных сосудах.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Диагностика сахарного диабета определяет тип болезни, тяжесть, наличие поражений внутренних органов. Исследования могут проводиться неоднократно, чтобы оценить степень прогресса болезни и эффект от лечения. Диагностические критерии сахарного диабета — характерные признаки диабета и степень подъема глюкозы. Чтобы подтвердить диагноз, делаются анализы мочи и крови, инструментальные исследования:

  • показания глюкозы натощак;
  • гликемический профиль (суточные колебания);
  • кровь на инсулиновый уровень;
  • исследование толерантности к глюкозе, соотношение сахара натощак и после потребления углеводов;
  • анализ на гликолизированный гемоглобин;
  • кровь на биохимию;
  • общий анализ мочи, выявляющий глюкозу, белки;
  • электролитный анализ крови;
  • показатели ацетона в моче;
  • осмотр глазного дна;
  • проба Реберга на повреждение почек;
  • УЗИ полости живота;
  • кардиограмма для проверки функции сердца;
  • капилляроскопия, реовазография нижних конечностей определяет степень дефектов в сосудах.

У здоровых людей уровень глюкозы в крови находится в пределах 3,3—5,5 ммоль/л.

Вернуться к оглавлению

Лечение болезни

При наличии подозрения сахарного диабета данный диагноз обязательно должен быть либо подтвержден, либо опровергнут.

Сахарный диабет — хроническая патология, которую нужно лечить пожизненно. Принципы лечения сахарного диабета — контроль сахара в кровяном русле глюкометром и профилактика осложнений путем соблюдения диеты и приема лекарств. Лечить болезнь может эндокринолог, подключаются кардиолог, невропатолог, офтальмолог, сосудистый хирург. Современные методы лечения — медикаменты, диета, физкультура — замедляют прогрессирование болезни.

Вернуться к оглавлению

Лекарственные препараты

Лекарства подбирает врач, учитывая тип недуга. Сахарный диабет 1 типа требует только инсулиновой терапии, диабет 2 типа можно лечить сахароснижающими средствами. Таблетки действуют на поджелудочную железу, повышают чувствительность периферических тканей. Используются такие препараты:

  1. Сульфаниламиды:
    • «Глибенкламид»;
    • «Глюренорм»;
    • «Гликазид».
  2. Бигуаниды:
    • «Фенформин»;
    • «Адебит»;
    • «Диформин».
  3. Инсулиновые препараты короткого и пролонгированного действия. Простой инсулин вводится 3—5 раз в день, а инсулин длительного действия до 2 доз. Возможно комбинированное использование препаратов.

Вернуться к оглавлению

Диета при диабете

Лечение сахарного диабета непременно включает диету с подбором калорийности, исключающую легкоусвояемые углеводы, сладости. Сахарный диабет требует дробного питания. При этом соотношение питательных веществ остается близким к физиологическому. Сахар заменяется ксилитом или сорбитом. При средней и тяжелой формах болезни рекомендуется диета № 9. Разрешается есть супы из овощей, нежирные виды рыбы и мяса, кисломолочную продукцию и сыр, крупы (гречневая, ячневая овсяная), фрукты, ягоды кисло-сладкого вкуса. Никогда нельзя есть сдобу, сладости, жирные блюда, рисовую манную крупы, макароны, виноград, соленые, промаринованные овощи.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

На возникновение болезни 1 типа не всегда можно повлиять, поскольку ее может спровоцировать вирусный возбудитель. Причиной развития сахарного диабета 2 типа считается нездоровый образ жизни, особенно у лиц, имеющих наследственные предпосылки. Меры профилактики, если диагностирована сахарная болезнь: правильное питание небольшими порциями с минимумом легкоусвояемых углеводов и жира, поддержание оптимального веса тела. Также проводится терапия гипертонии с контролем цифр АД. Периодически нужно сдавать кровь на содержание глюкозы и липидных фракций крови. Держать организм в тонусе помогут умеренные физические нагрузки.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий