Добавить в избранное Рейтинг лекарств
Лечение диабета Все про лечение диабета

Диагностика и лечение сахарного диабета 1 типа

Как определить сахарный диабет?

  • 1 Показания к диагностике СД
  • 2 Какие существуют лабораторные исследования?
    • 2.1 Кровь на проверку уровня сахара
    • 2.2 Анализ мочи, чтобы распознать СД
  • 3 Какой считается самым точным?
  • 4 Инструментальное исследование
  • 5 Дифференциальный анализ
  • 6 Лечение сахарной болезни

Чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения, проводится лабораторная диагностика сахарного диабета. При первых подозрениях эндокринолог назначит перечень анализов, которые помогут выявить СД на любой стадии. Если диагноз был поставлен ранее, то своевременный контроль поможет избежать нежелательных последствий. Народные методы определения в этом случае опасны, на ранних стадиях симптоматика слабо выражена, болезнь прогрессирует, а пациент теряет драгоценное время.

Показания к диагностике СД

Показания к диагностике могут быть вызваны разными причинами. При обнаружении распространенных симптомов следует неотлагательно обратиться к доктору для проверки. Диагностика диабета включает методы, такие как: сдача необходимых анализов, обследование у профильных специалистов, изучение анамнеза пациента. В группу риска попадают люди, у которых есть склонность к появлению сладкой болезни, наличие кровных родственников пораженных недугом. А также люди, у которых наблюдаются характерные симптомы: жажда, сухость слизистых, непреодолимый голод, резкое увеличение/снижение массы тела. В группе риска также находится возрастная группа 45+ и люди с ожирением.

Вернуться к оглавлению

Какие существуют лабораторные исследования?

Раннее выявление сахарного диабета — залог долгой и полноценной жизни. После того как возникли первые симптомы, доктор назначает необходимые анализы на сахарный диабет, чтобы определить сахар в крови:

  • проводится проверка толерантности к глюкозе;
  • необходимо сдать кровь на гликированный гемоглобин и клинический анализ крови и мочи;
  • назначается анализ на фруктозамин.

Вернуться к оглавлению

Кровь на проверку уровня сахара

Общий анализ крови — один из обязательных видов лабораторного исследования.

  • Общий анализ крови — это стандартный метод исследования, который показывает все количественные изменения различных составляющих крови. Анализ крови на сахар нужно сдавать через час после легкого завтрака. У диабетиков биоматериал берется на голодный желудок. Основные показатели необходимы для выявления болезни: гемоглобин, тромбоциты (свертываемость крови), лейкоциты, гематокрит. СОЭ при сахарном диабете верный четка указывает на малейшие изменения.
  • Биохимия крови — один из самых информативных исследований. Забор венозной крови проводится с интервалом 10 часов после еды. У людей с диабетом биохимический анализ крови выявляет различные внутренние заболевания.
  • Тест на толерантность к глюкозе — обследование, при котором выявляется преддиабетическое состояние, забор крови проводится натощак, далее дается выпить сладкий раствор (нагрузка). По истечении двух часов, кровь сдается повторно.
  • Гликированный гемоглобин — ставится для контроля развития болезни, анализы при диабете 1 типа проводятся четыре раза в течение года. Он показывает колебания уровня глюкозы за три месяца.
  • Фруктозамин — анализы при сахарном диабете сдаются каждый 3 недели для того, чтобы отследить насколько эффективна назначенная терапия. Любые отклонения от нормы указывают на развитие патологических процессов.
  • С помощью глюкометра — проводится в домашних условиях 2—3 раза в день перед и после приемом пищи. Для поверки параллельно сдается анализ в лаборатории.

Вернуться к оглавлению

Анализ мочи, чтобы распознать СД

Общий анализ мочи нужно сдавать регулярно, дважды в году.

  • Клинический анализ урины — в общем анализе отслеживаются все изменения в организме, его назначают 2 раза в год при плановом осмотре специалистов, при выявлении отклонений анализ проводят повторно.
  • Микроальбумин в моче — для того чтобы получить правильный результат следует придерживаться правил сбора материала. Ранняя порция урины не берется, все выделения за день собираются в чистую емкость. Для лаборатории понадобится 200—300 мл. При проверке делается акцент на выработку альбумина, в норме почки не выводят вещество, при развитии сахарного диабета, уровень резко увеличивается и вызывает множество патологий в виде нефропатии и сердечной недостаточности.

Вернуться к оглавлению

Какой считается самым точным?

Все перечисленные методы исследования показывают довольно точный результат, ошибочные показания возникают по нескольким причинам, например, несоблюдение правил сбора и хранения биоматериалов. Медики положительно отзываются о глюкометре. Прибор рассчитан для повседневного использования и может определить сахара в крови с вероятностью 90%. Чтобы убедиться в достоверности результатов, параллельно сдайте анализ крови на сахарный диабет в условиях лаборатории, погрешность не должна превышать 15%. А также установить точный результат поможет тест на глюкозу обязательно показан при обследовании беременной, так как есть риск развития гестационного диабета.

Необязательно покупать самый дорого глюкометр на определение сахара, достаточно сверить результаты с лабораторными и убедиться в надежности прибора.

Вернуться к оглавлению

Инструментальное исследование

На стадии развития диабета симптомам не уделяется должного внимания, для определения недуга желательно 2 раза в год проводить полное обследование всего организма и сдавать анализы крови. Критерии диагностики сахарного диабета:

Чтобы избежать осложнений заболевания, важно своевременно посещать офтальмолога.

  • Исследование глаз — сахарная болезнь сопровождается изменениями структуры стенок сосудистой системы в первую очередь это отражается на зрительном аппарате. Развивается катаракта, глаукома и диабетическая ретинопатия. Крупные артерии и мелкие капилляры истончаются неравномерно, травмируются и приводят к кровоизлиянию.
  • УЗИ почек — если анализ на сахарный диабет оказался положительным, следует отслеживать изменения органов выделительной системы. На 4 стадии недуга, происходят патологические изменения почек, что приводит к почечной недостаточности и потребности к трансплантации органа.
  • ЭКГ — отмечается, что у людей старше 45 лет заболевания сердечно-сосудистой системы возрастают, при подозрении диабета исследование проводятся несколько раз в год.
  • Доплерография вен нижних конечностей — для сахарного диабета 2 типа заболевания нижних конечностей распространенное явление, это связано с избыточной массой тела. Происходит варикозное расширение вен, под действием тяжести состояние усугубляется вследствие чего возникает диабетическая стопа, язвенные образования.

Вернуться к оглавлению

Дифференциальный анализ

Сочетание низкого уровня сахара и высокого инсулина говорит о преддиабете.

Дифференциальный анализ необходим для первичной постановки диагноза, проведенные исследования при сахарном диабете помогут установить разновидность болезни. Сперва определяется форма СД: невротическая, ангиопатическая или комбинированная. При постановке диагноза учитывается показатель уровня инсулина, а не глюкозы. Если граница инсулина превышена, а сахар низкий, это называется преддиабетическое состояние. Таким способ специалисты учитывают показатель и отличают почечный диабет, несахарный, алиментарный или ренальной глюкозурии. Стоит отметить, что диабет первого типа дифференциальным методом не определяется.

Вернуться к оглавлению

Лечение сахарной болезни

После того как диагноз был поставлен, эндокринолог составляет план лечения диабета. Для диабетиков 1 типа рассчитывается необходимая доза инсулина, чтобы поддерживать все функции жизнедеятельности, при 2 типе назначаются противодиабетические препараты, которые понижают уровень сахара в крови. Большое значение играет диета: больной должен контролировать количество углеводов жиров и белков чтобы глюкоза не превышала допустимую норму. После приема пищи нужно измерить уровень сахара в крови, который не должен превышать верхний предел. Особенно важно следить за соблюдением всех правил у детей, чтобы избежать тяжелых осложнений.

Что такое синдром Сомоджи и как его избежать?

ГипергликемияСахарный диабет нередко провоцирует массу осложнений. Но и само его лечение может привести к изменениям в функционировании организма, например, к синдрому Сомоджи.

Стоит выяснить, что собой представляет эта патология и чем она опасна.

Что это такое?

Инъекция инсулинаПод этим названием подразумевают целый комплекс разнообразных проявлений, которые возникают при хронической передозировке инсулином.

Соответственно, вызвать его может частое употребление инсулинсодержащих лекарств, что практикуется при лечении сахарного диабета.

Иначе эту патологию называют рикошетной или постгипогликемической гипергликемией.

Основной причиной развития синдрома являются случаи гипогликемии, которые возникают при неправильном применении лекарств, снижающих количество глюкозы в крови.

Основной группой риска являются пациенты, вынужденные часто использовать инсулиновые инъекции. Если они не проверяют содержание глюкозы, то могут не заметить, что доза лекарства, вводимая ими, слишком велика.

Причины феномена

Повышенная концентрация сахара очень опасна, поскольку из-за нее нарушается обмен веществ. Поэтому для ее снижения используются гипогликемические средства. Очень важно подобрать точную дозировку, подходящую тому или иному пациенту.

Но иногда это сделать не удается, в результате чего больной получает большее количество инсулина, чем необходимо его организму. Это ведет к резкому снижению уровня глюкозы и развитию гипогликемического состояния.

Гипогликемия негативно сказывается на самочувствии больного. Чтобы противостоять ее воздействию, организм начинает вырабатывать повышенное количество защитных веществ – контринсулярных гормонов.

Они ослабляют действие поступившего инсулина, который прекращает нейтрализацию глюкозы. Помимо этого, данные гормоны оказывают сильное действие на печень.

Действие инсулина и глюкозы

Активность выработки сахара этим органом повышается. Под влиянием этих двух обстоятельств в крови диабетика оказывается слишком много глюкозы, что становится причиной гипергликемии.

Чтобы нейтрализовать это явление, пациенту необходима новая порция инсулина, которая превышает предыдущую. Это снова вызывает гипогликемию, а затем – гипергликемию.

Результатом становится снижение чувствительности организма к инсулину и появление потребности в постоянном повышении дозы лекарства. Однако несмотря на увеличение количества инсулина, гипергликемия не проходит, поскольку наблюдается постоянная передозировка.

Еще один фактор, который способствует повышению уровня глюкозы – усиление аппетита, вызванное большим количеством инсулина. Из-за этого гормона диабетик испытывает постоянный голод, из-за чего склонен употреблять больше еды, в том числе и богатой углеводами. Это тоже ведет к гипергликемии.

Особенностью патологии является также то, что нередко гипогликемия не проявляется выраженными симптомами. Это объясняется резкими скачками уровня сахара, когда высокие показатели сменяются низкими, а затем наоборот.

Из-за быстроты этих процессов больной может даже не заметить гипогликемическое состояние. Но это не мешает болезни прогрессировать, поскольку к эффекту Сомоджи ведут даже скрытые случаи гипогликемии.

Признаки хронической передозировки

Чтобы принять необходимые меры, нужно своевременно заметить патологию, а это возможно только при знании ее симптоматики.

Феномен Сомоджи при сахарном диабете 1 типа характеризуется такими признаками, как:

  • частые резкие колебания показателей глюкозыСимптомы недостатка глюкозы в крови;
  • гипогликемическое состояние (оно вызвано избытком инсулина);
  • увеличение массы тела (из-за постоянного голода пациент начинает потреблять больше еды);
  • постоянное ощущение голода (обусловлено большим количеством инсулина, который сильно снижает уровень сахара);
  • усиленный аппетит (его вызывает нехватка сахара в крови);
  • наличие кетоновых тел в моче (они выделяются из-за выброса гормонов, которые провоцируют мобилизацию жиров).

На начальном этапе развития этого нарушения у больных могут проявляться следующие симптомы:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • бессонница;
  • слабость (особенно по утрам);
  • снижение работоспособности;
  • частые кошмары;
  • сонливость;
  • частые смены настроения;
  • нарушения зрения;
  • шум в ушах.

Эти особенности свойственны для гипогликемического состояния. Частое их возникновение может указывать на вероятность скорого развития эффекта Сомоджи. В дальнейшем эти признаки могут проявляться на короткое время (из-за прогрессирования патологического состояния), из-за чего больной может их не замечать.

Поскольку гипогликемия вызвана передозировкой инсулина или другими гипогликемическими препаратами, стоит обратиться к врачу для коррекции дозы или для подбора другого лекарства, пока она не привела к формированию синдрома Сомоджи.

Как убедиться в проявлении эффекта?

Замер глюкозыПрежде чем заниматься лечением любой патологии, нужно ее выявить. Наличие симптоматики – лишь косвенный признак.

К тому же большая часть симптомов синдрома Сомоджи напоминает гипогликемию или обычное переутомление.

Хоть гипогликемическое состояние и относится к числу опасных, но его лечат не так, как синдром Сомоджи.

А в отношении переутомления и вовсе требуются иные меры – чаще всего, человеку нужен отдых и расслабление, а не терапия. Поэтому нужно отличать эти проблемы, чтобы пользоваться именно тем методом лечения, который адекватен ситуации.

Такой диагноз как синдром Сомоджи обязательно нужно подтвердить, что является непростой задачей. Если ориентироваться на анализ крови, то можно заметить нарушения в ее формуле. Но эти нарушения могут свидетельствовать как о передозировке инсулином (рассматриваемая патология), так и о его недостатке.

Также нужно рассказать ему обо всех обнаруженных симптомах, чтобы специалист составил предварительное мнение. На основе него будет строиться дальнейшее обследование.

Есть несколько методов для подтверждения наличия симптома.

К ним относятся:

  1. Самодиагностика. Используя данный метод, следует производить измерения уровня глюкозы раз в 3 часа начиная с 21:00. В 2-3 часа ночи организм характеризуется наименьшей потребностью в инсулине. Пик действия лекарства, введенного вечером, приходится именно на это время. При неправильно подобранной дозировке будет наблюдаться снижение концентрации глюкозы.
  2. Лабораторные исследования. Чтобы подтвердить наличие такого заболевания, используется анализ мочи. Пациент должен собрать суточную и порционную мочу, которую проверяют на содержание кетоновых тел и сахара. Если гипогликемия вызвана избыточной порцией инсулина, введенного вечером, то эти составляющие будут обнаружены не в каждой пробе.
  3. Дифференциальная диагностика. У синдрома Сомоджи есть сходство с синдромом «утренней зари». Для него тоже характерно повышение уровня глюкозы по утрам. Поэтому нужно различить эти два состояния. Синдром «утренней зари» характеризуется медленным увеличением количества глюкозы начиная с вечера. Максимума он достигает утром. При эффекте Сомоджи наблюдается стабильный показатель сахара вечером, затем следует его снижение (в середине ночи) и повышение к утру.

Сходство между хронической передозировкой инсулином и синдромом «утренней зари» означает, что не следует повышать дозу препарата при обнаружении высокого уровня сахара после пробуждения.

Это эффективно лишь при наличии необходимости. А выявить причины данного явления может только специалист, к которому обязательно нужно обратиться.

Видео-урок по подсчету дозы инсулина:

Что делать?

Эффект Сомоджи не является заболеванием. Это реакция организма, вызванная неправильной терапией в отношении сахарного диабета. Поэтому при его обнаружении говорят не о лечении, а о коррекции доз инсулина.

Врач должен изучить все показатели и снизить порцию поступающих лекарств. Обычно практикуется снижение на 10-20%. Также нужно изменить схему введения инсулинсодержащих лекарств, составить рекомендации по рациону, увеличить физические нагрузки. Участие пациента в этом процессе заключается в соблюдении назначений и постоянном наблюдении за изменениями.

Основные правила:

  1. Диетотерапия. В организм больного должно поступать только то количество углеводов, которое необходимо для поддержания жизнедеятельности. Злоупотреблять продуктами с большим содержанием этих соединений нельзя.
  2. Смена графика использования лекарств. Инсулинсодержащие средства вводят перед едой. Благодаря этому можно оценить реакцию организма на их поступление. Кроме этого, после приема пищи увеличивается содержание глюкозы, поэтому действие инсулина будет обоснованным.
  3. Физическая активность. Если пациент избегал физических нагрузок, ему рекомендуют занятия спортом. Это поможет увеличить расход глюкозы. Больным с синдромом Сомоджи положено каждый день выполнять упражнения.

Шприц-ручки с инсулиномПомимо этого, специалист должен проанализировать особенности действия лекарств. Сначала проводится проверка эффективности ночного базального инсулина.

Далее следует оценить реакцию организма на дневные препараты, а также – на влияние лекарственных средств короткого действия.

Но основной принцип заключается в уменьшении порций вводимого инсулина. Это можно делать быстро или медленно.

При быстрой смене дозировки на изменение отводится 2 недели, в течение которых пациент переходит на то количество лекарства, которое необходимо в его случае. Постепенное снижение дозы может занять 2-3 месяца.

Как именно проводить коррекцию, решает специалист.

На это влияют многие факторы, к которым относятся:

  • результаты анализов;
  • степень тяжести состояния;
  • особенности организма;
  • возраст и пр.

Снижение уровня глюкозы в крови способствует возвращению чувствительности к возникновению гипогликемических состояний. А уменьшение порций вводимого инсулина обеспечит нормализацию реагирования организма на лечебный компонент.

Проводить корректирующие мероприятия без помощи врача недопустимо. Простое снижение дозировки (особенно резкое) может вызвать у пациента сильную гипогликемию, из-за которой он может умереть.

Поэтому при подозрении на хроническую передозировку нужно поговорить с лечащим врачом. Это явление требует разумных и адекватных ситуации мер, точных данных и специальных знаний.

Заболевания хронического характера в настоящее время представляют наибольшую сложность для медиков. Глубокие знания, хорошие научно-практические основы, все же, не позволяют грамотным врачам в полной мере бороться со многими тяжелыми недугами. Так называемые болезни современности, например, сахарный диабет 1 типа, часто являются первопричинами высокой смертности даже в развитых странах, становятся практически приговором в государствах, где медицина развита очень слабо.

сахарный диабет 1 типасахарный диабет 1 типа

Диабет 1 типа – один из тех недугов, побороть который современная медицина пока не в силах. Согласно статистике ВОЗ подобный диагноз получают не более 12% диабетиков. Большинство заболевших — лица молодого возраста. Считается, что им болеют лица моложе 35 лет, особенно подвержены маленькие дети и подростки. Но это не исключает вероятность манифест и в более старшем возрасте. Иногда пациентами эндокринологов становятся и 45-летние люди, получающие неутешительный диагноз СД 1.

Истинные причины сахарного диабета пока не выявлены. Ученые лишь предполагают несколько путей развития болезни, выделяют следующие провоцирующие факторы.

  • Наследственная предрасположенность. Часто заболевают дети, близкие родственники которых уже имеют подобные проблемы. Но наследственный фактор совсем не является решающим. Например, всего 2% малышей заболевают, если таким же недугом больна мама, при болезни отца вероятность повышается до 4%.
  • Замечено, что часто манифест заболевания происходит после перенесенной вирусной инфекции. Так, корь, паротит, краснуха, герпес и даже грипп могут стать провокаторами начала беды.
  • Серьезные стрессы, нервные потрясения – еще одна точка отсчета.

Основное отличие течения данного недуга diabet – необходимость ежедневного введения внешнего инсулина. Поскольку дебют происходит, когда организм полностью или почти полностью исчерпал возможности борьбы, то остаточная секреция естественного гормона практически равна нулю. Без каждодневных инъекций наступает постоянная гипергликемия, развиваются тяжелые осложнения, кома. Летальность при сахарном диабете 1 типа при отсутствии лечения в течение нескольких лет является стопроцентной

.

Диагностика

К сожалению, в подавляющем большинстве случаев болезнь проявляет себя очень бурно и диагностируется на поздних стадиях. Часто пациенты попадают к врачам уже в состоянии диабетической комы. Иногда даже успевают развиться тяжелые осложнения, особенно страдают почки, сосудистая система, органы зрения.

Для диагностики диабета 1 типа проводятся специальные исследования: гликированный гемоглобин, глюкоза натощак, общий анализ крови, специфические жалобы самих пациентов. Как правило, сложностей с дифференциацией типа диабета не возникает, в спорных случаях проводят дополнительные исследования биологических материалов.

Симптомы диабета 1 типа

  • Сухость слизистых, постоянное желание пить.
  • Увеличивающийся объем мочи, ночной энурез.
  • Сильный аппетит или полное безразличие к еде.
  • Слабость, сонливость, желание поспать после каждой еды.
  • Похудение.
  • Апатия, страх, тревожность.

Сахарный диабет 1 типа лечение

В настоящее время официальная медицина признает недуг неизлечимым, предлагая лишь компенсацию при помощи регулярных инъекций аналога человеческого инсулина. При этом качественная инсулинотерапия позволяет поддерживать гликемию в тех же границах, как и у здоровых людей. Особенно эффективна, с этой точки зрения, терапия при помощи инсулиновой помпы. Конечно, современное лечение сахарного диабета 1 типа значительно отличается от того, что могли предложить врачи всего несколько лет назад, но полное восстановление углеводного обмена пока невозможно.

Регулярная физическая активность, качественный рацион питания, подразумевающее грамотное распределение в пище углеводов и других составляющих, достаточное количество витаминов, правильная диета, подобранная совместно с врачом-эндокринологом – хорошие инструменты для качественного лечения. Своевременная профилактика осложнений, использование альтернативных методов терапии, правильно организованный режим дня приносят несомненную пользу больным, делая их жизнь полноценной, насыщенной интересными событиями.

Приятно, что даже с серьезным диагнозом многие люди проживают долгую жизнь (некоторые диабетики легко преодолевают и 80-летний рубеж), обладают хорошим общим физическим здоровьем, занимаются различными видами трудовой деятельности.

Помните, любые способы терапии при эндокринных патологиях могут применяться только после согласования с лечащим врачом! Представленная информация носит информационно-ознакомительный характер. Самолечение может быть опасным.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий