Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Для чего нужна помпа при сахарном диабете

Содержание

Инсулинотерапия при диабете 1 и 2 типа

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сахарный диабет в прямом смысле – эпидемия 21 века. По статистике, в мире страдает от эндокринных нарушений, связанных с сахарным диабетом, до 5% населения. Данный процент ещё выше в странах с высоким уровнем технического прогресса. В зависимости от типа диабета и выраженности клинических проявлений основным лечебным мероприятием, позволяющим поддержать качество жизни на должном уровне, является заместительная терапия.

Инсулинотерапия при сахарном диабете позволяет в долгосрочной перспективе поддерживать на приемлемом уровне состояние здоровья, замедляя прогрессирование осложнений, связанных с метаболическими нарушениями в организме больного сахарным диабетом, независимо от типа заболевания.

Что такое инсулинотерапия

Инсулинотерапия представляет собой комплексный подход к консервативному лечению больных сахарным диабетом. В первую очередь это касается людей, страдающих от диабета 1 типа. Т.е. с абсолютной инсулиновой недостаточностью. Компенсация метаболических нарушений у больного достигается путём постоянного контроля за уровнем гликемии или сахара в венозной крови и введения оптимального количества инсулина в зависимости от количества употреблённой пищи.

загрузка...

В каких случаях применяется инсулинотерапия?

Заместительная гормональная терапия необходима в следующих случаях:

  • При сахарном диабете 1 типа, когда в организме больного полностью прекращается выработка инсулина.
  • При сахарном диабете 2 типа, в результате прогрессии заболевания. С течением времени диабет второго типа переходит в инсулинопотребную форму.
  • При подготовке больных диабетом к оперативным вмешательствам любой локализации.

Инсулинотерапия сахарного диабета 1 типа

Инсулинотерапия сахарного диабета 1 типа является основным методом лечения, так как в организме больного полностью прекращается выработка собственного инсулина. Это происходит в результате аутоиммунного поражения бета-клеток островков Лангерганса, находящихся в поджелудочной железе. Алгоритм лечения больных первым типом диабета включает постоянный контроль за уровнем сахара в венозной крови. Для этого все пациенты с первым типом должны иметь ручной глюкометр. Измерение уровня сахара в крови необходимо проводить как минимум два раза в день: утром – натощак и вечером – для контроля. При значительных изменениях в самочувствии проводится дополнительное измерение уровня глюкозы для последующей коррекции инсулином.

Расчёт дозировки инсулина

После проведения анализа гликемии и степени компенсации организма, а также степени метаболических нарушений. Специалист-эндокринолог назначает целевой уровень инсулина. Расчёт дозы проводится с учетом съеденной пищи, которая измеряется в хлебных единицах. Измерение инсулина проводится в единицах (ЕД).

Дневная доза инсулина распределяется на 2-3 порции и вводится ежедневно в одно и то же время. Такая схема эффективна, так как соответствует физиологической секреции собственных гормонов, которые тесно взаимосвязаны в организме. Стандартно вводится 2/3 дневной дозы утром и 1/3 ближе к вечеру. Также возможно введение инсулина непосредственно после приёма пищи для коррекции глюкозы в венозной крови.

Как вводится инсулин

Для большего удобства пациент может приобрести специальный шприц-ручку. Инсулин вводится подкожно, откуда постепенно всасывается и попадает в системный кровоток, оказывая своё непосредственное влияние. Места для проведения инъекция должны постоянно чередоваться для избежания воспалений в области инъекций. Шприц-ручки снабжаются специальным устройством для установки картриджей с инсулином. Точная дозировка инсулина позволяет избежать нежелательных побочных эффектов, так как препарат является весьма активным.

Одним из самых новых способов введения инсулина в организм является применение инсулиновой помпы. Помповая инсулинотерапия представляет собой постоянное ношение устройства – инсулиновой помпы, которая имеет собственный дозатор. К преимуществам помпы относится точная дозировка инсулина, что имитирует физиологическую выработку инсулина. Количество инсулина контролируется непосредственно помпой при постоянном мониторинге уровня глюкозы в крови, так что забыть ввести необходимую дозировку инсулина не получится. Однако применение помпы связано с рядом проблем, так как требует постоянного нахождения иглы в теле больного диабетом, что может вызвать присоединение инфекционного процесса.

Инсулинотерапия сахарного диабета 2 типа

Несмотря на то что при сахарном диабете 2 типа не происходит разрушения бета клеток поджелудочной железы, инсулинозависимого состояния не удаётся избежать. В организме больного постепенно нарастает инсулинонедостаточность, которая с течением времени требует коррекции введением инсулина. Относительная инсулинорезистентность со временем приводит к снижению секреторной способности собственных бетка клеток, что связано с постоянной гипергликемией. В самом начале сахарного диабета 2 типа бета клетки, наоборот, вырабатывают повышенное количество собственного инсулина, но при прогрессии они истощаются, что требует перевода диабетика на заместительную гормональную терапию.

Инсулинотерапия сахарного диабета 2 типа практически ничем не отличается от 1 типа, однако дозы инсулина в данном случае значительно ниже, чем при абсолютной инсулиновой недостаточности. В среднем переход на заместительную терапию у диабетиков с резистентной формой происходит спустя 7-8 лет от начала заболевания.

Показания к переходу на заместительную терапию у больных 2 типом следующие:

  • быстрая прогрессия эндокринных и метаболических нарушений;
  • развитие осложнений сахарного диабета;
  • высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний;
  • планирование оперативных вмешательств;
  • снижение эффективности от применения диетотерапии и сахароснижающих препаратов;
  • наличие травм и хронических инфекционно-воспалительных заболеваний.

Все вышеперечисленные состояния требуют проведения заместительной гормональной терапии.

Схемы инсулинотерапии

Как правило, лечение сахарного диабета при помощи инсулинотерапии проводится по специально разработанным схемам. Схему инсулинотерапии формирует специалист-эндокринолог после проведения полноценного диагностического обследования и установления клинического диагноза сахарного диабета. В современной эндокринологии преобладает подход к индивидуализированному лечению каждого отдельно взятого пациента. Однако существует несколько основных схем лечения диабетической патологии. Перед назначением той или иной схемы пациент обязательно в течение недели ведёт специальный дневник, в котором ежедневно 3-4 раза в день фиксирует результаты глюкометрии и записывает факторы, влияющие на результаты.

В дневнике должны быть отражены следующие параметры:

  • время и количество приёмов пищи;
  • объём съеденных продуктов и состав;
  • субъективные ощущения, связанные с голодом или же перееданием;
  • любые физические нагрузки и их временные интервалы;
  • время, кратность и дозировка приёма пероральных сахароснижающих препаратов;
  • сопутствующие заболевания или инфекционно-воспалительные процессы.

После составления дневника и его анализа специалистом подбирается индивидуальная схема лечения на основе базисных схем заместительной гормональной терапии.

Базис-болюсная схема

Давно замечено, что в здоровом организме секреция инсулярных и контринсулярных гормонов происходит в определённых временных интервалах. Базисная выработка собственного инсулина происходит в период ночного сна или длительных промежутков между приёмами пищи. Базисный инсулин способствует лучшему усвоению глюкозы крови и поддерживает её физиологическую концентрацию в плазме.

В моменты приёма пищи происходит всасывание большого количества углеводов, которые при расщеплении образуют глюкозу, и концентрация последней в крови нарастает. Чтобы предотвратить гипергликемию, происходит выброс болюсного инсулина, который помогает перейти глюкозе в ткани и снижает её концентрацию в крови. После восстановления нормального уровня гликемии происходит секреция контринсулярного гормона – глюкагона и баланс восстанавливается.

При инсулиновой недостаточности у больных диабетом нарушается выработка обоих видов инсулина, а базис-болюсная схема рассчитана таким образом, чтобы максимально эффективно имитировать физиологические выбросы инсулина. Для терапии используют инсулин как длительного действия, так и короткого и даже ультракороткого. Дозировки подбираются в зависимости от тяжести диабета и наличия осложнений.

Стандартная схема

В данной методике пациенты принимают смесь инсулинов различной продолжительности действия. При этом количество ежедневных инъекций значительно сокращается, однако данная форма эффективна только у пациентов с лёгкими формами сахарного диабета и незначительным уровнем гипергликемии крови.

Помповая инсулинотерапия

Наиболее прогрессивный и новый метод заместительной гормональной терапии. На данный момент применение помпы возможно не у всех пациентов, на это есть несколько причин:

  • Высокая стоимость инсулиновой помпы.
  • Малое количество фирм, производящих помпы.

Результаты заместительной терапии

При постоянном контроле уровня гликемии крови и удержании сахара в целевых значениях больным сахарным диабетом удаётся долгое время оставаться в компенсированном состоянии. При грамотном проведении инсулинотерапии отсрочить тяжёлые осложнения, связанные с нарушением всех видов обменных процессов в организме, удаётся на десятилетия. Однако как и у всех видов лечения, у инсулинотерапии имеются свои неблагоприятные эффекты и последствия.

Осложнения

Осложнения инсулинотерапии связаны с высокой степенью активности данного гормона. Инсулин, который используется в качестве лекарственного препарата у диабетиков, производится синтетическим или полусинтетическим путём. Самый первый инсулин был свиным и вызывал аллергические реакции со стороны иммунной системы больных сахарным диабетом. Можно выделить 3 основных побочных эффекта от такой терапии.

Аллергическая реакция

У некоторых людей введение синтетических горомональных препаратов вызывает аллергические реакции, что формирует непереносимость препарата. Лечение таких пациентов значительно усложняется, так как появляется необходимость постоянного контроля иммунного и аллергологического статуса больного человека. Иногда аллергию можно спровоцировать неправильной техникой постановки инъекции препарата, когда пациент использует затупившиеся иглы или вводит препарат в холодном виде.

Гипогликемия

Самое распространённое осложнение, возникающее у большинства больных. Особенно у пациентов, которым совсем недавно назначена заместительная инсулинотерапия. Гипогликемия – снижение концентрации глюкозы в крови ниже нормы (3ммоль/л). Данное состояние сопровождается резкой слабостью, головокружением и чувством сильного голода.

Все это связано с тем, что для нервных клеток головного мозга глюкоза является основным источником питания и энергии, а при значительном снижении в результате передозировки инсулина головному мозгу не хватает энергии, что приводит к угнетению всех функций организма. В крайне тяжёлом состоянии передозировка инсулина может привести к гипогликемической коме.

Липодистрофические изменения кожных покровов

Заместительная инсулинотерапия проводится пожизненно, и это приводит к тому, что больной сахарным диабетом вынужден постоянно производить инъекции инсулина подкожно. Подкожное введение и создание своеобразного депо инсулина приводит к рассасыванию или постепенной резорбции подкожно-жировой клетчатки, что формирует заметный косметический дефект. Часто такие дефекты формируются при несоблюдении чередований мест инъекций инсулина.

Все вышеперечисленные осложнения инсулинотерапии можно избежать при грамотном подходе к лечению собственного заболевания. Своевременная смена игл, правильный расчёт дозировки, чередование мест инъекций позволяет избежать таких неприятных побочных эффектов от терапии. Также больным сахарным диабетом, находящимся на заместительной гормональной терапии, рекомендуется всегда с собой носить несколько конфеток, чтобы при передозировке инсулина быстро скорректировать гипогликемию крови. Внимательно относитесь к своему организму и будьте здоровы!

Роль жиров в питании диабетика

Каждый день мы посвящаем определённое время одному из самых важных дел – питанию. Многие и нас часто не задумываются о составе и количестве пищи. Но однажды врачи могут диагностировать болезнь, которая потребует особой диеты. Кому-то нужно больше клетчатки, кому-то – меньше углеводов. В некоторых случаях приходится ограничивать жиры. Главное – любая диета должна по-настоящему приносить пользу.

Для чего человеку жиры?

  • Почему худые люди часто мёрзнут, а полным нередко бывает очень жарко? Всё дело в подкожном жире. Это своеобразная теплоизоляция нашего тела. А ещё жировой слой предохраняет наши внутренние органы от тяжёлых сотрясений при ударах.
  • Если человек почему-то пропускает приём пищи, организм задействует жировые резервы. Благодаря внутренним жирам мы не падаем сразу от слабости и усталости, если не можем вовремя поесть. Правда, потом наш организм начинает восстанавливать утраченные жировые запасы и иногда делает это с избытком.
  • Чем ещё полезны пищевые жиры? В них содержатся важнейшие витамины – A, D, и E. Они крайне необходимы для здоровья костей, кожи и волос. Кроме того, жиры насыщены пищевыми кислотами, которые незаменимы при обменных процессах.

Вернуться к содержанию

Жировой обмен веществ и сахарный диабет

Жирная пища с утра очень опасна - Новости здоровья - Жирные блюда ... Пищевые жиры не растворяются в воде или желудочном соке. Для их расщепления необходима желчь. Стоит переесть жирной пищи – и организм просто не сможет выработать нужное количество желчи. И тогда излишки жира начнут откладываться по всему организму. Они затрудняют обмен веществ, нарушают нормальную проницаемость кожи, приводят к лишнему весу.

С древних времён и до сих пор основным, важнейшим методом лечения диабета является диета. Открытие и синтез инсулина позволил на долгие годы продлить жизнь больным диабетом. И всё же самая значительная роль остаётся за правильным питанием, особенно при диабете II типа (инсулиннезависимом).

Диабетическая диета заключается в точном расчёте калорийности и химического состава пищи. Многим больным расчёты кажутся непреодолимо трудными. Правильное, верное определение состава и количества пищи действительно требует знаний и навыков. Именно поэтому первую диету обязан рассчитать врач. В дальнейшем диабетики учатся самостоятельным расчётам.

  • Пища должна быть разнообразной.
  • В одном приёме рекомендуется сочетать разные группы продуктов.
  • Очень желательно, чтобы питание было дробным и строго по режиму – всегда, каждый день в определённое время.
  • Разумно ограничить потребление животных жиров.
  • Растительные жиры допускаются и даже приветствуются в рационе. Но не тогда, когда речь идёт о фритюре или печенье. Здесь и возникает вопрос о том, какими вообще бывают пищевые жиры.

Вернуться к содержанию

Классификация жиров

Но все ли растительные масла одинаково полезны? К сожалению, нет.трансжиры

В кулинарии широко применяется такой метод, как гидрогенизация. Это продувание растительного масла пузырьками водорода. Такая процедура делает жидкое масло твёрдым, а также повышает срок его хранения. К сожалению, при этом практически до нуля снижаются полезные свойства продукта. Транс-жиры – это «пустые» жиры, они бесполезны, а больших количествах могут серьёзно навредить. Классический пример транс-жирового продукта – маргарин. А также всевозможные чипсы и печенье.

Что подразумевает врач, когда говорит пациенту, что ему «нельзя жирное»:

  • отказ от транс-жиров;
  • ограничение животных (насыщенных) жиров;
  • разумное по количеству использование растительных (мононенасыщенных и полиненасыщенных) жиров в качестве заправки к салату, а не как «горючего» для сковородки и/или фритюра.

Вернуться к содержанию

Норма жиров

Точный расчёт допустимого количества жиров в рационе – процесс трудоёмкий и сложный.

При этом учитывается, что жиры содержатся и в белковой, и в углеводной пище. Поэтому идеальное количество оставшегося, «чистого» жира в день равно всего лишь одной столовой ложке растительного масла. При условии, что им заправлен овощной салат.

Вернуться к содержанию

Полезные жиры

Какие продукты являются рекордсменами по содержанию хороших, полезных жиров? Список ниже:

полезные жиры

  • Сёмга
  • Лосось
  • Овсяная каша из хлопьев грубого помола
  • Авокадо
  • Оливковое масло первого отжима
  • Другие растительные масла – кунжутное, льняное, кукурузное, подсолнечное
  • Грецкие орехи
  • Миндаль
  • Чечевица
  • Красная фасоль
  • Льняные, подсолнечные, тыквенные семечки
  • Креветки.

Современные лекарства в сочетании с диетами позволяют существенно облегчить протекание диабета и продлевают жизнь диабетикам. Когда-то больные сахарным диабетом редко доживали до тридцати лет. Сейчас с этой болезнью живут многие годы. И эта жизнь – полноценная и настоящая.

Но сделать её такой должен не столько врач, сколько сам диабетик. Например, разумное употребление полезных жиров – один из ключевых компонентов диабетической диеты. Если правильно организовать питание, негативные последствия диабета можно практически свести к нулю.

Вернуться к содержанию

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Низко-углеводная диета при диабете

Низкоуглеводная диета при диабете – самый эффективный метод улучшить состояние здоровья. Соблюдая специальную диету можно контролировать и даже лечить такое заболевание, как сахарный диабет.

Напрямую от рациона питания зависит и конечный результат. При этом важно пересмотреть рецепты и то, какие продукты можно употреблять и сколько должно быть приемов пищи. Для диабетиков важно разработать правильное меню, лучше всего на несколько недель.

Для чего нужна диета при сахарном диабете

Низкоуглеводная диета при диабетеНизкоуглеводная диета при диабете

Низкоуглеводная диета при сахарном диабете является важным фактором, который позволяет поддерживать нормальное состояние здоровья.

Основными целями лечения диабета первого и второго типа является несколько моментов:

  • поддержание нормального уровня сахара в крови;
  • снижение вероятности возникновения инфаркта и инсульта, а также других заболеваний хронической или острой формы;
  • повышение нормального самочувствия, а также выработка устойчивости организма к простудам и другим инфекционным заболеваниям;
  • похудения, если имеется склонность к полноте.

Укол инсулинаУкол инсулина

Регулярная физическая активность, лекарственные препараты и уколы инсулина играют огромную роль. Но для достижения более качественного результата стоит также контролировать свое питание. Сегодня существует огромное количество рецептов приготовления блюд, которые будут не только полезными, но и очень вкусными. При этом стоит обратить внимание на то, что меню должно разрабатываться с учетом типа диабета.

Перед тем как перейти с обычного режима питания на специально разработанную диету следует выполнить несколько рекомендаций. Они дадут положительный результат и позволят без проблем поддерживать нормальный образ жизни.

  1. Для диабетиков в первую очередь стоит изучить информацию о дозировке инсулина. Важно соблюдать дозу, она напрямую зависит от показателей сахара в крови.
  2. Нужно изучить все о гипокалиемии – это позволит сразу ее купировать и предотвратить осложнения.
  3. Проконсультироваться с врачом относительно приема таблеток, а также их сочетания с диетой и различными продуктами из диетических рецептов.

Особенности диеты №9 при заболевании сахарным диабетом

Диета №9 пользуется огромной популярностью и чаще всего используется в медицинских учреждениях для кормления пациентов с сахарным диабетом легкой и средней тяжести. Особенностью данной диеты является ее сбалансированность. В ее меню включены все необходимые витамины и микроэлементы.

Придерживаясь ее, диабетик получает в сутки:

  • 300 г углеводов;
  • 100 г белков;
  • 75 г жиров.

Овощной салатОвощной салат

При этом почти половина потребляемых жиров имеют растительное происхождение, поэтому являются ненасыщенными. Основная цель данной диеты снизить потребление диабетиком жирной пищи и углеводов. Также меню полностью лишено различных сладостей и сахара. Их часто заменяют различными подсластителями, которые не повышают уровень сахара в крови.

Стоит отметить, что большое количество продуктов, которые входят в меню диеты №9 могут оказывать негативное влияние на организм человека. Именно поэтому альтернативным вариантом на сегодняшний день является низкокалорийная диета. Ее можно смело использовать при заболеваниях диабетом 1 и 2 типа.

Особенности низкоуглеводной диеты Аткинса

Для начала стоит отметить, что данная разновидность диеты состоит из трех основных фаз. Каждый этап имеет свои особенности, поэтому их важно учитывать. Это позволит получить нужный результат и закрепить его на длительный промежуток времени.

Рыба с овощамиРыба с овощами

Первый этап является самым сложным и продолжается от двух недель и больше. Этот период характеризуется началом процесса в человеческом организме под названием кетоз. Он подразумевает расщепление жиров. На первом этапе в меню диеты можно включить только 20 грамм углеводов. Обязательным условием является дробное питание. Все продукты стоит разделить на пять приемов пищи и принимать их через одинаковые промежутки времени. Между приемами пищи не должно быть более 6 часов, это негативно скажется на состоянии.

На протяжении дня необходимо выпивать в среднем 8 стаканов чистой негазированной воды. При этом после приема пищи должно оставаться небольшое чувство голода.

На данном этапе диеты можно употреблять продукты, входящие в список:

  • мясо и рыбу;
  • креветки и мидии;
  • яйца;
  • растительное масло.

Также допустимо использование в небольшом количестве помидоров, огурцов, кабачков, творога и других кисломолочных продуктов.

ПирожныеПирожные

Запрещено вводить в меню такие продукты, как:

  • мучные изделия и сладости;
  • орехи и семечки;
  • сладкие фрукты.

Стоит дополнить диету физическими упражнениями, которые можно выполнять и в домашних условиях.

Второй этап может продолжаться несколько лет. Это зависит от того, насколько быстро будет уходить лишний вес.

На этом этапе очень важно определить то количество углеводов, при котором организм будет избавляться от лишнего веса.

Количество углеводов, которые можно будет вносить в рацион, будет меняться, поэтому этот показатель необходимо контролировать раз в неделю и корректировать при необходимости.

Третий этап начинается только после достижения идеального веса. Он длится не одну неделю, а должен стать нормой жизни. На этом этапе уже можно определить то количество углеводов, которое можно употреблять, чтобы организм не накапливал лишний вес.

Соблюдение меню и правильного рациона позволяет стабилизировать уровень сахара в крови и тем самым улучшить состояние человека. Это обусловлено тем, что в организм поступает значительно меньшее количество углеводов, чем прежде.