Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Хирургические методы лечения сахарного диабета

Насколько опасен сахарный диабет и сколько с ним живут?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сколько живут с сахарным диабетом? Данный вопрос волнует без исключения всех, кто в своей жизни хоть когда-то сталкиваться с данным заболеванием. Недуг, увы, неизлечим многочисленными методами народной и официальной медицины.

Повышенный уровень сахара в крови

Многие люди, узнающие о наличии у себя диабета, воспринимают диагноз как приговор. От медицинских специалистов часто можно услышать, что все зависит от самого человека, которого поразила эта страшная болезнь. В данном утверждении есть существенная доля истины: продлить жизнь пациента и улучшить ее качество, действительно, возможно, при условии, что обнаружить заболевания получилось на начальной стадии и с момента постановки диагноза осуществлялось интенсивное лечение. В терапии особую роль играет готовность самого человека вести абсолютно новый, непривычный для себя образ жизни.

загрузка...

Правдива ли статистика?

Зависимость смертности от массы тела при сахарном диабете

Статистические факты, как известно, считаются довольно-таки упрямой вещью, но сама официальная статистика отражает усредненные цифры, потому что многое зависит от уровня жизни человека, условий, в которых находится он, качества медицинского обслуживания и других факторов. Многочисленные осложнения, инвалидность, летальный исход — все это несет с собой сахарный диабет. Болезнь имеет необратимый характер, и только современная медицина в силах замедлить, но не полностью остановить прогрессирование диабета. Если сравнивать продолжительность жизни людей, страдающих сахарным недугом 1-го и 2-го типа, станет заметно: у второй категории пациентов шанс прожить дольше немного выше. В целом же диабетики живут почти в 3 раза меньше тех людей, у кого данное заболевание отсутствует. У диабетиков шансы дожить до старости ощутимо ниже, чем у тех, кто не страдает болезнью. Одной из причин тому являются и сопутствующие основному заболеванию осложнения.

Сахарный диабет молодеет с каждым годом, о чем свидетельствуют российские и международные данные. Все больше становится пациентов, у кого страшное заболевание врачи диагностируют в возрасте 14-35 лет. Из данной категории людей шанс дожить до 50 лет выпадает единицам. Полноценно жить, зная о наличии неизлечимого заболевания, тоже своего рода мужество. Как подтверждают многочисленные опросы и исследования, наиболее часто встречаются психологические проблемы у самых молодых пациентов, в чьем представлении диабет является одним из признаков старости. Увеличить продолжительность жизни человека в силах сочетание трех универсальных компонентов:

  • физической активности;
  • диетического питания;
  • правильно подобранных методов терапии.

Современная медицина постоянно совершенствует способы борьбы с диабетом. Полвека назад срок жизни диабетиков был на планете в 2 раза ниже. За прошедшие десятилетия показатель смертности данной категории населения Земли снизился втрое.

Надежда умирает последней

Статистика больных диабетом в России за период 2000-2012 гг.

При человеческом и альтернативно получаемом фармацевтами инсулине у медицинских специалистов появилась возможность воздействовать на обменные процессы в организме пациентов, снижать в тканях содержание глюкозы, а в крови, соответственно, сахара. Немаловажную роль в увеличении продолжительности жизни, по мнению экспертов, сегодня играют приборы домашнего пользования, позволяющие человеку, страдающему сахарным недугом, самостоятельно контролировать уровень сахара в крови и состояние своего организма в целом. Однако важно учитывать, что существуют категории пациентов, у кого при диабете 1-го и 2-го типа уровень смертности более высок, к ним относятся:

  • дети;
  • подростки;
  • взрослые трудоспособного возраста, страдающие алкоголизмом и табакокурением.

Дети и подростки практически не болеют диабетом 2 типа, у них, как правило, диагностируют только 1-й тип заболевания. Они очень редко доживают до взрослого возраста, так как заболевание у них очень редко выявляется и диагностируется своевременно. Далеко не у всех родителей есть возможность установить тотальный контроль за режимом дня и рационом ребенка. Особенно сложным является второй момент: запрет на включение в рацион тех или иных популярных сахаросодержащих продуктов провоцирует у детей и подростков стремление нарушить его, что и приводит к печальным последствиям.

Клинические особенности сахарного диабета 2 типа

Взрослые, болеющие 2-м типом диабета и злоупотребляющие при этом алкоголем и табакокурением, являются одной из самых многочисленных групп диабетиков. Принято считать, что диабет 2 типа легче поддается терапии. Отчасти данное утверждение соответствует реальности, но при условии, что человек, узнав о своем диагнозе, навсегда откажется от алкоголя и табака. Существует ряд факторов, способных сократить продолжительность жизни при сахарном диабете. И все же, если поставлен диагноз сахарный диабет, сколько с ним живут те, кто не соблюдает правила медикаментозного лечения, не применяет фитотерапию и альтернативные методы терапии? Если речь идет о людях, у кого диагностирован 1-й тип заболевания, средняя длительность их жизни составляет 40 лет, а причиной смерти в основном является хроническая почечная недостаточность.

Что еще способно уменьшить жизненный срок?

Причины сокращения продолжительности жизни у диабетиков напрямую связаны с необратимыми изменениями в организме, вызываемыми повышенным уровнем сахара в крови.

Причины смерти при диабетеКаждый человек должен четко осознавать: примерно с 23 лет его организм начинает неотвратимо постепенно стареть. И это неизбежный процесс. Скорость деструктивных процессов в тканях у каждого человека разная, но диабет значительно ускоряет ее, негативно влияя на регенерацию клеток. Диабет влечет за собой многочисленные осложнения атеросклероза. Они приводят к увеличению риска появления и развития еще двух не менее опасных недугов: инсульта и гангрены. Диабетики, у кого диагностирован инсульт или гангрена, обречены. Современные хирургические методы лечения позволяют, например, при гангрене выполнять удаление части пораженной конечности, но срок жизни пациента увеличивается всего на несколько лет. И то при условии успешно проведенного оперативного вмешательства и эффективно осуществляемых реабилитационных мер.

Есть ли шанс прожить дольше?

Жесткий контроль уровня сахара в крови

Может ли человек избежать гангрены и инсульта? Практикующие врачи уверяют, что да, при условии, что за уровнем сахара в крови будет осуществляться постоянный жесткий контроль и приниматься меры по недопущению его повышения. Подобное правило действует и в отношении режима диабетиков. Если пациент не допускает физических перегрузок, следит за своим режимом сна и бодрствования, реальные шансы продлить его жизнь значительно возрастают. Немаловажную роль в высокой смертности диабетиков играют многочисленные стрессы. Чем чаще им подвергается пациент, тем меньше остается у его организма сил сопротивляться недугу. Контроль за своими эмоциями является одним из надежных немедикаментозных методов борьбы со многими существующими у людей заболеваниями, и диабет здесь не является исключением.

Одним из наиболее опасных врагов диабетиков врачи называют не только неправильное питание, но и панику. Именно она часто становится причиной злоупотребления медикаментозными средствами, которые провоцируют к резкому ухудшению здоровья. Необходимо помнить, что никакое самостоятельное лечение недуга недопустимо. Данное правило касается и его многочисленных осложнений. Любые нюансы медикаментозной и немедикаментозной терапии должны обязательно согласовываться с лечащим врачом. В медицинской статистике есть немало случаев, когда диабетики доживают до глубокой старости. И, как подтверждают многочисленные исследования, это в основном те, кто постоянно следил за уровнем сахара в крови, не пренебрегал рекомендациями врачей и всеми необходимыми для поддержания здоровья медицинскими процедурами.

Значительно увеличить продолжительность жизни возможно и при 1-ом, наиболее тяжелом типе сахарного диабета. Решить данную задачу поможет инсулин. Но все же наиболее эффективным способом борьбы с недугом является полноценная первичная профилактика, чьей основой является правильное питание. Именно она способна поставить ощутимый барьер заболеванию и не допустить его появления. Существует и другой вид профилактики заболевания — вторичный. Он направлен на борьбу с осложнениями, которые несет с собой сахарный диабет. Эффективное противостояние недугу возможно при сочетании обоих видов регулярно предпринимаемых профилактических мер.

Лечение трофических язв при диабете

Трофические язвы – поражение кожных покровов и более глубоких структур в виде длительно незаживающих ран. Возникают такие дефекты в результате нарушения кровоснабжения определенного участка организма. Излюбленная локализация трофических язв – пальцы ног, пятки, голени. Подобная патология характерна для сахарного диабета, считается его осложнением и проявлением синдрома диабетической стопы.

Лечение трофической язвы при диабете считается достаточно длительным процессом, сочетающим несколько методик. Терапия осложнения должна происходить в интенсивном режиме, поскольку именно такие дефекты провоцируют ампутации нижних конечностей.

Принципы лечения

Для того, что лечение трофической язвы при диабете было успешным, нужно пройти следующие этапы:

  • тщательная обработка пораженного места;
  • разгрузка нижней конечности;
  • устранение бактериальной микрофлоры;
  • компенсация основного заболевания;
  • купирование отечности;
  • определение и лечение сопутствующих патологий, которые не позволяют процессу заживления происходить в полной мере (анемия, патология печени, хроническая почечная недостаточность).

Ишемические трофические дефекты, помимо этих этапов, нуждаются в проведении реваскуляризации (восстановлении кровообращения в пораженной конечности), поскольку именно закрытие просветов сосудов приводит к их развитию.

Если раны осложняются значительными гнойными процессами, требуется хирургическая обработка и проведение дезинтоксикации организма пациента.

Местное лечение язв

Лечение трофических язв на ногах при сахарном диабете подразумевает проведение общих и местных мероприятий. Местная терапия основывается на следующих процедурах:

  • некрэктомия (удаление омертвевших зон) с иссечением натоптышей;
  • промывание ран лекарственными растворами;
  • использование повязок.

Некрэктомия

Омертвевшие ткани считаются хорошей средой для бактерий. Кроме того, они препятствуют нормальному оттоку жидкости из раневой поверхности и формированию новых тканей для заживления. Поэтому необходимо удалить зоны некроза по максимуму.

Иссечение может происходить при помощи скальпеля и ножниц, механическим способом, используя специальный аппарат, подающий пульсирующие струи воды, химическим методом, применяя протеолитические ферменты. Еще один способ – врач накладывает влажные повязки, способствующие тому, что мертвые ткани отторгаются.

Удаление зон некроза скальпелем и ножницами – самый распространенный вариант, однако, он не используется, если дно раны представлено суставной поверхностью или в случае, если трофический дефект имеет ишемический характер. При хирургической обработке применяется ложка Фолькмана – инструмент в виде ложечки с маленькой поверхностью. Он позволяет аккуратно убрать омертвевшие фрагменты тканей, не разрушая сосуды.

Важно! Трофическая язва на ноге должна быть осмотрена пуговчатым зондом, поскольку визуально мелкий дефект может иметь глубокий раневой канал.

Параллельно убирают и натоптыши, которые образуются по краю язвы. Это позволяет уменьшить давление на саму рану и улучшить отток ее содержимого. Существуют моменты, требующие удаление ногтевой пластины. Это случается, если язва частично располагается на ногтевом ложе или верхушке пальца.

Обработка раны

Этот этап лечения трофический язвы при сахарном диабете проводится для того, чтоб уменьшить количество болезнетворных микроорганизмов на поверхности пораженного участка. Существует ряд аппаратов, используемых для промывания, однако, доказано, что использование шприца с иглой показывает ничем не хуже результат.

Не используют для промывания трофических дефектов:

  • раствор марганцовки;
  • йод;
  • бриллиантовый зеленый;
  • риванол;
  • лекарственные вещества на спиртовой основе.

3%-й раствор перекиси водорода используется в период очищения раневой поверхности от гноя и кровяных сгустков. Разрешено промывать язву физиологическим раствором натрия хлорида, Мирамистином, Хлоргексидином, Диоксидином. В домашних условиях можно применять спрей Ацербин.

Повязка

Используемый материал для перевязок должен обладать следующими свойствами:

  • атравматичностью;
  • способностью поддерживать влажную среду (доказано, что именно в таких условиях процесс заживления трофических язв на ногах при сахарном диабете ускоряется);
  • способностью впитывать содержимое ран;
  • барьерными свойствами (для профилактики попадания бактерий);
  • отсутствием препятствий для нормально поступления воздуха к тканям.

Марлю для повязки использовать нежелательно, поскольку она может присыхать к раневой поверхности и нарушать целостность грануляций при снятии. Ее можно применять в случае свищей, при сухих некрозах или язвах с повышенным уровнем влажности.

Современные методы лечения используют повязки сетчатого типа, альгинаты, гидрогели, полиуретановые губки, гидрофильные волокна и т.д.

Вспомогательные средства

Представленные вещества показывают эффективность в сочетании с современными перевязочными материалами.

  • Препараты антимикробного действия – Аргосульфан, Дермазан, Бетадин.
  • Стимуляторы регенерации – Бекаплермин, Куриозин, Эбермин.
  • Протеолитические ферменты – Ируксол, Химотрипсин.

Используются мази на водорастворимой (Левомеколь, Диоксизоль) и жировой основе (Солкосерил, Актовегин).

Разгрузка нижней конечности

Еще один важный этап, позволяющий вылечить трофический дефект. Какие бы препараты ни использовались, трофическая язва не заживет до тех пор, пока пациент наступает на больную ногу. Полная адекватная разгрузка является залогом благоприятного исхода патологии.

Если рана локализуется на голени или тыльной стороне стопы, дополнительных приспособлений для разгрузки не требуется. Единственный момент – необходимость отсутствия соприкосновения раны с обувью. Если язва находится на пятке или подошвенной стороне стопы, нужны специальные устройства. На данный момент используется разгрузочная повязка, изготовленная из полимерных материалов. Ее накладывают на стопу и голень. Представлена в виде сапожка, который может быть съемным или несъемным (по рекомендациям врача). Такой способ хорош тем, что позволяет ходить по улице, работать, устраняя нагрузку на пораженный участок конечности.

Разгрузка происходит благодаря нескольким механизмам:

  • около 35% нагрузки переносится со ступни на голень;
  • тяжесть давления распределяется равномерно;
  • рана защищена от горизонтальных сил трения;
  • снижается отечность пораженной конечности.

Противопоказания к использованию полимерного сапожка:

  • Абсолютные – активный гнойно-некротический процесс с развитием сепсиса или гангрены.
  • Относительные – критическое нарушение кровоснабжения, глубокая рана с небольшим диаметром, значительная влажность кожных покровов в месте наложения, страх перед использованием полимерного приспособления.

Использование костылей, ортопедической обуви, простое ограничение ходьбы в домашних условиях, формирования «окна» для язвы в стельке – недопустимые методы в лечении трофических язв.

Борьба с инфекцией

Местное применение антисептиков для уничтожения болезнетворных микроорганизмов не доказало свою эффективность, а значит, единственным методом является использование антибактериальных препаратов. Эти средства показаны не только тогда, когда дефект уже инфицирован, но и тогда, когда существует высокий риск размножения бактерий (омертвение тканей ишемического характера, большой размер язвы, длительно существующая рана).

Частые возбудители раневой инфекции:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • протей;
  • кишечная палочка;
  • энтеробактерии;
  • клебсиелла;
  • псевдомонада.

Назначение антибиотиков происходит после бакпосева содержимого раны с определением индивидуальной чувствительности возбудителя. Наиболее эффективными признаны пенициллины, фторхинолоны, цефалоспорины, линкозамиды, карбапенемы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Тяжелые формы патологии требуют внутривенного введения антибиотиков в стационарных условиях. Параллельно проводят хирургическое дренирование раны, дезинтоксикационную терапию, коррекцию сахарного диабета. Курс лечения – 2 недели. Более легкие стадии инфекции позволяют прием антибиотиков внутрь в виде таблеток в домашних условиях. Курс – до 30 дней.

Компенсация диабета

Очередной важный этап, без проведения которого лечить трофические язвы врачи не берутся. Коррекцией терапии основной болезни занимается эндокринолог. Важно удерживать уровень сахара в крови не выше 6 ммоль/л. В домашних условиях контроль над показателями происходит при помощи глюкометра. При 1 типе болезни результаты фиксируют каждые 3-4 часа, при 2 типе – 1-2 раза в день.

Чтоб достичь компенсации, используется инсулинотерапия или сахаропонижающие препараты. Назначаются короткие инсулины – для быстрого снижения уровня сахара и пролонгированные медикаменты (вводимые 1-2 раза в сутки, поддерживающие нормальные показатели на протяжении всего дня).

Восстановление кровотока

Существуют медикаментозные и хирургические методы, направленные на возобновление кровоснабжения пораженного участка. Все используемые медикаменты делят на две большие группы:

  • непростаноиды;
  • простаноиды.

К первой группе относят Пентоксифиллин, экстракт Гинкго билоба, препараты никотиновой кислоты, средства, разжижающие кровь, Гепарин, Реополиглюкин. Вторая группа обладает большей эффективностью. Ее представители – Вазапростан, Алпростан.

Из хирургических методов восстановления кровотока широко используется баллонная ангиопластика. Это метод «раздутия» пораженного сосуда с целью увеличения его просвета. Для того, чтоб продлить эффект оперативного вмешательства, в этот сосуд устанавливают стент – приспособление, удерживающее артерию от повторного сужения.

Еще один метод – шунтирование. Ангиохирурги формируют обходные пути для крови из синтетического материала или собственных сосудов пациента. Этот способ показывает более длительный итоговый результат.

При распространенном омертвении тканей после реваскуляризации может быть проведено оперативное вмешательство на стопе:

  • малая частичная ампутация;
  • некрэктомия;
  • ушивание раны или ее пластика.

Борьба с болью

Устранение болевого синдрома – не менее важный этап, чем вышеперечисленные. Эффективными средствами признаны следующие препараты:

  • Ибупрофен;
  • Кетанов;
  • Кеторол;
  • Солпадеин;
  • Феназепам.

Длительное использование НПВС запрещено из-за высокого риска развития желудочно-кишечного кровотечения. Производные метамизола (Баралгин, Темпалгин) могут провоцировать агранулоцитоз.

Терапия диабетического осложнения народными средствами также широко используется, однако, необходимо помнить о том, что самолечение запрещено. Это может привести к усугублению проблемы. Соблюдение советов лечащих специалистов – залог благоприятного исхода патологии.

Какие глазные капли при сахарном диабете используются при лечении заболеваний глаз?

Сахарный диабет и заболевания глаз

Повышенный уровень глюкозы в крови негативно влияет на состояние сосудистой системы, это касается всех внутренних органов. Старые сосуды при этом быстро разрушаются, а замещающие их новые обладают повышенной хрупкостью. В организме диабетика накапливаются излишки жидкости, это касается и области глазного яблока. Это отрицательно сказывается на зрительных функциях и вызывает помутнение хрусталика.

Вернуться к содержанию

Методы лечения заболеваний глаз при сахарном диабете

глазные капли при сахарном диабете При своевременном определении начальной стадии заболеваний глаз при сахарном диабете можно предотвратить их развитие при помощи контроля уровня глюкозы в токе крови дважды в сутки.

Часто врачи рекомендуют использовать медикаментозные средства, среди которых наиболее эффективны глазные капли. Хирургические манипуляции используются для лечения болезней глаз только в том случае, если патологии имеют тяжелую или запущенную стадию развития.

Предотвратить это очень сложно, но можно оттянуть. Для этого рекомендуется следить регулярно за количеством сахара в крови, правильно питаться и каждый год обследоваться у эндокринолога и офтальмолога.

Вернуться к содержанию

Глазные капли при сахарном диабете

Предотвратить развитие проблем со зрением больным сахарным диабетом можно не только при помощи контроля уровня глюкозы в токе крови, но и используя глазные капли. Использовать подобные лекарственные средства следует осторожно, учитывая дозировки, рассчитанные специалистом и рекомендации по использованию.

Бетаксолол (цена 630 руб.)

Тимолол (цена 35 руб.)

  • гиперемию кожи век и конъюнктивы,
  • конъюнктивит,
  • отек в области эпителия роговицы,
  • снижение остроты зрения,
  • заложенность носа,
  • носовое кровотечение.

Латанопрост (цена 510 руб.)

Пилокарпин (цена 35 руб.)

Пилокарпин. Глазные капли при сахарном диабетеКапли рекомендовано использовать при первичной и вторичной глаукоме, тромбозе сетчатки и центральной вены, а также при атрофии зрительного нерва.

При несоблюдении рекомендаций по дозированию или при наличии противопоказаний существует вероятность развития таких побочных реакций, как:

  • покраснение в области конъюнктивы,
  • ослабление зрения,
  • головная височная боль,
  • обильные носовые выделения,
  • уменьшение сердечного ритма.

Ганфорт (цена 590 руб.)

Вернуться к содержанию

Рекомендации по использованию глазных капель

При прохождении курса лечения глазных заболеваний с помощью капель при сахарном диабете следует контролировать систематичность и регулярность использования лекарственного средства.Обязательно должны быть соблюдены дозировки препаратов. В противном случае существует очень большая вероятность развития побочных реакций.

Именно поэтому их рекомендовано использовать комплексно со средствами, устраняющими причину развития сахарного диабета.

Вернуться к содержанию

Бесплатная запись к врачу: