Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Как часто нужно колоть инсулин при сахарном диабете

Содержание

Передозировка инсулина при сахарном диабете

Основным методом лечения сахарного диабета 1-го типа является введение в организм гормона инсулина в виде инъекций. Количество вводимых единиц, необходимых для поддержания организма в нормальном состоянии, должно определяться индивидуально и назначаться специалистом. Доза определяется весом тела больного и тяжестью заболевания. Очень важно придерживаться дозировки, указанной эндокринологом, поскольку нередко возникают ситуации, когда больными самостоятельно вводится смертельная доза гормона.

К чему приводит передозировка

Превышение дозы, назначенной врачом, неизбежно приводит к развитию гипогликемического синдрома. Для этого состояния характерно  низкое содержание сахара в крови, которое может привести к смертельному исходу. В случае введения критической дозы требуется немедленное оказание первой помощи, которая может спасти жизнь диабетику. Однако в этот период очень важно уметь различать гипогликемический и гипергликемический синдром, поскольку иногда после введения инсулина ухудшение состояния больного может быть вызвано скачком показателя глюкозы.

Для гипергликемического синдрома характерными являются такие симптомы:

  • чрезмерная жажда;
  • частое мочеиспускание;
  • чувство усталости;
  • затуманенность зрения;
  • сухость и зуд кожных покровов;
  • сухость во рту;
  • аритмия;
  • нарушение сознания;
  • кома.

При таком состоянии происходит нарушение функциональности головного мозга, что особенно опасно для пожилых людей. У них может развиться паралич, парез, значительно снижается умственная способность. Страдает и сердечно-сосудистая система – снижается артериальное давление, что часто приводит к инфаркту миокарда, тромбозу сосудов, также вскоре могут появиться трофические язвы. В этом случае больному до приезда скорой помощи нужно помочь сделать инъекцию гормона.

жажда при передозировке инсулина

Если передозировка вызвала гипогликемическое состояние, наблюдаются следующие симптомы:

  • повышенная агрессия, страх;
  • потливость;
  • мышечный тонус;
  • расширение зрачков;
  • тошнота и даже рвота;
  • головокружения, головная боль;
  • неадекватное поведение;
  • предобморочное состояние.

Если не принять срочных мер, у больного может развиться отек мозга, что в свою очередь приведет к необратимым поражениям центральной нервной системы. Частые гипогликемические состояния у взрослых становятся причиной серьезных изменений личности, а у детей вызывают снижение интеллекта. Более того, не исключается и летальный исход.

Первая помощь

Если присутствуют симптомы гипогликемической комы, необходимо выполнить следующие действия, позволяющие стабилизировать состояние больного:

  1. Диабетику нужно дать выпить или съесть что-то сладкое – чай с сахаром, конфету или мед.
  2. Обеспечить устойчивое сидячее или лежачее положение.
  3. При потере сознания больного нужно аккуратно уложить на бок и за щеку положить кусочек рафинада.
  4. Обязательно вызвать бригаду «скорой помощи».

При потере сознания больному внутривенно вводится 40%-ная глюкоза (50 мл). Если не получается ввести препарат внутривенно, его вводят подкожно — 500 мл 6%-ной глюкозы или же 150 мл 10%ной глюкозы в клизме.

инсулиновый шприц

Чтобы избежать передозировки инсулина при сахарном диабете, важно соблюдать меры профилактики: не делать инъекции на ночь при условии, что больной не находится в ночное время под наблюдением медицинских работников. Ведь тяжелое гипогликемическое состояние может возникнуть именно ночью, когда человек оказывается без помощи. Больные сахарным диабетом должны всегда иметь при себе легкоусвояемые углеводы.

Как рассчитать дозу

Доза гормона для больных сахарным диабетом назначается только врачом. Главным фактором, позволяющим определить количество вещества, считается вес человека. Однако некоторые до сих пор уверены, что определяющим фактором является уровень глюкозы в крови. Это утверждение неверно, оно давно опровергнуто наукой. Эндокринологи утверждают, что нужно вводить столько единиц инсулина, сколько весит человек.

Летальная доза для каждого индивидуальна. Рекомендуется использовать специальный дозатор, который с помощью трубки присоединяется к коже брюшной полости, и в кровь больного постоянно поступает необходимое количество гормона.

Комментарий эксперта:

Диета при сахарном диабете 1 и 2 типа: перечень рекомендаций по режиму питания

Диабет полностью не вылечивается, поэтому человек постоянно поддерживает уровень сахара в крови, чтобы он находился на приближенной к здоровой границе. Основой лечения является питание, которое влияет на кровеносную систему и функционирование организма.

Специалист самостоятельно рассчитывает меню для пациента с учетом его индивидуальных особенностей, но можно самостоятельно отходить от предписаний, если знать, какая должна быть диета при сахарном диабете и какие продукты в нее входят.

Что такое диабет

Что такое диабет

Сахарный диабет – эндокринная болезнь, вызванная абсолютным или относительным гормональным дисбалансом, не вырабатывается инсулин, в результате чего развивается гипергликемия. Это хроническое заболевание с нарушением обменов: белков, жиров, углеводов, водного баланса.

Ученые доказали, что развитие диабета происходит из-за генетической предрасположенности. Проявляется генетическая вариация, встречаемая у диабетиков, она устанавливает привязанность к наследственности. Унаследовать первый тип болезни можно в соотношении с 3-7% с мужской стороны и с 8-10% с материнской.

Если и у отца и у матери есть сахарный диабетЕсли и у отца и у матери есть сахарный диабет, предполагается, что ребенок в 70% случаев также унаследует. Второй тип заболевания может проявиться 80% вероятностью с материнской стороны, так и с мужской.

Минимум углеводов

Рекомендуется низкоуглеводная диета при рационах обоих типов, это может быть сбалансированная пища со вспомогательными элементами.

Если перегружать углеводами пищеварительную систему, сахар в крови поднимается и инсулин в этот момент может самостоятельно не справиться. При плохом самочувствии есть возможность получить гипогликемию – осложненную стадию диабета.

Низкоуглеродная диетаПри диабете 1 типа контролирует состояние человека низкоуглеродная диета. Сахар будет удерживаться в диапазоне 6,0 ммоль/л. При этом в два раза снижается количество принятия лекарства, так как гипогликемия не будет вызвана.

Такой дозволенности есть объяснение:

  1. Удобные глюкометры, которые всегда под рукой. Человек сам может измерить уровень сахара в крови, чтобы удостовериться в своем состоянии.
  2. Интенсивная схема инсулинотерапии. Небольшая дозировка лекарства, получаемая перед употреблением пищи, не фиксируется, разрешается менять «короткую» дозу.
  3. Внедрение обучающих методик для пациентов, где они оценивают углеводный процент в продуктах и рассчитывают под процент инсулин.

Для составления своего рациона следует учитывать такие принципы:

  • Питание должно так проходить, чтобы поддерживалась близкая к удовлетворительной масса тела. Необходимо смешивать питательные микроэлементы, чтобы организм получал необходимое.
  • Перед едой оценивается наличие в продуктах, для этого есть методика хлебных единиц, таким способом инсулин можно будет не употреблять так часто. Есть ряд таких продуктов, содержащих низкий гликемический индекс.
  • Жиры из рациона убираются при наличии лишнего веса у больного. При нормальном весе, стабильном холестериновом уровне и триглицеридном ограничивать не нужно. Жиры, как элемент пищи не относится к инсулину.Жиры из рациона убираются

Ошибка большинства людей в том, что они занижают суточную калорийность, чего нельзя делать, калорий должно быть в пределах нормы. На каждый вес и рост есть своя норма калорийности, по таблице рассчитывается примерно, сколько каждый человек должен употребить.Клетчатка должна быть в достаточном количестве.

Обучение больных

Пациентам дает ориентировку по «вредности» продуктов, обучают тому, какие есть запрещенные продукты при сахарном диабете, как поддерживать уровень сахара. Отводится место для подсластителей.

ФруктозаПодсластители разделяются на калорийные аналоги сахара и некалорийные: ксилиты, сорбит, изомальты, фруктозы. Заменители калорийные практически не влияют на повышение глюкозы в крови, но при этом содержат много калорий. Поэтому такой подсластитель не рекомендуется назначать людям, имеющим степени ожирения.

Заменители без калорий можно употреблять в пищу в определенных дозировках ежедневно:

  • Сахарин — не выше 5 мг/кг по массе;
  • Аспартам — не выше 40 мг/кг по массе;Сахарин
  • Цикламат — не выше 7 мг/кг по массе;
  • Ацесульфам К — не выше 15 мг/кг по массе;
  • Сукралоза — не выше 15 мг/кг по массе;
  • Растительная стевия является натуральным низкокалорийным элементом, при аллергии ее есть запрещается.

Глюкоза

Глюкоза

Соединения, которые усваиваются медленно (сложное углеводное действие) постепенно повышают уровень глюкозы в крови, это происходит в течение часа. К подобным углеводам относятся продукты с клетчаткой, пектинами и крахмалом.

Большая часть углеводов, проходящими с едой в организм, в себе содержит крахмал. Человек потребляет много каш, зерна и хлеба. В одном картофеле 1/5 часть крахмала. Клетчатку и пектин можно найти во фруктовых и овощных культурах.

Следует принимать ежедневно от 18 г клетчатки, к примеру, это 7 средних спелых яблок, 1 порция вареного горошка или 200 г цельнозернового хлеба, всегда должно входить в часть рациона при диабете.

Углеводы, относящиеся к простым, проходят к крови на протяжении получаса, поэтому их применять при гипогликемии запрещается, так как быстро поднимается уровень глюкозы по кровотоку.

Такими сахарами обозначается:

  1. Галактоза;
  2. Глюкоза (много в натуральном меде пчел, фруктовых культурах);
  3. Сахароза (также в меде, некоторых овощах и ягодах);
  4. Фруктоза;
  5. Лактоза (животное происхождение);
  6. Мальтоза (пиво и солод).Галактоза

Данные углеводные продукты на вкус сладкие, но при этом эффективно всасывание проходит. Время увеличенной концентрации глюкозы в крови после употребления пищи, богатой на углеводы, обозначается «гипогликемическим индексом» и рацион питания при сахарном диабете обозначает этот индекс.

Рацион для первого типа

Рацион для первого типаВ современных кулинарных книгах по здоровому питанию есть отдельные разделы с указаниями того, каким должно быть питание при сахарном диабете. Авторы подробно описывают продукты и рецепты на целую неделю или месяц, уточняя дозировку.

Данный рацион при заболевании первого типа составляется профессиональными диетологами, но это редко применяется в бытовых условиях.

Врачами наблюдается жизненная практика, когда по неопытности люди с заболеванием полностью по пунктам выполняют предписания врача.

Исполнять все советы специалистовПервые недели пациент выполняет назначение врача. Он фанатично следит за своим здоровьем, принимает только определенные продукты и просчитывает содержание в них питательных элементов. Но спустя месяц этот энтузиазм пропадает, невозможно исполнять все советы специалистов.

Диета для диабетиков первого типа должна строиться на том, чтобы питание было приближено к обычному для здоровых людей. При этом регулируется аппетит по затрате энергетической не отличается, но это относится к тем пациентам, которые не страдают лишним весом.

Гибкий рацион гарантирует упорядоченность в продуктах и ежедневном меню. Из-за дорогостоящих некоторых продуктов достаточно сложно придерживаться при таком заболевании диет. Из-за этого случаются скачки в крови, когда инсулин должен быть всегда под рукой.

Планировать свое меню согласно диетеПланировать свое меню согласно диете при заболевании каждые семь дней неудобно в обыденной жизни и психологически нагружает человека.

Поэтому легче заранее составить поэтапно при первом типе рацион строго по времени.

При подборке разрешенных блюд создается приблизительное меню, разделяемое на 7-8 блюд. При этом блюда несложные и недорогие, содержащие необходимые и безопасные элементы.

Главное, не уложиться в наличие продуктов, которые разрешены, нужно придерживаться наличия углеводов в организме. Для этого берется глюкометр и сверяется состояние человека после первого дня приема пищи и следующих.

Меню на день

Ужин должен проходить не позже, чем за 4 часа до сна. Перед тем, как принять инсулин перед сном измеряется уровень сахара при помощи глюкометра. Проводится оценка того, как повлиял рацион втечении дня на человека, и вводится укол.

Если интервал во времени меньше 4 часов, то оценка проведена не может быть, т. к. инсулин, вводимый перед последним приемом пищи, не оказывает действие на сахар.

Как можно расписать свой рацион:

  • Завтракает диабетик в 8.00, обедает в 13.00-14.00, ужинает в 18.00, вводится последняя вакцина в 22.00-23.00.
  • Завтракает диабетик в 9.00, обедает в 14.00-15.00, ужинает в 19.00, вводится последняя вакцина от 23.00 до 00:00.

Должен присутствовать на каждом этапе еды белок. Белковая пища на завтрак в первую очередь. Плотно нужно начать день, чтобы это был основной прием пищи. Рекомендуется принимать диабетику яйца каждое утром. Также есть возможность быстрой привычки внедрения белковых продуктов. Для этого вырабатывается привычка раннего ужина.

Если ужин будет проходить на час или два раньше, то к утру человек чувствует усиленный голод. Поэтому белковая пища вызывает больше аппетита и легко сваивается. Вырабатываются часы на еду при помощи будильников и таймеров. Но в обеде, завтраке или ужине не должен содержаться только один компонент, все сбалансировано. Есть множество приложений, позволяющих вовремя начать прием пищи.

Колбаса, мясные деликатесыКолбаса, мясные деликатесы и другие продукты, которые содержат красители и другие химические добавки нужно ограничить. Для этого готовится данная продукция в домашних условиях или приобретается у сертифицированных продавцов. В книгах с разделами для диабетиков есть подходящие рецепты, блюда запекаются, особенно это касается рыбы и мяса.

Нужно отказаться от соленых маринованных огурцов, малосольных грибов и любых иных солений, они плохо усваиваются в организме. А также усиливается содержание таких грибов, как candida albicans. Жизнедеятельность данных организмов вредит хрупкому здоровью. Обмен веществ ухудшается и начинается распространение хронического кандидоза.

МолочницаПервой стадией проявления этого нарушения у женского пола является молочница. Но дальнейшие стадии кандидоза имеют большую симптоматику. К примеру, общее недомогание, выраженное к заторможенности, хронической усталости, проблемы с концентрацией внимания.

У диабетиков больше шансов получить это заболевание, по причине большей предрасположенности и лучшей среды. Поэтому употребление продуктов, богатых на эти грибы не должно у диабетика в рационе быть.

Второй тип диабета

Данный тип больше касается тех больных, которые имеют формы ожирения. В таком случае питание – основная комплектующая в состоянии. Облегченная форма с диетическим питанием может заменить лечение основное, если придерживаться правил потребления.

Средняя и тяжелая форма диабета может параллельно привлекать к питанию сахароснижающе препараты или инсулин.

При первом типе заболевания, образование которого связывается с исчезновение бета-клеток в поджелудочной железе и недостатком инсулина, то в основу лечения возлагается инсулинотерапия.

Назначение «хлебной единицы»

Каждый углеводосодержащий продукт имеет свое уникальное различие, отличаясь физическими свойствами, составом, калорийностью. Измерение бытовыми привычными способами – при помощи ложки или мерных стаканов – каждый из обозначенных параметров в пище практически невозможно.

Достаточно трудно определяется и необходима по объемам суточная продуктовая норма, для этого не нужны специальные умения и знания, только ориентиры. Для облегчения задачи, диетологи ввели условное обозначение, которое применяется диабетиками – хлебная единица.

Таблицы норма углеводов в день

Это понятие является «мерным сосудом» по углеводным вычислениям. Без учета того, какой вид и количество продукта, в независимости от того, зерновые это культуры или фрукт, одна хлебная единица составляет 12-15 г усваиваемых углеводов.

Повышается уровень содержания сахара в крови на по одной величине – 2,8 ммоль/л – и требуется при усвоении организмом в 2 единицы инсулиновые единицы.

Хлебную единицу ввели для диабетиковХлебную единицу ввели для диабетиков, которые получают ежедневно инсулин. Они должны соблюдать каждый день нормы в потреблении углеводов, которые соответствуют вводимому инсулину.Если не следить за этим исчислением возникает скачек сахара в крови – гипер— либо гипогликемия.

После того, как было введено понятие хлебной единицы, диабетики верно заранее просчитывают свой рацион, происходит замена одной пищи с углеводами на другую.

К примеру, 1 хлебная единица имеет соотношение в 25-30 гр хлеба в независимости от вида, или половина стакана крупы, или среднее по размерам яблоко, чернослив в количестве двух штук и т.д.

Ежедневно организму человека необходимо получение 18-25 хлебных единиц. Пациенты по предписаниям специалистов распределяют это количество на шесть порций: По три хлебные единицы в главные приемы пищи, во время полдников принимается по 2 единицы. Усваивается легче в дневном периоде углеводная пища.

Как проводится лечебное питание

Необходимо правильно распределить свой тип питания:

  1. Энергетическое количество в еде приравнивается к потребности в энергии больного.
  2. Сбалансированное питание – белковая, жирная и углеводная пища во всех случаях присутствует.
  3. В день нужно питаться от 5 до 8 раз.

Также нарушается функционирование печени, во время каждого из типов заболевания этот орган страдает больше всего, необходимо введение в рацион таких продуктов, которые содержат липотропные соотношения (творожные, соевые, овсянка и др.), ограничение жира, мясных продуктов, подходит только белое мясо и вареная рыба.

Существует множество диет, прописанных больным сахарным диабетом, но специалисты рекомендуют такую, как стол 9 при сахарном диабете, больные приспособятся к легкому и ненавязчивому меню, это гибкая система, где разрешается менять продукты, не нарушая баланса.

Стол 9 при сахарном диабете

Может быть включено в рацион:

  • Хлебные изделия — отдается преимущество черному хлебу (не более 300 грамм в сутки, по предписаниям специалиста).
  • Легкие бульоны с добавлением овощей, добавляется небольшая часть мяса или рыбы, употреблять до двух раз в неделю.
  • Мясные блюда, готовить нужно в нежирном виде, белое мясо, которое отварено или пропарено, разрешается запекать в духовке.
  • Нежирные сорта рыбы, к ним такое же отношение, как и к мясным блюдам, жарить нельзя.
  • Овощные добавления. Рекомендуются зеленые овощи, они легко усваиваются и способствуют улучшениям выработки многих органов. Можно принимать в сыром, отварном или запеченном виде. Сюда же относятся и фрукты.
  • Макароны и бобы, также следует ограничить их потребление, это богатые на углеводы продукты, поэтому, если употреблять, то хлеб убирается из рациона.
  • Яичные блюда. Разрешается употреблять на завтрак, в количестве двух штук или как добавление в салат.
  • Ягоды и цитрусовые, выбирать нужно кислые или кисломолочные виды. Разрешается до 200 граммов в сутки сырыми, делается компот или кисель. Если специалист дает разрешение, то выпекаются диетические мучные блюда на основе ягод и фруктов.
  • Молочная продукция — по предписаниям специалистов, в виде кефира или простокваши (не более двух стаканов в сутки), творожные дополнения (до 200 граммов в сутки) применяется как сырыми или с добавлением в основные продукты.
  • Применение уксуса в соусах, томатное пюре, коренья, молоко, сметана вместо майонеза и сливки.
  • Чай с добавлением молока, кофейные напитки, томатные, компоты и морсы (вся жидкость не должна в сутки превышать 5 стаканов).
  • Натуральные масла (до 40 граммов в сутки в чистом виде и с добавлением в пищу).

Запрещается добавлять в рацион:

  1. Сладости: конфеты, шоколадные изделия, торты и пироги, сладкое варенье, мёд в натуральном виде, и другие блюда с химическими подсластителями;
  2. Жирную пищу, острую, соленую или копченую;
  3. Красный или черные перец, чеснок;
  4. Алкоголь и табачные изделия;
  5. Бананы, они слишком тяжелые для организма;
  6. Можно использовать специальные сладкие блюда по предписаниям врача.

Фасоль при сахарном диабете

Фасоль – один из мощнейших источников лечебных продуктов при сахарном диабете. По этой причине должен быть основной выбор фасоли как источника белковых и аминокислотных компонентов. Белая фасоль ежедневно в рационе должна быть в отварном виде.

Фасоль Но по причине того, что из этого ограниченного продукта практически нельзя ничего приготовить, он остается во время болезни без внимания. Но даже то ограниченное количество рецептов дает не только пользу, но и вкусовые качества.

Но по причине газообразования в кишечнике этот продукт из семейства бобовых не может в достаточном количестве быть принят. При данной склонности к этим эффектам, фасоль используется как питательный продукт в ограниченном количестве или параллельно разрешается принимать ферментные препараты, которые полностью устраняют газообразование.

Если оценивать аминокислотный состав этого продукта, то самым значимым её компонентом считается триптофан, валин, метионин, лизин, треонин, лейцин, фенилаланин, гистидин. Половина указанных элементов необходимы (организм не синтезирует и должен поступить с другой пищей).Метионин, цистеин, триптофан

Витаминный состав также разнообразен: С, В, РР, цинк, калий, фосфор и железо. При их проявлении нормализуется функционирование организма при повышении глюкозного уровня в крови.

Каша при разных типах заболевания

Гречневая крупа также должна являться незаменимым продуктом для диабетика. Она может употребляться в молочном виде или как второе блюдо. Особенностью гречневых каш является тот факт, что она не оказывает влияние для углеводного обмена, так как поддерживается глюкозный уровень на постоянной основе, не приводит к скачкообразным подъемам, как показывает употребление многих продуктов.

Овсяная кашаТакже рекомендованы при заболевании это овсяные, пшеничные, кукурузные и перловые крупы. Кроме большого количества витаминов, организм их легко усваивает и подвергает обработке пищеварительным ферментом. В результате оказывается позитивное влияние на обмен углеводов и нормализуется уровень гликемии.

Какие известны были ранее диеты при диабете

Впервые рекомендации относительно диеты для диабетиков описывались в 1500 г. до н. э. в рукописи Эберса: он утверждал, что «ростки белой пшеницы, фруктовая культура и сладкое пиво» не приносит вреда при мочеиспускании.

Впервые ассоциация пациентов с сахарным диабетом, действовала в Индийском государстве в VI веке, где не рекомендовались излишки риса, муки и сахарного тростника и приписывались больному в пищевой рацион бобы и пшеница с грубым помолом.

В «доинсулиновой» эре специалисты, формирующие здоровый рацион больным сахарным диабетом не могли прийти к единому решению относительно лечения: для таких пациентов приписывались низкоуглеводные и высокоуглеводные меню на неделю. Не смогли себя оправдать строгие относительно калорий диеты Аллена и «жировая» Петрена.

Диетотерапия Родоначальником диетотерапии является Дж. Ролло, основывающийся в XVIII веке, на утверждениях М. Добсона о выделениях во время болезни сахара при мочеиспускании, он принял решение лечения больных регулированием рациона. Он считает, при диабетах любого типа еда принимается исключительно в умеренном количестве без чувства голода.

Что обозначает гликемический индекс в продуктах?

Пациент, страдающий сахарным диабетом, в особенности второго типа, должен встречаться с таким понятием, как гликемический индекс. Этот термин коррелирует питание после того, как диагноз будет установлен. Это норма способности конкретного продукта питания повышать уровень гликемии (сахара) в крови.

Если продукт получает заниженный гликемический показатель, это значит, после его употребления уровень сахара в крови повышается медленнее. Если гликемический индекс высокий, тем большим будет поднятие уровня сахара в крови после подачи в организм продукта и повысится одномоментный уровень сахара в крови после приема еды. Глюкометр поможет определить состояние организма после еды.

Общепринято, что классификация гликемического индекса разделяется на такие разновидности:

  1. Заниженный – уровень показателя от 10 до 40 единиц;
  2. Средний – уровень показателя от 41 до 70 единиц;
  3. Повышенный – уровень показателя превышает 70 единиц.

Как и когда колоть инсулин?

Инсулин – жизненно необходим для людей с диабетом 1 типа. Технику введения инсулина и тонкости в расчёте доз должен знать любой, кто столкнулся с этой болезнью. Итак, начнём описание принципов инсулинотерапии по порядку.

  • Чем вводить инсулин?
  • Выбор иглы для инъекций инсулина
  • Подбор вида инсулина
  • Подготовка шприц-ручки к использованию
  • Подготовка инсулина к применению
  • Установка иглы
  • Удаление воздуха из картриджа
  • Установка дозы
  • Выбор места введения инсулина
  • Выполнение инъекции инсулина
  • Проверка остатка инсулина в картридже
  • Замена картриджа на новый
  • Техника введения инсулина шприцем (инсулиновым)
  • Уход за участком тела, куда вводится инъекция
  • Схемы введения инсулина

Чем вводить инсулин?

Препарат можно вводить с помощью одноразовых инсулиновых шприцев или использовать современный вариант – шприц-ручку.

Обычные одноразовые инсулиновые шприцы бывают со съемной иглой или со встроенной. Шприцы с интегрированной иглой вводят всю дозу инсулина до остатка, тогда как в шприцах со съемной иглой часть инсулина остаётся в наконечнике.

Шприц инсулиновый и глюкометр

Инсулиновые шприцы – это самый дешёвый вариант, но он имеет свои недостатки:

  • инсулин необходимо набирать из флакона непосредственно перед совершением укола, поэтому нужно носить с собой флаконы с инсулином (которые можно нечаянно разбить) и новые стерильные шприцы;
  • подготовка и введение инсулина ставит диабетика в неловкое положение, если необходимо ввести дозу в людных местах;
  • шкала инсулинового шприца имеет погрешность в ± 0,5 единицы (неточность в дозировании инсулина при определённых условиях может привести к нежелательным последствиям);
  • смешивание двух разных видов инсулина в одном шприце часто проблематично для пациента, особенно для людей с плохим зрением, для детей и пожилых;
  • иглы для шприцев толще, чем для шприц-ручки (чем тоньше игла, тем более безболезненно происходит укол).

Шприц-ручка лишен этих недостатков, и поэтому взрослым и особенно детям рекомендуется использовать именно его для совершения инъекций инсулина.

У шприц-ручки всего два недостатка – это его дороговизна (40-50 долларов) по сравнению с обычными шприцами и необходимость иметь в запасе ещё один такой прибор. Но шприц-ручка – это многоразовое устройство, и если бережно к нему относиться, то оно прослужит не менее 2-3 лет (производитель гарантирует). Поэтому дальше речь пойдёт именно о шприце-ручке.

Приведём наглядный пример его конструкции.

Конструкция шприц-ручки

Выбор иглы для инъекций инсулина

Бывают иглы для шприц-ручек длиной в 4 мм, 5 мм, 6 мм, 8 мм, 10 и 12 мм.

Для взрослых оптимальная длина иглы 6-8 мм, а для детей и подростков – 4-5 мм.

Вводить инсулин необходимо в подкожно-жировую прослойку, а неправильный выбор длины иглы может привести к введению инсулина в мышечную ткань. Это ускорит всасывание инсулина, что не совсем приемлемо при введении инсулина среднего или длительного действия.

Иглы для инъекций предназначены для одноразового пользования! Если оставить иглу для повторного укола, то просвет иглы может засориться, что приведёт к:

  • выходу из строя шприц-ручки;
  • болезненности при инъекции;
  • введению некорректной дозы инсулина;
  • инфицированию места укола.

Не используйте погнутые иглы!

Подбор вида инсулина

Существует инсулин короткого, среднего и длительного действия.

Инсулин короткого действия (регулярный/растворимый инсулин) вводится перед едой в живот. Он начинает действовать не сразу, поэтому его необходимо колоть за 20-30 минут до приёма пищи.

Торговые названия инсулина короткого действия: Актрапид, Хумулин Регуляр, Инсуман Рапид (на картридже нанесена жёлтая цветовая полоска).

Уровень инсулина становится максимальным примерно через два часа. Следовательно, через пару часов после основного приёма пищи необходимо перекусить, чтобы избежать гипогликемии (понижения уровня глюкозы в крови).

Глюкоза должна быть в норме: плохо как её повышение, так и её понижение.

Эффективность инсулина короткого действия снижается через 5 часов. К этому времени необходимо снова произвести укол инсулина короткого действия и полноценно покушать (пообедать, поужинать).

Также существует инсулин ультракороткого действия (на картридже нанесена оранжевая цветовая полоска) – НовоРапид, Хумалог, Апидра. Его можно ввести прямо перед едой. Он начинает действовать через 10 минут после введения, однако действие такого вида инсулина снижается примерно через 3 часа, что приводит к увеличению глюкозы в крови перед следующим приёмом еды. Поэтому утром дополнительно вводят в бедро инсулин средней продолжительности действия.

Инсулин среднего действия используется, как базисный инсулин для обеспечения нормального уровня глюкозы в крови между приёмами пищи. Колют его в бедро. Начинает действовать препарат через 2 часа, продолжительность действия около 12 часов.

Существуют различные типы инсулина среднего действия: НПХ-инсулин (Протафан, Инсулатард, Инсуман Базаль, Хумулин Н – зелёная цветовая полоска на картридже) и Ленте инсулин (Монотард, Хумулин Л). Чаще всего используют НПХ-инсулин.

Препараты длительного действия (Ультратард, Лантус) при введении один раз в день не обеспечивают достаточный уровень инсулина в организме в течение суток. Его используют в основном, как базовый инсулин на время сна, так как выработка глюкозы осуществляется и во сне.

Эффект наступает через 1 час после совершения укола. Действие данного вида инсулина сохраняется в течение 24 часов.

Больные диабетом 2 типа могут использовать инъекции инсулина длительного действия в качестве монотерапии. В их случае этого будет достаточно, чтобы обеспечить нормальный уровень глюкозы в течение суток.

Картриджи для шприц-ручек имеют готовые смеси инсулинов короткого и среднего действия. Такие смеси обеспечивают поддержание нормального уровня глюкозы в течение всего дня.

Нельзя колоть инсулин здоровому человеку!

Теперь вы знаете, когда и какой инсулин колоть. Теперь разберём, как же его колоть.

Подготовка шприц-ручки к использованию

  • Снимите колпачок со шприц-ручки, взявшись за механическую часть и потянув колпачок в сторону.
  • Открутите держатель картриджа от механической части.

Снимает держатель картриджа

  • Вставьте картридж в держатель.
  • Прикрутите обратно держатель картриджа к механической части (до упора).

Вставляем картридж с инсулином в держатель

Картридж с инсулином вставлен.

Подготовка инсулина к применению

Обратите внимание на вид инсулина. Он прозрачный или слегка мутный? Прозрачный раствор (это инсулин короткого действия) вкалывают без предварительного взбалтывания. Слегка мутный раствор (это инсулин продлённого действия) перед тем, как вколоть, необходимо хорошо перемешать. Для этого шприц-ручку со вставленным картриджем нужно медленно и плавно перевернуть вверх-вниз минимум 10 раз (желательно 20 раз), чтобы шарик, который находится внутри шприц-ручки, перемешал содержимое. Ни в коем случае не встряхивать картридж! Движения должны быть не резкими.

Если инсулин смешался хорошо, то он станет однородно белым и мутным.

Также желательно, чтобы перед введением картридж с инсулином был согрет в ладонях до комнатной температуры.

Встряхните картридж с инсулином до полного смешивания

Инсулин готов к введению.

Установка иглы

  • Извлеките одноразовую иглу из упаковки. Не снимайте колпачок с иглы!
  • Снимите защитную наклейку с внешнего колпачка иглы.
  • Прикрутите колпачок с иглой к собранной части шприц-ручки.

Установите иглу

Игла установлена.

Удаление воздуха из картриджа

  • Тщательно вымойте руки с мылом.
  • Снимите внешний колпачок иглы шприц-ручки и отложите его в сторону. Аккуратно снимите внутренний колпачок иглы.

Снимите внешний и внутренний колпачок с иглы

  • Установите дозу инъекции в 4 единицы (для нового картриджа), потянув на себя пусковую кнопку и вращая её. Нужная доза инсулина должна совместиться с чёрточкой-индикатором в окошке дисплея (см. рисунок ниже).

Установите небольшую дозу для удаления воздуха

  • Удерживая шприц-ручку иглой вверх, слегка постучите пальцем по картриджу с инсулином, чтобы пузырьки воздуха поднялись вверх. Нажмите на пусковую кнопку шприц-ручки до упора. На игле должна появиться капля инсулина. Это значит, что воздух вышел и можно делать укол.

Удаление воздуха из шприц-ручки

Если капелька на кончике иглы не появилась, значит необходимо выставить на дисплее 1 единицу, постучать по картриджу пальцем, чтобы воздух поднялся вверх и снова нажать на пусковую кнопку. При необходимости повторить эту процедуру несколько раз или первоначально установить на дисплее больше единиц (если пузырь воздуха большой).

Как только на конце иглы появится капля инсулина, можно переходить к следующему пункту.

Выпускать пузырьки воздуха из картриджа нужно всегда перед проведением инъекции! Даже если во время предыдущего введения части дозы инсулина вы уже удаляли воздух, перед очередной инъекцией нужно проделать то же самое! За это время воздух мог попасть в картридж.

Установка дозы

  • Выберите дозу для инъекции, которую назначил вам врач.

Установите рекомендуемую дозу инъекции

Если пусковую кнопку оттянули на себя, начали её вращать для выбора дозы, и вдруг она вращалась-вращалась и остановилась – это значит, что вы пытаетесь выбрать дозу больше, чем осталось в картридже.

Выбор места введения инсулина

Разные области тела имеют свою скорость всасывания препарата в кровь. Наиболее быстро инсулин попадает в кровь при его введении в область живота. Поэтому инсулин короткого действия рекомендуется колоть в складку кожи на животе, а инсулин длительного действия – в бедро, ягодицу или в область дельтовидной мышцы плеча.

Куда можно колоть инсулин?Каждая область имеет большую площадь, поэтому есть возможность делать инъекции инсулина в очередной раз в разных точках в пределах одной области (места инъекций для наглядности изображены точками). Если повторно колоть в одно и то же место, то под кожей может образоваться уплотнение либо же возникнет липодистрофия.

Со временем уплотнение рассосётся, но пока этого не случится, не следует колоть инсулин в этой точке (в этой области можно, но не в точке), иначе инсулин будет неправильно всасываться.

Липодистрофия же лечится сложнее. Как именно происходит её лечение вы узнаете из следующей статьи: http://diabet.biz/lipodistrofiya-pri-diabete.html

Не следует делать инъекции в рубцовую ткань, в татуированную кожу, в сдавливаемые одеждой места или в покрасневшие участки кожи.

Выполнение инъекции инсулина

Алгоритм введения инсулина заключается в следующем:

  • Обработайте место инъекции спиртовой салфеткой или антисептиком (например, Кутасептом). Дождитесь высыхания кожи.
  • Большим и указательным пальцем (желательно только этими пальцами, а не всеми, чтобы не удалось захватить мышечную ткань) легонько сожмите кожу в широкую складку.

Как захватить кожу для инъекции инсулина?

  • Введите иглу шприц-ручки вертикально в складку кожи, если используется игла длиной 4-8 мм или под углом в 45°, если используется игла в 10-12 мм. Игла должна полностью войти в кожу.

Введение иглы в кожу при уколе инсулина

Взрослым с достаточной жировой прослойкой при использовании иглы длиной 4-5 мм можно не брать кожу в складку.

  • Нажмите на пусковую кнопку шприц-ручки (именно нажмите!). Нажатие должно быть плавным, а не резким. Так инсулин лучше распределяется в тканях.
  • После завершения инъекции, услышите щелчок (это сигнализирует о том, что индикатор дозы совместился со значением «0», т.е. выбранная доза была полностью введена). Не спешите убирать большой палец с пусковой кнопки и вынимать иглу из складки кожи. Необходимо оставаться в таком положении не менее 6 секунд (желательно 10 сек.).

Пусковая кнопка может иногда отскакивать. Это не страшно. Главное, чтобы при введении инсулина кнопка была зажата и удерживалась не менее 6-ти секунд.

  • Инсулин введён. После изъятия иглы из-под кожи, на игле может остаться пара капель инсулина, а на коже появится капелька крови. Это нормальное явление. Просто на некоторое время прижмите пальцем место инъекции.
  • Наденьте на иглу внешний колпачок (большой колпачок). Удерживая внешний колпачок, открутите его (вместе с иглой внутри) от шприц-ручки. За саму иглу руками не браться, только в колпачке!

Утилизируйте иглу после инъекции

  • Утилизируйте колпачок с иглой.
  • Наденьте колпачок шприц-ручки.

Рекомендуется посмотреть видео о том, как колоть инсулин с помощью шприц-ручки. В нём описаны не только шаги выполнения инъекции, но и некоторые важные нюансы при использовании шприц-ручки.

Проверка остатка инсулина в картридже

На картридже есть отдельная шкала, по которой видно, сколько инсулина осталось (если была введена часть, а не всё содержимое картриджа).

Если на шкале остатка резиновый поршень находится у белой линии (см. рисунок ниже), то это значит, что инсулин весь израсходован, и необходимо заменить картридж на новый.

screenshot_3

Вводить инсулин можно частями. Например, максимальная доза, содержащаяся в картридже, равна 60 единицам, а надо ввести 20 единиц. Выходит, что одного картриджа хватит на 3 раза.

Если необходимо ввести за один раз больше 60-ти единиц (например, 90 единиц), то сперва вводится весь картридж в 60 единиц, и следом ещё 30 единиц с нового картриджа. Игла при каждом введении должна быть новой! И не забывайте проводить процедуру по выпусканию пузырьков воздуха из картриджа.

Замена картриджа на новый

  • колпачок с иглой откручивается и выбрасывается сразу после проведения инъекции, поэтому остаётся открутить держатель картриджа от механической части;
  • извлечь из держателя использованный картридж;

Смена использованного картриджа на новый

  • установить новый картридж и прикрутить обратно держатель  к механической части.

Останется только установить новую одноразовую иглу и произвести укол.

Техника введения инсулина шприцем (инсулиновым)

Подготовьте инсулин к применению. Достаньте его из холодильника, так как вводимый препарат должен быть комнатной температуры.

Если нужно вколоть инсулин длительного действия (он мутный на вид), то сначала покатайте флакон между ладонями до тех пор, пока раствор не станет равномерно белым и мутным. При использовании инсулина короткого или ультракороткого действия эти манипуляции не нужно проводить.

Резиновую пробку на флаконе с инсулином предварительно обработайте антисептиком.

Алгоритм следующих действий таков:

  1. Вымойте руки с мылом.
  2. Достаньте шприц из упаковки.
  3. Наберите в шприц воздух в том количестве, в котором вам нужно ввести инсулин. Например, врач указал дозу в 20 единиц, значит надо отвести поршень пустого шприца до отметки «20».
  4. Иглой шприца проколите резиновую пробку флакона с инсулином и введите набранный воздух во флакон.
  5. Переверните флакон вверх дном и наберите необходимую дозу инсулина в шприц.
  6. Легонько постучите пальцем по корпусу шприца, чтобы пузырьки воздуха поднялись вверх, и выпустите воздух из шприца, чуть нажав на поршень.
  7. Проверьте правильность набора дозы инсулина и выньте иглу из флакона.
  8. Обработайте место инъекции антисептиком и дайте коже высохнуть. Сформируйте складку кожи большим и указательным пальцем, и плавно введите инсулин. Если используете иглу длиной до 8 мм, то вводить её можно под прямым углом. Если игла длиннее, то вводите её под углом в 45°.
  9. Как только вся доза будет введена, подождите секунд 5 и вынимайте иглу. Отпустите складку кожи.

Наглядно всю процедуру можно увидеть в следующем видео, которое подготовил Американский медицинский центр (рекомендуется смотреть с 3 минуты):

Если необходимо смешать инсулин короткого действия (прозрачный раствор) с инсулином длительного действия (мутный раствор), то последовательность действий будет такой:

  1. Наберите в шприц воздуха, в том количестве, в котором нужно ввести «мутный» инсулин.
  2. Введите воздух во флакон с «мутным» инсулином и выньте иглу из флакона.
  3. Повторно наберите в шприц воздух в том количестве, в котором надо ввести «прозрачный» инсулин.
  4. Введите воздух во флакон с «прозрачным» инсулином. Оба раза вводился только воздух в один и во второй флакон.
  5. Не вынимая иглы, переверните флакон с «прозрачным» инсулином вверх дном и наберите нужную дозу препарата.
  6. Постучите пальцем по корпусу шприца, чтобы пузырьки воздуха поднялись вверх и удалите их, немного нажав на поршень.
  7. Проверьте, правильно ли набрана доза «прозрачного» (короткого по действию) инсулина, и выньте иглу из флакона.
  8. Введите иглу во флакон с «мутным» инсулином, переверните флакон вверх дном и наберите нужную дозу инсулина.
  9. Удалите воздух из шприца, как сказано в пункте 7. Выньте иглу из флакона.
  10. Проверьте правильность набранной дозы «мутного» инсулина. Если вам назначена доза «прозрачного» инсулина в 15 единиц, а «мутного» – 10 единиц, то в сумме должно получиться в шприце 25 единиц смеси.
  11. Обработайте антисептиком место укола. Дождитесь высыхания кожи.
  12. Большим и указательным пальцем захватите кожу в складку и произведите инъекцию.

Вне зависимости от выбранного типа инструмента и длины иглы – введение инсулина должно быть подкожное!

Уход за участком тела, куда вводится инъекция

Если место инъекции инфицировалось (обычно это стафилококковая инфекция), необходимо обратиться к лечащему эндокринологу (или к терапевту) для назначения антибиотикотерапии.

Если в месте укола образовалось раздражение, то следует сменить антисептик, используемый перед проведением инъекции.

Куда колоть и как вводят инсулин мы уже описали, теперь перейдём к особенностям введения данного препарата.

Схемы введения инсулина

Существует несколько схем введения инсулина. Но наиболее оптимальный режим многократных инъекций. Он подразумевает введение инсулина короткого действия перед каждым основным приёмом еды плюс одну-две дозы инсулина среднего или длительного действия (утром и вечером), чтобы удовлетворить потребность в инсулине между приёмами пищи и перед сном, что снизит риск ночных гипогликемий. Многократное введение инсулина способно обеспечить человеку более высокое качество жизни.

Первая доза короткого инсулина вводится за 30 минут до завтрака. Подождите дольше, если глюкоза в крови высокая (или меньше, если она низкая). Для этого предварительно измерьте уровень сахара в крови при помощи глюкометра.

Инсулин ультракороткого действия может вводиться прямо перед едой, если только глюкоза в крови невысокая.

Через 2-3 часа необходимо перекусить. Вводить дополнительно ничего не надо, уровень инсулина высокий ещё от утреннего введения инъекции.

Вторая доза вводится через 5 часов после первой. К этому времени в организме обычно остается немного инсулина короткого действия от «дозы на завтрак», поэтому предварительно измерьте уровень сахара в крови, и если глюкоза крови низкая, вколите дозу инсулина короткого действия незадолго до приёма еды или же покушайте, и только после этого введите инсулин ультракороткого действия.

Если уровень глюкозы в крови высокий, необходимо вколоть инсулин короткого действия и подождать 45-60 минут, а потом только начинать есть. Или же можно вколоть инсулин ультрабыстрого действия и через 15-30 минут приступить к трапезе.

Третья доза (перед ужином) выполняется по аналогичной схеме.

Четвёртая доза (последняя за сутки). Перед сном вводится инсулин среднего действия (НПХ-инсулин) или длительного действия. Последняя суточная инъекция должна совершаться через 3-4 часа после укола короткого инсулина (или через 2-3 часа после ультракороткого) в ужин.

Важно делать инъекцию «ночного» инсулина каждый день в одно и то же время, например, в 22:00 перед обычным временем отхода ко сну. Введенная доза НПХ-инсулина подействует через 2-4 часа и будет продолжаться все 8-9 часов сна.

Также вместо инсулина среднего действия можно перед ужином вколоть инсулин длительного действия и откорректировать дозу короткого инсулина, вводимую перед ужином.

Инсулин длительного действия эффективен на протяжении 24 часов, поэтому сони могут поспать подольше без ущерба для здоровья, а утром не нужно будет вводить инсулин среднего действия (только короткого действия перед каждым приёмом пищи).

Расчёт дозы каждого вида инсулина сперва осуществляет врач, а потом (набравшись личного опыта) пациент сам может регулировать дозу в зависимости от той или иной ситуации.

Укол инсулина

Что делать, если забыл ввести инсулин перед едой?

Если вспомнил об этом сразу после еды, то необходимо ввести привычную дозу инсулина короткого или ультракороткого действия или снизь ее на одну или две единицы.

Если вспомнил об этом через 1-2 часа, то можно ввести половину дозы инсулина короткого действия, а лучше ультракороткого действия.

Если прошло больше времени, следует перед следующей едой увеличить дозу короткого инсулина на несколько единиц, предварительно измерив уровень глюкозы крови.

Что делать, если забыл ввести дозу инсулина перед сном?

Если проснулся до 2:00 часов ночи и вспомнил, что забыл уколоть инсулин, то еще можно ввести дозу «ночного» инсулина, сниженную на 25-30% или на 1-2 единицы за каждый час, который прошел с того момента, как должен был вводиться «ночной» инсулин.

Если осталось менее пяти часов до времени обычного вашего пробуждения, необходимо измерить уровень глюкозы в крови и ввести дозу инсулина короткого действия (только не колите инсулин ультракороткого действия!).

Если вы проснулись с высоким сахаром крови и тошнотой из-за того, что не ввели перед сном инсулин, введите инсулин короткого (а лучше ультракороткого!) действия из расчёта 0,1 ед. на кг массы тела и снова измерьте глюкозу крови через 2-3 часа. Если уровень глюкозы не снизился, введите еще одну дозу из расчёта 0,1 ед. на кг массы тела. Если вам всё ещё плохо или появилась рвота, тогда надо немедленно обратиться в больницу!

В каких случаях ещё может потребоваться доза инсулина?

Физические нагрузки повышают выведение глюкозы из организма. Если доза инсулина не будет уменьшена или не будет съедено дополнительное количество углеводов, то может развиться гипогликемия.

Лёгкие и умеренные физические нагрузки продолжительностью менее 1 часа:

  • необходимо до и после тренировки скушать углеводную еду (из расчета 15 г легкоусвояемых углеводов на каждые 40 минут нагрузки).

Умеренные и интенсивные физические нагрузки продолжительностью более 1 часа:

  • на время тренировки и в последующие 8 часов после неё вводят дозу инсулина, уменьшенную на 20-50%.

Мы изложили краткие рекомендации по использованию и введению инсулина при лечении диабета 1 типа. Если контролировать заболевание и с должным вниманием относиться к себе, то жизнь диабетика может быть вполне полноценной.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий