Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Как лечить гипертонию при сахарном диабете 2 типа

Лечение гипертонии при сахарном диабете

Сахарный диабет страшен своими осложнениями со стороны жизненно важных органов. Сердце и сосуды – одни из органов-мишеней, которые поражаются в первую очередь. Примерно 40% больных 1 типом диабета и 80% больных диабетом 2 типа страдают от повышенного артериального давления, проблем с сердцем и атеросклерозом. Гипертония – это хроническое заболевание, при котором отмечается стойкое повышение давления.

Чаще всего оно развивается у людей среднего и пожилого возраста, хотя в последние годы патология встречается даже у молодых людей. Недуг опасен для организма даже сам по себе, а в сочетании с диабетом он становится еще более серьезной угрозой для нормальной жизни человека. Лечение гипертонии при сахарном диабете заключается в постоянном применении гипотензивных лекарств, которые снижают давление и защищают сердце и почки от возможных осложнений.

Почему у диабетиков повышается риск развития гипертонии?

Организм больного диабетом претерпевает значительные патологические изменения. Из-за этого его функции нарушаются, и многие процессы протекают не совсем нормально. Обмен веществ нарушается, органы пищеварения работают под усиленной нагрузкой и отмечаются сбои в гормональной системе. Из-за диабета больные часто начинают полнеть, а это – один из факторов риска развития артериальной гипертензии.

Провоцирующими факторами заболевания также являются:

  • психоэмоциональное напряжение (у диабетиков часто отмечаются нарушения в работе нервной системы);
  • малоподвижный образ жизни (некоторые больные избегают любой физической активности, что приводит к сосудистым осложнениям и полноте);
  • повышенный уровень холестерина в крови и нарушение липидного обмена (при диабете эти патологии встречаются довольно часто).

Что делать при гипертоническом кризе?

Гипертонический криз – это состояние, при котором артериальное давление резко повышается значительно выше нормы. Во время этой ситуации могут быть поражены жизненно важные органы: мозг, почки, сердце. Симптомы гипертонического криза:

  • высокое артериальное давление;
  • головная боль;
  • шум в ушах и ощущение заложенности;
  • холодный липкий пот;
  • боль в области грудной клетки;
  • тошнота и рвота.

В тяжелых случаях к этим проявлениям могут присоединяться судороги, потеря сознания и сильное кровотечение из носа. Кризы бывают неосложненными и осложненными. При неосложненном течение давление с помощью медикаментов нормализуется в течение суток, при этом важные органы остаются неповрежденными. Исход такой ситуации благоприятный, как правило, криз проходит без серьезных последствий для организма.

В более тяжелых случаях у больного могут развиться инсульт, нарушение сознания, инфаркт, острая сердечная недостаточность. Это может произойти из-за особенностей организма человека, несвоевременно оказанной помощи или наличия других серьезных заболеваний. Даже неосложненный гипертонический криз – стресс для организма. Он сопровождается выраженными неприятными симптомами, чувством страха и паники. Поэтому лучше не допускать развития подобных ситуаций, вовремя принимать назначенные врачом таблетки и помнить о профилактике осложнений.

У диабетиков риск развития осложнений гипертонии в несколько раз выше, нежели у других пациентов. Это связано с болезненными изменениями в сосудах, крови и сердце, которые провоцирует данный недуг. Поэтому избегать факторов риска таким больным особенно важно.

Действия по оказанию первой помощи при гипертоническом кризе:

  • принять препарат для снижения давления в экстренных ситуациях (о том, какое средство лучше использовать, нужно заранее спросить у лечащего врача и приобрести эти таблетки на всякий случай);
  • снять сдавливающую одежду, открыть окно в комнате;
  • лечь в кровать в позе «полусидя», чтобы образовался отток крови от головы к ногам.

Измерять давление необходимо не реже, чем 1 раз в 20 минут. Если оно не падает, повышается сильнее или человек чувствует боль в сердце, теряет сознание нужно вызывать скорую помощь.

Выбор медикаментозного средства

Подбор подходящего препарата для лечения гипертонии – задача не из простых. Для каждого пациента врач должен найти оптимальное средство, которое в допустимой дозировке будет снижать давление и в то же время не станет оказывать отрицательное действие на организм. Лекарства от гипертонии больной должен пить ежедневно на протяжении всей жизни, поскольку это хроническое заболевание. При сахарном диабете подбор медикаментов усложняется, ведь некоторые гипотензивные лекарства повышают сахар в крови, а некоторые – несовместимы с инсулином или таблетками, уменьшающими уровень глюкозы.

Препараты для лечения гипертонической болезни при сахарном диабете должны отвечать таким требованиям:

  • эффективно снижать давление без выраженного побочного действия;
  • защищать сердце и сосуды от развития сопутствующих патологий;
  • не повышать сахар в крови;
  • не провоцировать нарушения в жировом обмене и защищать почки от функциональных нарушений.

Снижать давление при гипертонии на фоне диабета можно не всеми традиционными гипотензивными средствами. Чаще всего таким больным назначают ингибиторы АПФ, мочегонные лекарства и сартаны.

Ингибиторы АПФ замедляют процесс превращения гормона ангиотензина 1 в ангиотензин 2. Этот гормон в своей второй биологически активной форме вызывает сужение сосудов, и как следствие – повышение давления. Ангиотензин 1 не обладает подобными свойствами, и за счет замедления процесса его трансформации артериальное давление остается нормальным. Преимущество ингибиторов АПФ в том, что они снижают инсулинорезистентность тканей и защищают почки.

Мочегонные средства (диуретики) выводят лишнюю жидкость из организма. В качестве самостоятельных препаратов для лечения гипертонии они практически не применяются, Обычно их назначают в комплексе с ингибиторами АПФ.

Сартаны – это класс лекарственных средств для борьбы с гипертонией, которые блокируют рецепторы, чувствительные к ангиотензину 2. В результате этого процесс перехода неактивной формы гормона в активную существенно тормозится, и давление поддерживается на нормальном уровне. Механизм действия этих лекарств отличается от влияния ингибиторов АПФ, но результат их применения практически такой же.

Сартаны обладают рядом позитивных эффектов:

  • оказывают защитное действие на сердце, печень, почки и сосуды;
  • тормозят старение;
  • уменьшают риск развития сосудистых осложнений со стороны головного мозга;
  • снижают уровень холестерина в крови.

Благодаря этому данные лекарства довольно часто становятся препаратами выбора для лечения гипертонии у пациентов с сахарным диабетом. Они не провоцируют ожирение и уменьшают инсулинорезистентность тканей. Выбирая лекарственный препарат для снижения давления, врач должен учитывать индивидуальные особенности пациента и наличие сопутствующих заболеваний. Переносимость одного и того же лекарства у разных пациентов может значительно отличаться, а побочные эффекты могут возникнуть даже спустя длительный период приема. Заниматься самолечением опасно, поэтому для подбора оптимального лекарства и коррекции схемы лечения больному всегда нужно обращаться к врачу.

Диета

Диета при сахарном диабете и гипертонии – это хороший способ помощи организму без лекарств. С помощью коррекции рациона можно снизить сахар, удерживать давление в норме и избавиться от отеков. Принципы лечебного питания для больных с этими патологиями:

  • ограничение углеводов и жиров в рационе;
  • отказ от жареной, жирной и копченой пищи;
  • сведение соли и специй к минимуму;
  • разбивка ежедневного общего количества пищи на 5-6 приемов;
  • исключение алкоголя из рациона.

Соль задерживает воду, из-за чего в организме развиваются отеки, поэтому ее употребление должно быть минимальным. Выбор приправ при гипертонии также довольно ограничен. Острые и пряные специи провоцируют возбуждение нервной системы и ускоряют кровообращение. Это может приводить к повышению давления, так что использовать их нежелательно. Улучшать вкус еды можно с помощью натуральных неострых сушеных и свежих трав, но их количество тоже должно быть умеренным.

Основа меню гипертоника, как и диабетика – это овощи, фрукты и постное мясо. Таким больным полезно кушать рыбу, в которой содержатся омега-кислоты и фосфор. Вместо сладостей, можно кушать орехи. Они улучшают деятельность мозга и служат источником полезных жиров, которые в малых дозах нужны любому человеку.

Народные средства

При условии постоянной медикаментозной поддержки в качестве дополнительной терапии можно применять народные средства. Их использование должно быть согласовано с лечащим врачом, поскольку не все травы и лекарственные растения можно применять при сахарном диабете. Натуральное сырье должно не только снижать давление, но и не повышать уровень глюкозы в крови.

Народные средства при сахарном диабете 2 типа и гипертонии могут применяться для укрепления сосудов, защиты сердца и почек. Есть также отвары и настои с мочегонным эффектом, которые за счет такого действия снижают артериальное давление. Некоторые средства народной медицины можно использовать в качестве источника полезных микроэлементов и витаминов, необходимых для сердца. С этой целью отлично подходят отвар шиповника и обычный компот из сухофруктов. Добавлять сахар и подсластители в эти напитки нельзя.

Отвар листьев айвы может использоваться как внутрь для снижения давления и сахара, так и внешне для обработки трещин при синдроме диабетической стопы. Для его приготовления необходимо измельчить 2 ст. л. растительного сырья, залить их 200 мл кипятка и выдержать на небольшом огне четверть часа. После процеживания средство принимают по 1 ст. л. трижды в день до еды или протирают им пораженные участки кожи.

Для снижения давления можно приготовить отвар из корочек гранатов. Для этого 45 г сырья необходимо заварить в стакане кипятка и выдержать на водяной бане 30 минут. Принимают средство в процеженном виде по 30 мл до еды. Хороший эффект приносят местные ножные ванночки с добавлением горчицы. Они стимулируют кровообращение, поэтому полезны не только для снижения давления, но и для улучшения чувствительности кожи ног при сахарном диабете.

Морс из брусники и клюквы – это кладезь витаминов и микроэлементов. Он обладает мочегонным эффектом, снижает артериальное давление и позволяет поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови. При приготовлении важно не добавлять в напиток сахар и использовать свежие ягоды высокого качества. Для профилактики сосудистых осложнений желательно каждый день съедать вместе с обычной пищей немного чеснока. Однако пациентам с сопутствующими воспалительными заболеваниями органов пищеварения это делать нежелательно.

Для наилучшего результата и поддержания хорошего самочувствия больного лечить гипертонию и сахарный диабет нужно комплексно. Оба заболевания являются хроническими, они накладывают существенный отпечаток на жизнь человека. Но соблюдая диету, принимая назначенные врачом медикаменты и ведя здоровый активный образ жизни, можно облегчить их течение и сократить риск развития тяжелых осложнений.

Тахикардия при диабете 2 типа: лечение

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше…

Нарушение сердечного ритма при диабете может появиться на фоне самого заболевания либо возникнуть вследствие его осложнений. К таким болезням относят артериальную гипертонию, ИБС и прочие патологии органа.

Стоит заметить, что характер проводимости и нарушений ритма при диабете может быть различным. Поэтому не в каждом случае необходимо серьезное лечение, ведь многие болезни нередко сопровождают пациента всю жизнь. Но некоторые заболевания стремительно прогрессируют, вследствие чего развиваются тяжелые осложнения, что требует срочной медицинской помощи.

Довольно часто при диабете 2 типа развивается тахикардия. Но что собой представляет это заболевание и чем оно опасно для диабетика?

Что собой представляет тахикардия и каковые ее симптомы

Это заболевание возникает при нарушении ритма сердца, когда он учащается.

Причем сбой может случаться не только во время физической активности, но и когда человек находится в состоянии покоя.

Тахикардия бывает физиологической и патологической. Именно второй вид заболевания может сопровождать сахарный диабет.

Но у диабетиков, занимающихся спортом, учащенный ритм сердца появляется при любой нагрузке. Кроме того, этому явлению способствуют и другие факторы:

  1. сильный стресс;
  2. злоупотребление кофеинсодержащими напитками;
  3. испуг и прочее.

Но после прекращения физической активности либо спада нервного напряжения сердечный ритм зачастую восстанавливается самостоятельно. Нормальные показатели ЧСС – 60-80 ударов в минуту. Если она выше 90, то это указывает на тахикардию, а если ниже – брадикардию.

Тахикардия при сахарном диабете не всегда проявляется интенсивными симптомами, поэтому пациенты могут и не знать о наличии подобного нарушения. Нередко такое заболевание выявляется только после проведения электрокардиографического обследования.

Также учащение ритма сердца могут сопровождать признаки, которые больные по незнанию причисляют к другим болезням. Кроме ощущения сильного сердцебиения, тахикардии нередко сопутствует ряд других симптомов:

  • головокружение;
  • чередование медленного и учащенного ритма;
  • одышка;
  • предобморочное состояние;
  • чувство переворачивания либо кома за грудиной;
  • ощущение, что сердце замирает.

Иногда сбои в сердечном ритме выявляются во время подсчета пульса без присутствия выраженной клинической картины.

Ряд признаков, которые чаще всего возникают при продолжительном протекании диабета, нередко возникает на фоне диабетической автономной нейропатии. Она является осложнением хронической гипергликемии, когда повреждаются нервы, расположенные в сердце. Если они поражаются, то происходит нарушение ритма сердца.

При диабетическом поражении сердца возникает синусовая тахикардия. Причем она проявляется даже, когда больной находится в состоянии покоя. ЧСС в таком состоянии составляет от 100 до 130 уд. в минуту.

Также отмечается отсутствие влияния дыхания на частоту ритма сердца. Когда человек здоров, то во время глубокого вдоха ЧСС становится реже.

Это указывает на ослабление функционирования парасимпатических нервов, понижающих скорость сокращений сердца.

Причины тахикардии

При диабете происходит поражение парасимпатических нервов, из-за чего учащается сердцебиение. При прогрессировании заболевания патологический процесс затрагивает симпатические отделы вегетативной НС.

Когда отсутствует чувствительность у нервных волоком, то это способствует появлению не только тахикардии, но и развитию ИБС с атипичным течением. При ишемической болезни боль может практически не ощущаться, поэтому у некоторых диабетиков даже инфаркт протекает без особого дискомфорта.

Именно в этом заключается наибольшая опасность осложнений диабета, ведь своевременное лечение не проводится, из-за чего может наступить смерть. Поэтому при возникновении стабильной тахикардии необходимо немедля обращаться к кардиологу, ведь только так можно замедлить или остановить развитие вегетативной сердечной нейропатии при диабете.

Если же сбои в сердечном ритме не были замечены вовремя, тогда происходят изменения в симпатической НС. Такое состояние проявляется симптомами ортостатической гипотензии:

  1. мельтешение мурашек;
  2. потемнение в глазах;
  3. головокружение.

Такие признаки появляются при смене положения тела. Иногда они проходят сами или же исчезают, когда больной возвращается в исходное положение.

Однако вышеописанные симптомы, включая обмороки, могут появляться, когда возникает патология синусового узла, пароксизмальных нарушения ритма и атрио-вентрикулярная блокада. Поэтому для определения истинной причины сбоев в сердечном ритме, необходимо проведение специальной диагностики.

Кроме того, диабетическая сердечно-сосудистая нейропатия при диабете опасна еще и тем, что это существенно увеличивает вероятность внезапной смерти и возникновения остановки сердца либо легких в случае введения наркотиков во время операции.

Также диабет тахикардия развиваются при миокардиодистрофии. Она возникает вследствие метаболического сбоя, спровоцированного недостатком инсулина и не способностью глюкозы проникать через клеточную мембрану в сердечную мышцу.

В итоге большинство энергетических затрат в миокарде происходит с использованием свободных жирных ксилит. Вместе с тем в клетке накапливаются жирные кислоты, которые не до конца окислились, что особенно опасно, если диабету сопутствует ИБС.

Так, миокардиодистрофия может привести к всевозможным очаговым нарушениям ритма, приводимости, мерцательной аритмии и прочему.

Стоит заметить, что лечение таких патологий отличается от терапии диабетической нейропатии.

Стоит заметить, что при микроангиопатии происходит поражение мелких сосудов, питающих миокард. Кроме того, она приводит к разнообразным сбоям в сердечном ритме. Лучшей профилактикой диабетической миокардиодистрофии и нейропатии является компенсация ведущего заболевания, то есть диабета.

Ведь только таким образом можно предупредить возникновение осложнений хронической гипергликемии, включая микроангиопатию, нейропатию и миокардиодистрофию. Поэтому концентрация глюкозы в крови должна быть не более 6 ммоль/л сутра натощак и не выше 8 ммоль/л через 120 мин. после трапезы.

Существует ряд факторов, которые могут ускорить развитие тахикардии при диабете:

  • продолжительное течение диабета;
  • ожирение;
  • артериальная гипертензия;
  • декомпенсация диабета;
  • курение;
  • осложнения, сопутствующие хронической гипергликемии.

Виды тахикардии

Самым распространенным типом нарушения сердечного ритма является синусовая тахикардия, при которой частота ударов выше 70. Особенность такого состояние в том, что при его протекании ритм сердца остается неизменным, а меняется лишь количество сокращений.

Заболевание развивается в синусовом узле, где зарождается импульс в условиях нормальной передачи возбуждения. Узел находится в правой части сердца, вначале возбуждение охватывает именно эту часть органа, а затем по проводящим путям импульс передается в левое предсердие.

Если функционирование синусово-предсердного комплекса нарушается, то это оказывает неблагоприятное воздействие на импульсную проводимость от узла к желудочкам.

На ЭКГ синусовая тахикардия проявляется следующими признаками:

  1. ЧСС больше 90 ударов за 60 секунд;
  2. отсутствие отклонений в синусовом ритме;
  3. увеличение интервала PQ и амплитуды Р;
  4. положительный зубец Р.

Также на фоне диабета может возникнуть пароксизмальная тахикардия, которой свойственно резкое появление и такое же внезапное исчезновение. Пароксизмальный вид нарушения ритма сердца появляется, когда происходят сбои в водителе ритма.

Длительность приступа может быть различной от 2 минут до нескольких суток. При этом ЧСС варьируется от 140 до 300 уд. в минуту.

Существует 3 формы пароксизмальной тахикардии, которые различают по месту локализации. Это узловая, предсердная и желудочковая.

Так, при желудочковой форме в этом отделе органа появляется патологический импульс. Поэтому сердечная мышца начинает быстро сокращаться (до 220 уд. в мин.).

Предсердная тахикардия встречается не часто. Для диабетика более опасной формой болезни является желудочковая пароксизмальная тахикардия.

Ведь течение этого виды ПТ достаточное тяжелое, при этом ему сопутствуют скачки АД. Возникновение этого вида патологии свидетельствует об инфаркте.

Также у диабетика может возникнуть фибрилляция желудочков, когда мышцы сердца хаотично сокращаются с частотой до 480 ударов. При этом полное сокращение не осуществляется.

На ЭКГ трепетание желудочков проявляется мелкими и частыми зубцами. Такое состояние – это осложнение обширного инфаркта, что не редко заканчивается остановкой сердца.

Лечение и профилактика

Основная задача терапии при тахикардии – это лечение сахарного диабета и прочих причин ее возникновения. При этом в выборе лечебных способов должен участвовать эндокринолог, невропатолог, кардиолог и другие врачи.

Существует 2 ведущие категории лекарственных средств, используемых при тахикардии. К ним относят успокоительные и антиаритмичные препараты.

Седативные средства могут быть на синтетической и натуральной основе. При диабете лучше использовать лекарства с природными компонентами, причем их должен подбирать лечащий врач.

В натуральных успокоительных средствах используются такие составляющие как:

  • боярышник;
  • валериана;
  • пион;
  • пустырник и прочее.

Также существуют комплексные лекарства, имеющие в своем составе мяту, валериану и мелису. К ним относится Персен и Ново-Пассит.

Невзирая на то, что в составе этих препаратов есть сахароза, принимать их при диабете можно. Ведь в 1 таблетке содержится незначительное количество сахара, что практически не влияет на уровень глюкозы.

К синтетическим седативным препаратам относят Фенобарбитал, Диазепам и его аналоги. С их помощью можно устранить чувство тревоги и страха, избавиться от бессонницы и предупредить развитие приступов тахикардии.

Антиаритмические средства при диабете следует подбирать крайне осторожно, так как они прописываются, исходя из причин заболевания. Так, прием таблеток от одного вида тахикардии может лишь усугубить течение другого типа заболевания.

Итак, при тахикардии применяются следующие препараты:

  1. Верапамин – эффективен в случае наджелудочковой формы заболевания, вместе с тем он способствует снижению содержания глюкозы в крови.
  2. Ритмилен – используется для стабилизации желудочкового и предсердного ритма.
  3. Аденозин – назначается при пароксизмальной и наджелудочковой тахикардии.

Также при нарушениях в работе сердца может быть прописан Анаприлин, который понижает частоту сердечных сокращений, оказывая успокаивающий эффект. Препарат возобновляет доставку кислорода к миокарду, активизируя его работу. Однако Анаприлин сокращает ЧСС, тем самым скрывая сильное сердцебиение, являющееся главным признаком гипогликемии.

Также тахикардию можно лечить физиотерапевтическими методами, к которым относится электроимпульсное воздействие и рефлексотерапия. Последний метод используется при пароксизмальной форме нарушения сердечного ритма. Во время процедуры пациенту на лицо размещают пузырь со льдом, после чего он пытается прокашляться и потужиться.

Если такой способ оказался неэффективным, тогда применяется электроимпульсное воздействие. При этом к грудной клетке больного прикрепляют электроды, а затем через них осуществляют небольшой разряд тока, что позволяет стимулировать функционирование миокарда. Однако подобное лечение может проводиться лишь в стационаре, чаще всего оно применяется в случае критических состояний сердца.

Хирургическая операция при тахикардии проводится в двух случаях. Первый – это врожденный порок сердца, ИБС и после приступа ревматизма, второй – гормональные нарушения.

Профилактика тахикардии при диабете заключается в избегании интенсивных нагрузок и стрессовых ситуаций. Кроме того, нужно отказаться от энергетиков, кофеина, алкоголя и никотина. Но в первую очередь важна компенсация сахарного диабета для того, чтобы концентрация сахара всегда была в норме.

В видео в этой статье подробно рассказано о тахикардии и ее лечении.

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше…

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий