Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Какие лекарства нужно принимать при сахарном диабете

Содержание

Гипертония при диабете и методы её лечения

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Артериальная гипертония и сахарный диабет — два тесно связанных между собой заболевания. Их объединяет то, что они делают своей мишенью сразу несколько органов: сосуды головного мозга, сердце, почки, сосуды сетчатки.

Смертность и инвалидизация больных сахарным диабетом существенно возрастают при наличии гипертонии.

У таких больных довольно часто встречается инфаркт миокарда, нарушение кровообращения головного мозга, почечная и сердечная недостаточность. Именно поэтому крайне важно начать правильное лечение гипертонии при сахарном диабете.

загрузка...

Гипертония у диабетиков

Течение гипертонии у диабетиков некоторые особенности:

  • Сахарный диабет нарушает естественный суточный ритм артериального давления. У здорового человека утром артериальное давление всегда ниже на 10-20 процентов, чем днем.

Высокое содержание сахара в крови оказывает негативное влияние на автономную нервную систему. Как результат, сосуды не могут регулировать свой тонус, они не могут расслабляться и сужаться в зависимости от нагрузки.

  • Ортостатическая гипотония – еще одно осложняющее явление при сахарном диабете.

Если больной диабетом сначала лежит или сидит, а потом резко встает, его давление резко понижается. Это проявляется в виде потемнения в глазах, слабости, обмороках. Ортостатическая гипотония может значительно затруднить лечение и диагностику гипертонии у диабетиков.

Основы лечения

Прежде, чем говорить о лечении артериальной гипертонии у диабетиков, необходимо знать, при каком уровне артериального давления (АД) больным сахарным диабетом требуется лечение.

Гипертония и сахарный диабет

Активное лечение повышенного давления ставит целью то, что риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний в этой группе должен приравниваться к группе гипертоников, не болеющих сахарным диабетом.

Лечение артериальной гипертонии у больных сахарным диабетом должно проводиться с помощью препаратов, которые щадяще действуют на почки.

Начинать лечение гипертонии при диабете 2 типа следует с тиазидных диуретиков и других мочегонных препаратов, а также блокаторов кальциевых каналов.

Другие вспомогательные препараты должны назначаться врачом при строгом наблюдении больного.

Какие таблетки пить при гипертонии?

Выбрать подходящий препарат для лечения гипертонии у больных сахарным диабетом довольно сложно, так как болезнь накладывает ряд ограничений на прием различных препаратов.

Цены на лекарства от гипертонии

Лекарства для лечения гипертонии при сахарном диабете (с указанием цены):

  • Диуретики: Фуросемид – средняя цена от 13 до 50 руб.; Урегит –от 220 до 700 руб., Лазикс – от 46 до 120 руб.
  • Бета-блокаторы: Небиволол – средняя цена от 270 до 536 руб., Небилет –от 600 до 1120 руб., Атенолол –от 40 до 55 руб., Корвитол –от 190 до 323 руб.
  • Альфа-блокаторы: Доксазозин – средняя цена от 120 до 260 руб.
  • Антагонисты кальция: Алтиазем – от 130 до 362 руб. Берлиприл –от 90 до 205 руб.
  • Прямой ингибитор ренина: Расилез –от 1100 до 2185 руб.
  • Антагонисты ангиотензитивных рецепторов: Апровель –от 410 до 2100 руб.

Всего существует восемь групп лекарств для лечения гипертонии при диабете: 5 основных и 3 дополнительных (используются в качестве комбинированной терапии).

Правила диеты

Чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови, диета при гипертонии и диабете должна быть низкоуглеводной.

  • Диета для гипертониковПитание должно быть сбалансированным и содержать достаточное количество жиров и белков, углеводов, витаминов, микроэлементов.
  • Уменьшите порции поваренной соли, «легких» углеводов, животных жиров, азотистых экстрактивных веществ.
  • Потребляйте продукты, богатые калием и магнием, витаминами группы В, витамином С и Р, растительные масла, морепродукты, богатые микроэлементами.
  • Питаться нужно по 4-5 раз за день. Порции должны быть небольшими. Не стоит принимать пищу менее, чем за 2 часа до сна.
  • Овощи и фрукты в сыром виде должны присутствовать в ежедневном меня гипертоников с сахарным диабетом в большом количестве. Стоит отказаться от жирного мяса и жирных мясных бульонов.

Гипертоникам, страдающим диабетом полезно соблюдать диету №9, рацион которой приведен в этом обзоре, или стол №10 (при легком течении диабета)

Лечение гипертонии по Неумывакину

Сегодня метод лечения гипертонии при сахарном диабете по методу профессора Неумывакина приобретает все большую популярность. Эта авторская методика лечения немедикаментозными средствами имеет немало положительных отзывов.

С помощью метода Неумывакина можно избавиться от повышенного давления надолго. Однако прежде, чем заняться лечением по данному методу, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Лучшие и эффективные препараты для лечения сахарного диабета 2-го типа

Правильно подобранные препараты для лечения сахарного диабета 2 типа помогают оптимизировать объем сахара и избежать опасных осложнений.

Благодаря использованию медикаментозных средств удается стимулировать продукцию инсулина, замедлять попадание глюкозы в кровоток, а при необходимости и увеличивать синтез инсулина.

Схема лечения

Препараты от сахарного диабета 2 типа позволяют решить целый ряд задач:

  • Препараты от сахарного диабета 2 типаУменьшить инсулинорезистентность тканей;
  • Активизировать продукцию инсулина;
  • Замедлить синтез глюкозы и затормозить попадание в кровь из органов пищеварения;
  • Скорректировать дислипидемии – под данным термином понимают нарушение баланса липидов в крови.

Лечение начинают с одного препарата. Затем можно переходить на комбинированные методы терапии. Если же они не дают нужных результатов, врач может рекомендовать инсулинотерапию.

Основные категории медикаментозных препаратов

Чтобы терапия была эффективной, очень важно соблюдать рекомендации по образу жизни – придерживаться специальной диеты и заниматься спортом.

Однако далеко не все люди способны длительное время следовать таким правилам. Потому лекарственная терапия диабета 2 типа применяется довольно часто.

По принципу действия таблетки от сахарного диабета входят в различные категории:

  1. Средства, устраняющие устойчивость к инсулину, – в данную категорию входят тиазолидиндионы, бигуаниды;
  2. Стимуляторы синтеза инсулина – к ним относят глиниды и средства, содержащие сульфанилмочевину;
  3. Комбинированные вещества – в эту категорию входят инкретиномиметики.Инкретиномиметики

Лечение данного нарушения обычно требует применения таких медикаментозных средств:

  • Сульфонилмочевина;
  • Ингибиторы альфа-глюкозидазы;
  • ТиазолидиндионТиазолидиндионы;
  • Инкретиномиметики;
  • Прандиальные регуляторы;
  • Бигуаниды;
  • Инсулин.

Бигуаниды

В данную категорию относят лекарства, которые имеют активное вещество метформин. В аптеках можно найти такие средства, как глюкофаж и сиофор, которые содержат этот действующий компонент.

Бигуаниды

Эти таблетки от диабета направлены на уменьшение устойчивости организма к инсулину. Такой результат достигается следующими методами:

  1. Снижение синтеза глюкозы из белков и жиров, а также при переработке гликогена печени;
  2. Увеличение чувствительности тканей к влиянию инсулина;
  3. Наращивание запасов глюкозы в печени в форме гликогена;
  4. Уменьшение попадания сахара в кровь;
  5. Увеличения попадания глюкозы во внутренние органы и ткани.Уменьшение попадания сахара в кровь

Такие средства нередко провоцируют нежелательные реакции. Они обусловлены поражением пищеварительного тракта. Через 2 недели побочные эффекты исчезают, потому стоит набраться терпения.

Данные препараты для лечения диабета вызывают следующие побочные реакции:

  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Нарушения стула;
  • Метеоризм;
  • Металлический вкус во рту.

Сульфонилмочевина

В список таблеток от диабета 2 типа входят такие средства, как гликвидон, глюренорм, глибенкламид. Активность средств базируется на связывании с рецепторами бета-клеток. Это приводит к активизации выработки инсулина.

Такие лекарства начинают применять с небольших дозировок. На протяжении недели следует увеличивать объем до требуемого количества.

К ключевым отрицательным реакциям таких средств относят следующее:

  1. Угроза гипогликемии;
  2. Высыпания на теле;
  3. Поражения пищеварительной системы;
  4. Ощущение зуда;
  5. Вредное влияние на печень.

Глиниды

В данную категорию входят такие лекарства, как натеглинид и репаглинид.

Благодаря их применению удается увеличить объем инсулина, который попадает в кровь. Этот эффект достигается благодаря стимуляции попадания кальция в поджелудочную. Это позволяет контролировать пострандиальную гликемию, или объем глюкозы после еды.

Тиазолидиндионы

Тиазолидиндионы

В список таблеток от сахарного диабета входят пиоглитазон и росиглитазон. Данные вещества способствуют активизации рецепторов в клетках мышц и жира. Благодаря этому повышается чувствительность к инсулину, что помогает быстро усвоить глюкозу жировыми тканями, мышцами и печенью.

Несмотря на прекрасную результативность таких средств они имеют целый ряд противопоказаний. К ключевым ограничениям относят такие состояния:

  • Беременность;
  • Увеличение трансаминаз печени более чем втрое;
  • Хроническая форма недостаточности сердца 3-4 степени в соответствии с NYHA;
  • Лактация.

Инкретиномиметики

В данную категорию входит такое лекарство от диабета, как эксенатид. Благодаря его применению увеличивается выработка инсулина. Это достигается благодаря увеличению попадания глюкозы в кровь. Данный процесс сопровождается подавлением выработки жирных кислот и глюкагона.

Помимо этого, выведение еды из желудка происходит медленнее. Это позволяет пациенту дольше чувствовать насыщение. Потому данная категория лекарств обладает комбинированным действием.

Ингибиторы б–глюкозидазы

Основное лекарство из этой категории – акарбоза. Вещество не является ключевым при лечении диабета. Но оно отличается высокой эффективностью, поскольку не попадает в кровь и не производит воздействия на синтез инсулина.

Подобные таблетки при сахарном диабете 2 типа вступают в конкуренцию с углеводами, которые попадают в организм с продуктами питания.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лекарства связываются с особыми ферментами, которые вырабатываются для расщепления углеводов. Это снижает темпы их усвоения и устраняет угрозу сильных колебаний сахара после еды.

Комбинированные средства

Такие препараты от сахарного диабета включают амарил, янумет, глибомет. Данные вещества снижают инсулинорезистентность и активизируют продукцию инсулина.

Амарил приводит к стимуляции секреции и высвобождения инсулина из поджелудочной. С его помощью удается увеличить чувствительность жира и мышц к воздействию инсулина.

ГлибометГлибомет применяют при неэффективности соблюдения диетического питания и терапии гипогликемическими средствами. Янумет помогает контролировать гипогликемию, что дает возможность избежать увеличения объема сахара.

Медикаменты нового поколения

К лекарствам от диабета 2 типа нового поколения относят ингибиторы ДПП-4. Подобные вещества не производят влияния на продукцию инсулина бета-клетками. Они способствуют защите особого глюкано-подобного полипептида от разрушительной активности фермента ДПП-4.

Данный полипептид активизирует работу поджелудочной железы. Это способствует более активному синтезу инсулина. Помимо этого, данное вещество оказывает противодействие появлению глюкагона, который отрицательно сказывается на активности сахароснижающего гормона.

Ингибиторы ДПП-4

Препараты от диабета 2 типа нового поколения имеют целый ряд достоинств. К ним относят следующее:

  1. Невозможность развития гипогликемии, поскольку препарат заканчивает действовать после оптимизации содержания глюкозы;
  2. Исключение риска увеличения веса вследствие применения таблеток;
  3. Возможность комплексного применения с любыми препаратами – исключение составляют лишь инсулин и инъекционные агонисты рецепторов этого полипептида.

Такие препараты не стоит принимать в случае нарушений функционирования почек или печени. Данная категория включает такие средства, как ситаглиптин, саксаглиптин, вилдаглиптин.

Агонисты рецепторов ГПП-1 относятся к гормональным веществам, которые активизируют синтез инсулина и нормализуют структуру пораженных клеток. Такая разновидность лекарств приводит к снижению лишнего веса у людей с ожирением.

Подобные вещества нельзя купить в таблетированной форме. Их делают только в виде растворов для инъекций. В эту категорию входят такие лекарства, как виктоза и баета.

Растительные препараты

Иногда специалисты дополняют монотерапию диетой применением биологически активных добавок, активность которых направлена на минимизацию объема сахара. Отдельные пациенты считают их лекарствами от диабета. Но это не соответствует действительности, ведь препаратов, полностью избавляющих от этой патологии, нет.

Однако биологически активные вещества, которые содержат исключительно натуральные ингредиенты, помогают добиться ощутимых результатов в комплексной терапии болезни. Они улучшают ситуацию при наличии преддиабета.

ИнсулатОдним из главных представителей категории является инсулат. Это лекарство при сахарном диабете 2 типапозволяет снизить объем глюкозы благодаря снижению ее всасывания в кишечнике.

Применение средства активизирует секреторную активность поджелудочной, нормализует обмен веществ и снижает вес.

Инсулат может применяться в профилактических целях или быть частью комплексной терапии диабета. При продолжительном использовании вещества удается добиться стабильного уменьшения гликемического уровня.

При условии строгого выполнения диетических рекомендаций и схемы применения средства можно максимально приблизиться к нормальным параметрам глюкозы в крови.Строго выполнять диетические рекомендации

Особенности проведения инсулинотерапии

Чаще всего наличие диабета на протяжении 5-10 лет требует не только соблюдения диеты, но и применения специфических медикаментов. В такой ситуации возникает потребность во временном или постоянном проведении инсулинотерапии.

Применение данного вещества может понадобиться и раньше. Эта необходимость возникает, если содержание сахара не удается корректировать другими средствами. Раньше применение инсулина при таком диагнозе считалось крайней мерой. Сегодня врачи считают иначе.

Ранее многие люди, которые принимали препараты и соблюдали правила питания, имели достаточно высокий гликемический уровень. К моменту применения инсулина у них развивались опасные осложнения.

Сегодня данное вещество – один из наиболее эффективных сахароснижающих препаратов. От остальных лекарств оно отличается лишь более сложным способом введения и высокой стоимостью.

Среди всех пациентов с диабетом 2 типа проведение инсулинотерапии требуется примерно 30-40 % людей. Решение о применении этого препарата должен принимать исключительно эндокринолог после тщательного анализа всех показаний и возможных ограничений.

Потому так важно при первых признаках диабета обращаться к врачу и приступать к лечению диабета. Очень внимательными стоит быть тем людям, которые имеют генетическую склонность к патологии, страдают ожирением или болезнями поджелудочной.

ИнсулинотерапияКлючевой проблемой, к которой могут приводить сахароснижающие препараты при диабете второго типа, является риск развития гипогликемии в случае приближения содержания глюкозы к норме. Потому некоторым людям назначают поддержание объема сахара на высоком уровне – 5-10 ммоль/л.

Особенности лечения пожилых пациентов

Терапия болезни в таком возрасте связана с серьезными трудностями:

  1. Патология сопровождается другими болезнями, которые накапливаются к пожилому возрасту;
  2. Материальные проблемы пенсионеров препятствуют полноценной терапии;
  3. Проявления диабета нередко принимают за другие болезни;
  4. Часто заболевание выявляют в запущенных случаях.

Необходимо сдавать кровь на сахарЧтобы не пропустить начала развития патологии, уже с 45-55 лет необходимо систематически сдавать кровь на сахар. Данное заболевание представляет серьезную опасность для здоровья, поскольку может приводить к болезням сердца, почек, печени.

Особенности лечения и возможные последствия диабета

Если сразу не подобрать эффективные сахароснижающие препараты при диабете второго типа, есть риск развития серьезных последствий. Потому любые симптомы патологии должны заставить человека обратиться к врачу.

После анализа клинической картины специалист подберет необходимые исследования для определения содержания сахара. Самым простым из них является исследование крови, которую берут из вены или пальца.

При подтверждении диагноза специалист разрабатывает схему терапии, которая включает такие элементы:

  • Систематический контроль гликемииСистематический контроль гликемии;
  • Активный образ жизни;
  • Соблюдение специального режима питания;
  • Применение медикаментозных средств.

Если же не подобрать действенные лекарства при сахарном диабете 2 типа, есть риск серьезных последствий:

  1. Сложная недостаточность почек;
  2. Развитие диабетической ретинопатии – заключается в нарушении зрения вследствие воспаления сетчатки;
  3. Диабетическая нейропатия;
  4. Гангрена – в данной ситуации есть риск потери конечности;
  5. Гликемическая кома;
  6. Инсульт;
  7. Инфаркт.

Правильно подобранные препараты для лечения сахарного диабета 2 типа позволяют добиться прекрасных результатов и улучшить состояние пациента.

Список таблеток от сахарного диабета 2 типа

Список таблеток от сахарного диабета 2 типа насчитывает примерно 40 разных препаратов. И это только международные химические формулы. Если посмотреть на огромное количество разнообразных торговых названий и генерических медикаментов, то цифра вырастет далеко за 100.

  • Основная классификация
  • Секретагоги инсулина
  • Сенситайзеры
  • Ингибиторы альфа-глюкозидаз
  • Новые гипогликемические препараты

Так как же обычному обывателю разобраться в таком огромном спектре лекарств? Сразу стоит сказать, что в основном – это забота лечащего врача, а не больного. Тем не менее, многие пациенты активно интересуются своим недугом и постоянно перебывают в поиске лучших средств для лечения.

Основная классификация

Список таблеток от сахарного диабета 2 типа предусматривает их разделение на несколько основоположных классов с различным механизмом действия. Все они выпускаются для перорального применения в конкретных дозах.

таблетки от диабета 2 типа

Группы препаратов, которые используются в практике:

  • Секретагоги. Медикаменты, что способны активировать секрецию инсулина поджелудочной железой. Они, в свою очередь, подразделяются на 2 подгруппы:
    1. Меглитиниды;
    2. Производные сульфонилмочевины (ПСМ).
  • Сенситайзеры. Увеличивают чувствительность тканей к гормону. К ним относятся:
    1. Тиазолидиндионы;
    2. Бигуаниды.
  • Ингибиторы альфа-глюкозидаз. Уменьшают всасывание углеводов в просвете кишки.
  • Новые медикаменты:
    1. Агонисты глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1);
    2. Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4).

Секретагоги инсулина

К подгруппе Меглитинидов относятся:

  1. Натеглинид. Сахарпонижающее средство, производное фенилаланина. Активирует раннюю стадию выброса инсулина В-клетками поджелудочной железы. Снижает гипергликемию после употребления пищи и уровень гликированного гемоглобина. Выпускается в таблетках по 60, 120 мг. Суточная доза 180-360 мг в 3 приема по 1 таблетке.
  2. Репаглинид. Похожий препарат. Блокирует калиевые и активирует кальциевые каналы В-клеток, тем самым стимулирует выделение гормона. Употребляется внутрь за 15-20 минут до еды. Продается в виде таблеток 0,5 мг. Рекомендуется начало терапии с дозы 1,5 мг в день. Максимальное разовое количество – 4 мг, суточное – 16 мг.

Следующая подкатегория медикаментов, которые увеличивают секрецию инсулина – производные сульфонилмочевины:

  1. Глибенкламид. Средство, которое усиливает 2 фазу выброса гормона. Оказывает более активный эффект, по сравнению с предыдущими представителями секретагогов. 1 таб. содержит 5 мг активного вещества. Начинать надо с суточной дозы в 2,5-5-10 мг, в зависимости от степени выраженности диабета. Принимать 1-2 раза в день после еды.
  2. Гликвидон. Действует аналогично Глибенкламиду, только быстрее. Выпускается в таблетках по 30 мг. Разовый прием составляет 15 мг вначале терапии. Дневная норма – 45 мг. Дальнейшие изменения дозировки устанавливаются лечащим врачом. Выпивать средство необходимо после употребления пищи.
  3. Глимепирид. Обладает теми же характеристиками, что и 2 предыдущих лекарства. 1 таб. содержит 3 мг действующего вещества. Начинают с суточной дозы в 1 мг, постепенно увеличивая ее до 3 мг. Максимум – 6 мг в день.

секретагоги инсулина

Указанные выше медикаменты составляют список лучших таблеток от сахарного диабета 2 типа данной группы.

Сенситайзеры

К подгруппе Тиазолидиндионов относят:

  1. Пиоглитазон. Увеличивает чувствительность всех тканей к инсулину, оказывает хорошее гипогликемическое действие. Выпускается в пилюлях по 15 и 30 мг. Стартовая доза 15 мг в сутки за 1 прием. Максимальная – 30 мг. Не обрел широкого распространения из-за увеличения риска развития рака мочевого пузыря при длительном использовании (˃1 года).
  2. Росиглитазон. «Родной брат» предыдущего средства. Является агонистом PPARγ рецепторов на поверхности периферических тканей. Применяется по 4 мг однократно в сутки (1 таб.) независимо от приема еды. Дневная доза не должна превышать 8 мг.

Единственным востребованным представителем Бигуанидов остается Метформин – «золотой стандарт» современной терапии сахарного диабета 2-ого типа. Отлично переносится больными, имеет минимум побочных реакций, оказывает надежный и длительный гипогликемический эффект. Выпускается в таблетках по 500 мг. Средняя доза – 1000 мг в сутки. Принимается только после еды. Необходимо запивать 200 мл воды.

Ингибиторы альфа-глюкозидаз

  1. Акарбоза. Снижает поглощение углеводов в полости тонкого кишечника. Таким образом, удается предотвращать скачки сахара по время или после трапезы. Используется в составе комплексной терапии. Частыми побочными реакциями являются метеоризм и диарея. Средство противопоказано пациентам с заболеваниями пищеварительного тракта. Выпускается в таб. по 50-100 мг. Суточная доза 150-300 мг в 3 приема до еды.
  2. Миглитол. Медикамент аналогичный Акарбозе, но с более слабой эффективностью. Редко применяется в медицинской практике. Дозировка такая же, как и у предыдущего препарата.

Все таблетки от сахарного диабета 2 типа, приведенные в списке выше, широко используются врачами-эндокринологами и их пациентами во всем мире. Благодаря их действию удалось установить жесткий контроль над гипергликемией и нормализовать жизнь миллионам больным.

Новые гипогликемические препараты

Эти лекарства оказывают дополнительное влияние на гипергликемию и пока не входят в состав классического лечения диабета 2-ого типа.

К группе агонистов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) относят Лираглутид.

Медикамент, который в основном контролирует вес тела человека. После его использования ликвидируется лишняя жировая прослойка. Это способствует увеличению чувствительности тканей к инсулину. Выпускается в виде шприца-ручки для подкожных инъекций (по типу инсулинового). Начальная суточная доза 0,6 мг. После 7 дней ее необходимо увеличить до 1,2 мг.

Категория ингибиторов дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4) благодаря блокаде соответствующего фермента, увеличивает количество гормонов семейства инкретинов. Возрастает синтез собственного инсулина и достигается гипогликемический эффект.

Представители:

  1. Ситаглиптин. Отличный медикамент, который набирает популярность с каждым днем. Выпускается в таб. по 25, 50, 100 мг. Суточная доза – 100 мг в 1-2 приема. Использовать можно независимо от еды.
  2. Саксаглиптин. Аналог предыдущего средства, но более активный. Необходимо принимать не больше 1 таб. (5 мг) в день.

Все препараты этой группы можно приписывать в качестве монотерапии. Тем не менее, они прекрасно комбинируются с Метформином и демонстрируют надежный и качественный гипогликемический эффект.