Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Кесарево сечение при сахарном диабете 1 типа

Сахарный диабет при беременности

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Беременность часто может сопровождаться различными осложнениями, которые связаны с протеканием в организме женщины определенных заболеваний. Сахарный диабет беременных является распространенной проблемой, которая может привести к нарушениям протекания беременности и развития ребенка. Именно поэтому ведение беременности при сахарном диабете постоянно должно находиться под внимательным наблюдением специалистов – акушера-гинеколога и эндокринолога.

Как протекает заболевание?

В медицине принято различать 3 вида этого эндокринного заболевания — инсулинозависимый, инсулиннезависимый и гестационный диабет. Именно 3 тип заболевания возникает у беременных на 28 неделе вынашивания ребенка, проявляется оно нарушением утилизации глюкозы организмом женщины.

сахарный диабет у беременных

загрузка...

Несмотря на то, что чаще всего при беременности возникает гестационный тип заболевания, все же нередко у женщины диагностируется и диабет 1 типа. Как правило, в таких случаях сахарный диабет у беременной женщины был уже на момент зачатия. При протекании беременности и сахарного диабета гестационного типа одновременно на разных сроках беременности отмечаются такие изменения:

  1. Первый триместр. В большинстве случаев в первые недели беременности признаки заболевания не меняются. Иногда даже, наоборот, улучшается процесс усвоения глюкозы, в результате этого необходимо снижение дозы введения инсулина. Отмечается протекание беременности при сахарном диабете без каких-либо осложнений, правда, за исключением самопроизвольного выкидыша. При этом предпринять какие-либо меры, направленные на сохранение беременности еще до наступления угрозы очень сложно, так как наступает она внезапно, не имея никаких предвестников.
  2. Второй триместр. В организме женщины начинают усиленно вырабатываться такие гормоны как глюкагон, плацентарный лактоген, пролактин, которые вызывают признаки сахарного диабета у беременных. В это время следует увеличить дозу инсулина. Также сахарный диабет у беременной во второй половине срока может вызвать ряд осложнений – поздний гестоз, многоводие, гипоксия плода, инфекция мочевыводящих путей.
  3. Третий триместр. В конце беременности при сахарном диабете опять отмечается снижение контринсулярных гормонов, благодаря чему наступает улучшение самочувствия, все признаки исчезают.

При родах, если был сахарный диабет при беременности, может возникать высокая гипергликемия или же гипогликемическое состояние. Протекание заболевания у будущей матери неизбежно сказывается на развитии плода  ребенка. Малыш, родившийся от инсулинозависимой матери, имеет такие признаки:

  • круглое лунообразное лицо;
  • чрезмерно развитая подкожная клетчатка;
  • большое количество кровоизлияний на коже лица и конечностей;
  • большая масса тела;
  • отечность;
  • функциональная незрелость многих внутренних органов.

Если во время беременности при сахарном диабете данного типа не проводилось лечение женщины, в большинстве случаев увеличивается вероятность смертельного исхода.

Гестационный тип заболевания: причины возникновения

Если во время беременности в крови женщины поднимается уровень сахара, принято говорить о гестационном типе заболевания. В отличие от обычного диабета он протекает только во время вынашивания ребенка, а после родов исчезают все его признаки. Именно поэтому этот тип известный в эндокринологии как диабет беременных. Большое количество глюкозы приводит к  тому, что ребенок начинает стремительно набирать вес, а это, как известно, может затруднить роды. Кроме того, у малыша часто происходит кислородное голодание – гипоксия.

беременная и диабет

Гестационный тип диабета при беременности возникает из-за того, что в этот период вырабатываются в женском организме гормоны, увеличивающие уровень сахара, поэтому инсулин часто не справляется с таким количеством глюкозы.

Избыток сахара нарушает обмен веществ не только в организме матери, но и самого ребенка: глюкоза через плаценту попадает в кровоток малыша, оказывая большую нагрузку на его поджелудочную железу. Такой процесс после рождения ребенка может иметь весьма неприятные последствия, опасные не только для его здоровья, но и для жизни тоже. Поджелудочная железа в таких условиях начинает работать в несколько раз интенсивнее, усваивая глюкозу. Именно от этого у ребенка начинает увеличиваться масса тела, часто осложняя роды. Ускоренный обмен веществ требует значительно большего поступления кислорода, но оно ограничено. Поэтому и развиваются такие последствия как гипоксия плода.

Возникает диабет беременных не часто, но, все же, женщины, имеющие следующие признаки, попадают в группу риска:

  • ожирение;
  • диабет в предыдущую беременность;
  • наличие сахара в моче;
  • поликистоз яичников;
  • наследственная предрасположенность.

Практически исключается риск развития заболевания у женщин, которые попадают под такие критерии:

  • возраст до 25 лет;
  • нормальный постоянный вес;
  • нет заболевания у ближайших родственников;
  • никогда не было повышенного сахара в крови;
  • не наблюдались осложнения при беременности.

Симптомы гестационного типа заболевания

Очень часто о наличии сахарного диабета беременные даже не подозревают, так как на ранних стадиях протекания он себя очень редко проявляет, не имея привычные симптомы. Именно поэтому при беременности так важно сдавать анализы крови на сахар, ведь своевременно предпринятые меры помогут исключить неприятные последствия.

гестационный тип диабета

Чтобы выявить наличие диабета у беременных на начальных стадиях, необходимо пройти такое исследование как «тест на толерантность к глюкозе», или «сахарная кривая». Проводится анализ не натощак, как это принято, а после выпитого стакана воды с растворенной глюкозой. Как известно, уровень сахара в крови на протяжении дня может меняться, поэтому не всегда он может давать достоверные данные. В таких случаях целесообразно провести еще один тест под названием гликированный гемоглобин.

При протекании беременности и сахарного диабета этого типа при более тяжелых формах женщина может обнаружить у себя такие симптомы:

  • постоянная жажда;
  • обильное и частое мочеиспускание;
  • сильное чувство голода;
  • омутнение зрения.

Но такие симптомы считаются свойственными для беременности, поэтому важно пройти комплексное обследование.

Последствия заболевания

Гестационный диабет при беременности оказывает на организм ребенка весьма опасное воздействие. Возникают высокие риски развития различных патологий плода, что чаще всего происходит на ранних сроках вынашивания ребенка. Такой процесс вызван тем, что плод получает большое количество глюкозы, но при этом в его организм не поступает достаточно инсулина. Повышенный уровень сахара требует много энергии, при отсутствии которой происходит недоразвитие внутренних органов и систем.

инсулин и беременность

Во втором триместре, когда ребенок уже имеет свою сформировавшуюся поджелудочную железу, вследствие развития диабета у беременных может происходить чрезмерная выработка инсулина, что приводит к развитию гиперинсулинемии. При таком явлении часто происходят нарушения в деятельности дыхательной системы, которые вызывают асфиксию.

Кроме того, для жизни ребенка большую опасность представляет не только повышенный уровень сахара в крови, но и низкий, последствия которого – нарушение питания головного мозга, что влечет за собой задержку в психическом развитии младенца.

Также при протекании беременности и диабета этого типа одновременно могут возникать и такие серьезные последствия:

  1. Повышается риск возникновения замершей беременности.
  2. Развитие многоводия.
  3. Возникновение гестоза, что приводит к нарушению питания плода ребенка.
  4. Постоянная гипергликемия становится причиной развития инфекции половых путей, что вызывает инфицирование плода.
  5. Нередко возникает кетоацидоз, который приводит к отравлению организма, как матери, так и ребенка.
  6. Нарушается деятельность почек и ухудшается зрение.

Из-за того, что при гестационном диабете у беременных плод достигает больших размеров, роды обычно назначаются на 37-38 недели беременности. В таких случаях роды проводятся только методом кесарева сечения.

Всех осложнений можно избежать, нормализовав уровень сахара в крови. Для этого беременная женщина должна придерживаться специальной диеты и соблюдать рекомендации эндокринологов.

Какой должна быть диета при заболевании любого типа?

Главным методом лечения гестационного диабета при беременности является диетотерапия. Диета предназначена для того, чтобы можно было поддерживать нормальный уровень сахара до и после еды. Чтобы избежать резких перепадов сахара, необходимо есть не менее 5 раз в день. Желательно исключить употребление сахара, конфет, варенья. Конкретное меню и калорийность должны составляться диетологом.

диета для беременных

Также диета должна соблюдаться при учете таких принципов:

  • есть небольшими порциями;
  • избегать жаренной и жирной пищи;
  • исключить употребление продуктов быстрого приготовления;
  • есть продукты, богатые клетчаткой;
  • насыщенные жиры не должны превышать 10 % в сутки;
  • готовить пищу на растительном масле;
  • пить не менее 1, 5 л воды в день.

Каких-либо специальных действий, направленных на профилактику гестационного диабета у беременных, не существует. Единственное, что нужно делать женщине, попадающей в группу риска развития заболевания – придерживаться правильного питания и регулярно сдавать анализы на определение уровня сахара. Известно, что беременность и диабет – несовместимые понятия, поэтому важно следить за своим здоровьем, чтобы родить здорового малыша.

Как рожать при сахарном диабете?

  • 1 Виды СД у беременных
  • 2 Ведение родов при сахарном диабете
  • 3 Особенности гестационного диабета
  • 4 Рождение детей при сахарном диабете
  • 5 Риск осложнений

Большой риск имеют роды при сахарном диабете. Каждая женщина мечтает ощутить радость материнства, но не стоит забывать о предстоящих трудностях. При протекании беременности требуется госпитализация по требованию доктора и наблюдение за малейшими изменениями состояния здоровья. Ведущие акушеры-гинекологи полагают, что можно забеременеть и родить здорового ребенка при соблюдении режима и предварительной иммунной терапии.

Виды СД у беременных

Всего существует три вида сахарной болезни: диабет 1, 2 типа и гестационный. Беременность протекает в привычной форме для носителей заболевания. С развитием плода и физиологией организма дозировка инсулина варьируется. Гестационный диабет появляется спонтанно в начале третьего триместра и заканчивается после родов. После родоразрешения первую неделю может наблюдаться низкий уровень сахара, спустя время можно будет вернуться к привычной дозировке инсулина.

Вернуться к оглавлению

Ведение родов при сахарном диабете

Все женщины знают, что период беременности делится на 3 триместра. Отметим, беременеть следует после прохождения необходимых анализов. Первые 3 месяца гинеколог будет отслеживать уровень сахара в крови. Это сопоставимо с тем фактом, что возрастает активность плаценты и выработка гормонов. Сахар снижается, следовательно, дозировка препаратов должна подбираться индивидуально.

На 2 триместре, ситуация у беременных может усложниться. Уровень сахара снова повысится, для этого будет назначено сбалансированное питание. Диабет и роды первоначально были несовместимыми понятиями особенно для инсулинозависимых. В этот период женщинам с сахарным диабетом показан постельный лежим, при необходимости госпитализация.

В последнем триместре беременности у больных часто бывает токсикоз.

Заключительный триместр выдастся самым тяжелым. У матери доза инсулина будет снижаться, может наблюдаться повышенная утомляемость, потеря аппетита, апатия. Не исключено, что в преддверии родов у диабетиков может наблюдаться поздняя форма токсикоза. При диабете беременных такие случаи часто встречаются в медицинской практике.

Существует перечень факторов, которые несмотря на научный прогресс, запрещают беременеть и вынашивать ребенка:

  • Оба партнера являются носителями сахарного диабета.
  • У женщины открытый туберкулез.
  • Резус-конфликт у партнеров, которые собираются зачать ребенка.
  • Первые роды старше 30 лет, повторные старше 40 лет.

Вернуться к оглавлению

Особенности гестационного диабета

Сперва нужно разобраться в том, какова же причина его возникновения. Все дело в том, что организм беременной женщины за 9 месяцев испытывает колоссальный стресс. Органы работают на пределе либо полностью истощены, в том числе поджелудочная железа. Заболевание появляется неожиданно, как и исчезает после родов. Такую разновидность можно назвать предвестником заболевания, нежели болезнью. Ведение родов при сахарном диабете характеризуется нездоровым отношением к еде, что может изначально насторожить.

Уровень сахара у беременных с таким заболеванием будет значительно выше после трапезы, а спустя время снова придет в норму. Такая индивидуальная особенность возникает при избыточном весе, генетической предрасположенности либо нарушении работы щитовидной железы. Диабет во время беременности можно распознать лишь после сдачи крови в лаборатории. Если принято решение родить от диабетика, важно проконсультироваться с врачом и взвесить все «за» и «против». У женщин с проблемами надпочечников нежелательно планировать беременность с инсулинозависимым.

Основными симптомами такого недуга становятся:

  • постоянная жажда;
  • навязчивое чувство голода;
  • упадок сил.

Вернуться к оглавлению

Рождение детей при сахарном диабете

При заболевании второго типа показано родоразрешение путем кесарева сечения.

Стоит отметить, что беременность с подобного рода заболеванием должна быть заранее спланирована. В первую очередь это поможет снизить риск осложнений. Роды при диабете 1-го типа и родоразрешение может пройти естественным способом, если вес ребенка и состоянии роженицы в норме. Что касается больных диабетом 2-го типа, то здесь будет уместно кесарево сечение. Роды при этом заболевании осложняются непредсказуемостью поведения организма. Для рождения здорового ребенка следует приложить усилия не только врачам, но и маме.

При начале родовой деятельности медики подготовят родовые пути, каждые два часа проверяется уровень сахара в крови. В обязательном порядке естественные роды проходят при эпидуральной анестезии. Если потуги слабые либо родовая активность идет на спад, то акушеры прибегают к помощи гормональных препаратов. Роды при сахарной избыточности иногда сопровождаются сильным кровотечением, что несвойственно данному заболеванию. Гипоксия может возникнуть во время резких скачков давления. Но при соблюдении всех рекомендаций докторов есть большая вероятность родить абсолютно здорового ребенка.

По показанию акушера-гинеколога родоразрешение может быть вынужденным. Одна из причин — токсикоз, чтобы спасти ребенка врачи сделают кесарево сечение, конечно младенец может быть маловесным и недоношенным, поэтому сразу будет помещен в инкубатор. От матери ребенка заберут, так как она будет требовать реабилитации, а именно капельниц, инъекций инсулина и препарат, который препятствует тромбозу.

Вернуться к оглавлению

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Риск осложнений

Дети, родившиеся от больных диабетом — находятся в группе риска инсулинозависимых. При нервном срыве или вирусном заболевании, здоровый ребенок может стать носителем диабета. Женщины, больные диабетом, должны отдавать отчет, что есть шанс не выносить ребенка. В 99% проблемы возникают у тех женщин, которые приходят с сахарным диабетом рожать, минуя все стадии подготовки. Отметим, что спустя 3 месяца у плода уже могут быть диагностированы патологии, так как органы брюшной полости, головной мозг и сердце уже запустили процессы жизнедеятельности.