Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Лечение ацидоза при сахарном диабете

Основные отличительные признаки и лечение диабетического кетоацитоза

  • Первая стадия
  • Вторая стадия
  • Третья стадия
  • Лечение кетоацидоза
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Острым осложнением, которое образуется как следствие дефицита инсулина, является диабетический кетоацидоз. По причине низкого сахара в организме, который уже не в состоянии использовать глюкозу в качестве источника энергии. Поэтому организм переходит на питание собственными жировыми запасами. В процессе расщепления жиров и формируются кетоновые тела, которые иначе называются кетонами.

Условно симптомы следует разделить на три стадии по степени тяжести. Последним этапом следует считать диабетическую кому, которая возникает, будучи следствием увеличения степени кислотности в организме. Это провоцирует значительную и продолжительную слабость, отеки в ногах. Именно поэтому очень важно помнить о том, что кетоацидоз сопровождается недвусмысленными симптомами.образование кетоацитоза

Первая стадия

Первый этап специалисты называют кетоацидотической прекомой, при этом человек мыслит и рассуждает вполне адекватно, все его реакции отличаются живостью и не затуманенностью. Также характерны:

загрузка...
  • чувство жажды – является следствием своеобразного голодания организма, усиленное потребление жидкости при котором помогает организму на протяжении определенного промежутка времени функционировать по инерции;
  • учащенное мочеиспускание, почечная недостаточность — как и всегда при диабете. Формируется это состояние по причине потребления значительного количества жидкости. При этом диабетический кетоацидоз характеризуется тем, что наиболее частые позывы настигают больного в ночное время;
  • головные боли – они образуются, как следствие тотального голодания всех клеток тела. К тому же, человек оказывается не в состоянии контролировать свои болевые ощущения.

Следует отметить и другие симптомы, которые проявляются все больше в зависимости от увеличения соотношения глюкозы в крови. Происходит так называемая «умеренная дегидратация» без нарушения динамики человека. То есть кожные и слизистые покровы тела становятся более сухими, образуются язвы. Все это несмотря на то, что человек употребляет значительные количества жидкости.

Диабетический кетоацидоз определяется также общим состоянием слабости, которое нарастает крайне быстро и форсированным похудением.

Это говорит о том, что консервативными методами лечения не обойтись. В то же время значительно ухудшается аппетит и увеличивается склонность к сонливости, как следствие периодического ощущения слабости.
Другие симптомы первой стадии, которые также необходимо отметить, это боли в брюшной области, печени и ощущение тошноты, а также кома в горле. Подобное ухудшение пищеварения в целом делает кетоацидоз одним из наиболее разрушающих осложнений, которое может образоваться при сахарном диабете.кетоацитоз

Вторая стадия

Вторая стадия называется начинающейся кетоацидотической комой. В этом случае проявляется так называемый «сопор», то есть общая замедленность, заторможенность реакций, которая может продлиться достаточно долгое время.
Понижается реагирование зрачков на любой из источников света, что говорит о том, что зрительные функции вслед за обменом веществ начинают отказывать. А, значит, диабетический кетоацидоз набирает силу. Вслед за этим ухудшаются все сухожильные рефлексы, то есть заболевание переходит и на мышечную систему организма. Подобные симптомы являются достаточно угрожающими, потому что говорят о надвигающейся коме.
Как прямое следствие этого формируется:

  • учащенное сердцебиение – состояние, симптоматически похожее на тахикардию, однако являющееся в данном случае ложным. Потому что оно не вызвано сердечной дисфункцией, а является проявлением сахарного диабета;
  • снижение артериального давления – диабетический кетоацидоз отличается постепенным ослаблением всех систем, в том числе и кровеносной. Постепенно давление в артериях снижается, что может привести к достаточно продолжительным обморокам;
  • снижается степень частотности мочеиспусканий – если на первой стадии человек был вынужден достаточно часто прибегать к мочеиспусканию (чаще 12-15 раз в сутки), то на второй стадии функции почек и мочевого пузыря слабеют. В результате этого больной не испытывает какого-либо дискомфорта, что говорит об отказе представленной системы.

Другие симптомы второй стадии – это все более усугубляющееся проблемы с желудочно-кишечным трактом. Образуется частая рвота, увеличивается степень жидкости стула и формируется так называемый псевдоперитонит. То есть происходит значительное нарушение моторики кишечника, наблюдается значительная болезненность в брюшной полости.
Следует отметить, что диабетический кетоацидоз определяется также рвотой, которая напоминает кофейную гущу и может повторяться многократно в течение 24-х и более часов. Это состояние обусловлено одновременно двумя изменениями: диапедезным кровоизлиянием и паретическим состоянием сосудов желудка.
Таким образом, второй стадии свойственны характерные симптомы. Именно с их помощью более чем возможно определить, что у больного именно диабетический кетоацидоз, причем такой, который находится на второй стадии.

Третья стадия

Диабетический кетоацидоз обладает также и третьей стадией, которая в разных источниках называется либо «тяжелой степенью», либо полноценным коматозным состоянием. Однако непосредственно наступлению комы предшествуют определенные симптомы.
Один из них – это внезапная потеря сознания и угнетение всех привычных рефлексов. То есть организм уже не в силах справляться и контролировать все те процессы, которые в нем запущены по причине заболевания. Именно поэтому происходит определенное перепрограммирование, в результате которого больной уже не может что-либо делать самостоятельно.
Также диабетический кетоацидоз проявляется в:

  • дыхании Куссмауля – оно характеризуется значительной степенью глубины, редкости и высоким порогом шумности. При этом у человека также учащается сердечный ритм, с каждой минутой становится все сложнее дышать и контролировать собственные конечности;
  • ацетон в воздухе на выдохе – одно из канонических проявлений сахарного диабета, которое характерно и для данного случая;
    значительное увеличение печени и, как следствие, анурия. При этом полностью прекращается выработка мочевины. То есть вместе с печенью отказывают также и почки;
  • диабетический кетоацидоз опасен также и тем, что соотношение сахара в крови на самом пике может достигать показателей в 30 ммоль на литр. Справиться без участия специалиста с этой ситуацией невозможно.

Поэтому очень важно при проявлении первых симптомов обратиться в медицинское учреждение.
Если перечисленные выше симптомы остались без внимания, и специализированная помощь так и не была оказана, то диабетический кетоацидоз продвигается все дальше. Он провоцирует увеличение соотношения кетоновых тел в крови. К кетоновым телам относятся абсолютно все продукты в процессе распада жиров, которые формируются при увеличенном уровне сахара в крови.
Далее кетоновые тела начинают проникать в мочевину, что свидетельствует об их тотальном разрастании по всему организму человека.

Следующий этап – кома, которая в самые короткие промежутки времени без квалифицированной помощи может повлечь за собой летальный исход.

Таким образом, диабетический кетоацидоз, безусловно, одно из опаснейших осложнений сахарного диабета, которое, помимо комы, может привести к смерти человека. Поэтому очень важно помнить тем, кто находится в группе риска о том, что есть определенные симптомы, которые свидетельствуют о прогрессировании недуга. Очень важно вовремя их приостановить.

Лечение кетоацидоза

Практика лечения такого недуга, как кетоацидоз, который может развиться и при сахарном диабете, заключается в соблюдении пяти компонентов. Каждый из них одинаково важен для идеального лечения. Вот их перечень — инсулиновая терапия, осуществление регидратации, которая заключается в восполнении образовавшегося дефицита жидкости при диабете. Также необходима поправка электролитных дисфункций (насыщение калием, натрием и другими минералами до полноценного насыщения).
Кроме этого, понадобится ликвидация ацидоза (доведение кислотного и щелочного баланса до оптимальных показателей) и терапия сопутствующих недугов, а именно тех, которые могли оказаться катализатором острого осложнения диабета.
В качестве мер дополнительного воздействия используется корректировка уровня рН, что очень важно для того чтобы кетоацидоз при сахарном диабете лечение было осуществлено максимально успешно. Для терапии и просто в профилактических целях применяют антибиотики. Они помогают избежать инфекционных осложнениях. Однако курс антибиотиков должен быть недолгим.
Также процесс лечения кетоацидоза подразумевает применение антикоагулянтов, которые дают возможность избежать тромбозов (то есть формирование сгустков крови в сосудах).

Лактоацидоз, что это такое?

Лактоацидоз, или, как его еще называют, лактат-ацидоз, — это осложнение, в результате которого молочная кислота быстро проникает в кровь, а выводиться не успевает. В итоге кислотно-щелочной баланс изменяется в сторону первой составляющей.

Название заболевания расшифровывается следующим образом: лактат — это α-оксипропионовая (2-гидроксипропановая) кислота, ацидоз – процесс окисления. Для диабетиков и для здорового человека тоже данная патология может быть очень опасной, ведь именно она становится причиной развития гиперлактацидемической комы. Почему и как это происходит?

лактоацидоз у диабетиков

Этиологические факторы недуга

Откуда берется лактат? Вещество может постоянно накапливаться в организме: в мышечной ткани, коже и головном мозге. Особенно его избыток становится заметным после нерегулярных физических нагрузок (крепотура мышц, боль и дискомфорт).

Если в обменных процессах произошел сбой и молочная кислота в больших количествах попадает в кровь, постепенно формируется лактоацидоз.

Такое случается не только у больных сахарным диабетом.

Негативному процессу могут способствовать следующие состояния:

  • Различные инфекционные заболевания и воспаления в организме.
  • Неизлечимый алкоголизм.
  • Обильные кровотечения.
  • Тяжелые физические травмы.
  • Инфаркт миокарда в острой форме.
  • Хронические болезни печени.
  • Почечная недостаточность.

У диабетиков рассматриваемая аномалия может быть вызвана использованием сахароснижающих препаратов. Подобный побочный эффект присущ таблеткам разновидности бигуаниды, к которым принадлежат «Метформин», «Багомет», «Сиофор», «Глюкофаж», «Авандамет». В большинстве случаев окисление организма отмечалось у людей, страдающих также (кроме СД) от проблем, связанных с дисфункциями почек и печени.

Виновником данного состояния способна стать и гипоксия (кислородное голодание) мышц скелета из-за длительных физических нагрузок. На развитие лактоацидоза влияют опухолевые образования, рак крови и СПИД. Заявленное нарушение отмечается и при дефиците тиамина (витамин В1), а также дыхательной недостаточности.

Симптомы патологии

Лактоацидоз развивается стремительно, в течение нескольких часов. Обострению недуга обычно не предшествуют никакие клинические признаки. Первое, что должно насторожить внимательного к своему здоровью человека:

  • Мышечные боли.
  • Неприятные ощущения за грудиной.
  • Апатия.
  • Сонливость или бессонница.
  • Учащенное дыхание.

Основным симптомом можно назвать сердечно-сосудистую недостаточность, которая осложняется повышением кислотности.

кома при диабете

Прогрессируя, аномалия может вызывать тошноту и рвоту, к которым присоединяются боли в животе. Если на этом этапе не предпринять каких-либо мер, то состояние осложнится. Больной может перестать воспринимать действительность или замедленно реагировать на действия других людей. Иногда возникает непроизвольное сокращение различных групп мышц, возможны судороги или ослабление двигательной деятельности.

Предвестником гиперлактацидемической комы становится прерывистое дыхание без каких-либо запахов, как при кетоацидозе. После этого обычно следует потеря сознания.

Диагностика и лечение

При наличии одного или нескольких симптомов, указанных выше, следует немедленно вызвать врача. Не факт, что подтвердится диагноз лактоацидоз, так как данные признаки подходят и иным заболеваниям, но это уже прерогатива врачей. Поскольку такое состояние не является нормой, потребуется дополнительное обследование, чтобы определить этиологические факторы патологического процесса.

Основой для постановки окончательного диагноза в данном случае служит анализ крови. Если он обнаруживает повышенное содержание молочной кислоты и заниженные показатели резервной щелочности и бикарбонатов, то причина рассматриваемого нарушения однозначна и нужно срочно устранять предпосылки для его появления.

анализ крови

Во-первых, ставят капельницу с раствором натрия гидрокарбоната. Такое лечение в обязательном порядке должно сопровождаться контролем содержания калия в крови и нормализацией уровня рН. Диабетикам проводят инсулинотерапию, корректируя, если требуется, суточную дозу или меняя принимаемый препарат. Для терапии также эффективен раствор карбоксилазы (внутривенно капельным путем). Может быть назначено введение плазмы крови и малых доз «Гепарина».

Профилактика

В большинстве случаев избыток молочной кислоты проявляется у больных, которые не знали о наличии у них сахарного диабета, поэтому он протекал неконтролируемо и без соответствующего лечения. В дальнейшем, чтобы избежать рецидивов лактоацидоза, требуется строго соблюдать все рекомендации врача, контролировать динамику развития аномалии, регулярно проходить обследование и сдавать анализы.

Стоит учитывать особенности воздействия некоторых сахароснижающих препаратов на отдельных пациентов. При отсутствии каких-либо побочных проблем со здоровьем таблетки эффективно справляются со своей задачей без каких-либо осложнений. В ходе вирусных, простудных или инфекционных поражений реакция организма может быть непредсказуемой. Поэтому если возникают сомнения, следует обращаться к врачу. Осложнение в виде лактоацидоза способны дать и загноившиеся раны на теле диабетика при приеме бигуанидов.

В общем, больной сахарным диабетом должен всегда внимательно прислушиваться к своему организму и при первых же тревожных симптомах вызывать скорую помощь или обращаться к доктору.

Ацидоз при сахарном диабете

  • 1 Что это за патология?
    • 1.1 Причины возникновения
    • 1.2 Симптомы при диабетическом ацидозе
  • 2 Диагностические мероприятия
  • 3 Лечение диабетического ацидоза
    • 3.1 Медикаментозное лечение

Частым осложнением при сахарном диабете является диабетический ацидоз. Такое патологическое состояние возникает при недостаточности инсулина в организме. Чаще всего ацидоз возникает, если человек нарушает схему приема инсулина. Проявляется патология дегидратацией организма, выраженной слабостью и появлением запаха ацетона из ротовой полости. При отсутствии лечения ацидоз переходит в кому и через несколько часов человек может умереть. Поэтому при возникновении плохого самочувствия нужно обратиться к эндокринологу.

Что это за патология?

Ацидоз — это нарушение кислотно-щелочного равновесия, которое характеризуется повышением кислотности. Такое состояние возникает из-за увеличения в крови уровня органической кислоты. При недостаточном уровне инсулина развиваются признаки голодания и организм, чтобы получить энергию, использует свой жировой запас, который при распаде выделяет кетоновые тела, и происходит развитие кетоацидоза. Вследствие накопления молочной кислоты развивается лактатацидоз. Эти два ацидоза появляются вследствие течения диабета в стадии декомпенсации и требуют неотложной помощи, так как при отсутствии лечения приводят к коме.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения

Характеристика метаболического ацидоза.

Метаболический ацидоз возникает вследствие таких причин:

  • пропуск инъекции инсулина;
  • самостоятельная отмена лечения;
  • при отсутствии измерения количества сахара в крови применение низкой дозы инсулина;
  • употребление большого количества сладостей и мучных изделий, пропуск приема пищи;
  • поломка шприца-ручки или помпы;
  • несвоевременное лечение инсулином сахарного диабета 2 типа, если есть показания.

Вернуться к оглавлению

Симптомы при диабетическом ацидозе

Выделяют такие признаки ацидоза:

  • сильная дегидратация организма;
  • жажда и сухость в ротовой полости;
  • развитие слабости и судорог;
  • снижение массы тела;
  • запах ацетона из ротовой полости;
  • появление мышечной слабости;
  • вялость;
  • болезненные ощущения в животе.

При тяжелом и запущенном развитии ацидоза появляется такая симптоматика:

  • изменение речи;
  • непроизвольное движение глаз;
  • дыхательная аритмия;
  • появление сильных судорог и развитие паралича ног;
  • ощущение предобморока;
  • появление сильной сонливости и заторможенности.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Для более детальной диагностики нужно сдать кровь и мочу на анализ.

При развитии диабетического ацидоза нужно немедленно обратиться в больницу. При поступлении врач осмотрит больного и запишет жалобы. При осмотре выявляется мышечная слабость у пациента, сухость кожных покровов, запах ацетона. Пальпация живота выявляет болезненные ощущения. После этого доктор проведет диагностику с другими осложнениями диабета и комами. Также назначит специальные анализы, которые подтвердят предварительный диагноз. К ним относятся:

  • общее исследование мочи и крови;
  • биохимия крови;
  • анализ на сахар крови;
  • pH крови;
  • проверка уровня кетоновых тел и молочной кислоты в крови;
  • определение содержания бикарбонатов;
  • исследование свертываемости крови.

Вернуться к оглавлению

Лечение диабетического ацидоза

Если у человека развился ацидоз при сахарном диабете, ему нужно срочно вызвать скорую помощь. При поступлении в стационар доктор осмотрит пациента, по возможности соберет анамнез и проведет специальные исследования крови и мочи. После того как диагноз будет выставленным, специалист назначит лечение. В качестве терапии назначаются медикаментозные препараты. Но, в первую очередь, больному вводят инсулин. Если у больного развился шок, вводят плазму.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное лечение

После введения инсулина назначают препараты, что представлены в таблице:

Группы препаратов Названия
Солевые растворы «Трисоль»
«Дисоль»
раствор Рингера
Препараты калия «Калия хлорид»
«Калий хлористый»
Антацид «Натрия бикарбонат»
Витамины Витамин B12

Для эффективности лечения врачи также рекомендуют соблюдать диетическое питание, своевременно принимать сахаропонижающие препараты или инсулин. Обязательно нужно контролировать уровень глюкозы в крови. Также нужно регулярно приходить на осмотр к эндокринологу и при появлении плохого самочувствия обратиться к лечащему врачу или вызвать скорую помощь.