Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Лечение гипертонической болезни с сахарным диабетом

Лекарства от высокого давления при сахарном диабете

Сахарный диабет — эндокринное заболевание, связанное с недостаточностью (абсолютной или относительной) гормона инсулина. Это заболевание вызывает у пациента много симптомов, которые мешают обычной жизни, например, давление при сахарном диабете.Измерение сахара в крови при диабете

Патогенез заболевание

Инсулин отвечает за расщепление глюкозы в организме. Глюкоза же является основным энергетическим субстратом для большинства клеток. Особенно чувствительны к недостатку глюкозы клетки головного мозга и печени. В результате нарушения ее переработки наблюдается увеличение концентрации сахара в плазме крови.

Симптомы диабетаИз-за этого отмечается ее чрезмерное отложение в печени с образованием гликогена. Попутно могут нарушаться чувствительность сосудов и их функции. Особенно это касается крупных и средних сосудов, хотя вначале страдают мелкие сосуды (сетчатки, капиллярного русла конечностей). Часто сахарный диабет может приводить к развитию атеросклероза сосудов, что в итоге вызывает развитие к слабости сердечной деятельности, кардиосклерозу и атеросклеротическому поражению артерий. Из-за этого чаще всего и происходит развитие гипертонической болезни.

Как же проявляется гипертоническая болезнь у пациентов с сахарным диабетом?

В первую очередь следует отметить, что поражения сосудов являются массивными (практически никогда не отмечается изолированное). Из-за этого лечение данных пациентов должно включать в себя использование как препаратов инсулина (при инсулинзависимом диабете), так и статинов (основных средств для лечения атеросклероза), гипотензивных средств (препаратов, действие которых направлено на расширение сосудов).

Сахарный диабет: лекарства

МоксонидинДля контроля артериального давления чаще всего используют такие группы препаратов, как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и сартаны. При недостаточной эффективности их использования применяют блокатор имидазолиновых рецепторов — моксонидин.

Действие ингибиторов АПФ направлено на блокирование цикла образования ангиотензина 2. Данное вещество вырабатывается в легких под действием превращающего фермента, осуществляющего превращение ангиотензина 1 в его активированную форму. Сопутствующим фактором является и то, что при артериальной гипертензии нарушается кровоснабжение и функция почек, из-за чего может наблюдаться увеличение концентрации ангиотензина, вырабатываемого в почках. При отсутствии ангиотензина сосуды расширяются, при этом снижается артериальное давление. Среди препаратов данной группы применение нашли Каптоприл, Эналаприл, Периндоприл. Первый представитель данной группы обладает быстрым действием, что позволяет его использовать при внезапном повышении давления у больного и развитии криза. Периндоприл и Эналаприл же обладают более длительным эффектом, в результате чего правомерно их применение при длительно существующем заболевании и рабочем АД выше 140/90 мм рт.ст.

Вместо ингибиторов АПФ можно использовать сартаны. Данные препараты не назначаются вместе с ингибиторами превращающего фермента, так как обладают схожим механизмом действия. Сартаны не оказывают никакого влияния на ферменты превращения ангиотензина, а их эффект опосредуется за счет блокирования рецепторов ангиотензина на сосудах. Без связи ангиотензина с рецепторами не происходит их спазмирования, за счет чего и сохраняется гипотензивный эффект препаратов.

ЛозартанИз средств данной группы наибольшее применение для снижения давления получили Лозартан, Вальсартан. Данные препараты теоретически являются более эффективными, чем ингибиторы АПФ. Они обладают меньшим количеством побочных эффектов и оказывают более длительное действие. Данные препараты высоко ценятся кардиологами как лучшие средства при развитии сердечной недостаточности. Хороши они и в лечении артериальной гипертензии при сахарном диабете.

Данные гипотоники оказывают сугубо симптоматическое действие. Патогенез заболевания не затрагивается никоим образом. Поэтому необходимо оказать влияние на само заболевание, чтобы исключить его дальнейшее влияние на организм. Для этого в целях последующего снижения АД используются патогенетические препараты — средства, снижающие количество сахара в крови. Благодаря снижению его концентрации, удается устранить относительную вязкость крови, которая обуславливается высоким количеством сахара и образованием «сиропа». Улучшая превращение сахара в организме за счет его анаэробного окисления, удается добиться значительного снижения глюкозы, нормализации ее уровня и восстановления нормального состояния.

Соблюдение режима питанияВсе перечисленные средства не будут оказывать должного эффекта, если не следить за своим режимом дня и питания. В первую очередь обязательно следует обратить внимание на контроль лишнего веса. Именно избыток массы тела приводит к осложнениям сахарного диабета. Похудение на 5-10% от исходной массы тела улучшит действие применяемых против давления препаратов и позволит быстрее добиться желаемого гипотензивного эффекта. Параллельно с этим необходимо ознакомиться о порядке приема лекарств, какие из них эффективны в то или иное время суток, как следует применять данные средства, в какой дозе и когда лучше воздержаться от использования препаратов.

Другие группы препаратов

Следующей группой препаратов, нашедшей применение в лечении сахарного диабета, стали бета адреноблокаторы. Группа этих лекарственных средств при сахарном диабете вводится тогда, когда имеются признаки хронической сердечной недостаточности. Предпочтение лучше всего отдать селективным препаратам, действующим избирательно на ту или иную группу рецепторов. За счет этого снизится риск развития возможных осложнений и побочных эффектов от приема данных средств.

Среди препаратов данной группы в лечении сахарного диабета наибольшее распространение получил конкор.

КонкорДанное средство также известно под названием Бисопролол. Взаимодействуя с бета-1 рецепторами, расположенными на эндотелии сосудов, препарат блокирует их, в результате чего исключается взаимодействие с данными структурами тех или иных веществ, что в итоге и приводит к снижению артериального давления и улучшению состояния.

Вышеуказанные средства являются препаратами первой линии в лечении высокого давления при диабете.

Помимо них, для устранения артериального давления можно применять еще некоторые препараты. Например, блокаторы кальциевых каналов. К ним относятся Верапамил, Дилтиазем, Нифедипин. Каждый из этих препаратов хорош по-своему, однако, по сравнению со средствами первой группы, блокаторы кальциевых каналов не всегда справляются с поставленной им задачей. Вдобавок ко всему при проведенных исследованиях было доказано, что блокаторы кальция могут несколько ухудшать состояние пациентов, страдающих сахарной болезнью. Поэтому их применение можно начинать только после предварительной консультации у эндокринолога с целью определения возможного риска.

Диуретик ИндапИногда для улучшения общего состояния можно применять и диуретики. Лучше всего предпочтение отдать Верошпирону или Индапу. Данные средства не оказывают значительное влияние на потерю электролитов из плазмы крови. При их помощи удаляется сугубо избыток жидкости. Однако при высоких цифрах глюкозы в крови следует крайне осторожно использовать мочегонные препараты. Наибольший эффект от их использования будет в том случае, если принимать их совместно со средствами, снижающими концентрацию сахара в крови. Только тогда не будет наблюдаться излишней вязкости крови и будет получен желаемый эффект.

https://www.youtube.com/watch?v=I7E1RJSbYXE

Подводим итоги

Для лечения артериальной гипертензии при сахарном диабете используется довольно много препаратов. Каждый из них хорош по-своему, но имеет и свои отрицательные черты. Именно из-за них стоит поостеречься лечить давление при этом заболевании самостоятельно. Прежде всего лучше обратиться к эндокринологу для получения исчерпывающей информации относительно своего здоровья и риска осложнений.

Как правильно загорать при сахарном диабете?

  • Как загар действует на организм?
  • Можно ли загорать при сахарном диабете?
  • Как вести себя на море?
  • Можно ли ходить в солярий?

Столкнувшись с таким заболеванием, как сахарный диабет, человеку приходится во многом изменить привычный образ жизни, и это касается не только его рациона. Например, можно ли загорать при сахарном диабете 2 типа — зависит от ряда факторов и соблюдения нескольких правил.

Как загар действует на организм?

женщина на пляжеВоздействие ультрафиолетовых солнечных лучей — а именно они формируют загар кожи — на здоровье человека до конца еще не изучено специалистами, тем не менее два ключевых момента сомнению уже не подлежат. Во-первых, УФ-лучи непосредственным образом стимулируют выработку в организме витамина D, который, в свою очередь, способствует усвоению костной тканью кальция и фосфора (нехватка этого витамина напрямую ведет к рахитизму). Данное открытие следовало первым в череде исследований солнечных лучей и их влияния на организм, поэтому продолжительное время считалось, что чем больше человек загорает, тем крепче и здоровее он будет.

Тем не менее дальнейшее изучение вопроса продемонстрировало со всей очевидностью, что избыточная инсоляция опасна для здоровья. Она ведет к ускоренному старению кожи и появлению морщин, а в худшем случае способна привести к развитию меланомы — опасного кожного заболевания. Речь, конечно, идет о продолжительном нахождении под прямыми солнечными лучами без критических периодов, приводящих к получению солнечных ожогов и ударов. Опасность этих ситуаций очевидна каждому, так как они моментально вызывают ряд негативных симптомов.

Результатом исследований стал компромисс в виде ограниченного пребывания на солнце.

Достаточно несколько раз в неделю (в течение летних месяцев) подставлять лучам лицо и руки на протяжении 5–15 минут, чтобы организм выработал достаточно витамина D.

Незначительное превышение этих цифр не причинит вреда здоровью, хотя общеизвестно, что загорать лучше утром или после полудня, избегая самого жаркого периода дня.

Можно ли загорать при сахарном диабете?

консультация с врачомЗагорать при диабете 2 типа не только можно, но даже нужно. Главное, получить соответствующее одобрение от лечащего врача, который учтет все обстоятельства и критерии текущего состояния своего пациента. Дело в том, что существует ряд факторов, накладывающих ограничение на инсоляцию при диабете, пренебрежение которыми может привести к отрицательным последствиям:

  • гипертония и скачки артериального давления, как и слабое сердце, могут вызвать недомогание при перегреве;
  • избыточный вес негативно сказывается на самочувствии при долгом нахождении под прямыми солнечными лучами;
  • продолжительное загорание может привести к дегидратации, особенно опасной при сахарном диабете второго типа;
  • наличие у диабетика кожных повреждений, часто сопутствующих этому заболеванию, может усугубиться при избыточной инсоляции.

Лечится ли сахарный диабет

Сахарным диабетом называют патологию эндокринного аппарата, которая проявляется инсулиновой недостаточностью или нарушением чувствительности к этому гормону клеток организма. Согласно статистике, заболеванием страдает 5% всего населения. Большинство пациентов, встретившись с этим грозным недугом, интересуются вопросом о том, можно ли вылечить сахарный диабет.

На данный момент разработана стандартная схема лечения, которая позволяет добиться компенсации болезни. В статье рассмотрены традиционные, а также инновационные способы помощи пациенту.

Особенности заболевания

Сахарный диабет сопровождается гипергликемией (повышенным уровнем сахара в крови). Подобное состояние возникает по ряду причин, от которых также зависит форма заболевания.

  • Первый тип болезни (инсулинозависимый) – характеризуется тем, что клетки поджелудочной железы синтезируют недостаточное количество гомона инсулина, отвечающего за нормализацию количества глюкозы в крови и ее перемещение внутрь клеток.
  • Второй тип заболевания (инсулиннезависимый) – сопровождается инсулинорезистентностью, то есть состоянием, при котором клетки теряют чувствительность к гормону. Уровень инсулина в крови в норме, иногда даже может быть повышенным.
  • Гестационный сахарный диабет – возникает у беременных. По механизму развития напоминает 2 тип патологии. Развивается под влиянием изменений гормонального баланса в организме, в частности, под воздействием плацентарных гормонов.

Инсулинозависимая форма «сладкой болезни» характерна для молодых людей и детей. Ее основной причиной считается наследственная предрасположенность. 2-й тип заболевания развивается у людей старше 40 лет. Он возникает на фоне ожирения, низкой физической активности, гипертонии и повышенного уровня «плохого» холестерина.

Симптомы

На ранней стадии клиническая картина отсутствует. Из-за этого большинство больных узнают о своем диагнозе на этапе развития острых осложнений. Все формы сахарного диабета имеют схожие проявления в период манифестации (прогрессирование болезни и яркая симптоматика).

Больные жалуются на чрезмерную жажду, выделение большого количества мочи, сухость слизистых оболочек и кожных покровов. Эти симптомы появляются в первую очередь. Немного позже пациенты наблюдают, что происходит снижение зрения, появляется зуд кожи, патологические высыпания, которые периодически исчезают и возникают вновь.

Изменяется и психоэмоциональное состояние диабетиков. Больные становятся раздражительными, пассивными, быстро утомляются. Многие достаточно остро реагируют на свое заболевание.

Излечима ли болезнь?

К сожалению, полностью избавиться от сахарного диабета невозможно, хоть и существуют инновационные методы, которые обещают положительные результаты терапии. Традиционная медицина рекомендует использовать:

  • диетотерапию;
  • спорт;
  • инсулинотерапию (практически всем больным с 1-м типом болезни и ряду пациентов со 2-м типом патологии);
  • лекарственные средства, снижающие показатели сахара в крови;
  • препараты, стимулирующие работу инсулиносекреторных клеток;
  • борьбу с сопутствующими проявлениями;
  • фитотерапию;
  • физиотерапевтические методы.

Лечение народными средствами – еще один допустимый вариант, если он показывает эффективность в конкретном клиническом случае и проводится под контролем квалифицированного специалиста.

Существуют различные чудо-медикаменты и браслеты, действенность которых остается под вопросом, поскольку в большинстве случаев продавцы подобных средств являются шарлатанами.

Все вышеописанные методы не могут вылечить диабет полностью, но они помогают достичь компенсации заболевания, поддерживать качество жизни больного на высоком уровне. Эти же способы являются профилактикой развития острых и хронических осложнений патологии.

Что такое компенсация

Самочувствие диабетика и проявления болезни зависят от степени компенсации заболевания. Чтобы оценить степень, специалисты учитывают следующие лабораторные показатели:

  • гликированный гемоглобин – гемоглобин, имеющий молекулы сахара в составе;
  • фруктозамин;
  • холестерин и триглицериды;
  • ацетоновые тела;
  • осмотическое давление.

Компенсация – та степень, к которой следует стремиться при любой болезни, в том числе и при сахарном диабете. Пациент имеет оптимальное самочувствие. Симптомы патологии отсутствуют. Показатели глюкозы в крови не превышают 6,1 ммоль/л, глюкозурия отсутствует.

Субкомпенсация характеризуется ухудшением состояния больного. Уровень сахара повышается до 7,1 ммоль/л, появляется глюкозурия. Ацетоновые тела отсутствуют, симптомы заболевания имеют среднюю выраженность.

Декомпенсация – наиболее тяжелая степень патологии, при которой наблюдается выраженная гипергликемия, глюкозурия. Возможно развитие острых осложнений, которые требуют оказания неотложной медицинской помощи. Декомпенсация сопровождается и хроническими осложнениями со стороны почек, зрительного анализатора, нервной системы, сосудов.

Лечение начальной стадии заболевания

После проведения диагностики и подтверждения диагноза врач расписывает тактику ведения пациента. В первую очередь специалист дает указания по поводу коррекции рациона питания. Этим может заняться и диетолог.

На показатели сахара влияет количество поступающих в организм углеводов, соответственно, необходимо уменьшить их уровень в индивидуальном меню. Пациент должен полностью отказаться от сахара, заменив его синтетическими сахарозаменителями или натуральными подсластителями (медом, кленовым сиропом, экстрактом стевии). Питание должно быть дробным, частым.

Важно отказаться от соленых, жареных, копченых, маринованных блюд. Предпочтение отдается продуктам, приготовленным на пару, а также тушеным и вареным блюдам.

Второй момент, позволяющий добиться компенсации сахарного диабета – спорт. Адекватный уровень физической активности необходим при любом типе заболевания, но в тех случаях, когда цифры гликемии не превышают 13 ммоль/л. Важно не переусердствовать и точно рассчитывать дозу используемых препаратов, чтобы не произошло гипогликемии.

Медикаментозное лечение

Излечим диабет или нет, остается вопросом, но предотвратить развитие его осложнений считается одним из важных моментов. Именно с этой целью назначаются лекарственные препараты.

  • Инсулинотерапия – введение аналогов гормона поджелудочной железы с целью восполнения его уровня в организме. Схему, медикаменты и дозировки подбирает лечащий эндокринолог в индивидуальном порядке.
  • Сахароснижающие таблетированные препараты – большая группа лекарственных средств, в которую входят несколько подгрупп. Каждая из них имеет определенный механизм действия, отличный от других средств. Сюда относятся препараты, стимулирующие работу инсулиносекреторных клеток, замедляющие всасывание сахаридов из кишечника, а также те, которые усиливают чувствительность клеток организма к инсулину.
  • Медикаменты, действие которых направлено на полноценное функционирование органов и систем.

Инновационные методы

На данном этапе происходит разработка новых методов, с помощью которых можно вылечить заболевание. Они находятся еще в «сыром» виде, но ученые прикладывают все возможности для того, чтобы добиться совершенства.

Стволовые клетки

При помощи стволовых клеток ученые обещают решить проблему с восстановлением углеводного метаболизма при сахарном диабете. Суть способа заключается в синтезировании инсулиносекреторных клеток из стволовых в условиях лаборатории. Поскольку все сформированные в организме структуры произошли из стволовых клеток, считается, что из них можно получить любую функциональную единицу, которая потребуется в ходе лечения.

После синтезирования полученные клетки подсаживают в организм пациента. Это позволяет восстановить работу поджелудочной железы. Кроме того, происходит укрепление защитных сил организма, формирование новых кровеносных сосудов, укрепление старых.

Вакцина

Ученые разрабатывают вакцину, которая будет останавливать аутоиммунные процессы уничтожения клеток поджелудочной железы при сахарном диабете 1-го типа. По задумкам, вакцина считается гораздо лучшим средством, чем остальные медикаменты, из-за возможности коррекции метаболических и генетических ошибок в организме пациента.

Трансплантация поджелудочной железы

Первая пересадка органа у пациентки со «сладкой болезнью» завершилась неудачно: больная скончалась через несколько месяцев после оперативного вмешательства от того, что произошло отторжение железы и развился сепсис.

В последнее время успехи в этой сфере стали более очевидными. Перед проведением трансплантации необходимо подготовить пациента следующим образом:

  • максимально улучшить качество жизни больного;
  • сравнить возможные осложнения заболевания с рисками самой операции;
  • оценить иммунологический статус диабетика, чтобы уменьшить риск отторжения пересаженного органа.

Поздние сроки трансплантации крайне нежелательны, особенно в сочетании с почечной недостаточностью (одно из тяжелых осложнений диабетической нефропатии). Такие диабетики могут не пережить нефротического состояния, которое возникает в ответ на прием препаратов, направленных на снижение защитных сил организма с целью профилактики отторжения поджелудочной железы.

На данный момент трансплантация позволена:

  • на фоне гиперлабильного сахарного диабета;
  • при наличии нарушения гормонального замещения гипогликемии;
  • при снижении чувствительности к инсулинотерапии (речь о подкожном введении препарата).

Мошеннические способы лечения

К сожалению, существуют люди, которые зарабатывают на горе других. Такие мошенники отвечают на вопрос о том, излечим ли сахарный диабет, всегда положительно. Они предлагают ряд чудодейственных способов, которые способные не только снизить показатели гликемии, но и восставить функциональное состояние поджелудочной железы.

Мошенники предлагают на страницах интернета и в виде частного распространения следующие средства:

  1. Препараты, которые очищают организм от шлаков и токсических веществ. Шарлатаны при этом утверждают, что именно воздействие химикатов и шлаков вывело железу из строя.
  2. Фитотерапия и пробежки в комбинации с отказом от инсулинотерапии. Подобный метод не только не поддерживается квалифицированными эндокринологами, но и считается опасным, поскольку может привести к развитию кетоацидоза и комы.
  3. Вибрирующие приборы, медальоны для снижения сахара в крови. С одной стороны, такие методики считаются смешными, но если пациент находится в состоянии отчаяния, то он готов испробовать любой метод, даже такой специфический.
  4. Гипноз – считается, что такое влияние на подсознание больного способно решить проблему с психоэмоциональными расстройствами, но не восстановить работу пораженного органа.

Как научиться жить с болезнью

Необходимо отчетливо понимать, что патология на современном этапе полностью не лечится. Нужно научиться воспринимать это спокойно и контролировать свое психоэмоциональное состояние. Существуют даже специальные школы диабета, в которых с больными работают, обучают и усовершенствуют знания.

Диабетик должен приобрести глюкометр – аппарат, с помощью которого он будет контролировать показатели глюкозы. Со временем больной уже понимает по своему состоянию, когда необходимо измерить уровень гликемии. Сначала это необходимо делать по графику.

В комнате, где проживает больной, всегда должен быть инсулин и какая-то сладость. Это нужно для купирования острых состояний (гипогликемии, гипергликемии).

Важно помнить, что самолечение в подобном случае не допускается. Следует соблюдать советы и рекомендации квалифицированного врача. Только в этом случае можно добиться желаемого результата и благоприятного исхода заболевания.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий