Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Лечение гипертонии при диабете второго типа

Давление при сахарном диабете: механизм и причины развития патологии

Высокое давление при сахарном диабете – распространённая проблема, с которой сталкиваются больные. По статистике гипертонию выявляют у 60% диабетиков. Патология сильно ухудшает самочувствие, усугубляет течение основного заболевания. На фоне повышенного АД повышается риск развития тяжёлых осложнений (инсульт, инфаркт), исход которых смертелен.

Для больных диабетом 1, 2-го типа нормальным считается давление, не превышающее показателей 130/85 мм рт. ст. Появление гипертонии обычно обусловлено тяжёлым поражением сосудов на фоне повышенного уровня глюкозы. Рассмотрим, как понизить давление при диабете.

Давление при сахарном диабете

Патогенез, причины патологии

При диабете 1-го типа нарушается работа почек, вызванная микроангиопатией (поражением мелких сосудов) клубочков. В результате белок выводится вместе с мочой. Такое состояние называется протеинурией и сопровождается повышением АД.

Высокое давление вызывает постепенное отмирание клубочков. В дальнейшем появляется почечная недостаточность. В 10% случаев гипертензия никак не связана с диабетом 1-го типа, а является сопутствующим заболеванием. У таких пациентов сохранена функция почек.

У больных с СД 2-го типа гипертония начинается раньше диабета или сопутствует болезни. Поражения почек вызывают развитие патологии лишь у 15-20% пациентов. В 30-35% случаев давление повышается до того, как произошли нарушения в обмене веществ.

Патология начинается с развития инсулинорезистентности (понижения чувствительности тканей к действию инсулина). Чтобы компенсировать такое состояние, инсулин повышается, что вызывает увеличение показателей АД.Инсулинорезистентность

Патогенез гипертонии:

  1. Активизируется симпатическая нервная система;
  2. Нарушается нормальный процесс выведения натрия, жидкости;
  3. Внутри клеток накапливается натрий, кальций;
  4. Утолщаются стенки сосудов, снижается их эластичность.Патогенез гипертонии

Неблагоприятными факторами, которые повышают вероятность появления гипертонии при диабете 1-го и 2-го типа, являются следующие:

  • Пожилой возраст;
  • Дефицит микроэлементов в организмеДефицит микроэлементов в организме;
  • Хроническая интоксикация;
  • Частые стрессы;
  • Атеросклероз;
  • Ожирение;
  • Другие патологии эндокринной системы.

Возможные осложнения

Высокое АД при диабете повышает вероятность появления опасных осложнений в несколько раз:

  • Почечная недостаточность Почечная недостаточность — в 25 раз;
  • Незаживающие язвы, гангрены — в 20 раз;
  • Инфаркт — в 5 раз;
  • Инсульт — в 4 раза;
  • Резкое ухудшение функции зрения — в 15 раз.

У многих диабетиков повышенное давление осложнено ортостатической гипотонией. Патология характеризуется резким падением АД при подъёме из положения лёжа. Проявляется она потемнением в глазах, головокружениями, обмороком. Причина нарушенного тонуса сосудов — диабетическая нейропатия.

Симптоматика

У многих гипертония никак не проявляется, у других больных повышение давления сопровождается:

  1. Головокружением;
  2. Болями в голове;
  3. Ухудшением зрения;
  4. Слабостью;
  5. Повышенной утомляемостью.

Различают 3 степени гипертонии при диабете, которые характеризуются следующими показателями:

  1. Мягкая. Верхнее давление составляет 140-159, нижнее — 90-99 мм рт. ст.;
  2. Умеренная. Верхнее АД — 160-179, нижнее — 100-109 мм рт. ст.;
  3. Тяжёлая. Давление превышает показатель 180/110 мм рт. ст.Давление

Во избежание быстрого прогрессирования сосудистых нарушений и последующих осложнений больным диабетом надо стараться удерживать давление на уровне 130/85 мм рт. ст. Это позволит продлить жизнь на 15-20 лет.

Лечение

При повышенном давлении нужно проконсультироваться у специалиста, самолечение недопустимо. К терапевтическим методам относят:

  • Медикаментозное лечение. Используют препараты, понижающие АД. Наиболее часто назначают диуретики, ингибиторы АПФ, которые позволяют снизить риск поражения почек.
  • Диета. Организм больного диабетом чувствителен к натрию, поэтому при повышенном АД нужно уменьшить соль в рационе. Зачастую эта мера оказывает хороший эффект
  • Снижение веса. Это позволит улучшить общее состояние.
  • Соблюдение режима дня, ведение здорового образа жизни. Двигательная активность, занятия спортом оказывают положительное влияние на сосуды, снижают концентрацию глюкозы в крови.Ведение здорового образа жизни

Таблетки от гипертонии

Лекарства и дозы подбирают таким образом, чтобы давление снижалось постепенно. Оптимальный период для достижения нормы — около 8 недель от начала приёма препаратов. Слишком быстрое снижение АД становится причиной ухудшения кровообращения, нарушаются функции органов и систем.

Изменённый углеводный обмен у диабетиков затрудняет подбор препаратов. Медикаменты назначаются с учётом состояния организма больного и тяжести течения патологии.

Чтобы понизить АД при диабете 1-го и 2-го типа, обычно применяют лекарственные средства следующих групп:

  • Диуретики (Фуросемид, Диакарб);Фуросемид
  • Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл);
  • Бета-блокаторы (Небилет, Трандат, Дилатренд);
  • Альфа-адреноблокаторы (Доксазозин, Празозин, Теразозин);
  • Антагонисты кальция (Дилтиазем, Верапамил);
  • Агонисты (стимуляторы) имидазолиновых рецепторов (Альбарел, Физиотенз).

Рассмотрим более подробно каждую группу лекарств.

Диуретики

Существует 4 группы мочегонных:

  • Тиазидные;
  • Тиазидоподобные;
  • Петлевые;
  • Калийсберегающие.Диуретики

Хороший эффект оказывают тиазидоподобные диуретики, не оказывающие влияния на концентрацию глюкозы. При СД 1-го и 2-го типа тиазидные мочегонные используют в количестве, не превышающем 12,5 мг. Обе группы диуретиков препятствуют появлению осложнений на почки, миокард, однако такие лекарства нельзя использовать при почечной недостаточности.

Петлевые мочегонные применяют редко, поскольку в результате организм теряет калий. Тем не менее, они показаны при почечной недостаточности, в этом случае дополнительно назначают препараты калия.

Ингибиторы АПФ

Блокируют фермент, который участвует в процессах синтеза активного ангиотензина, вызывающего повышение АД. Лекарства препятствуют развитию осложнений на почки, сердце. В период приёма концентрация сахара не увеличивается.

Препараты оказывают мягкий гипотензивный эффект, стойкое понижение АД достигается спустя 2 нед. При диабете 1-го и 2-го типа такие лекарства противопоказаны, если выявлены гиперкалиемия, стеноз артерий почек. У некоторых больных они вызывают кашель. Следует учитывать, что если гипертония тяжёлая, ингибиторы АПФ не окажут терапевтического действия.Ингибиторы АПФ

Бета-блокаторы

Выделяют 2 группы:

  1. Селективные. Действуют только на рецепторы сердечно-сосудистой системы;
  2. Неселективные. Влияют на все ткани организма.

Диабетикам неселективные бета-блокаторы противопоказаны, поскольку они повышают сахар. Селективные назначаются в том случае, если СД и повышение АД сочетаются с другими патологиями:

  1. Ишемия;
  2. Инфаркт;
  3. Сердечная недостаточность.

Такие препараты часто используют одновременно с мочегонными. Блокаторы не применяют для лечения повышенного АД у больных с астмой.

Антагонисты кальция

Замедляют процессы поступление кальция в клетки, что приводит к расширению сосудов и снижению АД. Выделяют 2 группы:

  1. Дигидропиридиновые. Увеличивают ЧСС, уменьшают вероятность появления инфаркта.
  2. Недигидропиридиновые. Снижают ЧСС, подходят для терапии гипертонии, появившейся на фоне нефропатии. Помогают избежать поражения почек при диабете.Антагонисты кальция

И те, и другие можно применять одновременно с мочегонными, ингибиторами АПФ. Не используют их при сердечной недостаточности, нестабильной стенокардии.

Агонисты (стимуляторы) имидазолиновых рецепторов

Лекарства ослабляют функцию симпатической нервной системы, в результате сокращается ЧСС, АД понижается. Длительный приём улучшает работу сердечно-сосудистой системы.

Противопоказания к назначению:

  • Брадикардия;Брадикардия
  • Сердечная недостаточность;
  • Синдром слабости синусного узла;
  • Болезни печени.

Альфа-адреноблокаторы

Блокируют постсинаптические альфа-адренорецепторы, оказывая стойкое понижение давления без повышения частоты сердечных сокращений. При диабете такие препараты уменьшают концентрацию сахара, усиливают чувствительность к инсулину.

Диетотерапия

Диетотерапия

При гипертонии, развившейся на фоне диабета 1-го или 2-го типа, уделяйте особое внимание питанию. Низкоуглеводная диета эффективно понижает сахар, позволяет нормализовать АД.

Соблюдайте следующие правила:

  1. В рационе должны присутствовать витамины, микроэлементы в достаточном количестве;
  2. Уменьшите потребление соли. Суточная норма — не более 1 чайн. л;
  3. Откажитесь от пищи, богатой натрием;
  4. Принимайте пищу почаще — не меньше 5 р./день, небольшими порциями;
  5. Не ешьте перед сном. Последний приём пищи должен быть не позже, чем за 2 ч. до сна;
  6. Употребляйте нежирные продукты, отдавайте предпочтение сложным углеводам;
  7. Ешьте пищу, богатую калием. Макроэлемент расширяет стенки сосудов и способствует понижению давления.

Включайте в ежедневное меню овощи, фрукты, разрешённые диабетикам. Другие разрешённые продукты:

  • Хлеб из муки грубого помола;
  • Нежирное мясо, рыба;Нежирное мясо, рыба
  • Обезжиренные молочные, кисломолочные продукты;
  • Овощные бульоны;
  • Морепродукты;
  • Сухофрукты;
  • Яйца;
  • Растительные масла.

Для улучшения вкуса блюд используйте приправы, ароматные травы, лимонный сок.

Противопоказаны:

  • Изделия из пшеничной муки;
  • Копчёности;Копчёности
  • Жирные сорта рыбы, мяса;
  • Насыщенные бульоны;
  • Соленья;
  • Маринады;
  • Кофеинсодержащие напитки;
  • Спиртные напитки.

Избыточный вес значительно повышает вероятность появления гипертонии у диабетиков. Чтобы похудеть, рекомендуется сократить суточную калорийность рациона, увеличить физическую активность.

Изменение образа жизни

Ведение здорового образа жизни способствует понижению давления при диабете 1-го и 2-го типа. Необходимы:

  1. Полноценный отдых;
  2. Отказ от алкоголя или сведение к минимуму употребления спиртных напитков;
  3. Исключение курения. Никотин повышает вероятность осложнений на сердечно-сосудистую систему;
  4. Избегание стрессовых ситуаций.Избегание стрессовых ситуаций

Важна регулярная физическая нагрузка (зарядка, прогулки в активном темпе и др.). Хороший эффект оказывает массаж. Нормализация давления с помощью препаратов, диеты, повышения двигательной активности позволяет облегчить течение гипертонии при диабете и значительно улучшает самочувствие.

Видео по теме:

Гипертония не приговор — все о показателях давления при диабете

  • О причинах явления
  • О способах лечения
  • О группах лекарственных средств от давления
  • О последствиях и профилактике

С таким явлением, как высокое давление сталкиваются, так или иначе, все. Однако именно при сахарном диабете данное проявление, которое называется также гипертонией, может иметь наиболее сложные последствия и течение. В связи с этим необходимо рассмотреть не только причины, но и способы лечения, препараты, таблетки, которые помогут избавиться от такой проблемы, как давление при диабете.

О причинах явления

Причины, влияющие на формирование гипертонии артериального типа, различаются в зависимости от типа сахарного диабета. Так, в случае заболевания 1 типа гипертония в 80% ситуаций возникает по причине поражения почечной системы, или диабетической нефропатии.

Если же говорить о диабете 2 типа, то в этом случае гипертония чаще всего формируется у человека гораздо раньше, чем дестабилизация обмена углеводов и сам ведущий недуг. Так, высокое или низкое давление — это всего лишь одна из составляющих метаболической патологии. Однако именно она и представляет собой предшественника диабета 2 типа.

Итак, причины гипертонии при 1 типе следующие:

  • нефропатия диабетического типа, а именно проблемы в работе— 80% случаев;
  • гипертония эссенциального, или первичного типа — 10%;
  • систолическая гипертония, являющаяся изолированной — от 5 до 10%;
  • остальные патологии, связанные с проблемами эндокринной системы — от 1 до 3%.

Если говорить о диабете 2 типа и факторах повышенного давления, то они следующие: эссенциальная, или первичная гипертония — от 30 до 35% случаев, нефропатия диабетического типа – от 15 до 20%.

Также это возможно при систолической изолированной гипертонии в 40-45% случаев и в рамках остальных патологий эндокринной системы (от 1 до 3%, на начальных стадиях достаточно легко вылечиться, используя адекватные препараты и таблетки).

Необходимо отметить, что увеличенное соотношение глюкозы в крови способно поразить автономную нервную систему. Это очень опасно в силу того, что именно она отвечает за регуляцию процессов, связанных с жизнедеятельностью человеческого организма. Именно поэтому и отмечается ухудшение способности всех сосудов управлять своим тонусом. Так, отмечается прогрессирующее расстройство при попытке сужения или расслабления в зависимости от нагруженности.

Вывод в том случае, когда высокое или, наоборот, пониженное давление следующий: в рамках сочетания таких патологий, как гипертония и диабет, требуются не просто разовые определения показателей при помощи тонометра. Показано также суточное мониторирование, то есть в течение 24 часов. Его осуществляют, используя специфическое приспособление. По итогам данного обследования можно подстроить индивидуальный период и дозировки, на которые изначально были рассчитаны препараты и таблетки.

О способах лечения

Одним из наиболее эффективных методов борьбы с гипертонией при сахарном диабете является строгое соблюдение диетического питания. Речь идет о низко-углеводной диете, которая, впрочем, подходит лишь тем, у кого еще не сформировалась недостаточность почечного типа.

Представленный стиль питания на 100% безопасен и не менее полезен на этапе микроальбуминурии. Это объясняется тем, что когда глюкоза в крови уменьшается до нормальных показателей, почки начинают функционировать вполне оптимально.

Вследствие этого соотношение альбумина, находящегося в моче, приходит к нормальным показателям, что также положительно влияет на высокое давление.

Подбирая корректные препараты и таблетки, специалист должен учитывать то, как именно человек контролирует течение диабета и какие болезни-сателлиты, помимо гипертонии, у него уже сформировались. В связи с этим можно с уверенностью утверждать, что лекарственные средства от давления просто обязаны характеризоваться такими показателями, как:

  1. в значительной степени уменьшать показатели АД, но чтобы одновременно с этим отмечалось минимальное количество побочных эффектов;
  2. не влиять на усугубление процесса контроля глюкозы в крови, а также не увеличивать соотношение «отрицательного» холестерина и таких компонентов, как триглицериды;
  3. создавать абсолютную протекцию для сердца и почек от вреда, который им может нанести не только сам диабет, но и высокое давление, которое быстро развивается.

На сегодняшний день разработано 8 категорий, в которые входят препараты от гипертонической болезни. 5 из них являются ведущими, а 3 – дополнительными. Те лекарственные средства, которые внедрены в класс дополнительных таблеток, необходимо использовать, преимущественно, в составе смешанной терапии. Именно в таком случае давление, наблюдающееся при сахарном диабете, будет эффективно доведено до нормальных показателей.

О группах лекарственных средств от давления

К ведущим относятся диуретики, или препараты с мочегонным воздействием, а также блокаторы по бета-типу, антагонисты кальция, которые иначе называют алрогенами кальциевых каналов. Помимо того, в эту категорию включены ингибиторы АПФ и рецепторы ангиотензина-II, имеющие возможность блокировать их.

Дополнительными, применяемыми в составе комбинированного лечения, являются расилез (по совместительству прямой ингибитор ренина), адреноблокаторы альфа типа и агонисты, обеспечивающие центральное воздействие на НС. Все эти препараты должны употребляться исключительно в соответствии с рекомендациями специалиста. В противной ситуации отрицательное воздействие может оказаться очень серьезным.

О последствиях и профилактике

Гипертония является критической не сама по себе. Самыми угрожающими следует считать те осложнения, которые она провоцирует. В данном списке находится:

  • инфаркт;
  • инсульт;
  • недостаточность почечного типа;
  • быстро прогрессирующая слепота.

Если высокие показатели АД начинают сочетаться с диабетом 1 или 2 типа, то вероятность развития осложнений увеличивается в несколько раз. Для того чтобы их избежать, следует применять специальные препараты, соблюдать умеренную физическую активность, а также не пренебрегать диетами. Все это будет очень полезно для организма и поможет справиться с гипертонией, а также улучшить общее состояние при сахарном диабете.

В связи с этим можно смело утверждать, что высокое давление в рамках диабета, как 1, так и 2 типа вполне поддается компенсации. Однако при этом необходимо учитывать множество нюансов, вплоть до почечной терапии. Исключительно в этом случае восстановление можно считать на 100% эффективным.

Лечение диабета 2 типа иглотерапией

Диабет 2 типа (взрослый или неинсулинозависимый диабет) является нарушением обмена веществ, при котором организм не в состоянии регулировать уровень глюкозы в крови. Заболевание затрагивает почти 3.7 миллиона человек в России, и с учетом недиагностированных, может достигать 12.7 миллиона. Диабет 2 типа развивается, когда недостаточно инсулина вырабатывается организмом, или когда клетки организма больше не реагируют на инсулин (инсулинорезистентность).

Четыре распространенных симптома диабета 2-го типа являются: чрезмерная жажда, обильное мочеиспускание, усталость и потеря веса. С течением времени, высокий уровень сахара в крови, вызванный диабетом 2-го типа приводит к повреждению кровеносных сосудов. Это приводит к атеросклеротическим бляшкам, что может вызвать такие проблемы, как плохое кровообращение, стенокардию, инфаркт миокарда и инсульт. Диабет 2 типа может привести к осложнениям, включая заболевания глаз, повреждение нервов, проблемы с ногами, заболевания почек и импотенцию.

Причин диабета 2 типа множество, включая взаимодействие генов и факторов окружающей среды. Заболевание обычно возникает у людей старше 40 лет и в значительной степени связано с лишним весом. Потеря веса (плюс увеличение физической активности) более эффективна, чем медикаментозное лечение для профилактики или замедления развития диабета 2-го типа. Гормон стресса, такой, как кортизол вызывает повышение глюкозы в крови и способствует инсулинорезистентности. Стресс может играть роль в развитии метаболического синдрома, что часто предшествует диабету, а также повышает риск развития диабета 2-го типа. Депрессия может способствовать развитию заболевания.

Иглоукалывание при диабете

иглотерапия

Иглотерапия — распространенный подход в лечении больных сахарным диабетом в современном Китае. Тем не менее, исследования в этом направлении проводятся редко, и рандомизированных контролируемых испытаний практически не существует. Большинство клинических исследований сфокусировано на периферической нейропатии, где имеются предварительные доказательства эффекта иглоукалывания. Китайская медицина помогает лечить ожирение, которое является основным фактором риска для развития диабета 2-го типа, а также в смягчении депрессии. Подробная информация о восточной медицине в клинике Парамита +7 (495) 363-90-66.

Исследования физиологических механизмов, как с людьми, так и лабораторными животными, показывают, что иглоукалывание может:

•   регулировать выработку инсулина и уровень сахара в крови
•   улучшить липидный профиль крови (дислипидемия часто наблюдается у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям)
•   наладить циркуляцию крови, помогая тем самым замедлить возникновение и прогрессирования диабетических осложнений кровообращения
•   смягчить стрессовую реакцию

Большинство людей используют иглотерапию, как часть комплексного лечения сахарного диабета. Иглоукалывание может быть безопасно и эффективно в сочетании с биомедициной и другими методами лечения, такими как упражнения на расслабление и фитотерапией. В дополнение к иглоукалыванию и связанных методов лечения, акупунктуры (иглотерапевты) часто делают предложения относительно диеты и других изменений в образе жизни, которые могут быть полезны. Здоровое сбалансированное питание, регулярные физические упражнения, снижение стресса и поддержание здорового веса, помогают предотвратить или отсрочить возникновение диабета 2 типа и замедлить прогрессирование заболевания.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий