Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Лечение мочевого пузыря при диабете

Причины и лечение частого мочеиспускания у диабетиков

Постоянное чувство жажды – один из явных признаков развития сахарного диабета. Данный симптом сопровождается повышенным мочеотделением. В некоторых случаях объем суточной мочи может доходить до шести-семи литров. Если проявились подобные признаки, необходимо срочно обратиться к врачу. Они свидетельствуют о наличии нарушений в организме, которые могут привести к почечной недостаточности. Вот почему при сахарном диабете частое мочеиспускание должно насторожить.

Развитие повышенного мочеотделения

Учащенное мочеиспускание – признак развития сахарного диабета и одно из проявлений осложнений, связанных с ним. Здоровый взрослый человек обычно мочится от пяти до девяти раз в течение суток. В некоторых случаях данный показатель может возрасти, например, в случае употребления определенных алкогольных напитков или в жаркое время года. Но за исключением подобных ситуаций, повышение частоты мочеиспускания говорит о наличии заболевания.

Подозрения о развитии у больного сахарного диабета возникают, если повышенное мочеотделение сопровождается:

  • беспричинными головокружениями;
  • сильной, неутолимой жаждой;
  • ослаблением концентрации зрения;
  • перманентным чувством усталости;
  • стремительной потерей массы;
  • зудом;
  • тяжестью в ногах;
  • ощущением сухости в ротовой полости;
  • понижением температуры тела.

Все симптомы, перечисленные выше, свидетельствуют о развитии СД. Вместе с тем у женщин могут проявиться специфические признаки приближения болезни. Среди них:

  • зуд в области промежности;
  • вульвит;
  • частое появление молочницы.

Особенности анатомического строения женского организма делают его более подверженным влиянию грибков Кандида. Развитию кандидоза содействует высокое содержание глюкозы в кровотоке, свойственное диабетикам. Из-за нарушения микрофлоры влагалища, вызванного данными грибками, увеличивается вероятность развития вагинальных инфекций. Кроме того, у женщин гораздо чаще развивается цистит, влияющий на мочевыводящую систему. Эти факторы усугубляют течение заболевания.

Если у женщин болезнь осложняется инфекционными заболеваниями, поражающими гениталии, то у мужчин СД может усугубляться воспалительным процессом, развивающимся в простате и проявлением баланопостита. Опасным является развитие аденомы на фоне сахарного диабета. Из-за уменьшения мочевого пузыря в объеме и потере им тонуса, позывы к мочеиспусканию сильно учащаются. Сдерживать мочу при этом трудно. Ситуация усугубляется с приходом ночи.

С чем связано частое мочеиспускание при сахарном диабете 2 типа? Если причиной повышенного выделения мочи действительно является сахарный диабет, тогда подобное явление может возникать под влиянием одного из следующих факторов:

  1. Механизма выведения лишней глюкозы из организма. При увеличении концентрации глюкозы в кровотоке, организм пытается стабилизировать уровень данного вещества, выводя избыток с мочой. Однако при большом количестве сахара ухудшается почечная проходимость. Для того чтобы исправить ситуацию, организму необходимо поступление большого количества жидкости. Этим и вызвано появление такого симптома, как сильная жажда. Если причина проблемы заключается именно в этом явлении, у больного есть возможность исправить ситуацию при помощи корректировки рациона и комплекса специальных упражнений.
  2. Повреждения нервных окончаний. При сахарном диабете возможна потеря тонуса мочевого пузыря. В таких случаях повышенное потребление жидкости усугубляет ситуацию, поскольку данный орган теряет возможность сдерживать ее. Следствием подобного является повышение объема выделяемой в течение суток мочи и учащенное мочеиспускание. В отличие от первого фактора, потеря тонуса мочевого пузыря является необратимой. Больной не сможет самостоятельно справиться с проблемой. Корректировка питания и физические упражнения не влияют на ситуацию.

Важно установить точную причину развития полиурии. Если проблема повышенного мочеиспускания заключается в механизме стабилизации концентрации глюкозы в кровотоке, ситуацию можно исправить путем изменения способа жизни. В противном случае терапия даст лишь временный эффект, поэтому ее придется постоянно повторять.

Диагностика

Учащенное мочеиспускание – явный признак того, что необходимо обратиться к врачу. Не следует пытаться самостоятельно поставить диагноз и тем более подбирать лекарственные препараты. В данном случае промедление в лечении может привести к развитию серьезных осложнений, вызванных поражением внутренних органов.

Для постановки точного диагноза больному необходимо посетить двух специалистов: нефролога и эндокринолога.

Эндокринолог при обследовании пациента проверит функциональность его щитовидной железы, проведет анализ соотношения сахара в кровотоке, а также, при необходимости, направит больного на проверку поджелудочной железы. На основании проведенных анализов и обследований, эндокринолог либо поставит точный диагноз самостоятельно, либо прибегнет к помощи нефролога.

Нефролог проведет анализ мочи и крови на предмет содержания в них разных веществ. У больных первым типом диабета, например, в мочи могут быть обнаружены кетоновые тела. Это свидетельствует о начавшемся процессе интоксикации организма больного. В то же время у лиц, страдающих от второго типа заболевания, полиурия может возникнуть из-за патологий мочевыводящей системы. Кроме прочего, нефролог может направить пациента на УЗИ почек, что даст возможность обследовать состояние данного органа и либо исключить, либо подтвердить развитие патологий, связанных с ним.

На основании исследований, проведенных эндокринологом и нефрологом, можно будет поставить точный диагноз. Проведенные анализы дадут возможность составить целостную картину состояния здоровья больного и, в соответствии с ней, подобрать оптимальную схему терапии.

Лечение проблемы

Если полиурия возникла не из-за патологий, связанных с мочевыводящей системой, ситуацию можно будет исправить, изменив образ жизни. В таком случае эндокринолог даст ряд советов, которые стабилизируют процесс мочеиспускания. Так, лицам с учащенным мочеотделением рекомендуется:

  1. Нормализовать уровень глюкозы в кровотоке. При первом типе болезни для этого необходимо принимать инсулин, при втором – препараты, понижающие концентрацию сахара.
  2. Придерживаться специальной диеты. Меню больного должно состоять из продуктов, в которых содержится как можно меньше легких углеводов и жиров.
  3. Заниматься спортом. Спортивные упражнения положительно влияют на организм больного, понижая концентрацию глюкозы в его кровотоке. При достижении подобного гипогликемического эффекта, организм прекратит выделять мочу в повышенном количестве, поскольку уровень сахара в крови стабилизируется. Кроме того, правильные нагрузки на тазовые мышцы повышают их тонус, что благотворительно влияет на мочевой пузырь и мочевыводящую систему.

В некоторых случаях во время лечения частого мочеиспускания при диабете рекомендуется отказаться от использования мочегонных средств, которые часто назначаются больным со вторым типом болезни. Однако подобное разрешается делать только после консультации с врачом. Отказ от мочегонных препаратов может вызывать появление лишнего веса, что усугубит течение СД.

Однако если у пациента проявились патологии мочевыводящих путей, полностью избавится от проблемы не получиться. Этот процесс необратим и современная медицина не может его исправить.

В таком случае проводятся периодические курсы терапии, направленные на облегчение состояния  больного, избавление его от части симптомов. Однако даже подобные меры не дадут возможности окончательно исправить ситуацию.

Таким образом, полиурия – один из характерных признаков сахарного диабета. Данное явление может быть следствием как вывода избытка глюкозы из организма, так и патологий мочевыводящей системы. От конкретной причины зависит терапия заболевания. Если полиурия развилась из-за переизбытка глюкозы в кровотоке, больному поможет диета, прием определенных препаратов и занятия спортом.

Патологии мочевыводящих путей необратимы. Поэтому излечить такую проблему невозможно. Современная медицина может только облегчить состояние больного на некоторое время. Поэтому лицам, обладающим данными патологиями, придется периодически проходить терапевтические курсы, которые облегчат их состояние.

Комментарий эксперта:

Почему при диабете возникает частое мочеиспускание

Среди признаков сахарного диабета ведущими являются желание пить и частое мочеиспускание. Когда жидкость быстро выводится из организма, неизбежно наступает обезвоживание. Ситуация осложняется в зависимости от типа болезни. Так, при диабете инсулинозависимого типа у больного наблюдается повышенное содержание кетоновых тел в моче, что свидетельствует об интоксикации организма. При болезни инсулинонезависимого типа у больного развиваются патологии мочевыводящей системы. Все это требует тщательного контроля над болезнью и соответствующего лечения.

Факторы развития частого мочеиспускания при диабете

мужчины прикрывают пах

Различают две важные причины, почему при сахарном диабете бывает частое мочеиспускание. Одна из них – это то, что организм пытается утилизировать лишнюю глюкозу. Если концентрация глюкозы высокая, то почки ее не пропускают. Чтобы вывести этот сахар, требуется много воды. Это и объясняет тот факт, что у больных сахарным диабетом наблюдается сильная жажда и, соответственно, частое выделение мочи. Причем большое количество урины выделяется именно ночью, и на это надо обратить особое внимание.

Кроме того, при прогрессировании диабета у человека повреждаются нервные окончания, и организм теряет способность контролировать тонус пузыря. Такие повреждения носят необратимый характер. То есть не стоит ждать улучшений ни от отказа от некоторых продуктов, ни даже от специальных упражнений.

У больных также повышается риск инфекционных заболеваний мочевого пузыря. Это может возникать и от нерационального питания (а это, как известно, одна из причин развития сахарного диабета).

Часто инфекционное поражение мочевых путей развивается после сорокалетнего возраста. Кроме того, у девочек может наблюдаться воспаление наружных гениталий. Указанные воспалительные явления также являются причиной частых микций.

Проявления частого мочеиспускания

При внезапном начале болезни жажда и частое мочеиспускание развиваются в первую очередь. Больных также беспокоит постоянное чувство сухости в полости рта. Кроме того, признаки диабета каждого типа, связанные с расстройством уринации, наблюдаются у многих больных.

  1. Учащение мочеиспускания без зависимости от времени суток, то есть днем и ночью.
  2. Полиурия – то есть увеличение объема мочи (иногда может выделяться 3 литра жидкости и даже больше).
  3. Возможно выделение урины частыми и маленькими порциями.
  4. Учащение ночного мочеиспускания, когда в ночное время мочи вырабатывается намного больше, чем днем.
  5. Утрата способности удерживать мочу ночью (энурез).
  6. Жажда (полидипсия), при этом пациент выпивает много жидкости и не может напиться.
  7. Полифагия (постоянное ощущение голода).
  8. Понижение массы тела.
  9. Слабость, боли живота, тошнота, рвота, появление ощущения ацетона в воздухе (признаки кетоацидоза).
  10. Определение ацетона в моче.

В зависимости от пола человека при сахарном диабете каждого типа могут появляться и другие специфические симптомы.

Частые микции у женщин

женщина на унитазе

У женщин частое выделение мочи, особенно ночью, заставляет думать о наличии сахарного диабета. Пациенток беспокоят такие симптомы:

  • чувство жажды;
  • увеличение количества потребляемой жидкости и, соответственно, мочи;
  • появляется зуд в области половых органов;
  • развивается вульвит;
  • очень часто появляется молочница.

Женщины в силу анатомических особенностей подвергаются воздействию грибков Кандида. В результате у них развивается урогенитальный и вагинальный кандидоз. Всему этому способствует высокий уровень глюкозы. Сладкая среда является благодатной для размножения этих дрожжевых грибков. Нормальная микрофлора во влагалище нарушается, отчего и возникают всевозможные инфекционные заболевания женских половых органов.

В силу анатомических отличий у женщин наблюдается частое развитие цистита – воспаления мочевого пузыря. Эту болезнь характеризует не только частое выделение мочи, но и боль внизу живота, повышение температуры. Моча приобретает мутный оттенок, в ней присутствует большое количество слизи. Течение болезни у женщин с диабетом более выраженное и продолжительное, чем у других.

Частое мочеиспускание у мужчин

У мужчин сахарный диабет может осложняться воспалением простаты. Также существует высокий риск развития баланопостита из-за постоянного раздражения мочой головки и внутреннего листка крайней плоти. Течение баланопостита у диабетиков более продолжительное и выраженное.

Однако несравненно опаснее для мужского здоровья сочетание – это аденома предстательной железы и диабет. Мужчин беспокоит частое мочеиспускание, особенно ночью, а также позывы, которые очень трудно сдерживать. Прогрессирование аденомы простаты приводит к тому, что объем мочевого пузыря уменьшается. Это способствует дальнейшему учащению микций.

 

боль в животе у мужчины

 

Сахарный диабет еще более усложняет ситуацию. Так как почки в огромном количестве образуют мочу, мочевой пузырь постоянно находится в переполненном состоянии. А поражение нервных окончаний способствует тому, что позывы к микции очень трудно контролировать.

Аденома простаты у мужчин может способствовать развитию диабетического поражения мочевого пузыря (цистопатия). Развитие цистопатии зависит от степени и тяжести диабета, а также степени его компенсации. Типичное проявление болезни – синдром гипорефлекторного мочевого пузыря со снижением сократительной способности. Чаще цистопатия наблюдается при сахарной болезни инсулинозависимого типа.

Наконец, мочеиспускание при диабете инсулинонезависимого типа у мужчин нарушается из-за воспаления предстательной железы – простатита. Нарушение обмена веществ способствует тому, что предстательная железа оказывается более восприимчивой к воспалению. Так что у диабетиков простатит развивается гораздо чаще и протекает гораздо тяжелее, чем у других людей. Конечно же, мочеиспускание страдает в таком случае в первую очередь.

Поражение мочевого пузыря при диабете

мочевой пузырь

Первичной причиной заболевания мочевого пузыря при сахарном диабете является нейропатия. При этом страдает иннервация органа. Бывает чаще при диабете инсулинозависимого типа. Однако один из четырех пациентов, болеющих сахарным диабетом инсулинонезависимого типа, также страдает проявлениями диабетической цистопатии.

Симптомы этого заболевания следующие.

  1. Снижение ощущения наполнения мочевого пузыря. В норме ощущение переполненности этого органа наступает, когда в нем находится от 300 мл жидкости.
  2. Снижение частоты уринации, так как оно не наступает даже при превышении количества мочи до 0,5 и больше литра.
  3. Мочеиспускание отсутствует ночью, несмотря на увеличение объема мочи.
  4. Неполное опорожнение.
  5. Ослабленная струя мочи, а также увеличение продолжительности уринации.
  6. Утрата тонуса детрузора.
  7. Симптомы вытекания мочи и полного ее неудержания.

Особенность диагностики и лечения такого состояния еще и в том, что значительная часть больных стесняется в полной мере описать свои симптомы. Вот зачем врач в первую очередь должен подробно расспросить больного, особенно если диабетическая цистопатия протекает длительно.

Почки при диабете и мочеиспускание

При диабете возможно поражение фильтрующих клеток почек, а также почечных сосудов. Эти поражения описываются общим термином «диабетическая нефропатия». Опасность ее в том, что она может привести к терминальной стадии ХПН. Это также одна из главнейших причин ранней смертности и инвалидности.

При диабетической нефропатии также наблюдается увеличение объема выделяемой мочи. Однако при анализе в такой моче наблюдается повышение количества альбумина, белка. У трети пациентов наблюдается болезненная уринация. Отчетливо проявляются признаки отравления организма:

  • жажда;
  • тошнота;
  • боли головы;
  • рвота;
  • слабость.

При дальнейшем снижении скорости клубочковой фильтрации лабораторные показатели крови ухудшаются настолько, что больного переводят на диализ. Целью лечения сахарного диабета заключается в том, чтобы отсрочить наступление этого момента как можно на дольше, желательно до бесконечности.

Лечение всех форм нарушения уринации при сахарном диабете вне зависимости от его типа заключается в контроле над этим заболеванием. Низкоуглеводная диета, инъекции инсулина и физические упражнения наилучшим образом способствуют этому.

Болезни почек при сахарном диабете и их лечение

Пусковой фактор, вызывающий сосудистые осложнения при сахарном диабете — это гипергликемия. В совокупности с явлениями, способствующими прогрессированию почечной патологии, она приводит к заболеваниям почек, диабетической нефропатии.

Патогенез поражения почек характеризуется утолщением стенок кровеносных сосудов, количественным и качественным изменением клеток, продуцированием избыточного количества белка этими клетками, развитием гиалиноза артериол.

Нарушается регуляция давления в почечных клубочках, а следовательно — фильтрационные процессы. Позднее, гипертрофия почек сменяется склерозом почек, что проявляется выраженной почечной недостаточностью.

Диабет и почки очень сильно взаимосвязаны, о чем свидетельствует статистика: треть больных инсулинозависимым диабетом теряют способность освобождать организм от вредных химических элементов из-за поражения почек.

Больные диабетом 2 типа страдают заболеваниями почек в 5% случаев, но его распространенность почти в десять раз выше, поэтому в общей структуре заболеваемости, разница в количестве пациентов этих групп не столь заметна.

При сахарном диабете почки вынуждены вырабатывать большое количество мочи для того, чтобы избавиться от избытка глюкозы и метаболитов. Но структурные изменения в ткани почек неизбежно снижают их функции, особенно на фоне артериальной гипертензии.

Терапия почечной патологии

Лечение почек надо начинать как можно раньше, оно должно не только устранять симптомы, но и в первую очередь, воздействовать на причину и каждое звено патогенеза, быть комплексным.

Лечение почек при диабетеУровень холестерина и кровяное давление необходимо тщательно контролировать. Требуется снизить глюкозу в крови до нормы. Уменьшение количества соли в рационе — обязательно. Рекомендуется фитотерапия — подробнее.

Медикаментозное лечение почек при сахарном диабете включает: ингибиторы АПФ, уменьшающие внутриклубочковую гипертензию и микроальбуминурию (эналаприл, каптоприл, хинаприл, периндоприл, рамиприл, фозиноприл).

Если по каким-либо причинам они противопоказаны, то можно прибегнуть к антагонистам рецепторов ангиотензина-2 (валсартан, ирбесартан, лозартан, кондесартан, телмисатран).

Целесообразно сочетать эти лекарства с сулодексидом, который восстанавливает нарушенную проницаемость базальных мембран почечных клубочков и уменьшает потери белка с мочой.

Если из организма не выделяется определенное количество жидкости, это рано или поздно приводит к отеку легких или мозга, тяжелейшей гипертонии, аритмии, накоплению кислот, возрастает угроза остановки дыхания. Гемодиализ помогает очистить кровь и дает больным возможность жить.

Другой вариант — пересадка здоровой почки от донора, сопряжен с биологическими, медицинскими и социальными проблемами, которые вполне решаемы. Пересадка почки в качестве лечения диабетической нефропатии в запущенных стадиях дает неплохие результаты.

Что делать, чтобы почки не отказали?

Болезни почек надо стараться предупреждать, а при сахарном диабете – тем более. Несмотря на то, что профилактика дешевле, эффективнее и приятнее, чем лечение, частота запущенных форм заболеваний довольно высока.

При сахарном диабете возрастает угроза инфекционных поражений мочевыводящих путей, что усугубляет и без того тяжелую клиническую картину. Своевременное выявление и устранение инфекционной патологии позволяет избежать крайних стадий почечной недостаточности.

При сахарном диабете почки страдают из-за гликемии

Нервы, контролирующие мочевой пузырь, подвергаются негативному воздействию при сахарном диабете. В результате возникает состояние, при котором нарушается функция опорожнения мочевого пузыря, а застойные явления в нем, приводят к инфицированию.

Таким образом, инфекция может возникать не только первично, но и в результате возникновения нейрогенного мочевого пузыря, что обусловлено гибелью нервных окончаний.

Каждому нужно уяснить: движение во всех его разновидностях, (спорт, гимнастика, зарядка, танцы и т.п.) способствует активизации уродинамики, то есть препятствует застою мочи, приводит в норму сахар в крови, снижает холестерин и делает сосуды чистыми и эластичными.

Поскольку органы и ткани организма сильно взаимосвязаны и взаимозависимы, нарушения в одной системе приводят к сбою в другой. Поэтому так часто диабет поражает почки.

В любом случае, при появлении симптоматики, нужно обращаться к квалифицированным специалистам и отказаться от самолечения. Ранняя диагностика почек при сахарном диабете — залог успеха.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий