Добавить в избранное Рейтинг лекарств
Лечение диабета Все про лечение диабета

Лечение орз при диабете 2 типа

Виды и схемы лечения инсулинотерапией

Инсулин — единственный гормон, который снижает показатели сахара в крови, стимулирует процесс абсорбции и выведения глюкозы в тканях, препятствует образованию кетоновых тел. Последние в переизбытке вызывают кетоацидоз, опасное осложнение сахарного диабета.

Инсулинотерапия — прогрессивный и наиболее применимый способ терапии, направленный на то, чтобы компенсировать сбой углеводного обмена введением инсулиновых лекарств.

Применяется для лечения инсулинозависимого диабета, для непродолжительного лечения диабета 2 типа, перед оперативным вмешательством, при ОРВИ и других патологиях, для лечения диабета 2 типа, если прием медикаментозных средств, которые снижают сахар, нерезультативен. Рассмотрим виды и принципы инсулинотерапии.Инсулинотерапия

Схема

Инсулинотерапия проводится по специальной схеме, разработанной эндокринологом. Врач подбирает виды инсулина (быстрого или пролонгированного действия), время введения, дозировку.

Если эндокринолог назначает лечение, не сверяясь с результатами самоконтроля сахара, лучше найти другого врача, иначе можно попасть к нефрологу с различными болезнями почек или хирургам, проводящим ампутацию нижних конечностей.

Врач должен определить, какой инсулин нужен для поддержания нормализации показателей гликемии натощак, необходимы ли инъекции гормона быстрого действия, или диабетик нуждается и в краткосрочном, и в продленном инсулине.

Эндокринологу нужны измерения гликемии пациента за прошедшую неделю и описание сопутствующих им обстоятельств:

  1. Время приема пищи;
  2. Количество и характеристика съеденных продуктов;
  3. Наличие физической активности, зафиксировать ее длительность;
  4. Время приема и дозировка пероральных средств от диабета;
  5. Наличие инфекционных и других патологий;
  6. Увеличение или уменьшение сахара ночью (определяется, нужна ли доза продленного гормона на время сна).Увеличение или уменьшение сахара ночью

Проведение

Почему инъекции, а не таблетки? После перорального применения вещество слишком быстро разрушается в ЖКТ. Препараты инсулина человека, которые сейчас применяются в лечении, получают несколькими способами: полусинтетическим методом или биосинтетическим.

Ранее использовался бычий и свиной инсулин, но после долгих исследований было доказано, что качества этих двух источников негативно воздействуют на здоровье человека, вызывают аллергические реакции.

Сейчас получают гормон высокой степени очистки. Получаемое вещество биосинтетическим способом не содержит вредных примесей.Сейчас получают гормон высокой степени очистки

К обработанному человеческому инсулину добавляют компоненты:

  • С пролонгирующим эффектом;
  • Дезинфицирующие;
  • Кристаллизующие.

Перед началом лечения необходимо ознакомиться с принципами проведения и правилами инсулинотерапии:

  1. Перед инъекцией предполагаемое место воздействия тщательно разминают;
  2. Применяют особые инсулиновые шприцы с тонкой иглой или шприц-ручки.Шприц-ручки

Преимущества последних:

  • Специально разработанная игла способна снижать болевые ощущения от инъекции;
  • Удобство в использовании, уколы можно сделать практически в любой момент.

Схема лечения должна включать:

  1. Натощак — укол короткого и долгого срока действия;
  2. Укол с краткосрочным периодом перед обедом;
  3. «Быстрый» гормон до ужина;
  4. Укол длительного действия перед сном.Укол длительного действия перед сном

На скорость абсорбции инсулина влияют факторы:

  • Температура, растворимость средства;
  • Увеличивают ли объем введения;
  • Физическая активность;
  • Испытывает ли пациент стресс.

Показания к инсулинотерапии:

  1. Диабет 1 типа;
  2. Кетоацидоз;
  3. Коматозные состояния;
  4. Инфекционные и гнойные процессы у диабетиков;
  5. Хронические обостренные патологии у диабетиков;
  6. Неэффективность пероральных средств, которые снижают сахар, при диабете 2 типа;
  7. Больной быстро потерял много веса за короткое время.Больной быстро потерял много веса за короткое время

Виды терапии

Рассмотрим современные виды инсулиновой терапии.

Интенсифицированная

Такая методика применяется, когда у больного нет лишнего веса, постоянного стресса. Препарат назначается по единице на килограмм веса раз в сутки. Максимально имитирует природное выделение гормона в организме.

Условия:

  • Гормон должен поступать в том количестве, чтобы вывести глюкозу;
  • Введенное вещество должно полностью имитировать желудочную секрецию, которую выделяет поджелудочная железа человека.

Методика подходит для инсулинотерапии сахарного диабета 1 типа.Сахарный диабет 1 типа

Вышеописанные требования составляют схему рассматриваемого вида терапии, когда суточная дозировка инсулина разделяется на гормон с краткосрочным или длительным действием. Последний вид вводят по утрам и вечерам.

Принимают инсулин с краткосрочным периодом действия после высокоуглеводной еды. В пище должны содержаться углеводы. Дозировку врач назначает индивидуально.

Больной диабетом 1 типа должен регулярно измерять гликемию перед едой.

Традиционная

Это комбинированная методика, которая объединяет инсулины разного периода действия в одной инъекции. Главное преимущество — число уколов сводится до трех в сутки. Это минимальное количество.

Существенный минус — не имитирует физиологическую секрецию поджелудочной железы в полной мере, поэтому абсолютной компенсации сбоя углеводного обмена пациента не происходит.Инсулинотерапия традиционная

Больной делает по два укола в день, вводя вещества короткого и пролонгированного действия. Гормоны со средним сроком составляют две трети от дозировки препаратов. Другая треть отведена для «коротких» средств.

Пациент с диабетом 1 типа может не проводить измерения глюкозы перед едой регулярно.

Терапия инсулиновой помпой

Это вид электронного устройства, выполняющего круглосуточные инсулиновые инъекции с краткосрочным и ультракраткосрочным действием в минимальных дозах.

Аппарат функционирует в различных режимах введения лекарства:

  1. Непрерывная подача инсулина в мини-дозировке (базальная скорость). Такая схема обеспечивает имитацию фонового выделения гормона. Это позволяет заменять применение инсулинов длительного действия.
  2. Болюсная скорость — периодичность введения препарата, его дозировку диабетик регулирует самостоятельно. Применяется перед едой или при повышенном показателе гликемического индекса.Терапия инсулиновой помпой

При использовании болюсной скорости такая инсулинотерапия заменяет гормон с ультракоротким или коротким действием. Комплекс режимов обеспечивает максимально близкое имитирование секреции гормона. Катетер заменяется раз в трое суток.

Гормон поступает через эластичные катетеры помпы. Специальную канюлю устанавливают под кожу туда, куда при других методиках вводится игла шприца. Подается минимальными дозами с запрограммированной пациентом скоростью, и вещество всасывается мгновенно. Расписание может изменяться каждые 30 минут.

Другие плюсы применения устройства:

  • Высокая точность дозировки, минимальный шаг набора болюсной дозы;
  • Число проколов снижается;
  • Помогает рассчитывать дозировку болюсного инсулина (пациент вводит данные своих измерений гликемии и другие показатели в программу);
  • Аппарат можно настроить на то, чтобы он вводил болюсную дозу не одномоментно, а растянул процесс (эффективно, если больной диабетом употребляет медленные углеводы или на случай долгого застолья);
  • Помпа непрерывно измеряет гликемию, предупреждает при переизбытке сахара;
  • Может менять скорость введение вещества для нормализации сахара (к примеру, подача гормона отключается при гипогликемии);
  • Современные помпы способны хранить журнал данных за несколько месяцев, передают сведения на компьютер, функция очень удобна для пациента и врача.

Терапия при разных типах диабета

Режим терапевтического воздействия при сахарном диабете 1 типа характеризуется введением инсулина дважды в сутки. Введение болюсного — перед применением пищи.

Комбинирование режимов называется базис-болюсной терапией, а также схема с многократными уколами. Один из видов — интенсифицированная инсулинотерапия.

Эндокринолог подбирает дозировку, учитывая множество факторов. Базальный инсулин может занимать около 50% от суточной дозы. Подсчитывают дозировку болюсного гормона индивидуально.

Инсулинотерапию при сахарном диабете 2 типа начинают с постепенного добавления небольших доз белкового гормона к препаратам, снижающим показатели сахара. Если пациенту впервые выписали базальный гормон долгого воздействия, выбирают 10 МЕ суточной дозы. Вводить лекарство нужно в одно время. Сахарный диабет 2 типа

Лечение в раннем возрасте

В рамках терапевтических методов для детей комбинируют «короткие» и «средние» гормоны. При простом режиме должны поддерживаться хорошая компенсация. Если ребенку более 12 лет, проводят интенсифицированную терапию.

Дозировку средств корректируют поэтапно. Результаты определяют несколько дней. Совместную коррекцию дозы утром и вечером допускать не следует. При выборе метода лечения врач учитывает большое количество факторов и особенности организма маленького пациента.

Высокое качество лекарств избавляет от риска серьезных аллергических реакций и развитие липодистрофий на участках уколов. При липодистрофии отсутствует жировая прослойка. Это тяжелое осложнение. Заболевание лечится очень долго, а прекращать вводить инсулин нельзя.

Диабетикам юного возраста с высокой чувствительностью колют разведенные аналоги. При подобном подходе риск резкого снижения глюкозы минимален из-за правильного набора дозы.

Контроль за состоянием детей первых лет жизни должен быть особенно тщательным, так как реакция на применение проверенных и надежных лекарств непредсказуема.Дети первых лет жизни

Лечение беременных женщин

Инсулинотерапия при беременности поддерживает должный уровень глюкозы натощак и после еды. Обмен веществ женщины в положении неустойчивый, необходима частая коррекция терапии. Потребность в инсулине в данный период увеличивается.

Для предотвращения гипергликемии по утрам и после еды обычно делают по 2 укола в сутки. Используются короткие, средние, комбинированные препараты перед первым и последним приемом еды.

Предотвращают ночную гипергликемию уколом, сделанным перед сном. Возможна легкая гипогликемия. Для женщин в положении такое явление не опасно. Если есть угроза преждевременных родов, назначают внутривенный раствор сульфат магния. Прочие сахароснижающие препараты для беременной женщины противопоказаны.Лечение беременных женщин

Во время родов уровень гликемии тщательно и ежечасно контролируется. Он может подскочить из-за стресса или резко упасть.

При психических заболеваниях

Лечение касается обычно пациентов с шизофренией. Предварительно проводят обследование соматического состояния больных. При инсулинотерапии в психиатрии первый укол делают натощак, в выходные — перерыв.

Развивается гипогликемия. Больные могут жаловаться на слабость, голод, жажду, покровы краснеют, возможна потливость. Пульс ускоряется. Пациенты вяло реагируют на происходящее, погружаются в дремоту.

В таком состоянии их выдерживают 3 часа. Дают стакан теплого сладкого чая, высокоуглеводный завтрак. Уровень гликемии восстанавливается, пациенты возвращаются к своему первоначальному состоянию.

На следующем этапе лечения дозировку средства увеличивают, нарушение сознания перетекает в оцепенение. Состояние нормализуют через 20 минут, ставят капельницу. Вливают раствор глюкозы, затем плотно кормят высокоуглеводной едой.

На последнем этапе терапия вводит больного в пограничное состояние, похожее на кому. Через полчаса пациента начинают срочно «возвращать».Вводит больного в пограничное состояние, похожее на кому

Проводят около двух десятков сеансов. После дозировку гормона постепенно снижают, пока не отменят вовсе.

При такой инсулинотерапии при психических расстройствах могут наступить следующие осложнения:

  1. Затянувшаяся кома. Пациента не могут вернуть в прежнее состояние. Тогда в вену вводят раствор кофеина, глюкозы. При отсутствии результата используют раствор адреналина. Вливать глюкозу второй раз подряд нельзя. Кома из гипогликемической может стать гипергликемической.
  2. Повторные комы. Возможны через некоторое время после купирования первой комы. Состояние купируется так же, как и при обычной коме.

Последствия неправильного лечения

Возможные осложнения при инсулинотерапии:

  • Аллергия на участках инъекций. Покрасневшие участки и зуд появляются после неправильной технологии выполнения уколов, применения слишком тупых иголок, ледяного инсулина, неправильного выбора участка.
  • Липодистрофия, при которой исчезает подкожный жировой слой в местах введения инсулина. Образуется небольшая ямка.
  • Липогипертрофия. На участках инъекций появляются жировые уплотнения.Липогипертрофия

Другое осложнение — уровень сахара снижается, развивается гипокликемия. Больные чувствуют сильный голод, потливость увеличивается, появляется тремор, учащается сердечный ритм. Возникает по причине введения большой дозы или маленького объема еды. На развитие состояния могут влиять потрясения, чрезмерная физическая активность.

Бывает легкой и тяжелой. От легкой гипогликемии избавляются самостоятельно, принимают углеводы. Проходит быстро и бесследно. Тяжелой форма может сопровождаться гипогликемической комой. Больному требуется срочная врачебная помощь.

Назначение неправильно рассчитанных дозировок ухудшает состояние пациента. Может развиться почечная недостаточность, нарушится кровоснабжение конечностей. Тогда в тканях возможны гангренозные процессы.

Главная цель современной терапии инсулином — поддерживать уровень углеводного обмена близким к тому, который наблюдается у здорового человека. Постоянно повышенный сахар приводит к тяжелым осложнениям: сахарному диабету, кетонурии, кетоацидозу, инвалидности, ампутации конечностей, преждевременной смерти больных.

Как при сахарном диабете бороться с простудой

  • Об уровне сахара и других деталях
  • Об особенностях состояния
  • О лечении
  • О профилактике

При таком коварном заболевании, как сахарный диабет, любая простуда может спровоцировать развитие сильнейших осложнений. Именно поэтому необходимо их скорейшее и профессиональное лечение, не при помощи мороженого. Только это поможет сохранить состояние здоровья при сахарном диабете на хорошем уровне, а, значит, даст возможность справиться и с самим заболеванием. Об этом и многом другом далее в тексте.

Об уровне сахара и других деталях

Итак, поскольку даже самая незначительная на первый взгляд простуда может вызвать осложнения, необходимо соблюдать определенные правила, как и при употреблении клюквы. В частности, грамотное лечение подразумевает постоянный контроль соотношения глюкозы в крови. Речь идет о том, чтобы измерять этот показатель каждые три-четыре часа.

Если простуда при диабете сопровождается слишком высоким соотношением глюкозы, значит, следует употреблять, обязательно небольшими глотками:

  • воду;
  • имбирный напиток без сахара и бананы.

Всегда необходимо контролировать ту еду и напитки, которые употребляются помимо стандартного рациона при сахарном диабете. Это даст возможность убедиться в том, как именно применяемые продукты и напитки воздействуют на организм человека, как и апельсины. В рамках болезни, организм человека очень медленно производит и усваивает инсулин. Это впоследствии приводит к гипергликемии.

Борьба с ней и лечение организма должны проходить под постоянным контролем специалиста.

Практически всегда требуются специальные уколы инсулина, прописываемые сверх нормы. Это могут быть не только препараты короткого, но или ультракороткого воздействия. Их рекомендуется выполнять каждые три-четыре часа, а также употреблять ананас.

Важно запомнить, что каждый из градусов температуры после 37,5 нуждается в увеличении соотношения гормона на 20-25%. Только в таком случае простуда и развивающийся диабет будут приостановлены.

Об особенностях состояния

Простуда при сахарном диабете первого и второго типа имеет свои особенности. О чем же конкретно идет речь? В первую очередь о том, что в рамках простудного заболевания, в самом их начале, человек может не чувствовать голода. Однако все-таки чрезвычайно важно все-таки употребить что-нибудь в пищу – это сделает лечение более быстрым и правильным. Диабетик может выбирать пищу, исходя при этом из своего стандартного диабетического рациона.

При высокой температуре, рвоте или расстройстве желудка в обязательном порядке следует употреблять каждый час по одному стакану жидкости. При этом лучше всего пить именно воду и делать это небольшими глотками в течение часа. В случае улучшения состояния, допустимо употреблять не больше 15 грамм углеводов каждые 60 минут:

  1. половину чашки злаков с фруктовым йогуртом натурального происхождения;
  2. небольшое количество фруктов.

Таким образом, лечение будет полноценным, однако что можно сказать об используемых лекарственных препаратах?

О лечении

Некоторые из безрецептурных лекарственных препаратов подходят и для диабетиков. Однако очень важно следить за тем, чтобы не были употреблены продукты с высоким соотношением глюкозы. Речь идет о сиропах от кашля, противопростудных растворимых микстурах, леденцах от боли в области горла и многих других. Они за редким исключением включают в себя большое количество сахара, и просто не будут подходить для простудного состояния диабетика. Поэтому необходимо внимательно изучать перечень компонентов лекарственного средства с целью определения того, имеется ли в нем сахар.

При возникновении каких-либо подозрений следует проконсультироваться со специалистом, чтобы лечение было результативным. Помимо этого, когда простуда и развивающийся диабет следуют вместе и сопровождаются, к тому же, повышенным артериальным давлением, нужно избегать применения лекарственных таких лекарственных средств, которые содержат деконгестанты.

Это объясняется тем, что они могут увеличить артериальное давление диабетика в еще большей степени.

В случаях, когда у диабетика наблюдаются такие симптомы, как:

  • одышка;
  • болезненные ощущения в груди;
  • резкий запах ацетона из ротовой полости;
  • понос и рвота дольше шести часов,

а также не отмечается улучшение состояния здоровья после двух дней, рекомендуется вызвать скорую помощь.

В том же случае, когда анализы демонстрируют высокое соотношение кетоновых телец в моче, а количество глюкозы после трех измерений подряд остается высоким (больше 13,9 ммоль на литр) или низким (меньше 3,3 ммоль на литр) — нужно обратиться к практикующему врачу.

О профилактике

Как известно, лечение без адекватной последующей профилактики никогда не дает 100%-ного результата, именно поэтому она чрезвычайно важна. Так, тщательное соблюдение всех правил личной гигиены даст возможность избежать заражения теми инфекциями, которые могут передаваться респираторным путем. А вот частое и не менее тщательное мытье рук даст возможность предотвратить развитие и усугубление простуды не только при сахарном диабете, но и без него.

Важно помнить о том, что никакой вакцины против простуды при описываемом заболевании не существует. Однако все-таки рекомендуется обсудить со специалистом возможность применения вакцин против гриппа. Это стоит сделать хотя бы потому, что они вполне могут создать определенный стресс для организма и даже усложнить поддержание оптимального соотношения глюкозы в крови.

Безусловно, следует помнить об уровне физической активности, приеме всех необходимых и разрешенных лекарственных средств, а также постоянном контроле уровня сахара и одобренной диете. Лишь в таком случае можно рассчитывать на то, что простуда при сахарном диабете пройдет достаточно быстро и без серьезных осложнений.

Антибиотики при сахарном диабете

Инфекционные осложнения у пациентов со «сладкой болезнью» – очень частое явление. Необходимо быстро начинать активную противомикробную терапию для своевременной ликвидации патологического очага. Многие больные интересуются, какие антибиотики можно при сахарном диабете.

  • Антибиотики и сахарный диабет
  • Когда использовать антибиотики?
  • Инфекции кожного покрова и мягких тканей
  • Инфекции дыхательных путей

Сразу надо уточнить, что прием данной группы медикаментов должен осуществляться только под контролем лечащего врача и с его назначения. Гипергликемия изменяет нормальный процесс обмена веществ. В большинстве случаев эффект препарата может отличаться от такого же при относительно здоровом организме.

Мало людей знают о таких нюансах. Поэтому нередко появляются нежелательные побочные реакции после использования противомикробных средств при «сладком недуге».

Антибиотики и сахарный диабет

Перед непосредственным применением лекарств надо изучить все риски, которые могут подстерегать пациента при употреблении препаратов.

антибиотики при диабете

К ним относятся:

  1. Декомпенсированное протекание недуга.
  2. Пожилой возраст.
  3. Уже сформировавшиеся поздние осложнения болезни (микро- и макроангиопатия, ретинопатия, нефро- и нейропатия).
  4. Длительность заболевания (˃10 лет).
  5. Наличие изменений работы некоторых компонентов иммунной системы и всего организма в целом (сниженная активность нейтрофилов, фагоцитоза и хемотаксиса).

Когда доктор учтет все данные аспекты, он сможет более точно установить необходимый для пациента препарат и предупредить ряд нежелательных последствий.

Также нельзя забывать о следующих важных моментах:

  1. Различные антибиотики при сахарном диабете неодинаково влияют на эффективность гипогликемических медикаментов (инсулин и таблетки, снижающие глюкозу в сыворотке). Так, сульфаниламиды и макролиды ингибируют ферменты, что отвечают за расщепление активных веществ лекарственных средств. Как результат, в кровь попадает больше действующих соединений, а эффект и длительность их работы увеличивается. Рифампицин, наоборот, угнетает качество воздействия гипогликемических препаратов.
  2. Микроангиопатия ведет к склерозу мелких сосудов. Поэтому желательно начинать антибиотикотерапию с внутривенных инъекций, а не с уколов в мышцы, как обычно. Только после насыщения организма необходимой дозой можно переходить на пероральные формы медикаментов.

Когда использовать антибиотики?

Микроорганизмы могут потенциально поражать практически все участки тела.

антибиотики и сахарный диабет

Наиболее часто страдают:

  • Мочеиспускательная система;
  • Кожные покровы;
  • Нижние дыхательные пути.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) обусловлены формированием нефропатии. Почечный барьер не справляется со своей функцией на 100% и бактерии активно атакуют структуры данной системы.

Примеры ИМП:

  • Абсцесс околопочечной жировой ткани;
  • Пиелонефрит;
  • Папиллярный некроз;
  • Цистит.

Антибиотики при сахарном диабете в данном случае приписываются за следующими принципами:

  1. Препарат должен обладать широким спектром действия для начальной эмпирической терапии. Пока точно не установлен возбудитель, используют цефалоспорины и фторхинолоны.
  2. Длительность лечения сложных форм ИМП превышает обычное примерно в 2 раза. Цистит – 7-8 дней, пиелонефрит – 3 недели.
  3. Если у пациента прогрессирует нефропатия, необходимо постоянно контролировать выделительную функцию почек. Для этого регулярно измеряют клиренс креатинина и скорость клубочковой фильтрации.
  4. При отсутствии эффекта от используемого антибиотика – нужно сменить его.

Инфекции кожного покрова и мягких тканей

Такое поражение чаще всего проявляется в виде:

  • Фурункулеза;
  • Карбункула;
  • Синдрома диабетической стопы;
  • Фасциита.

антибиотики при диабетической стопе

Первым делом, для устранения симптомов необходимо нормализовать гликемию. Именно повышенный сахар в крови обусловливает прогрессирование недуга и замедляет процесс регенерации мягких тканей.

Дополнительными принципами терапии остаются:

  1. Обеспечение полного покоя и максимальная разгрузка поврежденной конечности (если речь идет о диабетической стопе).
  2. Употребление мощных противомикробных препаратов. Наиболее часто выписывают цефалоспорины 3 поколения, карбапенемы, защищенные пенициллины. Выбор медикамента зависит от чувствительности возбудителя и индивидуальных особенностей пациента. Длительность курса лечения – не меньше 14 дней.
  3. Использование хирургических процедур (удаление отмерших тканей или дренирование гнойных очагов).
  4. Постоянный мониторинг жизненно важных функций. При активном распространении процесса может стоять вопрос об удалении конечности.

Инфекции дыхательных путей

Антибиотики при диабете 2 типа с сопутствующей пневмонией или бронхитом назначаются за стандартной схемой унифицированного клинического протокола. Начинать следует с защищенных пенициллинов (Амоксиклав), дальше по ситуации. Важно постоянно проводить рентгенологический мониторинг состояния легких. Используется дополнительная симптоматическая терапия.

антибиотик при заболевании кости при диабете

Выписывание антибактериальных препаратов при сахарном диабете требует от доктора огромного внимания и тщательности. Поскольку микробы всегда активно атакую организм человека со «сладкой болезнью», стоит задуматься о применении разнообразных пробиотиков и лекарств, которые предотвращают гибель собственной микрофлоры.

С таким подходом удастся нивелировать побочные действия большинства агрессивных препаратов.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий