Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Лечение отслоение сетчатки при диабете

Ретинопатия при сахарном диабете: причины, симптомы, лечение

Чаще всего ретинопатия – результат длительного течения заболевания, но своевременное обследование органов зрения (в частности – глазного дна) позволяет выявить наличие сосудистых изменений уже на самой ранней стадии диабета. Ранее обнаружение патологии помогает принять необходимые меры для предотвращения необратимых изменений в структурах глаза.

Ретинопатия: особенности при сахарном диабете

Данные процессы могут привести к:

  • дальнейшему повышению глазного давления;
  • повреждению зрительного нерва;
  • нарушению дренажа внутриглазной жидкости.

Вернуться к содержанию

Причины диабетической ретинопатии

причины ретинопатии при сахарном диабетеПрямые причины сосудистых нарушений органов зрения – нарушения обменных процессов, то есть главные проявления диабета. Дефицит инсулина и невостребованные углеводы в крови приводят к уменьшению просвета сосудов и-за формирования бляшек на их стенках.

Кровоток в тканях замедляется, уменьшается кислородный обмен и поступление в клетки питательных веществ. В результате некоторые участки организма остаются вовсе без кровоснабжения, что приводит к дисфункциям и некрозам. Особенно уязвимыми являются почки, нижние конечности, сердечная мышца и органы зрения.

Особенно бурно и стремительно протекает заболевание у людей с СД 1 типа (инсулинозависимых больных). При СД 2 типа патологические изменения касаются в основном центрального участка сетчатки.

Помимо хронически повышенного уровня сахара в плазме крови, существуют дополнительные факторы риска, которые способствуют развитию ретинопатии при диабете:

  • Высокое давление (гипертензия);
  • Курение;
  • Хроническая недостаточность почек;
  • Беременность;
  • Избыточный вес;
  • Наличие очагов вирусных инфекций в организме;
  • Возраст (чем он выше, тем больше риск сосудистых изменений);
  • Генетическая предрасположенность.

Вернуться к содержанию

Симптомы и стадии заболевания

На начальной стадии ретинопатия не вызывает ощутимых проявлений, в дальнейшем могут развиваться следующие симптомы:

  • Туман перед глазами, появление слепых пятен;
  • «Мушки» перед глазами;
  • Кровоизлияния в стекловидное тело;
  • Ухудшение показателей зрения.

Вернуться к содержанию

Возможные осложнения и диагностика

Главное осложнение ретинопатии – отторжение сетчатки глаза вследствие постоянных кровоизлияний и недостаточного питания. Это приводит к полной слепоте, которая является необратимой. Отслоение сетчатки вследствие ретинопатии и других диабетических болезней глаз – основная причина слепоты у взрослого населения в развитых странах.

Ранняя диагностика позволяет назначить адекватное консервативное лечения и избежать оперативного вмешательства.

Вернуться к содержанию

Методы лечения

Помимо лекарственных методов, влияющих на стабилизацию внутриглазного давления и состояние сосудистой системы глаза, огромную роль играет правильное питание и грамотная инсулинотерапия. В случае, если консервативные методики не дают положительной динамики, назначается радикальная терапия.

Консервативное лечение

Диетотерапия при ретинопатии предполагает:

диетотерапия при ретинопатии

  • Ограничение в рационе животных жиров (лучше полностью заменить их на растительные);
  • Исключение из меню легкоусвояемых углеводов (сахара, конфет, сдобы, варенья и т.д.);
  • Увеличение в рационе продуктов с удержанием липотропных веществ (к таким продуктам относятся рыба, овсяная крупа, творог);
  • Увеличение количества фруктов и овощей, кроме картофеля.

Применяется также витаминотерапия: для органов зрения первостепенное значение имеют витамины группы В, которые могут быть назначены в составе витаминных комплексов, принимаемых перорально, или вводятся пациентам внутримышечно. В качестве ангиопротекторов (веществ, защищающих сосудистые стенки) назначаются витамины Р, Е, С, препараты Ангинин, Дицинон, Доксиум.

Вернуться к содержанию

Радикальное лечение

Наиболее действенный метод оперативного лечения – лазерная фотокоагуляция. Процедура представляет собой точечное прижигание сетчатки, останавливающее появление новых капилляров. Если провести лазерную коагуляцию своевременно, это позволит стабилизировать процесс в 80% случаев. Коагуляция приводит к зарастанию «лишних» сосудов и способствует сохранению зрения на поздних стадиях заболевания.

Еще один радикальный метод – витрэктомия, замена стекловидного тела стерильным раствором и восстановление сетчатки (это возможно, если процесс не достиг необратимой стадии).

Вернуться к содержанию

Выбрать врача и записаться к нему на прием прямо сейчас:

Как сахарный диабет может повлиять на зрение

  • О характере недуга
  • О стадиях
  • О симптомах
  • О лечении

Как известно, сахарный диабет является болезнью без возраста. Специалисты установили, что он затрагивает не только эндокринную, а также сердечнососудистую системы, но и функцию зрения. Представленное заболевание увеличивает риск формирования не только катаракты, но и глаукомы — особенно при дефиците шелковицы. Однако самая большая угроза для зрения заключается в поражении сетчатки. Это отклонение, встречающееся исключительно у диабетиков, называется диабетической ретинопатией.

О характере недуга

Зрение, ухудшающееся при диабете, испытывает подобные изменения за счет отрицательного воздействия увеличенного соотношения глюкозы в крови — например, при частом употреблении чернослива. Это сказывается, в первую очередь, на области сосудов, в том числе речь идет о сосудах сетчатки. Первичный этап заболевания называется непролиферативной формой.

Стенки артерий истончаются, оказываются намного более проницаемыми. Это находит свое проявление в формировании так называемых точечных кровоизлияний, а также и локальных мешотчатых расширений артерий за счет микроаневризм. После этого сквозь истонченные сосуды в область сетчатки внедряется разжиженная часть крови, загустить которую можно соком рябины. Именно это и провоцирует отек сетчатки, а, как известно, после вовлечения в представленный процесс основной части сетчатки макулы, происходит серьезное ухудшение зрения. Важно отметить, что потеря зрения, вызванная ретинопатией, проходит через определенные этапы, о которых будет рассказано далее.

О стадиях

Вторичный этап диабетической ретинопатии, который известен в качестве пролиферативной, отмечается дестабилизацией кровообращения в области сетчатки. Это в дальнейшем приводит к ее ишемии, то есть голоданию кислородного типа. Создавая на это ответную реакцию, организм старается:

  • создать другие сосуды — при этом может помочь перец;
  • что даст возможность для поддержки адекватного соотношения кислорода в области сетчатки. Представленный процесс – это неоваскуляризация.

Но нюанс заключается в том, что данные вновь образовавшиеся сосуды не отличаются особой прочностью, вследствие чего они оказываются источниками кровотечений, не купируемых никакими продуктами, даже пельменями. Безусловно, это серьезно ухудшает зрение и его функции при диабете.

Это происходит в силу того, что кровь может оказываться в слоях сетчатки и в стекловидном теле, провоцируя формирование мобильных помутнений, или мушек вместе с ухудшенным зрением.

На более поздних стадиях диабетической ретинопатии отмечается продолжение увеличения вновь образовавшихся сосудов и ткани рубцового типа. Все это в результате вполне может привести к формированию отслоения сетчатки и глаукоме. Такая потеря функции зрения подлежит восстановлению лишь в 5-10% случаев.

О симптомах

Воздействие диабетической ретинопатии на функции зрения может оказаться самым разным, а зависит оно от этапа заболевания. В особенности необходимо насторожиться в случае проявления таких признаков, как внезапное и форсированное ухудшение зрения, возникновение уже представленных «черных» точек, или мушек, а также «плавающая» картинка.

Следует учитывать также и то, что даже очевидные диабетические изменения со стороны глазного дна могут быть бессимптомными. Коварство этого недуга заключается в том, что острота, как и степень зрения все еще остаются оптимальными. Диабетик даже не подозревает об этом, если не посещает максимально регулярно специалиста и не осуществляет обследования у офтальмолога. Также «звоночком» окажется необратимое ухудшение функции зрения.

В связи с этим настолько важен регулярный и даже плановый контроль над состоянием глаз у тех, кто столкнулся с сахарным диабетом. При этом необходимо, чтобы:

  1. первичное наблюдение у специалиста диабетик проходил не позднее, чем спустя полтора или два года с того момента, как был установлен диагноз сахарного диабета;
  2. в случае отсутствия ретинопатии: не реже раза в один-два года;
  3. когда присутствуют симптомы ретинопатии: осмотр должен осуществляться не меньше одного раза в год, а в случае возникновения необходимости еще более часто.

При внезапном уменьшении остроты зрительных функций или формировании у больных диабетом любых других жалоб, исследование и профилактика должны быть осуществлены максимально быстро.

Причем это может быть и внепланово и не должно зависеть от сроков предписанного посещения офтальмолога.

О лечении

Основополагающими способами диагностики следует считать офтальмоскопию и ФАГД, которая представляет собой флуоресцентную ангиографию. В случае, когда сахарный диабет и даже зрение вызывают сомнения и опасения, следует провести обязательный осмотр глазного дна у специалиста. Это даст возможность выявить патологию еще на начальном этапе формирования.

В рамках терапии ретинопатии диабетического типа имеют огромное значение такие нюансы, как график режима питания и стабилизация обмена углеводного типа. С этой целью правильнее всего будет применять инсулин, а также пероральные препараты, которые снижают уровень сахара в крови. На данный момент времени у офтальмологов сформировалось мнение о том, что лечение диабетических изменений глазного дна консервативным методом достаточно малоэффективно.

Самыми эффективными современными способами избавления от диабетической ретинопатии следует считать своевременную и адекватную лазерную коагуляцию сетчатки. В более тяжелых ситуациях используется хирургическое вмешательство. Это актуально при таких отклонениях в случае сахарного диабета, как:

  • гемофтальма;
  • фракционная отслойка сетчатки;
  • вторичная глаукома.

Реабилитация и профилактика также подразумевают поэтапное и, чаще всего, симптоматическое лечение. Таким образом, полного избавления от проблем со зрением при сахарном диабете можно добиться исключительно при своевременном лечении и использовании современных методов лечения. Благодаря этому каждому из диабетиков удастся не только сохранить свои зрительные функции, но и избежать слепоты без возможности регрессии состояния.

Ухудшение и потеря зрения при сахарном диабете — лечение и профилактика

Сахарный диабет – заболевание, получившее широкое распространение среди детского и взрослого населения. С каждым годом увеличивается количество людей с данной патологией. Заболевание имеет хроническое течение и неизбежно приводит к осложнениям.

Одним из грозных последствий является ухудшение зрения при диабете. При всех его типах раньше или позже подавляющее большинство пациентов имеет снижение или потерю зрения.

Ухудшение зрения при диабете

Причины ухудшения зрения при сахарном диабете

Снижение зрения при данном заболевании в подавляющем большинстве обусловлено диабетической ретинопатией – повреждением сетчатки глаза.

Сахарный диабетСахарный диабет – тяжёлое хроническое эндокринное заболевание. Оно может появиться в любом возрасте. Его суть заключается в нарушении обмена глюкозы и в целом обмена веществ. В связи с этим происходит повреждение сосудов и нервных волокон. Поражение глаз, почек, нервной регуляции и кровообращения конечностей – является закономерным и грозным составляющим прогрессирования заболевания.

В зависимости от причины появления и особенностей клинического течения выделяют следующие типы:

  • 1-й тип. Развивается при повреждении специальных клеток поджелудочной железы, которые отвечают за образование инсулина. Инсулин – это гормон, влияющий на все виды обмена веществ, но главным образом на обмен глюкозы. Этот тип диабета чаще развивается в детском и юношеском возрасте. Чаще всего при установлении данного диагноза поражение сосудов сетчатки ещё отсутствует, и развивается спустя 10-20 лет.
  • 2-й тип. Имеет место при нарушении взаимодействия инсулина с клетками организма. Он развивается в связи с генетическими факторами или наличием факторов риска, главным из которых является ожирение. Этот типа заболевания развивается в основном у лиц после 40 лет. У трети таких пациентов в момент постановки диагноза уже есть признаки диабетической ретинопатии.

Сахарный диабет может развиваться при других эндокринологических заболеваниях, генетических синдромах, общем повреждении поджелудочной железы, на фоне беременности.

Наличие и степень снижения зрения зависит от следующих факторов:

  1. Тип диабета;
  2. Длительность диабета. Чем больше диабетический стаж, тем больше вероятность снижения зрения.
  3. Степень компенсации и контроль уровня гликемии;
  4. Возраст пациента. Поражение сосудов сетчатки развивается в среднем и пожилом возрасте;
  5. Наличие предшествующих заболеваний глаз, артериальной гипертензии и другой сопутствующей патологии.Артериальная гипертензия

Влияние сахарного диабета на зрение

Главным признаком диабета является повышение уровня глюкозы в крови (гипергликемия). В связи с этим поражается внутренний слой мелких сосудов сетчатки, а также нарушается функционирование и взаимодействие клеток сетчатой оболочки глаза. Нарушается структура белков форменных элементов крови, что приводит к повышенному склеиванию тромбоцитов и снижению эластичности эритроцитов.

В результате многочисленных негативных процессов, обусловленных гипергликемией и метаболическими расстройствами, развивается нарушение микроциркуляции глазного дна. Происходит расширение и закупорка сосудов, увеличение сосудистой проницаемости. Это приводит к нарушению циркуляции кислорода и питания сетчатой оболочки глаза. Данные процессы входят в понятие непролиферативной стадии диабетической ретинопатии.

Далее развивается более тяжёлая пролиферативная стадия. Она характеризуется появлением и ростом новых, патологически организованных кровеносных сосудов. Таким образом организм пытается компенсировать недостаточный кислородный обмен. Однако новые сосуды не имеют полноценной структуры и прорастают поверх сетчатки, где не могут реализовать полезные свойства и только мешают зрению.Влияние сахарного диабета на зрение

Симптомы зрительных нарушений при сахарном диабете

Проявления поражения сетчатки разнообразны. Это может быть затуманивание зрения, «мушки» перед глазами, но в итоге снижается чёткость зрения. Эта патология затрагивает оба глаза. В тяжёлых случаях может произойти полная зрительной функции. Причиной этого может стать отслойка сетчатки, обширные кровоизлияния.

Диагностика

Обследование у офтальмологаПосле установления диагноза сахарный диабет, необходимо дважды в год проходить обследование у офтальмолога.

При появлении каких-либо признаков ухудшения зрения необходимо сразу обратиться к врачу. Он проведёт тщательное исследование глазного дна, то есть установит патологические процессы в сетчатке. Такое исследование называется офтальмоскопией.

Оно позволяет оценить состояние сосудов, диска зрительного нерва (место выхода нерва из глаза), макулы (часть сетчатой оболочки, отвечающая за центральное зрение).

При офтальмоскопии определяется:

  • В начальных стадиях ретинопатии на глазном дне обнаруживаются точечные кровоизлияния чаще в центральной части сетчатки. Также присутствуют участки помутнения глазного дна в области диска зрительного нерва и макулы.
  • На поздних стадиях кровоизлияния становятся более обширными. Определяются деструктивные процессы на сетчатке, разрастание патологических сосудов.

Также проводится исследование полей зрения, ультразвуковое обследование структур глазного яблока, измерение внутриглазного давления.

Другие заболевания глаз, возникающие при сахарном диабете

Снижение зрения может являться результатом не только ретинопатии, но и поражения других частей глазного яблока.

Например, диабетическая катаракта. При этом имеет место двустороннее стремительное поражение хрусталиков. Хрусталик – линза, важная преломляющая структура глазного яблока. При катаракте она мутнеет, что приводит к прогрессивному снижению зрения.

Диабетический ирит и иридоциклит. Это поражение радужной оболочки. Радужка – структура, которая содержит множество сосудов, которые также страдают при гипергликемии.

Диабетическая глаукома — заболевание, которое характеризуется повышением внутриглазного давления.При диабете оно обусловлено нарушением оттока водянистой влаги из-за разрастания патологических сосудов в углу передней камеры глаза.Диабетическая глаукома и ирит

Передняя камера — это пространство, расположенное за роговицей. Оно заполнено специальной жидкостью, которая постоянно циркулирует и оттекает в кровеносную систему через угол камеры. Новообразованные сосуды перекрывают его, повышается внутриглазное давление.

Лечение заболеваний глаз при сахарном диабете

На современном этапе нет лекарственной терапии диабетического поражения сетчатки.

Зрение прогрессивно ухудшается, особенно на пролиферативном этапе, когда происходит разрастание сосудов. Это может предотвратить лазерная коагуляция. С помощью лазерного луча эти сосуды превращаются в тяжи, не имеющие кровотока. В результате чего, предотвращается их дальнейшее разрастание, кровоизлияния.

При лечении диабетического ирита и иридоциклита используется закапывание гормональных растворов, веществ расширяющих зрачок (атропин 1% раствор).

При приступе глаукомы используются специальные препараты, снижающие внутриглазное давление, мочегонные средства.

Профилактика снижения зрения при диабете

Главное, что необходимо для максимального снижения темпов ухудшения зрения:

  1. Контроль уровня глюкозы в крови, артериального давления. Регулярное клинико-лабораторное обследование у эндокринолога, обязательное соблюдение всех пунктов терапии сахарного диабета. Они включают лекарственную терапию, диету, ведение правильного образа жизни
  2. Регулярное обследование у офтальмолога. Его нужно проходит 2 раза в год и при появлении признаков нарушения зрения. Это важно для ранней диагностики патологических изменений, начала своевременного лечения.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий