Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Лечение при сахарном диабете у детей

Причины и лечение сахарного диабета 1 типа у детей

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Возникновение сахарного диабета 1 типа у детей происходит вследствие поражения клеток поджелудочной железы, отвечающих за выработку гормона инсулина. Этот гормон играет важнейшую роль при усвоении глюкозы, так как помогает расщепить ее и переработать в гликоген — вещество, необходимое для выработки энергии. Однако если клетки поджелудочной железы перестают работать должным образом, то содержание инсулина в крови ребенка резко падает, а уровень сахара, напротив, серьезно возрастает.

Схема сахарного диабета первого типа

Такое состояние требует немедленного лечения, поскольку может привести к тяжелейшим последствиям, например, диабетической коме. 1 тип сахарного диабета является очень скоротечным заболеванием. Известно множество случаев, когда ребенок впадал в диабетическую кому уже через два месяца после появления у него первых симптомов диабета.

загрузка...

Причины сахарного диабета у детей

Существует несколько причин, по которым у малыша может развиться сахарный диабет первого типа:

Сахарный диабет из-за переедания

  1. Наследственность. Если оба родителя больны сахарным диабетом, то их дети с большой долей вероятности унаследуют от них это тяжелое заболевание. Первые признаки диабета могут проявиться у ребенка как в первые годы жизни, так и гораздо позже, например, в подростковом возрасте. Именно периоды активного роста ребенка, которые приходятся на дошкольный возраст и подростковый период, являются наиболее опасными с точки зрения развития этой болезни. При этом наследственный фактор играет наиболее важную роль в развитии сахарного диабета у детей 1 типа. Это объясняется тем, что число клеток, вырабатывающих инсулин, заложено в человеке от рождения и передается по наследству. Поэтому если диагноз сахарный диабет был поставлен обоим родителям, то риск развития такой же патологии у их ребенка возрастает до 80%.
  2. Переедание. Когда ребенок ежедневно употребляет в пищу огромное количество сладостей, шоколада, сладкой сдобы и выпечки из белой муки, то это оказывает колоссальную нагрузку на поджелудочную железу, а в особенности на клетки, продуцирующие гормон инсулин. Это может привести к преждевременному истощению данных клеток, что неминуемо отразится на здоровье ребенка. Из-за крайне низкого уровня инсулина сахар просто перестанет усваиваться его организмом и будет сохраняться в крови, отравляя все внутренние органы ребенка.
  3. Малоподвижный образ жизни. Если малыш слишком мало двигается, не играет в активные игры со сверстниками и не посещает спортивную секцию, то это тоже может стать причиной развития у него сахарного диабета 1 типа. Сахар, как известно, необходим человеку для выработки энергии, поэтому любая физическая активность помогает быстро сжигать глюкозу, содержащуюся в крови ребенка, и способствует улучшению работы поджелудочной железы. А из-за малоподвижного образа жизни сахар, съеденный ребенком за день, не перерабатывается в энергию, а превращается в жир. Все это ведет к увеличению массы тела ребенка, что оказывает дополнительную нагрузку на поджелудочную железу и способствует развитию сахарного диабета.
  4. Частые простудные и вирусные заболевания. Когда иммунная система человека ведет борьбу с инфекцией, проникшей в его организм, она вырабатывает специальные антитела, которые убивают все болезнетворные бактерии и вирусы. Если же ребенок болеет слишком часто, то его иммунитет начинает работать в усиленном режиме, что в итоге приводит к нарушению нормального взаимодействия между системами стимуляции и угнетения иммунной системы. В такой ситуации организм малыша начинает вырабатывать антитела, предназначенные для уничтожения инфекции даже в том случае, если ребенок абсолютно здоров. Но так как никаких патогенных микроорганизмов в теле ребенка нет, то данные антитела начинают нападать на собственные здоровые клетки, в том числе и на клетки, вырабатывающие инсулин. Это ведет к тяжелому поражению поджелудочной железы.

Симптомы сахарного диабета у ребенка

Сахарный диабет 1 типа у детей имеет множество характерных признаков, по которым родители могут вовремя опередить, что их ребенок болен этим тяжелым недугом:

Симптомы сахарного диабета у ребенка

  1. Постоянная сильная жажда (полидипсия). Если ребенок пьет большое количество жидкости не только в жаркую, но и в прохладную и даже холодную погоду, а кроме того, часто поднимается с постели по ночам, чтобы выпить воды и утолить сильнейшую жажду, то это непременно должно насторожить родителей. Такое поведение характерно для детей, больных сахарным диабетом.
  2. Частое мочеиспускание (полиурия). Поскольку при сахарном диабете ребенок ежедневно потребляет огромное количество жидкости, то и мочи у него вырабатывается гораздо больше, чем положено для его возраста. Сильная жажда и обильное мочевыделение являются ответной реакцией организма на болезнь. Таким образом он пытается вывести лишний сахар, который не был усвоен из-за недостатка инсулина. Здоровый ребенок должен ходить в туалет примерно по 6 раз в стуки. Но при сахарном диабете количество мочеиспусканий у ребенка увеличивается 2-3 раза и порой может достигать двух десятков. Кроме того, при данном заболевании у ребенка может наблюдаться ночное недержание мочи.
  3. Сухость кожи и слизистых. Поскольку большое количество жидкости ежедневно выводиться из организма ребенка вместе с мочой, то его кожа и слизистые оболочки рта, глаз и носа начинают буквально пересыхать от недостатка воды. Это проявляется в шелушении кожи, излишней сухости губ и рези в глазах из-за недостатка слезной жидкости.
  4. Снижение массы тела. Если ребенок за короткий срок времени потерял немалую часть от своей массы тела, то это может быть признаком развития у него сахарного диабета. Важно отметить, что при диабете у ребенка сохраняется прекрасный аппетит, а нередко он значительно усиливается, превращаясь просто в волчий голод. Однако, несмотря на это, ребенок день за днем продолжает худеть, теряя все новые и новые килограммы. Причиной столь сильной потери веса является нарушение глюкозного обмена в организме ребенка. Сахар является главным источником энергии для всех клеток тела, и если он не усваивается, их питание резко падает. Отсюда и значительное похудание у ребенка, и усиление его аппетита.
  5. Снижение остроты зрения. Если у ребенка наблюдается повышенный уровень сахара в крови, то со временем избытки этого вещества начинает откладываться во внутренних органах его организма. При этом сахар откладывается именно в виде кристаллов, не превращаясь в жировую ткань. Чаще всего излишки сахара накапливаются в почках, на стенках кровеносных сосудов и в глазах. Проникая в глаза, кристаллы сахара оседают на хрусталике, из-за чего происходит его помутнение и, как следствие, снижение остроты зрения.
  6. Слабость и повышенная утомляемость. Поскольку из-за нарушения глюкозного обмена в организме ребенка вырабатывается недостаточное количество энергии, он становится вялым и очень быстро устает даже от небольшой физической нагрузки. Дети, больные сахарным диабетом, нередко отстают от своих сверстников в физическом развитии. К тому же из-за недостатка энергии им сложнее учиться в школе и выполнять необходимые задания.

Лечение сахарного диабета у детей

В основе лечения сахарного диабета 1 типа у детей лежит заместительная терапия. Поскольку при данном заболевании поджелудочная железа ребенка вырабатывает крайне небольшое количество инсулина либо не вырабатывает его вовсе, то для улучшения состояния малыша в его организм необходимо ввести недостающее количество этого гормона.

Забота о ребенке с диабетомПри этом следует учитывать, что у здорового человека выработка инсулина происходит не постепенно, а волнообразно, особенно активизируясь сразу после приема пищи. Кроме того, на интенсивность выработки инсулина может оказывать влияние и другие факторы, такие как время суток и эмоциональное состояние пациента.

Поэтому при выборе системы лечения для больного ребенка необходимо учитывать все особенности его организма, а также диету, режим, уровень активности и многие другие важнейшие факторы. Это имеет столь большое значение, поскольку если ребенку по ошибке будет введена слишком большая доза инсулина, его организм слишком быстро переработает всю глюкозу, в результате чего у него разовьется гипогликемия, то есть энергетическое голодание.

Такое состояние очень опасно и нередко заканчивается гипогликемической комой, которая при неоказании ребенку необходимой медицинской помощи может привести к самым печальным последствиям.

Лечение диабета инсулиномВсе инсулины, применяемые для лечения детей, всегда должны относиться только группе препаратов короткого действия. В этом случае лучше всего отдать предпочтение таким инсулиновым препаратам, как актрапид. Данный гормон вводится под кожу ребенка с помощью особого устройства — шприца-ручки, которая очень проста и удобна в использовании. С ее помощью ребенок может самостоятельно делать себе инъекции инсулина, что особенно важно в те моменты, когда родителей нет рядом.

Специальное питание

Помимо этого, очень важно, чтобы ребенок всегда был сытым. Больному сахарным диабетом ни в коем случае нельзя голодать, так как это может быть опасным для его здоровья. Кроме основных приемов пищи: завтрака, обеда и ужина, ребенок должен совершать обязательные перекусы, например, съедая фрукты, овощи или же натуральные кисломолочные продукты.

Также следует отметить, что ребенок, больной сахарным диабетом, должен соблюдать строгую диету, сведя до минимума потребление сахаросодержащих продуктов.

Основные признаки и симптомы гипогликемии: способы ее лечения и профилактики

У диабетиков может развиться гипогликемия, если кровь будет плохо насыщена глюкозой. Возникновение этого осложнения происходит по разным причинам, например, из-за неправильного питания или приема некоторых препаратов. Также отдельные медицинские процедуры могут спровоцировать гипогликемию при сахарном диабете.

Если у больного случается тяжелая гипогликемия, то он теряет сознание, может получить повреждения головного мозга, инвалидность и даже погибнуть.

В медицине это состояние определяют как: понижения сахара в крови до показателя меньше 2,8 ммоль/л, которому сопутствуют опасные симптомы с нарушением сознания. Даже если человек не ощущает никаких особых изменений, снижение глюкозы менее 2,2 ммоль/л тоже считается гипогликемией.

Симптомы

Чем меньше сахара в крови у больного, тем ярче становятся симптомы:

  • Учащенное сердцебиение, дрожь.
  • Побледнение кожи.
  • Тошнота или приступ сильного голода.
  • Сильная потливость.
  • Агрессия, беспокойство.
  • Рассеянность внимания.

В этом случае человеку требуется срочно съесть «быстрых» углеводов. Лучшим выбором будут обычные таблетки глюкозы, найти которые можно в любой аптеке по небольшой цене.

Прием настойки грецкого орехаПрием настойки грецкого ореха понижает сахар в крови, поэтому при гипогликемии использовать её запрещено.

Не знаете, как лечить преддиабет? Прочитайте статью по этой ссылке.

Причины учащенного мочеиспускания у ребенка подробно описаны здесь.

Когда кома уже близка, а сахар снижен до критического уровня, появляются:

  • Признаки гипогликемииОщущение тревоги, страха.
  • Спутанное сознание, бред.
  • Боли в голове, головокружение.
  • Сильная слабость.
  • Судороги — статья об этом.
  • Дезориентация в пространстве.
  • Галлюцинации.
  • Отсутствие координации.
  • Слабость.

Помните, что не обязательно проявление всех признаков сразу, они могут меняться и у каждого диабетика свои. Причем, у многих людей ощущение состояния гипогликемии «притуплены». Они могут ничего не чувствовать, но потом резко упасть в обморок из-за развития гипогликемической комы.

Также существует такой тип осложнения, как ночная гипогликемия:

  • Тревожный, беспокойный сон.
  • Сбивчивое, неровное дыхание.
  • Холодная, потная кожа, особенно в области шеи и груди.

Чтобы снизить риски, врачи могут снижать дозу инсулина, рекомендовать низко-углеводную диету тем детям, которые только завершили грудное вскармливание.

Причины

Существуют 2 главные причины, провоцирующие гипогликемию при диабете:

  • Гипогликемия при сахарном диабетеИнъекции инсулина.
  • Прием медикаментов, стимулирующих выработку инсулина в организме.

Несомненно, инсулинотерапия при лечении сахарного диабета, очень важна, и пользы от неё больше, чем вреда. Важно установить для больного такую дозу, чтобы свести к минимуму возможность развития осложнений.

Многие специалисты рекомендуют отказаться от таблеток для стимуляции выработки инсулина в поджелудочной железе.

К таким препаратам относятся меглитиниды и производные сульфонилмочевины. Их обычно прописывают врачи, пользующиеся устаревшими методами лечения.

Также причиной развития гипогликемии может быть недостаточное питание или жесткая диета, которые не дают организму нужного количества питательных веществ.

У детей

Чаще у молодых пациентов (детей) гипогликемия возникает из-за плохого питания. Она может приводить к нарушению функций головного мозга, так как глюкоза – это главный элемент, который обеспечивает нормальную работу этого органа. В запущенных случаях приступы у детей могут привести к смерти.

Профилактика и лечение играют важную роль, как при недостаточном питании ребенка, так и на стадии начальных проявлений осложнения.

При подозрении на гипогликемию ребенка следует сразу же показать врачу и начать терапию. В противном случае она может привести к гибели больного буквально за 2 дня.

У новорожденных

Гипогликемия у новорожденныхПервые признаки гипогликемии у младенцев заметны по глазам – снижается тонус глазных мышц, движения глаз становятся плавающими, исчезает окулоцефальный рефлекс, наблюдается нистагм.

Новорожденный может издавать слабый крик, отказываться от еды, быть раздраженным, возбужденным.

В более тяжелых случаях может возникнуть ступор, цианоз, приступ   тахипноэ, неровное дыхание, угнетенное сознание, тахикардия, судороги.

Причиной всему этому может быть нарушенный обмен веществ у матери, тяжелая беременность и роды, наследственные патологии.

В первые дни жизни специалисты должны тщательно следить за уровнем сахара в крови малыша, предупреждая первые признаки снижения глюкозы.

Лечение

Современные медики заявляют, что при правильном выполнении программы лечения диабета 1 и 2 типа приступы гипогликемии будут случаться редко. Поэтому следует отказаться от вредных препаратов, вызывающих этот синдром (сульфонилмочевины и глинидов).

Лечение гипогликемииОтносительно инъекций инсулина стоит отметить, что метод малых доз при сахарном диабете существенно снижает риск осложнений.

Если вы обнаружили у себя какие-либо симптомы, приведенные выше, особенно приступ сильного голода, следует измерить сахар в крови.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если он будет снижен на 0,6 ммоль/л по отношению к вашему обычному показателю, необходимо принять меры. Для этого нужно съесть достаточное количество углеводов, в частности, таблеток глюкозы, чтобы поднять сахар в крови.

Средства от гипогликемии

Таблетки глюкозы считаются лучшим средством в таких случаях. Их можно встретить в любой аптеке, также их можно заменить таблетками аскорбиновой кислоты с глюкозой, продающиеся во многих супермаркетах на кассе.

Если вы часто страдаете гипогликемией, то вам требуется запастись комплектом первой помощи с глюкагоном и по возможности жидким раствором глюкозы.

Питание и диеты

Развитие синдрома происходит иногда из-за того, что диабетик съедает много простых углеводов. Это состояние называют реактивной гипогликемией, оно может возникнуть, если больной пропустит один из приемов пищи или выпьет алкоголь.

Диабетикам важно знать о том, что им следует питаться правильно, не пропускать приемов пищи, особенно когда им назначены противодиабетические лекарства.

Послужить развитию гипогликемического синдрома могут и чрезмерные физические нагрузки.

Неотложная помощь

При сохранении сознания больной способен сам оказать себе помощь:

  • Помощь при гипогликемииСъесть 4  конфеты (леденцы, карамель).
  • Принять пару таблеток глюкозы.
  • Выпить натурального фруктового сока.
  • Съесть ложку сахара или меда.
  • Выпить стакан молока или полчашки сладкого напитка (без алкоголя).

После того, как вы приняли меры, примерно через 15 минут нужно проверить показатели сахара в крови, если он не поднялся хотя бы до 3,5 3,5ммоль/л, примите что-то из указанного выше ещё раз.

При потере сознания больного, требуется сделать ему укол глюкогона, комплект первой помощи с этим препаратом продается в аптеках. При отсутствии препарата, необходимо срочно доставить человека в больницу.

Не пытайтесь засунуть сладости ему в рот, пока тот находится в бессознательном состоянии. Это не поможет, а лишь усугубит ситуацию.

Последствия

Некоторые диабетики могут не чувствовать приближающуюся гипогликемию и только близкие им люди могут заметить странности в их поведении:

  • Человек хоть и в сознании, но не понимает происходящего, не отвечает на вопросы.
  • Движения неуверенные, координация нарушена.
  • Без причины проявляет агрессию и слишком весел.
  • Такое состояние со стороны похоже на опьянение.

Если вовремя не среагировать и не принять мер, снижение сахара в крови ускорится и может развиться гипогликемическая кома. Человек упадёт в обморок, кожа побледнеет, могут начаться судороги. Без отсутствия помощи, может настать смерть.

Фрукты при диабетеСтоит заметить, что фрукты при сахарном диабете очень полезны, они не провоцируют резких скачков глюкозы в крови.

Полезные свойства цветочного мёда подробно описаны в этой статье.

Часто повторяющиеся приступы гипогликемии негативно сказываются на состоянии сосудов и нервной системы, страдает мозг. Если не предупреждать осложнение, человек может стать инвалидом на всю жизнь.

Диета при сахарном диабете у детей: меню питания ребенка-диабетика 1 типа

Сахарный диабет является эндокринным заболеванием. Страдающие им люди в первую очередь должны придерживаться строгого рациона, рекомендованного для этого заболевания. Диетическое питание при сахарном диабете является главным методом патогенетического лечения.

Но если лечение болезни у взрослых может ограничиться одной лишь диетой,  то при сахарном диабете у детей в большинстве случаев требуется инсулинотерапия. Это связано тем, что диабет у детей чаще всего бывает инсулинозависимым. Поэтому в таких ситуациях диета всегда должна сочетаться с инъекциями инсулина.

Появиться сахарный диабет у  детей может в любом возрасте и остается неизменным спутником до конца жизни. Конечно, лечение диетой не должно существенно нарушить физиологические потребности ребенка в продуктах питания. Это обязательное условие, чтобы обеспечить ребенку нормальное развитие, рост и поддержку иммунитета.

В связи с этим при составлении диеты ребенку с сахарным диабетом, диетолог должен придерживаться основных правил.

Контроль над углеводами

Питание  ребенка должно основываться на щадящей пище. Врач должен учесть сущность нарушений обмена веществ, которые возникают при сахарном диабете. Диета должна быть построена так, чтобы в организм малыша поступало как можно меньше жиров и углеводов.

диета при диабете у ребенкаВ питании больного ребенка (это касается и взрослых) углеводы занимают особое место, ведь они считаются основными источниками энергии. В продуктах, богатых углеводами содержится большое количество витаминов и минеральных солей.

При сахарном диабете резко нарушается утилизация углеводов, но уровень этих изменений различен для разных углеводов. Вот почему, если родители допускают в рационе ребенка больного сахарным диабетом физиологическую норму углеводов, они должны держать на строгом контроле содержание углеводов полноценных, которые не задерживаются надолго в кишечнике, а быстро всасываются, увеличивая тем самым концентрацию глюкозы в крови.

Какие же продукты в первую очередь содержат полноценные углеводы? Вот их неполный список:

  • сахар и все продукты, в процессе изготовления которых он использовался (варенье, джемы, кисель, компоты);
  • макаронные изделия;
  • хлеб, особенно из белой муки высшего сорта;
  • крупы, в частности манка;
  • картофели – продукт, который чаще всего встречается в рационе;
  • фрукты (бананы, яблоки).

Все эти продукты должны ежедневно контролироваться, когда речь идет о рационе ребенка с диабетом. Некоторые из них вообще следует исключить.

Сахарозаменители

К сожалению, сахар для ребенка диабетика находится под запретом на всю жизнь. Конечно, это очень трудно и зачастую вызывает у малыша отрицательные эмоции. Нелегко составить и питание   без этого продукта.

Для коррекции вкусовых качеств пищи при сахарном диабете уже довольно давно применяется сахарин. Но таблетки сахарина могут быть использованы лишь в качестве добавки в кофе или чай, поэтому в детском питании они применения не снискали.

В последнее время стали популярны такие сахарозаменители, как ксилит и сорбит. Оба эти препарата относятся к многоатомным спиртам и выпускаются промышленностью как в виде сахарозаменителя, так и в чистом виде. Зачастую ксилит и сорбит добавляют в готовые пищевые продукты:

  1. лимонад;
  2. шоколад;
  3. конфеты;
  4. печенье;
  5. торты.

Благодаря этому ассортимент разрешенных для диабетиков продуктов расширился, а дети с сахарным диабетом получили возможность вкушать сладости.

Применение заменителей сахара сорбита и ксилита позволяет улучшить ассортимент продуктов и  вкусовые характеристики пищи. Кроме того эти препараты приближают к нормальным показателям калорийную и углеводную ценность рациона диабетиков.

ксилитКсилит при сахарном диабете используется с 1961 года, сорбит же начали применять гораздо раньше – с 1919 года. Ценность сахарозаменителей заключается в том, что они являются углеводами, которые не провоцируют развитие гликемии и не вызывают побочных эффектов, чем значительно отличаются от сахара.

Результаты клинических исследований показали, что ксилит и сорбит отличаются медленным всасыванием от остальных известных углеводов. Для больного диабетом это качество очень важно.

Поскольку глюкоза в кишечнике быстро всасывается, организм человека, имеющего относительный или абсолютный недостаток инсулина, очень быстро насыщается ею.

Жиры

Однако, продукты, в которых вместо сахара присутствует ксилит, нельзя назвать абсолютно адаптированными для диабетиков. Это обусловлено тем, что по содержанию жира эта пища (особенно конфеты, шоколад, печенье и торты) очень нагружают островки Лангерганса, находящиеся в поджелудочной железе.

Важно! Количество жиров при диабете должно быть в несколько раз меньше, чем в рационе здорового малыша. Это связано с большими нарушениями липидно-жирового обмена при сахарном диабете. Питание совсем без жиров, конечно, недопустимо, так как этот элемент обеспечивает организм энергией и жирорастворимыми витаминами, которые так необходимы для  физиологических процессов.

Поэтому при данном заболевании  диета допускает использование только сливочного и растительного масла, причем растительное может составлять ½ часть суточного рациона. Именно оно благотворно влияет на нарушенный при сахарном диабете уровень жирных кислот. В детском возрасте, а тем более при диабете нет необходимости в употреблении тугоплавких видов жиров (сорта баранины, гусиное и свиное сало).

Общая масса суточного жира в рационе маленького диабетика не должна превышать 75%  количества жира в меню здорового ребенка того же возраста.

По возможности диета должна соответствовать возрастным физиологическим потребностям. Это необходимо,  для того чтобы ребенок правильно рос и развивался. Учитывая ограничения, которые создаются для облегчения жизнеспособности островкового аппарата, соответствие физиологических потребностей и диеты в первую очередь направлено на создание баланса между калориями, витаминами, белками и минеральными компонентами.

Потребность больных диабетом в белках должна полностью удовлетворяться (2-3 грамма на 1 кг веса тела в сутки, в соответствии с возрастом). При этом в рационе должно сохраняться не менее 50% животного белка.

питание при диабете у ребенкаДля того чтобы детский организм пополнялся липотропными веществами, в питание ребенка необходимо вводить молодое мясо, особенно нежирное. Подойдет баранина и свинина.

Субнормальное количество  углеводов и небольшое уменьшение количества жира в диете при сохранении нагрузки белками приводят к смене соотношения основных пищевых компонентов  в рационе больных.

Для детей младшего школьного возраста и дошколят, больных СД коэффициент корреляции Б:Ж:У равняется 1:0,8-0,9:3-3,5. Тогда как у здоровых детей этого же возраста он равен 1:1:4. Для подростков и старших школьников 1: 0,7-0,8: 3,5-4, вместо положенных 1:1: 5-6.

Необходимо стремиться к тому, чтобы суточное количество углеводов в рационе больного СД было постоянным и корригировалось в соответствии с содержанием жиров и белков, возрастом и весом ребенка. Это требование особенно важно при лабильном течении болезни, которое нередко встречается у детей и подростков.

В ряде случаев реализация принципа отрегулированного суточного поступления углеводов становится возможной благодаря замене продуктов, которая происходит в соответствии с их углеводной ценностью.

Взаимозаменяемые продукты

Можно пользоваться таким соотношением: ячневая или гречневая крупа в количестве 60 гр эквивалентна по содержанию углеводов 75 г белого или 100 г черного хлеба, либо 200 г картофеля.

Если требуемый продукт в назначенное время дать ребенку невозможно, его можно заменить продуктом аналогичным по количеству углеводов.  Для этого нужно научиться производить перерасчет.

Кроме того больные инсулинозависимым диабетом всегда должны иметь при себе какие-либо продукты с быстрорастворимыми углеводами (конфеты, сахар, печенье, булка). Они будут играть роль «неотложной помощи» в случае развивающегося гипогликемического состояния. Наиболее развернутое представление можно получить из приведенного ниже перечня.

По содержанию углеводов 20 гр белого хлеба или 25 гр хлеба черного можно заменить:

  • чечевицы, гороха, фасоли, пшеничной муки — 18 гр;
  • сухарей — 17 гр;
  • овсяной крупы — 20 гр;
  • макарон, крупы манной, кукурузной, ячневой, гречневой, крупы, риса — 15 гр;
  • моркови — 175 гр;
  • яблок или груш — 135 гр;
  • апельсинов — 225 гр;
  • сушеных яблок — 20 гр;
  • сладких вишен — 100 гр;
  • персиков, абрикосов малины, зрелого крыжовника, смородины, слив — 150 гр;
  • винограда — 65 гр;
  • черники — 180 гр;
  • цельного молока — 275 гр.

По содержанию жиров стограммовый кусочек мяса можно заменить:

  • 3-мя яйцами;
  • 125 гр творога;
  • 120 гр рыбы.

По количеству белков 100 гр сливочного мяса заменяется:

  • 400 гр сметаны, сливок;
  • 115 гр свиного сала.

Помимо расчета содержания в рационе основных элементов пищи и калорийности, нужно рассчитывать и суточную ценность сахара. Ее можно определить количеством всех углеводов в пище и ½ белков. Этот учет необходим для определения толерантности к углеводам и углеводного баланса пищи у больного малыша.

Чтобы иметь возможность судить о толерантности к углеводам и об углеводном балансе, кроме сахарной ценности рациона нужно определять количество суточной потери сахара с мочой. Для этого пользуются глюкозурическим профилем, дающим точное представление не только о численности неусвоенных углеводов, но и об уровне гликозурии в разные интервалы суток в соответствии с объемом съеденных в это же время  пищевых ингредиентов.

Коррекция диеты

Диета детей, больных СД в зависимости от фазы заболевания должна иметь соответствующую коррекцию. Выше уже было упомянуто, что самые жесткие требования к питанию с целью разгрузить поджелудочную железу (уменьшение количества легкоусвояемых углеводов и исключение сахара) предъявляются в субклинической фазе диабета и на первой стадии диабета манифестного.

Развитие состояния кетоацидоза требует не только уменьшения числа калорий в пище, но и резкого ограничения количества жиров в рационе детей.

В этот период питание должно быть наиболее щадящим. Из меню нужно полностью исключить:

  1. сыр;
  2. сливочное масло;
  3. сметану;
  4. жирное молоко.

Эти продукты следует заменить пищей с достаточным содержанием полноценных углеводов:

  • картофель без ограничений;
  • сладкая булка;
  • хлеб;
  • сладкие фрукты;
  • сахар.

В период предшествующий коме и после нее питание должно состоять лишь из фруктовых и овощных соков, пюре, киселей. Они содержат соли кальция и обладают щелочной реакцией. Диетологи рекомендуют  введение в рацион щелочных минеральных вод (боржоми). На второй день посткоматозного состояния назначают хлеб, на третий – мясо. Масло можно вводить в питание лишь после того, как кетоз полностью исчезнет.

Как обрабатывать продукты при диабете

Кулинарная обработка продуктов питания должна соответствовать характеру изменений заболевания или сопутствующих ему болезней.

Диета при сахарном диабете Например, при кетоацидозе диета должна щадить желудочно-кишечный тракт детей на механическом и химическом уровне. Поэтому продукты должны быть протертыми (пюре), всевозможные раздражители исключаются.

Обратите внимание! При сахарном диабете существует высокая вероятность сопутствующих заболеваний печени и желудочно-кишечного тракта. Поэтому для пациентов с сахарным диабетом рекомендована более тщательная кулинарная обработка продуктов.

В идеале пища должна готовиться на пару, а ее количество должно быть умеренным, но содержащим много клетчатки. Хлеб лучше употреблять в подсушенном виде, не забывать о минеральной воде.

Во время составления диеты больному СД нужно большое внимание уделять продуктам, содержащим липотропные средства:

  • некоторые сорта молодой баранины и свинины;
  • телятина;
  • рыба;
  • овсяная и рисовая крупа;
  • творог, кефир, молоко.

Питание больного ребенка должно включать в себя эти продукты. При расчете рациона для детей до 3-х лет существуют отдельные рекомендации. Подросткам увеличивают количество белка и других элементов. Но все должно соответствовать уровню физической активности юного организма.

Питание страдающего диабетом ребенка должно контролироваться не реже, чем раз в 10-14 дней в  амбулаторных условиях.  При наблюдении за ребенком в домашних условиях, рекомендован индивидуальный расчет питания в соответствии с возрастом, степенью физических нагрузок и массой тела.