Добавить в избранное Рейтинг лекарств
Лечение диабета Все про лечение диабета

Лечение раны после ампутации при сахарном диабете

Заживление ран при диабете

Заживление ран при диабете

Незначительные раны, порезы и ожоги являются частью жизни, но у людей с диабетом они могут вызывать серьезные проблемы со здоровьем.

У многих людей с диабетом развиваются раны, которые медленно заживают или вообще не заживают. Раны, которые не заживают также могут заразиться.

Инфекции могут распространяться локально, на окружающие ткани и кости или на более отдаленные участки тела. В некоторых случаях они могут быть даже смертельными.

Диабетические язвы ног затрагивают 15 процентов людей с диабетом. Это болезненные язвы, которые в конечном итоге могут привести к ампутации стоп или ног.

Даже если рана не инфицируется, она может повлиять на здоровье человека и качество жизни. Порезы или травмы на ступнях или ногах могут затруднить ходьбу и повседневную деятельность.

Сохранение диабета под контролем может снизить риск медленного заживления ран и осложнений, в том числе язвы стопы.

В исследовании, проведенном в 2013 году, была обнаружена четкая связь между уровнем глюкозы в крови и заживлением ран. Диабетики, перенесшие хирургическое вмешательство на ранах, с большей вероятностью полностью излечивались, если их уровень глюкозы в крови был хорошо контролируемым во время операции.

Почему диабет влияет на заживление ран?

Диабет делает более трудным контроль уровня глюкозы в крови. Когда уровень глюкозы в крови остается хронически высоким, это ухудшает функцию лейкоцитов, что приводит к неспособности бороться с бактериями.

Диабет, особенно если он не контролируется, также связан с плохой циркуляцией крови. По мере замедления кровообращения красные кровяные клетки движутся медленнее. Это затрудняет доставку питательных веществ к ранам. В результате, травмы излечиваются медленно или могут не заживать вообще.

Повреждение нервов — еще один фактор, влияющий на заживление ран. Неконтролируемый уровень глюкозы в крови может повредить нервы организма, а это значит, что диабетики могут не заметить травмы на ногах. Это может помешать им обратиться за лечением, позволяя ране стать еще хуже.

Нарушенная потливость, сухая и потрескавшаяся кожа, инфекции на пальцах ног и деформация стопы чаще встречаются у людей с диабетом, увеличивая риск бактериальной инфекции.

Исследования последовательно выявляют другие факторы, с помощью которых диабет влияет на заживление ран, в том числе:

  • ослабление выработки гормонов, связанных с ростом и заживлением
  • снижение производства новых кровеносных сосудов
  • ослабленный кожный барьер
  • снижение производства коллагена

Осложнения

Диабетики с плохим заживлением ран из-за плохого кровообращения и неврологического воздействия диабета, могут иметь и другие осложнения. К ним относятся болезни сердца, заболевания почек и проблемы с глазами.

Рана, оставшаяся без лечения, может заразиться, и инфекция может распространяться локально на мышцы и кости. Это называется остеомиелитом.

Если инфекция распространяется в кровоток, это называется сепсис и может угрожать жизни. Глубокие инфекции иногда могут стать серьезными и требуют ампутации.

Профилактика

Стратегии, которые могут предотвратить замедленное заживление ран при диабете включают управление уровнем глюкозы в крови, правильный уход за ногами и своевременное лечение ран.

Уход за ногамиПравильный уход за ногами включает:

  • ежедневное мытье ног
  • применение увлажняющего лосьона
  • избегать хождения босиком
  • тщательно обрезать ногти на ногах
  • носить удобную обувь
  • осмотр ног и ежедневная осмотр обуви

Люди с диабетом должны тщательно следить за своими ранами. Хотя для диабетических ран нормально медленное заживление, но не является нормальным оставаться открытыми в течение нескольких недель, расширяться или сочиться или быть крайне болезненными.

Люди с хорошо управляемым диабетом реже страдают от серьезных ран, которые не заживают.

Оба типа диабета извлекают пользу из диеты. В случае диабета 2 типа, мероприятия в области образа жизни, такие как диета, физические упражнения и потеря веса, могут существенно улучшить уровень сахара в крови и могут даже позволить человеку управлять своим диабетом без лекарств.

Рана, которая не заживает, может быстро стать опасной для жизни. Положительный прогноз для медленно заживающих ран зависит от быстрого лечения.

Люди с диабетом должны немедленно обратиться к врачу, когда у них развиваются серьезные или болезненные раны, или если рана инфицируется, вызывает лихорадку или не заживает через несколько дней.

Сочетание агрессивной антибактериальной терапии, очищение раны, хирургическое удаление мертвой ткани и лучший контроль глюкозы. Если рана не реагирует на лечение, например, с тяжелой или обширной язвенной болезнью, может потребоваться ампутация.

Ампутация ноги при сахарном диабете

Гангрена нижних конечностей у больных с повышенным уровнем глюкозы в крови – одно из самых опасных осложнений течения болезни. В 40% случаев с подобным диагнозом проводится ампутация ноги при сахарном диабете.

  • Когда ампутация ноги при сахарном диабете необходима?
  • Когда надо удалять конечность?
  • Сухая гангрена
  • Влажная гангрена
  • Жизнь после ампутации ноги
  • Как ухаживать за больным после ампутации ноги?
  • Советы пациентам
  • В каких случаях необходимо обратиться к врачу?

Некроз мягких тканей является терминальной степенью развития синдрома диабетической стопы и в большинстве случаев ведет к присвоению больному группы инвалидности. Тем не менее, далеко не во всех ситуациях необходимо удалять важную часть тела. Все зависит от тяжести протекания недуга и компенсации периферического кровообращения.

Когда ампутация ноги при сахарном диабете необходима?

Этот радикальный метод лечения применяется всегда в последнюю очередь и предотвращает гибель пациента. Поскольку при 100%-ой закупорке сосудов, полностью останавливается течение крови в нижней конечности, начинается отмирание здоровых тканей.

ампутация ноги при сахарном диабете

Все продукты обмена, токсины, микроорганизмы всасываются клетками, что приводит к сепсису и ухудшению общего состояния человека. При отсутствии адекватной помощи, очень скоро наступает смерть от заражения крови.

Ампутация ноги при сахарном диабете призвана ликвидировать участок некроза и спасти пациента. Являет собой хирургическую операцию высечения всех нежизнеспособных тканей с пораженной костью.

Когда надо удалять конечность?

Сразу стоит сказать, что только у 40% больных развивается синдром диабетической стопы и только 23% из них требуют в перспективе проведение данной процедуры. Все может начаться с ампутации пальцев ноги или части стопы, в зависимости от распространения заболевания.

Основными показаниями для ее использования являются:

  1. Травматические отрывы, размозжение ног.
  2. Критическая ишемия с полной остановкой кровообращения вследствие гипергликемии, атеросклероза, тромбоза сосудов.
  3. Развитие анаэробной инфекции (клостридиальное поражение).
  4. Злокачественные новообразования.

Если говорить только о диабете, как причине удаления части тела, то надо упомянуть о типах гангрены.

Условно выделяют:

  • Сухую;
  • Влажную.

Главным отличием в патогенезе их формирования является процесс развития некроза тканей и объективные симптомы, которые чувствует больной. От этого будет зависеть необходимость оперативного вмешательства и его объемы.

ампутация ноги при сахарном диабете

Сухая гангрена

При развитии сухого (ишемического) повреждения происходит закупорка сосудов атеросклеротической бляшкой или вазоспазм из-за гипергликемии.

Пациент будет отмечать следующие моменты:

  1. Стопа и голень пораженной части тела холодные на ощупь.
  2. Кожа имеет мраморный цвет или полностью бледная.
  3. Отсутствует волосяной покров.
  4. Появляется характерный симптом перемежающей хромоты – человек жалуется на боли в голени в покое или после прохождения малых дистанций.
  5. Формирование болезненных язв на пальцах и пятках.

Если наблюдается наличие этого симптомокомплекса, то еще не все потеряно. Кровообращение хоть и серьезно нарушено, но с помощью шунтирования сосудов его можно восстановить.

Точкой невозврата является почернение тканей. Сухая форма некроза характеризуется постепенным отмиранием дистальных участков. При быстром обращении к хирургам, ампутация пальца ноги при сахарном диабете может быть единственным вмешательством без дальнейшего расширения зоны удаления.

Влажная гангрена

Намного менее благоприятный тип поражения, который вызван присоединением к сосудистым проблемам еще и патологии нервных окончаний.

Симптомы:

  1. Стопа нормальной температуры или даже горячая.
  2. Цвет кожи – обычный.
  3. Пациент жалуется на колющие и режущие боли в состоянии покоя.
  4. Наблюдается снижение и потеря всех видов чувствительности, что становится причиной формирования мелких инфицированных травм (порезы, ссадины).
  5. Появляются безболезненные язвы с четкими границами.

При таком положении вещей нужно проводить комплексное лечение с использованием местной терапии и снижением уровня сахара в крови.

Наиболее опасным является прогрессирование недуга с формированием диффузного поражения всех тканей по ходу сосудов и нервов. Возникает тотальный некроз без четких границ.

Он проявляется:

  1. Увеличением нижней конечности в размерах.
  2. Изменением ее цвета (синий, бурый).
  3. Присоединением инфекции.
  4. Резким подъемом температуры тела.
  5. Больной может терять сознание.

Из-за того, что невозможно точно установить границу отмирания структур, необходимо проводить расширенную операцию. Иногда это может быть даже ампутация ноги выше колена при сахарном диабете. Точно сказать можно только динамично оценив состояние больного.

Жизнь после ампутации ноги

Жизнь после хирургического вмешательства продолжается. Огромной проблемой является депрессия, которую испытывают люди после подобного события. Задачей врачей и родственников выступает психологическая реабилитация и медикаментозное лечение в послеоперационном периоде.

ампутация конечности при сахарном диабете

Если диабетик соблюдает все предписания доктора и ведет соответствующий образ жизни, то последствия такого радикального способа лечения будут благоприятные. В противном случае не исключено поражение другой конечности с аналогичным печальным исходом.

Лучший способ ампутации ноги – ее предотвращение. Для этого нужно постоянно поддерживать нормальный уровень гликемии. При его значениях в границах 3,3-5,5 ммоль/л любые патологические изменения сосудов не возникают, за исключением физиологического старения.

Как ухаживать за больным после ампутации ноги?

В первые дни после ампутации конечности, уход за послеоперационной раной осуществляет медицинский персонал лечебного учреждения. Однако, после выписки из стационара эта обязанность перекладывается на самого пациента и его родственников или сиделку. Так какие рекомендации можно дать пациенту в таких случаях?

  1. Необходимо, чтобы рана была всегда сухой и чистой. Область раны следует ежедневно очищать с мягким мылом и теплой водой. Не задевайте шов. Вода должна течь плавно над ним. Нельзя принимать ванну или плавать.
  2. После того, как рана окончательно зажила, то лучше держать ее открытой, без всяких повязок. Необходимо ежедневно осматривать культю на наличие покраснений или грязи.

Советы пациентам

Активизацию пациента следует начинать постепенно. Для начала достаточно перейти от стула к коляске, затем, от коляски до туалета.

Необходимо самостоятельно выполнять свою повседневную деятельность: самостоятельно чистить зубы, купаться, готовить себе пищу. Человек должен стараться делать как можно больше всего сам.

При отдыхе, необходимо держать культю прямо, на ровной поверхности. Для этой цели можно использовать свернутые полотенца или одеяла рядом

Не скрещивайте ноги, когда вы сидите. Это может остановить приток крови к вашей культи.

Культу можно поднять до подножия кровати, чтобы уменьшить отек и облегчить боль. Так же, не рекомендуется подкладывать под культю мягкие подушки.

Кроме того, больного необходимо перекладывать на живот 3 или 4 раза в день в течение примерно 20 минут. Это поможет растянуть мышцы бедра, что в дальнейшем поможет подготовить пациента к протезированию.

В каких случаях необходимо обратиться к врачу?

  • Если в области культи появилось покраснение.
  • Если кожные покровы в области культи стали горячее на ощупь.
  • Есть появились припухлость или выпячивание вокруг раны.
  • Если обнаружилось кровотечение из раны.
  • В области раны появились новые отверстия.
  • Повышение температуры тела до 38 С, более одного раза в сутки.
  • Появление участков некрозов вокруг раны.
  • Наличие новых болевых ощущений или появление новой, незнакомой Вам боли.
  • Появление неприятного запаха из раны

Чернеет палец на ноге при диабете: что делать и как лечить?

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше…

Последствия развивающегося сахарного диабета часто поражают различные органы и системы человеческого организма. Если, например, чернеет палец на ноге при диабете что делать?

Факторами, которые способствуют возникновению такого явления, могут являться различные травмы и поражения, развитие грибка или начало проявления гангрены. Одной из причин такого процесса становится нарушение многих обменных процессов, которые сопутствуют сахарному диабету.

В результате нарушения процессов обмена в организме, а также постоянным скачкам уровня глюкозы в крови, возникает изменение цвета и структуры не только ногтевых пластин, но и пальцем.

Часто диабетики отмечают почерневший палец на ноге, ухудшение кожных покровов и другие проблемы с кожей.

Следует отметить, что в процессе развития патологии может появиться высокий риск развития различных грибковых заболеваний, который возникает в результате снижения и подавления уровня чувствительности нижних конечностей.

Отчего происходит изменения в нижних конечностях?

На сегодняшний день изменения в нижних конечностях  чаще всего возникают, как следствие возникновения следующих причин:

  1. В результате грибковых поражений. Одним из таких возбудителей является трихофитон. Его развитие сопровождается изменением цвета и структуры ногтей на ногах, появлением покраснений и мелких водянистых высыпов. При отсутствии необходимого лечения такие высыпания начинают менять свой оттенок, становятся гораздо темнее, что может свидетельствовать о попадании в них инфекции.
  2. Во время проявления сахарного диабета начинают возникать проблемы с нормальным состоянием сосудов. В результате их поражения может иметь место синдром диабетической стопы. Во время его развития возникает онемение нижних конечностей, изменяется походка, так как стопы становится нечувствительной. Нарушение нормального кровоотока становится возникновение атеросклероза, что негативным образом влияет на стопу. Кроме того, диабетическая стопа может развиваться и вследствие грибковых поражений.

Проблемы с нижними конечностями, что начинают проявляться в результате негативного воздействия сахарного диабета, как правило, имеют следующую симптоматику:

  • начинает шелушиться кожа на ногах в результате повышенного уровня сухости,
  • появляется ярко выраженный зуд кожных покровов,
  • пятна и почернения на коже ног,
  • отечность нижней части нижних конечностей,
  • болезненные ощущения, которые в процессе развития становятся сильнее,
  • изменение формы и структуры ногтевых пластин,
  • могут возникать раны и язвы.

Если вышеуказанные симптомы проявляются все больше и больше, речь идет о прогрессировании ухудшения кровоотока и развитии нейропатии. Своевременное лечение поможет ускорить заживление раны и устранить возможность такого негативного последствия, как ампутация пальца.

Если почернел палец при диабете, это первый сигнал о необходимости срочно пройти необходимые исследования и получить консультацию медицинского специалиста.

Каким образом происходит лечение?

Следует отметить, что все пациенты с диагнозом сахарный диабет должны в обязательном порядке проходить плановые и профилактические осмотры, даже при отсутствии видимой симптоматики.

Только таким образом, можно своевременно выявить различные отклонения или начало осложнений.

Медицинская диагностика для выявления наличия проблем с кровеносными сосудами и нервными волокнами включает определенный комплекс мероприятий и обследований.

Так для выявления проблем применяются следующие методы исследований:

  1. УЗИ кровеносных сосудов нижних конечностей.
  2. Исследование неврологических рефлексов.
  3. Дуплексное сканирование магистральных артерий.
  4. Артериография.
  5. Диагностика изменений пальцевого давления.

Кроме того, в обязательном порядке проводится пальпация нижних конечностей для определения уровня пульса.

Медикаментозное лечение направлено на расширение просветов сосудов, а также выявление факторов, которые привели к ухудшению состояния сосудов и их закупорки.

Кроме того, пациент должен следить за состоянием своих нижних конечностей и проводить рекомендуемые профилактические мероприятия. Одним из важных правил является ношение удобной обуви, которая не будет способствовать травмированию конечностей, их натиранию или образованию натоптышей, мозолей. Таким образом, удается предотвратить развитие гнойных абсцессов.

В некоторых случаях, при выявлении значительного сужения в крупных артериях, может потребоваться проведение оперативного хирургического вмешательства. Одними из них является шунтирование и чрезкожная ангиопластика.

Следует помнить, что у пациентов с диагнозом сахарный диабет всегда должны быть под рукой следующие средства:

  • стерильные бинты и специальные тампоны,
  • лекарственные средства-антисептики (фурацилин),
  • жирные питательные кремы,
  • лечебные мази на основе антибиотиков.

Если возникает какая-либо раневая трещина или язва, ее следует сразу же обработать и оставить пусть заживает.

При этом запрещается самостоятельно удалять мозоли или натоптыши на ногах.

Какие негативные последствия могут возникнуть?

Одним из негативных последствий длительного течения сахарного диабета, развития нейропатии и ангиопатии является гангрена. Чаще всего местом поражения выступает стопа, а также пальцы ног. Основной причиной гангрены при сахарном диабете выступает значительное снижение кровообращения тканей, а также грибковыми и бактериальными поражениями.

В процессе диагностических исследований важное место занимает определение степени тяжести проявления патологии и ее формы. Если в результате проведенных процедур не обнаруживаются некротические очаги, назначается консервативное лечение, которое состоит в восстановлении нормального кровотока (приеме сосудорасширяющих средств). Кроме того, необходим прием препаратов для нормализации уровня глюкозы в крови.

Гангрена может проявляться в двух формах – сухой и влажной. Консервативное лечение направлено на устранение первого типа гангрены.

К сожалению, при выявлении влажной формы патологии основным методом лечения становится метод ампутации пальца. Ампутировать следует выше поврежденных тканей. Дело в том, что сопутствующими процессами при влажной гангрене являются обширный некроз и значительное количество гнойных выделений.

Удаление мертвых клеток в обязательном порядке должно сопровождаться применением комплексной терапии, в том числе приемом специальных антибиотиков. После ампутации может проводиться устранение тромбов из пораженных сосудов, чистка артерий или микрохирургическое шунтирование.

Ампутация пальца — необходимая мера. Запускать болезнь не стоит, так как при несвоевременном лечении может и вовсе понадобиться ампутация ноги при сахарном диабете.

Как избежать развития осложнений при диабете расскажет медик в видео в этой статье.

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше…

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий