Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Лечение ушибов при сахарном диабете

Синдром диабетической стопы

синдром диабетической стопы

Что такое диабетическая стопа?

Если пациент страдает сахарным диабетом, его ноги особенно уязвимы к повреждению нервов, инфекциям, язвам и проблемам, которые возникают от плохого кровообращения. Тем не менее, тщательная забота о ногах, как правило, снижает такие случаи.

Каковы симптомы диабетической стопы?

Страдающий от диабета пациент, должен регулярно исследовать свои ноги на наличие порезов, вросших ногтей и изменения цвета кожи. Боль, онемение или неспособность чувствовать горячее или холодное, могут быть первыми симптомами диабетической стопы.

•   Отсутствие чувствительности в ноге (ногах)
•   Тупая или острая боль в ноге (ногах)
•   Отек стопы или ноги
•   Покраснение, может быть признаком инфекции, особенно окружающее рану или место, где нога была натерта обувью или носками
•   Потеря волос на голени, зачастую кожа становится твердой и блестящей
•   Тепло в какой-либо области стопы, может быть признаком инфекции
•   Лихорадка или озноб, связанные с незаживающей раной стопы или ноги

Кто более подвержен синдрому диабетической стопы?

Заболевание сахарный диабет, к сожалению, уже подвергает пациента риску возникновения проблем с ногами. Однако осложнения с ногами, возрастают, если больной не обращает внимания на симптомы.

У диабетика, более вероятно, разовьются эти симптомы, если он курит, имеет избыточный вес или не содержит свои ноги в чистоте и увлажненными.

Что вызывает синдром диабетической стопы?

Диабет приводит к сужению и перекрытию кровеносных сосудов, что уменьшает кровообращение в ногах и снижает способность пациента бороться с инфекциями. Также, диабет повреждает нервы, уменьшая чувствительность в ногах. Диабетик может не заметить небольшую рану или травму на своих ногах из-за отсутствия чувствительности.

Как диабетическая стопа диагностируется?

Хирург или ортопед, рассматривает ноги пациента и проверяет его способность чувствовать боль, горячее и холодное.

Врач проверяет ноги на нейропатию (потеря нормальной функции нервов), которой подвержены диабетики. При нейропатии, пациент может не чувствовать травм, что может привести к повреждению его ног.

Также, врач обследует ноги на мозоли и язвы. Если он подозревает, что пострадали кости, то может назначить рентген, КТ или МРТ.

Методы лечения диабетической стопы

В большинстве случаев, диабетическую стопу лечат без хирургического вмешательства. Ключевым фактором, является предотвращение сахарного диабета 2 типа. Как правило, пациент может избежать этого заболевания, поддерживая нормальный вес и придерживаясь здорового питания. Увеличение развития диабета 2 типа совпало с увеличением ожирения.

Нехирургическое лечение

Диабетическая стопа нуждается в дополнительной заботе и внимании. Врач может посоветовать пациенту:

•   Носить «диабетическую обувь» или вставки для защиты стоп. Перейдите по следующей ссылке, если вы желаете стельки ортопедические купить.
•   Регулярно исследовать ноги на наличие порезов и инфекций. Держать свои ноги в чистоте и увлажненными, так как слишком сухая кожа трескается, подвергаясь инфекции.
•   Носить комфортную обувь, чтобы предотвратить мозоли и язвы. Если мозоли развиваются, счищать их пемзой.
•   Бросить курить, потому что курение уменьшает кровообращение в ногах и делает пациента более подверженным проблемам диабетической стопы.
•   Посещать физиотерапию.

Оперативное вмешательство

Если у вас есть зараженные участки на ногах, врач может взять образец раны, чтобы узнать, какие бактерии вызывает инфекцию. Если язва стопы или инфекция не лечиться, может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы удалить зараженную ткань или увеличить кровоток до ноги. Это может привести к ампутации. Диабетики более подвержены риску ампутаций нижних конечностей.

Диабетическая стопа — самое тяжелое осложнение сахарного диабета

Синдром диабетической стопы (СДС) представляет собой язвенно-некротический процесс. Под диабетической стопой подразумеваются поражения суставов, костей, кровеносных сосудов и периферической нервной системы, гнойные процессы, которые предшествуют гангрене.

Патологические изменения в тканях происходят на фоне сахарного диабета и обусловлены токсическим действием избытка сахара в крови.

Чаще всего СДС развивается у пациентов зрелого возраста, у которых диагностирован сахарный диабет 2 типа.

Возникновение диабетической стопы может быть связано с повреждениями кровеносных сосудов или нервов.

Фото

На этих картинках можно увидеть, как выглядят ноги, подверженные синдрому диабетической стопы.

В зависимости от основной причины заболевание диабетическая стопа может проявляться в нескольких клинических формах.

Различают:

  • Ишемическую
  • Нейропатическую
  • Смешанную форму.

Эта классификация приведена в книге «Диабетическая стопа» О. Удовиченко, где подробно рассмотрены патогенез, методы диагностики диабетической стопы, стратегия лечения ишемической, нейропатической и смешанной форм СДС, меры профилактики развития синдрома.

В книге также приведен сравнительный анализ эффективности разных методов и лекарственных средств, которые применяются для лечения этой болезни.

Причины развития

К развитию диабетической стопы на поздних стадиях приводит длительное повышение сахара в крови. Патологические изменения затрагивают нервную ткани, мышцы, кровеносные сосуды и кости.

Развитию ангиопатий способствует и то, что в силу удаленности стоп и лодыжек от сердца, кровообращение в нижних конечностях затруднено.

Синдром диабетической стопыВследствие длительного повышения уровня сахара в крови у многих больных развивается диабетическая нейропатия, поражение нервных окончаний в нижних конечностях. Уменьшается болевая чувствительность, повреждения кожи могут вообще не причинять боли.

Раны, царапины, потертости и другие мелкие травмы заживают очень медленно, отчасти из-за значительных нагрузок при ходьбе.

Вегетативная и дистальная нейропатия являются одним из ключевых факторов развития синдрома диабетической стопы.

Симптомы диабетической стопы

Некоторые симптомы, указывающие на вероятное развитие синдрома диабетической стопы, на первый взгляд могут показаться безобидными, однако больной должен срочно обратиться к врачу, если его беспокоят:

  • Постоянный зуд, который может свидетельствовать о чрезмерной сухости кожи или развитии грибковой инфекции.
  • Язвы, раны и другие повреждения кожи травматического или инфекционного происхождения – всё это явные признаки диабетической стопы. На постоянную травматизацию стопы из-за неудобной обуви указывают мозоли и натоптыши. Инфицирование раны у больных диабетом при отсутствии своевременного лечения сопровождается развитием гнойных процессов.
  • Покраснение кожи, которое зачастую свидетельствует о развитии воспалительного процесса, вызванного инфекцией. Особого внимания требуют случаи, когда кроме покраснения на коже есть открытые раны, даже небольшие.
  • Постоянные боли. Болезненность стоп возникает вследствие ношения неудобной обуви, перегрузок при ходьбе, растяжения связок, ушибов, деформации стопы.
  • Утолщенные ногти. Врастание ногтей и грибковые поражения стоп повышают риск развития опасных бактериальных инфекций.
  • Изменения цвета кожи. Цвет кожи пораженной стопы может быть не только красным, но и синим, и черным.
  • «Мурашки», онемение ног. Эти ощущения могут быть вызваны поражениями нерва, которые увеличивают риск развития заболевания диабетическая стопа.
  • Хромота и другие трудности при ходьбе.
  • Общее или местное повышение температуры. Повышенная температура тела при наличии трудно заживающих ран является грозным симптомом, указывающим на развитие опасной общей инфекции. В области незаживающих ран может наблюдаться местное повышение температуры при котором не исключена вероятность локального воспалительного процесса.
  • Нарушения венозного кровообращения в стопах, воспалительные процессы, неудобная обувь приводят к развитию отеков. Кроме отечности о нарушениях кровообращения свидетельствуют:
  • Ухудшение роста волос в области голени, вплоть до полного прекращения.
  • Уплотнение кожи, её нездоровый блеск.
  • Боли, возникающие в ногах, реже в ягодицах при ходьбе. После отдыха боль проходит или заметно уменьшается.

Не исключено развитие диабетического артрита (суставов Шарко) – одного из самых тяжелых осложнений сахарного диабета. Несоответствующее лечение диабетического артрита может привести к необходимости ампутации стопы и необратимой инвалидности.

Диагностика

Для постановки диагноза «диабетическая стопа» требуются сбор анамнеза и осмотр пациента, исследования особенностей кровообращения, лабораторные исследования.

В комплекс исследований, необходимых для диагностики, определения формы и стадии развития диабетической стопы проводятся:

  • Общий анализ крови
  • Бактериологический посев крови
  • Анализ язвенного содержимого
  • Рентген стоп
  • Ангиография
  • Допплерометрия (УЗИ для определения состояния сосудов).

Диагностика диабетической стопы в клинике

Пациенты с подозрением на диабетическую стопу обязательно проходят неврологическое обследование.

При физическом обследовании пациента врач измеряет давление, температуру, пульс и частоту дыхания пациента, обследует пораженные области, определяет их чувствительность и особенности кровообращения.

Для определения глубины небольшие раны и язвы могут подвергаться зондированию. В некоторых случаях для определения серьезности поражения необходима малая хирургическая обработка раны, которая включает срез ткани или чистку.

Лечение диабетической стопы

Пациентов с диагнозом сахарный диабет, диабетическая стопа принимают медицинские центры и кабинеты, специализирующиеся на лечении этой патологии. Такие кабинеты есть в большинстве поликлиник. Если такого кабинета в больнице нет, необходимо обращаться к эндокринологу или хирургу.

Поводом для визита к врачу является любое повреждение стопы или необычное ощущение в ногах. Лечить раны при сахарном диабете привычными спиртосодержащими средствами (зеленка, йод) категорически нельзя, так как они обладают дубящими свойствами и затрудняют заживление. Вместо них используются противомикробные препараты, не обладающие дубящим эффектом (хлоргексидин и аналоги).

Язву необходимо беречь от нагрузки. Для этого пациенту рекомендуется ношение специальной обуви и приспособлений, таких, как разгрузочный сапожок или полу-башмак.

При ишемической форме диабетической стопы, которая развилась вследствие нарушения кровообращения необходимо хирургическое вмешательство для восстановления кровотока. Это может быть операция баллонной ангиопластики или шунтирования артерий ноги.

Прогноз развития СДС

Группу риска составляют примерно половина пациентов, страдающих сахарным диабетом. СДС диагностируется у каждого десятого, в основном по причине несвоевременного обращения к врачу.

45% запущенных случаев приводит к необходимости ампутации части конечности. При своевременном адекватном лечении и соблюдением мер, предписанных врачом, повторное развитие СДС наблюдается редко.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий