Добавить в избранное Рейтинг лекарств
Лечение диабета Все про лечение диабета

Медикаментозное лечение ног при сахарном диабете

Содержание

Лечение язвы на ногах при сахарном диабете: фото трофических болячек

Больше двух миллионов людей во всем мире страдают от трофических язв, появляющихся на стопах и голенях. Трофическая язва – болезнь, при которой возникают глубокие дефекты эпителия либо базальной мембраны, при этом наблюдается наличие воспалительных процессов.

Это заболевание становится причиной потери ткани на ногах, а после заживления язвенного образования на коже остаются шрамы.

Лечение трофических ран на ногах, невзирая на то, что сегодня медицина очень развита, является одним из сложнейших процессов. При болезни в клетках происходит нарушение питательных процессов – трофика.

Также защитные функции организма сильно понижаются, поэтому восстановительные способности отчасти утрачиваются. Одной из самых тяжелых разновидностей трофической язвы является поражение при сахарном диабете.

Диабетическая язва

лечение язвПри такой болезни, как сахарный диабет возникает масса разных осложнений, одно из них – диабетическая трофическая язва. Этот недуг опасен тем, что он подвергается атакам разных инфекций, не лечение которых может привести к гангрене и последующей ампутации ноги.

В начале заболевания нижние конечности становятся менее чувствительными, по причине гибели нервных клеток. Это можно почувствовать, если провести рукой по ноге, которая будет холодной на ощупь.

Также больного преследуют ночные боли. Симптоматика сходна с артериальной язвой на ногах. Однако имеется значительное различие:

  1. нет синдрома перемежающейся хромоты;
  2. ранка более глубокая;
  3. язва имеет большой размер.

Диабетическая язва, как правило, располагается на больших пальцах на ногах. Зачастую фактором ее возникновения является травмы натоптышей на подошве. Еще одной распространенной причиной появления язвы считается ангиопатия ног при сахарном диабете.

Лечение диабетических язв

Для избавления от трофических язва на нижних конечностях при сахарном диабете каждому пациенту врач подбирает индивидуальное лечение. Такой подход необходим потому, что существует масса причин возникновения язвенных образований.

Для выявления этих факторов перед началом терапии при сахарном диабете особенно, проводятся бактериологические, цитологические и гистологические анализы. Еще часто используют инструментальную диагностику.

После проведения различных исследований и установки точного диагноза, врач назначает соответствующее лечение.

  • Терапия может быть хирургической,
  • медикаментозной,
  • также к комплексу лечебных мероприятий присоединятся местное лечение, в процессе которого язвы очищают от гноя и отмерших тканей.

Для этого рану на ногах при сахарном диабете обрабатывают антисептическими растворами и мазями, способствующими регенерации кожи и рубцеванию ран. К тому же важную роль в процессе выздоровления имеет физиотерапия и народная терапия.

Хирургические методы лечения трофических язв

При оперативном вмешательстве хирург выполняет иссечение некрозных тканей, а также удаляет воспалительный очаг. К таким хирургическим процедурам относится:

  • Ваккумирование;
  • Кюретаж;
  • Вакуумная терапия (VAC-терапия)

В процессе лечения на пораженный участок воздействуют отрицательным низким давлением (-125 мм рт.столба) с применением полиуретановых повязок.

Такой способ дает возможность:

  1. убрать из язвы гнойные образования;
  2. уменьшить отечность, размеры и глубину раны;
  3. увеличивает циркуляцию крови в тканях ног;
  4. запускает процесс образования новой грануляции;
  5. понижается риск появления осложнений;
  6. создает внутри язвы влажную среду, надежно защищающую от вирусных инфекций и бактерий.

венозные язвыКатеризация применяется для лечения гипертонических, венозных трофических язв, которые долго не заживают.

Виртуальная ампутация – методика, пользующаяся широким спросом при лечении нейротрофической язвы при сахарном диабете. Метод основывается на резекции плюснефалангового сустава и кости.

При этом у стопы не нарушается анатомическая целостность, убираются очаги костной инфекции и проблемы избыточного давления.

Чрезкожное прошивание венозно-артериальных фистул. Этот метод применяется для лечения гипертонической язвы (синдрома Марторелла). Операция производится для разобщения фистул по краям язвы.

Медикаментозные методы лечения диабетических язв

Терапия, проводящаяся с помощью медикаментов, сопровождает любое оперативное вмешательство. Медикаментозное лечение также может быть самостоятельны способом лечения, в случае с определенными формами язв при диабете, легкой и средней степени.

В зависимости от характера протекания болезни она разделяется на различные этапы.

Первый этап

На начальной стадии мокнущей язвы в курс лечения входят такие медикаменты:

  1. противоаллергические средства (супрастин, тавегил и т.д.);
  2. антибиотики обширного спектра действия;
  3. антиагреганты для внутривенных уколов (реополиглюкин, пентоксифиллин);
  4. противовоспалительные (нестероидные) медикаменты (диклофенак, кетопрофен).

Местная терапия на начальной стадии направлена на удаление из язвы отмерших клеток и бактерий. К ней относится:

  1. промывание язвы антисептическими растворами на основе фурацилина, марганцовки, ромашки, чистотела, хлоргексидина либо череды;
  2. наложение компрессов с целебными кремами (стрептолавен, левомиколь, диоксиколь), а также специальной повязки для сорбции (корбонета).

В некоторых случаях врач может назначить гемосорбцию – процедуру очищения крови.

Второй этап

На этой стадии медикаментозного лечения, при котором начинается фаза заживления и образование рубцов, в терапии трофических язв используются заживляющие мази (эбермин, солкосерил, актевигин) и антиоксиданты (токоферон).

Характер местного лечения меняется. На втором этапе применяются раневые покрытия:

  • аллевин;
  • свидерм;
  • альгипор;
  • альгимаф;
  • гешиспон и прочее.

Также язвенная поверхность при диабетеобрабатывается куриозином.

Третий этап

На последних этапах медикаментозной терапии устраняется основное заболевание, которое стало причиной появления трофической язвы.

Физиотерапия при лечении язв

Чтобы повысить эффективность физиотерапевтических процедур, на этапе заживления назначается одно из аппаратных мероприятий:

  1. Лечение отрицательным локальным давлением в барокамере Кравченко. Этот метод применяется при атеросклеротических язвах
  2. Ультразвуковая низкочастотная кавитация. Терапия усиливает действие антибиотиков и антисептиков на вирусы, находящиеся внутри язвенного образования.
  3. Магнитная терапия. Назначается в качестве сосудорасширяющего, седативного, обезболивающего и противоотечного воздействия.
  4. Лазерная терапия. Используется, чтобы снять болевые ощущения, убрать воспаления и симулировать восстановление клеток ткани.
  5. Ультрафиолетовое облучение. Процедура назначается в целях улучшения сопротивляемости организма по отношению к разнообразным инфекциям.
  6. Терапия азотом и озоном. Улучшает усвоение кислорода клетками кожи и запускает рост соединительных тканей.
  7. Грязелечение и бальнеотерапия. Такое лечение назначается для полного восстановления после болезни.

Как производится лечение сложных форм диабетических язв?

Лечение трофических язвБывает так, что язва локализуется на больших участках, поэтому терапия не приносит необходимых результатов. Рана не заживает и это приносит больному бесконечные муки. Зачастую это явление характерно для обостренной формы венозной недостаточности.

При тяжелой форме трофической язвы делается пересадка кожи. Необходимый кусочек кожи берется из бедра либо ягодиц.

После пересаженные частицы эпителия приживаются и становятся некими стимуляторами регенерации кожи вокруг язвы.

Народные средства при лечении диабетических язв

Лечение диабетических язв – очень трудоемкий процесс. Такие раны тяжело очистить от гноя, а это мешает заживлению и восстановлению. На этапе заживления существенно улучшает эффективность медикаментозного лечения народная терапия.

Она заключается в промывании язвы отварами и настоями из целебных трав, а также их последующей обработки домашними мазями, то есть лечение диабетической стопы в домашних условиях возможно.

Сильными антисептическими характеристиками обладает череда, чистотел, календула и ромашка. Эти травы непросто убирают воспаление, но и формируют молодой эпителий. После осуществления процедуры промывания народные целители рекомендуют использовать следующие рецепты:

  1. Чистую рану надо прижечь водкой либо настойкой прополиса. После чего на больное место наносится ихтиоловый крем или мазь «Вишневского», в составе которых имеется березовый деготь.
  1. Если язвы долго не заживают, тогда используют ватные диски, которые пропитаны дегтем. Полученные компрессы накладываются на рану на 2-3 суток, после чего их надо заменить на свежие. Процедура повторяется до тех пор, пока язвы не исчезнут полностью.
  1. Также отличным средством при лечении трофических язв является порошок, сделанный из высушенных листьев татарника колючего. Перед началом лечения язву необходимо промыть раствором риванола. Затем ее следует посыпать приготовленным целебным порошком и наложить повязку. Процедуру надо систематически повторять, снова и снова присыпая порошком пораженный участок кожи, но рану уже промывать не надо. Благодаря порошку из татарника диабетическая язва в скором времени зарубцуется.

Что делать если у диабетика отекают ноги

Одним из частых осложнений являются отеки, т.к. с этой проблемой сталкиваются практически все пациенты, у которых диагностирован СД. Поэтому многим интересно, как проводится лечение отека ног при сахарном диабете. Надо понимать, что сами по себе эти проявления не исчезнут. При отсутствии адекватной терапии такое состояние может стать причиной развития крайне нежелательных последствий: вплоть до необходимости ампутации проблемных конечностей.

Причины развития патологии

Если пациент заметит появление отеков, то медлить с визитом к врачу нельзя. Ведь это опасное состояние, при котором больной должен обеспечить надлежащий уход за конечностями. При развитии данного осложнения следует сразу начать искать возможные причины отеков. В большинстве случаев к их появлению приводят такие факторы:

  • диабетическая нейропатия;
  • ангиопатия;
  • неправильное питание;
  • ожирение;
  • нарушения водно-солевого баланса;
  • поражение почек.

При сахарном диабете может нарушиться кровообращение в нижних конечностях. Из-за этого сосуды травмируются, плазма проходит через поврежденные стенки и попадает в межклеточное пространство. Так образуются отеки.

При диабетической нейропатии, под воздействием высокой концентрации глюкозы, нервные окончания повреждаются, со временем они отмирают. При этом состоянии человек перестает ощущать боль, признаки усталости, поднятие температуры. Пациент отеки может увидеть лишь визуально, он может не чувствовать, что на коже образовались язвочки, нагноения, потертости. Из-за этого поврежденные участки могут инфицироваться.

Ангиопатия характеризуется тем, что при диабете повреждаются все сосуды, но больше всего страдают ноги. Одновременно при появлении таких отеков кожа теряет эластичность. На ней появляются повреждения, трещины.

Если отекают ноги при сахарном диабете 2 типа, то обследовать пациента должен эндокринолог и сосудистый хирург. Врачи определяют степень повреждения конечностей и назначают лечение. Одновременно больным выдаются рекомендации по уходу. При необходимости лечебные процедуры могут быть проведены в условиях больницы в специальных процедурных кабинетах.

Симптомы заболевания

Пациент может заподозрить развитие данного осложнения сахарного диабета еще до появления значительных отеков. У большинства людей любые нарушения кровообращения сопровождаются появлением определенных симптомов. Насторожить должны:

  • чувство жжения;
  • покалывание;
  • ощущение пульсации;
  • снижение чувствительности конечностей;
  • изменение формы стоп, пальцев, ногтей;
  • расслоение кожи и появление шероховатости стоп;
  • онемение ног;
  • продолжение длительности заживления мелких повреждений на ногах;
  • краснота кожи;
  • уменьшение волосяного покрова ног;
  • чувство «мурашек»
  • участившиеся случаи появления мозолей, водянок.

При указанных симптомах (даже нескольких из них) надо посетить эндокринолога, не стоит ждать, когда опухнет нога. Он может дать направление к специалисту по сосудам. Вовремя назначенное лечение и проведение профилактическо-лечебных процедур могут предотвратить появление серьезных отеков.

Профилактические меры

Люди, страдающие от диабета, должны знать, как предотвратить развитие его осложнений. Им необходимо активно увлажнять кожу ног с помощью кремов. Их действия должны быть направлены на предотвращение сухости кожных покровов.

Помимо этого пациенты с СД должны знать, что делать необходимо еще:

  • внимательно осматривать ноги: внимание уделяется стопам, области между пальцами, подошве;
  • регулярно обстригать ногти на ногах, но делать их слишком короткими нельзя: необходимо следить, чтобы не травмировалась окружающая кожа;
  • ежедневно обмывать ноги и вытирать их мягким х/б полотенцем;
  • удалять кутикулу для предотвращения микротравм;
  • обрабатывать пемзой затвердевшие участки;
  • своевременно лечить появившиеся грибковые поражения: об их появлении свидетельствует жжение, краснота, шероховатость стоп;
  • делать гимнастику и упражнения для ног;
  • отказаться от обуви на каблуке;
  • ежедневно массировать ноги с помощью эфирных масел, чтобы максимально напитать и увлажнить кожные покровы.

Помимо этого специалисты рекомендуют ежедневно осматривать обувь. При разрывах стелек и появлении трещин на внутренней поверхность следует подобрать замену. Ведь это повышает риск травмирования ног.

Для согрева ног медики советуют надеть теплые носки, укутать ноги. Использовать сухое тепло (к примеру, грелки) нежелательно. Обосновывается это тем, что у пациентов снижена чувствительность: они могут не ощутить перегрев, а это чревато появлением ожогов.

Диагностика заболевания

При поступлении пациента с жалобами на дискомфорт в ногах врач не должен сразу назначать препараты для лечения отечности. Вначале необходимо провести обследование. Оно заключается в:

  • проведении визуального осмотра;
  • проверке пульса в конечностях;
  • проверке рефлекса коленного сустава;
  • проведении УЗИ сосудов ног;
  • осуществлении контроля восприимчивости;
  • проведении нейронной электронной миографии.

В зависимости от результатов врач может назначить лечение или посоветовать делать упор на профилактически процедуры. Помимо этого придется:

  • чаще показываться доктору;
  • соблюдать режим питания, придерживаться списка разрешенных продуктов.

Если ноги увеличились в размерах, то определить отек легко. Необходимо надавить пальцем (подушечкой, не ногтем!) на область затвердения. При отеках на месте надавливания образуется ямка, которая исчезает за 20-30 секунд.

Выбор тактики лечения

Необходимая терапия назначается эндокринологом совместно с сосудистым хирургом. Эти врачи могут подсказать, как снять отечность и предупредить ее образование в будущем.

При необходимости назначаются препараты, предназначенные для понижения концентрации глюкозы в крови. Одновременно пациенты должны контролировать свое состояние, регулярно измерять сахар.

Лечение направляется на стимуляцию кровообращения, ведь именно из-за его нарушения появляются отеки. Назначаются диуретики, они позволяют минимизировать отеки в любых частях тела. К лекарствам от отеков ног при диабете относят также препараты, предназначенные для понижения кровяного давления.

Неукоснительно должна соблюдаться диета. Пациентам необходимо выполнять посильную физическую нагрузку. Но следует помнить, что перенапряжение и чрезмерное утомление запрещены.

Диабетики могут попытаться нормализовать состояние с помощью лекарственных трав. Предварительно следует проконсультироваться с эндокринологом. Целители советуют использовать корень женьшеня, овес, зверобой, кайенский перец.

При обнаружении ран на отекших ногах необходимо следить за тем, чтобы они зажили. Обрабатывать их можно Фурацилином, Диоксидином, Хлоргексидином. Врачи запрещают наносить на отекшие поврежденные ноги йод, спирт или бриллиантовую зелень. При их использовании кожа лишь пересушится еще больше.

Больные должны помнить, что избавиться от отеков и предупредить их появление можно, если соблюдать все назначенные рекомендации медиков. Одного медикаментозного лечения будет недостаточно.

Комментарий эксперта:

Как лечить ноги при сахарном диабете

Сахарным диабетом называют грозное заболевание эндокринной системы, характеризующееся высокими показателями сахара в крови и нарушениями процессов метаболизма. Эндокринная патология 1 типа развивается из-за недостатка синтеза гормона инсулина. Эта форма болезни характерна для молодого возраста и носит наследственный характер. При диабете 2 типа показатели инсулина находятся в пределах нормы, однако, развивается снижение чувствительности клеток к гормону вследствие неправильного питания или чрезмерной массы тела пациента.

Длительное течение болезни сопровождается развитием хронических осложнений. Пример – поражение нижних конечностей. Лечение ног при сахарном диабете – комплексный процесс, направленный на компенсацию основного заболевания и устранение местных нарушений. В статье рассмотрено, что делать при развитии патологии и можно ли бороться с проблемой в домашних условиях.

Особенности поражения ног

Существует два основных механизма развития проблемы с ногами при сахарном диабете:

  • Гипергликемия хронического характера поражает нервные волокна. Они, в свою очередь, теряют возможность проводить нервные импульсы, в результате чего развивается нейропатия диабетического характера. Такая патология сопровождается онемением, изменением чувствительности.
  • Происходит закупорка просвета кровеносных сосудов атеросклеротическими бляшками, в результате чего возникает гипоксия тканей и дальнейший некроз.

Поражение периферической нервной системы сопровождается болью в ногах при сахарном диабете, ощущением давления, снижением чувствительности, изменением реакции на жар или холод. На фоне этого могут развиваться трофические поражения нижней конечности и стопы, которые длительно заживают.

Симптомы поражения артерий нижних конечностей:

  • кожа становится сухой и шелушащейся;
  • дискомфорт;
  • появление отечности;
  • возникновение пигментных пятен или, наоборот, депигментированных зон;
  • выпадение волос;
  • бледность кожных покровов;
  • отсутствие или слабый пульс на периферических артериях.

Методы лечения

Врач выбирает, как лечить ноги при сахарном диабете, в зависимости от механизма развития патологии и симптоматических проявлений.

Борьба с отеками

Прежде чем выбрать лечение при отеках ног при сахарном диабете, нужно определить их разновидность и причину возникновения. Отеки могут появляться на фоне поражения сосудов, периферической нервной системы, суставов нижних конечностей или почек.

Пациент должен уметь правильно подбирать обувь, ведь при ношении неудобных моделей в определенных местах может скапливаться жидкость, усиливая развитие отечности. Устранить симптом можно при помощи достижения компенсации сахарного диабета. Именно высокие цифры гликемии вызывают развитие ряда осложнений.

Важно соблюдать советы диетолога, провести коррекцию рациона питания. Обязательно уменьшается количество поступаемой жидкости и соли. Также следует ограничить употребление легкоусвояемых сахаридов и липидов животного происхождения.

Устранение отеков на ногах при сахарном диабете происходит по следующей схеме. Специалист назначает применение сосудорасширяющих и гипотензивных препаратов:

  • ингибиторов фосфодиэстеразы – Папаверин;
  • простагландинов и лейкотриенов – Алпростадил;
  • блокаторов кальциевых канальцев – Нифедипин;
  • ингибиторов АПФ – Лизиноприл, Эналаприл.

Устранение болевого синдрома

Если больной жалуется на то, что болят ноги при сахарном диабете, это свидетельствует о закупорке просвета артерий или развитии одной из форм нейропатии. Для устранения подобного проявления, помимо коррекции лечения основного заболевания, используют следующие группы препаратов:

  • Производные тиоктовой кислоты. Эти средства выводят «плохой» холестерин, уменьшают токсическое воздействие внешних и внутренних факторов на сосуды. Эффективные представители группы – Берлитион, Октолипен, Тиогамма.
  • Антидепрессанты – назначаются в тех случаях, если болят ноги при диабете (Амитриптилин). Особенность лечения заключается в том, что врач подбирает наименьшую возможную дозу препарата, постепенно увеличивая ее для достижения необходимого терапевтического эффекта.
  • Витамины В-ряда – способствуют восстановлению работы нервной системы, возобновляют процессы передачи нервных импульсов.
  • Анестетики местного действия – лечение при болях в ногах при сахарном диабете проводят с помощью аппликаций. Эффект наступает на протяжении четверти часа.
  • Препараты, обладающие противосудорожным действием (Карбамазепин) – купируют болевой синдром, устраняют ночные судороги при сахарном диабете.

Важно! Самостоятельное использование медикаментов не допускается, поскольку возможен риск развития побочных эффектов. Следует четко соблюдать назначенную схему терапии и дозировку лекарственных препаратов.

Устранение ран и трофических дефектов

Лечение ран на ногах состоит из местной обработки, использования антибактериальных и антисептических препаратов, разгрузки пораженной конечности. Местная терапия основывается на иссечении некротических зон и натоптышей вокруг раны, обработке трофических дефектов лекарственными препаратами и использовании повязки.

Местную обработку и промывание пораженных участков проводят 3% раствором перекиси, Хлоргексидином, физраствором и Мирамистином. Запрещено использовать спиртовые растворы, марганцовку, красящие вещества (йод, бриллиантовый зеленый). Повязка должна поддерживать влажную среду, что необходимо для ускорения заживления пораженных конечностей, а также препятствовать проникновению бактерий в рану.

Можно обрабатывать трофические дефекты антимикробными препаратами (Бетадин), стимуляторами заживления (Куриозин), протеолитическими ферментами (Химотрипсин). Специалист может рекомендовать использование Левомеколя или Солкосерила.

Хирургические методы

Для борьбы с отечностью и болевым синдромом, которые возникли в результате атеросклеротического поражения сосудов, используют хирургические вмешательства с целью восстановления кровообращения. Эффективными методами являются:

  • Проведение шунтирования. Хирург вшивает синтетический протез, формируя обходной путь для крови в зоне закупоренной артерии. В ходе операции могут использоваться и собственные сосуды.
  • Баллонная ангиопластика. В пораженную артерию вводят специальный баллон и раздувают его. Происходит расширение просвета сосуда. Для того чтоб сделать результат вмешательства длительным, в месте ведения баллона устанавливают стент. Это устройство предотвращает «слипание» восстановленной артерии.

Народные способы

Вылечить диабет народными средствами невозможно, однако, можно добиться компенсации заболевания, снижения яркости клинических проявлений.

Рецепт №1

Несколько листьев алоэ срезают и оставляют в холодном месте. Далее, из них выжимают сок и используют для обработки пораженных участков на ногах при первом и втором типе заболевания.

Рецепт №2

Лечебный настой корня аира. Сырье заливают кипятком (на стакан воды 1 ст. л. измельченного корня) и оставляют на водяной бане. Через четверть часа настой снимают и отставляют на 2 часа. Далее, средство процеживают, используют для лечебных аппликаций.

Рецепт №3

Примочки из эфирного масла гвоздики. Средство наносят на трофические дефекты и фиксируют сверху салфетками. Также лекарственное вещество принимают внутрь натощак (по 4-5 капель). Гвоздичное масло можно добавлять в воду при проведении лечебных процедур диабетикам (например, гидромассаж ног).

Важно помнить, что любые лечебные мероприятия должны проводиться под контролем квалифицированного специалиста. Только в этом случае можно добиться желаемого результата.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий