Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Можно ли принимать фуросемид при сахарном диабете

Какие существуют стандарты оказания помощи при диабете

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диабет относится к тяжелым хроническим заболеваниям. И от того, как будет оказана медицинская помощь пациенту, будет зависеть его жизнь. Рассмотрим, какие есть стандарты оказания медицинской помощи при сахарном диабете.

Стандарт помощи при инсулинозависимом диабете

 

глюкометр

загрузка...

Такой болезнью страдают до 10 процентов всех диабетиков. К сожалению, среди них много детей. Опасен развитием тяжелой гипогликемической комы, отдаленных последствий – таких, как диабетическое поражение стоп, глаз, нервов.

Для диагностики такого заболевания врач обязательно должен собрать анамнез и жалобы больного, провести визуальный осмотр. Пациенту измеряют рост и вес. Обязательными являются такие анализы:

  • забор капиллярной крови;
  • определение уровня гликемии;
  • определение уровня гликированного гемоглобина;
  • тест на глюкозотолерантность;
  • тест на глюкозу и кетоновые тела в крови и в моче;
  • измерение плотности урины;
  • микроскопия уринального осадка;
  • забор венозной крови;
  • биохимические анализы крови с определением уровней карбамида, мочевины, общего билирубина и холестерина, липопротеидов, АсАТ, АлАТ.

В обязательном порядке больному назначается электрокардиография с последующей расшифровкой, осмотр офтальмолога.

При инсулинозависимом диабете (из расчета на один год) указанные виды анализов крови делаются ежемесячно, а измерение массы тела и роста – два раза в год. С такой же периодичностью проводится и электрокардиография. Раз в год проводится консультации таких специалистов:

  • офтальмолога;
  • невропатолога;
  • гинеколога или андролога;
  • нефролога;
  • уролога.

Пациент должен посещать школу для больных сахарным диабетом. Назначается лекарственная терапия при болезнях щитовидки и диетическая терапия при патологиях желез внутренней секреции. Назначаются препараты таких групп:

  • гормоны и другие вещества, влияющие на работу желез внутренней секреции (генноинженерный растворимый человеческий инсулин и его аналоги);
  • препараты, влияющие на работу сердечно-сосудистой системы (Периндоприл или Эналаприл).

Особенности медицинской помощи при инсулиннезависимом и гестационном диабете

ожирение

При этом типе болезни диагностические мероприятия остаются такими же, как и в предыдущем случае. Обязательными являются повторные консультации уролога, кардиолога, офтальмолога, гинеколога или андролога, нефролога. Все лица, состоящие на учете, должны посещать школы для больных сахарным диабетом.

Назначаются препараты таких фармакологических групп:

  • вещества, влияющие на работу гормональной системы (инсулин определенных типов);
  • сахаропонижающие препараты (Глибенкламин, Гликлазид, Глимепирид, Метформин, Гликвидон и другие);
  • препараты, влияющие на работу сердечно-сосудистой системы.

При первом пренатальном визите к врачу пациенток проводится обследование для обнаружения недиагностированного сахарного инсулиннезависимого диабета. Обязательно применяются такие обследования.

  1. Тест на гликированный гемоглобин.
  2. Уровень глюкозы в плазме крови (натощак, это имеется в виду неупотребление пищи в течение не менее 8 часов до взятия крови).
  3. Тест на глюкозотолерантность (уровень глюкозы в плазме после нагрузки глюкозой в количестве 75 граммов).
  4. Дополнительно назначается биохимия крови, анализ урины.

Обследование на гестационный диабет должно проводиться на протяжении 24-28 недель. Исследование на персистирующий диабет делается на 6-12-х неделях.

Если у беременных был обнаружен гестационный диабет, они должны пожизненно проходить скриннинговое обследование, чтобы можно было обнаружить болезнь на ранней стадии своего развития.

Какие группы лекарств назначаются пациентам для терапии диабета

у врача

Пациенты, находящиеся на учете у эндокринолога, должны обеспечиваться всеми необходимыми препаратами для контроля над уровнем гликемии и лечения болезней и состояний, связанных с прогрессированием основной патологии. На территории РФ зарегистрированы такие группы препаратов медицинского назначения для лечения лиц, страдающих разными видами диабета. Самолечение такими средствами запрещено!

  1. Инсулины короткого действия и их аналоги (Инсулин-аспарт, Инсулин-глулизин, Инсулин-лизпро и другие).
  2. Инсулины среднего действия и их аналоги (например, Инсулин-изофан).
  3. Инсулины пролонгированного действия и их аналоги (например, Инсулин-гларгин и Инсулин-детемир).
  4. Бигуаниды (Метформин и аналоги).
  5. Производные сульфанилмочевины.
  6. Комбинированные пероральные гипогликемические средства (Вилдаглиптин, Глибенкламид, Гликлазид, Глимепирид с Метформином, Метформин+Ситаглиптин).
  7. Ингибиторы α-глюкозидазы (Акарбоза).
  8. Тиазолидиндионы.
  9. Ингибиторы ДПП-4.
  10. Прочие гипогликемические препараты (Лираглутид, Натеглинид, Репаглинид, Эксенатид).
  11. Антиагреганты должны назначаться обязательно, так как у больных существует очень высокий риск тромбообразования. Применяют Клопидогрел, Дипиридамол.
  12. Агонисты имидазолиновых рецепторов – Клонидингидрохлорид, Моксонидин и другие.
  13. Тиазиды.
  14. Сульфонамиды (в частности, Индапамид, Торасемид, Фуросемид).
  15. Селективные β-адреноблокаторы – Атенолол, Бетаксолол, Бисопролол, Небиволол.
  16. А – и β-адреноблокаторы – такие, как Карведилол.
  17. Дигидропиридин и производные (Амлодипин, Лацидипин, Нимодипин и другие).
  18. Верапамил и другие производные фенилалкиламина.
  19. Вещества, ингибирующие АПФ – Зофеноприл, Периндоприл, Рамиприл, Фозиноприл, Трандолаприл, Эналаприл.
  20. Антагонисты ангиотензина ІІ – Валсартан, Кандесартан, Дозартан, Темилсартан.
  21. Ингибиторы ренина.
  22. Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы – Аторвастатин, Ловарстатин, Розувастатин.
  23. Фибраты.
  24. Вещества, расщепляющие гликоген.
  25. Пенициллиновые антибиотики в комбинации с ингибиторами β-лактамазы (Амоксиклав).
  26. Фторхинолоны.
  27. Производные салициловой кислоты.

Общий стандарт помощи при гипергликемической коме

кома

Гипергликемическая кома относится к тяжелейшим осложнениям диабета. Если больному неправильно оказать медицинскую помощь, то он с высокой вероятностью может умереть. Вот почему очень важно придерживаться стандарта оказания неотложной квалифицированной помощи при таком состоянии.

К диагностическим мерам относят такие:

  • осмотр врачом или фельдшером скорой помощи;
  • определение уровня гликемии;
  • электрокардиография (расшифровка, интерпретация и регистрация кардиограммы);
  • пульсоксиметрия.

Немедикаментозные услуги для лечения и профилактики болезни такие:

  • введение лекарств (в/м и в/в);
  • интубация трахеи;
  • ингаляторное введение кислорода и лекарств;
  • катетеризация подключичной, кубитальной и других центральных и периферических вен;
  • отсасывания слизи из носа;
  • ИВЛ.

Особенности неотложной помощи больным гипогликемией

помощь

Чрезвычайно опасной ошибкой является неправильная оценка гипогликемической комы как гипергликемической. Если ввести больному в таком состоянии инсулин, это может привести к летальному исходу. Если невозможно определить у пациента характер комы, то прежде всего ее надо оценивать как гипогликемическую. При острой недостаточности глюкозы организм подвергается несравненно большим рискам. Выраженное снижение гликемии вызывает необратимые изменения в коре головного мозга.

В качестве мер интенсивной терапии вводится немедленно 40-процентный раствор глюкозы (в количестве от 20 до 80 мл). Необходимо поддерживать уровень сахара 8 – 10 ммоль (это достигается путем введения раствора глюкозы с инсулином). Дополнительно вводится инсулин, кокарбоксилаза, витамин С, гидрокортизон. Проводится ИВЛ для профилактики отека мозга.

Итак, стандарт неотложной помощи страдающим сахарным диабетом разработан прежде всего для того, чтобы сохранить здоровье и жизнь пациента.

Диабетику на заметку: список важных витаминов

В организме диабетиков из-за нарушения обмена веществ часто наблюдается нехватка витаминов и минералов.

Соблюдение специальной диеты, наличие осложнений сахарного диабета и ряд других причин могут вызывать ухудшение состояния больного, ослабление иммунитета и др. последствия.

Прием витаминов можно считать одним из «кирпичиков» в комплексном лечении диабета, и эффективной мерой профилактики многих заболеваний (ретинопатия, импотенция, нейропатия и др.). Главное, принимать их правильно, курсами и желательно с назначения врача.

Список необходимых диабетику витаминов

Витамин Е (токоферол) – ценный антиоксидант, помогает предотвращать многие осложнения сахарного диабета (катаракта и др.). Способствует снижению давления, благоприятно воздействует на состояние мышц, укрепляет сосуды, улучшает состояние кожи и защищает клетки от повреждений.

Витамин Е в больших количествах есть в растительном и сливочном масле, яйцах, печени, проростках пшеницы, молоке и мясе.

Витамины группы В при диабете следует получать в достаточном количестве. К ним относят 8 витаминов:

  • Витамины группы В при диабетеВ1 — тиамин
  • В2 — рибофлавин
  • В3 – ниацин, никотиновая кислота (витамин РР).
  • В5 — пантотеновая кислота
  • В6 — пиридоксин
  • В7 — биотин
  • В12 — цианкобаламин
  • Водорастворимый витамин B9 — фолиевая кислота

Витамин В1 участвует в процессах внутриклеточного обмена глюкозы, влияет на снижение её уровня в крови, улучшает кровообмен в тканях. Полезен для профилактики диабетических осложнений – нейропатии, ретинопатии и нефропатии.

Витамин В2 также помогает нормализовать обмен веществ, участвует в образовании красных кровяных телец в организме. Защищает сетчатку глаза от негативного воздействия УФ-излучения, улучшает зрение, положительно влияет на состояние слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Рибофламин содержится в миндале, грибах, твороге, гречке, почках и печени, мясе и яйцах.

Витамин РР (В3) – никотиновая кислота, которая важная для процессов окисления. Расширяет мелкие сосуды, стимулирует кровообращение. Влияет на сердечно-сосудистую систему, органы пищеварения и улучшает обмен холестерина. Содержится мясе, гречке, печени и почках, фасоли, ржаном хлебе.

Витамин В5 важен для нормальной работы нервной системы и надпочечников, обмена веществ, ещё его называют «антистрессовым витамином». При нагревании разрушается. Источники пантотеновой кислоты – овсянка, молоко, икра, горох, гречка, печень, сердце, мясо цыплят, желток яйца, цветная капуста, фундук.

Витамин В5

Витамин В6 при диабете важно принимать для профилактики и лечения нарушений нервной системы. Нехватка витамина В6 у диабетиков ухудшает чувствительность клеток организма к инсулину. Больше всего этот витамин содержится в пивных дрожжах, пшеничных отрубях, печени, почках, сердце, дыне, капусте, молоке, яйцах, говядине.

Биотин (В7) помогает понижать уровень сахара в крови, оказывает инсулиноподобный эффект, участвует в синтезе жирных кислот и энергообмене в организме.

Витамин В12 принимает участие в обмене жиров, белков и углеводов. Положительно влияет на нервную систему и работу печени. Является профилактикой анемии, улучшает аппетит, повышает энергию, помогает росту у детей. Улучшает память, понижает раздражительность.

Фолиевая кислота (витамин B9) необходима для нормального обмена нуклеиновых кислот и белков, участвует в процессах регенерации тканей, кроветворении, стимулирует питание повреждённых тканей. Особенно важно получать этот витамин в достаточном количестве беременным женщинам.

Витамин D (кальциферол) является группой витаминов, обеспечивает нормальное усвоение кальция в организме, стимулирует выработку гормонов и принимает участие в обменных процессах. Главная его функция – способствование нормальному росту и развитию костей, предупреждение остеопороза и рахита. Оказывает благоприятное воздействие на состояние мышц (в т.ч. сердечной мышцы), улучшает сопротивляемость организма к кожным болезням.

Принимать витамин D рекомендуется вместе с кальцием. Натуральные источники: кисломолочные продукты, сырой яичный желток, морепродукты, рыбная печень, рыбий жир, крапива, петрушка, икра, сливочное масло.

Витамин Д

Витамины для глаз

Проблемы со зрением – частая причина инвалидизации людей при сахарном диабете. У диабетиков слепота встречается в 25 раз чаще, чем у тех, кто не болеет диабетом.

В комплексном лечении заболеваний глаз при СД немаловажная роль отводится витаминотерапии, особенно прием витаминов группы В (B1, B2, B6, B12, B15) внутрь и парентерально.

Положительное влияние на зрение оказывают антиоксиданты. На ранних стадиях нарушения зрения положительный эффект дает применение токоферола — витамина E (1200 мг в день).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что принимать при несахарном диабете?

Питание больных несахарным диабетом подразумевает соблюдение диеты с повышенным содержанием натрия (20-25 г соли), приема витаминов А и группы В, витамина С (0,5—1 г в день). Рекомендуется ограничивать количество калия до 1,5-2 г.

Названия витаминных комплексов

Фото упаковки Алфавит ДиабетВитаминно-минеральный комплекс Алфавит Диабет: включат 13 витаминов и 9 минералов, органические кислоты и растительные экстракты.

Препарат создан с учетом особенностей обмена веществ у диабетиков. Содержит в составе вещества, способствующие профилактике осложнений СД, и улучшающие обмен глюкозы: липоевую и янтарную кислоты, экстракты побегов черники, корней лопуха и одуванчика.

Схема приема: по 1 таблетке за завтраком, обедом и ужином (3 таблетки в день) курсом 1 месяц.

Цена упаковки 60 таб.: около 250 рублей.

Витамины для диабетиков ВервагВитамины для больных диабетом Верваг Фарма (Wörwag Pharma): состоят из 11 витаминов и 2 микроэлементов (цинк и хром).

Оказывают общеукрепляющее действие при диабете 1 и 2 типа, назначается для профилактики гиповитаминозов на фоне СД.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов в составе БАД.

Схема приема: по 1 таблетке в сутки, курс – 1 мес.

Цена упаковки 30 таб. – 260 руб., 90 таб. – 540 руб.

 

Доппельгерц Актив «Витамины для больных диабетом»Доппельгерц® Актив «Витамины для больных диабетом»: комплекс из 10 витаминов и 4 важнейших минералов был специально разработан для диабетиков. Добавка корректирует обмен веществ у больных диабетом, улучшая общее состояние организма.

Используется для профилактики гиповитаминоза и осложнений (нейропатии, поражения сосудов сетчатки и почек), а также применяется в комплексной терапии.

Рекомендации к приему: 1 таб./сутки во время еды, запивать водой, не разжевывать. Продолжительность курса — 1 мес.

Цена: упаковка 30 шт. — примерно 300 руб.; упаковка 60 таб. – 450 руб.

Витамины компливит диабетКомпливит Диабет: биологически активная добавка с содержанием рекомендованной суточной потребности витаминов (14 шт.), фолиевой и липоевой кислоты. Препарат является источником 4 минералов (цинка, магния, хрома и селена.).

Экстракт гинкго билоба в составе добавки благотворно влияет на периферийное кровообращение, в т. ч. помогает при диабетической микроангиопатии. Он также улучшает обмен веществ и нормализует медиаторные процессы. Показан при соблюдении низкокалорийных диет.

Прием препарата: 1 таб./ день, во время еды. Курс -1 месяц.

Цена: банка полимерная (30таб.) — около 250 руб.

Витамины Компливит Кальций Д3 - фото препаратаКомпливит® Кальций Д3: повышает плотность костной ткани, положительно сказывается на состоянии зубов, регулирует свертываемость крови. Препарат показан лицам, придерживающимся безмолочной диеты и детям в период интенсивного роста. Ретинол в составе комплекса поддерживает зрение, улучшает состояние слизистых оболочек.

Подходит для диабетиков, т.к. содержит только искусственные подсластители. Средство может повысить содержание сахара в крови — нужна консультация эндокринолога.

Дозировка: 1 таб./сутки.

Цена: 30 таб. – 110 руб.; 100 таб. – 350 руб.