Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Новое в лечении сах диабета 2 типа

Препараты для лечения сахарного диабета

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Универсальное лекарство от диабета отсутствует, и медицина постоянно находится в поиске нового эффективного средства от гипергликемии в крови.

На сегодняшний день противодиабетические препараты полностью не излечивают данное заболевание углеводного обмена.

Все лекарственные вещества, входящие в список этой группы, могут лишь компенсировать состояние гипергликемии, которая сопровождает диабетиков.

загрузка...

Особенности сбоев в их организме определяется типом сахарного диабета, что также формирует основные направления терапевтической компенсации состояния.

Виды патологии

Лекарство от диабетаЛекарство от диабета

Сахарный диабет входит в число самых частых патологических состояний, которые становятся причинами смерти миллионов людей на земле.

Вместе с сердечно-сосудистыми болезнями и онкологиями диабет является предпосылкой для преждевременного ухода из жизни приблизительно каждого третьего человека.

Этиологическими факторами этих неизлечимых болезней становятся:

  • иррациональное питание;
  • вредные привычки;
  • отсутствие физических нагрузок, игнорирование которых в дальнейшем формирует осложнения заболеваний.

Сахарный диабетСахарный диабет

Комплекс расстройств, которые отражаются повышением уровня сахара в крови, объединили под названием сахарный диабет. Хроническое заболевание влияет на множество структур и органов и на организм в целом. Особенности патологических изменений подразделили диабет на два типа.

Сахарный диабет с дополнением первого типа развивается, когда один из главных эндокринных органов — поджелудочная железа — частично или полностью перестает вырабатывать инсулин — фермент, который помогает утилизировать глюкозу клетками.

Данный вид патологии считается генетически опосредованным. От момента рождения унаследованный диабет может и не проявляться, но ряд неблагоприятных факторов может способствовать его развитию.

В этот список входят:

  1. Инфекционные агенты могут стать провокаторами сбоя в работе поджелудочной железы.
  2. Избыточные алиментарные погрешности агрессивно повреждают орган вследствие повышенной на него нагрузки.
  3. Иммунологические сбои на фоне приобретенных заболеваний также не лучшим образом отражаются на состоянии поджелудочной.

В клинической практике эндокринолога или районного терапевта намного больше случаев сахарного диабета второго типа. Число пациентов достигает количества в 95%, где регистрируются лица после сорока лет.

Избыточный весИзбыточный вес

Нерациональный образ жизни приводит к тому, что клетки организма становятся толерантными к постоянному высокому уровню сахара в крови и попросту не усваивают глюкозу. Сопровождает диабет данного типа обычно избыточный вес, граничащий с ожирением.

Два типа заболевания имеют различные направления для обследования больных и терапевтической компенсации состояния. Но ни одно известное на данный момент средство не может полностью излечить сахарный диабет, так что больным приходится мириться с данной патологией, которую рекомендуют воспринимать как новый образ жизни.

Множество исследований ведется на данный момент касательно полного выздоровления от диабета. Ученые стараются выявить еще внутриутробные предрасположенности к заболеванию посредством различных анализов. В последующем предполагается устранение всех провоцирующих факторов, которые запускают диабет. Ведутся разработки и заместителей поджелудочной железы, которая утратила свое функциональное значение. Достоверен и тот факт, что лекарственные средства для компенсации гипо- и гипергликемических состояний, в частности, инсулин, постоянно совершенствуются и модифицируются.

Лечение диабета первого типа

Для жизнедеятельности любого больного нужна энергия, поступающая, в своем большинстве, с углеводами, преобразование которых происходит с непосредственным участием этого фермента. Без него глюкоза свободно циркулирует в крови и не используется клетками, лишь повреждая их и кровеносное русло. Инсулин позволяет клеткам утилизировать сахаросодержащее вещество и в последующем преобразовать его с образованием энергии.

Вспомогательным элементами компенсации сахарного диабета являются рациональное питание и физическая активность:

Диета при диабетеДиета при диабете

  1. Грамотно спланированная диета не позволяет допускать в рационе избытка калорий и углеводов, которым требует дополнительная инъекция инсулина. В определенный список внесены продукты с определенно низким содержанием углеводов. Некоторые из них диабетик может употреблять без ограничений, не ориентируясь на количество грамм или миллилитров.
  2. Для лечения диабета молодых немаловажна физическая активность, которую также необходимо планировать: в момент физических усилий глюкоза активно потребляется мышцами, им не требуется инсулин, чтобы получить энергию. Так, спортивный образ жизни могут полностью заменить болезненные инсулиновые инъекции.

Режим тренировок следует оптимизировать с пищевым режимом: пик повышения глюкозы в крови после высокоуглеводного приема пищи наступает уже через двадцать минут и может сохраняться долгое время, так что физическая активность после еды должна постепенно нарастать.

Истории известны легендарные спортсмены и другие деятели различных сфер, которые полностью отказались от инсулиновых инъекций. Образ их жизни был построен на сбалансированном питании с последующими спортивными нагрузками. Так, они нашли для себя лучшее лекарство от диабета, которое только на первый взгляд кажется сложным. Диета страдающих диабетом лиц может быть разнообразной и вкусной, а активные физические упражнения и вовсе устраняют все ограничения в питании.

Пациентам, которые приобретают ожирение на фоне диабета, кроме инъекций инсулина, назначаются таблетированные лекарственные формы. В основном для лечения такой сочетанной патологии используют Метформин, который позволяет активно метаболизировать глюкозу в депо организма.

"Метформин""Метформин"

У таких пациентов чаще случаются гипогликемические состояния, но созданный гликогеновый запас предохраняет развитие острых угрожающих жизни состояний. Огромный клинический опыт уже накоплен касательно пересадки поджелудочной железы как метод полного излечения диабета.

Однако прорыва в этой области пока не случилось, так как множество нюансов не позволяет восстановить естественный уровень инсулина:

  • менялось место подшивания участка железы;
  • регулировалось количество пересаженных островков;
  • проводилось лечение больных стволовыми клетками.

Но пока диабет полностью не удалось излечить. Лучшего лекарства при диабете, чем инсулин пока не найдено, так что совершенствуется и это лекарственное средство.

В настоящее время больной диабетом может принципиально не отличаться от своего окружения. Самые новые препараты инсулина имеют пролонгированное действие и обеспечивают длительное состояние пациента без резких скачков глюкозы. Естественно, что контроль гликемии проводится постоянно, под объемные приемы пищи подкалывается «инсулин короткого действия».

Компенсация диабета второго типа

Отказ от вредных привычекОтказ от вредных привычек

На данный момент абсолютного лечения диабета второго типа также нет.

Однако существует целая система обучения жизни с диабетом как особой формы существования.

Комплексное лечение при диабете включает следующие составляющие:

  1. Смена образа жизни, вкусовых привычек, отказ от вредных пристрастий.
  2. Медикаментозное воздействие с помощью сахароснижающих лекарственных средств.
  3. Строгий контроль уровня гликемии, а также других видов обмена – липидного, белкового. Рекомендован биохимический спектр крови ежемесячно.
  4. Компенсирование других соматических заболеваний, которые нередко сопровождают диабет (артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, тромбоза вен нижних конечностей).

Рациональное питание строится на следующих принципах:

  • Питание небольшими порциями через небольшие промежутки времени. Кратность приема пищи должна быть не менее 5—6 раз в день. Это не только контролирует резкие скачки гликемии, но и помогает избавиться от лишних килограммов.

СладкоеСладкое

  • Если у пациента имеется выраженный лишний вес, который создает дополнительную нагрузку на сердце, рекомендуется диета с уменьшенным количеством калорий.
  • В диете рекомендуется ограничить быстрые углеводы, которые моментально расщепляются и поступают в кровоток. Они содержатся в продуктах, которые выпечены из муки высшего сорта, а также это фруктовые соки, большинство кондитерских изделий.
  • Рацион стоит обогатить клетчаткой, которая содержится во всех овощах и фруктах. Упор также делается на богатые белком и полиненасыщенными жирами продукты. Это нежирное мясо и рыба, крупяные каши, овощные гарниры.
  • Резкое повышение гликемии в крови несколько ограничивает потребление поваренной соли. Приблизительно три грамма хлорида натрия рекомендуется употреблять для профилактического лечения диабета и сочетанной патологии.
  • Прекрасные лекарства при диабете — это витамины. Новые поливитаминные комплексы помогают восполнять острые дефициты этих веществ, которые порой предрасполагают к множеству заболеваний.

Нормализуют уровень сахара в крови физические нагрузки, рекомендуемые к постоянному выполнению.

Для лечения диабета второго типа нагрузка должна быть однотипной:

  • прогулки пешком;
  • велонагрузка;
  • плавание.

Чтобы физические усилия приносили должные плоды, интенсивность занятий устанавливает врач на основе исходных анализов крови, уровня физической подготовки. Глюкоза в крови в ходе спортивных занятий утилизируется активнее и не создает повреждающий эффект клеткам, свободно циркулируя в крови при утрате рецепторной активности в организме.

В качестве единственного сахаропонижающего препарата при диабете второго типа используется Метформин.

Его основное действия для лечения диабета основывается на повышении количества рецепторов к инсулину, восстановления рецепторных звеньев и сродства восприимчивых единиц. Установлено и новое действие модифицированного лекарственного вещества — замедление адсорбции сахаров в кишечном тракте, что способствует отсутствию резких перепадов гликемии в крови.

Поиск новых лекарств от диабета активно продолжается, так как заболевание не теряет актуальность, все чаще заболевают дети.

Можно ли полностью вылечить диабет 2 типа?

С древних времен медики ищут способы, как вылечить диабет 2 типа навсегда. Симптомы и методы лечения заболевания подробно описаны в папирусе Эберса. Связь патологии с ожирением обнаружили индийские врачи 15 веков назад. Усилия современных ученых и практикующих врачей направлены на нормализацию уровня глюкозы в крови и сохранение резервных возможностей бета-клеток поджелудочной железы. Большое внимание уделяется улучшению качества жизни больных и предупреждению развития осложнений, которые часто становятся причиной преждевременной смерти.

Лечение сахарного диабета 2 типа

Можно ли навсегда избавиться от заболевания

Можно ли вылечить сахарный диабет 2 типа, зависит от длительности протекания заболевания, наличия и степени тяжести осложнений, а также от готовности больного следовать рекомендациям лечащего врача.

Коварство патологии заключается в ее свойстве развиваться бессимптомно длительное время (10–15 лет). Не зная о повышении уровня сахара в крови, больные не предпринимают усилий для его понижения и не обращаются к врачу.

Если гликемия не лечится, она разрушительно действует на организм человека и вызывает необратимые изменения в сосудах, нервных волокнах и в поджелудочной железе. В большинстве случаев больные обращаются за медицинской помощью тогда, когда появляются симптомы осложнений и восстановить функции поврежденных тканей уже невозможно.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Особенности диабета 2 типаСахарный диабет на ранних стадиях развития обнаруживают чаще всего случайно, во время профилактического осмотра. Если необратимые изменения в организме человека еще не произошли, вернуть ему здоровье вполне возможно.

Излечим сахарный диабет 2 типа только в том случае, если больной полностью изменит свой образ жизни и будет всегда контролировать уровень сахара в крови. В развитии заболевания большую роль играет наследственная склонность к инсулинорезистентности. Поэтому полностью исключить риск его появления невозможно.

Нормализация веса

У подавляющего большинства больных сахарным диабетом 2 типа (80%) имеется лишний вес. Проведенные исследования подтвердили связь между индексом массы тела и развитием недуга, который трудно излечить. Ожирение, особенно висцеральное, является самой частой причиной возникновения инсулинорезистентности. При висцеральном ожирении лишний жир откладывается вокруг внутренних органов.

Причины инсулинорезистентностиУменьшение массы тела вызывает снижение сахара в крови. Становятся менее выраженными симптомы сопутствующих заболеваний (понижается артериальное давление, уменьшается концентрация «плохого» холестерина). Снижение жира в поджелудочной железе на 1 г позволяет полностью восстановить работу органа. На ранней стадии сахарный диабет 2 типа излечим после нормализации веса.

Чтобы добиться устойчивого снижения массы тела, необходимо соблюдать отрицательный энергетический баланс:

  1. Количество потребляемых вместе с пищей калорий должно быть меньше затрачиваемой энергии.
  2. При образе жизни с умеренной физической нагрузкой человек тратит в сутки около 32 ккал на 1 кг массы тела.
  3. При средней и высокой физической активности энергозатраты увеличиваются до 36 и 40 ккал на 1 кг соответственно.

Индекс массы телаВ большинстве случаев рассчитывать точное количество калорий необязательно. Чтобы вылечить недуг, достаточно изменить привычный рацион, отдавая предпочтение низкокалорийным блюдам. Для определения оптимальной массы тела, надо от роста (в сантиметрах) отнять 100. Женщины дополнительно должны вычесть 10%.

Снизить вес помогает пища с отрицательной калорийностью. Так называют продукты с энергетической ценностью ниже 60 калорий. На их усваивание организм затрачивает больше энергии, чем получает от них. В ежедневное меню необходимо регулярно включать огурцы, кабачки, листья салата, все виды капусты, лук, сладкий перец, редис, редьку, помидоры, зеленую фасоль (в стручках), смородину, облепиху, чернику, лимон.

Восстановление микрофлоры кишечника

Далеко не во всех случаях увеличение запасов жира вызвано перееданием. Некоторые больные с ожирением употребляют умеренное количество пищи и не знают, как вылечить сахарный диабет.

Функции микрофлоры кишечникаРазвитие ожирения происходит в результате нарушения энергетического баланса организма. Извлечение энергии из пищи и ее хранение зависит от метаболической активности кишечной микрофлоры. У здорового человека биомасса кишечных микробов достигает 5% его веса. В 1 г содержимого слепой кишки обнаруживают приблизительно два миллиарда микроорганизмов. Изменения баланса микробиоценоза кишечника приводят к нарушению процессов усвоения, расхода и хранения энергии. В результате сбоев в работе пищеварительной системы развивается ожирение.

Жировая ткань играет немаловажную роль в развитии системного воспаления:

  1. Она стимулирует синтез провоспалительных цитокинов (веществ, регулирующих воспалительные реакции).
  2. Хронический воспалительный процесс усиливает дисбаланс микрофлоры в кишечнике, способствуя дальнейшему накоплению жира в организме.

Для восстановления микробиоценоза кишечника используют пребиотики. К ним относятся вещества, которые не перевариваются ферментами пищеварительного тракта. Пребиотики ферментируются представителями полезной микрофлоры кишечника (лакто- и бифидобактериями) и избирательно стимулируют ее рост.

Применение Эубикора

Больным сахарным диабетом рекомендуют пребиотик Эубикор. Он содержит дрожжеподобные грибки Saccharomyces cerevisiae и растительную клетчатку. Гипогликемический эффект препарата связан с уменьшением инсулинорезистентности и повышением чувствительности рецепторов клеток тканей к инсулину.

При использовании пребиотика Эубикор на протяжении 6 недель у больных сахарным диабетом второго типа легкой и средней тяжести наблюдалось стойкое снижение концентрации сахара в крови натощак на 20–25% от исходного уровня.

Чтобы нормализовать баланс микроорганизмов в кишечнике, больным сахарным диабетом 2 типа нужно регулярно включать в меню натуральный (греческий) йогурт, содержащий живые бифидо- и лактобактерии. Одна порция йогурта в день (28 г) способна остановить развитие заболевания и вернуть здоровье.

Белки, жиры и углеводы в рационе диабетика

Функции белков, жиров и углеводовЧтобы вылечить недуг, при составлении меню необходимо руководствоваться рекомендуемым для диабетиков соотношением белков, жиров и углеводов. Доля белков не должна превышать 20%. Однако уменьшать количество белковой пищи также не следует. Белки необходимы для синтеза ферментов, принимающих участие в процессах обмена веществ.

Доля жиров должна составлять 30–35%. Они являются источником энергии и строительным материалом для клеток. Без жиров в организме возникнет дефицит жирорастворимых витаминов. Превышать рекомендуемое количество жиров не рекомендуется. Они способны увеличивать уровень «плохого» холестерина, провоцируя развитие сахарного диабета 2 типа и его осложнений.

Соотношение жиров растительного и животного происхождения должно составлять ¾ и ¼ соответственно. Безопасным и полезным для диабетика источником животного жира является морская рыба. Следует ограничить употребление мясных блюд, содержащих тугоплавкие жиры (баранина, говядина).

Количество углеводов (источников энергии) может достигать 40–50%. Однако употреблять в пищу следует преимущественно сложные углеводы. Они медленно усваиваются, не вызывая скачков сахара в крови. Медленноусвояемые углеводы присутствуют в крупах, бобовых, макаронах из цельнозерновой пшеницы, а также в хлебе из муки грубого помола.

Состав суточного калорожа

Контроль уровня сахара в крови

При сахарном диабете 2 типа функциональные возможности поджелудочной железы постепенно снижаются на фоне уменьшения активности бета-клеток. Потеря чувствительности клеток к инсулину и снижение его выработки приводят к резкому повышению сахара в крови после еды. При хронической гипергликемии сахарный диабет не излечивается.

Чтобы избежать резкого повышения уровня глюкозы, необходимо употреблять в пищу продукты с низким гликемическим индексом (ГИ). Гликемическим индексом продукта называется скорость повышения концентрации сахара в крови после его употребления.

Больные сахарным диабетом 2 типа должны исключить из своего рациона продукты с ГИ выше 70 единиц. Желательно отдавать предпочтение блюдам с ГИ не более 50 единиц. Минимальным ГИ характеризуются овощи и фрукты.

Гликемический индекс продуктовБлагодаря наличию растительных волокон они даже способны снижать уровень сахара в крови. Поэтому их рекомендуется комбинировать с продуктами с более высоким ГИ.

Низкий ГИ имеют орехи, молочные продукты, крупы, хлеб грубого помола, горький шоколад. Любая термическая обработка продукта увеличивает его ГИ. При постоянном контроле уровня сахара в крови возможно полное исцеление от болезни.

Для поддержания стабильного уровня глюкозы в крови нужно есть несколько раз в день мелкими порциями. Последний прием пищи должен быть за 2 часа до сна. Переваривание пищи в вечернее и ночное время заставляет работать поджелудочную железу в усиленном режиме.

Чтобы предупредить резкий скачок гликемии, используют Акарбозу (Глюкобай). Акарбоза угнетает действие ферментов, которые расщепляют до простых сахаров (к ним относится глюкоза) сложные сахара, поступающие в желудочно-кишечный тракт с пищей. Препарат успешно предотвращает повышение сахара в крови, не стимулируя выработку инсулина. Поэтому риск развития опасных гипогликемических состояний при использовании Акарбозы отсутствует.

Действие АкарбозыВ связи с тем, что часть углеводов не усваивается и выходит естественным образом, больные не прибавляют в весе и даже могут уменьшить массу тела.

Если диетотерапии и использования Акарбозы для контроля уровня сахара в крови недостаточно, назначают Метформин. Он подавляет процесс глюконеогенеза (образования глюкозы). Одновременное использование Метформина с Акарбозой позволяет сделать дозировки препарата минимальными.

Продукты, важные для диабетиков

Можно излечиться от сахарного диабета с помощью продуктов, влияющих на уровень сахара в крови. К ним относятся топинамбур, цикорий, лук и чеснок. Их антидиабетические свойства обусловлены наличием инулина. Инулин сорбирует глюкозу, не позволяя ей всасываться в кровь. Топинамбур можно жарить, варить и запекать, подавая его на гарнир вместо картофеля. Цикорий тоже содержит горечи, стимулирующие восстановление бета-клеток.

Необходимо регулярно употреблять чернику, содержащую инсулиноподобное вещество миртиллин. Антидиабетическими свойствами обладают бобовые, благодаря наличию в их составе фитогемагглютининов.

Аргинин в продуктахНужно добавить в рацион продукты, богатые аргинином.

Вещество с инсулиноподобным действием содержится в грецких орехах, миндале, кунжуте, кедровых орехах, семечках тыквы и в мясе тунца.

Употребляя такие продукты, можно избавиться от диабета.

Физическая нагрузка

Во время физической активности увеличивается мышечная масса. С ее ростом повышается количество рецепторов к инсулину. Благодаря физической активности удается ускорить потребление и окисление глюкозы, израсходовать жиры и активизировать обмен веществ.

Проходя ежедневно 10000 шагов (около 8 км), уже через 4 недели можно добиться существенного снижения сахара в крови и понижения «плохого» холестерина. Рекомендуется ходить быстро, делая 70–90 шагов в минуту. Через 3 месяца регулярных прогулок многим больным снижают дозировки, а у некоторых наступает полное излечение. Полезно плавать и выполнять гимнастические упражнения. Если нет противопоказаний из-за имеющихся осложнений, надо кататься на лыжах, коньках, роликах и велосипеде.

Благодаря интенсивным занятиям можно сделать диету менее строгой, поскольку они увеличивают эффективность инсулина.

Новые препараты для лечения диабета

Разработка инсулинов

В разработке новых инсулинов можно выделить две проблемы: создание препаратов со специфическими особенностями действия во времени и транспорт инсулина в организм больного. Рассмотрим оба эти направления. В двадцатых годах прошлого века, когда Бантинг и Бест открыли способ производства инсулина, существовала одна разновидность препарата — «короткий» инсулин животного происхождения. Его получали из поджелудочных желез свиней и телят, а «короткий» в данном случае означает, что вводить его нужно было перед каждым приемом пищи, ждать около часа, пока инсулин «развернется», а затем есть. Действие «короткого» инсулина довольно быстро достигало максимума, а затем резко падало, напоминая в зависимости от времени в графическом изображении треугольник. Основание треугольника равнялось четырем-пяти часам, а время активного действия инсулина было еще меньше — часа два-три, поэтому его и называли «коротким».

С тех пор ситуация значительно изменилась. Сейчас существует более ста видов инсулинов, в основном «человеческих», получаемых методами микробиологии и генной инженерии. Изобретен способ продлять их действие, и кроме «коротких» появились инсулины «длинные» и «промежуточные»; «длинные» работают до 24 часов, а «промежуточные» — 10-12 часов. Это позволяет подбирать инсулинотерапию индивидуально для каждого больного: кому-то достаточно вводить «длинный» инсулин раз в сутки, кому-то — «промежуточный» утром и вечером, или делать те же два укола, смешивая «промежуточный» с «коротким», или вводить один раз «длинный», чтобы в организме имелся «фоновый» инсулин, а «короткий» подкалывать перед едой. Однако ряд моментов оставался неизменным: инсулин вводится только уколом шприца; необходимо выждать 30-40 минут после инъекции «короткого» инсулина и только потом приступать к еде; любой инсулин не работает во времени равномерно, а имеет пик, максимум действия. Действие «коротких» инсулинов довольно быстро нарастает до максимума, а затем спадает, у инсулинов же «длинных» и «промежуточных» этот процесс более плавный. Крайне желательно угадать так, чтобы прием пищи и ее последующее переваривание пришлись на максимум действия инсулина, что означает жесткую связь между временем укола и едой. Не поешь вовремя — гарантирована гипогликемия.

В последние годы в медицинскую практику внедрены новые инсулины, не требующие строгого соответствия времени инъекций и приема пищи и позволяющие обученному диабетику придерживаться любого режима питания. Это прежде всего лантус (инсулин гларгин), разработанный немецкой компанией «Авентис» и пока не имеющий аналогов. Лантус обладает замечательным свойством: после своего развертывания он действует равномерно в течение суток и пика не имеет. Еще раньше лантуса были созданы «сверхбыстрые» инсулины: ново-рапид (фирма «Ново Нордиск», Дания), хумалог (фирма «Эли Лилли», США), апидра («Авентис»). Эти инсулины разворачиваются стремительно, в течение одной-двух минут, и действуют не более двух часов; после инъекции такого инсулина можно (и нужно) сразу есть. Сочетание лантуса и сверхбыстрого препарата позволяет больному гораздо лучше воспроизвести естественные процессы секреции инсулина поджелудочной железой: однократная доза лантуса заменяет в течение суток «фоновый» инсулин, который всегда присутствует в человеческом организме, а сверхбыстрый препарат, который подкалывается перед едой, дает такой же эффект, как быстрый выход инсулина из здоровой железы, инициированный началом переваривания пищи и повышением глюкозы крови. При этом инъекции «сверхбыстрого» инсулина можно делать в любое время, когда возникает потребность поесть.

Отметим еще одно важное новшество. Прежде инсулины поставлялись во флаконах, из которых препарат нужно было набирать шприцем, или в пенфилльных гильзах, предназначенных для шприц-ручек многократного использования, конструкции которых были различными у разных фирм. Теперь поставляются шприц-ручки с уже заложенными в них пенфиллами; больной, израсходовав инсулин в течение десяти-двадцати дней, выбрасывает ручку с пустым пенфиллом и берет из упаковки следующую. Фактически это значит, что «эпоха шприца» окончательно осталась позади; диабетик носит с собой ручку с инсулином и делает укол через одежду в любом месте и в любое нужное время.

Рассказывает профессионал

Я не так давно пользуюсь инсулином, всего тринадцать лет, но происшедшие за этот срок перемены поразительны! Я привык колоть инсулин шприцем, набирая его из флакона, иногда пользовался шприц-ручками, и их накопилась целая коллекция, для разных пенфиллов разных фирм, в футлярах и без футляров, в оригинальном оформлении и даже с забавными рисунками (такие ручки предназначались для детей). Теперь я перешел на лантус и новорапид, и все это не нужно, все эти флаконы и шприцы, пенфиллы разных размеров и многократные шприц-ручки стали фактом истории. Однако такой удобный способ, когда инсулин выдают прямо 6 шприц-ручке, тоже устаревает; инсулиновые помпы, судя по отзывам, гораздо удобнее.

Шприц, шприц-ручка и инсулиновая помпа вводят препарат способом подкожной инъекции, и эта ситуация принципиально не изменилась со времен Бантинга и Беста. Напомним, что инсулин — белок и если его проглотить, он просто переварится в желудке, а в кровь не попадет. Однако второе направление, связанное с другими методами введения препарата в организм, продолжает активно развиваться, и мы, возможно, получим в ближайшие годы таблетированный, или пероральный, инсулин, который можно будет глотать. Во всяком случае, ингаляционный (вдыхаемый) инсулин уже появился.

Предполагается, что инсулин в таблетках будет защищен каким-то способом от активной желудочной среды и это предохранит его от быстрого переваривания. Например, это могут быть стойкие к пищеварительному ферменту оболочки, которые постепенно разрушаются по мере продвижения таблетки в кишечник, где инсулин будет всасываться в кровь. Оценить успехи в этой области пока затруднительно, и мы не имеем никаких данных о том, что пероральный инсулин создан каким-либо научным коллективом и вышел на стадию клинических испытаний. Все сообщения на этот счет весьма сомнительны. Так, журнал «Профиль» в 2001 году писал, что «в России создано новое лекарство от сахарного диабета, получившее название „рансулин“. Как заявил главный ученый секретарь Российской академии наук Н. Плата, новизна лекарства, созданного общими усилиями российских химиков и медиков, заключается в методе „доставки» его в организм: рансулин представляет собой таблетку». С тех пор прошло восемь лет, но о рансулине ничего не слышно.

Обратимся теперь к лекарствам, предназначенным для людей с диабетом II типа. Обычно их лечили сахароснижающими препаратами сульфонилмочевины (ПСМ), из которых самые известные — бутамид (ПСМ первого поколения, в настоящее время устаревший), манинил и диабетон (ПСМ второго поколения, используются до сих пор), амарил (современный ПСМ третьего поколения). Кроме этой группы препаратов применялись биту аниды, из которых сейчас лечат только метформином (продается под названиями сиофор и глюкофаж). Но за прошедшее десятилетие в практику вошли новые лекарства, расширившие гамму медикаментозных средств, рекомендованных при диабете II типа. К ним относятся новонорм (производное бензойной кислоты) и старликс (производное аминокислоты Д-фенилаланина), которые, как и препараты сульфонилмочевины, стимулируют секрецию инсулина в поджелудочной железе. Иначе действуют сенситайзеры (препарат актос), повышающие чувствительность периферийных тканей к инсулину. Наконец, появились ингибиторы альфа-глюкозидазы (глюкобай), которые не затрагивают поджелудочную железу и механизм секреции инсулина, а влияют на кишечник, делая всасывание глюкозы в кровь более медленным и плавным. Сочетание этих препаратов позволяет подобрать различные варианты лечения, наиболее подходящие пациентам. Так, при легкой форме заболевания может быть назначен глюкобай (разумеется, вместе с диетой и метформином), а человеку тучному с диабетом средней тяжести рекомендуют метформин и амарил.

Кроме того, поступают сообщения о разработке новых лекарств комплексного назначения. Компаниями «Мерк» и «Бристол-Майерс Сквибб» создан препарат, который снижает уровень глюкозы крови и триглицеридов и одновременно повышает уровень липопротеинов высокой плотности («хороший холестерин»). Компанией «Авентис» предложено новое лекарство для больных, страдающих «диабетом тучных», которое кроме регулирования глюкозы крови снижает вес и жировые отложения в области живота. Клинические испытания этого препарата проводились два-три года назад, и было показано, что принимавшие его больные в среднем снизили вес на пять килограммов в течение года, у них понизился уровень глюкозы крови и стали лучше показатели холестерина. Однако в обоих случаях обнаружились противопоказания, по причине которых, надо полагать, исследования будут продолжены. Подчеркнем еще раз, что перспективность и новизна этих лекарств состоит в том, что они позволяют регулировать глюкозу, холестерин, триглицериды и ожирение, а именно этот комплекс проблем зачастую возникает у больных диабетом. Если будет доказана их безопасность для сердечно-сосудистой системы и отсутствие других серьезных противопоказаний, они могут в скором времени появиться в медицинской практике.

Иногда приходится слышать упреки в адрес современной медицины, которая слишком увлекается синтетическими препаратами в ущерб целебным средствам, которые можно отыскать в живой природе. Это неверно. Во-первых, «медицина» — слишком общее понятие и врачи используют лекарства, а не создают их. Над новыми препаратами трудятся фармакологи и химики, биологи, микробиологи, биофизики, физиологи и ученые многих других отраслей знания. Во-вторых, разработка новых лекарств ведется по всем направлениям и поиск целебных веществ в живой природе занимает в этой работе очень важное место. Вот один из примеров.

В последние годы большое внимание уделялось изучению веществ, источником которых являются железы амфибий и рептилий. Выбор вполне обоснованный: известны смертоносные и целебные свойства змеиных ядов, так почему бы не поискать что-то полезное у ящериц? В результате были сделаны два любопытных открытия, имеющие отношение к диабету. Из желез лягушки, обитающей в бассейне Амазонки (Pseudis paradoxa — «лягушка удивительная») выделили биологически активное вещество pseudin-2, которое увеличивает секрецию инсулина их поджелудочной железы, не оказывая при этом негативного влияния на другие органы. Таким же свойством обладает вещество exenati.de, обнаруженное в слюне ящерицы, обитающей на границе Мексики и США. На основе этих природных веществ созданы новые лекарства для диабетиков, которые уже пару лет широко используются в медицинской практике (в том числе — в нашей стране). В настоящее время ведется усовершенствование данных препаратов.