Особенности ухода за больными с сахарным диабетом

Какие существуют льготы для больных сахарным диабетом 1 и 2 типа?

При диагнозе «сахарный диабет» жизнь человека сильно меняется. Отныне надо постоянно следить за своим здоровьем, правильно питаться и соблюдать другие требования врача.

По законодательству диабетикам полагаются определенные льготы.

О чем надо знать?

Человек с сахарным диабетом может претендовать на получение инвалидности, об этом говорит соответствующий приказ Министерства здравоохранения. Если имеется большой спектр болезни, то диабетики пользуются большим списком льгот.

Права диабетиков:

• При наличии соответствующих рецептов человека с сахарным диабетом обязаны обеспечить необходимыми лекарствами;
• Бесплатно санаторно-курортное лечение;
• Бесплатный проезд к месту лечения;
• Полное обеспечение предметами бытовых удобств (если человек не может обслужить себя сам);
• Пенсия, размер которой определяется в зависимости от присвоенной группы инвалидности;
• Освобождение от воинской службы – важные льготы при диабете 2 типа и 1 типа. Автоматически диабетик с любым типом болезни не пригоден для службы в армии;
• Снижение оплаты за коммунальные услуги вплоть до 50% от общей суммы;

Но также есть определенный список льгот при диабете 1 и 2 типа, присущих только диабетику из-за специфики его болезни:

• Обеспечение возможностью бесплатных занятий физкультурой и спортом;
• Прерывание беременности на поздних сроках при наличии соответствующих показаний;
• Женщина, родившая ребенка, имеет право на пребывание в родильном доме на три дня больше, чем это предусмотрено для здоровых рожениц;
• Декретный срок женщины с диабетом продлевается на 16 дней;

Льготы для детей, больных диабетом

С самого раннего возраста, если диагностировано описываемое заболевание, начинают действовать льготы детям с сахарным диабетом. Ребенок может находиться в родительном доме дольше (плюс три дня).

Устройство в детский сад проводится вне очереди. Поэтому, по требованию родителей, органы, занимающиеся формированием очередей в детский сад должны предоставить свободное место ребенку с диабетом.

Обеспечение инсулином и другими необходимыми прописанными лекарствами – еще одно право ребенка-диабетика. По рецептам врача лекарства можно получить в аптеках по всей стране бесплатно, бюджет РФ выделяет на это специальные средства.

Льготы при обучении:

• Освобождение от школьных экзаменов полностью. Оценка в аттестат выводится по текущим оценкам в течение года;
• Освобождение от вступительных экзаменов при поступлении в среднее или высшее учреждение образования. Университеты и колледжи обязаны предоставить ребенку с диабетом свободное бюджетное место;
• Даже если ребенок будет сдавать вступительные экзамены, то полученный на них бал не должен влиять на распределение мест;
• При сдаче промежуточных экзаменов в высших учебных заведениях диабетик имеет право на увеличение срока для подготовки устного ответа или решения письменного задания;

Дети-инвалиды могут также получать специальные средства и устройства по необходимости совершенно бесплатно. Это инвалидные коляски, специальная обувь, костыли.

Дети, которым назначена инвалидность по причине сахарного диабета, имеют прав на получение пенсии. Размер устанавливается в соответствие с актуальным законодательством о социальных пенсиях, пособиях.

Все перечисленные в этой статье права прописаны в законах. Больше всего льгот можно найти в Федеральном законе: «О социальной поддержке инвалидов в РФ». Специальные льготы для диабетиков находятся в соответствующих правовых актах.

Особенности ухода за больными после инсульта в домашних условиях

Уход за больными после инсульта имеет ряд особенностей. За последнее десятилетие инсульт помолодел. Болезнь поражает не только пожилых, но и молодых людей, чей возраст едва превысил 30 лет. Данная патология относится к неврологии и наносит вред кровообращению головного мозга. Вероятность смертельного исхода довольно высокая. Многие после инсульта не могут вернуться к обычной жизни и получают инвалидность. Особую роль в реабилитации играет помощь родственников больного. Как ухаживать за больным после инсульта мы расскажем в нашей статье.

План мероприятий

Различают 2 формы инсульта:

1. Ишемический.
2. Геморрагический

Ишемический инсульт развивается на фоне атеросклероза мозговых сосудов и ишемической болезни сердца. Восстановление человека происходит быстрее, чем при геморрагической форме.

При геморрагическом инсульте происходит кровоизлияние в сосудах головного мозга. Начало болезни протекает в острой форме. Возможна потеря сознания. Размер поражений головного мозга зависит от масштабов кровоизлияния. Чем оно меньше, тем быстрее происходит восстановление больного.

Многие после инсульта понимают, что с ними случилась беда, но не могут говорить и логично выражать свои мысли, если поражены определенные отделы головного мозга. У других нарушена координация движения или наблюдается паралич конечностей.

Человек, у которого случилось это несчастье, похож на маленького ребенка, нуждающегося в специализированном уходе. Нужно постоянно следить, чтобы больной соблюдал все рекомендации врачей, и помогать ему. Особенно важен первый год, так как в этот период можно с помощью комплексной терапии вернуть больному утраченные функции. По истечении этого периода восстановление практически невозможно.

Уход за больным после инсульта включает в себя:

1. Специализированное питание, если произошло нарушение глотания.
2. Профилактика пролежней и тромбоэмболии
3. Предупреждение рецидива.
4. При инсульте важно организовать правильный режим дня и досуг больного.
5. Осуществление мероприятий, направленных на восстановление двигательной активности мышц и речевой функции.
6. Профилактика застойных явлений.

Во время инсульта клетки головного мозга погибают, в результате чего происходит нарушение дееспособности больного.

Методы восстановления

Существует множество восстановительных программ, направленных на реабилитацию пациента:

• электростимуляция;
• гомеопатия;
• лечение лазером;
• грязевые ванны;
• методики механического восстановления — кинезиотерапия;
• массаж;
• ЛФК (лечебная физкультура);
• иглоукалывание;
• фитотерапия;
• помощь логопеда;
• электрофорез;
• помощь психолога;
• мануальная терапия;
• санаторно-курортное лечение;
• реабилитация пациента, направленная на возвращение к трудовой деятельности.

Есть специальные центры, в которых реабилитация больного проходит намного быстрее. В них созданы все условия, направленные на максимально быстрое восстановление больного.

Опасно – пролежни

Уход за лежачими больными после инсульта отличается от реабилитационных предприятий, которые проводят другим пациентам. Основной риск для лежачих больных – пролежни.

Это омертвение тканей мышц на различных участках туловища:

• крестец;
• лопатки;
• подвздошные кости;
• пятки;
• локти;
• копчик.

Пролежни возникают при длительном нахождении пациента в одной позе. Микроциркуляция крови на тех участках, на которые происходит максимальное давление, нарушается и может развиться некроз, сепсис.

Чтобы предотвратить пролежни необходимо выполнять следующие действия:

1. Следует ежедневно производить осмотр всего тела больного, чтобы своевременно увидеть начало патологии.
2. Под участки тела, подвергающиеся максимальному давлению необходимо подкладывать резиновые, пружинистые круги.
3. Через каждые два часа переворачивать больного.
4. Регулярно массажировать больного и при возможности делать лечебную гимнастику. Если больной сам не в состоянии делать упражнения, то нужно поднимать ему руги, сгибая их в суставах.
5. Обрабатывать кожу человека, перенесшего инсульт антисептиком, не менее одного раза в день.
6. Постельное белье следует регулярно менять, чтобы на нем не было складок.
7. На регулярной основе осуществлять гигиенические мероприятия.

Особенности питания

Снижение перистальтики кишечника часто наблюдается у парализованных людей, которые перенесли инсульт. Для активации перистальтики рацион больного должен включать достаточное количество клетчатки (злаки, фрукты и овощи).

Если глотательная функция нарушена, то можно приобрести в аптеке пищевую добавку, которая содержит клетчатку. Ее следует разводить в небольших количествах любой жидкость (бульоном, кефиром или водой). В течение суток оптимальное количество разведенной клетчатки должно составлять не мене 2 столовых ложек.

Желчегонные препараты хорошо помогают в стимуляции перистальтики, а также предупреждают запоры и диарею.

Следует убрать продукты богатые холестерином и животными жирами. Их можно заменить растительной пищей.

Высокое содержание углеводов опасно для здоровья больного, сюда отнесены:

• торты;
• пирожные;
• белый хлеб;
• сдоба;
• конфеты.

Сладкую пищу можно заменить сухофруктами, а белый хлеб – ржаным или черным.

Не рекомендован прием:

• пряностей;
• солений;
• крепкий кофе и чай;
• алкоголя;
• копченостей;
• маринадов.

Следует ежедневно выпивать не менее 1,5–2 литра чистой воды. Блюда нужно готовить на пару, запекать или варить.

Лечебная гимнастика

После инсульта в домашних условиях, после того как больной пошел на поправку, необходимо делать лечебную гимнастику.

Комплекс упражнений включает в себя:

1. Упражнения для рук.
2. Ног.
3. Для туловища.

Упражнения для рук:

• начинаем не спеша сжимать кулаки, повторяем 10–20 раз;
• сжимаем кулаки и медленно осуществляем вращательные движения кистью, сначала 15 раз в одну, затем 15 раз в другую сторону;
• производим сгибание рук в локтевом суставе, выполняем 20 раз;
• встать на ноги, поднять обе руки вверх, а затем плавно опустить, выполнить 20 раз;
• ложимся на спину, поднимаем руки за голову, а затем опускаем вдоль туловища, выполняем 20 раз.

Упражнения для ног:

• ложимся на пол;
• сгибаем и разгибаем пальцы ног, выполняем 20 раз;
• лежа на спине, пальцы стоп подтягиваем на себя, потом возвращаемся в исходное положение, выполняем 15 раз;
• не спеша сгибаем ноги в коленях, затем разгибаем их, повторяем 15 раз.

Упражнения для туловища:

• ложимся на спину;
• поднимает таз над полом, плечи стараемся не отрывать, повторить 5 раз;
• поднимаем голову и плечи над полом, таз плотно прижат к поверхности, выполняем 5 раз.

Следует помнить, что от регулярных занятий зависит восстановление.

Биохимический анализ крови – важнейшее исследование, позволяющее определить общее состояние здоровья, заметить патологические процессы в самом начале их развития, оценить эффективность терапии. Пациентам с сахарным диабетом или подозрением на него часто исследуют титр амилаза крови. В зависимости от предъявляемых больными жалоб и объективной клинической картины может быть назначено изучение дополнительных различных показателей.

Амилаза крови – это вещество, принимающее активное участие в расщеплении углеводов. По этой причине при любых нарушениях углеводного обмена данный показатель редко удерживается в рамках допустимых стандартов. Является важным свидетельством патологических нарушений в работе поджелудочной и слюнных желез.

Существуют 2 основных вида: панкреатическая амилаза (вырабатывается в поджелудке) и диастаза (поступает из слюнных желез). При резком повышении титра в сывортке крови вещество достаточно быстро попадает в мочу, где при серьезных патологиях также определяется в солидных количествах.

Для исследования берется венозный материал. Анализ крови проводится только натощак после 10-12 часов голодания. Накануне исследования рекомендуется ограничить чрезмерные физические нагрузки и обильное застолье.

Амилаза норма

Норма общей амилазы в сыворотке является одинаковой для всех вне зависимости от пола. Составляет 28-100 ед/л. Титр может заметно увеличиваться при некоторых состояниях и заболеваниях.

Амилаза повышена в следующих случаях

• Сахарный диабет (в стадии декомпенсации, кетоацидоз ).
• Свинка (эпидемический паротит). Здесь резко растет титр альфа-амилазы.
• Холецистит (острое воспаление желчных путей).
• Перитонит, аппендицит.
• Панкреатит в острой и хронической форме. При остром приступе болезни в первые часы титр панкреатической амилазы возрастает очень резко (до 10 раз), снижается до нормы через 3-4 дня. Повышение амилазы слюнных желез при этом не происходит.
• Почечная недостаточность.
• Опухолевые процессы в «поджелудке».
• Травмы живота.
• Прерывание беременности.
• Сильное отравление (в т.ч. алкогольное).
• Перфорация язвы желудка.
• Кишечная непроходимость.
• Макроамилаземия.

Амилаза понижена в следующих случаях

• Токсикоз в период беременности.
• Гепатит в острой или хронической форме.
• Недостаточность функции поджелудочной железы
• Муковисцидоз.
• Удаление (отсутствие) поджелудочной железы.

На результат исследования может повлиять прием некоторых лекарственных препаратов. Кортикостероиды, ибупрофен, фуросемид, анальгетики, каптоприл, оральные контрацептивы нередко повышают показатель. Пониженный уровень амилазы встречается у людей с высоким уровнем общего холестерина.

Амилаза панкреатическая норма

Обычно отдельное исследование назначается при определении диагноза «острый» или «хронический» панкреатит, а также при подозрениях на заболевания яичников, нарушение работы слюнных желез.

Женщины

• До 5 дней – 0-2
• До 6 мес – 0-16
• До 1 года – 0-45
• 1-3 – 0-61
• 3-6 – 0-66
• 6-12 – 0-73
• 12-17 – 0-77
• Старше 17 – 13-53

Мужчины

• До 5 дней – 0-2
• До 6 мес – 0-16
• До 1 года – 0-45
• 1-3 – 0-61
• 3-6 – 0-66
• 6-12 – 0-65
• 12-17 – 0-77
• Старше 17 – 13-53