Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

От чего бывает кома при сахарном диабете

Гипергликемическая кома — осложнение диабета

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Одно из самых опасных осложнений сахарного диабета, чаще первого, но иногда и второго типа, — это кома, вызванная многократным превышением нормы уровня глюкозы в крови больного. Возникнуть это тяжелое патологическое состояние может как у молодых людей и детей, так и у лиц пожилого возраста.

  • Понятие гипергликемической комы и ее разновидности
  • Причины гипергликемической комы
  • Симптомы комы
  • Первая помощь при гипергликемической коме
  • Диагностика и лечение гипергликемической комы
  • Гипергликемическая кома у детей

Понятие гипергликемической комы и ее разновидности

Гипергликемическая кома наступает вследствие значительного увеличения содержания сахара в крови. При том, что норма для здорового человека 3,3 ммоль/л, «запас прочности» организма достаточно велик. Но если исчерпать его, последствия могут быть катастрофическими: 10% случаев наступления комы заканчиваются смертью больного. Подавляющее большинство летальных исходов зафиксировано у лиц пожилого возраста.

Кома наступает не сразу, а имеет 3 стадии декомпенсации:

загрузка...
  1. Первая. Гипергликемия не превышает 11,2 ммоль/л, а уровень глюкозы в моче — 60-70 г/сут. Не наблюдается инсулинорезистентность. Лечение проводится с помощью инсулина, сахарапонижающих препаратов, фитотерапии и проч.
  2. Вторая. Гипергликемия составляет 11,2-19,6 ммоль/л, а уровень глюкозы в моче возрастает до 70-120 г/сут. Отмечается частичная инсулинорезистентность. Лечение проводится инсулином и соблюдением специальной диеты.
  3. Третья. Отмечается существенное нарастание гипергликемии — от 22,4 ммоль/л, а уровень глюкозы в моче — более 120-200 г/сут. Заметна потеря масса тела. Врач назначает инсулин в больших объемах, щелочные растворы и проч.

Сам процесс наступления состояния комы происходит по такому сценарию:

  1. Без инсулина сахар не усваивается тканями организма.
  2. Несмотря на избыток питания (глюкозу) в крови, мышцы и органы продолжают испытывать голод, в ответ на который печень начинает расщеплять жиры, вырабатывая все ту же глюкозу.
  3. Результатом усилий печени становится резкий выброс кетоновых тел, которые также не могут быть эффективно утилизированы.

Далее либо стремительный рост количества глюкозы приводит к гипергликемической коме, либо, если увеличение кетоновых тел опережает повышение уровня сахара, наступает кетоацидотическая. В зависимости от характера питания человека и особенностей его обмена веществ наряду с уровнем глюкозы могут расти недоокисленные продукты метаболизма (лактаты) и некоторые другие вещества. Тогда возможно наступление гиперсмолярной или гиперлактацидемической комы, о котором можно больше узнать по следующему видео:

Любое из этих состояний — гипергликемическая кома, но с различными сопутствующими расстройствами метаболизма. Все они крайне опасны, имеют схожие проявления и последствия.

Причины гипергликемической комы

В большинстве случаев кома случается у больных инсулинозависимым СД в следующих случаях:

  • Грубое нарушение диеты без соответствующей корректировки дозы инсулина.
  • Отмена сахароснижающих препаратов по ошибке или без ведома лечащего врача.
  • Ошибка при расчете дозы инсулина.
  • Неаккуратное исполнение врачебных предписаний.
  • Изменения в курсе лечения — введение препаратов, на которые организм больного не реагирует.
  • Не диагностированный вовремя или нелеченный диабет.
  • Тяжелое инфекционное заболевание, оперативное вмешательство, стресс, другие экстраординарные ситуации.

Больные инсулиннезависимым СД также могут оказаться в критическом состоянии. Риск развития у них коматозного состояния ниже, чем у пациентов с СД 1 типа, в связи с тем, что их организм вырабатывает собственный инсулин. Но при неправильном лечении, несоблюдении диеты или других указанных выше факторах, секреция собственного инсулина может резко сократиться или прекратиться вовсе, и тогда ситуация будет развиваться так же, как и при СД 1 типа.

Симптомы комы

Нередко гипергликемическая кома развивается у людей с не диагностированным СД (которые до этого не знали о заболевании). Чтобы вовремя отреагировать на опасное ухудшение собственного самочувствия или оказать своевременную помощь больному человеку, важно знать признаки комы:

  • Резкое увеличение количества потребляемой жидкости вследствие аномальной жажды.
  • Значительное увеличение количества выделяемой мочи, учащенное мочеиспускание.
  • Заметная слабость, головная боль.
  • Перепады активности нервной системы, когда возбужденное состояние сменяется сонливостью и наоборот.
  • Снижение аппетита.
  • Признаки расстройства пищеварения — тошнота, иногда рвота, понос или запор.

Если не отреагировать адекватно на возникшие симптомы, спустя 12 часов или сутки с момента их первого проявления начинает развиваться кома.

Это сопровождается следующими признаками:

  • Учащенное мочеиспускание сменяется практически полным его отсутствием, становятся заметны симптомы обезвоживания организма.
  • Редкое, шумное и глубокое дыхание, которое в медицинской науке названо по имени немецкого терапевта Адольфа Куссмауля.
  • Безразличие ко всему вокруг (людям, обстоятельствам).
  • Перемежающиеся с непродолжительными просветлениями периоды нарушения сознания.
  • В тяжелых случаях пациент полностью отключается.

При этом наблюдаются такие физиологически состояния:

  • Сухость кожных покровов как следствие обезвоженности организма из-за полиурии.
  • Отчетливый запах ацетона (гнилых яблок) при дыхании.
  • Сбои со стороны сердечно-сосудистой системы — падение давления и снижение ЧСС.
  • Кожа теплая со сниженным тургором.
  • Тонус мышц также понижен.
  • Мягкие глазные яблоки.

К тому же причины и симптомы можно классифицировать по типу гипогликемической комы:

Причины и симптомы некоторых осложнений сахарного диабета

Первая помощь при гипергликемической коме

При наличии вышеперечисленных симптомов больного следует незамедлительно доставить в лечебное учреждение. Если человек в сознании, имеет установленный диагноз СД, то он сам знает, что необходимо предпринять и может проинформировать об этом окружающих. Если есть возможность ввести больному инсулин, прежде всего, надо помочь ему сделать это.

Когда больной без сознания до приезда медиков необходимо:

  • Следить за его пульсом.
  • Удалить из ротовой полости предметы, которые могут помешать его дыханию — например, съемные зубные протезы.
  • Уложить больного на бок, чтобы он не захлебнулся в случае возникновения рвоты и во избежание западания языка.

После госпитализации алгоритм первой помощи выглядит следующим образом:

  1. Начиная струйно, вводят инсулин, а после — капельно.
  2. Промывают желудок, делая очистительную клизму.
  3. Прокапывают физиологический раствор Рингера.
  4. Вводят 5%-ную глюкозу с перерывом в 4 часа.
  5. Вводят раствор бикарбоната натрия (4%).

При этом врач ежечасно отслеживает состояние больного. О правильной технике введения инсулина, читайте тут: http://diabet.biz/lechenie/tradicionnaya/insulin/tehnika-vvedenija-insulina.html.

Диагностика и лечение гипергликемической комы

Диагностику осуществляют на основании общих и биохимических анализов крови и мочи, анализа на содержание сахара. При любой диабетической коме (кроме гипогликемической) исследования покажут значительное, а то и десятикратное, превышение нормы глюкозы.

Если это истинная гипергликемическая кома, других аномалий в составе биологических жидкостей не будет. При кетоацидотической коме в моче обнаружат кетоновые тела. При гиперосмолярной осмолярность плазмы составит более 350 мосм/л, а гиперлактацидемическая проявится в анализе крови повышенным уровнем молочной кислоты.

Конкретный диагноз устанавливается на основании лабораторных исследований мочи и крови:

Изменения в анализах мочи и крови при ухудшении состояния диабетика

Лечение направлено, прежде всего, на нормализацию уровня сахара — больному сразу же вводят соответствующую показателям крови дозу инсулина. Также важно устранить обезвоживание, нормализовать электролитный состав и кислотность крови, для чего внутривенно вводятся (капаются) соответствующие растворы препаратов в условиях реанимации. После снятия кризиса терапию продолжают в эндокринологическом отделении.

Успех лечения и прогноз на будущее, прежде всего, зависят от своевременного обращения за медицинской помощью.

Гипергликемическая кома у детей

Гипергликемическая кома у детей развивается уже при достижении показателя сахара в крови уровня 13 ммоль/л. Причины, в целом, те же, что и у взрослых. Некоторые исследователи говорят об особенной роли нарушений нервно-гормонального характера именно в контексте детской гипергликемической комы.

Дети с диагностированным СД чаще взрослых имеют осложнения, связанные с нарушением диеты. Не понимая опасности, они нередко принимают сладкое угощение, сами покупают или берут без спросу сладости. Поэтому родителям очень важно контролировать рацион и состояние больного ребенка.

Ребенок с диабетом берет без спросу сладости

Еще одна важная предпосылка развития комы у детей с СД — ошибки в дозировании инулина. Дети чаще взрослых болеют простудными и инфекционными заболеваниями. Нередко при их лечении используются препараты, которые требуют коррекции инсулинотерапии, поскольку либо содержат сахар, либо влияют на метаболические процессы детского организма.

Как и у взрослых, чаще всего, у детей бывает кетоацидотическая гипергликемическая кома. Развивается она довольно медленно – обычно несколько дней. При этом возникают классические симптомы предкоматозного состояния: ребенок становится вялым, сонливым, плохо ест, много пьет, часто ходит в туалет. Характерны также симптомы интоксикации организма, которые вполне можно принять за проявления кишечной инфекции: острый живот, понос, тошнота и рвота. Кожа малыша при этом шершавая и сухая, прохладная.

Родителей должны насторожить следующие характерные симптомы:

  • снижение рефлексов;
  • заторможенность ребенка;
  • синюшный оттенок губ;
  • коричневый налет на языке.

Эти признаки указывают на то, что сахар крови поднялся до отметки 25 ммоль/л. Если не предпринимать никаких мер, кома наступит через несколько часов или дней. У впавших в кому детей обнаруживают гипергликемию с показателями до 50 ммоль/л.

Лечение, как и у взрослых, направлено на нормализацию уровня сахара, детоксикацию организма, ликвидацию обезвоживания и его последствий.

Гипергликемическая кома становится все более редким осложнением сахарного диабета. У каждого больного есть глюкометр, препараты инсулина короткого и длительного действия, сахароснижающие медикаменты. Тем не менее, это опасное состояние может застигнуть врасплох, и тогда от правильных действий больного и/или его окружения будет зависеть его жизнь.

Кома при сахарном диабете

Иногда больных пациентов подстерегает очень неприятное состояние организма как диабетическая кома. «Сладкая болезнь» – одна из самих главных медицинских проблем современности. Опасность кроется в ее осложнениях.

  • Виды ком при сахарном диабете
  • Как влияет диабетическая кома на организм?
  • Последствия заниженного уровня глюкозы в крови
  • Как уберечься от подобной ситуации?

Постоянная гипергликемия может вызвать как острое, так и хроническое поражение органов и систем. Наибольший риск для жизни представляет кома при сахарном диабете. Она возникает, когда развивается резкий скачок глюкозы в ту или иную сторону или изменение pH сыворотки.

Виды ком при сахарном диабете

Если случилось несчастье, то надо определенно знать о таких состояниях больше. Какая бывает кома при сахарном диабете? Давайте рассмотрим ее основные виды.

диабетическая кома

Необходимо знать, что выделяют 4 типа острых осложнений течения недуга:

  1. Диабетическая кома или кетоацидотическая. Проявляется подъемом количества сахара в крови из-за дополнительного увеличения в сыворотке особых веществ – кетонов. В большинстве случаев цифры гликемии держатся в районе 13-20 ммоль/л. Можно обнаружить ацетон в моче.
  2. Гиперосмолярная. Встречается более часто у пациентов, которые страдают от сахарного диабета 2-ого типа. Причиной остается увеличенное мочеиспускание. Из-за этого кровь сгущается, а концентрация сахара возрастает пропорционально обезвоживанию. Дегидратация вызывает потерю сознания и недостаточное получение мозгом необходимых веществ. Гликемия может достигать 50-60 ммоль/л. Ацетон в моче не обнаруживается.
  3. Лактатацидотическая. Возникает в результате сложного процесса – анаэробного гликолиза с синтезом молочной кислоты. Причиной становятся тяжелые травмы, сепсис, шок или массивная кровопотеря. Такая кома при сахарном диабете встречается наиболее редко, но протекает с высоким риском для жизни пациента.
  4. Гипогликемическая. Проявляется в основном при передозировке инсулина или сахароснижающих медикаментов. Также причиной может стать активная физическая нагрузка или прием алкоголя на голодный желудок. Симптомами являются холодный пот на теле, потеря сознания, предварительное чувство слабости в мышцах.

Все эти состояния требуют незамедлительной госпитализации. Они несут прямую угрозу жизни пациента и при отсутствии своевременной медицинской помощи могут стать причиной смерти.

Как влияет диабетическая кома на организм?

В любой ситуации диабетическая кома – это страшный стресс для всего тела. Первые три варианта коматозных состояний вызывают смещение pH сыворотки в кислую сторону. Возникает «закисление» тканей и нарушается адекватный процесс обмена веществ.

кома при сахарном диабете

Последствиями такого влияния становятся:

  1. Активация перекисного окисления липидов. Повреждаются клетки тела, в том числе и нейроциты главного мозга. Иногда при несвоевременной помощи возникает деменция (слабоумие).
  2. Расстройства работы сердца. Нарушается электролитный баланс в крови, что часто становится поводом для появления разного рода аритмий с формированием состояний синкопе (потеря сознания).
  3. Патология печени. Нарушение окислительных реакций напрямую влияет на «биохимическую лабораторию тела». Разрушаются гепатоциты, а орган некоторое время не справляется со своей функцией. Благо, что печень отлично регенерирует и со временем восстанавливает адекватную работоспособность.
  4. Повреждение почек. Массивная глюкозурия (сахар в моче) и изменения кровяного давления могут неблагоприятно сказаться на функции мочевыводящих органов. В критических ситуациях с развитием шока прогрессирует острая почечная недостаточность.

Последствия заниженного уровня глюкозы в крови

Отдельно стоит говорить о таком состоянии, как гипогликемическая кома при сахарном диабете. Как уже говорилось, она появляется при передозировках инсулина или других сахаропонижающих средств.

кома при диабете

Основными результатами ее влияния на тело человека остаются следующие:

  1. Не считая летального исхода, главной опасностью является поражение мозга. Нейроны не получают достаточного количества энергии и быстро начинают отмирать. Наступает декортикация (разрушение коры). Частыми признаками перенесенной комы бывают изменения личности больного, слабоумие или снижение интеллекта у детей.
  2. При сопутствующей патологии сердца увеличивается риск инфаркта и инсульта во время бессознательности больного.
  3. Резкое падение артериального давления провоцирует формирование острой почечной недостаточности.

В любом случае наибольшая опасность – энцефалопатия (расстройство работы главного мозга).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как уберечься от подобной ситуации?

Сразу надо сказать, что помощь при комах при диабете – удел медиков и специалистов неотложной помощи. В большинстве ситуаций только своевременное введение соответствующих препаратов может спасти человеку жизнь. Расписывать схему и очередность инъекций растворов нет смысла.

Тем не менее, важно рассмотреть моменты, которые потенциально помогут предотвратить развитие подобных грозных осложнений «сладкой болезни»:

  • Всегда контролировать показатели гликемии. Для этого идеально подойдет карманный глюкометр.
  • Перед и после физических нагрузок дополнительно проводить замеры уровня сахара.
  • При возникновении слабости и головокружения стоит съесть конфету или шоколадный батончик. Это предотвратит гипогликемию.
  • Не пить алкоголь на голодный желудок.
  • Тщательно соблюдать дозировки инсулина и уменьшать их, если отсутствовал прием пищи.

Такие простые правила могут спасти человеку жизнь. Не нужно ими пренебрегать.

Методы лечения и диагностики диабетической комы на ранних стадиях заболевания

Развитие диабетической (кетоацидотической) комы обычно происходит постепенно. Перед её наступлением часто предшествует период обострение сахарного диабета и усиливается инсулярная недостаточность.

Продолжительная нехватка инсулина в крови у диабетиков вызывает серьезные последствия, в том числе, диабетическую кому.

Дефицит инсулина провоцирует повышение сахара в крови. При этом вырабатывается ацетоновые (кетоновые) тела в организме. И если уровень сахара превысит количество кетоновых тел, то может наступить кома.

При быстром накоплении этих веществ, начинается развитие кетоацидотической комы. Если в организме накапливается глюкоза и продукты распада (лактата), то кома будет гиперсмолярной или гиперлактацидемической.

Виды диабетической комы

Кетоацидотическая чаще всего развивается у больных сахарным диабетом 1 типа. Возникает из-за образования кетонов, которые появляются при переработке жирных кислот. Длительное накопление кетонов запускает патологические процессы в организме.

Гипергликемия или гиперсмолярная. Возникает на фоне сильного обезвоживания у больных диабетом 2 типа. Показатели сахара в крови зашкаливают и могут достигать 600мг/дл, без наличия кетонов. Больше информации об этом.

Гипогликемия. Появляется у людей, которые получают много инсулина и нарушают план питания, пропускают приемы пищи. Также причиной осложнения может быть переутомление больного или чрезмерное употребление спиртных напитков.

Симптомы

Симптомы разных видов диабетической комы имеют между собой определенное сходство, окончательно определить тип можно с помощью анализов и медицинского обследования. Развитие коматозного состояние начинается из-за повышения глюкозы в крови более 33 ммоль/литр (норма составляет не более 5,5 ммоль/литр).

Начальные симптомы комы:

  • Симптомы диабетической комыСильная жажда.
  • Частые позывы к мочеиспусканию.
  • Общее утомление.
  • Боли в голове, шумы.
  • Нервное перенапряжение, сонливость.
  • Снижение аппетита.
  • Тошнота, рвота.

Симптомы тяжелого коматозного состояния:

  • Безразличие к происходящему.
  • Нарушенное сознание.
  • Отсутствие реакции на раздражители.
  • Потеря сознания.

Симптомы гипогликемической комы отличается от других видов:

  • Признаки диабетической комыРезкие приступы голода.
  • Наличие дрожи и озноба во всем теле.
  • Быстрая потеря сил, выраженная слабость.
  • Возникновение потливости всего тела.
  • Появление страха и беспокойство без причин.

Если это состояние не купировать в течение ближайших нескольких минут, то человек потеряет сознание и начнет биться в судорогах. Предотвратить это поможет прием кусочка сахара или сладости, содержащей глюкозу, пока больной находится в сознании.

Признаки

При осмотре больного можно обнаружить такие признаки:

  • Диабетическая кетоацидотическая комаПоверхность кожи иссушена.
  • Изо рта идет запах кислых яблок или ацетона.
  • Пульсация слабеет.
  • Артериальное давление понижается.
  • Глаза становятся мягкими.
  • Кожа больного теплая на ощупь.

У детей

Диабетическая кома у диабетиков является самым частым и грозным осложнением. Особенно часто она проявляется у тех детей, которые болеют диабетом очень долго.

Причиной коматозного состояния может стать:

  • Диабетическая кома у детейГрубые нарушения диетического питания.
  • Введение инсулина в недопустимой дозировке.
  • Перерывы в инсулинотерапии.
  • Наличие интеркуррентных заболеваний.
  • Получение травм.
  • Нервное и психическое напряжение.
  • Сильные стрессы.

Главной профилактикой осложнения является ранее диагностирование заболевания у детей, постоянный контроль диабета и ежедневное его лечение, выявление стрессовых состояний и их устранение, своевременная коррекция терапии врачом.

Инсулинотерапия должна проводиться с использованием пролонгированных видов инсулина.

Причины

Главной причиной диабетической комы является быстрый подъем уровня сахара в крови больного. Он вызывается нехваткой инсулина и неграмотным лечением диабета. Глюкоза без инсулина в организме не перерабатывается. Печень реагирует на это дополнительной выработкой глюкозы, параллельно начинается выработка кетона.

Причины диабетической комыЕсли сахар накопится в организме в большем количестве, чем кетоновые тела, то человек падает в обморок и впадает в состояние гликемической комы.

Если вместе с глюкозой происходит быстрое увеличение кетона в организме, которые не утилизируются самостоятельно, то у человека может развиться кетоацидотическая кома.

Случается так, что вместе с глюкозой в тканях скапливается лактата (продукты окисления при обмене веществ) и другие вещества. Кома, спровоцированная этим явлением, называется гиперлактацидемической.

Коматозное состояние при диабете не всегда связано с повышением сахара. Были диагностированы случаи передозировки больных инсулином, у которых происходило резкое падение уровня глюкозы ниже нормы и человек впадал в гипогликемическую кому.

Листья стевииЛечебные свойства листьев стевии заключаются в богатом витаминами составе растения.

Помните, что сдача анализа крови на сахар делается натощак. О подготовке к анализу вы прочитаете в этой статье.

Лечение

Методы лечения комы при диабете включают инсулинотерапию и введение жидкости в организм для устранения обезвоживания.

Пациенты с начальными симптомами диабетической комы, а также в тяжелом состоянии, подлежат срочной госпитализации в отдел реанимации.

Неотложная помощь при диабетической коме

Чтобы поставить точный диагноз, врачи вводят 10-20 единиц инсулина перед перевозкой больного в клинику. Другие меры лечения проводятся только на месте стационара или при вынужденной задержке трансортировки.

Далее необходимо провести инъекции специальных растворов путем капельницы или уколов, которые устранят нарушение электролитного состава, восстановят водный баланс в организме и улучшат кислотность крови.

Используемые препараты:Помощь при диабетической коме

  • Хлорид калия –200-300 мл 4%-ного раствора.
  • Бикарбонат натрия – норма рассчитывается индивидуально, регулируется кислотностью крови
  • Хлорид натрия – до 5 л раствора 0,45% за 12 часов (при высокой осмолярности)

Терапия проводится в течение нескольких дней строго под наблюдением медиков. После оказанной неотложной помощи, пострадавшего из реанимации переводят в отделение эндокринологии для нормализации состояния.

Диагностика

Дифференциальная диагностика проводится специалистами с диабетической комой кетонемического вида. Она отличается отсутствием признаков кетоацидоза, при выраженном обезвоживании и высоком уровне сахара в крови.

Дифференциальная диагностика диабетических комДля диагностики любого типа комы при диабете кроме наличие признаков осложнения и первого осмотра врачом требуется лабораторное обследование больного, подразумевающее сдачу общего анализа крови, тест на уровень глюкозы и биохимию крови, а также биохимию мочи.

Все коматозные состояния с высоким сахаром характеризуются содержанием глюкозы крови свыше 33 ммоль/литр и наличием сахара в моче.

Гипогликемическая кома отличается резким снижением уровня глюкозы в крови, меньше 1,5 ммоль/литр.

Помощь

Первая помощь, необходимая для остановки развития диабетической комы:

  • Первая помощь при диабетической комеОбязательно вызовите врача.
  • Поверните пострадавшего набок, чтобы тот не задохнулся.
  • Если есть возможность, измерьте глюкометром сахар в крови больного.
  • Уколы инсулина нельзя делать без анализа глюкозы в крови, это может быть опасно.
  • Ничего не давайте принимать человеку без сознания.
  • Если человека мучает жажда – дайте ему воды и поскорее доставьте в клинику.

Если причиной комы является низкий сахар в крови, дайте больному, находящемуся в сознании немного сахара, можно сладкого сока или таблетку глюкозы.

Неотложная помощь больному оказывается в реанимации, где ему ставят уколы и капельницы, проводят другие меры по устранению патологии.

Последствия

Последствия диабетической комыЕсли человека вовремя доставили к врачу или вызвали ему скорую помощь, можно избежать коматозного состояния и восстановить самочувствие пациента на начальных стадиях развития комы.

При неблагоприятном исходе, без необходимой помощи человек может погибнуть.

Последствия могут быть тяжелым, а само состояние комы может длится очень долго. Самый долгий случай, зафиксированный в медицинской практике: человек пролежал в диабетической коме более 40 лет.

Грецкий орехОсновные последствия гипогликемии заключаются в нарушении работы мозга.

Употребление грецкого ореха при диабете способствует снижению сахара в крови и укреплению иммунитета. Больше о нём читайте на этой странице.

В результате комы может возникнуть такое осложнение как отек мозга, и чтобы избежать его, необходимо ввести больному ИВЛ в режиме гипервентиляции, а также внутривенные инфузии 20% маннитола.