Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

План лечения сахарного диабета 1 типа

Содержание

Диабет 1 типа у детей

  • 1 Этиология и патогенез
    • 1.1 Аутоиммунные заболевания
    • 1.2 Наследственность
    • 1.3 Малоподвижность
    • 1.4 Переедание
    • 1.5 Другие причины заболевания у детей
  • 2 Симптомы сахарного диабета 1 типа у детей
  • 3 Диагностические процедуры
  • 4 Лечебные мероприятия
    • 4.1 Диета для детей
    • 4.2 Медикаментозное лечение
  • 5 Осложнения при диабете
  • 6 Профилактика в детском возрасте

Из-за нарушения функционирования поджелудочной железы возникает сахарный диабет 1 типа у детей. Такие пациенты становятся инсулинозависимыми, но диагностика и грамотная терапия может помочь избежать тяжелых последствий. У ребенка полностью поменяется режим питания, в рацион добавятся сложные углеводы, которые помогут контролировать уровень сахара в крови. Диабет возникает вследствие перенесенных инфекционных заболеваний либо критических ситуаций для организма.

Этиология и патогенез

Диабет 1-го типа — аутоиммунное заболевание, возникающее у генетически предрасположенных лиц. При нарушении функционирования поджелудочной железы, появляется инсулиновая недостаточность. Детский диабет может осложняться кетоацидозом. Самые распространенные причины сахарного диабета 1 типа у детей становятся перенесенные инфекционные заболевания, которые поражают островки Лангерганса. Преимущественно болезнь возникает из-за противостояния собственной иммунной системы.

Если диагноз поставлен новорожденному ребенку, то причиной заболевания считается наследственность. Клетки, которые отвечают за выработку инсулина, закладываются в период зачатия. Если оба родителя являются носителями сахарного диабета, то степень риска появления СД высока, причем недуг не может быть излечим.

Группы риска:

  • От 0 месяцев — ребенок, рожденный с избыточным весом либо с врожденными иммунными нарушениями.
  • 3—5 лет — дети начинают ходить в детский сад и подвергаются воздействию новых вирусов, которые снижают устойчивость иммунной системы и поражают клетки поджелудочной железы.
  • 13—16 лет — в пубертатный период девочки и мальчики одинаково подвержены диабету 1 типа.
  • До 18 лет — если имеются кровные родственники с сахарной болезнью, уделите внимание профилактике.

Вернуться к оглавлению

Аутоиммунные заболевания

Обстоятельства, при которых может появиться 1 тип заболевания у детей.

Аутоиммунные заболевания провоцируют возникновение сахарного диабета 1 типа. Они поражают различные органы, и говорят о генетической предрасположенности. Что является пусковым механизмом, неизвестно. Ученые предполагают, что вирусные заболевания и даже употребление коровьего молока может вызвать аутоиммунные процессы. Это говорит о сбое системы, продуцируются агрессивные киллерные клетки, которые поражают здоровые ткани.

Вернуться к оглавлению

Наследственность

Наследственность подразумевает передачу набора генов из поколения в поколение. Но мутация возможна и при зачатии ребенка у здоровых родителей. Во время беременности делают анализ, который указывает на высокую, среднюю и низкую степень. Развитие диабета первого типа у детей связано с генами или их участками — HLA DR3, DR4 и DQ. Аутоиммунные процессы возникают раньше клинических проявлений, поэтому если среди родственников нет носителей, не означает, что их не было среди предков.

Вернуться к оглавлению

Малоподвижность

Рассматривайте причины в комплексе, малоподвижность у детей подростков наблюдается при постоянном переедании. Пассивный образ жизни, отсутствие интереса к активным играм усугубляет ситуацию. Это влияет на обменные процессы организма. Физическая активность усиливает работу поджелудочной железы, сахар перерабатывается в энергию. В противном случае излишки откладываются в виде жировых запасов.

Вернуться к оглавлению

Переедание

Фастфуд обязательно нужно исключать из рациона детей.

Изначально неправильно составленный рацион может стать толчком к появлению сахарного диабета у детей и подростков. Мучное, шоколад, сладости — высокоуглеводные продукты оказывают давление на поджелудочную железу, которая истощается и перестает воспринимать инсулин. Растущий организм требует полноценный объем углеводов, белков и жиров. Обратите внимание на составление сбалансированного питания. В черный список попадают: уличная еда, фастфуды, мучные изделия, сладкие газированы напитки.

Вернуться к оглавлению

Другие причины заболевания у детей

На фоне пониженной сопротивляемости организма сахарный диабет 1 типа может возникнуть из-за перенесенных заболеваний. Медикаментозное лечение антибиотиками разрушает микрофлору и способствует развитию патогенных микроорганизмов. Организм изнашивается, под прицелом оказываются клетки, отвечающие за выработку инсулина. Своевременная профилактика может уберечь ребенка от сахарной болезни.

Вернуться к оглавлению

Симптомы сахарного диабета 1 типа у детей

СД 1 типа у детей ярко выражен. При наличии характерных симптомов не нужно ставить диагноз, это может сделать лишь доктор после проведения анализов. В этом случае, медлительность окажет непоправимый ущерб организму, так как диабет вызывает осложнения. Приведенные симптомы послужат подсказкой для домашнего диагностирования:

  • Постоянная жажда, потребность в обильном питье возникает в холодный период года, в ночное время называется — полидипсия.
  • Частые мочеиспускания, из-за обильного питья ребенок мучается от частых позывов в туалет. Это — не болезнь, а способ выведения лишней глюкозы с организма.
  • Обезвоженная кожа и слизистые оболочки. В большом количестве жидкость поступает и быстро выводится. На коже появляется шелушение.
  • Резкая потеря веса. Ребенок тает на глазах, при нормальном аппетите. Это говорит о нарушении обменных реакций.

Вернуться к оглавлению

Диагностические процедуры

С помощью глюкометра можно быстро измерить уровень сахара у ребенка.

Диагностика заболевания состоит из 2-х стадий:

  • Подтверждение диагноза.
  • Узнать, какой вид диабета вызывала конкретная причина.

Для диабетиков глюкометр становится повседневным атрибутом. При необходимости анализ делается в лабораторных условиях. Если уровень сахара больше 6,7 ммоль/л — подтверждение наличия сахарного диабета 1 типа. Определение вида СД поможет составить план лечения. Для этого определяют выработку антител к инсулину, к клеткам хвоста поджелудочной железы, к тирозинфосфатазе.

Нормальное кровяное давление при недостающем весе свидетельствует о том, что заболевание инсулинозависимое.

Вернуться к оглавлению

Лечебные мероприятия

Диета для детей

Родители должны контролировать соблюдение прописанной диеты. Откажитесь от простых углеводов — это продукты с повышенным гликемическим индексом. Макароны из твердых сортов пшеницы, цельнозерновой хлеб и крупы кушать не запрещается, но нужно просчитывать количество съеденного. Диетическое мясо и рыба должны употребляться ежедневно. Питание дробное 5—6 раз в день, для удобства необходимы кулинарные весы и пищевая таблица продуктов.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное лечение

Лечение сахарного диабета 1 типа у детей основывается на приеме инсулина. Он разделяется на несколько типов. Быстрого действия препараты предназначены для введения перед приемом еды или после. Снижение уровня сахара происходит спустя 10—15 минут. Инсулин средней продолжительности действия — относится к среднестатистическим видам инсулина. Действие начинается спустя 2—2,5 часа после инъекции, продолжительность действия до 18 часов. Препараты длительного действия освобождают медленно. Длительность действия достигает 20 часов. Ученые разрабатывают инсулин, который вводится 3 раза в неделю. Наука не стоит на месте и вскоре СД 1 типа будет побежден. Лучшим результатом в борьбе с недугом является компенсация по степени углеводного обмена.

Допустимый уровень глюкозы в крови

Возраст, лет Перед едой Перед сном
до 6-ти 100—180 мг/дл 110—200 мг/дл
от 6-ти до 12-ти 90—180 мг/дл 100—186 мг/дл
от 13-ти до 18-ти 90—130 мг/дл 90—150 мг/дл
для взрослых 70—130 мг/дл меньше 180 мг/дл

Вернуться к оглавлению

Осложнения при диабете

Осложнения возможны в случае несоблюдения рекомендаций доктора. Из-за неправильного питания или больших интервалов между приемами пищи возникает гипогликемия. Смена вида инсулина грозит повышением уровня сахара. Если заболевание протекает тяжело, появляются осложнения на почки — нефропатия. Заболевание сопровождается ослабленной иммунной стойкостью, повышается риск развития инфекционных заболеваний, иногда диабет приводит к коме.

Вернуться к оглавлению

Профилактика в детском возрасте

При высокой вероятности развития болезни соблюдайте правильный образ жизни, исключите спиртное и вредные добавки. Сахарный диабет 1-го типа у детей требует систематичного контроля уровень сахара в крови. Два раза в год рекомендовано проходить обследование почек, поджелудочной железы, проверять зрение. Своевременная профилактика поможет избежать патологических изменений.

Фармакологическое действие и инструкция по применению препарата Джардинс

Джардинс ДуоПри лечении сахарного диабета выбор лекарственных средств очень важен. Их назначают врачи, но и пациентам не помешает знание особенностей того или иного лекарств. Одним из препаратов, упомянутых в РЛС и используемых для контроля над уровнем глюкозы, является Джардинс.

Общая информация, состав и форма выпуска

Упаковка препаратаЭто лекарство производится в Германии. Оно представляет собой таблетки для внутреннего приема, характеризующиеся гипогликемическим действием. Использовать его следует только по рекомендации лечащего врача, поскольку в иной ситуации можно вызвать ухудшения в самочувствии.

При этом нужно тщательно следить за изменениями состояния, отмечая возникновение нежелательных эффектов. Правильное применение с соблюдением рекомендаций помогает снизить количество сахара в крови и добиться положительной динамики.

Средство представлено таблетками двух видов, различающихся по количеству активного вещества. Этим веществом является Эмпаглифлозин. Реализуется медпрепарат в составе которого находится 10 или 25 мг данного компонента.

Каждая таблетка имеет овальную форму и покрыта пленочной оболочкой. На нее нанесена гравировка (с одной стороны находится символ фирмы-изготовителя, с другой – дозировка действующего компонента).

Помимо Эмпаглифлозина в состав Джардинс входят дополнительные ингредиенты:

  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • моногидрат лактозы;
  • стереат магния;
  • коллоидный диоксид кремния;
  • гипролоза;
  • тальк;
  • диоксид титана;
  • краситель.

Реализуется средство в пачках из картона, куда помещены блистеры с таблетками (по 10 шт.). В упаковке находится 1 или 3 блистера.

Механизм действия и фармакокинетика

Поджелудочная железаЭмпаглифлозин относится к ингибиторам натрийзависимого переносчика глюкозы 2 типа. Его влияние обеспечивает контроль над количеством сахара при диабете 2 типа. Благодаря этому веществу реабсорбция глюкозы почками снижается.

На активность выведения глюкозы почками влияет уровень ее содержания в крови и темп клубочковой фильтрации. Во время приема средства у диабетиков значительно ускоряется процесс выведения сахара вместе с мочой, что обеспечивает быстрое снижение его количества.

Еще одной особенностью Джардинс является его положительное воздействие на деятельность бета-клеток и активация жиросжигающих процессов. Это обеспечивает снижение веса, что полезно для пациентов, страдающих от ожирения.

Поглощение Эмпаглифлозина происходит быстро, что осуществляется в стенках ЖКТ. Своей наибольшей концентрации вещество достигает через 1,5 часа после принятия таблетки. Далее его количество в плазме резко снижается, поскольку происходит его распределение. Метаболизм происходит медленно.

Замер глюкозыСистемное воздействие медпрепарата становится более интенсивным при увеличении дозировки. Прием его с жирными продуктами несколько снижает его эффективность. Но эти изменения незначительны, поэтому средство можно пить как до, так и после еды.

Эмпаглифлозин образует устойчивые связи с белками крови, образуя три разновидности метаболитов. Но их содержание в сравнении с концентрацией активного вещества незначительно. Выведение лекарства происходит в почти неизменном виде с калом и мочой.

Показания и противопоказания

Основной функцией медпрепарата считается контроль над содержанием глюкозы в крови у диабетиков.

Его назначают при сахарном диабете 2 типа в таких ситуациях, как:

  • монотерапия (при отсутствии результатов от диеты и непереносимости препаратов на основе Метформина);
  • комбинированная терапия (сочетание этого лекарства с другими, в том числе и с инсулином, если соблюдение диеты не эффективно).

Есть случаи, когда использовать средство запрещено:

  • сахарный диабет 1 типаВведение инсулина;
  • развитие кетоацидоза при диабете;
  • почечная недостаточность;
  • непереносимость лактозы;
  • дефицит лактазы;
  • лактация и беременность;
  • старческий возраст (от 85 лет);
  • детский возраст (до 18 лет);
  • наличие чувствительности к компонентам.

Кроме строгих противопоказаний выделяют ситуации, когда использовании средства допускается, но при наличии врачебного контроля.

К ним относятся:

  • болезни ЖКТ, сопровождаемые склонностью к обезвоживанию;
  • инфекционные заболевания мочеполовых органов;
  • необходимость в соблюдении низкоуглеводной диеты;
  • вероятность возникновения гиповолемии;
  • нарушения в работе бета-клеток поджелудочной железы;
  • наличие в анамнезе диабетического кетоацидоза;
  • возраст пациента более 75 лет.

В этих и аналогичных случаях препарат может быть назначен, но лишь при веских основаниях для этого.

Инструкция по применению

Прием таблетокДжардинс полагается принимать внутрь, запивая водой. Его употребление разрешается как до, так и после принятия пищи.

Дозировку необходимо уточнить у лечащего врача, но при отсутствии особых указаний назначают прием по одной таблетке (10 мг) в день.

Если такой график применения препарата не приносит нужного эффекта, рекомендуется воспользоваться средством, где доза активного вещества составляет 25 мг.

Его тоже полагается пить по одной единице в день. Максимальная доза лекарства составляет 25 мг.

Двойную порцию Джардинс принимать нельзя, даже если лекарство не было выпито вовремя. В этом случае полагается принять таблетку как только больной вспомнил о допущенной ошибке.

Особые пациенты и указания

В отношении отдельных групп пациентов действуют особые правила.

К ним относятся:

  1. Женщины в период беременности и кормления ребенка грудным молоком. Информации о том, как действует Эмпаглифлозин на таких пациенток, пока нет, поскольку изыскания в данной области не проводились. Это означает запрет на употребление ими препарата.
  2. Дети и подростки. Эффективность и вероятные риски от этого лекарства для них тоже не исследовались. Для безопасности таких пациентов им рекомендовано применение иных препаратов.
  3. Люди старческого возраста. Начиная с 75 лет, у пациентов повышается вероятность возникновения дегидратации при лечении этим средством. Поэтому для них необходимо соблюдать меры предосторожности. Врач может назначить Джардинс таким больным, но должен внимательно следить за их самочувствием. В возрасте более 85 лет это лекарство противопоказано.

Почки человекаДругие группы пациентов могут использовать это лекарственное средство при отсутствии других ограничений и по назначению специалиста.

Наличие особых указаний в отношении этого лекарства связано с его влиянием на почки. Поэтому врач, прежде чем назначать Джардинс, должен убедиться в отсутствии нарушений в этом органе.

Также при использовании препарата длительное время полагается контролировать реализацию почечных функций, проводя обследование пациента. В остальных случаях (даже при нарушениях в работе печени) изменения в дозировке не требуются.

Побочные действия и передозировка

При использовании этого препарата иногда могут возникнуть нежелательные эффекты.

Основными из них являются:

  • гипогликемия;
  • зуд на кожеКожный зуд;
  • гиповолемия;
  • нарушения мочеиспускания (учащение или отсутствие);
  • кандидоз;
  • инфекционные заболевания мочевыводящих органов;
  • вульвовагинит.

Принцип действий в таких случаях зависит от степени их тяжести. Обычно при их возникновении Джардинс заменяют другими таблетками. При постепенном ослаблении нежелательных эффектов либо их слабой интенсивности терапию можно продолжать.

Случаи передозировки при соблюдении инструкции выявлены не были. При разовом превышении дозы до 80 мг отклонения тоже не возникали. При обнаружении тяжелых осложнений из-за превышения дозы особенности их устранения зависят от симптоматики.

Лекарственное взаимодействие и аналоги

Правильная схема лечения минимизирует риск возникновения осложнений при сочетании Джардинс с другими медпрепаратами. Нежелательно комбинировать этот препарат с диуретиками, поскольку он способствует усилению их действия, что ведет к обезвоживанию и снижению давления.

При наличии причин для отказа от этого средства его можно заменить аналогами.

Основные из них:

  1. Реподиаб. Препарат РеподиабАктивным компонентом этих таблеток является Репаглинид. Средство характеризуется похожим действием и аналогичными противопоказаниями, к которым добавляют печеночную недостаточность. Также его следует осторожно сочетать с другими лекарствами, поскольку в отношении него существует больше ограничений.
  2. Новонорм. Препарат создан тоже на основе Репаглинида. Противопоказания к данному средству аналогичны тем, что относятся к Джардинс, за исключением нарушений в работе почек (в этом случае его можно применять под тщательным медицинским контролем).
  3. Инвокана. Средство подходит для лечения сахарного диабета 2 типа. Его активное вещество – Канаглифлозин. Препарат очень похож по своему действию на Джардинс, характеризуется теми же противопоказаниями и побочными эффектами.

Для использования любого из этих и других аналоговых препаратов необходимо назначение врача.

Мнения потребителей

Из многочисленных отзывов пациентов, которые принимали Джардинс, можно сделать вывод, что лекарство хорошо снижает уровень сахара в крови и удобно в применении, однако замечены побочные эффекты со стороны мочевого пузыря и почек, что заставляло некоторых переходить на аналоги препарата. Также отмечается высокая цена на лекарство.

Принимать Джардинс я начал по рекомендации эндокринолога. Результаты мне понравились, но потом он пропал из аптек, и мне пришлось пользоваться другим лекарством. Как только смог – вернулся к приему Джардинс, потому что он хорошо регулирует сахар. Единственная проблема – цена препарата.

Игорь, 49 лет

Сначала меня устраивал этот препарат, поскольку хорошо удерживал норму сахара. Но из-за него у меня появились проблемы с мочевым пузырем – приходилось слишком часто ходить в туалет. Затем появился зуд во влагалище. Врач сказал, что это побочные эффекты. Я пыталась привыкнуть, но была вынуждена попросить другое лекарство.

Ирина, 36 лет

Мне нравится, что у Джардинс есть две дозировки. Мне раньше было достаточно таблеток 10 мг, потом пришлось увеличить дозу. Надеюсь, в летнее время смогу вернуться к прежнему варианту лечения, потому что летом я живу на даче. Там свежий воздух, много работы, овощи с грядки, поэтому контролировать сахар должно быть проще. Препарат подходит мне идеально, не вызывает побочных эффектов и принимать его легко – всего 1 раз в день.

Валентина, 57 лет

Видео-материал о причинах сахарного диабета 2-го типа:

Стоимость препарата Джардинс зависит от количества активного вещества в таблетках. При дозировке 10 мг лекарство можно купить по цене 2000-2200 руб. Если нужно средство с дозировкой 25 мг, то на него придется потратить 2100-2600 руб. Это средние цены на упаковку, в которой находится 30 таблеток. При покупке упаковки с 10 таблетками потребуется 800-1000 руб.

Это лекарственное средство при неправильном приеме может нанести вред больному. Поэтому его прием допустим лишь с разрешения врача. Аптеки реализуют его только по рецепту.

Особенности жизни при сахарном диабете 1 типа

Сахарный диабет I типа (инсулинозависимый) относится к разряду хронических заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ. Эта болезнь в основном, поражает молодое поколение, поэтому его и называют ювенильным.

А чтобы процесс адаптации к новому состоянию прошел без лишних эксцессов, желательно разобраться: почему растет уровень глюкозы в крови, и какой вред может нанести организму «лишний сахар».

Диабет 1 типа у детей

Откуда берется инсулин

За обеспечение организма инсулином отвечает поджелудочная железа. А вернее – ее небольшая часть, составляющая 1-2% от общего объема органа. Это так называемые островки Лангерганса, выполняющие эндокринную функцию.

Каждый из островков содержит гормонально активные клетки. Их немного – всего 80-200 шт. на островок. Причем это небольшое количество гормонально активных клеток делится на 4 типа:

  1. Альфа;
  2. Бета;
  3. Дельта;
  4. РР.

На долю бета-клеток приходится 85% общего количества. Именно они и вырабатывают инсулин.Поджелудочная железа

Как работает пара инсулин-глюкоза

Для нашего организма глюкоза является главным источником энергии, необходимой для бесперебойной работы всех его тканей и органов. Уровень глюкозы в крови должен быть постоянным – это одно из основных условий нормального функционирования нашего тела.

Но ведь здоровый человек не задумывается, сколько глюкозы он «поставил» организму во время приема пищи. Каким же образом организм поддерживает ее нормальный уровень? Вот здесь-то и вступают в игру бета-клетки.

Если с едой в кровь поступили излишки глюкозы, происходит резкий выброс инсулина. В результате:

  • Процессы синтеза глюкозы в организме прекращаются;
  • Излишки поступившей извне отправляются в инсулинозависимые ткани – жировую, печень, мышцы – на усвоение.

Инсулин в этот момент играет роль проводника или ключа, который и открывает глюкозе путь в клетку.

В нашем организме присутствуют и инсулинонезависимые ткани, которые могут усвоить глюкозу непосредственно из крови: это нервная ткань. К ней относится и мозг – головной и спинной. Это и хорошо, и плохо: с одной стороны питание нашего «компьютера» не зависит от сбоев в поджелудочной железы, но зато он не защищен от вредного воздействия избытка или недостатка глюкозы.

Если возросла потребность в дополнительной энергии (вы испытали стресс, решили поработать на даче или пробежаться по парку) – начинает расходоваться глюкоза, которая на данный момент содержится в крови. Как только ее уровень снизится больше допустимого, в организме включается процесс синтеза глюкозы:

  1. Сначала на переработку отправляется гликоген – его запасы хранятся в печени.
  2. Если его недостаточно – в ход идут липиды и белки.

Работа пары инсулин-глюкоза

Что происходит при недостатке инсулина

Если собственный инсулин не вырабатывается, нет и ключа, проводящего глюкозу в клетки. Любой прием пищи приводит к росту сахара в крови, но инсулинозависимые ткани не могут его усвоить. Клетки буквально плавают в сладком сиропе, но усвоить глюкозу не могут – и посылают сигнал SOS мозгу: «У нас нет энергии для жизни».

Печень получает команду на переработку гликогена, и исправно отправляет синтезированную глюкозу в кровь. Когда этот запас истощится, запустится процесс глюконеогенеза – в ход пойдут белки и липиды.

Человек на физическом уровне испытывает голод, но, сколько бы он ни ел, его вес будет падать, так как энергии у организма нет. Отсутствуют и материалы для синтеза белков и липидов.

Ситуацию пытаются исправить почки: они начинают усиленно выводить глюкозу с мочой. Количество мочеиспусканий в сутки растет, человек испытывает жажду, и пьет литрами воду – нередки случаи, когда больной только за ночь выпивал по ведру воды.

Если на этом этапе организму не оказать помощь, начнут быстрыми темпами развиваться острые осложнения.

Куда же девается собственный инсулин?

Инсулинозависимый сахарный диабет возникает при разрушении бета-клеток поджелудочной железы. По каким-то причинам в результате вирусных инфекций (грипп, краснуха, паратифа и пр.) в иммунной системе появляются антитела, которые собственные ткани организма принимают за чужеродные. Они и поступают с ними, как с чужими – попросту уничтожают.

Кроме вирусов, в список «обвиняемых» попадают:

  • Излишне очищенная питьевая вода;
  • Отсутствие грудного вскармливания;
  • Слишком раннее приобщение младенца к коровьему молоку.

Эти антитела (аутоиммунные маркеры) можно обнаружить , проведя ряд лабораторных исследований. Если же их нет, но бета-клетки уничтожены, диабету 1 типа присваивают квалификацию идиопатического – то есть возникшего в результате деструкции клеток поджелудочной железы по неизвестной причине.

Собственно, когда сбой в обмене веществ уже произошел, пациенту все равно, по какой причине он лишился инсулина. У него остается один путь: вводить искусственный инсулиновый препарат и пристраиваться к новым реалиям.

Клинические признаки диабета

К симптомам сахарного диабета относятся:

  • Полиурия – увеличение суточного объема мочи до 3-10 литров при норме 1,8-2 л. Этот симптом встречается чаще всего. Возможно даже ночное недержание мочи;
  • Полидипсия – постоянная жажда: для ее утоления требуется большое количество воды – от 8 до 10 литров, а иногда и более. Часто этот признак сопровождается сухостью во рту;
  • Полифагия — потребление пищи в больших количествах при постоянном ощущении голода и потере массы тела;
  • Необъяснимое изменение веса: его потеря за 2-3 месяца может достичь 10 кг;
  • Сонливость, быстрая утомляемость, снижение физической выносливости и работоспособности;
  • Бессонница, головокружения, раздражительность и повышенная возбудимость;
  • Кожа и слизистые постоянно зудят;
  • На щеках и подбородке из-за расширения мелких кровеносных сосудов проявляется румянец;
  • Боли в ногах, мышечные судороги.

Но все вышеперечисленные признаки не являются основанием для постановки диагноза. Для его подтверждения необходимо провести лабораторные исследования:

  • Углеводный обмен: глюкозу в крови определяют трижды – натощак, через 1,5-2 часа после еды и перед сном;
  • Гликированный гемоглобин;
  • Уровень глюкозы в моче;
  • Белковый обмен (мочевина, креатинин, белки);
  • Липидный обмен (холестерины и кетоны);
  • Гормональный обмен.

При гормональных обследованиях определяют не только количество инсулина, но С-пептида. Последний вырабатывается в таком же количестве, что и инсулин. Если пациент уже принимает инсулинотерапию, по С-пептиду можно определить количество собственного инсулина, если он еще вырабатывается.

Как нормализовать свою жизнь

Пока вы были здоровы, вам и в голову не приходило обращать внимание на множество жизненных моментов: вы ели, что вам нравилось, и сколько хотелось, бегали на тренировки или валялись на диване с книжкой – в общем, не понимали, насколько вы были свободны.

С диагнозом «диабетик 1 типа» вам придется свой образ жизни брать под строгий контроль. По большому счету необходимые ограничения мало отразятся на вашей свободе, но психологически это перенести тяжело. Оттого и бунтуют молодые люди, нарушая режим, бравируя своим несерьезным отношением к болезни.

Бороться таким способом с диабетом бесполезно: победа будет явно не на вашей стороне. Ваш проигрыш выразится в страшных необратимых осложнениях, поэтому правильнее будет с болезнью «подружиться». И чем раньше вы это сделаете, тем дольше качество вашей жизни будет держаться на высоком уровне.

. При помощи инсулинотерапии, профилактических препаратов, витаминов и диеты ему необходимо:

  • Скомпенсировать углеводный обмен;
  • Стабилизировать показатели липидного обмена;
  • Поддерживать нормальное артериальное давление.

Для выполнения задачи у диабетика есть несколько «инструментов»:

  • Инсулинотерапия;
  • Диета;
  • Физические нагрузки;
  • Прибор для самоконтроля (глюкометр).

Обязательно пройдите школу диабетика: новички всегда теряются, услышав диагноз, поэтому им необходима помощь специалистов.Школа для диабетиков

Инсулинотерапия

Чтобы сымитировать физиологическую секрецию инсулина, диабетик должен в определенное время вводить искусственные препараты:

  • Базальный инсулин – 1-2 раза в сутки;
  • Болюсный – перед каждым приемом пищи.

Базальные инсулины еще называют продленными или пролонгированными. Их задача – компенсировать глюкозу, которую вырабатывает печень. Здоровая поджелудочная железа вырабатывает в сутки 24-26 единиц инсулина. Примерно столько же придется вводить пролонгированного препарата. Дозу вам порекомендует доктор.

Но вы можете провести самостоятельные исследования:

  • Не ешьте в течение пяти часов;
  • Каждый час измеряйте сахар;
  • Если его скачки не превышают 1,5 ммоль/л – доза определена правильно;
  • Сахар резко снижается или повышается – придется соответственно уменьшить или увеличить количество пролонгированного инсулина.

Проведите тестовые замеры в течение нескольких дней:

  • Контроль сахара в кровиВ первый день – утром;
  • Во второй – в обед;
  • В третий – вечером.

Желательно провести исследования и в ночное время. Только начинать их надо через 6 часов после ужина.

В необходимости тестирования можно убедиться, измерив сахар натощак: если он больше или меньше 6,5 ммоль/л – приступайте к исследованию.

Сложнее рассчитать дозу болюсного инсулина. Она зависит от ряда факторов:

  • Уровня глюкозы в крови перед приемом пищи;
  • Количества углеводов, которое вы собираетесь съесть;
  • Ваших планов после введения инсулина – будете ли вы просто отдыхать, заниматься интеллектуальной деятельностью или собираетесь поработать физически;
  • Времени суток (на 1 хлебную единицу – о ней мы поговорим ниже – инсулина утром потребуется больше, чем днем или вечером);
  • Состояния вашего здоровья (если вы боретесь с какой-то инфекцией, вам придется увеличить дозу инсулина на 20-30%)

Правильный расчет инсулиновых доз можно проверить по следующим показателям:

  • Натощак сахар не превышает 6,5 ммоль/л;
  • Через два часа после еды он не должен подниматься выше 8,0 ммоль/л.

У начинающего диабетика вышеприведенная информация порождает массу вопросов: что такое хлебная единица, как отражаются физические нагрузки на уровне глюкозы, и что делать, если расчет не удался?

Если диабет выявлен впервые, этот показатель составит 0,4-0,5 ЕД/кг. При стаже более 1 года и хорошей компенсации в расчете суточная потребность составит уже 0,6, а в случае декомпенсации – 0,8 ЕД/кг.

Например, больному весов 75 кг в первый год заболевания диабетом понадобится в сутки инсулина 0,5 х 75 = 37,5 ЕД. Пол-единицы ловить сложно, поэтому результат округляем до 38 ЕД.

Из них 50% отведем на долю продленного инсулина (10 из них – на утро, 9- на ночь), а оставшиеся 19 распределим следующим образом:

  • Инсулиновый шприц дозировка8 ЕД – перед завтраком;
  • 6 ЕД – перед обедом;
  • 5 ЕД – перед ужином.

Теперь осталось составить меню, чтобы в нем содержалось хлебных единиц, достаточных для погашения введенной дозы инсулина. А для начала разберемся, что же такое ХЕ – хлебные единицы, и как в них выражать свой рацион.

Что такое «хлебная единица» (ХЕ)

Хлебной единицей называется условная величина, соответствующая 10 граммам углеводов (без учета пищевых волокон).

Практически в каждом продукте содержатся углеводы. В некоторых их количество настолько мало, что при расчете инсулиновой дозы ими можно пренебречь. Основным источником углеводов являются сахар, мука, крупы, фрукты, картофель и сладости – сахаросодержащие напитки, конфеты, шоколад.

Но есть здесь один нюанс: разработчики этого важного документа указали, сколько того или иного продукта приходится на одну ХЕ в сыром виде. Например, одной хлебной единице соответствует 15 граммов гречки.

Осталось выяснить, как все это связать с готовой кашей? Ведь ее можно сварить рассыпчатой или вязкой. И на глазок не определишь, сколько же углеводов поступило с тарелкой пищи в ваш организм.

На первых порах вам (или вашим близким) придется основательно потрудиться и проделать следующую работу:

  1. Купить кухонные весы;
  2. Тщательно взвесить крупу, и перевести ее вес в хлебные единицы;
  3. Записать, в каком соотношении вы берете воду и крупу;
  4. Взвесить кастрюлю, в которой будет вариться каша;
  5. Взвесить ее вместе с приготовленным блюдом и вычесть из полученной цифры вес пустой кастрюли;
  6. Полученный результат разделить на число хлебных единиц (см. п. 2).

Допустим, вы варили кашу в соотношении 1:4, и вес одной хлебной единицы готового продукта составил 60 граммов. Теперь ставьте тарелку на весы и наполняйте ее едой: положите 120 г – съедите 2 ХЕ, увеличите порцию до 180 г – получите 3 ХЕ.

Если все свои действия вы зафиксируете на бумаге, и никогда не будете менять пропорции, в последующие разы вам надо будет лишь взвесить количество крупы и готовой каши.

По такой схеме можно точно рассчитать вес одной ХЕ любого блюда. Некоторые диабетики пытаются определить эту величину на глазок, что приводит к весьма плачевному результату: либо гипогликемии, либо гипергликемии.

Планирование нагрузок

Учтите, что физические нагрузки меняют чувствительность инсулинозависимых тканей. Здоровый организм в эти моменты автоматически снижает секрецию инсулина вдвое.Физические нагрузки при диабете 1 типа

Диабетику приходится тщательно планировать любое свое действие. Если он предполагает подвергнуть свой организм длительным физическим нагрузкам, ему придется сначала выяснить уровень глюкозы в крови на начальный момент действий. Если он составил:

  • 4,5 ммоль/л, ему надо съесть 1-4 ХЕ перед нагрузкой;
  • 5-9 ХЕ – достаточно добавить 1-2 ХЕ вначале, но через каждый час необходимо съедать еще по одной хлебной единице;
  • 10-14 ммоль/л – не надо ничего есть.

Осложнения сахарного диабета 1 типа

Осложнения сахарного диабета можно разбить на три группы:

  • Острые;
  • Поздние;
  • Хронические.

К острым относятся осложнения, способные повлечь за собой гибель человека. Они развиваются очень быстро, и только своевременная помощь может спасти жизнь диабетика. К ним относятся:

  • Кетоацидоз: возникает в результате накопления в организме кетоновых тел (ацетона);
  • Гипогликемия: быстрое снижение уровня глюкозы в крови. Причиной такого падения может служить неправильно рассчитанная доза инсулина, крепкий алкоголь, слшком большие физические нагрузки, не скомпенсированные дополнительным приемом углеводов;
  • Гипергликемия: повышенное содержание сахара в крови. Может возникнуть натощак – при длительном воздержании от приема пищи, или после еды, если введенная доза инсулина не соответствует количеству съеденных хлебных единиц.

К поздним осложнениям можно отнести:

  • Ретинопатию, при которой поражается сетчатка глаза, происходит кровоизлияние в глазном дне, и, как следствие – потеря зрения;
  • Ингиопатию – так называют нарушение проницаемости сосудов;
  • Полинейропатию – которая выражается в потере чувствительности конечностей к теплу, холоду и боли. Сначала появляется ощущение жжения в ногах: особенно явно это чувствуется по ночам – это и является первым симптомом полинейропатии;
  • Диабетическую стопу – осложнение, сопровождающееся появлением на ногах диабетика гнойных нарывов, открытых язв и некротических участков. Ногам необходимо уделять особое внимание: гигиена, подбор правильной обуви, ношение носков, не имеющих сдавливающих резинок и т. д.

К разряду неприятных хронических осложнений относятся поражения сосудов, кожи и почек. Трофические язвы, инфаркты, инсульты, сердечные заболевания и нефропатия – нередкие спутники диабетика.

Но диабетику надо уяснить одну очень важную вещь: только в его силах приблизить или отдалить момент проявления этих грозных осложнений. Если он отнесется к своему заболеванию серьезно, то и протекать оно будет мягче. Но стоит только махнуть рукой на режим и контроль — и вы получите полный набор поздних осложнений всего через несколько лет после возникновения сахарного диабета.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий