Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Почечная недостаточность симптомы лечение при сахарном диабете

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Биохимический анализ крови – важнейшее исследование, позволяющее определить общее состояние здоровья, заметить патологические процессы в самом начале их развития, оценить эффективность терапии. Пациентам с сахарным диабетом или подозрением на него часто исследуют титр амилаза крови. В зависимости от предъявляемых больными жалоб и объективной клинической картины может быть назначено изучение дополнительных различных показателей.

Амилаза крови – это вещество, принимающее активное участие в расщеплении углеводов. По этой причине при любых нарушениях углеводного обмена данный показатель редко удерживается в рамках допустимых стандартов. Является важным свидетельством патологических нарушений в работе поджелудочной и слюнных желез.

Существуют 2 основных вида: панкреатическая амилаза (вырабатывается в поджелудке) и диастаза (поступает из слюнных желез). При резком повышении титра в сывортке крови вещество достаточно быстро попадает в мочу, где при серьезных патологиях также определяется в солидных количествах.

загрузка...

амилаза крови нормаамилаза крови норма

Для исследования берется венозный материал. Анализ крови проводится только натощак после 10-12 часов голодания. Накануне исследования рекомендуется ограничить чрезмерные физические нагрузки и обильное застолье.

Амилаза норма

Норма общей амилазы в сыворотке является одинаковой для всех вне зависимости от пола. Составляет 28-100 ед/л. Титр может заметно увеличиваться при некоторых состояниях и заболеваниях.

Амилаза повышена в следующих случаях

  • Сахарный диабет (в стадии декомпенсации, кетоацидоз ).
  • Свинка (эпидемический паротит). Здесь резко растет титр альфа-амилазы.
  • Холецистит (острое воспаление желчных путей).
  • Перитонит, аппендицит.
  • Панкреатит в острой и хронической форме. При остром приступе болезни в первые часы титр панкреатической амилазы возрастает очень резко (до 10 раз), снижается до нормы через 3-4 дня. Повышение амилазы слюнных желез при этом не происходит.
  • Почечная недостаточность.
  • Опухолевые процессы в «поджелудке».
  • Травмы живота.
  • Прерывание беременности.
  • Сильное отравление (в т.ч. алкогольное).
  • Перфорация язвы желудка.
  • Кишечная непроходимость.
  • Макроамилаземия.

Амилаза понижена в следующих случаях

  • Токсикоз в период беременности.
  • Гепатит в острой или хронической форме.
  • Недостаточность функции поджелудочной железы
  • Муковисцидоз.
  • Удаление (отсутствие) поджелудочной железы.

На результат исследования может повлиять прием некоторых лекарственных препаратов. Кортикостероиды, ибупрофен, фуросемид, анальгетики, каптоприл, оральные контрацептивы нередко повышают показатель. Пониженный уровень амилазы встречается у людей с высоким уровнем общего холестерина.

Амилаза панкреатическая норма

Обычно отдельное исследование назначается при определении диагноза «острый» или «хронический» панкреатит, а также при подозрениях на заболевания яичников, нарушение работы слюнных желез.

Женщины

  • До 5 дней – 0-2
  • До 6 мес – 0-16
  • До 1 года – 0-45
  • 1-3 – 0-61
  • 3-6 – 0-66
  • 6-12 – 0-73
  • 12-17 – 0-77
  • Старше 17 – 13-53

Мужчины

  • До 5 дней – 0-2
  • До 6 мес – 0-16
  • До 1 года – 0-45
  • 1-3 – 0-61
  • 3-6 – 0-66
  • 6-12 – 0-65
  • 12-17 – 0-77
  • Старше 17 – 13-53

Инвалидность при диабете 1 типа

Диабет 1 типа неизлечим, поэтому больному присваивается инвалидность вне зависимости от эффективности и способа лечения.

По этой причине больным необходимо постоянно поддерживать свой организм и соблюдать лечебные меры постоянно. В процессе течения диабета методика поддержания здоровья может изменяться, все зависит от показателей уровня в крови сахара.

Диабет первого типа и его особенность

Диабет 1 типа: инвалидностьДиабет 1 типа: инвалидность

Как связаны диабет 1 типа и инвалидность? Данный тип подразумевает инсулинозависимость больного. Поэтому человеку требуется постоянно прибегать к инъекциям инсулина или принимать специальные таблетки. Такой диабет зачастую также сопровождается различного рода осложнениями, которые ни в коем случае нельзя игнорировать.

Сахарный диабет 1 типа подразделяется врачами на несколько категорий:

Сахарный диабетСахарный диабет

  1. В первом случае доктор сам решает, причислять больного к инвалидной группе или нет. Функция зрительного нерва может снижаться в различной степени, диабетику сразу назначают диету на всю жизнь для снижения уровня сахара в крови. В зависимости от степени развития расстройств зрительного нерва врач и может давать инвалидность.
  2. Вторая разновидность диабета первого типа, как правило, сопровождается более тяжелыми осложнениями. Усиливается нейропатия. Врач назначает профилактическое лечение дислипидемии (патологии обмена жиров), а также гипотензивную терапию.
  3. При выявлении третьей категории инвалидность по сахарному диабету 1 типа ставят автоматически.
  4. Последняя стадия считается самой тяжелой. Инвалидность причисляется безоговорочно и назначается общее комплексное лечение на постоянной основе.

Следует знать, что обычно при первой, второй, третей и четвертой категориях сахарного диабета первого типа эндокринологи могут дать любую группу инвалидности — от третей до первой.

Назначение группы инвалидности в зависимости от осложнений заболевания

Если болезнь приобретает тяжелую форму, то диабетикам дают инвалидную группу. Но в зависимости от определенной симптоматики врачи решают, какую именно группу нужно причислить. Ниже будут перечислены возможные осложнения при диабете, на основании которых определяется группа.

Инвалидность первой группы при диабете 1 типа дается, если у больного наблюдается:

Потеря зренияПотеря зрения

  • потеря зрения на оба глаза;
  • недостаточность сердечной мышцы (третьего уровня);
  • атаксия или паралич;
  • неоднократная гликемическая кома;
  • нервные расстройства и слабоумие;
  • хроническая почечная недостаточность (последняя стадия).

Такие пациенты, как правило, нуждаются в помощи других людей, так как теряют самообладание и ориентацию в окружающей среде.

Вторая группа назначается, если отмечаются явные нарушения работы организма больного:

  • ретинопатия;
  • почечная недостаточность (хроническая) в терминальной стадии, если успешно была произведена пересадка почки;
  • энцефалопатия по причине диабета;
  • нейропатия диабетическая второй степени.

Такие диабетики нуждаются в посторонней помощи (непостоянной). Страдающий диабетом частично ограничен в самообслуживании и не может полноценно трудиться.

Третью инвалидную группу получают диабетики при неактивно выраженных осложнениях функциональности организма:

Сахарный диабетСахарный диабет

  • диабет первого типа, если осложнения относительно легкие;
  • лабильное течение диабета.

Из перечисленной информации можно сделать заключение, что присвоение инвалидных групп не производится в случае отсутствия выраженных осложнений диабета.

Программа льгот при получении группы инвалидности

На сегодняшний день в случае заболевания диабетом первого типа вне зависимости от инвалидной группы или диабета по наследственности государство бесплатно должно обеспечить диабетика всеми необходимыми медикаментами для поддержания организма.

Кроме того:

  1. При официальном оформлении инвалидности должны обеспечиваться бесплатные оздоровительные меры — как в домашних, так и больничных условиях.
  2. Бесплатные путевки в такие заведения, как санатории для профилактического лечения, тоже должны предоставляться инвалидам.

Консультация доктораКонсультация доктора

Важно также знать, что возможно отказаться (в письменном виде) от предоставляемых льгот и попросить замену в виде денежной надбавки.

Но такая манипуляция все-таки невыгодна, так как выплачиваемых средств может не хватать на лекарственные препараты для диабетиков.

Больные диабетом также имеют право по необходимости требовать направление на бесплатную консультацию в специализированную клинику или на госпитализацию. А чтобы получать пенсию по инвалидности, диабетикам потребуется сбор нужной документации. Больному ребенку и беременной женщине, помимо всего, должны бесплатно выдаваться шприцы для инъекций и устройства для самостоятельного контроля уровня сахара в крови (глюкометры с полосками).

Обследование и необходимая документация для получения инвалидности и льгот

Для получения заключений врача понадобиться пройти ряд мероприятий по обследованию:

  • сдать анализы — общий и на содержание сахара (кровь и моча);
  • сделать анализ мочи на наличие ацетона;
  • определить гликированный гемоглобин;
  • провести липидограмму;
  • обеспечить пробы печеночные и почечные;
  • сделать кардиограмму.

Помимо этого, нужен будет осмотр всех врачей.

Для того чтобы комиссия предоставила определенную группу инвалидности при диабете 1 типа, понадобится следующий пакет документов:

  • в письменном виде личная заявка;
  • паспорт;
  • сведения об условиях трудовой деятельности или обучения;
  • ксерокопия трудовой книжки;
  • направление от доктора, который назначает лечение;
  • все выписки из стационарных учреждений, амбулаторная карта с выписками, результаты анализов;
  • документ об образовании.

Только после рассмотрения пакета документов комиссия имеет право дать инвалидную группу, которую посчитает необходимой в каждом отдельном случае.

Развитие почечной недостаточности при диабете

Считается, что все поздние осложнения диабета, включая почечную недостаточность, развиваются из-за повышенной концентрации глюкозы (если отсутствует правильное питание) в течение многих лет. Стоит учитывать, что хронические заболевания проявятся спустя 5 лет после постановки диагноза. Но при сахарном диабете второго типа гипергликемия вначале скрыта, поэтому развитие почечной недостаточности может произойти быстрее. Часто диабет 2 типа подозревается при хронических осложнениях основного заболевания, а не при повышенной концентрации глюкозы. Поэтому такие больные проходят обследование вначале у эндокринолога.

Влияние диабета на почки

боль в почках

Процесс очищения крови в почках зависит от клубочков, их функционального состояния. В самом начале заболевания наблюдается избыточное выведение глюкозы, которая вытягивает за собой воду, тем самым вызывая повышенное давление внутри клубочкового аппарата. Их мембрана постепенно становится толще и вытесняет кровеносные сосуды. Из-за этого не вся кровь очищается. Но так как клубочков очень много, то даже выход из строя нескольких единиц не сильно скажется на общем состоянии.

Но если диабет не компенсируется питанием и инсулином в течение нескольких лет, то развивается такое состояние, как уремия. Она характеризуется самоотравлением организма, то есть накопление в плазме крови токсических веществ. Большое содержание в крови продуктов обмена азота приводит к нарушению кислотно-щелочного равновесия. Это проявляется:

  • усталостью;
  • головными болями;
  • диспепсическими расстройствами;
  • крапивницей;
  • судорогами;
  • комой.

Полный отказ почек возможен после 20 лет нелеченого диабета. Хроническая почечная недостаточность характеризуется полным отсутствием функционирования выделительного аппарата и невозможностью организма самостоятельно очищаться от продуктов метаболизма.

Однако стоит учитывать, что не все диабетики в равной степени подвержены развитию недостаточности почек. Наибольшему риску подвержены гипертоники, чье артериальное давление редко опускается ниже 140/90.

Начальные симптомы

При ранних симптомах поражения почек при диабете в моче появляется альбумин (белок маленького размера, который может проходить через стенки сосудов при повышенной их проницаемости) в незначительном количестве. Однако, это количество настолько мало, что обычные исследования не могут зарегистрировать отклонения.

Определение белка мочи проводят два раза, так как питание, физические нагрузки могут влиять на выход белка с мочой. Если оба раза зарегистрировано выведение белка с мочой, то можно говорить о начальных этапах почечной недостаточности.

Для больных диабетом этот анализ стоит сдавать каждый год. Однако, не всегда наличие белка мочи свидетельствует о хроническом поражении почек. При нормализации артериального давления, снижении концентрации глюкозы в крови, стабилизации количества холестерина возможна не только остановка прогрессирования заболевания, но и улучшение состояния. Правильное питание, грамотное лечение при диабете позволит остановить прогрессирование, улучшить состояние пациента.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Прогрессирование почечной недостаточности

Если в течение длительного времени (5 лет и более) диабет остается декомпенсированным, то между капиллярами в почках начинает расти мезангиальная ткань, утолщается мембрана клубочков. Количество белков, которое выводится с мочой, будет только увеличиваться.

При прогрессировании роста базальной мембраны и мезангиальной ткани клубочки становятся похожими на круглые узелки, которые не выполняют функцию фильтрации крови, а, значит, количество продуктов азотистого обмена в моче будет намного больше.

Этапы развития недостаточности

  1. Почки увеличены в размере и количество мочи выше нормы (более 2 литров).
  2. Спустя 2 года происходит утолщение базальной мембраны и увеличение количества мезангиальной ткани.
  3. Период ремиссии характеризуется отсутствием симптомов.
  4. Спустя длительный период (15 и более лет от начала заболевания) анализы крови регистрируют отклонения от нормы. Кроме большого количества белка, можно обнаружить азот и креатинин.
  5. Спустя 20 лет почечная недостаточность приводит к отказу почек,  необходимости трансплантации почки или диализу.

Факторы, которые ускоряют развитие почечной недостаточности таковы.

  1. Артериальная гипертензия. По важности при диабете она на одном уровне с концентрацией глюкозы в крови. Лечение и правильное питание способно снизить цифры и не учитывать этот фактор в дальнейшем.
  2. Наследственность. Часто хроническая почечная недостаточность является генетически детерминированным заболеванием.
  3. Избыточное содержание жира, холестерина в крови ведет к утолщению стенки базальной мембраны.

повышенное ад

Сопутствующая патология

Диабетическая ретинопатия. Чаще всего она явно проявляет себя на конечных стадиях почечной недостаточности при сахарном диабете. Но не всегда поражения глаз являются следствием недостаточности. Это может быть самостоятельное заболевание, а, значит, и лечение должно быть другим.

Диабетическая нейропатия. Прямой зависимости между этими заболеваниями не выявлено, но половина страдающих нейропатией имеет заболевания почек. Скорее всего, это связано с тем, что продукты метаболизма не выводятся из организма в достаточном количестве и отрицательно влияют на все органы и системы, так как действуют отравляюще.

Гипертензия. Повышенное давление отрицательно сказывается на состоянии почечного аппарата, особенно при диабете. На терминальных стадиях почечной недостаточности у всех пациентов регистрируется повышенное артериальное давление, лечение которого затруднено, так как почки не выделяют гормоны в достаточном количестве.

Отеки нижних конечностей. Появляется, когда количество белка с мочой выводится больше чем 2 грамма.

Лечение

Лечение почечной недостаточности при сахарном диабете зависит от стадии поражения. Иногда правильное питание и лечение приносят положительный результат. А при терминальной стадии нужен гемодиализ и аппарат искусственной почки.

лечение

Выделим основные факторы, которые должны соблюдать при предрасположенности и при лечении на любых стадиях.

  1. Контроль за количеством глюкозы. Этот фактор имеет важное значение как для лечения, так и для профилактики. Нормальные цифры сахара помогут забыть о хронических заболеваниях на долгие годы.
  2. Контроль артериального давления. Лечение этого фактора поможет избежать перегрузки почечного аппарата.
  3. Контроль количества жира в организме.
  4. Своевременное лечение инфекционных заболеваний почек и мочевыводящих путей, так как возможно поражение нервов, которые сигнализируют о наполнении мочевого пузыря.

Если правильное питание и лечение не приводит к положительному результату и улучшению состояния, то следует больного направить на гемодиализ или трансплантацию почки. Кроме общего отравления организма, наблюдается отсутствие необходимости в инъекциях инсулина, так как нет источника его расщепления. Поэтому контролировать концентрацию глюкозы в крови намного легче.

Диета

Общие правила, которые необходимо соблюдать при диабете и почечной недостаточности.

  1. Снижение потребления белка до 50 г в сутки, возможно, и ниже при более тяжелых стадиях почечной недостаточности.
  2. Восполнение энергетических затрат с помощью углеводов (медленных) и жиров.
  3. Большое употребление фруктов и овощей в первой половине дня. Предпочтение отдается тем, которые не имеют высокого гликемического индекса.
  4. Чередование обжарки, тушения, приготовления на пару с целью улучшения аппетита и отсутствия эффекта приедания.
  5. Ограничение потребления соли или полное ее исключение из рациона.

В качестве белка советуется употреблять продукты растительного происхождения. Они намного быстрее выходят из организма. Более того, основная среда этих продуктов – щелочная. Она помогает компенсировать ацидоз и отсрочить развитие патологических состояний.

диета

Для снижения нагрузки на выделительный аппарат почек не рекомендуется употреблять:

  • крепкий чай;
  • кофе;
  • бульоны на основе рыбы, мяса;
  • шоколад;
  • хлебобулочные изделия.

Рекомендуются при диабете для употребления овощи и фрукты, которые не резко влияют на концентрацию глюкозы в крови. Можно использоваться укроп и петрушку. Запрещается употреблять чеснок, горчицу, так как они действуют раздражающе.

Количество поваренной соли должно быть минимальным. Идеально даже готовить продукты без использования соли. Однако, питание должно быть рациональным и с добавлением витаминно-минеральных комплексов, так как они необходимы при ослабленном организме.

Количество потребляемых килокалорий не должно превышать 3000. Основная энергетическая ценность должна приходиться на углеводы и жиры. Количество жидкости не должно превышать 700 мл, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на почки.

Питание должно быть частым. Не менее 5 раз в день. А порции не должны быть большими.