Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Почему тошнит при сахарном диабете 2 типа

Кетоацидоз — острое осложнение сахарного диабета

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кетоацидоз – это серьёзное осложнение диабета, развивающееся на фоне недостатка инсулина. Патология опасна для жизни, поскольку быстро наступает предкоматозное состояние, сменяющееся комой. Отсутствие срочной помощи приведёт к смерти. Подобное осложнение может развиться и у детей, и взрослых с СД-1, однако при диабете 2-го типа кетоацидоз диагностируется достаточно редко.Кетоацидотическая диабетическая кома

Причины

Кетоацидоз развивается при недостатке инсулина, если организм не в состоянии утилизовать глюкозу и использовать её для получения энергии. В результате это вещество накапливается в крови. Поскольку клетки испытывают энергетический голод, включаются компенсаторные механизмы, и организм стремится получить энергию путём расщепления липидов.

Процесс сопровождается синтезом кетона, накапливающегося в крови. Подобная патология носит название «кетоз». Почки не могут вывести такое количество отходов, которые затем преобразуются в ацетон. Развивается ацидоз, он становится причиной сильнейшей интоксикации организма. Щелочной баланс крови падает ниже 7,3 рН, её кислотность увеличивается (нормальным считается показатель 7,35-7,45 рН).

загрузка...

Процесс развития котоацидоза

Выделяются 3 степени кетоацидоза:

  1. Лёгкая. Появляется первый признак интоксикации – тошнота. Мочеиспускание становится частым (мочеизнурение), выдыхаемый воздух начинает пахнуть ацетоном.
  2. Средняя. Состояние становится хуже, болит живот, человека тошнит. Наблюдаются сбои сердечно-сосудистой системы: понижение АД, учащение пульса (от 90 ударов в мин.).
  3. Тяжёлая. Сознание нарушено, зрачки становятся узкими, перестают реагировать на свет. Организм испытывает сильное обезвоживание. Запах ацетона становится очень сильным, он легко ощущается в комнате, где находится больной.

К причинам кетоацидоза относят:

  • Начало диабета 1-го типа (при недиагностированной патологии);
  • Неправильная терапия инсулинозависимого диабета (неверный расчёт дозы, позднее назначение инсулина, погрешности в рационе);
  • Применение просроченных сахароснижающих средств либо лекарств, которые хранились неправильно;
  • Хирургическое лечение;
  • Травмы;
  • Стрессы;
  • Продолжительное течение инсулинонезависимого диабета, сопровождающееся дефицитом инсулина;
  • Беременность;
  • Приём препаратов, ухудшающих действие инсулина (н-р, кортикостероиды, диуретики, гормоны).

Протекание диабета отягчают некоторые заболевания: инфекции органов дыхания, мочевыделительной системы, хронические болезни поджелудочной железы, инфаркт, инсульт. Кетоацидоз у детей зачастую наступает из-за невыявленного инсулинозависимого диабета (при первичном проявлении болезни), последующие случаи вызваны погрешностями в терапии.

Ацидоз

Симптомы

Патология развивается быстро, продолжительность течения составляет от 1-го до нескольких дней. Начальные признаки кетоацидоза обусловлены повышением глюкозы из-за недостаточного уровня инсулина.

К ним относятся:

  • Усиленная жажда;
  • Слабость;
  • Учащённое мочеиспускание;
  • Сухие кожные покровы, слизистые.

Появляются признаки кетоза, ацидоза: рвота, тошнота, начинает болеть живот. Изо рта пахнет ацетоном. Интоксикация приводит к угнетению ЦНС, которое определяют по характерным признакам:

  • Боли в голове;
  • Вялость;
  • Замедленные реакции;
  • Сонливость;
  • Раздражительность.

При отсутствии своевременной адекватной помощи наступает кома, развиваются нарушения дыхательных функций. Остановка дыхания, сердца становятся причиной летального исхода.

Симптомы кетоацидоза у детей сходны с проявлениями патологии у взрослых. Подобное состояние у этой группы пациентов также является одним из наиболее тяжёлых последствий диабета. Кетоацидоз — одна из основных причин смерти детей с такой болезнью.

Симптомы кетоацидоза

Что нужно делать

Диабетикам рекомендуется приобрести глюкометр для измерения сахара и тест-полоски, чтобы определить кетоновые тела в моче. Если оба показателя высокие, и при этом развиваются симптомы, указанные выше, нужно вызывать скорую помощь. Пациента обязательно доставляют в стационар, если человек очень слаб, обезвожен, и у него имеются нарушения сознания.

Веские причины для вызова скорой помощи:

  • Боли за грудиной;
  • Рвота;
  • Боль в животе;
  • Повышение температуры (от 38,3 °C);
  • Высокий уровень сахара, при этом показатель не реагирует на меры, принятые в домашних условиях.

Помните, что бездействие или несвоевременно оказанные лечебные мероприятия часто становятся фатальными.Кетоновые тест-полоски

Диагностика

Перед помещением больного в стационар проводятся экспресс-тесты на уровень глюкозы и кетона в крови, моче. При постановке диагноза учитываются результаты анализа крови на определение уровня электролитов (калий, натрий и др.). Оценивается показатель pH крови.

Чтобы выявить другие патологические состояния, проводят следующие диагностические процедуры:

  • Анализ мочи;
  • ЭКГ;
  • Рентгенография грудной клетки.

Иногда требуется сделать компьютерную томографию мозга. Немаловажным является определение степени кетоацидоза и дифференцирование от прочих острых состояний:

  • Голодный» кетоз;
  • Лактатацидоз (переизбыток молочной кислоты);
  • Алкогольный кетоацидоз;
  • интоксикация аспирином;
  • отравление этанолом, метанолом.

В случае подозрений на присоединение инфекций, развитие других заболеваний проводятся дополнительные обследования.

Лечение

Лечение патологии стадии кетоза начинают с устранения спровоцировавших его причин. В меню ограничивают жиры. Больному назначают щелочное питьё (содовый раствор, щелочная минералка, Регидрон).

Рекомендуют приём энтеросорбентов, гепатопротекторов. Если пациенту не стало лучше, назначается дополнительный укол «быстрого» инсулина, также помогает режим интенсифицированной инсулинотерапии.

Терапия кетоацидоза

Лечение кетоацидоза выполняют в стационаре. Основная цель – нормализация содержания инсулина. Терапевтические мероприятия включают 5 этапов:

  • Инсулинотерапия;
  • Борьба с обезвоживанием;
  • Восполнение недостатка калия, натрия;
  • Симптоматическая терапия ацидоза;
  • Терапия сопутствующих патологий.

Инсулин вводится внутривенно, используется метод малых доз, который является наиболее безопасным. Он заключается в ежечасном введении инсулина по 4-10 ЕД. Малые дозы способствуют подавлению процесса расщепления липидов, задерживают выброс глюкозы в кровь, улучшают образование гликогена. Необходим постоянный мониторинг уровня сахара.

Делают капельницы натрия хлорида, непрерывно вводят калий (суточное количество не должно превышать 15-20 г). Показатель уровня калия должен составить 4-5 мэкв/л. В первые 12 ч. общий объём введённой жидкости не должен быть больше 10% веса тела пациента, иначе увеличивается риск отёка лёгких.

При рвоте выполняется промывание желудка. Если развивается удушье, больного подключают к аппарату ИВЛ. Это позволит предотвратить отёк лёгких.

Выполняется терапия, направленная на ликвидацию закислённости крови, тем не менее, бикарбонат натрия вводится, только если показатель рН крови будет меньше 7,0. Для профилактики образования тромбов пожилым дополнительно назначают гепарин.

Особое внимание уделяется терапии других патологий, которые могли привести к развитию комы (травмы, воспаление лёгких и др.). С целью профилактики инфекционных болезней используют внутримышечные уколы пенициллина. При развитии инфекции к лечению подключают соответствующие антибиотики. Если развивается отёк мозга, необходима терапия кортикостероидами, диуретиками, проводится искусственная вентиляция лёгких.

Пациенту создаются оптимальные условия, которые включают гигиену полости рта, кожных покровов. Диабетикам с кетоацидозом требуется круглосуточное наблюдение. Выполняется мониторинг следующих показателей:

  • Клинические анализы мочи, крови (при поступлении в больницу, а затем — с интервалом 2-3 дня);
  • Экспресс-анализ крови на сахар (ежечасно, а по достижении сахаря 13-14 ммоль/л — с интервалом 3 ч);
  • Анализ мочи на ацетон (в первые 2 дня — 2 р./день, впоследствии — 1 р./день);
  • Определение уровня натрия, калия (2 р./день);
  • Оценка уровня фосфора (если пациент истощен по причине плохого питания);
  • Определение рН крови, гематокрита (1-2 р./день);
  • Определение азота, креатинина, мочевины;
  • Контроль количества выделяемой мочи (ежечасно, пока не будет восстановлен нормальный процесс мочеиспускания);
  • Измерение давления в венах;
  • Постоянный контроль ЭКГ, ритма сердца, АД, температуры.

Терапию кетоацидоза у детей проводят по аналогичной схеме, включающей: частые инъекции «быстрого» инсулина, введение физиологических растворов, кальция, ощелачивание крови. Иногда требуется назначение гепарина. При высокой температуре используют препараты-антибиотики с широким спектром действия.

Питание при кетоцацидозе

Питание зависит от тяжести состояния пациента. Рацион для диабетика в предкоматозном состоянии не должен содержать жиры, их исключают на 7-10 дн. Ограничивают продукты, богатые белками, добавляют легкоусвояемые углеводы (но не сахар). Используется сорбит, ксилит, они обладают антикетогенными свойствами. После нормализации состояния допускается включить жиры, но не раньше, чем спустя 10 дн. На привычное меню переходят постепенно.

Если пациент не способен питаться самостоятельно, парентерально вводятся жидкости, раствор глюкозы (5%-ный). После улучшения состояния в меню включают:

  • 1-ый день: легкоусвояемые углеводы (манная каша, мёд, варенье), обильное питьё (до 1,5-3 л), щелочная минералка (н-р, «Боржоми»);
  • 2-й день: овсянка, картофельное пюре, молочные, кисломолочные продукты, хлебобулочные изделия;
  • 3-й день: в рацион дополнительно вводят бульон, протёртое мясо.

В первые 3 дня после комы из меню исключают животные белки. На привычное питание переходят в течение недели, однако жиры нужно ограничить до достижения компенсаторного состояния.

Профилактика кетоацидоза

Соблюдение мер профилактики позволит избежать кетоацидоза. К ним относят:

  1. Использование доз инсулина, соответствующих показателям сахара;
  2. Мониторинг содержания глюкозы в крови (с использованием глюкометра);
  3. Применение тестовых полосок для выявления кетона;
  4. Самостоятельное распознавание изменений состояния с тем, чтобы самостоятельно скорректировать дозу сахаропонижающего средства;
  5. Обучение в школе для диабетиков.

Видео по теме:

Почему во время диабета могут болеть ноги

  • О болях
  • О мигренях
  • О ногах и пальцах
  • О лечении и профилактике

Боли при таком заболевании, как сахарный диабет имеют достаточно разноплановый характер, допустим, в мышцах при ношении плохой обуви. Это связано с тем, что поражается не только центральная нервная система, но и многие другие системы организма, например, кровеносная. В этом случае, а в особенности при усилении болевого синдрома, необходимо скорейшее лечение, которое не только ответит на вопрос, почему диабетик столкнулся с теми или иными болями, но также поможет навсегда от них избавиться.

О болях

Вероятность формирования заболеваний сердечнососудистого типа и многих других, а также скоращения того, сколько живут вследствие такого явления, как инсульт у больных диабетом в два-четыре раза больше, чем у всех остальных людей. Чем больше имеется факторов риска представленных заболеваний, например, в мышцах, тем выше риск развития серьезных заболеваний, при которых лечение может оказаться малоэффективным.

Самой часто встречающейся причиной заболеваний сердца и других у диабетиков следует считать атеросклероз артерий и последующую инвалидность. Он возникает, как итог отложения холестериновых частиц на внутренней плоскости стенок сосудов.

В случае диабета второго типа они начинают откладываться в области сосудов в виде бляшек.

Это может происходить также и до очевидного увеличения соотношения глюкозы крови. Все это провоцирует головные и многие другие боли, о которых говорится в день диабетика.

Подобные бляшки могут:

  • подвергаться разрушению;
  • провоцировать закупорку сосудов коронарного типа тромбами. Это, в свою очередь, влияет на формирование сердечных приступов у диабетиков и других первоначальных признаков.

Закупорка же всех остальных артерий в человеческом организме может становиться катализатором нарушения кровоснабжения не только головного мозга (что называется инсультом), но и нижних, а также верхних конечностей. Лечение при всех этих состояниях – дело неоспоримой важности.

Помимо этого именно диабетики могут «похвастаться» высоким риском образования сердечной недостаточности. Это такое состояние, при котором сердечная мышца уже не в состоянии перекачивать нужное организму соотношение крови. Признаками подобной недостаточности могут оказаться: одышка (при формировании отека в области легких), отеки в нижних конечностях, скопление жидкости в области живота (асцит) и многое другое. Таким образом, болезненные ощущения у диабетиков, как первого, так и второго типа могут быть самыми разными. Лечение каждого из этих синдромов должно быть направленным и симптоматическим.

О мигренях

Головные боли также могут иметь самые разные корни своего происхождения. Для понимания их необходимо учитывать то, к какому именно виду они относятся. Итак, невропатический характер, который характерен сахарному диабету без компенсации инсулина. Это спровоцировано тем, что отмечается повреждение нервов.

Данное состояние определяется формированием самой разной симптоматики.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Например, когда в процесс оказываются вовлеченными самые разные черепно-мозговые нервы, тогда диабетик начинает сталкиваться с достаточно интенсивными головными болями, которые имеют непрекращающийся характер.

Лечение в этом случае осложняется рядом факторов, в частности, самим сахарным диабетом.

Гипогликемические головные боли связаны с полнейшим отсутствием глюкозы в человеческой крови. Это приводит к тому, что клетки:

  1. перестают получать сахар;
  2. утрачивают способность к созданию энергий, необходимой для всех процессов жизнедеятельности.

Также причиной могут быть гипергликемические проявления и запущенное развитие глаукомы. При последнем недуге происходит увеличение давления внутри глаза, которое определяется не только мигренями, но и болями в самом глазу. Если же мигрени связаны именно с глаукомой, тогда им свойственен острые и немного покалывающие ощущения сзади или выше области глаз. Также время от времени могут отмечаться внезапные потери или помутнение функции зрения, рвота и тошнота.

Лечение этих болей должно быть поэтапным и одновременно вестись не только в разрезе профилактики диабета, но и борьбы ли с глаукомой, либо с гипергликемией. Что же можно сказать о том, почему болят ноги при сахарном диабете и как это действует на пальцы?

О ногах и пальцах

При представленном недуге могут сформироваться сильнейшие боли в области ног. Происходит это по той причине, что при диабете отмечается поражение не только крупнейших артерий, но и более мелких сосудов. Это, в свою очередь, провоцирует недостаточное поступление в ткани человеческого тела кислорода и остальных питательных веществ. В то же время, происходят обратные процессы, то есть накопление так называемых побочных продуктов после обмена веществ и углекислоты. В результате этого страдают не только пальцы, но и сами нижние конечности.

Ощущения можно условно различать по следующим признакам: когда оказываются пораженными крупные артерии, каждый из диабетиков сталкивается с болезненными ощущениями в области икр. Подобные боли перестают проявляться в состоянии покоя. В том же случае, когда поражены более мелкие сосуды, болезненные ощущения отмечаются в области стоп и в нижней части голени.

Представленные болезненные ощущения могут отмечаться и в рамках сна. Их лечение просто необходимо, потому что запущенная форма представляет собой не только диабетическую стопу, но и гангренозное состояние, которое подразумевает в подавляющем большинстве случаев ампутацию. Таков ответ на вопрос, почему болят ноги при сахарном диабете.

О лечении и профилактике

Как же осуществлять лечение в этих достаточно сложных случаях? Следует остановиться именно на ногах, как на наиболее часто встречающейся проблеме. Специалисты дают такие рекомендации каждому из диабетиков, как:

  • обязательно каждый день принимать не только контрастный душ, но и делать ванночки;
  • намазывать конечности таким кремом, в который добавлен инсулин;
  • использовать исключительно удобную обувь;
  • каждый день менять носки и чулки на свежие.

Данные меры касаются скорее профилактики проблемы, чем ее лечения. Однако именно они могут его ускорить и сделать по-настоящему эффективным.

Таким образом, каждый из диабетиков должен знать, что болезненные ощущения не проявляются просто так – все они имеют вполне конкретные причины.

Лечение этих болезненных синдромов и тех причин, которые их вызывают, является чрезвычайно важным делом, увеличивающим продолжительности жизни и оптимизирующим все процессы жизнедеятельности.

Рвота при сахарном диабете

«Сладкая болезнь» – многоликое заболевание, которое может проявляться по-разному. Помимо типичной полиурии, голода и жажды, рвота при сахарном диабете встречается почти у каждого 5-ого пациента. Сам по себе симптом является природной реакцией организма на поступление токсинов.

  • Почему возникает рвота при сахарном диабете?
  • Дополнительные причины рвоты у диабетиков
  • Дифференциальная диагностика рвоты
  • Средства от тошноты при диабете

Желудок как бы пытается их вытолкнуть из себя, провоцируя неприятные ощущения и элиминацию своего содержимого через рот. В большинстве случаев данный процесс неподвластен человеку. При состоянии стойкой гипергликемии, подобное очищение организма свидетельствует об ухудшении состояния больного.

Почему возникает рвота при сахарном диабете?

В тот момент, когда в желудочно-кишечный тракт попадает токсин или другое чужеродное вещество, сигнал из полости органа пищеварения подается в продолговатый мозг.

рвота при сахарном диабете

Он определяет необходимость избавиться от опасного продукта и вызывает неприятное чувство в животе. Когда при сахарном диабете тошнота и рвота нарастают, то это свидетельствует о прогрессировании недуга.

Причинами развития симптома могут быть:

  1. Кетоацидоз. Значительная гипергликемия ведет к тому, что в организме начинают синтезироваться патологические вещества – кетоны. Они вызывают «закисление» всех органов и систем. Кровь начинает напоминать ацетон. Главный мозг, стараясь возобновить баланс, заставляет желудок активно сокращаться и очищаться. Хотя подобные действия и являются защитным рефлексом, но они приводят к еще большему усугублению состояния. Дело в том, что при рвоте из организма дополнительно уходит вода. Дегидратация прогрессирует. В конечном счете, мозг перестает получать достаточное количество питательных веществ, и пациент теряет сознание. Если не оказать неотложную помощь, то больной умрет.
  2. Гипогликемия. Диаметрально противоположное состояние. В данном случае неприятные ощущения в животе и рефлекторные сокращения желудка возникают из-за нехватки глюкозы. Кора мозга не получает адекватного питания. Начинаются расстройства работы центральной нервной системы (ЦНС), которые проявляются рвотой.
  3. Тяжелое течение сопутствующей бактериальной инфекции. Присоединение вторичной микрофлоры весьма часто наблюдается у больных со «сладкой болезнью». В таких случаях рвота при сахарном диабете продиктована массивной интоксикацией тела продуктами обмена бактерий. Главным направлением в терапии остается применение антибиотиков.

Дополнительные причины рвоты у диабетиков

Частым вторичным заболеванием, которое может спровоцировать неприятный симптом – является гастропарез. Он возникает из-за нарушения сокращения гладких мышечных волокон в стенках полостных органов пищеварения. Как результат, комок употребленных продуктов не может продвигаться дальше по кишечнику.

тошнота при сахарном диабете

Начинается процесс гниения, газообразования, брожения. Все вещества, что синтезируются в результате подобных реакций механически и химически влияют на желудок и вынуждают его ретроградно сокращаться. Начинаются рвотные позывы и содержимое органа выводиться наружу.

Главными симптомами данного недуга являются следующие:

  • Быстрое насыщение. Пациент может положить 2-ю ложку супа в рот и перестает ощущать голод.
  • Ухудшение аппетита.
  • Сильная изжога.
  • Похудение.
  • При приступах опорожнения желудка, выводится непереваренная пища.
  • Метеоризм.

Такое состояние можно лечить или переждать. В любом случае стоит обратиться к доктору за советом.

Дифференциальная диагностика рвоты

На данный момент главной проблемой лечения подобного состояния остается невнимательность людей. Они часто списывают дискомфорт в животе на несвежую пищу или некачественный алкоголь.

Бывают ситуации, когда рвота становится первым сигналом начала проблем с углеводным обменом.

рвота при сахарном диабете

Тем не менее, главными патологиями, с которыми ее стоит дифференцировать остаются следующие:

  1. Заболевания органов желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва, неспецифический язвенный колит и другие).
  2. Острые отравления.
  3. Высокая активность бактериальной инфекции.
  4. Онкологическая патология.
  5. Заболевания центральной нервной системы.

При появлении подобного симптома необходимо обратиться к врачу для выяснения причины рефлекторной реакции организма.

Средства от тошноты при диабете

Нужно знать, что рвота при диабете 1 типа в основном свидетельствует о значительном увеличении сахара в крови и формировании кетоацидоза. Первым делом нужно измерить количество глюкозы в сыворотке и определить следующие действия.

Главное направление в терапии отдельного симптома – нормализация гликемии и восполнение запасов жидкости. Лучшим способом купирования дискомфорта будет инъекция инсулина и употребление какого-то несладкого напитка.

Рвота при диабете 2 типа более характерна для гиперосмолярного состояния, когда в крови резко увеличивается количество сахара, а организм сильно обезвоживается. Тут нужно обращаться к врачам. В домашних условиях лучшим выходом будет прием большого количества жидкости без сахара.

Популярным медикаментом от рвоты считается Церукал. При диабете он весьма эффективен, но не стоит самостоятельно им злоупотреблять. Препарат имеет ряд противопоказаний и побочных реакций, которые негативно скажутся на состоянии больного.

Рвота при диабете – это ненормальное состояние. При возникновении подобного проявления необходимо поговорить со своим врачом о вопросе коррекции терапевтических мероприятий. Симптом свидетельствует о неудовлетворительном качестве проведенного лечения.