Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Помпа для лечение сахарного диабета

Лечение сахарного диабета 1 типа на ранней стадии: миф или реальность

Сахарный диабет 1 типа (СД 1) – эндокринное заболевание, характеризующееся дефицитом инсулина в организме. Встречается СД 1 чаще всего у детей и подростков, потому заболевание получило еще одно название – ювенильный диабет. Возможно ли вылечить сахарный диабет 1 типа, на какой стадии? Можно только создать организму условия, при которых человек долгое время сможет вести полноценный образ жизни.

Медики о сахарном диабете 1 типа

Можно ли вылечить сахарный диабет? Ответ большинства медиков жесткий и однозначный – сахарный диабет 1 типа вылечить нельзя. Только пожизненные инъекции, диета, психологическая помощь – единственное спасение человека, возможность жить полноценной жизнью, принять свою болезнь и подчинить себя новому образу жизни. Облегчить проведение инсулинотерапии могут таблетированные формы препарата или инсулиновая помпа.

к содержанию ↑

Помпа для инсулина

pompa-1

Инсулиновая помпа – миниатюрный аппарат, обеспечивающий круглосуточное подкожное поступление инсулина. Современные помпы снабжены специальным датчиком, который вшивается под кожу живота, измеряет уровень глюкозы в крови и передает на компьютер. Компьютер рассчитывает дозу инсулина, и передает сигнал помпе, которая отправляет лекарство в кровь.

к содержанию ↑

Кому нужна помпа

  • детям и подросткам, особенно если они не хотят афишировать свою болезнь;
  • при повышенной потребности в частом введении малых доз инсулина;
  • людям, ведущим активный образ жизни и занимающимся спортом;
  • при частых ночных гипогликемиях;
  • беременным женщинам.

Томская компания «Смарт Инновации» разработала уникальную интеллектуальную помпу. Миниатюрный электронный прибор передает информацию о состоянии пациента в онлайн-клинику „НормаСахар“, которая хранит все данные об истории заболевания, количестве потребленных углеводов, количестве введенного инсулина. Эндокринологи клиники 24 часа в сутки, без выходных дежурят у монитора компьютера, оперативно, при необходимости, корректируют лечение.

Важно: Томская компания разрабатывает и намерена запустить в производство специальный прибор – контроллер и пластырь, который будет поставлять инсулин непосредственно в кожу, без прокола.

к содержанию ↑

Патогенез сахарного диабета 1 типа

Почему некоторые врачи считают, что сахарный диабет в начальной и поздней стадии неизлечим?
Главная причина диабета – индивидуальный, аутоиммунный сбой, приводящий к разрушению бета-клеток островка Лангерганса поджелудочной железы, отвечающих за выработку гормона инсулина.

  • приводит к разрушению жировых клеток и накоплению свободных жиров в крови, что, в свою очередь, вызывает усиленный аппетит и резкую потерю веса;
  • вызывает распад белков мышц до аминокислот, которые вместе с жирами печенью перерабатываются в кетоновые тела, отравляющие организм;
  • приводит к тому, что клетки организма начинают испытывать энергетический голод, а неусвоенная глюкоза находится в крови.

zheleza

Симптомы сахарного заболевания: повышенная жажда, резкое похудение, кетоацидоз, появляются, резко, но к этому моменту, считают медики, уже около 80% бета-клеток поджелудочной железы повреждены. Полностью вылечить диабет в начале появления симптомов, восстановить работу железы практически невозможно.

Играет свою роль генетика. Сахарный диабет 1 типа – заболевание с наследственной предрасположенностью. Статистика утверждает, что если у обоих родителей есть сахарный диабет первого типа, то вероятность заболевания ребенка до 80%.

Установлена взаимосвязь между инфекциями вирусной природы и диабетом 1. Вирусы гепатита, кори, краснухи, паротита, ветряной оспы вызывают повреждение бета-клеток поджелудочной железы. Организм не может полностью после такого повреждения восстановить поврежденные клетки, поэтому через некоторое время после перенесенного инфекционного заболевания возрастает вероятность развития сахарного инсулинозависимого диабета.

к содержанию ↑

Новый взгляд на лечение СД 1

  1. Израильские ученые научили клетки печени грызунов производить инсулин. Для этого в клетки внедрили особый ген, отвечающий за развитие поджелудочной железы у эмбрионов, затем эти клетки вернули в печень. Собственные клетки печени не отторгают модифицированные клетки, которые теперь производят инсулин. Если клинические испытания на добровольцах будут успешными, то методика будет внедрена в жизнь..
  2. Американские ученые разрабатывают новую методику комплексного лечения лекарственными препаратами и стволовыми клетками.
  3. Разработана новая вакцина, защищающая клетки печени от иммунной атаки собственными клетками организма.
  4. Проводятся клинические испытания интраназального ингалятора, благодаря которому возможно будет введение противодиабетического препарата для лечения непосредственно в нос.
  5. Проводится трансплантация поджелудочной железы, пересадка клеток поджелудочной железы, отвечающих за выработку инсулина.
  6. Разработана методика получения и введения собственных стволовых клеток в панкреатическую артерию или вену. Благодаря стволовым клеткам происходит устранение причины болезни.

Ученые считают, что в недалеком будущем вопрос, лечится ли сахарный диабет на начальной стадии, стоять не будет. И все же огромная роль в излечении отводится самому больному. Внимательное отношение к своему здоровью, здоровью ребенка, раннее выявление заболевания, тщательное выполнение всех рекомендаций врача – путь к успешному излечению.

«Сахарный диабет — пример хронического расстройства, при котором основная ответственность за состояние здоровья ложится на самого больного, опирающегося на поддержку медицины и общества. Каждый больной диабетом — сам себе главврач» (мнение экспертов Всемирной Организации Здравоохранения).

Излечим ли сахарный (инсулинозависимый) диабет на начальной стадии, вопрос пока открыт. Совершенствование технологии, новейшие достижения эндокринологов приближают человечество к положительному и окончательному ответу – диабет 1 типа может быть излечим.

к содержанию ↑

Видео

Помпа для больных сахарным диабетом

  • 1 Что это такое?
  • 2 Преимущества и минусы
  • 3 Принцип работы помпы для диабетиков
  • 4 Как пользоваться и режимы
  • 5 Применение для детей
  • 6 Показания к применению
  • 7 Расчет дозы инсулина для помповой терапии
  • 8 Противопоказания

Для пациентов, больных диабетом и ежедневно нуждающихся в уколах гормона, инсулиновая помпа может стать хорошей альтернативой шприцевым инъекциям. Аппарат поможет поддерживать необходимый уровень сахара, производить расчет дозы и мониторить состояние организма круглые сутки. Приспособление подойдет для больных любого возраста и пола.

Что это такое?

Инфузионная терапия при сахарном диабете, обеспечиваемая помповым аппаратом, считается самой надежной, поскольку доза гарантировано поступит в кровь в нужное время и в необходимом объеме. Инсулиновая помпа от диабета выглядит как компактное многофункциональное приспособление для постоянного ввода микродоз инсулина в организм больного. Приспособление работает на батарейках и должно постоянно пребывать на теле пациента, куда крепится с помощью специальной системы липучек. Под кожу вводится тончайшая игла, соединенная трубочкой с канюлей, где расположена капсула с лекарственным раствором. Конструкционно помповая система состоит из трех частей:

  • Насос, управляемый компьютером и вводящий дозу лекарства через подключенную к капсуле трубочку.
  • Сменная емкость для инсулина.
  • Инфузионный набор, включающий в себя систему с канюлей, которая подсоединяется к трубочке, поставляющей гормон к закрепленной на теле иголке.

Помпа рекомендована для пациентов в период беременности, до и после операций.

Вернуться к оглавлению

Преимущества и минусы

Перед принятием гигиенических процедур устройство нужно снимать.

Диабетическая помпа имеет как ряд преимуществ, так и определенные недостатки. Из минусовых сторон — высокая цена и не всегда удобное использование, связанное с ограничениями в ритме повседневной жизни. Устройство необходимо снимать для принятия пациентом душа, оно доставляет неудобства во время сна и подходит не под всю одежду. Из позитивных сторон — многофункциональность и автоматизация процесса:

  • Аппарат оснащен встроенным глюкометром, что удобно для мониторирования глюкозы круглые сутки в автоматическом режиме.
  • Впрыскивание инсулина производится без вмешательства больного.
  • Высокая точность дозировки и шаг в 0,1 ЕД.
  • Количество проколов кожи уменьшено в 20 раз по сравнению с инъекционным методом.
  • Приспособление поможет правильно рассчитать дозу болюсного инсулина на основе данных, вводимых пациентом.

Самые лучшие приборы те, что совмещают максимум функций в одном компьютере, имеют память и анализируют состояние организма. Они способны хранить показатели от 1 до 3 месяцев и мониторят сахар в реальном времени, сигнализируя о повышении его уровня. Некоторые виды помп могут автоматически реагировать на опасность и корректировать дозу самостоятельно. Плюс приспособления также в том, что его можно настраивать в зависимости от ситуации: например, во время застолья вводить инсулин медленнее. Применение инсулиновой помпы рекомендовано для детей и людей с инвалидностью, беременных, а также диабетикам в послеоперационный период.

Вернуться к оглавлению

Принцип работы помпы для диабетиков

Прибор контролирует дозу вводимого препарата и анализирует гормональный фон.

Индивидуальная характеристика каждого типа помпы подробно описана в прилагающейся инструкции, но работают приспособления одинаково, основываясь на общей механике введения лекарства. Принцип работы устройства основан на впрыскивании определенной дозы инсулина согласно запрограммированным показателям. Аппараты, оснащенные глюкометрами с функцией анализа способны сигнализировать об изменении гормонального баланса и рекомендовать снизить или увеличить количество вводимого препарата.

Вернуться к оглавлению

Как пользоваться и режимы

Визуально помпы выглядят как небольшого размера коробочки, носимые на одежде — поясе брюк или юбки. Иногда прибор крепится на нижнее белье. Установка инсулиновой помпы производится на тело. Супертонкая игла на специальной липучке фиксируется в области живота, от нее отходит тонкий шланг, соединенный с ампулой в коробочке. Больному на сахарный диабет достаточно поставить картридж с лекарством и, следуя вложенной инструкции, настроить прибор. Далее всю работу помпа делает автоматически. Для удобства пользования предлагается 2 режима ввода инсулина:

  • Постоянное впрыскивание микродозами.
  • Введение гормона по запрограммированному графику и в определенной дозе.

Картридж для прибора нужно менять один раз в трое суток.

Круглосуточные микродозы служат заменой для инсулина длительного действия. Программированное поступление лекарства является аналогом коротких инсулинов и производится перед едой. Картридж с ампулой необходимо менять каждые 3 суток, даже если в ампуле остался неиспользованный раствор. Это связано со сроком годности препарата в открытом виде при комнатной температуре.

Вернуться к оглавлению

Применение для детей

Конструктивно и технически устройство не имеет противопоказаний для употребления в раннем возрасте, но нужна инсулиновая помпа для лечения диабета у детей или нет, решает врач. Поскольку помпа с канюлей устанавливается непосредственно на тело и крепится к одежде, важно чтобы ребенок не сорвал в процессе движения прибор. Помповая инсулинотерапия у детей рекомендована с сознательного возраста, но может проводиться даже в отношении младенцев под присмотром родителей и врача.

Вернуться к оглавлению

Показания к применению

Инсулиновая помпа для диабетиков рекомендована вместо ежедневных уколов больным любого возраста и пола, вне зависимости от типа «сахарного недуга». Ограничения на пользование системой связаны с наличием сопутствующих болезней, восприимчивости к инсулину, а также с особенными гормональными состояниями организма. Особенно советуют пользоваться прибором в случаях:

Такое устройство будет полезно будущим мамам.

  • операции по пересадке почки;
  • пониженной компенсации углеводного метаболизма при частом поступлении инсулина;
  • беременности;
  • предрасположенности к гипогликемии с наблюдением внезапного падения сахара.

Так как аппарат самостоятельно мониторит уровень глюкозы и анализирует текущие потребности в инсулине, его рекомендуют пожилым людям, которые могут забывать делать инъекции. Подойдет приспособление для пациентов с ограниченной двигательной функцией. При беременности и подготовке к родам помпа должна быть под контролем врача, потому что доза может нуждаться в коррекции и, соответственно, настройки изменятся.

Вернуться к оглавлению

Расчет дозы инсулина для помповой терапии

Помпа для больных сахарным диабетом может работать в базальном и болюсном режиме. Инъектируемые перед едой дозы болюсного гормона всегда выставляются пациентом вручную, как при инъекционном употреблении. Для дозировки по базальному методу существует правило расчета. Чтобы правильно установить скорость ввода лекарства, необходимо располагать данными о дозировке до применения помпы. Эта общая 24-часовая доза должна сократиться на 20%, а затем — до 30% в зависимости от рекомендаций врача. При работе приспособления в базальном режиме впрыскивается почти 50% от суточной нормы инсулина.

Больной вводил ранее 55 ЕД фармпрепарата за 24 часа. При применении помпы дозировка уменьшится до 44 ЕД (55×0,8). Из этого количества на базальный инсулин придется 22 ЕД. Изначальная скорость впрыскивания равна 22 ЕД в сутки (0,9 ЕД ежечасно). При первом использовании помпу рекомендуется выставить на ввод равных доз базального инсулина. Со временем график и дозировку корректируют в зависимости от времени суток и по согласию врача. Шаг изменений не должен разово превышать 10%.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Детям до исполнения трех лет не стоит носить такое устройство.

Как таковых ограничений на использование аппарат не имеет. Его не рекомендуют людям, страдающим психическими расстройствами, а также маленьким детям в возрасте от 1 до 3 лет. Противопоказание связано с потенциальным срыванием частей устройства с тела и повреждением картриджа с лекарством. Возможны ограничения ввиду неприятия изменений образа жизни в связи с ношением приспособления (избегание попадания влаги, сотрясения, необходимость четко соблюдать режим питания и подсчитывать хлебные единицы, следить за количеством калорий).

Пользоваться приспособлением не рекомендуют людям со слабым зрением во избежание ошибок в управлении устройством. К терапии посредством помпы следует с осторожностью отнестись диабетикам, имеющим склонность к гипогликемии и кетоацидозу, поскольку сбои в ее работе способны привести к прекращению подачи короткого инсулина и спровоцировать осложнения, которые дадут о себе знать в течение 4 часов.

Кома при сахарном диабете: что делать?

К диагнозу сахарный диабет нельзя относиться халатно, так как это может привести к развитию различных осложнений, лечение которых не только займет много времени, но и потребует уйму денег. Ведь чтобы вести здоровый образ жизни, достаточно соблюдать рекомендации врача и следить за уровнем глюкозы в крови. В противном случае существует риск развития коматозного состояния и тогда, чтобы спасти человека, придется вызывать скорую помощь.

Диабет и кома

кома и диабет

Диабетическая кома – это самое опасное осложнение данного заболевания, причиной которого становятся полная или частичная нехватка инсулина и нарушения обменных процессов. Многие думают, что она связана только с высокой концентрацией глюкозы в крови, но это не так. Существует несколько разновидностей сахарных ком, а именно:

  • Гипергликемическая – норма сладкого вещества в крови значительно выше допустимых показателей. Чаще встречается у диабетиков 2 типа.
  • Гипогликемическая – связана с резким перепадом или низким уровнем сахара в организме. Может возникать у больных СД любой формы.
  • Кетоацидотическая – из-за недостаточного количества инсулина в печени начинают вырабатываться кетоновые тела (ацетон), при несвоевременном выводе они накапливаются, что и становится предпосылкой для развития жизнеугрожающего состояния. Чаще формируется у пациентов с диагнозом СД 1 типа.
  • Гиперосмолярная – проявляется на фоне резкого повышения глюкозы (до 38,9 ммоль/л) в ходе нарушения обменных процессов в организме. Поражает людей старше 50 лет.
  • Гиперлактацидемическая – из-за сбоя циркуляции веществ в крови и тканях концентрируется много молочной кислоты, что и становится этиологическим фактором длительной потери сознания. Такое наиболее часто происходит с пожилыми.

Причиной развития этих состояний становятся запоздало поставленный диагноз, неправильное лечение или его отсутствие. Формируются они не сразу, а в несколько этапов. Если своевременно заметить тревожные симптомы, то процесс будет обратимым. К сожалению, невнимательность и халатное отношение к своему или чужому здоровью часто ведут к летальному исходу, что не редкость при рассматриваемой патологии. Поэтому и больной, и его родственники должны знать признаки каждой из приведенных ком.

Симптомы

Кома не наступает мгновенно, обычно все происходит постепенно и есть время изменить ситуацию.

В среднем в запасе имеется от 1 до 3 дней, прежде чем больной потеряет сознание и впадет в глубокий сон. Накопление кетоновых тел и лактозы — тоже процесс небыстрый. Проявления большинства диабетических ком схожи, кроме гипогликемического состояния.

Первые звоночки надвигающейся угрозы — это увеличение потребности в жидкости (человек постоянно хочет пить) и учащенное мочеиспускание. Обнаруживаются общая слабость и головные боли. Нервное возбуждение сменяется сонливостью, появляется тошнота, аппетит отсутствует. Такова начальная стадия формирования данного состояния.

Через 12–24 часов без получения адекватного лечения самочувствие больного ухудшается. Появляется безразличие ко всему происходящему, наблюдается временное помутнение рассудка. Последняя ступень — отсутствие реакции на внешние раздражители и полная потеря сознания.

На этом фоне в организме происходят негативные подвижки, заметить которые может не только врач. К ним относятся: снижение артериального давления и слабый пульс, теплая на ощупь кожа, «мягкие» глаза. При гипогликемической или кетоацидотической форме комы изо рта больного пахнет ацетоном или забродившими яблоками.

разновидности ком при диабете

Лактоацидоз сопровождается сердечно-сосудистой недостаточностью, болями за грудиной и в мышцах, возможны неприятные ощущения в животе и рвота. Гиперосмолярный тип развивается медленнее остальных (5–14 дней). На последнем этапе дыхание приобретает прерывистый характер с отдышкой, но какие-либо запахи изо рта отсутствуют. Кожа и слизистые становятся сухими, черты лица заостряются.

Гипогликемическая кома протекает стремительно, поэтому действовать надо сразу же после установки диагноза. Состоянию предшествует резкое ощущение голода. У человека за считаные минуты развивается общая слабость, появляется чувство страха и необъяснимого беспокойства. Кроме того, наличествуют дрожь во всем теле и повышенная потливость.

Если в этот период больному не поднять уровень глюкозы (достаточно небольшого кусочка сахара или конфеты), сознание отключится и в некоторых случаях могут начаться судороги. Внешние проявления: кожа влажная на ощупь, глаза остаются «твердыми», тонус мышц повышен. Однако через некоторое время эпителиальный покров высыхает, несколько затрудняя постановку диагноза.

Основные симптомы наступления коматозного состояния не всегда позволяют идентифицировать его тип. Поэтому не спешите кормить больного сахаром или делать укол инсулина: последствия могут быть необратимыми.

Диагностика и первая помощь

При начальных признаках формирования комы важно немедленно вызвать скорую.

До приезда медиков неплохо бы измерить уровень сахара в крови. Для состояний, причинами которых стало повышенное содержание глюкозы, этот показатель больше 33 ммоль/л. При гипогликемии данные значения ниже 1,5 ммоль/л. При гиперосмолярной форме осмотическая концентрация плазмы крови переходит отметку в 350 мосм/л.

При потере сознания необходимо уложить больного в удобную позу и проследить, чтобы голова не была запрокинута, ничто не затрудняло дыхание, язык не западал. Если возникла необходимость, ввести воздуховод. После этого измеряют артериальное давление и корректируют состояние (низкое АД поднимают, сердечную недостаточность или другое похожее отклонение нормализуют).

Для подтверждения диагноза потребуется не только анализ крови, но и мочи. Так, при резкой концентрации сладкого вещества в жидкой ткани оно обнаруживается и в моче. То же касается кетоновых тел и молочной кислоты. При заниженных показателях сахара ОАМ бесполезен.

К терапии стоит подходить осторожно, но есть универсальный метод. Нужно вколоть пациенту 10–20 кубиков 40% глюкозы. При избытке вещества в организме это не вызовет особых изменений в состоянии человека, а при дефиците — спасет жизнь.

Лечение

При гипогликемии осуществляется интенсивная терапия. Во-первых, внутривенно вводят 20–80 кубиков 40% глюкозы. При возможности регулярного контроля ее количества значения поддерживают в пределах 8–10 ммоль/л, для чего применяют 10% раствор заявленного вещества с инсулином. Если врач считает нужным, используют адреналин, глюкагон, кокарбоксилазу, гидрокортизон и витамин С. Для предупреждения отека головного мозга назначается ИВЛ (искусственная вентиляция легких) в режиме гипервентиляции, а также капельницы с 20% осмотическим диуретиком «Маннитолом».

Гипергликемические комы устраняют при помощи инсулина, для чего подходят препараты короткого действия. Эффективно вводить их через капельницу, используя дозаторы со скоростью 6–10 ЕД/ч. При этом должен осуществляться постоянный контроль уровня глюкозы в крови. Если доктор сочтет необходимым, первую дозу лекарства увеличивают до 20 ЕД. Регулировка дозировок происходит таким образом, что снижение сахара осуществляется постепенно, по 3–4 ммоль/ч. Так, результат доводят до 8–10 ммоль/л.

Также необходимо восстановить водный баланс и нормализовать объем циркулирующей крови (ОЦК). Все действия должны предприниматься при постоянном отслеживании артериального и венозного давления, уровня глюкозы и натрия, состава плазмы и ОЦК. Скорость, количество и компоненты внутривенно вливаемой жидкости зависят от общего состояния больного, работы почек и сердечно-сосудистой системы. В большинстве случаев используется схема:

  • 1–2 л жидкости вводят в течение часа;
  • 0,5 л – за 2–3 часа;
  • 0,25 л – каждый последующий час.

Таким образом, суммарный объем жидкости за первые сутки составляет около 4–7 л.

При потере тех или иных полезных микроэлементов, необходимых для жизни человека, показаны инъекции требуемых препаратов. При недостатке калия – 1% калия хлорида, при дефиците магния – 25% магния сульфата, если не хватает натрия, – гипертонические или изотонические натрия хлориды. Обязательное условие – непрерывная регистрация состояния почек, ССС и крови.

Чтобы наладить работу обменных процессов и ускорить выведение кетоновых тел и молочной кислоты, требуется усилить очистку крови и восстановить функционирование сердечно-сосудистой системы, а также нормальное дыхание. Последнее позволяет насытить организм кислородом, а значит, стимулирует кровяную циркуляцию в мышечных тканях. Как следствие, токсичные вещества быстрее выходят из тела.

Сахарная (диабетическая) кома — очень серьезное осложнение, действовать при котором требуется быстро и решительно. Правильно поставленный диагноз — это 50% положительного исхода. Прогнозы в подобных ситуациях весьма неоднозначны, но если начать лечение на первых порах, есть шанс на благополучный итог.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий