Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Понос при сахарном диабете лечение

Потливость при диабете

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сахарный диабет – весьма многоликое заболевание, которое может проявляться по-разному. Конечно, главные симптомы полиурии, голода и сильно выраженной жажды присущи практически всем пациентам. Тем не менее, существует немалое количество признаков, которые развиваются не всегда. Повышенная потливость при диабете – один из таких примеров.

  • Потливость при диабете: причины возникновения
  • Характеристика потливости при диабете
  • Чем опасна усиленная потливость при сахарном диабете?
  • Как лечить повышенную потливость?

Определенное число пациентов страдает от гипергидроза и старается найти способ, как от него избавиться. Важно понять, что проблема мокрых подмышек является прямым следствием прогрессирования недуга. Если не нормализовать гликемию, то никакие антиперспиранты и дезодоранты не помогут побороть неприятный симптом.

Потливость при диабете: причины возникновения

Данная реакция у здоровых людей помогает телу отрегулировать теплообмен. В норме, при усиленной работе эндогенных структур температура внутри повышается. Для стабилизации функционирования организма главный мозг заставляет сосуды расширяться, а потовые железы работать интенсивнее, что и ведет к выделению жидкости сквозь кожу.

загрузка...

потливость при диабете

В случае «сладкого недуга» причиной подобного состояния остается автономная нейропатия. Молекулы глюкозы химически и механически повреждают мелкие нейронные пути. Нарушается процесс передачи импульса по вегетативной нервной системе, которая отвечает за работу внутренних органов. Благодаря ей человек не задумывается над тем, что ему нужно сокращать желудок, кишечник для продвижения пищевого комка или осуществлять акт вдоха и выдоха.

Результатом поражения нервных волокон становится:

  • Потливость при диабете;
  • Импотенция у мужчин;
  • Явление ортостатической гипотонии – пациент может потерять сознание при резком изменении положения. Все из-за нарушенной иннервации сосудов;
  • Ретроградная эякуляция;
  • Недержание мочи;
  • Расстройства пищеварения. Диарея.

Еще одной причиной повышенной потливости при диабете может стать гипогликемия. Передозировка инсулина или чрезмерное физическое усилие ведет к резкому падению концентрации глюкозы в крови.

Организм испытывает стресс и предупреждает о возможном наступлении гипогликемической комы следующими явлениями:

  1. Повышенное потоотделение. Больной покрывается холодной, липкой жидкостью.
  2. Дрожь в руках.
  3. Помутнение сознания.

В таких случаях надо срочно пополнить запас сахара в крови для предотвращения развития терминального состояния.

Характеристика потливости при диабете

Для больного и доктора важно знать не только причину появления симптома, но и некоторые его свойства. В большинстве случаев это поможет провести правильную дифференциальную диагностику патологии с другими заболеваниями, которые протекают с наличием аналогичного явления.

Потливость при диабете характеризуется следующими особенностями:

  1. Увеличенное отделение жидкости наблюдается после обильной трапезы, утром или при физической нагрузке. Пациенты часто жалуются на отпечаток их тела в постели после сна, что свидетельствует о выраженных нарушениях иннервации потовых желез.
  2. Жидкость выделяется в основном на верхней части тела. Страдает шея, лицо, торс и живот пациента. Другая ситуация с нижними конечностями. Они становятся сухими, кожа напоминает бумагу.
  3. Использование обычных антиперспирантов и дезодорантов не помогает избавиться от неприятного симптома. Более того, при гипергидрозе во время гипогликемии температура выделений на коже ниже нормальной, что является патогномоническим признаком данного состояния.

Чем опасна усиленная потливость при сахарном диабете?

Главным моментом, который смущает большинство пациентов, остается косметическая непривлекательность. Наличие постоянно мокрых подмышек и характерного запаха вряд ли выглядит слишком красиво. Это становится причиной закомплексованности и развития депрессии у некоторых больных.

Кроме этого, возникают следующие нежелательные последствия:

  1. Постоянный зуд кожи. Усиленное выделение жидкости механически раздражает покров тела. Соприкосновение мокрого человека с одеждой вызывает неприятные ощущения.
  2. Присоединение бактериальной инфекции. Приятная температура, влажная поверхность и наличие питательных веществ – идеальное место для развития микроорганизмов. Фурункулез наиболее часто прогрессирует именно у пациентов с гипергидрозом.

Таким образом, становится ясным то, что с проблемой надо бороться для предотвращения дальнейшего ее прогрессирования.

Как лечить повышенную потливость?

Поскольку причиной остается нарушение в углеводном обмене, то главным аспектом избавления от неприятного симптома остается нормализация гликемии. Без этого никакие другие способы не будут эффективными.

При первом варианте недуга препаратом выбора остается инсулин, а при втором – гипогликемические средства.

К дополнительным аспектам борьбы с избыточным выделением жидкости кожей относят:

  • Соблюдение диеты. Натуральные продукты помогут быстрее нормализовать обмен веществ и снизить проявление симптома;
  • Использование качественных антиперспирантов;
  • Регулярный прием душа;
  • Лечение сопутствующих заболеваний (сердечная недостаточность и другие).

Потливость при сахарном диабете 2 типа или 1-ого – это результат неправильного усвоения глюкозы организмом. Главным направлением в исцелении такого состояния должна стать адекватная гипогликемическая терапия с нормализацией углеводного обмена пациента.

В помощь сладкоежкам: полезные десерты для диабетиков

Сладости, углеводы и сахарный диабет

Всем известно, что диабетикам нельзя употреблять сахар. Для больных диабетом выпускают особое диабетическое печенье, шоколад и даже хлеб, выпеченный без сахара.

гормон инсулинУ больного сахарным диабетом отсутствует или недостаточно вырабатывается инсулин. Это гормон, необходимый для прохода глюкозы из крови в клетки разных тканей.

Для усваивания углеводов при диабете делают инъекции (уколы) искусственного инсулина. Они действуют аналогично естественному. То есть помогают клеткам глюкозы пройти сквозь стенки сосудов.

Отличие искусственного инсулина в том, что его количество всегда приблизительное. Невозможно с природной точностью просчитать необходимое количество инсулиновой инъекции.

Таким образом, количество сладостей для диабетиков любого типа ограничивается и требует использования сахарозаменителей. Это вещества, которые медленно расщепляются в кишечнике и предупреждают концентрацию глюкозы в крови.

Вернуться к содержанию

Заменители сахара: что использовать для сладких десертов?

Многие натуральные подсластители являются калорийными и потому при диабете 2 типа ограничиваются небольшими дозами (до 30 г в сутки). Искусственные подсластители не содержат лишние калории, а только имитируют вкус сладкого. Однако их излишнее количество может проявляться в расстройстве пищеварения.

Синтетические имитаторы сладкого вкуса являются пищевыми добавками. Кроме того, искусственные подсластители не рекомендуются к употреблению беременным и детям.

Наиболее выражены канцерогенные свойства у сахарина (Е954), цикламата (Е952), дульцина. Самым безвредным заменителем считается суклароза, а также аспартам (Е951) и ацесульфам К (Е950). Важно знать, что ацесульфам не рекомендуется при сердечной недостаточности. Аспартам разлагается при высоких температурах, его нельзя добавлять в блюда длительной термической обработки.

Итак, какой десерт с сахарозаменителем можно предложить диабетику?

Вернуться к содержанию

Десерты для диабетиков: рецепты

Для больных диабетом пшеничная мука в выпечке заменяется на ржаную, кукурузную, овсяную или гречневую.

Вернуться к содержанию

Напитки

Кисель для диабетиков На основе овсяной муки готовят полезный кисель. Для этого берут:

  • Фрукты, которые разрешил врач — 500 г.
  • Овсяная мука — 5 ст. л.

Фрукты измельчают блендером и заливают 1 л воды. Всыпают овсяную муку и варят на медленном огне 0,5 часа.

Подробнее о напитках, которые уменьшают вероятность возникновения сахарного диабета можно почитать в этой статье.

Вернуться к содержанию

Желе и желейный торт

Для приготовления желе берут мягкие фрукты или ягоды, разрешённые к применению лечащим врачом. Перемалывают их на блендере, добавляют желатин, выдерживают два часа и нагревают до растворения (60-70ºC). После остывания до 40ºC добавляют сахарозаменитель и разливают в формы.

Готовят следующим образом: Надо замочить желатин в небольшом количестве воды (100 мл) на 30 мин. После чего нагреть без кипячения и остудить. Смешать йогурт, сливки, остуженный желатин, заменитель сахара, налить в чашки и поставить в холодильник на 1 час.

Вернуться к содержанию

Запеканка из творога и сырковая масса

Количество продуктов:

Творог – это просто. 3 обычных легких блюда из него и быстрая ...

  • Творог — 500 г.
  • Сахарозаменитель — 3-4 таблетки.
  • Йогурт или нежирные сливки — 100 мл.
  • Ягоды, сырые орехи (по желанию).

Для приготовления запеканки к вышеперечисленным продуктам добавляют:

  • 2 яйца (можно заменить 2 ст. л. яичного порошка).
  • 5 ст. л. овсяной муки.

Перемешивают и выпекают в духовке.

Вернуться к содержанию

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Фруктовые десерты

На основе разрешённых фруктов готовят запеканки. Из ягод и сахарозаменителя делают сладкий крем и варенье.

десерты для диабетиков

  1. Для яблочного десерта 500 г яблок измельчают в пюреобразную массу, добавляют корицу, подсластитель, тёртые сырые орехи (фундук и грецкие), 1 яйцо. Раскладывают в формочки и ставят в духовку.
  2. Фруктовую запеканку готовят с овсяной мукой или хлопьями. К 500 г тёртых фруктов (сливы, груши, яблоки) добавляют 4-5 ст. л. овсяной муки или 3-4 ложки овсяных хлопьев. Если использовались хлопья, то смесь оставляют для разбухания на 30 мин., после чего выпекают.

Вернуться к содержанию

Диабет и почки. Поражение почек при сахарном диабете и его лечение

К сожалению, диабет часто дает осложнения на почки, и они очень опасные. Поражения почек при сахарном диабете доставляют больному огромные проблемы. Потому что для лечения почечной недостаточности приходится регулярно проводить процедуры диализа. Если повезет найти донора, то делают операцию по пересадке почки. Заболевания почек при диабете часто становятся причиной мучительной смерти пациентов.

Хорошая новость: если будете поддерживать сахар в крови близко к норме, то почти наверняка сможете предотвратить поражение почек. Для этого нужно активно заниматься своим здоровьем.

Также вас порадует, что меры по профилактике болезней почек одновременно служат для предотвращения других осложнений диабета.

Как диабет вызывает поражение почек

В каждой почке у человека находятся сотни тысяч так называемых “клубочков”. Это фильтры, которые очищают кровь от отходов и токсинов. Кровь проходит под давлением через мелкие капилляры клубочков и при этом фильтруется. Основная часть жидкости и нормальных компонентов крови возвращается обратно в организм. А отходы вместе с небольшим количеством жидкости проходят из почек в мочевой пузырь. Потом они удаляются наружу через мочеиспускательный канал.

  • Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить почки (откроется в отдельном окне)
  • Важно! Диета для почек при диабете
  • Стеноз почечных артерий
  • Пересадка почки при диабете

При диабете через почки проходит кровь с повышенным содержанием сахара. Глюкоза тянет за собой много жидкости, что вызывает повышенное давление внутри каждого клубочка. Поэтому скорость клубочковой фильтрации — это важнейший показатель качества работы почек — на раннем этапе диабета часто возрастает. Клубочки окружает ткань, которая называется “клубочковая базальная мембрана”. И вот эта мембрана аномально утолщается, как и другие ткани, которые к ней прилегают. Вследствие этого капилляры внутри клубочков постепенно вытесняются. Чем меньше остается активных клубочков, тем хуже почки фильтруют кровь. Поскольку в почках человека есть значительный резерв клубочков, то процесс очищения крови продолжается.

В конце концов, почки истощаются настолько, что появляются симптомы почечной недостаточности:

  • вялость;
  • головная боль;
  • рвота;
  • понос;
  • кожа чешется;
  • металлический привкус во рту;
  • неприятный запах изо рта, напоминающий запах мочи;
  • одышка, даже при минимальных физических нагрузках и состоянии покоя;
  • спазмы и судороги ног, особенно по вечерам, перед сном;
  • потеря сознания, кома.

Это происходит, как правило, через 15-20 лет течения диабета, если сахар в крови держался повышенный, т. е. диабет плохо лечили. Возникает урикемия — накопление в крови азотистых отходов, которые пораженные почки больше не могут фильтровать.

Анализы и обследования почек при сахарном диабете

Чтобы проверить почки при диабете, нужно сдать следующие анализы

  • анализ крови на креатинин;
  • анализ мочи на альбумин или микроальбумин;
  • анализ мочи на креатинин.

Зная уровень креатинина в крови, можно рассчитать скорость клубочковой фильтрации почек. Также выясняют, есть микроальбуминурия или нет, и рассчитывают соотношение альбумина и креатинина в моче. Подробнее обо всех этих анализах и показателях работы почек читайте «Какие анализы сдать, чтобы проверить почки» (откроется в отдельном окне).

Самый ранний признак проблем с почками при диабете — это микроальбуминурия. Альбумин — это белок, молекулы которого имеют небольшой диаметр. Здоровые почки пропускают в мочу очень небольшое его количество. Как только их работа хоть немного ухудшается — альбумина в моче становится больше.

Диагностические показатели альбуминурии

Альбуминурия в утренней порции мочи, мкг/мин

Альбуминурия за сутки, мг

Концентрация альбумина в моче, мг/л

Соотношение альбумин/креатинин мочи, мг/моль

Нормоальбуминурия < 20 < 30 < 20 < 2,5 для мужчин и < 3,5 для женщин
Микроальбуминурия 20-199 30-299 20-199 2,5-25,0 для мужчин и 3,5-25,0 для женщин
Макроальбуминурия >= 200 >= 300 >= 200 > 25

Следует знать, что повышенное количество альбумина в моче может быть не только из-за поражения почек. Если вчера была значительная физическая нагрузка, то сегодня альбуминурия может оказаться выше нормы. Это нужно учитывать, планируя день сдачи анализов. Также альбуминурию повышают: высокобелковая диета, повышенная температура тела, инфекции мочевыводящих путей, сердечная недостаточность, беременность. Соотношение альбумина и креатинина в моче — намного более надежный индикатор проблем с почками. Подробнее об этом читайте здесь (откроется в отдельном окне)

Если у больного диабетом обнаружили и несколько раз подтвердили микроальбуминурию — это означает, что у него повышенный риск не только почечной недостаточности, но и сердечно-сосудистых заболеваний. Если не лечиться, то позже фильтрационная способность почек еще больше слабеет, и в моче появляются другие белки, более крупного размера. Это называется протеинурия.

Чем хуже работают почки, тем больше креатинина накапливается в крови. После того, как рассчитали скорость клубочковой фильтрации, можно определить, на какой стадии находится поражение почек у больного.

Стадии хронического заболевания почек, в зависимости от скорости клубочковой фильтрации

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ), мл/мин/1,73 м2

> 90
> 90, при этом анализы показывают свидетельства проблем с почками
60-90 — незначительное нарушение функции почек
45-59 — умеренное повреждение почек
30-44 — умеренное повреждение почек
15-29 — выраженное нарушение функции почек
< 15 или диализ — хроническая почечная недостаточность

Примечания к таблице. Свидетельства проблем с почками, которые показывают анализы и обследования. Это могут быть:

  • микроальбуминурия;
  • протеинурия (наличие в моче молекул белка крупного размера);
  • кровь в моче (после того, как исключили все другие причины);
  • структурные отклонения, которое показало УЗИ почек;
  • гломерулонефрит, которые подтвердили с помощью биопсии почек.

Как правило, симптомы начинают проявляться только на 4-й стадии хронического заболевания почек. А все более ранние стадии протекают без внешних проявлений. Если получается обнаружить проблемы с почками на ранней стадии и вовремя начать лечение, то развитие почечной недостаточности часто удается предотвратить. Еще раз настоятельно рекомендуем хотя бы раз в год регулярно сдавать анализы, как описано в разделе «Какие анализы сдать, чтобы проверить почки«. Заодно можно также проверять уровни мочевины и мочевой кислоты в крови.

Таблетки от диабета 2 типа, которые разрешается применять на разных стадиях заболевания почек

Препарат

Метформин (Сиофор, Глюкофаж)
Глибенкламид, в т. ч. микронизированный (Манинил)
Гликлазид и гликлазид МВ (Глидиаб, Актос)
Глимепирид (Амарил)
Гликвидон (Глюренорм)
Глипизид, в т. ч. пролонгированный (Мовоглекен, Глибенс ретард)
Репаглинид (НовоНорм, Диаглинид)
Натеглинид (Старликс)
Пиоглитазон (Аактос)
Ситаглиптин (Янувия)
Вилдаглиптин (Галвус)
Саксаглиптин (Онглиза)
Линаглиптин (Тражента)
Эксенатид (Баета)
Лираглутид (Виктоза)
Акарбоза (Глюкобай)
Инсулин

Примечание к таблице.

* На 4-5 стадиях поражения почек нужно корректировать дозу препарата. Также по мере прогрессирования заболевания почек замедляется распад инсулина в организме. Это повышает риск гипогликемии. Поэтому дозировки инсулина нужно корректировать в сторону понижения.

Пациенты, которые относятся к группе риска развития почечной недостаточности.

Категории больных

Как часто следует проверяться

Больные сахарным диабетом 1 типа, которые заболели в раннем детском возрасте или после периода половго созревания Через 5 лет от начала диабета, далее — ежегодно
Больные сахарным диабетом 1 типа, которые заболели во время периода половго созревания Сразу при постановке диагноза, далее — ежегодно
Больные сахарным диабетом 2 типа Сразу при постановке диагноза, далее — ежегодно
Беременные на фоне сахарного диабета или больные гестационным диабетом 1 раз в триместр

Профилактика поражения почек при диабете

Хроническая болезнь почек развивается примерно у 1/3 пациентов с диабетом 1 и 2 типа, т. е. далеко не у всех. Насколько вероятно, что у вас появятся симптомы почечной недостаточности, — зависит от результатов анализов, которые мы описали в предыдущем разделе. Сдайте анализы и обсудите их результаты с врачом.

Что вы можете сделать, чтобы предотвратить поражение почек при диабете:

  • поддерживайте сахар в крови близко к нормальным значениям — это самое главное
  • изучите статью «Диета для почек при диабете«;
  • регулярно измеряйте артериальное давление дома тонометром (как это делать правильно, чтобы результат был точным);
  • ваше артериальное давление должно быть нормальным, ниже 130/80;
  • сдавайте анализы, которые проверяют работу почек, минимум 1 раз в год;
  • выполняйте все необходимое для контроля сахара, артериального давления, холестерина и жиров в крови, в том числе, принимайте лекарства, которые назначит врач;
  • придерживайтесь правильной диеты при диабете (в этом вопросе “официальные” рекомендации сильно отличаются от наших, читайте ниже в этой статье);
  • регулярно занимайтесь лечебной физкультурой, попробуйте домашние упражнения с легкими гантелями, которые абсолютно безопасны для почек;
  • употребляйте спиртное “чисто символически”, никогда не напивайтесь;
  • бросьте курить;
  • найдите хорошего врача, который будет “вести” ваш диабет, и регулярно ходите к нему.

Исследования убедительно доказали, что курение само по себе является значительным фактором, который повышает риск развития почечной недостаточности при диабете. Бросить курить — это не формальная рекомендация, а насущная необходимость.

Лечение почек при диабете

Врач назначает лечение почек при диабете в зависимости от того, на какой стадии находится их поражение. Основную ответственность за выполнение назначений несет сам пациент. Кое-что зависит и от членов его семьи.

Лечение почек при диабете

Перечислим основные направления терапии заболеваний почек при диабете:

  • интенсивный контроль сахара в крови;
  • понижение артериального давления до целевого уровня 130/80 мм рт. ст. и ниже;
  • соблюдение оптимальной диете при диабетических проблемах с почками;
  • контроль уровня холестерина и триглицеридов (жиров) в крови;
  • диализ;
  • пересадка почки.

В статье “Диабетическая нефропатия” вопрос лечения почек при диабете рассматривается очень подробно. Читайте также «Диета для почек при диабете«.

Диабет и почки: что нужно запомнить

Если есть проблемы с почками, то анализы крови на креатинин и мочи на микроальбуминурию позволяют рано их обнаружить. Если вовремя начать лечение, то это значительно повышает шансы на успех. Поэтому анализы, которые описаны здесь (откроется в отдельном окне),  нужно регулярно сдавать 1 раз в год. Рассмотрите возможность использования низко-углеводной диеты для нормализации своего сахара в крови. Подробнее читайте в статье «Диета для почек при диабете«.

Многим диабетикам, у кого повышенное артериальное давление, в дополнение к лекарствам помогает ограничение соли в рационе. Попробуйте уменьшить потребление хлорида натрия, т. е. столовой соли, и оцените, какие получите результаты. У каждого человека своя индивидуальная чувствительность к соли.

Еще одно осложнение — диабетическая нейропатия — может повреждать нервы, которые контролируют мочевой пузырь. В этом случае, нарушается функция опорожнения мочевого пузыря. В моче, которая все время остается, может размножаться инфекция, повреждающая почки. В то же время, у диабетиков, которые сумели нормализовать свой сахар в крови, нейропатия чаще всего оказывается обратимой, т. е. проходит совсем.

Если у вас затрудненное мочеиспускание или другие признаки инфекции мочевыводящих путей — немедленно обратитесь к врачу. Эти проблемы могут серьезно ускорить развитие почечных осложнений при диабете.