Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Постоянный голод при сахарном диабете 2 типа

Что такое синдром Сомоджи и как его избежать?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

ГипергликемияСахарный диабет нередко провоцирует массу осложнений. Но и само его лечение может привести к изменениям в функционировании организма, например, к синдрому Сомоджи.

Стоит выяснить, что собой представляет эта патология и чем она опасна.

Что это такое?

Инъекция инсулинаПод этим названием подразумевают целый комплекс разнообразных проявлений, которые возникают при хронической передозировке инсулином.

загрузка...

Соответственно, вызвать его может частое употребление инсулинсодержащих лекарств, что практикуется при лечении сахарного диабета.

Иначе эту патологию называют рикошетной или постгипогликемической гипергликемией.

Основной причиной развития синдрома являются случаи гипогликемии, которые возникают при неправильном применении лекарств, снижающих количество глюкозы в крови.

Основной группой риска являются пациенты, вынужденные часто использовать инсулиновые инъекции. Если они не проверяют содержание глюкозы, то могут не заметить, что доза лекарства, вводимая ими, слишком велика.

Причины феномена

Повышенная концентрация сахара очень опасна, поскольку из-за нее нарушается обмен веществ. Поэтому для ее снижения используются гипогликемические средства. Очень важно подобрать точную дозировку, подходящую тому или иному пациенту.

Но иногда это сделать не удается, в результате чего больной получает большее количество инсулина, чем необходимо его организму. Это ведет к резкому снижению уровня глюкозы и развитию гипогликемического состояния.

Гипогликемия негативно сказывается на самочувствии больного. Чтобы противостоять ее воздействию, организм начинает вырабатывать повышенное количество защитных веществ – контринсулярных гормонов.

Они ослабляют действие поступившего инсулина, который прекращает нейтрализацию глюкозы. Помимо этого, данные гормоны оказывают сильное действие на печень.

Действие инсулина и глюкозы

Активность выработки сахара этим органом повышается. Под влиянием этих двух обстоятельств в крови диабетика оказывается слишком много глюкозы, что становится причиной гипергликемии.

Чтобы нейтрализовать это явление, пациенту необходима новая порция инсулина, которая превышает предыдущую. Это снова вызывает гипогликемию, а затем – гипергликемию.

Результатом становится снижение чувствительности организма к инсулину и появление потребности в постоянном повышении дозы лекарства. Однако несмотря на увеличение количества инсулина, гипергликемия не проходит, поскольку наблюдается постоянная передозировка.

Еще один фактор, который способствует повышению уровня глюкозы – усиление аппетита, вызванное большим количеством инсулина. Из-за этого гормона диабетик испытывает постоянный голод, из-за чего склонен употреблять больше еды, в том числе и богатой углеводами. Это тоже ведет к гипергликемии.

Особенностью патологии является также то, что нередко гипогликемия не проявляется выраженными симптомами. Это объясняется резкими скачками уровня сахара, когда высокие показатели сменяются низкими, а затем наоборот.

Из-за быстроты этих процессов больной может даже не заметить гипогликемическое состояние. Но это не мешает болезни прогрессировать, поскольку к эффекту Сомоджи ведут даже скрытые случаи гипогликемии.

Признаки хронической передозировки

Чтобы принять необходимые меры, нужно своевременно заметить патологию, а это возможно только при знании ее симптоматики.

Феномен Сомоджи при сахарном диабете 1 типа характеризуется такими признаками, как:

  • частые резкие колебания показателей глюкозыСимптомы недостатка глюкозы в крови;
  • гипогликемическое состояние (оно вызвано избытком инсулина);
  • увеличение массы тела (из-за постоянного голода пациент начинает потреблять больше еды);
  • постоянное ощущение голода (обусловлено большим количеством инсулина, который сильно снижает уровень сахара);
  • усиленный аппетит (его вызывает нехватка сахара в крови);
  • наличие кетоновых тел в моче (они выделяются из-за выброса гормонов, которые провоцируют мобилизацию жиров).

На начальном этапе развития этого нарушения у больных могут проявляться следующие симптомы:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • бессонница;
  • слабость (особенно по утрам);
  • снижение работоспособности;
  • частые кошмары;
  • сонливость;
  • частые смены настроения;
  • нарушения зрения;
  • шум в ушах.

Эти особенности свойственны для гипогликемического состояния. Частое их возникновение может указывать на вероятность скорого развития эффекта Сомоджи. В дальнейшем эти признаки могут проявляться на короткое время (из-за прогрессирования патологического состояния), из-за чего больной может их не замечать.

Поскольку гипогликемия вызвана передозировкой инсулина или другими гипогликемическими препаратами, стоит обратиться к врачу для коррекции дозы или для подбора другого лекарства, пока она не привела к формированию синдрома Сомоджи.

Как убедиться в проявлении эффекта?

Замер глюкозыПрежде чем заниматься лечением любой патологии, нужно ее выявить. Наличие симптоматики – лишь косвенный признак.

К тому же большая часть симптомов синдрома Сомоджи напоминает гипогликемию или обычное переутомление.

Хоть гипогликемическое состояние и относится к числу опасных, но его лечат не так, как синдром Сомоджи.

А в отношении переутомления и вовсе требуются иные меры – чаще всего, человеку нужен отдых и расслабление, а не терапия. Поэтому нужно отличать эти проблемы, чтобы пользоваться именно тем методом лечения, который адекватен ситуации.

Такой диагноз как синдром Сомоджи обязательно нужно подтвердить, что является непростой задачей. Если ориентироваться на анализ крови, то можно заметить нарушения в ее формуле. Но эти нарушения могут свидетельствовать как о передозировке инсулином (рассматриваемая патология), так и о его недостатке.

Также нужно рассказать ему обо всех обнаруженных симптомах, чтобы специалист составил предварительное мнение. На основе него будет строиться дальнейшее обследование.

Есть несколько методов для подтверждения наличия симптома.

К ним относятся:

  1. Самодиагностика. Используя данный метод, следует производить измерения уровня глюкозы раз в 3 часа начиная с 21:00. В 2-3 часа ночи организм характеризуется наименьшей потребностью в инсулине. Пик действия лекарства, введенного вечером, приходится именно на это время. При неправильно подобранной дозировке будет наблюдаться снижение концентрации глюкозы.
  2. Лабораторные исследования. Чтобы подтвердить наличие такого заболевания, используется анализ мочи. Пациент должен собрать суточную и порционную мочу, которую проверяют на содержание кетоновых тел и сахара. Если гипогликемия вызвана избыточной порцией инсулина, введенного вечером, то эти составляющие будут обнаружены не в каждой пробе.
  3. Дифференциальная диагностика. У синдрома Сомоджи есть сходство с синдромом «утренней зари». Для него тоже характерно повышение уровня глюкозы по утрам. Поэтому нужно различить эти два состояния. Синдром «утренней зари» характеризуется медленным увеличением количества глюкозы начиная с вечера. Максимума он достигает утром. При эффекте Сомоджи наблюдается стабильный показатель сахара вечером, затем следует его снижение (в середине ночи) и повышение к утру.

Сходство между хронической передозировкой инсулином и синдромом «утренней зари» означает, что не следует повышать дозу препарата при обнаружении высокого уровня сахара после пробуждения.

Это эффективно лишь при наличии необходимости. А выявить причины данного явления может только специалист, к которому обязательно нужно обратиться.

Видео-урок по подсчету дозы инсулина:

Что делать?

Эффект Сомоджи не является заболеванием. Это реакция организма, вызванная неправильной терапией в отношении сахарного диабета. Поэтому при его обнаружении говорят не о лечении, а о коррекции доз инсулина.

Врач должен изучить все показатели и снизить порцию поступающих лекарств. Обычно практикуется снижение на 10-20%. Также нужно изменить схему введения инсулинсодержащих лекарств, составить рекомендации по рациону, увеличить физические нагрузки. Участие пациента в этом процессе заключается в соблюдении назначений и постоянном наблюдении за изменениями.

Основные правила:

  1. Диетотерапия. В организм больного должно поступать только то количество углеводов, которое необходимо для поддержания жизнедеятельности. Злоупотреблять продуктами с большим содержанием этих соединений нельзя.
  2. Смена графика использования лекарств. Инсулинсодержащие средства вводят перед едой. Благодаря этому можно оценить реакцию организма на их поступление. Кроме этого, после приема пищи увеличивается содержание глюкозы, поэтому действие инсулина будет обоснованным.
  3. Физическая активность. Если пациент избегал физических нагрузок, ему рекомендуют занятия спортом. Это поможет увеличить расход глюкозы. Больным с синдромом Сомоджи положено каждый день выполнять упражнения.

Шприц-ручки с инсулиномПомимо этого, специалист должен проанализировать особенности действия лекарств. Сначала проводится проверка эффективности ночного базального инсулина.

Далее следует оценить реакцию организма на дневные препараты, а также – на влияние лекарственных средств короткого действия.

Но основной принцип заключается в уменьшении порций вводимого инсулина. Это можно делать быстро или медленно.

При быстрой смене дозировки на изменение отводится 2 недели, в течение которых пациент переходит на то количество лекарства, которое необходимо в его случае. Постепенное снижение дозы может занять 2-3 месяца.

Как именно проводить коррекцию, решает специалист.

На это влияют многие факторы, к которым относятся:

  • результаты анализов;
  • степень тяжести состояния;
  • особенности организма;
  • возраст и пр.

Снижение уровня глюкозы в крови способствует возвращению чувствительности к возникновению гипогликемических состояний. А уменьшение порций вводимого инсулина обеспечит нормализацию реагирования организма на лечебный компонент.

Проводить корректирующие мероприятия без помощи врача недопустимо. Простое снижение дозировки (особенно резкое) может вызвать у пациента сильную гипогликемию, из-за которой он может умереть.

Поэтому при подозрении на хроническую передозировку нужно поговорить с лечащим врачом. Это явление требует разумных и адекватных ситуации мер, точных данных и специальных знаний.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Почему при сахарном диабете появляется голод? Лечебное голодание

Когда у человека неожиданно появляется повышенный, «волчий» аппетит, который трудно удовлетворить – это сигнал тревоги.

Такого мнения придерживается доктор Уильям Норкросс из Калифорнийского университета в Сан-Диего.

У неутолимого голода есть три главных источника:

  • Сахарный диабет.
  • Гипертериоз (повышенная функция щитовидной железы).
  • Депрессивный синдром.

Все эти заболевания, помимо «зверского» аппетита, характеризуются и другими симптомами, но именно постоянное ощущение голода — признак, быстрее и легче всего замечаемый пациентом.

Повышенный аппетит может сопровождаться жаждой и учащенным мочеиспусканием. Присутствие всех трех симптомов, по мнению доктора Норкросса, позволяет говорить о наличии не диагностированного сахарного диабета.

Причины повышенного аппетита

Чувство голода при диабете возникает совсем не из-за недостатка питания. Голод при диабете 1 типа вызван недостаточным синтезом инсулина — гормона поджелудочной железы.

Об этом они сообщают мозгу, в результате аппетит при сахарном диабете резко возрастает.

Голод исчезает, если:

  • Организм начинает получать энергию из липидов (при сахарном диабете 1 типа может появиться кетоацидоз — нарушение метаболизма углеводов, сопровождающееся высокой концентрацией кетоновых тел в крови).
  • Восстанавливается синтез инсулина.

При диабете 2 типа голод обусловлен недостаточной функциональной активностью инсулина.

Если же, напротив, нет аппетита при диабете, это может быть связано с наличием гастрита или онкологии в области желудка.

Как с этим бороться?

Голод при сахарном диабете лечат инсулиномОсновными методами компенсации диабета выступают:

  • Инсулинотерапия.
  • Таблетки для нормализации сахара в крови.
  • Низкоуглеводная диета при диабете 2 типа.
  • Физическая активность.

В список рекомендуемых продуктов при сахарном диабете входят:

Чеснок (понижает концентрацию глюкозы в кровотоке). Это продукт содержит микроэлементы, необходимые для диабетика: калий, цинк и серу. Дневная норма — 3-4 зубчика чеснока (если нет гастрита, язвы желудка, а также проблем с желчным пузырем, печенью). В этом случае по поводу употребления чеснока лучше проконсультироваться с врачом.

Лук – отличный стимулятор пищеварения, который к тому же обладает мочегонным действием. При диабете полезен в сыром виде, по 20-25 г в сутки.

Льняное масло — источник полиненасыщенных жирных кислот, которые усиливают восприимчивость клеточных мембран к инсулину.

Фасоль, соя, овсянка, яблоки – продукты, богатые растворимой клетчаткой. Последняя улучшает пищеварение, способствует всасыванию питательных веществ и плавно приводит показатель глюкозы в крови к норме.

Прием пищи, богатой клетчаткой, ускоряет насыщение.

Травяные чаи с добавлением корицы, отвар коричных палочек. Корица способствует проникновению глюкозы в клетки и снижению холестерина.

Продукты, содержащие антиоксиданты (цитрусовые при диабете весьма полезны), а также витамин Е, селен, цинк (зеленые овощи).

Аппетит при сахарном диабете контролируют диетой

Доктор Джулиан Уайтекер из Калифорнии рекомендует включать в рацион сложные углеводы (содержатся в бобовых, крупах из цельных зерен, апельсинах, яблоках, капусте, помидорах, кабачках, сладком перце и др.) и клетчатку, а количество жиров, в особенности насыщенных, ограничить.

Это объясняется тем, что насыщенные жиры затрудняют деятельность инсулина по снижению уровня сахара в крови. Поэтому надо свести до минимума употребление цельного молока, сливок, сыра, сливочного масла, маргарина. Не разрешается жирное мясо и жареное.

Суточная норма распределяется на 5-6 приемов пищи. С каждым блюдом желательно сочетать свежие овощи. Лучше есть в одни и те же часы. Не стоит приниматься за еду сразу после занятий физкультурой и спортом. Сахар из диеты нужно полностью исключить, а заменить его может аспартам или другой подсластитель.

Двигательная активность — необходимое условие эффективного лечения. При физических нагрузках глюкоза лучше усваивается клетками.

Доктор Уайтекер рекомендует больным ходьбу, бег трусцой, плавание, велосипед.

Лечение диабета голодом

Многие врачи считают, что голодание при диабете приносит немалую пользу. Правда, диабетикам не подходят непродолжительные голодания (от 24 до 72 ч.). Гораздо эффективнее голодание средней длительности и даже затяжное.

Лечение диабета голодомСледует подчеркнуть, что голодание при диабете исключает потребление пищи, но не воды. Ее нужно пить достаточно — до 3 л в день.

Голодание лучше осуществлять в клинике под наблюдением специалистов. Перед ним необходимо произвести очищение организма.

Во время лечебного голодания при сахарном диабете нормализуется обмен веществ в организме. Происходит уменьшение нагрузки на печень и поджелудочную железу. Это благотворно влияет на работу всех органов и систем.

Лечение сахарного диабета голодом, особенно при не запущенных стадиях болезни, способствует значительному улучшению состояния пациента.

Разные врачи назначают сроки лечебного голодания в зависимости от индивидуальных показателей пациента. Нередко уже после 10 дней отказа от пищи состояние больного значительно улучшается.

Что такое впервые выявленный диабет

Этот вид болезни развивается главным образом в результате заболеваний поджелудочной железы. При этом бета-клетки этого органа синтезируют недостаточное количество инсулина – гормона, отвечающего за нормальный уровень инсулина в крови. Рассмотрим особенности впервые выявленного сахарного диабета.

Чем первичный диабет отличается от вторичного

диабет

В отличие от вторичного первичный диабет является самостоятельной патологией. В зависимости от этиологии он бывает инсулинозависимым и инсулинонезависимым. При инсулинозависимом диабете наблюдается разрушение β-клеток поджелудочной железы, и в таком случае уровень инсулина у пациентов понижается практически до нуля.

Если же в организме наблюдается дефицит инсулина, то глюкоза перестает поступать в клетки. В таком случае вместо нее главым источником энергии становится жир. Но если клетки начинают получать энергию из жиров, то в крови наблюдается опасное накопление кетоновых тел. Такая форма заболевания протекает очень тяжело.

В свою очередь, инсулинонезависимый диабет характеризуется устойчивостью клеток организма к гормону поджелудочной, даже если его количество нормальное. Из-за этого глюкоза также не попадает в клетки. В последние десятилетия такое заболевание стремительно молодеет.

А вот вторичный диабет обусловлен другими заболеваниями. При этом уровень глюкозы в крови повышается. Эта патология наблюдается при:

  • избыточном поступлении в кровь гормона щитовидки;
  • патологиях, связанных с избыточным поступлением в кровь антагонистов инсулина;
  • синдрома Кушинга;
  • акромегалии;
  • беременности (после родов такое состояние проходит).

Если патология, вызвавшая гипергликемию, излечима, то и проявления диабета проходит. Впервые выявленное заболевание неизлечимо.

Как проявляется такой диабет

симптомы

Впервые выявленный диабет протекает по-разному, и у двух разных людей симптомы одного и того же типа заболевания могут существенно отличаться. Вот почему никто не может самостоятельно диагностировать у себя это заболевания. Для этого нужно комплексное обследование.

Типичные же проявления такого диабета следующие.

  1. Сухость во рту и жажда. Это связано с тем, что глюкоза вытягивает воду из тканей организма, из-за чего наступает ее усиленное выделение.
  2. Учащенное мочеиспускание.
  3. Сухость кожных покровов.
  4. Зуд кожи, особенно в области гениталий
  5. Высыпания на коже.
  6. Онемение ног и рук.
  7. Судороги в икроножных мышцах.
  8. Пародонтоз.
  9. Ухудшение зрения.

Нужно обратить внимание на сильную слабость и повышенную утомляемость, хотя человек и не выполнял никакой физической работы. Гораздо чаще наблюдается и плохое заживление ран. Инсулинозависимый сахарный диабет, помимо прочего, характеризуется постоянным чувством голода, даже если питание нормальное.

При инсулинозависимом диабете обращают внимание на расстройства зрения, замедленное заживление ран, судороги. Часто бывает, что у человека уровень глюкозы повышен, но он не ощущает симптомов.

Диагностика болезни

контроль

Диагностика этого заболевания обычно не представляет трудностей. С самого начала сахарный диабет манифестирует острыми симптомами, которые, как правило, не остаются без внимания человека. Возможно, что впервые выявленный сахарный диабет бывает уже в реанимационном отделении больницы – так как у человека часто бывает нарушение сознания, иногда – кома.

Отмечается влияние сезонного фактора. Так, болезнь чаще всего диагностируется в холодное время года.

Болезнь может быть диагностирована впервые с помощью таких исследований.

  1. Сдача крови на сахар натощак. При этом важно ничего не есть и не пить чай или кофе перед анализом.
  2. Глюкозотолерантный тест. В поликлинике сначала измеряется сахар крови натощак, а потом, после приема внутрь 75 г глюкозы в растворе – определяется уровень сахара через полчаса, час, 90 минут и через два часа. Если после этого наблюдается гипергликемия, то у пациента, скорее всего, скрытый тип болезни. Он имеет большие шансы перейти в скрытый.
  3. Тест на наличие в моче ацетона делается с помощью диагностических полосок. Они помещаются в емкость с мочой и по изменению окраски индикатора врач делает соответствующий вывод. Иногда первично выявленный сахарный диабет диагностируется на уровне кетоацидоза, так как очень быстро развивается.
  4. Анализ крови на гликированный гемоглобин. Этот гемоглобин является интегрированным показателем компенсации обмена углеводов       в течение последних двух – трех месяцев. Скорость образования такого гемоглобина зависит от величины показателя сахара в крови.
  5. Определение наличия С-пептидов в крови.
  6. Биохимический анализ крови и мочи.

Для выявления лиц, находящихся в группе риска по диабету первого типа, нужно провести исследование маркеров болезни. К ним относятся:

  • генетические – HLA DR3, DR4 и DQ;
  • иммунологические – антитела к GAD, инсулину и к клеткам островков Лангерганса
  • метаболические – наличие гликогемоглобина типа А1, а также патологическое изменение секреции инсулина после внутривенного теста на глюкозу.

Лечение впервые выявленного диабета

после операции

Цель такого лечения – устранение острых нарушений обмена вещества и достижение компенсации болезни. На начальном этапе этого можно достичь введением инсулина и восполнением потерь жидкости. Последнее лучше проводить с помощью инфузионных растворов. В первые сутки терапии начальная доза инсулина может достигать 1 ЕД на килограмм веса тела в сутки. Однако в дальнейшем такую дозировку все же снижают до 0,5–0,7 ЕД на один килограмм веса.

Надо избегать резкого падения глюкозы в крови. Целевых показателей сахара надо достичь постепенно – в течение одной, а еще лучше – двух недель. Только после коррекции острых явлений пациенту назначаются болюсные уколы короткого инсулина в перерывах между приемом пищи, а также уколы пролонгированного инулина (базис).

Через некоторое время после установленного диагноза «сахарный диабет» инсулинозависимого типа, у пациента значительно улучшается работа бета-клеток поджелудочной железы. Происходит значительное снижение потребности в инсулине. Дозировка гормона понижается до 0,2 – 0,5 ЕД в сутки на килограмм веса. Это состояние называют периодом медового месяца диабета. Если не сделать этого, то возможно развитие тяжелой гипогликемии и даже комы.

Поддержание уровня глюкозы крови с помощью введения базисного и болюсного инсулина существенно продлевает медовый месяц. Задача врача и пациента – возможно дольше продлить этот период.

Инсулинозависимый сахарный диабет протекает очень тяжело. Необходимо проводить профилактику гипер- и гипогликемической комы – такие состояния чрезвычайно опасны для жизни человека.

уокл

Инсулинотерапия также важна и при диабете инсулинонезависимого типа. Однако этот гормон обязательно вводится в организм комбинированно – с сахароснижающими препаратами. Препараты сульфонилмочевины применяются с этой целью на протяжении многих лет. Однако их прием может спровоцировать гипогликемию. Доказано внепанкреатическое действие таких препаратов.

Поэтому наиболее целесообразным является прием метформина. Она не влияет на производство инсулина, однако способствует более эффективной утилизации глюкозы клетками и тканями. Во время лечения инсулином купируется гипергликемия и восстанавливается чувствительность клеток.

Противопоказания к приему метформина:

  • шоковые состояния;
  • сепсис;
  • дыхательная недостаточность;
  • недостаточность сердца и сосудов;
  • нарушения печеночного и желудочного обмена.

Сейчас для терапии обнаруженного в первый раз диабета существуют разнообразные средства. Они могут использоваться как для монотерапии, так и для комплексного лечения. Не следует забывать, что в лечении такого диабета очень важна диета и физические нагрузки.

Профилактика заболевания

Для профилактики первичного диабета крайне важно придерживаться диеты с пониженным содержанием углеводов. Больной должен употреблять больше блюд, богатых белком. Полезны свежие овощи.

Крайне важно подружиться с физкультурой. Нагрузки должны быть умеренными и не причинять утомления. Нужно полностью исключить алкоголь, не прикасаться к сигарете.

Помните, что инсулинозависимый сахарный диабет не может лечиться иначе, как с помощью уколов инсулина. Больному надо научиться контролировать болезнь, чтобы не допустить развитие осложнений.