Добавить в избранное Рейтинг лекарств
Лечение диабета Все про лечение диабета

Препараты для лечения нейропатии при сахарном диабете

Полинейропатия нижних конечностей: симптомы, лечение препаратами, причины заболевания

Полинейропатия нижних конечностей  – это плюральное поражение нервных волокон. Для заболевания характерны фрагментальный паралич ног, отсутствие восприимчивости при прикосновении и температурном воздействии и прочие расстройства нижних конечностей.

При таком недуге поражаются нервы, отвечающие за подвижность и чувствительность, а также дальние зоны нейронов, находящиеся в стопах. Факторы и интенсивность симптоматики зависят от типа болезни.

Разновидности полинейропатии

Существуют такие виды недуга:

  1. Воспалительные – причиной появления является острое воспаление, происходящее в нервных волокнах;
  2. Травматические – появляются после различных травм, как на фото;
  3. Токсические – причиной возникновения является отравление организма одним из ядовитых веществ (к примеру, алтаит);
  4. Аллергические полинейропатии нижних конечностей – возникают из-за нарушения иммунных функций организма.

Обратите внимание! Полинейропатия может быть острой либо хронической, аксональной (при этом поражается осевой цилиндр нервного волокна) и демиелинизирующей (появляется из-за патологических изменений в оболочке нейронов).

При хронической форме недуг медленно развивается. Но также он может прогрессировать очень стремительно, быстро продвигаясь от периферической системы к ЦНС.

Причины возникновения полинейропатии

Болезнь может развиваться под воздействием многих факторов, к сожалению, их не всегда получается установить.

Причин, влияющих на прогрессирование полинейропатии, достаточно много. К ним относятся аутоиммунные болезни (разлады в функционировании иммунитета, появляющиеся в следствие дисбаланса в организме), промышленное (свинец) или интоксикация некачественными продуктами питания и алкогольсодержащими напитками.

полинейропатия нижних конечностейК тому же факторы, оказывающие влияние на возникновение заболевания – опухоли, генетическая предрасположенность, всевозможные инфекции, провоцирующие воспаления нервных волокон.

Другими основаниями для прогрессирования полинейропатии могут быть: бесконтрольное употребление лекарственных препаратов (пенициллин, стрептомицин, азасерин и т.д.), нарушения в работе печени, почек, поджелудочной, авитаминозы и эндокринные недуги (сахарный диабет).

Но, как правило полинейропатия ног появляется, когда дистальные нервные отделы первыми откликаются на паталогические действия, происходящие в системе.

Еще одна причина кроется в том, что у дальних нейронов не имеется гематоэнцефалической преграды.

Поэтому различные вирусы и инфекции могут беспрепятственно попадать в нервные соединения из кровяного потока.

Симптомы

При полинейропатии наблюдается поражение тактильных волокон и нейронов, отвечающих за движение. Патологии, происходящие в нервных тканях, могут быть спровоцированы:

  • пониженной чувствительностью (не чувствуются прикосновения, тепло или холод),
  • отеками и парезами (вялость, паралич),
  • мышечной слабостью.

Также при полинейропатии наблюдаются такие симптомы, как убавление либо неимение сухожильных рефлексов и распирающая и острая боль в области периферических нервов. Вместе с тем возникают и симптомы в виде парестезии, и «мурашки», а походка меняется, по причине дегенеративного искажения мышц.

Важно! «Петушиная походка» – один из главных признаков, возникающих в случае не лечения полинейропатии.

На поздних этапах развития заболевания полинейропатия нижних конечностей характеризуется тем, что мышцы полностью атрофируются, развивается синдром Гийена-Барре (паралич ног, а после дыхательных мышц), а также появляются трофические язвы, которые тоже выступают как важные симптомы проблемы.

Диагностирование

Эта болезнь диагностируется дифференциальным методом, во время которого доктор тщательно анализирует все симптомы патологии, тем самым, исключая прочие недуги с похожими признаками. Здесь же может быть выявлена сенсомоторная полинейропатия.

Полинейропатия при диабете При диагностировании полинейропатии врач руководствуется клиническими признаками, обращая внимания на все симптомы.

При этом врач делает наружный осмотр, проверяет реакции и выясняет наследственный анамнез (есть ли аналогичные болезни у близких родственников?), внимательно рассматривает все симптомы.

При быстром прогрессировании недуга и подозрении на острую форму, или если развивается сенсомоторная полинейропатия, врач спрашивает у пациента, какие лекарственные препараты и продукты употреблял больной.

Инструментальный метод диагностики

Зачастую применяются такие способы инструментальной диагностики:

  1. биопсия;
  2. биохимическое исследование крови;
  3. пальпация нервных стволов, чтобы найти уплотнения в нервных волокнах, указывающие на наследственный фактор появления недуга;
  4. рентгенография;
  5. электронейромиография – делается для определения скорости импульса;
  6. ультразвуковое исследование внутренних органов;
  7. изучение рефлексов;
  8. анализ цереброспинальной жидкости (ликвора).

Лечение

Лечение полинейропатии, как любых других заболеваний, связанных с нервной системой, — комплексное. При этом используются самые различные методы.

В случае с вторичной формой (диабет, патология щитовидки), тогда назначается лечение изначальной причины поражения нейронов.

При лечении первичной полинейропатии применяются следующие лекарственные препараты:

  • Миорелаксанты (баклофен);
  • средства, которые облегчают процесс проводимости импульсов;
  • перцовый пластырь;
  • гормональные препараты (глюкокортикостероиды);
  • анестетики (крема, содержащие лидокаин);
  • витамины;
  • анальгетики;
  • антиконвульсанты (габалентин);
  • антидепрессанты.

В случае токсической формы болезни врач назначает плазмофорез (процедура аппаратной очистки крови).

Физиотерапия

Лечение хронической и наследственной полинейропатиии – это длительный процесс, состоящий из множества этапов.

Полинейропатия при диабете Медикаментозное лечение дополняют физиотерапевтическими мероприятиями, такими как лечебная физкультура (для поддержания мышечного тонуса в форме) и магнитотерапия, при которой магнитные поля направляются на проблемные участки нижних конечностей.

Также лечение  сопровождается электростимуляцией, рефлексотерапией, назначается массаж при сахарном диабете. Иногда врач назначает пациенту диетическое питание, при котором запрещено употреблять углеводные, жирные продукты.

В процессе лечения и на этапе восстановления больному нельзя курить и употреблять таблетки и напитки, обладающие стимулирующим и возбуждающим эффектом.

Обратите внимание! При своевременной и полноценной терапии прогноз может быть весьма благоприятным.

Исключением является лечение наследственного типа полинейропатии. В таком случае болезнь нельзя убрать окончательно, но сложность и тяготу симптомов можно облегчить.

Профилактические меры

Профилактические меры не менее важны, чем лечение и направляются на ликвидацию факторов, которые могут оказать непосредственное влияние на поражение нейронов.

В целях предупреждения полинейропатии необходимо своевременно лечить внутренние и инфекционные болезни, а также не употреблять спиртосодержащие напитки.

К тому же врачи рекомендуют при работе с агрессивными отравляющими компонентами использовать защищающие средства, не злоупотреблять употреблением лекарств (не принимать препараты без врачебного предписания) и следить за качеством потребляемой пищи.

Как правило, полинейропатию предупредить невозможно. Однако, при первых симптомах заболевания можно сразу обратиться к доктору. Благодаря чему время последующего лечения значительно сократится, а риск возникновения неблагоприятных осложнений существенно уменьшиться.

Характерные симптомы и лечение диабетической полинейропатии

  • Симптомы положительного генеза
  • Отрицательная симптоматика
  • Вероятные проявления
  • Лечение полинейропатии

Форма осложнения при диабете, которая называется полинейропатия, характеризуется серьезнейшим расстройством нервной системы. Эта диабетическая категория заболевания имеет вполне конкретные симптомы, о которых будет рассказано далее.

Диабетическая нейропатия
Наиболее часто образуется спустя 15-25 лет после начала течения диабета (в диапазоне от 40 до 65% случаев). В то же время известно о таких пациентах, у которых представленный недуг «запускался» через пять лет после первого проявления.

Полинейропатия характерна в одинаковой степени как тем, у кого первый тип диабета, так и людям со вторым типом.

Течение заболевания, как правило, прогрессирует, то есть с каждым годом становится все более тяжелым. В некоторых случаях ее сопровождают симптомы висцеральной нейропатии, которая дестабилизирует взаимодействие внутренних органов, например, поджелудочная железа. В особенности получают развитие такие отклонения, как:

  • оростатическая гипотензия – когда сосуды не могут поддерживать оптимальный уровень артериального давления;
  • нейрогенный мочевой пузырь – расстройство при мочеиспускании;
  • импотенция.

Серьезным осложнением следует считать (чаще всего у людей старше 50-ти лет) поражение нервов, которые передают импульсы к мышцам глазного дна. Диабетическая форма в этом случае провоцирует катаракту, анизокорию, нарушение восприятия световых импульсов, аккомодации и конвергирования.

Симптомы положительного генеза

симптомы диабетической полинейропатиииТак называемые «активные» симптомы – это жжение, которое может быть как по всему телу, так и в определенных конечностях. Образуется это, в основном, в ночное время и тогда, когда человек максимально расслаблен.
Полинейропатия проявляется также и в «кинжальных» болях, возникающих в области живота, печени или глотки. Также следует отметить:

  • прострелы, напоминающие удары током;
  • покалывания;
  • гипералгезию — излишне высокую степень чувствительности к болевым стимулам;
  • аллодинию — болезненные ощущения в процессе взаимодействия с неболевыми стимулами, допустим, от легкого прикосновения.

Эти симптомы называются положительными лишь условно, во-первых, потому что они возникают в самом начале, когда диабетическая форма развита не слишком сильно. Во-вторых, потому что многие при их появлении начинают беспокоиться о собственном здоровье.

Диабет часто сопровождается ретинопатией, о ее симптомах, читаем здесь.

Отрицательная симптоматика

Полинейропатия характеризуется также и пассивными признаками. В первую очередь, следует отметить постоянную одеревенелость конечностей – проявление, при котором трудно шевелить руками или ногами и любое движение причиняет болезненные ощущения. Симптоматика схожа с диабетической стопой на начальном этапе.
Среди других отрицательных проявлений находятся:

  1. ощущение омертвления;
  2. чувство онемения;
  3. непрекращающееся покалывание;
  4. неустойчивость во время ходьбы.

Все эти симптомы являются свидетельством того, что заболевание находится на достаточно поздней стадии и многие изменения, произошедшие в организме, уже необратимы. Именно поэтому диабетическая форма должна быть пролечена как можно раньше.

Вероятные проявления

Существует также перечень таких признаков, которые могут проявляться при данном недуге, а могут и не сопровождать его. В первую очередь, это диарея (расстройство желудка), которое практически никогда не воспринимается в качестве проявления, сопутствующего сахарному диабету.
Следует помнить о признаки, который может возникнуть исключительно у мужчин. Речь идет об эректильной дисфункции, которая также формируется на достаточно поздней стадии заболевания. Полноценная или частичная утрата способности контролировать мочевой пузырь – это еще один «звоночек». Он проявляется в недержании мочи или неполном опорожнении пузыря.

На то, что у человека полинейропатия могут указывать и такие признаки, как внезапная дряблость, обвисание лицевых мышц, а также глаз и их век. Попутно начинают образовываться проблемы со зрительными функциями. Катализатором этого являются нарушения степени подвижности глазного яблока.
Нельзя не отметить также такие признаки, как:

  • трудности в процессе глотания, сопровождающие больного постоянно;
  • дисфункцию речи: проглатывание слогов или невозможность произнести длинную фразу – более чем из трех слов;
  • аноргазмия у представительниц женского полна – когда женщина внезапно перестает испытывать оргазмы и вообще получать удовольствие от сексуальной жизни.

Таким образом, диабетическая форма приводит к тому, что мышцы любого из органов постепенно начинают отказывать. Этот процесс активизируется постепенно, начинается он с конечностей (рук и ног), а затем переходит на головной мозг и нервную систему, в общем. Именно поэтому следует рассказать и о том, что к поражению небольших волокон при полинейропатии специалисты относят:

  1. уменьшение или потерю способности идентифицировать температурные показатели;
  2. боли, которые чаще всего усиливаются именно в ночное время;
  3. онемение и потерю восприимчивости к раздражителям;
  4. ощущение зябкости и изменение температуры в конечностях;
  5. активное отекание стоп;
  6. модифицирование кожного покрова – формирование сухости, шелушения, изменение нижней части стопы, увеличенная степень влажности стоп;
  7. формирование костных мозолей, значительных ран или язв на стопах.

Все это говорит о том, что диабетическая полинейропатия прогрессирует и нуждается в адекватном активном лечении, которое необходимо для того, чтобы организм пришел в норму.

Лечение полинейропатии

Специфика лечения этого заболевания заключается в том, что ее тип может быть самым разным, в связи с которым и назначаются необходимые курсы. Так, если установлена полинейропатия диабетическая, что следует уменьшать соотношение сахара в крови.

В том случае, когда обнаружена почечная недостаточность терапия заместительного типа при уремии возникает необходимость в осуществлении гемодиализа, то есть внедрение искусственной почки или трансплантация органа. В этом случае диабетическая полинейропатия лечение включает в себя не только лекарственные препараты, но и подготовку к хирургическому вмешательству.
Когда диагностирована диабетическая и алкогольная полинейропатия, речь идет о приеме антидепрессантов, полноценном очищении организма и безусловном отказе от алкоголя в любых количествах.
Также может возникнуть необходимость в приеме антибиотиков в том случае, когда полинейропатия диабетическая лечение сопровождается инфекциями. В случае если ни одна из перечисленных мер не смогла приостановить течение заболевания, прибегают к хирургическому удалению образовавшихся опухолей, как говорилось выше.
Помимо этого, диабетическая полинейропатия нижних конечностей предполагает лечение неспецифического характера. Оно улучшает питание, помогает восстановить нервные волокна и витамины категории В. Также среди них имеются препараты, которые модифицируют питание клеток и называются они метаболики.
Еще одной мерой воздействия является симптоматическая терапия, которая направлена лишь на определенные симптомы. Так, диабетическая полинейропатия лечение препараты – это:

  • гипотензивные, которые снижают артериальное давление;
  • обезболивающие при значительных и интенсивных болевых синдромах.

Также может понадобиться ношение специфических поддерживающих приспособлений, или ортезов, которые помогают перемещаться при появлении слабости в области мышц.

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей – одно из серьезных осложнений «сладкой болезни». Оно характеризуется поражением периферических нервных волокон, которое проявляется своеобразной симптоматикой.

  • Когда возникает диабетическая полинейропатия?
  • Механизм формирования полинейропатии
  • Проявления поражения ног
  • Диагностика
  • Лечение диабетической полинейропатии

При отсутствии своевременного лечения, данная патология прогрессирует в синдром диабетической стопы, что требует дополнительного хирургического вмешательства. Главной задачей врачей является качественная и быстрая диагностика проблемы с соответствующей терапией недуга.

Когда возникает диабетическая полинейропатия?

Необходимо отметить, что далеко не все пациенты, которые страдают от «сладкой болезни», имеют проблемы с ногами.

диабетическая полинейропатия нижних конечностей

На распространенность поражения нервных волокон нижних конечностей влияет несколько важных факторов:

  • Возраст больного;
  • Длительность его основного заболевания;
  • Возможность организма компенсировать нарушение углеводного обмена;
  • Адекватность проводимой терапии.

Статистически доказано, что диабетическая полинейропатия нижних конечностей развивается только в 10% людей со «сладким недугом», если общий «стаж» болезни составляет меньше 5 лет. В то же время при 30-ти летней истории гипергликемии процент увеличивается к 70-80%.

Однако нужно учесть, что при качественной компенсации диабета и средних значениях сахара в крови 6-8 ммоль/л, только 15% больных отмечают проблемы с нижними конечностями, даже при столь длительном поражения организма недугом.

Механизм формирования полинейропатии

Несомненно, основной причиной проблемы остается гипергликемия. Постоянная высокая концентрация глюкозы в сыворотке ведет к активации альтернативных путей получения энергии и усвоения углеводов. Как результат, обменные процессы во всех клетках изменяются.

Нейроны являются наиболее восприимчивыми к любым патологическим реакциям, поэтому они страдают первыми. Молекулы глюкозы механически и химически влияют на проводящие пути и замедляют передачу импульса от периферии к главному мозгу.

Кроме того, в крови увеличивается количество гликированного гемоглобина. Из-за стойкой связи между белком эритроцита и глюкозой, он перестает адекватно выполнять свою функцию переноса кислорода. Нейроны первыми реагируют на нехватку O2 и начинают отмирать.

Проявления поражения ног

Повреждение нервных путей не может пройти бесследно для организма. При постоянном наличии гипергликемии развиваются характерные признаки заболевания.

Симптомы диабетической полинейропатии нижних конечностей на ранних стадиях проблемы включают:

  1. Покалывания, «мурашки» на ступнях.
  2. Ощущения то холода, то жары на коже ног.
  3. Периодическая потеря вибрационной, тактильной или температурной чувствительности.
  4. Ноющая боль, которая усиливается по ночам.

диабетическая полинейропатия нижних конечностей лечение препараты

Патология может прогрессировать по-разному. Диабетическая дистальная сенсорная полинейропатия нижних конечностей в основном затрагивает только нервные волокна, что отвечают за проведения импульсов от рецепторов. Пациент перестает ощущать прикосновения или другие воздействия на кожу (температура, вибрация).

Характерными симптомами являются:

  1. Боли в ногах, что усиливаются во время сна. Часто это мешает больному отдохнуть в постели.
  2. Неприятные симптомы возникают в состоянии покоя.
  3. Стресс усугубляет проблему.
  4. Физическая нагрузка немного снижает болевые ощущения.

Диабетическая сенсомоторная полинейропатия нижних конечностей дополнительно поражает двигательный аппарат ног и характеризуется следующими проявлениями:

  1. Слабость в мышцах, снижение функциональных возможностей ног.
  2. Кожа приобретает синеватый цвет, становится сухой.
  3. Прогрессирует атрофия мышц.
  4. Возможны изменения на ногтях. Они грубеют и крошатся.

Диагностика

Для подтверждения диагноза пациент обязан пройти комплексное и многогранное обследование терапевтом-эндокринологом, хирургом и невропатологом.

Сначала врачи детально опрашивают больного о его заболевании, выясняют жалобы и субъективные ощущения.

Дальше проводится комплекс лабораторных тестов:

  • Уровень гликемии в сыворотке;
  • Анализ на гликозилированный гемоглобин;
  • Определение белков острой фазы воспаления. Важную роль играет С-пептид.

Невропатолог оценивает следующие показатели:

  • Тактильная, температурная, болевая, вибрационная чувствительность;
  • Наличие, отсутствие или изменение выраженности сухожильных рефлексов;
  • Проводится электромиография. Инструментальный метод, что фиксирует электрический потенциал мышечных клеток ног.

Хирург обращает внимание на:

  • Цвет кожи;
  • Пульсацию сосудов;
  • Наличие дефектов, ранений или язв;
  • Состояние покрова тела пациента.

Только при комплексной оценке состояния больного можно выставить соответствующий диагноз и выбрать правильное лечение.

Лечение диабетической полинейропатии

Наиболее важным для больного остается вопрос избавления от проблемы. Для этого, в первую очередь, необходимо привести гликемию в норму. При постоянно увеличенном уровне сахара в сыворотке никакие мероприятия не принесут желаемого результата.

диабетическая полинейропатия нижних конечностей лечение

Дополнительными методами влияния на патологию остаются:

  1. Препараты липоевой кислоты (Берлитион, Тиоктацид).
  2. Антитромбоцитарные медикаменты (Аспирин, Трентал).
  3. Лекарства, что улучшают микроциркуляцию (Тивортин, Вазапростан).
  4. Витамино- и антибиотикотерапия при необходимости.

Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей также включает немедикаментозное вмешательство. Нужно носить удобную обувь, соблюдать диету и тщательно ухаживать за состоянием ног. Все – для предотвращения прогрессирования патологии.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий