Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Препараты при лечении диабета 2 типа

Содержание

Новые методы лечения сахарного диабета: инновации и современные препараты в терапии

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Узнать больше…

Сегодня современная медицина разработала различные методы лечения диабета. Современное лечение сахарного диабета предполагает использование разнообразных методов как медикаментозного, так и физиотерапевтического воздействия на организм пациента при диабете 2 типа.

При выявлении в организме, после проведения диагностики заболевания сахарным диабетом в первую очередь применяется монотерапия, которая состоит из соблюдения строгой диеты. В том случае если для пациента при сахарном диабете принятых мер недостаточно, то проводится подбор и назначение к приёму специальных медицинских препаратов, действие которых направлено на снижение количество сахара в крови.

загрузка...

Некоторые современные медицинские препараты не исключают возможности употребления в пищу углеводов. Использование таких препаратов при сахарном диабете 2 типа позволяет избежать развития у человека гипогликемического состояния.

Выбирается медицинский препарат и разрабатывается схема лечения больного в соответствии с индивидуальными особенностями организма человека, страдающего от сахарного диабета 2 типа и данными, полученными в процессе проведения обследования больного.

Выбор терапии и цели её проведения

диетотерапия при лечении диабета 2 типаМетоды современного лечения сахарного диабета 2 типа предполагают использование, при проведении терапии заболевания, разнообразных методов контроля содержания глюкозы в организме пациента. Важнейшим моментом терапии является выбор схемы и препаратов, которые используются для лечения диабета 2 типа.

Современное лечение диабета 2 типа при помощи медпрепаратов не отменяет требования по выполнению рекомендаций, которые направлены на изменение образа жизни пациента.

Принципами проведения диетотерапии являются:

  1. Соблюдение правил дробного питания. Питаться следует 6 раз в течение суток. Приём пищи следует вести небольшими порциями, придерживаясь одного и того же графика приёма пищи.
  2. При наличии избыточного веса используется низкокалорийная диета.
  3. Повышение содержания в рационе пищи, в которой большое содержание клетчатки.
  4. Ограничение потребления в пищу продуктов богатых жирами.
  5. Уменьшение суточного потребления соли.
  6. Исключение из рациона напитков, содержащих алкоголь.
  7. Увеличение объёма употребления продуктов богатых витаминами.

Помимо диетотерапии при лечении диабета 2 типа активно используется физическая культура. Физическая нагрузка рекомендуется больным, у которых сахарный диабет второго типа в виде однотипных пеших прогулок, плавания и езды на велосипеде.

Вид физнагрузки и её интенсивность подбираются индивидуально для каждого пациента, у которого выявлен диабет второго типа. Учитывать при подборе нагрузки следует:

  • возраст больного;
  • общее состояние пациента;
  • наличие осложнений и дополнительных заболеваний;
  • исходной физической активности и т. д.

Использование занятий спортом в лечении диабета позволяет положительно влиять на показатель гликемии. Медицинские исследования при использовании современных методов лечения сахарного диабета позволяют с уверенностью утверждать то, что физические нагрузки способствуют утилизации глюкозы из состава плазмы, понижая её концентрацию, улучшают обмен липидов в организме, препятствуя развитию диабетической микроангиопатии.

Традиционное лечение диабета

Лечение диабета.Перед ознакомлением с тем, как работают инновационные методы, применяемые в лечении сахарного диабета 2 типа, следует изучить, как лечится диабет второго типа традиционным методом.

Концепция лечения традиционным методом заключается в первую очередь в проведении жёсткого контроля содержания сахара в организме больного с учётом индивидуальных особенностей организма и особенностей течения недуга.

При использовании традиционного метода терапия заболевания проводится после того, как проведены все диагностические процедуры. После получения всей информации о состоянии организма лечащий врач назначает проведение комплексного лечения и выбирает наиболее подходящий для пациента способ и схему.

Терапия заболевания традиционным методом предполагает одновременное использование при лечении, например, сахарного диабета 1 типа специального диетического питания, занятий умеренной физкультурой, помимо этого, следует принимать специализированный лекарственный препарат в рамках проведения инсулинотерапии.

Основной целью, с которой применяются лекарственные препараты при сахарном диабете, является устранение симптомов, появляющихся при повышении содержания сахара в крови или при его резком падении ниже физиологической нормы. Новые препараты, разработанные фармацевтами, позволяют достичь устойчивой концентрации глюкозы в организме пациента при применении лекарственных средств.

Традиционный подход к лечению сахарного диабета требует использования традиционного метода на протяжении длительного срока, период проведения терапии может занимать несколько лет.

Наиболее распространённой формой заболевания является сахарный диабет второго типа. Комплексная терапия при этой форме диабета также требует длительного использования.

Большая длительность проведения лечения традиционным методом вынуждает медиков начать поиски новых методов лечения диабета и новейших препаратов для лечения сахарного диабета 2 типа, которые сократят продолжительность терапии.

При помощи данных полученных при современных исследованиях разработана новая концепция лечения сахарного диабета.

Инновации в лечении при применении новых подходов заключаются в изменении стратегии при проведении лечения.

Современные подходы в лечении сахарного диабета 2 типа

Доктор Шмуэль ЛевитСовременные исследования свидетельствуют, что при лечении сахарного диабета 2 типа время изменить концепцию пришло. Принципиальное отличие, которое имеет современная терапия недуга, по сравнению с традиционной заключается в том, чтобы используя современные препараты и подходы к лечению максимально быстро нормализовать уровень гликемии в организме больного.

Израиль является страной с передовой медициной. Первый о новом методе лечения заговорил доктор Шмуэль Левит который практикует в больнице «Асуд» расположенной в Израиле. Успешный израильский опыт лечения сахарного диабета по новой методике признал Международный Экспертный Комитет по диагностике и классификации сахарного диабета.

Использование традиционного метода лечения по сравнению с современным обладает существенным недостатком, который заключается в том что эффект от использования традиционной методики является временный, периодически приходится повторять курсы лечения.

Специалисты в области эндокринологии выделяют три основных этапа в лечении сахарного диабета 2 типа, которые предусматривает современный метод терапии нарушений углеводного обмена в организме.

Использование метформина или диметилбигуанида – препарата, снижающего содержание сахаров в организме.

Действие медпрепарата заключается в следующем:

  1. Средство обеспечивает снижение концентрации глюкозы в плазме крови.
  2. Повышение чувствительности клеток у инсулинозависимых тканей к инсулину.
  3. Обеспечение ускорения захвата глюкозы клетками на периферии тела.
  4. Ускорение процессов окисления жирных кислот.
  5. Снижение всасываемости сахаров в желудке.

В комплексе с этим препаратом можно использовать такие средства проведения терапии, как:

  • инсулин;
  • глитазон;
  • препараты сульфонилмочевины.

Оптимальный эффект достигается при использовании нового подхода в лечении посредством постепенного увеличения дозировки медикаментозного средства с течением времени на 50-100%

Протокол проведения лечения в соответствии с новой методикой допускает возможность комбинирования между собой лекарств которые обладают однотипным действием. Медицинские средства позволяют получить лечебный эффект в минимальные сроки.

Действие препаратов, применяемых при лечении, призвано менять по мере проведения терапии, количество вырабатываемого поджелудочной железой инсулина, при одновременном снижении инсулинорезистентности.

Медикаментозные препараты для лечения диабета 2 типа

Медикаментозные препараты для лечения диабета 2 типаЧаще всего медикаментозная терапия по современной методике применяется на поздних стадиях развития сахарного диабета второго типа.

В первую очередь при назначении медикаментозного лечения назначаются препараты, которые обеспечивают снижение всасывания сахаров из просвета кишечника и осуществляют стабилизацию усвоения глюкозы клеточными структурами печени и улучшают чувствительность клеток инсулинозависимых тканей к инсулину.

К средствам, применяемым при лечении диабета, относятся лекарственные препараты следующих групп:

  • бигуаниды;
  • тиазолидиндионы;
  • соединения сульфанилмочевины 2-й генерации и т. д.

Лечение при помощи медикаментозного воздействия включает в себя приём таких препаратов, как:

  • Багомет.
  • Метфогама.
  • Форметин.
  • Диаформин.
  • Глиформин.
  • Авандия.
  • Актос.
  • Диабетон МВ.
  • Глюренорм.
  • Манинил.
  • Глимакс.
  • Амарил.
  • Глимепирид.
  • Глибинез-ретард.
  • Новонорм.
  • Старликс.
  • Диаглинид.

При тяжёлом течении заболевания в процессе лечения используются ингибиторы альфа-гликозидазы и фенофибрата. Лекарство для лечения подбирается врачом-эндокринологом, который ознакомлен с особенностями течения заболевания у конкретного пациента. Любое новое лекарство должно назначаться пациенту только лечащим врачом, разрабатывавшим общую схему лечения. Эндокринологи России имеют подробное представление о новом методе лечения.

На территории нашей страны все чаще начинают лечить пациентов по методике израильских врачей, отказываясь от традиционного метода лечения.

Характеристика групп медпрепаратов, применяемых при сахарном диабете

МетформинПрепараты группы бигуанидов начали применяться более 50 лет назад. Недостатком этих препаратов является высокая вероятность при их использовании появления лактат-ацидоза. К этой группе препаратов относятся буформин и фенформин. Недостаток препаратов этой группы послужил тому, что их исключили во многих странах из списка разрешённых. Единственным препаратом, разрешённым для использования и относящимся к этой группе, является метформин.

Действие препаратов обусловлено несколькими механизмами, которые не связаны с процессом секреции инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Метформин способен в присутствии инсулина подавлять продуцирование глюкозы клетками печени. Дополнительно препарат способен уменьшать инсулинорезистентность периферических тканей организма.

Основным механизмом действия препаратов сульфонилмочевины нового поколения является стимулирование секреции инсулина. Медсредства этой группы воздействуют на клетки поджелудочной, усиливая их секреторные способности.

В процессе проведения медикаментозной терапии лечение препаратами сульфонилмочевины начинают с самых минимальных доз и увеличение доз осуществляют при дальнейшем проведении терапии только в случае крайней необходимости.

Побочными эффектами применения этих препаратов являются высокая вероятность развития в организме пациента состояния гипогликемии, увеличение массы тела, появление кожной сыпи, зуда, расстройства работы ЖКТ, нарушения состава крови и некоторые другие.

Тиазолидиндионы являются препаратами, которые относятся к новой группе средств, обеспечивающих снижение концентрации сахара в организме.  Препараты этой группы действуют на рецепторном уровне. Рецепторы, воспринимающие такое воздействие, находятся на жировых и мышечных клетках.

Взаимодействие препарата с рецепторами позволяет увеличить чувствительность клеток к инсулину. Тиазолидиндионы обеспечивают снижение инсулинорезистентности, что значительно увеличивает уровень утилизации глюкозы. Эти препараты противопоказаны пациентам, которые имеют выраженную сердечную недостаточность. Видео в этой статье продолжит тему лечения при сахарном диабете.

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше…

Кому нужны и как делать уколы при диабете

Уколы инсулина при сахарной болезни надо делать всегда, на протяжении всей жизни. Пока что медицина не знает другого способа поддержания уровня сахара при диабете инсулинозависимого и инсулинонезависимого типа. Больным надо в корне поменять свое отношение к уколам и относиться к ним не как к проклятию, а как средству для поддержания жизни.

Делая инъекции, вам надо приобрести точный глюкометр. С его помощью будет возможно контролировать течение болезни. Не экономьте на полосках к глюкометру, иначе вам, возможно, придется в будущем тратить огромные деньги на лечение опасных для жизни осложнений.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Какие разновидности инсулина присутствуют на рынке

препарат

До 1978 года для терапии сахарного диабета инсулинозависимого типа применялся инсулин, получаемый из животных. А в указанном году благодаря изобретениям генной инженерии удалось синтезировать инсулин с помощью обыкновенной кишечной палочки. Сегодня животный инсулин не применяется. Диабет лечится с помощью таких препаратов.

  1. Ультракороткий инсулин. Начало его действия приходится на 5–15 минут после введения и сохраняется до пяти часов. Среди них – Хумалог, Апидра и другие.
  2. Короткий инсулин. Это Хумулин, Актрапид, Регулан, Инсуран Р и другие. Начало активности такого инсулина – 20–30 минут после инъекции с длительностью до 6 часов.
  3. Средний инсулин активизируется в организме через два часа после инъекции. Длительность – до 16 часов. Это Протафан, Инсуман, НПХ и другие.
  4. Продолжительный инсулин начинает активность через один–два часа после укола и сохраняется до суток. Это такие препараты, как Лантус, Левемир.

Для чего следует вводить инсулин

Инъекции этого гормона позволяют бета-клеткам поджелудочной железы восстановиться. Если своевременно начать лечение заболевания инсулином, то осложнения наступят значительно позже. Но это можно достичь только при условии, что больной будет находиться на специальной диете с пониженным количеством углеводов.

Многие пациенты безосновательно опасаются начать лечение инсулином, потому что позже без него уже не обойтись. Конечно же, лучше выполнять инъекции этого гормона, чем рисковать и подвергать свой организм осложнениям, способным вызвать тяжелые осложнения.

В поджелудочной железе есть бета-клетки, вырабатывающие инсулин. Если подвергать их большой нагрузке, то они начнут погибать. Их также уничтожает постоянно высокий сахар.

В начальной стадии сахарного диабета часть клеток уже не работают, иные ослаблены, а еще часть функционирует хорошо. Инъекции инсулина как раз помогают снять нагрузку с оставшихся бета-клеток. Так что уколы инсулина жизненно необходимы пациентам с диабетом любого типа.

Что такое медовый месяц

измерение

Когда человеку диагностируется инсулинозависимый диабет, то, как правило, у него отмечается аномально высокое содержание глюкозы. Вот почему они постоянно испытывают характерные симптомы сахарного диабета, такие как похудение, жажда, частые позывы к мочеиспусканию. Они проходят, если больной начинает колоть инсулин. Потребность в нем после начала терапии значительно падает.

Если прекратить колоть инсулин, то у пациента сахар остается стабильным и в пределах нормы. Создается ложное впечатление, что наступило исцеление от тяжелого недуга. Это и есть так называемый медовый месяц.

Если больной будет находиться на так называемое сбалансированной диете (а она содержит большое количество углеводов), то такое состояние закончится приблизительно через месяц-другой, максимум, через год. Далее начинаются скачки сахара – от запредельно низкого до крайне высокого.

Если же соблюдать диету с низким содержание углеводов и при этом колоть сниженные дозы инсулина, то такой медовый месяц можно продлить. Иногда его можно сохранить на всю жизнь. Опасно, если больной прекращает колоть инсулин и допускает погрешности в диете. Так он подвергает поджелудочную железу огромным нагрузкам. Необходимо постоянно и точно измерять сахар и колоть инсулин, чтобы поджелудочная могла отдохнуть. Это необходимо делать при диабете любого типа.

Как безболезненно вводить инсулин

Многие больные переживают, что инъекции инсулина будут причинять боль. Они боятся правильно колоть жизненно важный гормон, подвергая себя большой опасности. Даже если они и не вводят инсулин, они постоянно живут в страхе от того, что когда-то им придется делать укол и терпеть боль. Однако это происходит не из-за инсулина, а из-за того, что его делают неправильно. Существует методика безболезненных уколов, если делать их правильно.

места для уколов

Начать колоть инсулин надо всем больным, особенно инсулинонезависимого типа. При простуде, воспалительном процессе уровень сахара растет, и без укола не обойтись. Кроме того, при диабете такого типа очень важно понизить нагрузку на бета-клетки. А при диабете первого типа такие инъекции надо делать несколько раз за сутки.

Инсулин колется подкожно. Врач показывает своим пациентам технику таких уколов. Участки тела, куда надо колоть, такие:

  • низ живота, в области около пупка – если возникает необходимость очень быстрого всасывания;
  • наружные поверхности бедра – для медленного всасывания;
  • верхняя ягодичная область – для медленного всасывания;
  • наружная поверхность плеча – для быстрого всасывания.

Все эти участки содержат наибольшее количество жировой ткани. Кожу на них наиболее удобно брать в складку с помощью большого и указательного пальца. Если мы захватим мышцу, получится внутримышечный укол. Он вызывает сильную боль. Инсулин в таком случае будет действовать быстро, чего не нужно в некоторых случаях. То же получится, если сделать укол в руку и ногу.

Для того чтобы правильно сделать укол, возьмите кожу в складку. Если на коже большой слой жира, то правильно колоть прямо в нее. Шприц надо держать большим пальцем, и двумя или тремя другими. Главное, его надо научиться делать быстро, будто бросаете дротик для дартса.

введение инсулина

Вам будет удобнее делать укол новыми шприцами, у которых короткая игла. В момент, когда игла попала под кожу, быстро нажмите поршень, чтобы моментально ввести жидкость. Не надо сразу вынимать иглу – лучше подождать несколько секунд, а потом быстро вынуть.

Не нужно использовать повторно инсулиновые шприцы. В таком случае высокий риск полимеризации инсулина. Полимеризованный инсулин нельзя использовать, так как он не понижает сахар. В одном шприце также не надо перемешивать разные виды препарата: они, по сути, имеют непредсказуемое действие.

Инъекции при инсулинозависимом диабете

Всем больным диабетом этого типа необходимо колоть инсулин. Иначе постоянно высокий уровень сахара приведет к ряду опасных осложнений. Вместе с уколами постарайтесь добиться стабильно низкого уровня сахара, то есть продления периода медового месяца. Помните, что для эффективного лечения диабета используется ультракороткий, короткий, средний и продленный инсулин.

Всегда придерживайтесь:

  • точно назначенных дозировок;
  • времени уколов инсулина;
  • периодичности инъекций.

И конечно же, нормальное состояние человека невозможно без диеты.

Почему при диабете вредно есть углеводы

диета

Большие количества углеводов непременно приводят к скачку сахара и необходимости введения инсулина. В свою же очередь, большие дозы инулина способны непредсказуемо понижать уровень сахара в крови. Вот почему для диабетика вредно есть много углеводных продуктов.

Вместо этого, необходимо довольствоваться малыми количествами углеводов, и как следствие малыми дозировками препарата. Так вы сможете регулировать содержание сахара в крови с высокой точностью. А вместо большого количества углеводов надо потреблять белок (он сытный) и полезные растительные жиры.

Разрешенные продукты при заболевании любого типа – это:

  • мясо и птица;
  • блюда из яиц;
  • рыбные блюда и морепродукты;
  • овощи (зеленые, кроме картофеля, так как в нем содержание углеводов высоко);
  • сыр;
  • масло сливочное, жирные сливки, йогурт без сахара;
  • некоторые виды орехов;
  • продукты из сои.

Запрещаются следующие продукты:

  • сладости;
  • все злаки;
  • все блюда, содержащие крахмал;
  • все фрукты, а также овощи, содержащие углеводы;
  • так называемые диабетические продукты;
  • молоко цельное, творог.

Потребление белков также повышает сахар, но не так значительно, и его скачки всегда можно погасить. Жиры не повышают глюкозу. А вот продукты, богатые углеводами, повышают сахар даже в ничтожных количествах.

Уколы при диабете вместе с диетой – это главное условие лечение сахарного диабета любого типа без риска осложнений.

Лекарство от диабета. Все о лекарствах от сахарного диабета

Изучив эту статью, вы узнаете, как правильно лечить с помощью таблеток диабет 2 типа и даже в некоторых случаях диабет 1 типа. Если вы болеете диабетом, то уже убедились на собственной шкуре, что врачи пока не могут похвастать реальными успехами в лечении диабета… кроме тех из них, кто потрудился изучить наш сайт. Прочитав эту страницу, вы будете знать о лекарствах от диабета больше, чем ваш лечащий эндокринолог в поликлинике. А главное, сможете использовать их эффективно, т. е. привести сахар в крови в норму и улучшить общее состояние здоровья.

Лекарство от диабета. Все о лекарствах от сахарного диабета

Лекарства — это третий уровень лечения диабета 2 типа. Имеется в виду, что если первые два уровня — низко-углеводная диета и физкультура с удовольствием — плохо помогают держать нормальный сахар в крови, то лишь тогда подключаем таблетки. А если и лекарства недостаточно помогут, то последний четвертый уровень — это уколы инсулина. Подробнее читайте программа лечения диабета 2 типа. Ниже вы узнаете, что некоторые лекарства от диабета, которые любят назначать врачи, на самом деле приносят вред, и лучше обходиться без них.

Чтобы нормализовать сахар в крови при диабете 1 и 2 типа, главное — кушать поменьше углеводов. Почитайте список запрещенных продуктов и список разрешенных продуктов для низко-углеводной диеты. Обычный человек потребляет каждый день в среднем 250-400 граммов углеводов. Вам в наследство достался организм, который генетически не способен с этим справиться. И вот результат — вы нажили диабет. Если будете есть не более 20-30 граммов углеводов в сутки — сахар в крови нормализуется, и вы почувствуете себя лучше. Можно будет в несколько раз уменьшить дозы лекарств от диабета и инсулина в инъекциях. При диабете вам будет полезно есть вместо углеводов больше белков и жиров, в том числе животных жиров, которыми так любят пугать нас врачи и пресса.

Если у вас развилась диабетическая нейропатия, то прочитайте статью «Альфа-липоевая кислота от диабетической нейропатии«.

После того, как больной диабетом переходит на низко-углеводную диету, таблетки и инсулин обычно приходится назначать только тем, кто ленится заниматься физкультурой. Рекомендую вашему вниманию статью о том, как получать удовольствие от занятий физкультурой. С вероятностью 90% физкультура поможет вам при диабете 2 типа поддерживать нормальный сахар в крови без таблеток и тем более без уколов инсулина.

Какие существуют лекарства от диабета

По состоянию на середину 2012 года, существуют следующие группы лекарств от диабета (кроме инсулина):

  • Таблетки, которые повышают чувствительность клеток к действию инсулина.
  • Препараты, которые стимулируют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина.
  • Новые лекарства от диабета, с середины 2000-х годов. Сюда относятся препараты, которые действуют все по-разному, и поэтому их сложно как-то красиво объединить. Это две группы лекарств с инкретиновой активностью, и наверняка со временем появятся еще какие-то.

Есть еще таблетки глюкобай (акарбоза), которые блокирует всасывание глюкозы в желудочно-кишечном тракте. Они часто вызывают расстройства пищеварения, а главное, что если соблюдать низко-углеводную диету, то принимать их вообще никакого смысла нет. Если вы не в силах придерживаться низко-углеводной диеты, потому что срываетесь в приступы обжорства, то используйте лекарства от диабета, которые помогают контролировать аппетит. А от глюкобая особого толку не будет. Поэтому его обсуждение на этом закончим.

Какие существуют лекарства от диабета

Еще раз напоминаем: лекарства в таблетках могут быть полезны только при диабете 2 типа. При диабете 1 типа — никаких лекарств, а только уколы инсулина. Уточнение. Таблетки Сиофор или Глюкофаж при диабете 1 типа можно попробовать, если пациент страдает ожирением, у него понижена чувствительность клеток к действию инсулина, и поэтому вынужден колоть себе значительные дозы инсулина. Вопрос назначения Сиофора или Глюкофажа в такой ситуации нужно обсудить с вашим врачом.

Группы лекарств, нормализующих сахар в крови

Ниже представлен в удобном виде подробный список лекарств от диабета 2 типа, кроме инсулина. Как видно, их существует не слишком много. В ближайшее время на нашем сайте появится подробная информация о каждом из этих препаратов.

Группа препаратов

Международное название

Сколько раз в сутки принимать

Длительность действия, часов

Производные сульфонилмочевины Глибенкламид микронизированный 1-2 16-24
Глибенкламид немикронизированный 1-2 16-24
Гликлазид 1-2 16-24
Гликлазид с модифицированным высвобождением (продленный) 1 24
Глимепирид 1 24
Гликвидон 1-3 8-12
Глипизид 1-2 16-24
Глипизид с контролируемым высвобождением (продленный) 1 24
Глиниды (меглитиниды) Репаглинид 3-4 3-4
Натеглинид 3-4 3-4
Бигуаниды Метформин 1-3 8-12
Метформин пролонгированного действия 1-2 12-24
Тиазолидиндионы (глитазоны) Пиоглитазон 1 16-24
Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 Эксенатид 2 12
Лираглутид 1 24
Ингибиторы дипептилпептидазы-4 (глиптины) Ситаглиптин 1 24
Вилдаглиптин 1-2 16-24
Саксаглиптин 1 24
Линаглиптин 1 24
Ингибиторы альфа-глюкозидаз Акарбоза 3 6-8
Комбинированные препараты Глибенкламид + метформин 1-2 16-24
Гликлазид + метформин 1-2 16-24
Глимепирид + метформин 1 24
Глипизид + метформин 1-2 16-24
Вилдаглиптин + метформин 1-2 16-24
Ситаглиптин + метформин 1-2 24
Саксаглиптин + метформин 1 24

Если вас интересует инсулин, то начните со статьи “Лечение сахарного диабета инсулином. Какой инсулин выбрать”. При диабете 2 типа пациенты напрасно опасаются терапии инсулином. Потому что уколы инсулина дают возможность вашей поджелудочной железе “отдохнуть” и берегут ее от окончательного разрушения. Подробнее об этом можно прочитать ниже.

Следующая таблица поможет вам разобраться, какие особенности у разных групп препаратов.

Сравнительная эффективность, преимущества и недостатки современных лекарств от диабета

Группа препаратов

Преимущества

Недостатки

Противопоказания

Средства, уменьшающие инсулинорезистентность тканей
Бигуаниды: метформин (сиофор, глюкофаж)
  • Низкий риск гипогликемии
  • Не влияет на массу тела
  • Улучшает липидный профиль (холестерин в крови)
  • Доступен в таблетках, содержащих 2 действующих вещества (мы не рекомендуем комбинированные лекарства от диабета)
  • Снижает риск инфаркта миокарда у пациентов с ожирением и диабетом 2 типа
  • Снижает риск развития диабета 2 типа у людей с нарушенной толерантностью к глюкозе
  • Доступная цена
  • Желудочно-кишечный дискомфорт
  • Потенциальный кардиопротективный эффект не доказан, если принимать в комбинации с производными сульфонилмочевины (не надо этого делать!)
  • Риск развития лактат-ацидоза (редко, практически нулевой)
  • Скорость клубочковой фильтрации почек < 60 мл/мин (сдайте анализы, которые проверяют почки)
  • Печеночная недостаточность
  • Заболевания, которые сопровождаются гипоксией
  • Алкоголизм
  • Ацидоз любого происхождения
  • Выраженная декомпенсация сахарного диабета
  • Беременность и период грудного вскармливания
Тиазолидиндионы (пиоглитазон)
  • Снижение риска макрососудистых осложнений
  • Низкий риск гипогликемии
  • Улучшение липидного спектра крови
  • Потенциальный эффект по защите бета-клеток поджелудочной железы
  • Снижения риска развития диабета 2 типа у лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе
  • Прибавка массы тела
  • Периферические отеки (отеки ног)
  • Увеличение риска сердечно-сосудистых событий
  • Увеличение риска переломов трубчатых костей у женщин
  • Медленное начало действия
  • Высокая цена
  • Заболевания печени
  • Отеки любого происхождения
  • Сердечная недостаточность любого функционального класса
  • Ишемическая болезнь сердца в сочетании с приемом нитратов
  • Нельзя комбинировать с инсулином
  • Беременность и период грудного вскармливания
Средства, стимулирующие секрецию инсулина (секретатоги)
Препараты сульфонилмочевины:

  • гликлазид;
  • гликлазид МВ;
  • глимепирид;
  • гликвидон;
  • глипизид;
  • глипизид GITS;
  • глибенкламид.
  • Быстрое достижение эффекта
  • Снижают риск микрососудистых осложнений
  • Защищают почки (гликлазид МВ)
  • Доступны в комбинациях с метформином — в удобных таблетках, которые содержат сразу два действующих вещества
  • Низкая цена
  • Риск гипогликемии
  • Быстрое развитие резистентности (снижение эффективности из-за истощения поджелудочной железы)
  • Прибавка массы тела
  • Нет однозначных данных по сердечно-сосудистой безопасности
  • Почечная недостаточность (кроме гликлазида, глимепирида и гликвидона)
  • Печеночная недостаточность
  • Кетоацидоз
  • Беременность и лактация
Меглитиниды:

  • репаглинид;
  • натеглинид.
  • Контроль постпрандиальной гипергликемии (сахар в крови после еды)
  • Быстрое начало действия
  • Могут быть использованы у лиц с нерегулярным режимом питания
  • Риск гипогликемии — сравним с производными сульфонилмочевины
  • Прибавка массы тела
  • Нет информации по долгосрочной эффективности и безопасности
  • Применение кратно количеству приемов пищи
  • Высокая цена
  • Почечная недостаточность (кроме репаглинида)
  • Печеночная недостаточность
  • Выраженная декомпенсация сахарного диабета
  • Беременность и период грудного вскармливания
Средства с инкретиновой активностью
Ингибиторы ДПП-4:

  • ситаглиптин;
  • вилдаглиптин;
  • саксаглиптин.
  • Низкий риск гипогликемии
  • Не влияют на массу тела
  • Доступны в комбинированных таблетках с метформином
  • Потенциальный эффект по защите бета-клеток поджелудочной железы
  • Потенциальный риск панкреатитов у ситаглиптина (не подтвержден)
  • Высокая цена
  • Почечная недостаточность
  • Печеночная недостаточность
  • Выраженная декомпенсация сахарного диабета
  • Беременность и период грудного вскармливания
Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1:

  • эксенатид;
  • лираглутид
  • Низкий риск гипогликемий
  • Снижение массы тела (уменьшается аппетит)
  • Снижение артериального давления
  • Потенциальный эффект по защите бета-клеток поджелудочной железы
  • Желудочно-кишечный дискомфорт
  • Формирование антител (преимущественно на эксенатиде)
  • Потенциальный риск панкреатита у эксенатида (не подтвержден)
  • Инъекционная форма введения (у лираглудита — 1 раз в сутки)
  • Высокая цена
  • Почечная недостаточность
  • Печеночная недостаточность
  • Выраженная декомпенсация сахарного диабета
  • Беременность и период грудного вскармливания
Средства, блокирующие всасывание глюкозы
Ингибитор альфа-глюкозидазы — акарбоза
  • Не влияет на массу тела
  • Низкий риск гипогликемии
  • Развития серьезных побочных эффектов — крайне редко
  • Снижает риск развития диабета 2 типа у лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе
  • Данных о влиянии на сердечно-сосудистую систему — недостаточно
  • Желудочно-кишечный дискомфорт
  • Низкая эффективность
  • Прием 3 раза в сутки
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта
  • Почечная и печеночная недостаточность
  • Выраженная декомпенсация сахарного диабета
  • Беременность и период грудного вскармливания
Инсулины
Инсулин
  • Высокая эффективность
  • Снижает риск микро- и макрососудистых осложнений диабета
  • Высокий риск гипогликемии
  • Прибавка массы тела
  • Требует частого контроля сахара в крови
  • Инъекционная форма введения
  • Относительно высокая цена
Нет никаких противопоказаний и ограничений в дозе до достижения эффекта

Грамотно использовать лекарства от диабета 2 типа — это, прежде всего, соблюдать два основных принципа:

  • отказаться от приема любых таблеток, которые стимулируют секрецию инсулина поджелудочной железой (производные сульфонилмочевины, меглитиниды);
  • если есть показания для лечения диабета инсулином, то нужно сразу начать колоть инсулин, а не пытаться заменить его какими-то лекарствами, добавками, травами и прочими народными средствами.

Рассмотрим эти принципы подробно, потому что они очень важны.

Какие лекарства от диабета приносят не пользу, а вред

Существуют лекарства от диабета, которые приносят больным не пользу, а сплошной вред. И сейчас вы узнаете, что это за лекарства. Вредные лекарства от диабета — это таблетки, которые стимулируют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина. Откажитесь от них! Они приносят значительный ущерб здоровью больных диабетом. К таблеткам, которые стимулируют выработку инсулина поджелудочной железой, относятся лекарства из групп производные сульфонилмочевины и меглитиниды. Врачи пока еще любят их назначать при диабете 2 типа, но это неправильно и вредно для пациентов. Давайте разберемся, почему.

При диабете 2 типа больные, как правило, и без этих таблеток вырабатывают инсулина не меньше, а в 2-3 раза больше, чем здоровые люди. Вам легко подтвердит это анализ крови на С-пептид. Проблема больных диабетом в том, что у них понижена чувствительность клеток к действию инсулина. Это нарушение обмена веществ называется инсулинорезистентность. В такой ситуации принимать таблетки, дополнительно стимулирующие секрецию инсулина поджелудочной железой, — это все равно что стегать кнутом измученную, загнанную лошадь, которая из последних сил тащит на гору тяжелый воз. Несчастная лошадь может умереть прямо в оглоблях.

В роли загнанной лошади — ваша поджелудочная железа. В ней есть бета-клетки, которые вырабатывают инсулин. Они уже и так работают с повышенной нагрузкой. Под действием таблеток производных сульфонилмочевины или меглитинидов они “выгорают”, т. е. массово гибнут. После этого выработка инсулина действительно понижается, и излечимый диабет 2 типа превращается в намного более тяжелый и неизлечимый инсулин-зависимый диабет 1 типа.

Какие лекарства от диабета приносят не пользу, а вред

Еще один большой недостаток таблеток, стимулирующих выработку инсулина поджелудочной железой, — они вызывают гипогликемию. Это часто происходит, если больной принял неправильную дозу таблеток или забыл поесть вовремя. Способы лечения диабета 2 типа, которые мы рекомендуем, эффективно понижают сахар в крови, и при этом риск гипогликемии практически нулевой.

Масштабные исследования доказали, что производные сульфонилмочевины увеличивают смертность от всех причин среди больных, которые их принимают, включая смертность от сердечных приступов и онкологических заболеваний. Они нарушают циркуляцию крови в коронарных и других артериях, закрывая АТФ-чувствительные кальциевые каналы, которые расслабляют сосуды. Этот эффект не доказан только для новейших препаратов группы. Но их тоже не следует принимать, по причинам, которые мы описали выше.

Если тщательно контролировать диабет 2 типа с помощью низко-углеводной диеты, физкультуры с удовольствием и при необходимости уколов инсулина, то поврежденные или ослабленные бета-клетки могут восстанавливать свою функцию. Изучите и выполняйте программу эффективного лечения диабета 2 типа. Это намного лучше, чем принимать таблетки — производные сульфонилмочевины или меглитиниды, которые будут убивать бета-клетки и усугублять проблемы диабетика. Мы не можем здесь перечислить все названия этих таблеток, потому что их очень много.

Нужно сделать следующее. Прочитайте инструкцию к таблеткам от диабета, которые вам назначили. Если окажется, что они относятся к классу производных сульфонилмочевины или меглитинидов, — не принимайте их. Вместо этого изучите программу лечения диабета 2 типа и выполняйте ее. Также бывают комбинированные таблетки, которые содержат два действующих вещества: производное сульфонилмочевины плюс метформин. Если вам назначили такой вариант, то перейдите с него на “чистый” метформин (Сиофор или Глюкофаж).

Правильный путь лечения диабета 2 типа — стараться улучшить чувствительность клеток к действию инсулина. Прочитайте нашу статью про инсулинорезистентность. Там рассказывается, как это сделать. После этого не понадобится стимулировать выработку инсулина. Если случай диабета еще не слишком запущенный, то собственного инсулина у человека окажется достаточно, чтобы поддерживать нормальный сахар в крови.

Не пытайтесь заменить уколы инсулина какими-то таблетками

Проведите тотальный контроль сахара в крови в течение как минимум 3 дней, а лучше целую неделю. Если хоть раз сахар после еды оказался 9 ммоль/л и выше — немедленно начинайте лечиться инсулином, в сочетании с низко-углеводной диетой. Потому что тут уже никакие лекарства не помогут. Прежде всего, с помощью уколов инсулина и правильной диеты добейтесь, чтобы ваш сахар в крови понизился до целевых значений. А потом уже будете думать, как использовать таблетки, чтобы уменьшить дозы инсулина или даже совсем отказаться от него.

Больные диабетом 2 типа любят до бесконечности откладывать начало своего лечения инсулином. Наверняка вы именно с этой целью зашли на страницу о лекарствах от диабета, правда? Почему-то все считают, что можно безнаказанно игнорировать лечение инсулином, а осложнения диабета угрожают кому-то другому, только не им. И это для больных диабетом очень глупое поведение. Если такой “оптимист” умрет от инфаркта, то я скажу, что ему повезло. Потому что бывают варианты и хуже:

  • Гангрена и ампутация ноги;
  • Слепота;
  • Мучительная смерть от почечной недостаточности.

Это осложнения диабета, которых не пожелаешь и злейшему врагу. По сравнению с ними, быстрая и легкая смерть от сердечного приступа — это настоящая удача. Тем более, в нашем государстве, которое не слишком поддерживает своих граждан-инвалидов.

лекарства от диабета и уколы инсулина

Так вот, инсулин — это чудесное средство при диабете 2 типа. Если вы его нежно полюбите, то он спасает вас от близкого знакомства с вышеупомянутыми осложнениями. Если очевидно, что без инсулина не обойтись, то начинайте его колоть побыстрее, не тяните время. В случае наступления слепоты или после ампутации конечности у диабетика обычно оказывается еще несколько лет инвалидности. За это время он успевает хорошо обдумать, каким был идиотом, когда вовремя не начал колоть инсулин…

В каких случаях подружиться с инсулином жизненно необходимо, и побыстрее:

  • На низко-углеводной диете ваш сахар в крови после еды продолжает подскакивать до 9 ммоль/л и выше.
  • Сочетание низко-углеводной диеты, физкультуры и “правильных” таблеток не помогает опустить ваш сахар после еды ниже 6,0 ммоль/л.

Полюбите инсулин всей душой, потому что это ваш большой друг, спаситель и защитник от осложнений диабета. Нужно освоить технику безболезненных инъекций, прилежно колоть инсулин по расписанию и при этом выполнять мероприятия, чтобы можно было снизить его дозу. Если старательно выполнять программу лечения диабета (особенно важно заниматься физкультурой с удовольствием), то вы точно сможете обходиться небольшими дозами инсулина С высокой вероятностью, у вас получится и вообще отказаться от уколов. Но нельзя этого делать ценой развития осложнений диабета.

Таблетки, которые повышают чувствительность клеток к инсулину

Как известно, у большинства больных диабетом 2 типа поджелудочная железа вырабатывает достаточно инсулина, а то и в 2-3 раза больше нормы. Проблема в том, что у этих людей понижена чувствительность клеток к действию инсулина. Напомним, что эта проблема называется инсулинорезистентность, т. е. устойчивость к инсулину. Существуют несколько видов лекарств, которые частично решают ее. В русскоязычных странах сейчас доступны два таких препарата — метформин (таблетки Сиофор или Глюкофаж) и пиоглитазон (продается под названиями Актос, Пиоглар, Диаглитазон).

Таблетки, которые повышают чувствительность клеток к инсулину

Эффективная программа лечения диабета 2 типа начинается с низко-углеводной диеты, а также занятий физкультурой с удовольствием. Это мощные и эффективные средства, чтобы нормализовать сахар в крови. Но в сложных они не достаточно помогают, как бы тщательно диабетик не соблюдал режим. Тогда в дополнение к ним назначают еще таблетки, которые повышают чувствительность клеток к действию инсулина. Если использовать сочетание низко-углеводной диеты, физкультуры и таблеток против инсулинорезистентности, то повышаются шансы, что получится хорошо контролировать диабет без инъекций инсулина. А если все же придется колоть инсулин, то дозировки будут маленькие.

Запомните, что никакие таблетки от диабета не могут заменить диету и занятия физкультурой. Физкультура с удовольствием — это по-настоящему действенное средство, чтобы повысить чувствительность клеток к действию инсулина и контролировать диабет. Лекарства по эффективности с ней и близко сравниться не могут. И уж тем более никак не получится избежать осложнений диабета, если не соблюдать низко-углеводную диету.

Сиофор (Глюкофаж) — популярное лекарство от диабета 2 типа

Популярное лекарство от диабета 2 типа — метформин, который в русскоязычных странах продается в виде таблеток Сиофор и Глюкофаж. Читайте нашу подробную статью об этих таблетках. Метформин повышает чувствительность клеток к действию инсулина, благодаря этому понижает сахар в крови и помогает похудеть на несколько килограммов. Еще он подавляет действие гормона грелина и таким образом помогает удержаться от переедания.

Сиофор и Глюкофаж лекарство от диабета 2 типа видео

Под влиянием этого препарата улучшаются результаты анализов крови на факторы сердечно-сосудистого риска. Также доказано, что прием метформина снижает риск смерти от онкологических заболеваний и инфаркта. Осложнения диабета возникают потому, что лишняя глюкоза, которая присутствует в крови, связывается с разными белками и нарушает их работу. Так вот, метформин блокирует такое связывание, и это происходит независимо от его основного эффекта по снижению сахара в крови. Также он улучшает циркуляцию крови в сосудах, снижает проницаемость и ломкость капилляров, уменьшает риск кровоизлияния в глазах при диабетической ретинопатии.

Таблетки от диабета из группы тиазолидиндионов

Лекарства от диабета из группы тиазолидиндионов тормозят развитие почечной недостаточности, в дополнение к своему эффекту по снижению сахара в крови. Предполагается, что они блокируют действие генов, которые отвечают за накопление жира в организме. Благодаря этому, тиазолиндионы помогают отсрочить или вообще предотвратить развитие диабета 2 типа у людей с большим риском. С другой стороны, доказано, что эти лекарства повышают риск остеопороза у женщин после менопаузы.

Также тиазолиндионы вызывают задержку жидкости в организме. Это недопустимо для больных диабетом с застойной сердечной недостаточностью, потому что их организм и так уже перегружен жидкостью. Раньше существовали два лекарства из группы тиазолидиндионов: росиглитазон и пиоглитазон. Однако, продажу росиглитазона запретили, когда выяснилось, что его прием повышал риск сердечного приступа, и сейчас больным назначают только пиоглитазон.

Как действуют лекарства, уменьшающие инсулинорезистентность

Препараты метформин и пиоглитазон повышают чувствительность клеток к действию инсулина. Причем не важно, какой это инсулин — тот, который выработала поджелудочная железа, или тот, который больной диабетом получил с уколом. В результате действия таблеток против инсулинорезистентности, сахар в крови у больных диабетом 2 типа понижается, и самое приятное то, что при этом не возникает вредных побочных эффектов.

Как действуют лекарства, уменьшающие инсулинорезистентность

Однако, благотворное действие препаратов метформин и пиоглитазон на этом не заканчивается. Напомним, что инсулин — это главный гормон, который стимулирует отложение жира и тормозит похудение. Когда больной диабетом 2 типа и/или ожирением принимает эти таблетки, то у него концентрация инсулина в крови снижается и приближается к норме. Благодаря этому, как минимум прекращается дальнейший прирост веса, а часто удается похудеть на несколько килограммов. Если еще не развился диабет 2 типа, а нужно только контролировать ожирение, то назначают обычно метформин. Потому что у него риск вредных побочных эффектов практически нулевой, а у пиоглитазона он есть, хоть и небольшой.

Как известно, чем больше у человека лишнего жира, тем сильнее инсулинорезистентность и тем большие дозы инсулина приходится колоть при диабете. Прием таблеток, повышающих чувствительность клеток к действию инсулина, дает возможность снизить дозировки инсулина. Причем этот эффект проявляется у больных не только диабетом 2 типа, но и диабетом 1 типа. Ожирение и инсулинорезистентность — это показания, по которым метформин (Сиофор или Глюкофаж) целесообразно назначать также и больным диабетом 1 типа, чтобы снизить дозировки инсулина. Читайте также: «Как похудеть с помощью низко-углеводной диеты«.

Приведем пример из практики доктора Бернстайна. У него был пациент с “запущенным” диабетом 2 типа и значительным избыточным весом. Этому больному требовалось колоть 27 ЕД продленного инсулина на ночь, даже несмотря на соблюдение низко-углеводной диеты. Он выполнял инструкции, которые описаны в разделе “Как правильно колоть большие дозы инсулина”. После того, как он начал принимать Глюкофаж, дозу инсулина удалось снизить до 20 ЕД. Это все равно высокая доза, но все же лучше, чем 27 ЕД.

Как правильно использовать эти таблетки

Таблетки, которые повышают чувствительность клеток к инсулину, целесообразно назначать больным диабетом 2 типа, если на низко-углеводной диете у них не получается сбросить вес, а тем более, если не удается понизить сахар в крови до нормы. Почитайте, какие должны быть правильные цели лечения диабета. Прежде, чем составить режим приема лекарств от диабета, нужно проводить тотальный контроль сахара в крови в течение 3-7 дней и записывать его результаты. Напоминаем, что если сахар в крови хоть раз после еды оказывается 9,0 ммоль/л или выше, то нужно немедленно начинать колоть инсулин. А уже потом думать, как понизить его дозировки с помощью таблеток.

расписание приема лекарств от диабета

Вы обнаружите, что сахар в крови поднимается выше нормы в какое-то определенное время, или он держится повышенный круглые сутки. В зависимости от этого, определяют, в какое время нужно принимать таблетки от диабета. Например, ваш сахар в крови оказывается все время повышенным по утрам. Это называется “феномен утренней зари”. В таком случае, попробуйте принимать Глюкофаж продленного действия на ночь. Начните с минимальной дозы и постепенно ее повышайте. Подробнее читайте “Как контролировать феномен утренней зари”.

Или глюкометр покажет, что сахар в крови поднимается после какой-то трапезы, например, после обеда. В таком случае, принимайте Сиофор быстрого действия за 2 часа до этой трапезы. Если от такого режима будет диарея, то принимайте Сиофор вместе с едой. Используйте также таблетки от диабета, которые помогают контролировать аппетит. Если сахар в крови держится немного повышенный круглые сутки, то можно попробовать дозы 500 или 850 мг Сиофора каждый раз перед едой, а также на ночь.

Как и зачем принимать метформин и пиоглитазон вместе

Метформин (таблетки Сиофор и Глюкофаж) осуществляет свое действие, понижая инсулинорезистентность в клетках печени. Также он немного ухудшает всасывание углеводов в кишечнике. Пиоглитазон действует по-другому. Он влияет на мышцы и жировую ткань, в меньшей степени затрагивая печень. Это означает, что если метформин недостаточно понижает сахар в крови, то имеет смысл добавить к нему пиоглитазон, и наоборот.

Обратите внимание, что пиоглитазон проявляет свой эффект по понижению сахара в крови не сразу, а через несколько недель после начала приема. На фоне приема метформина суточная доза пиоглитазона не должна превышать 30 мг.

Недостатки лекарств, уменьшающих инсулинорезистентность

Таблетки, которые повышают чувствительность клеток к инсулину, — это один из лучших инструментов, которые у нас есть для контроля сахара в крови. Тем не менее, и у них есть свои недостатки.

Побочные эффекты метформина

Таблетки Сиофор и Глюкофаж (действующее вещество метформин) практически не вызывают опасных побочных эффектов. Тем не менее, у людей, которые их принимают, они часто вызывают расстройства пищеварения — вздутие живота, тошноту, диарею. Это происходит как минимум с ⅓ пациентов, которые принимают лекарство Сиофор быстрого действия.

Побочные эффекты метформина

Люди быстро замечают, что Сиофор помогает похудеть на несколько килограммов, а при диабете 2 типа — приближает сахар в крови к норме. Ради этих благотворных эффектов они готовы терпеть проблемы с желудочно-кишечным трактом. Этих проблем становится намного меньше, если с Сиофора перейти на Глюкофаж продленного действия. Также подавляющее большинство пациентов обнаруживают, что расстройства пищеварения от приема Сиофора слабеют со временем, когда организм привыкает к препарату. Лишь очень немногие люди совсем не могут переносить это лекарство.

Метформин в наши дни — это любимое лекарство сотен тысяч диабетиков во всем мире. У него был предшественник — фенформин. В 1950-х годах обнаружили, что он может вызвать лактат-ацидоз — опасное состояние, потенциально смертельное. Лактат-ацидоз на фоне приема фенформина происходил у ослабленных пациентов, у которых уже была сердечная недостаточность или тяжелая стадия поражения почек. Минздрав предупреждает, что метформин тоже может вызвать лактат-ацидоз, если у вас есть сердечная недостаточность, проблемы с печенью или почками. Если этих осложнений нет, то риск лактат-ацидоза практически нулевой.

Побочные эффекты пиоглитазона

У некоторых людей пиоглитазон (Актос, Пиоглар, Диаглитазон) вызывает задержку жидкости. Это проявляется опуханием ног и снижением концентрации красных кровяных телец в плазме. Также на фоне приема пиоглитазона пациент может немного набрать вес. Это происходит из-за накопления жидкости, но не жира. У больных диабетом, которые принимают пиоглитазон и одновременно получают уколы инсулина, повышается риск сердечного приступа. Для таких диабетиков дневная доза пиоглитазона не должна превышать 30 мг. Если на фоне лечения инсулином и приема этих таблеток вы увидите, что начинают опухать ноги, то немедленно прекратите принимать пиоглитазон.

пиоглитазон

В журналах сообщалось, что несколько раз прием пиоглитазона вызывал обратимые поражения печени. С другой стороны, это лекарство улучшает холестериновый профиль, т. е. понижает уровень плохого холестерина в крови и повышает — хорошего. Поскольку пиоглитазон может вызывать задержку жидкости, то его нельзя назначать пациентам, у которых есть любая стадия сердечной недостаточности, заболевания почек или легких.

В организме пиоглитазон нейтрализуется печенью. Для этого используется тот же фермент, которые нейтрализует многие другие популярные лекарства. Если принимать одновременно несколько препаратов, конкурирующих за один и тот же фермент, то уровень лекарств в крови может опасно возрасти. Не желательно принимать пиоглитазон, если вы уже лечитесь антидепрессантами, противогрибковыми лекарствами или некоторыми антибиотиками. В инструкции к пиоглитазону внимательно изучите раздел “Взаимодействие с другими препаратами”. Если появятся вопросы, то обсудите их со своим врачом или фармацевтом в аптеке.

Что делать, если сахар в крови все равно высокий

Если таблетки от диабета понижают сахар в крови, но не достаточно, то это может быть из-за проблем с вашей диетой. Скорее всего, вы едите больше углеводов, чем предполагаете. Прежде всего, нужно тщательно исследовать свой рацион, чтобы выявить, где в него проскакивают лишние углеводы. Прочитайте, как лечить зависимость от пищевых углеводов и какие лекарства помогают контролировать аппетит безопасно и эффективно.

Также повышают сахар в крови у больных диабетом инфекция или скрытое воспаление. Чаще всего виновниками проблем являются кариес зубов, простудное заболевание или инфекция в почках. Подробнее читайте статью “Почему на низко-углеводной диете могут продолжаться скачки сахара, и как это исправить”.

как понизить сахар в крови при диабете

Рекомендуем заняться физкультурой с удовольствием при диабете 2 типа. Если низко-углеводная диета и таблетки недостаточно помогают, то остается выбор — физкультура или уколы инсулина. Впрочем, можно не делать ни того, ни другого, но тогда не удивляйтесь, что с вами захотят тесно познакомиться осложнения диабета… Если больной диабетом регулярно и энергично занимается физкультурой по методикам, которые мы рекомендуем, то с вероятностью 90% у него получится хорошо контролировать диабет без уколов инсулина. Если все же придется колоть инсулин — значит, у вас уже фактически диабет 1 типа, а не 2 типа. В любом случае, низко-углеводная диета и физкультура помогают обходиться минимальными дозами инсулина.

Дополнительные средства, которые повышают чувствительность клеток к инсулину

Исследования показали, что витамин А в дозировках более 25 000 МЕ в сутки понижает инсулинорезистентность. Предполагается, что если принимать витамин А более 5 000 МЕ в сутки, то это может вызвать уменьшение запасов кальция в костях. А высокие дозы витамина А считаются потенциально очень токсичными. Поэтому вы можете принимать в умеренных дозах бета-каротин — это “предшественник”, который в организме человека превращается в витамин А по мере надобности. Он точно не опасный.

Дефицит магния в организме является частой и серьезной причиной инсулинорезистентности. В США у людей запасы магния в организме проверяют с помощью анализа на уровень магния в красных кровяных тельцах. У нас делают анализ на магний в сыворотке крови, но он не точный и поэтому бесполезный. Дефицитом магния страдают как минимум 80% населения. Каждому больному диабетом мы рекомендуем попробовать принимать таблетки магния с витамином В6. Через 3 недели оцените, какой эффект они оказали на ваше самочувствие и дозировки инсулина. Если эффект позитивный — продолжайте и дальше. Примечание. При почечной недостаточности принимать магний нельзя.

Дефицит цинка в организме ухудшает выработку лептина. Это гормон, который не дает человеку переедать и препятствует набору веса. Также дефицит цинка плохо действует на щитовидную железу. Американская книга по лечению диабета рекомендует сделать анализ крови на уровень цинка в сыворотке, а потом уже принимать добавки, если обнаружится дефицит. В русскоязычных странах выяснить, достаточные ли запасы цинка у вас в организме, проблематично. Поэтому мы рекомендуем просто попробовать принимать добавки цинка, точно так же, как и с магнием.

магний и цинк против инсулинорезиснетности

Таблетки или капсулы цинка нужно принимать как минимум 1 месяц, чтобы понять, какой от них эффект. С магнием в этом смысле проще, потому что эффект от его приема проявляется уже через 3 недели. От приема добавок цинка подавляющее большинство людей замечают, что у них ногти и волосы стали лучше расти. Если повезет, то получится снизить дозировки инсулина без ухудшения контроля диабета. В чем заключается польза цинка для организма, подробно описано в книге Аткинса “Биодобавки: природная альтернатива лекарствам”.

Сульфат ванадия

Есть еще такое вещество — ванадий. Это тяжелый металл. Его соли, в частности, сульфат ванадия, оказывают следующее действие: понижают инсулинорезистентность, ослабляют аппетит и, возможно, даже действуют как заменитель инсулина. Они действительно обладают мощной способностью понижать сахар в крови при диабете. Ванадий мог бы стать действенным средством от диабета, но врачи относятся к нему с большим опасением, опасаясь побочных эффектов.

Соли ванадия оказывают свой эффект по понижению сахара в крови, ингибируя фермент тирозин-фосфатазу. Этот фермент играет ключевую роль во многих разных процессах в организме человека. Пока еще не доказано, что торможение его активности безопасно и не имеет тяжелых отдаленных побочных эффектов. Официальные испытания добавок ванадия на людях не продолжались дольше, чем 3 недели. А добровольцев, готовых участвовать в более длительных испытаниях, найти не могут.

Тем не менее, сульфат ванадия — это пищевая добавка, которая широко продается в США. В течение многих лет от тех, кто его принимает, не поступало жалоб на побочные эффекты. Доктор Бернстайн на сегодняшний день рекомендует воздерживаться от лечения диабета этим средством, пока его безопасность не доказана. Это касается всех категорий больных, кроме пилотов коммерческих авиалиний. У них нет другого выхода, потому что контролировать диабет как-то нужно, а использовать инсулин им категорически запрещено, под угрозой потери лицензии на управление самолетом.

Сульфат ванадия от диабета

Еще несколько слов для пилотов, которые болеют диабетом, но им нельзя принимать инсулин. Первым делом, перейдите на низко-углеводную диету, а также серьезно займитесь физкультурой с удовольствием. Используйте все “правильные” лекарства от диабета, которые мы перечислили выше в статье, а также добавки — витамин А, магний, цинк и даже сульфат ванадия. И есть еще одно малоизвестное средство, которое может оказаться для вас полезным.

Доказано, что значительные запасы железа в организме понижают чувствительность тканей к инсулину. Особенно это касается мужчин, потому что женщины отдают лишнее железо во время менструаций. Сделайте анализ крови на сывороточный ферритин, чтобы установить уровень железа. В русскоязычных странах сдать этот анализ можно, в отличие от анализов на содержание магния и цинка. Если у вас концентрация железа в организме окажется выше средней, то целесообразно стать донором крови. Нужно сдавать столько донорской крови, чтобы ваши запасы железа оказались ближе к нижней допустимой границе. Авось благодаря этому чувствительность ваших клеток к инсулину значительно повысится. Не принимайте в день более 250 мг витамина С, потому что этот витамин повышает усвоение железа из пищевых продуктов.

Новые лекарства от диабета

Новые лекарства от диабета — это ингибиторы дипептилпептидазы-4 и агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1. Теоретически, они предназначены для снижения сахара в крови после еды при диабете 2 типа. Практически, они на сахар в крови оказывают весьма слабое действие, намного слабее, чем метформин (Сиофор или Глюкофаж).

Тем не менее, действие ингибиторов дипептилпептидазы-4 (Галвус, Янувия и Онглиза) по снижению сахара в крови после еды при диабете 2 типа может дополнить действие метформина и пиоглитазона. Вы можете по назначению врача использовать одно из этих средств в качестве третьего лекарства от диабета, если метформин плюс пиоглитазон недостаточно помогают.

Новые лекарства от диабета

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 — это препараты Виктоза и Баета. Они для нас интересны не тем, что немного снижают сахар, а тем, что хорошо помогают контролировать аппетит, особенно Виктоза. Это эффективные средства для лечения зависимости от пищевых углеводов. И Баета, и Виктоза выпускаются в виде не таблеток, а шприц-тюбиков. Их нужно колоть, как инсулин. На фоне этих уколов больные намного лучше соблюдают низко-углеводную диету, у них реже случаются приступы обжорства. Подробнее читайте статью “Лекарства от диабета, чтобы контролировать аппетит”.

Виктоза и Баета — это новые дорогие патентованные лекарства. И нужно делать уколы, а это мало кому доставляет удовольствие. Но эти препараты эффективно ускоряют наступление чувства сытости. Вы сможете кушать в меру, и у вас не будет тяги к перееданию. Благодаря этому, контроль диабета намного улучшится. И главное, что все это безопасно, без особых побочных эффектов. Польза от применения Виктозы или Баеты для контроля переедания — огромная. Она окупает все неудобства, которые связаны с использованием этих средств.

Какие таблетки от диабета вызывают гипогликемию

Таблетки от диабета, которые стимулируют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина, часто вызывают гипогликемию. Больному часто приходится испытывать ее неприятные симптомы, а в случае тяжелой гипогликемии это может закончиться инвалидностью или смертью. Мы рекомендуем отказаться от приема таблеток, стимулирующих бета-клетки поджелудочной железы производить инсулин. Риск гипогликемии — одна из причин этого, хотя и не главная, подробности читайте выше в статье.

таблетки от диабета, которые вызывают гипогликемию

У препаратов, повышающих чувствительность тканей к действию инсулина, риск гипогликемии практически нулевой, в отличие от таблеток, стимулирующих поджелудочную железу. Лекарства против инсулинорезистентности не оказывают влияния на систему саморегуляции поджелудочной железы. Если сахар в крови упадет, то поджелудочная железа автоматически прекратит насыщать кровь инсулином, и никакой гипогликемии не будет. Единственный опасный вариант — это если вы принимаете таблетки, понижающие инсулинорезистентность, плюс уколы инсулина. В таком случае, гипогликемия возможна.

Комбинированные лекарства от диабета: не используйте их!

Фармацевтические компании выпускают комбинированные лекарства от диабета, пытаясь обойти патенты, которыми защитились их конкуренты, или просто чтобы расширить линейку своих продуктов и занять больше места на аптечных полках. Все это редко делается в интересах пациентов, а только с целью наращивания продаж и прибыли. Применять комбинированные таблетки от диабета обычно не целесообразно. В лучшем случае, это окажется слишком дорого, а в худшем — еще и вредно.

Комбинированные лекарства от диабета

Опасные комбинации — те, которые содержат производные сульфонилмочевины. В начале статьи мы подробно рассказали, почему нужно отказаться от приема таблеток, принадлежащих к этой групе. Проследите, чтобы вы не принимали вредные для вашей поджелудочной железы вещества в составе комбинированных лекарств от диабета. Также распространены комбинации метформина с ингибиторами ДПП-4. Они не вредны, но могут быть необоснованно дорогими. Сравнивайте цены. Может оказаться, что две отдельные таблетки стоят дешевле, чем одна комбинированная.

Вы можете в комментариях задавать вопросы о лекарствах от диабета. Администрация сайта быстро отвечает на них.