Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Презентация на тему беременность и сахарный диабет

Гестационный сахарный диабет у беременных женщин

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гестационный сахарный диабет при беременности представляет собой углеводно-обменное нарушение, которое сопровождается повышением концентрации в крови глюкозы. Помимо эндокринного аппарата, патологически изменяется также состояние других систем. Гестационный диабет отрицательно сказывается на формировании эмбриона. Недуг, впервые у женщины определенный в течение протекания беременности, может прогрессировать или же по прошествии родов исчезнуть.

Классификация и причины

Гестационный сахарный диабет при беременностиГестационный сахарный диабет при беременности

Сахарный диабет (СД) возникает из-за нехватки инсулина, которая бывает частичной и абсолютной. Инсулин – это гормон, который вырабатывается поджелудочной железой. Сопровождается болезнь изменением лабораторных показателей мочи (глюкозурия), крови (гипергликемия).

загрузка...

Различают следующие типы СД:

  • СД первого типа. Как правило, его симптомы возникают уже в молодости – у детей, подростков. Причина аутоиммунной природы – разрушение специфических клеток поджелудочной железы, продуцирующих инсулин. Это приводит к его дефициту или же абсолютному прекращению выделения. Анализы демонстрируют повышенное стартовое содержание глюкозы, могут выявляться антитела к собственному инсулину. Для лечения пациентов с СД 1 типа применяют инъекционный инсулин (заместительная терапия).

Сахарный диабетСахарный диабет

  • СД второго типа. Его обычно диагностируют у пациентов с избытком веса, после сорока лет. Проявляется в результате перенесенных острых инфекций, генетических нарушений, также панкреатита ( в остром и вялотекущем виде), применения некоторых лекарств, химических отравлений (интоксикаций), интенсивного стресса. Прослеживается влияние наследственного фактора. Наблюдается увеличение лабораторных показателей глюкозы. Терапия этого типа заболевания заключается в лечении таблетированными препаратами, снижающими сахар, диетотерапией.
  • Диабет беременных (гестационный). Считается одной из разновидностей диабета, симптомы проявляются во время гестации. В основе патологии лежит нарушение углеводного обмена, в процессе которого происходит снижение толерантности к глюкозе, а также снижением тканевой чувствительности к собственному инсулину. Повлиять на это могут гормоны, вырабатывающиеся организмом в период гестации, некоторые вещества плаценты могут подавлять выработку инсулина. Причинным фактором может быть еще и то, что женщина «делится» глюкозой с ребенком, из-за чего наблюдается компенсаторный рост секреции инсулина. В итоге дисфункция поджелудочной железы приводит к прекращению выработки в необходимых количествах инсулин, проявляется гестационный сахарный диабет (ГСД).

Существуют определенные группы риска, у которых вероятность появления ГСД превалирует.

Особо тщательно контролируют уровень глюкозы у женщин, которые прежде рождали крупного малыша, ребенка с сильными дефектами развития или мертвого, переживали тяжелые формы токсикоза (гестоза).

Беременная и докторБеременная и доктор

Рискует получить диабет во время беременности женщина, стремительно набирающая прибавку веса во время вынашивания малыша, а также, если эта прибавка значительно превышает допустимые значения.

Как часто сочетаются сахарный диабет и беременность? Распространенность диабета среди беременных составляет от 1 до 14%. Примерно у десяти процентов женщин после родоразрешения болезнь трансформируется в СД 2-го типа.

Симптоматика ГСД

Картина заболевания проявляется у женщин со значительным превышением уровня глюкозы в некоторых биологических жидкостях. Наличие глюкозы выше 7 ммоль/л в крови позволяет заподозрить гестационный сахарный диабет. Чтобы точно выявить недуг, требуется проведение дополнительных исследований, изучение анамнеза, уточнение проявлений.

Беременные сдают регулярно кровь на предмет выявления в ней сахара. По правилам анализ отбирают «на пустой желудок». Даже незначительное превышение нормального показателя (4,4 ммоль/л) обязывает доктора прибегнуть к определенным исследовательским тестам (например, тест на выработку инсулина).

Анализ ТТГ проводят в несколько этапов: первый раз – натощак, затем беременную просят выпить стакан подслащенной воды и через час берут снова образец крови.

Забор крови при беременностиЗабор крови при беременности

Следующий этап – еще через один час. Таким образом, осуществляется три забора крови с соответствующими интервалами. Если присутствует гестационный диабет, «тощаковый» сахар – будет выше 5,2, через час – выше 10 и еще через час выше 8,5 ммоль/л.

Как проявляет себя гестационный диабет?

Признаки недуга:

  • постоянная сухость в ротовой полости, стабильная жажда, которую трудно утолить;
  • частое мочеиспускание, сопровождающееся обильным выделением мочи;
  • слабость, быстрая утомляемость даже при незначительных нагрузках, чувство «разбитости»;
  • «зрительные» симптомы – проблемы с остротой зрения (она ощутимо снижается).

Эти признаки многими женщинами списываются на их «беременное положение», потому часто выявление заболевания бывает несвоевременным. Чтобы выявить вовремя гестационный диабет у вынашивающей ребенка женщины, в консультационных женских центрах и в различных современных клиниках, на базе которых имеются репродуктивные центры, проводятся просветительские беседы.

Влияние ГСД матери на плод

Когда гестационный диабет развивается во втором-третьем триместре, прогноз для малыша более благоприятный. В данном случае существует риск раскармливания, сильного возрастания веса плода в утробе вследствие массивного поступления к нему глюкозы.Грудное вскармливаниеГрудное вскармливание

Это опасно для течения родового процесса, ведь появиться на свет крупному малышу (более 4 кг) труднее, роженица травмируется. Часто от женщин, которые страдали ГСД в ходе беременности, рождаются малыши с нарушенными пропорциями их тела (несоразмерно объемный живот, слишком заметная прослойка жира), с нарушениями дыхания, дефицитом кальция, желтухой, сгущением крови, гипогликемией.

По прошествии родов, если гестационный сахарный диабет покидает женщину, то у ребенка тоже стабилизируется содержание глюкозы в крови, чему способствует грудное вскармливание.

Однако и роженица, и младенец находятся еще некоторое время под врачебным наблюдением, проводится мониторинг за уровнем сахара в моче, крови, назначается специальный рацион. Если своевременно выявить диабет, образовавшийся у беременных, соблюдать все предписания доктора, риск родить нездорового малыша падает.

Как лечат ГСД?

Если диагноз гестационного диабета подтвердился, не стоит отчаиваться, ведь это вовсе не приговор. Опытный эндокринолог пропишет женщине комплекс терапевтических мероприятий, даст необходимые рекомендации. Условия терапии необходимо соблюдать везде и всегда, до самых родов и в дальнейшем. Из чего состоит лечебный комплекс?

  • Постоянный контроль глюкозы. Удобно пользоваться для этой цели персональным глюкометром. Женщина сможет при его помощи определить в нужное время уровень сахара в крови. Проводят и лабораторные анализы биологических жидкостей. Исследуется, кроме крови, и моча.
  • Специальное питание – один из основных пунктов терапии СД. Соблюдение диеты способно благоприятно повлиять на ход болезни, а систематическое нарушение диеты ведет к ухудшению состояния. Примерные рекомендации по питанию при ГСД будут поданы в статье ниже.

Физические нагрузки при беременностиФизические нагрузки при беременности

  • Адекватные физические нагрузки. Если у женщины был обнаружен гестационный диабет, следует проявлять разумную физическую активность. Умеренная физическая нагрузка нейтрализует накопленные углеводы, благодаря чему снижается показатель глюкозы. Пешие прогулки, плавание для женщин считаются оптимальным вариантом. Часто врачи назначают специальную гимнастику для беременных, адаптированный под «интересное положение» фитнес. Нужно помнить, что объем нагрузок определяет доктор, наблюдающий беременность (при диабете – с особой тщательностью), в каждом отдельном случае, после внимательного обследования пациентки, с учетом индивидуальных факторов и течения беременности.
  • Контроль веса и АД.
  • Инсулинотерапия. Когда не представляется возможным скорректировать нарушение выше перечисленными методами, врач назначает заместительную терапию. Из всех сахаропонижающих препаратов для беременных применять можно только инсулин. Его вводят исключительно инъекционно. Это специфический белок, пищеварительные ферменты его полностью уничтожат – именно потому инсулин не выпускают в форме таблеток. Делают уколы инсулина при помощи предназначенных для данной цели шприцев: на них имеется точная разметка, очень тонкая иголка. Важно строго соблюдать назначенные дозы, поскольку путем их нарушения можно спровоцировать кому. Врач расскажет о допустимых местах для уколов, особенностях манипуляции.

Физические нагрузки при беременностиФизические нагрузки при беременности

Однако есть некоторые предостережения, касающиеся спорта для беременных.

Гимнастический комплекс не должен содержать упражнений с нагрузкой на «беременный» животик. Также стоит воздержаться от травмоопасных видов. Все нагрузки у женщин беременных должны корректироваться с учетом изменений самочувствия.

Если женщина ощущает дискомфорт, боли внизу животика или спины, лучше прекратить занятие и обратиться к врачу. Важно также помнить о том, что во время прохождения инсулинотерапии может возникнуть такое явление, как гипогликемия. Потому нужно обязательно проверять уровень глюкозы перед нагрузкой и после нее. При себе всегда надо иметь сок либо сахар, при помощи  которых можно будет устранить гипогликемию.

Пищевой рацион

На течение гестационного диабета положительным образом сказывается диетотерапия. Хотя имеется для женщин внушительный перечень пищевых ограничений (и качественных, и количественных), все же рацион при этом должен быть максимально оптимизированным по количеству витаминов, микроэлементов, основных питательных веществ. Такое питание будет полезным не только для здоровья матери, но и для правильного развития, гармоничного роста плода, находящегося в утробе.

Питание во время беременностиПитание во время беременностиИными словами, следует снижать калорийность еды, но не ее питательность.

Медики советуют придерживаться простых, но действенных рекомендаций относительно питания при ГСД:

  • Кушать лучше маленькими разовыми порциями, но чаще. Оптимальным будет трехразовый полноценный прием пищи плюс 2-3 перекуса. Нельзя пропускать следующую трапезу.
  • Избегать потребления жареной, чрезмерно жирной еды, а также продуктов с содержанием легкоусвояемых углеводов. По этой причине нужно ограничить в рационе кондитерские изделия, сдобу, бананы, виноград, хурму, черешню, дыню, инжир. Перечисленные фрукты в переработанном виде стремительно впитываются в кровь, резко повышают цифры глюкозы.
  • Исключить из рациона фаст-фуд, полуфабрикаты. Продукты данной группы подвергаются промышленной предварительной обработке, чтобы сократить впоследствии время их приготовления. Такая еда повышает гликемический индекс в организме.
  • Рекомендуется употреблять богатые клетчаткой продукты. Например, каши, овощи, фрукты (кроме перечисленных выше), цельнозерновые хлебные изделия. Они содержат множество полезных для организма веществ. Клетчатка налаживает деятельность кишечника, притупляет поглощение его стенками лишних жиров и сахара.
  • По минимуму питаются такими яствами, как магазинная колбаса, сардельки, бекон, копчености. Свинине и баранине лучше найти достойную замену в виде более подходящих сортов мяса – индейка, говядина, курица, а также диетической рыбы. С мяса снимают сальные прослойки, удаляют кожицу с птицы.

Рыба с овощами на паруРыба с овощами на пару

  • Организм скажет «спасибо», если прекратить насыщать его маргарином, различными соусами, майонезом. С осторожностью употребляют сливочное масло, сметану, творог, сливки – они могут присутствовать в рационе, однако количество их должно быть рациональным, умеренным.
  • Готовить желательно еду способом варения, запекания, «на пару». Предпочтение лучше отдавать в ходе готовки растительному маслу, а вот жир следует отложить в сторону.
  • Можно лакомиться фасолью, редиской, огурцами, помидорами, кабачками, салатом, сельдереем. Они должны входить как в базовые приемы еды, так и перекусы.
  • В день следует потреблять около 1,5 л жидкости (если нет склонности к отекам).

У своего врача нужно дополнительно уточнить возможность и количество употребления тех или иных продуктов, когда беременность протекает при диабете. Доктор также определит, достаточно ли полезных веществ поступает в кровь с пищей. Возможно, потребуется назначение аптечных витаминно-минеральных комплексов. Отличным вариантом может являться консультация у врача-диетолога. Специалист позаботится о составлении рационального меню для вынашивающей малыша женщины с ГСД, которое не навредит здоровью и будет достаточно разнообразным, привлекательным.

Профилактика ГСД

Специфических способов профилактики у женщин гестационного диабета, которые гарантировали бы 100-процентную безопасность, к сожалению, не существует. Предупредить диабет беременных достаточно сложно.

Сахарный диабет при беременностиСахарный диабет при беременности

Случается, что заболевают практически здоровые женщины, не относящиеся к группе риска, у которых не было никаких предпосылок к появлению данного недуга. И, наоборот, женщины с высокой вероятностью возникновения гестационного диабета совершенно благополучно вынашивают малыша, рожают здорового кроху, не заболевают сами.

В ходе планирования беременности учитывается факт перенесенного ранее гестационного диабета. В таком случае женщине рекомендовано беременеть не ранее, чем спустя два года после предыдущей гестации.

Чтобы снизить риски гестационного диабета, женщине, перенесшей диабет и планирующей беременность, за несколько месяцев до зачатия и вынашивания ребенка проводят профилактику недуга.

Она включает в первую очередь нормализацию массы тела (строгий контроль веса требуется и во время беременности), вводят в обычный режим дня физические упражнения, надо наблюдать за показателями в моче и крови глюкозы.

Важно обговаривать с врачом возможность приема некоторых лекарственных средств:

  1. Оральных контрацептивов.
  2. Глюкокортикостероидов и др.

Эти медикаменты могут повлиять на развитие гестационного диабета.

Через полтора — два месяца после родового процесса перенесшим гестационный диабет женщинам необходимо проверить содержание в крови глюкозы, провести ТТГ. Врач сделает интерпретацию результатов анализов. Если наблюдаются признаки диабета в анализах, он назначит соответствующую схему повторного обследования и питания, комплекс спортивных занятий и т. д.

Беременность при диабете: можно ли рожать, как предупредить осложнения?

Пациенткам с сахарным диабетом, который проходит по 1 или 2 типу, беременность не противопоказана. Но вынашивание может стать серьезным испытанием не только для плода, а и для самой женщины. Если будут соблюдаться определенные меры предосторожности, беременность и роды пройдут успешно, и на свет появится здоровый, крепкий малыш.

  • Особенности заболевания при беременности
  • Беременность и роды при 1 типе диабета
  • Беременность и роды при 2 типе заболевания
  • Гестационный тип
  • График обследований и госпитализации
  • Беременность и сахарный диабет (видео)
  • Образ жизни, диета

Особенности заболевания при беременности

За пациентками с диабетом пристально наблюдают не только акушеры-гинекологи, но и узкопрофильные специалисты. Для них это большая ответственность, ведь это заболевание считается одним из тяжелых не только в плане зачатия, но и вынашивания, здоровья женщины и будущего ребенка.

Беременность и диабет

Еще несколько десятилетий назад врачи настаивали на том, чтобы женщины не беременели и не рожали. Часто вынашивание заканчивалось выкидышем, внутриутробной гибелью и тяжелыми патологиями развития плода. Беременность с декомпенсированным сахарным диабетом разрушала здоровье.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Современное акушерство и гинекология доказали, что абсолютного препятствия для деторождения нет. Болезнь не приговор: негативное воздействие на плод оказывает не сам сахарный диабет, а фактические показатели уровня сахара.

Но сегодня медицина и фармакология дают таким женщинам шанс. Для пациенток доступны средства самоконтроля, высокий уровень лабораторной и инструментальной диагностики, высококвалифицированная помощь специалистов.

Беременность и роды при 1 типе диабета

Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый) начинается чаще всего в детском и подростковом возрасте. При беременности заболевание приобретает лабильный, волнообразный характер. У половины пациенток развивается ранняя ангиопатия и возрастает риск кетоацидоза – высокой концентрации глюкозы с кетоновыми телами.

На малых сроках беременности женщина не ощущает изменений в состоянии здоровья. Но с повышением уровня эстрогенов в крови, которые стимулируют выделение собственного инсулина, появляются признаки гипогликемии. Для того чтобы нормализовать уровень сахара, требуется снижение дозировок в инъекциях.

Ко второй половине беременности из-за возросшей концентрации глюкагона, плацентарного лактогена и пролактина, гликемическая толерантность идет на спад. Показатели сахара в крови и моче растут, и пациентке необходима большая доза инсулина.

Волнообразные скачки продолжаются:

  • к началу родов гликемические показатели снижаются;
  • в период родовой деятельности высокая гипергликемия дополнительно сопровождается развитием ацидоза;
  • в первые несколько суток послеродового периода уровень сахара снижается;
  • к концу первой недели вновь нарастает.

Кетонурия очень опасна для плода. Доказано, что ацетон в моче при беременности снижает интеллектуальный коэффициент у будущего малыша.

У большинства женщин первый и начало второго триместра проходят удовлетворительно. К началу третьего триместра риски гестоза, самопроизвольного выкидыша, внутриутробной гипоксии, инфицирования мочевыводящей системы резко возрастают.

Ситуацию усугубляет крупный плод. В дальнейшем он становится причиной слабости родовой деятельности, преждевременного отхождения околоплодных вод, родового травматизма.

Роды при диабете

При сахарном диабете 1 типа страдает плод, и это впоследствии может отразиться на здоровье новорожденного. Он рождается с рядом внешних особенностей:

  • чрезмерно развита подкожно-жировая клетчатка;
  • лунообразные черты лица;
  • на кожных покровах множество мелких кровоизлияний;
  • тело отечное, цианотичное.

При перинатальном осмотре врач обнаруживает признаки пороков, функциональной незрелости органов и систем.

Малыш плохо адаптируется к новым условиям. Симптоматика:

  • вялость, гипотония, гипорефлексия;
  • неустойчивые гемодинамические показатели;
  • проблемы с набором веса;
  • склонность к развитию респираторных инфекций.

Пациенткам с инсулинозависимым типом заболевания показано обязательное наблюдение и контроль уровня глюкозы. Инъекции инсулина назначаются, даже если у пациентки легкая форма диабета.

Беременность и роды при 2 типе заболевания

У вынашивания при инсулиннезависимом диабете есть свои особенности. Для этой формы патологии характерна избыточная масса тела, поэтому перед тем как забеременеть, женщине настоятельно рекомендуют похудеть. Нормальные показатели веса предупредят серьезные осложнения в работе суставов, сердца и сосудов. Вес в пределах нормы поможет женщине избежать оперативного вмешательства – кесарева сечения.

У женщин с сахарным диабетом по 2 типу противопоказаний к вынашиванию нет при условии нормальных показателей уровня сахара.

Для этого женщине рекомендуют тщательно подготовиться. Запланированная беременность должна наступить только после полугода стабильной нормогликемии. Только это условие предупредит возможные осложнения и даст шанс родить на свет здорового малыша.

Гликемические показатели, которые нужны на этапе планирования и вынашивания (в ммоль/л):

  • натощак от 3,5 до 5,5;
  • днем перед едой от 4,0 до 5,5;
  • через 2 часа после еды до 7,4.

Гестационный тип

Это третий вид диабета, который распознается у пациенток при беременности. Гестационный диабет ничем себя не проявляет до зачатия и бесследно исчезает в послеродовой период.

Этот вид обменной патологии развивается из-за нечувствительности клеток к собственному инсулину и возросшей нагрузки на поджелудочную железу за счет гормонов, которые действуют противоположно инсулину.

Гестационный диабет

Заболевание возникает от действия ряда факторов:

  • ожирение;
  • отягощенная наследственность по диабету;
  • возраст старше 30 лет;
  • крупноплодная беременность в прошлом.

В лечебные мероприятия гестационного диабета включаются диетическое питание и умеренные физические нагрузки. Женщине показано ежедневное измерение уровня сахара.

График обследований и госпитализации

Беременность на фоне сахарного диабета наблюдают амбулаторно и стационарно. Плановые наблюдения в стационаре:

  1. Первая госпитализация проходит в первые недели беременности и включает полное обследование, компенсацию, профилактическую терапию. При прогрессирующих осложнениях 1 типа (ретинопатии, нефропатии, ишемической болезни), туберкулезе, наличии резус-сенсибилизации до 12 недель решается вопрос о сохранении беременности.
  2. Во вторую госпитализацию (21—25 недель) женщина наблюдается на предмет течения заболевания и риска появления осложнений. Проводится коррекция дозировок инсулина. Для оценки состояния плода показано ультразвуковое исследование, и с этого периода оно должно быть еженедельным.
  3. В третью госпитализацию проводится тщательное обследование плода, профилактические мероприятия по предупреждению акушерских осложнений. Врач устанавливает срок и метод родоразрешения.

Полное медицинское обследование включает:

  1. Осмотр, консультацию гинеколога, генетика.
  2. Комплексное обследование с посещением один раз в триместр окулиста, кардиолога, невропатолога, нефролога.
  3. Клинические и биохимические исследования, оценка работы щитовидной железы и почек.
  4. УЗИ щитовидной железы, почек, печени и желчевыводящих протоков.

Раз в триместр беременная должна сдавать кровь на уровень гликированного гемоглобина.

До 34 недели женщине обязательно приходить на прием к акушеру и диабетологу раз в две недели, с 35 недели – посещать через день.

Женщине рекомендуют завести и заполнять специальный дневник самоконтроля. Особое внимание уделяется прибавке в весе. Норма – не больше 13 кг. Первый триместр – 2-3 кг, второй – до 300 г за неделю, третий – до 400 г.

Беременность и сахарный диабет (видео)

О ведении беременных при сахарном диабете. О необходимости инъекций и контроля глюкозурии. Общие рекомендации пациенткам с гормональными изменениями. Что входит в понятие «диабетогенность». О школах обучения женщин с диабетом.

Образ жизни, диета

Женщине придется прилагать немало усилий для того, чтобы поддержать сахар на нормальных отметках. Для этого потребуется:

  1. Диетическое питание по схеме: углеводы 40-45%, жиры 35-40%, белки 20-25% шестью приемами – тремя основными и тремя перекусами. При сахарном диабете всех типов строгая диета не назначается. Обязательно достаточное количество «медленных» углеводов. Они предупреждают развитие голодного кетоза. «Быстрые» углеводы полностью отменяются. Разрешены сладкие овощи, фрукты.
  2. Ежедневное измерение уровня сахара: натощак, до и после еды, перед сном, ночью.
  3. Контроль кетонов в моче тест-полосками.
  4. Адекватная инсулинотерапия под контролем диабетолога.

Если женщина соблюдает все правила, наблюдается и выполняет все назначения врачей, риск рождения ребенка с осложнениями снижается до 1-2%.

При удовлетворительной компенсации заболевания и нормально протекающем вынашивании, родоразрешение проходит в положенный срок естественным путем. Если у женщины есть признаки декомпенсации и беременность отягощена, показано родоразрешение на сроке 36-38 недель. Крупный плод и осложнения – показания для кесарева сечения.

Женщины с сахарным диабетом могут забеременеть, выносить и родить без ущерба для своего здоровья и здоровья малыша. Главное – серьезно отнестись к этому периоду в жизни заранее. Беременность должна быть запланированной и проходить под наблюдением специалистов.