Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Принципы профилактики и лечения сахарного диабета

Первичная профилактика сахарного диабета

Сахарный диабет – эндокринное заболевание, которое требует ответственного подхода к лечению и предотвращению возникновения. За статистикой Всемирной организации здравоохранения каждые 15 лет можно наблюдать двукратное увеличение числа человек, страдающих этим недугом.

  • Что такое профилактика и для чего она нужна?
  • В чем заключается первичная профилактика диабета?

Для эффективного снижения такого показателя всеми пациентами и здоровыми людьми должна проводиться первичная профилактика сахарного диабета.

Что такое профилактика и для чего она нужна?

Как известно многим, предотвращение возникновения болезни – это лучший способ ее лечения. Данное утверждение справедливо и относительно патологии поджелудочной железы. Проблемой современности, да и вообще всего человечества – является неправильный подход к своему здоровью.

первичная профилактика сахарного диабета

Очень часто люди ведут хаотичный и вредный способ повседневной жизни, у них начинаются серьезные проблемы, а уже после начала разнообразных заболеваний они обязаны платить большие деньги за лечение, выдерживать оздоровительные процедуры и страдать от возникнувших осложнений.

Всего этого можно избежать. Для предотвращения прогрессирования любой болезни существует профилактика, которая условно может быть разделена на:

  • Первичную;
  • Вторичную;
  • Третичную.

Первичная профилактика диабета направлена на предупреждение возникновения недуга как такового. Вторая борется с появлением осложнений и старается поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови.

Последний вариант профилактического влияния не актуален для больных диабетом, поскольку эта патология на данный момент остается неизлечимой. Такой подход можно применять, например, к пациентам с ревматической лихорадкой, когда после окончания болезни нужно проводить курс уколов пенициллина для снижения риска возникновения реинфекции.

В чем заключается первичная профилактика диабета?

Начинать нужно в первую очередь с выделения групп риска. К людям, которые имеют больше шансов на развитие сахарного диабета, относятся:

  1. Мужчины и женщины старше 40 лет.
  2. Дети с самого рождения при наличии заболевания у одного из родителей.
  3. Обыватели с ожирением и индексом массы тела больше 25.
  4. Страдающие нарушениями толерантности к глюкозе (уровень гликемии ˃7,8 ммоль/л) или повышенном количестве сахара натощак (˃5,5 ммоль/л).
  5. Мамы, что рожали большой плод (˃4 кг) и с симптомами многоводья или имеют перенесенный гестационный диабет;
  6. Наличие инфарктов, инсультов в анамнезе.

первичная профилактика диабета

Такие контингенты населения должны особо внимательно относиться к своему здоровью. Первичная профилактика сахарного диабета 2 типа должна быть основой их образа жизни.

Главные принципы предотвращения возникновения болезни:

  1. Рациональное сбалансированное питание. Очень важно правильно питаться. Для здоровых людей нет необходимости соблюдать строгие предписания диеты для диабетиков. Тем не менее, обязательно нужно соблюдать умеренность во всем. Переедание или употребление вредной пищи только навредит организму. Желательно увеличить в дневном меню количество овощей, фруктов, продуктов богатых витаминами и микроэлементами. Ограничить прием алкоголя, фаст-фуда, кондитерских изделий, копченой пищи, бросить курить. Все это значительно уменьшает риск развития проблем с поджелудочной железой.
  2. Физические упражнения. Клинически подтвержден тот факт, что дозированные нагрузки положительно влияют на понижение уровня сахара в крови. Это обусловлено усилением работы митохондрий внутри мышечных клеток, которые используют молекулы глюкозы для создания энергии. Этот принцип лежит в основе профилактического влияния на внутренние органы и системы. Кроме того, физкультура развивает весь организм в целом и укрепляет его, усиливает иммунную систему и улучшает настроение.
  3. Спокойный образ мышления. Любые стрессы или нервные переживания негативно влияют на человека, а в частности, на поджелудочную железу. Нередко сахарный диабет развивается в абсолютно здоровых людей после страшного морального потрясения (смерть родственников, потеря работы). Нужно стараться беречь свой ум также хорошо, как и свое тело, избегать конфликтных ситуаций и проще смотреть на мелкие проблемы. Это в будущем может спасти от множества недугов. Не зря говорят, что смех продлевает жизнь. Позитивное мышление оберегает каждого от вредоносного влияния общества.

Первичная профилактика сахарного диабета является крайне важным аспектом для людей, что входят в группу риска и для обычных обывателей.

На данный момент эта болезнь остается неизлечимой, поэтому лучшим вариантом будет ее предотвращение. Никто не застрахован от начала проблем с гормонами и поджелудочной железой, но соблюдение вышеуказанных простых правил может значительно увеличить устойчивость организма к возникновению такого грозного недуга.

Профилактика сахарного диабета: памятка для больных

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше…

Сахарным диабетом называется эндокринная патология, вследствие которой наблюдаются нарушения обмена углеводов в организме человека. В настоящий момент заболевание является неизлечимым, но адекватная терапия помогает улучшить самочувствие, и предотвращает осложнения.

Одним из пунктов успешного лечения является оздоровительная диета, соблюдение которой помогает свести к минимуму применение медикаментозных препаратов, а также избежать прогрессирования недуга.

Кроме того, для больных с сахарным диабетом рекомендуется вести активный образ жизни, внести в свою жизнь оптимальные физические нагрузки. Практика показывает, что ежедневные занятия спортом помогают компенсировать заболевание.

Следует рассмотреть, что представляет собой памятка по профилактике сахарного диабета? Какие принципы питания должен соблюдать пациент, и что включает в себя диета при диабете?

Особенности питания при диабете

Основную опасность для больного сахарным диабетом представляют легкоусвояемые углеводы, которые могут спровоцировать резкое повышение сахара в организме. Именно поэтому для пациентов рекомендуется особая диета.

Еще в двадцатых годах прошлого века был разработан стол номер девять, представляющий собой свод правил и рекомендаций, касающихся питания. При соблюдении этого режима необходимо кушать часто, при этом маленькими порциями.

Важное значение имеет то, чтобы каждая порция включала в свой состав примерно одинаковое количество углеводов. Для упрощения их подсчета, врачами был введен такой термин, как хлебная единица. Одна хлебная единица равняется 12 граммам углеводов. И в сутки диабетику допустимо кушать не больше 25 хлебных единиц.

Следует отметить, что при диабете 2 типа у пациентов наблюдается лишний вес либо ожирение, поэтому таким пациентам рекомендуется диета №8. Она подразумевает, что максимальная калорийность продуктов питания в сутки не больше 1800 калорий.

Для населения, страдающего сахарным диабетом, разработан специальный буклет, который указывает ряд продуктов питания, разрешенных к употреблению:

  • Каши (ячневая, перловая, пшенная, гречневая).
  • Бобовые продукты (фасоль и горох).
  • Хлебобулочные изделия, содержащие отруби или с добавлением гречневой муки.
  • Овощи (кабачки, баклажаны, капуста, тыква).
  • Фрукты (апельсины, яблоки и другие).

Все перечисленные выше продукты можно кушать каждый день, при этом не опасаться, что глюкозы после еды резко повысится. Кроме того, они помогают насытить организм, исключают чувство голода.

С особой осторожностью рекомендуется употреблять картошку, морковь и свеклу, так как они содержат огромное количество крахмала.

Памятка больному сахарным диабетом

Тема сахарного диабета – это достаточно актуальный вопрос, так как заболевание стоит на третьем месте в связи со своей распространенностью среди людей всех возрастов. Само по себе оно не является прямой угрозой для жизни человека.

Однако сладкая болезнь приводит к многочисленным осложнениям, вследствие чего человек может потерять трудоспособность, стать инвалидом и так далее.

При сахарном диабете нужно соблюдать четкий режим сна и отдыха. Все мероприятия, требующие поддержания полноценного здоровья, требуют четкого распорядка. Утренний подъем, учеба или работа, инъекция инсулина, употребление пищи и медикаментов, отдых, отход ко сну – все это выполняется в соответствии с определенным графиком, который не должен подвергаться изменению.

Выходные дни рекомендуется проводить с пользой, необходимо отдыхать от трудовой деятельности, и использовать их для активного отдыха.

Для людей, страдающих сахарным диабетом, в памятку включаются и такие пункты:

  1. Физическая активность положительно влияет на обменные процессы в организме, способствует усилению утилизации сахара, снижает потребность организма в гормоне, облегчает течение недуга, обеспечивают повышение работоспособности.
  2. Следует отказаться от употребления алкогольных напитков, табакокурения.
  3. Если пациент принимает медикаментозные препараты для снижения сахара в организме, то их нужно принимать в строго определенное время. Нельзя самостоятельно заменять один медикамент другим, корректировать дозировку и кратность применения.
  4. Во время введения инсулина необходимо соблюдать стерильность. Дозировку нужно внимательно рассчитывать, а уколы осуществлять таким образом, чтобы инъекция вводилась в одну и ту же область не чаще чем один раз в месяц.

У пациентов на фоне инсулинотерапии может развиться гипогликемическое состояние, признаками которого выступает сильная слабость, тремор конечностей, повышенное потоотделение, сильное чувство голода.

Следует помнить, что следствием этого состояния выступает несвоевременный прием пищи, большая дозировка введенного гормона, сильная физическая активность. Чтобы устранить такое патологическое состояние, рекомендуется выпить сладкий чай, съесть конфету или булочку.

Дополнения к памятке для диабетиков

Каждый диабетик, чтобы не страдать от своего заболевания и вероятных осложнений, должен придерживаться рекомендаций, которые составлены специалистами для предотвращения прогрессирования недуга.

Острый инфекционный процесс, малая доза инсулина либо его несвоевременная инъекция, умственная или физическая перенагрузка, нарушение режима дня и прочие причины могут привести к обострению патологии, способствовать развитию диабетической комы.

Второй тип сахарного диабета накладывает отпечаток и на профессиональную деятельность человека. При выборе профессии, в обязательном порядке необходимо учитывать ограничения, которые базируются на особенности патологии.

Целесообразно отметить, что компенсированное заболевание не выступает препятствием к нормальной полноценной жизни, к браку и отношениям.

Рекомендации для диабетиков:

  • Чтобы выявить и предупредить развитие заболевания у своих детей, необходимо несколько раз в год обследовать своего ребенка.
  • Чтобы предотвратить осложнения патологии, рекомендуется регулярно посещать врача.

Показателями компенсированного заболевания служат следующие моменты: хорошее самочувствие, нормальная работоспособность, отсутствие постоянной жажды, сухости в ротовой полости, не наблюдается признаков нарушения зрительного восприятия, центральной нервной системы.

Пациент, страдающий сахарным диабетом, должен всегда иметь при себе либо держать в доступном месте «Карточку больного сахарным заболеванием», что требуется для своевременного оказания неотложной медицинской помощи, если у него разовьется коматозное состояние.

Профилактика первого типа диабета

Сахарный диабет первого типа – это патология, вследствие которой клетки поджелудочной железы не вырабатывают требуемое количество инсулина. Привести к заболеванию могут внешние факторы: аутоиммунный недуг, вирусная инфекция и другие.

Опираясь на статистику Всемирной Организации Здравоохранения, можно сказать, что среди больных с сахарным диабетом больше детей, которые с момента своего рождения не получали грудное кормление.

Это обстоятельство базируется на том, что в искусственной смеси содержится белковый компонент коровьего молока, который может негативным образом влиять на функциональность поджелудочной железы.

Кроме того, грудное вскармливание помогает усилить иммунную систему ребенка, следовательно, это снижает вероятность инфекционных и вирусных патологий. Именно поэтому естественное кормление ребенка является лучшим профилактическим мероприятием сахарного диабета первого типа.

Для детей, которые находятся в группе риска, крайнюю опасность представляют патологии инфекционного характера. Поэтому в качестве профилактики рекомендуется применять иммуностимуляторы и прочие лекарства для укрепления иммунной системы.

Профилактика второго типа диабета

Среди заболевших сахарным диабетом, больше 90% пациентов страдают именно от второго типа заболевания. На фоне этой патологии, гормон, который вырабатывается поджелудочной железой, не воспринимается мягкими тканями организма, поэтому и не принимает участие в утилизации сахара.

Причинами второго типа диабета могут быть следующие: лишний вес или ожирение любой стадии, сидячий образ жизни, который в свою очередь также способствует набору лишних килограмм, неправильное питание, включающее в себя много углеводов, сахара и жиров.

Кроме того, имеет место быть и генетический фактор, который способен привести к развитию второго типа диабета. Учеными установлено, что по наследству может передаваться определенный набор генов, который под воздействием негативных обстоятельств, приводит к нарушению функциональности поджелудочной железы.

Профилактические мероприятия сахарного диабета включают в себя два основных пункта:

  1. Правильное питание.
  2. Оптимальная физическая активность.

Доказано, что умеренные спортивные нагрузки улучшают обменные процессы в организме, помогают усвоиться глюкозе, при этом способствуют повышению чувствительности мягких тканей к инсулину.

Памятки по сахарному диабету должны быть не временной мерой, а образом жизни, которого необходимо придерживаться всегда.

Когда необходимо задуматься о возможном диабете?

Если у человека наблюдается ожирение либо лишние килограммы, которые прочно обосновались в районе талии, то уже существует риск развития сахарного заболевания. Чтобы понять, находится человек в группе риска или нет, нужно разделить объем талии на объем бедер.

Когда у мужчин полученная цифра больше 0,95, а у представительниц прекрасного пола больше 0,85, то эти люди находятся в группе риска.

В группу риска также попадают женщины, который в период вынашивания ребенка набрали больше 17 килограмм, при этом родили ребенка, вес которого превышает 4 килограмма. Даже, если после рождения ребенка вес нормализовался, то спустя 10-15 лет не исключается вероятность обнаружения сахарного диабета.

Однако если задуматься о такой вероятности сразу после родов, заняться спортом, правильно и сбалансировано питаться, то, скорее всего, удастся восстановить функциональность обменных процессов и предотвратить развитие патологии.

Профилактика сахарного диабета – это благо для всего организма в целом. Правильная система питания, оптимальные физические нагрузки, контроль массы тела – это базовые понятия, которые помогут предотвратить многочисленные и серьезные осложнения патологии. О профилактике сахарного диабета поговорят специалисты в видео в этой статье.

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше…

Методы диагностики сахарного диабета

Шприц в сахареСахарный диабет –  не злой рок и не приговор. Оглянитесь вокруг, миллионы людей живут с этим недугом — радуются жизни, растят детей и внуков, наполняют каждый день позитивом.

Уверены, что ознакомившись со статьей, вы найдете для себя много полезной информации. Сразу оговоримся: она не претендует на статус глубокого научного трактата, но для многих окажется весьма полезной.

Причины заболевания

Есть три кита, три столпа, три базовых правила, соблюдая и опираясь на которые, вы выйдете победителем в борьбе с этим коварным врагом.

Важно запомнить основные принципы:

  • профилактика и устранение причин возникновения болезни;
  • ранняя диагностика заболевания;
  • строгий режим и каждодневный контроль за состоянием здоровья.

Клетки поджелудочной железыПричинами возникновения сахарного диабета 1 типа в решающей степени являются сбои (нарушения) в работе поджелудочной железы.

Именно она, отвечающая за «производство» инсулина, перестает его вырабатывать или снижает продуктивность. А инсулин, как известно, является главным «регулировщиком» количества сахара в крови.

Диабет второго типа характеризуется полярными обстоятельствами и причинами. А именно: инсулина вырабатывается достаточно, но его уже не воспринимают клетки организма человека.

О причинах возникновения сбоя в организме мнения мужей от науки разнятся. Но они едины в одном: «сахарный» недуг – это неинфекционное заболевание. Оно не передается от человека к человеку.

Стартовыми причинами возникновения могут стать:

  1. Родственная близость с больными – наследственность. Здесь мнение ученых едино: рецидив возникновения болезни крайне велик в тех семьях, где уже есть горький опыт борьбы с этим злом. Брат, сестра, мать, отец – чем ближе родство, тем риск заболевания выше.
  2. Чрезмерная, нездоровая полнота – ожирение. Чрезмерная полнота - ожирениеЗдесь предельно все понятно. Человек, чаще всего, осознает пагубность своего состояния и будет принимать меры к похудению.
  3. Крайне опасны тяжелые заболевания: онкология или панкреатит. Они убивают бета-клетки поджелудочной железы. Также берегите поджелудочную железу от физических травм.
  4. Инфекции вирусного характера – благоприятный плацдарм для развития диабета. Это могут быть: вирусный гепатит, краснуха, ветряная оспа. К сожалению, грипп тоже может стать спусковым крючком возникновения этой болезни. Сразу нужно оговориться: логическая цепочка или причинно-следственная связь «грипп-диабет» не установлена. Однако, если протекание гриппа отягощено ожирением и родовой наследственностью, то говорить о возникновении заболевания можно с большой долей вероятности — именно грипп может послужить толчком к развитию диабета.
  5. И, наконец, это возраст. Статистика утверждает, что каждые десять лет жизни повышают вероятность возникновения заболевания в два раза. Но устранив вышеперечисленные причины, можно вступить в спор с этими злыми цифрами.

Как определить диабет в домашних условиях?

Высокий уровень глюкозы в кровиРазумеется, поставить диагноз «сахарный диабет» может только квалифицированный врач. Однако есть ряд признаков, которые должны насторожить, заставить забить тревогу и послужить поводом для обращения в медицинское учреждение.

Это именно тот случай, о котором говорилось в начале статьи – ранняя диагностика. Именно она сможет если не предотвратить, то обеспечить более щадящее протекание заболевания.

Как диагностировать и предугадать болезнь используя простые наблюдения за своим самочувствием?

Признаки возникновения патологии:

  1. Сухость во рту, неугасимая жажда. Постоянная, круглосуточная потребность в воде – это один из основных симптомов «сахарного» недуга.
  2. Безмерный аппетит. Неконтролируемый «жор», в самом неприличном смысле этого слова. Это – не признак здоровья, а скорее наоборот. Особенно если речь идет о сахарном диабете. Это безмерное поглощение пищи вызвано глюкозным голодом, когда клетки организма сами уже не способны расщепить избыток глюкозы в крови. В этом случае они вынуждены обращаться за помощью к желудку. Это очень опасная тенденция.
  3. Чрезмерное мочеиспускание (повышенный диурез). Почки, выводя глюкозу через мочу, одновременно обезвоживают организм. Обильное питье и частые походы в туалет? Немедленно сдайте анализ крови на сахар.
  4. Теряется вес. Это еще один тревожный звонок. В этом случае, когда одновременно с голодом и на фоне завидного аппетита вес человека стремительно падает, обследование не откладывайте.
  5. Болезненная сухость и зуд кожи. Если присутствует постоянный дискомфорт оттого, что кожа чешется или зудит, появились долго не заживающие гнойничковые очаги – немедленно идите к врачу. Это тревожные признаки.
  6. Ухудшение зрения. Резкое, без всяких предпосылок и сторонних причин снижение остроты зрения, появление необъяснимой пелены перед глазами – все это может служить основанием для беспокойства по поводу диабета.

Лабораторные методы и дифференциальная диагностика

Сдача анализовПарадокс диагностирования состоит в том, что нет никаких трудностей в выявлении заболевания. Все просто, как бы странно это ни звучало.

Драматизм ситуации заключается в том, что очень часто люди обращаются к врачу, когда болезнь приобрела запущенные формы. А до этого больные занимались заурядным самолечением «по совету бабушки», предварительно поставив сами себе диагноз.

Как правило, такой больной попадает к врачу не своим ходом, а в карете «Скорой помощи», уже находясь без сознания в состоянии диабетической комы.

А ведь сегодня врачи владеют огромным количеством методик и совершенным инструментарием по выявлению патологии еще на ранней стадии его возникновения. Это позволяет определить не только тип диабета, но и, проинсталлировав его воздействие на различные органы, спрогнозировать возможные осложнения с целью профилактики и лечения.

Анализ крови и мочиДля проведения исследования у больного в обязательном порядке делают забор крови и мочи.

Исследование и химический анализ этих образцов позволяет диагностировать «сахарный» недуг на той стадии, когда другие симптомы болезни еще не проявились.

Лабораторная диагностика предполагает несколько видов. Самый простой анализ, который делают в первую очередь – это определение количества сахара в крови. Главное условие – пробу (образец крови) берут на голодный желудок.

Второй, не менее эффективный – это нагрузочный тест. Суть его сводится к тому, что пациент принимает внутрь (тоже натощак) раствор 75 граммов безводной глюкозы на 250 мл воды. Затем, через час или два, проверяется уровень сахара в крови.

Таблица расшифровки результатов глюкозонагрузочного теста:

Время сдачи анализа

Кровь из пальца (ммоль/л)

Кровь из вены
(ммоль/л)

Здоровый человек

Нарушена толерантность (пограничное состояние)

Сахарный диабет

Натощак Менее 5,6 Менее 6,1
После двух часов, выпив раствор Менее 7,8 Менее 7,8
Натощак Не более 6,1 Не более 7,0
После двух часов, выпив раствор 7,8–11,1 7,8–11,1
Натощак Более 6,1 Более 7,0
После двух часов, выпив раствор Более 11,1 Более 11,1
Случайное определение (любое время суток) Более 11,1 Более 11,1

Для более объективного заключения используется дополнительное изучение мочи – анализ на сахар суточного сбора. У здорового пациента сахар в моче должен отсутствовать.

При определенном подозрении врач может назначить анализ урины на ацетон, обнаружение которого свидетельствует о тяжелом состоянии больного.

Дифференциальная диагностика проводится, чтобы отличить диабет от других заболеваний. Кроме того, ее проведение важно, когда необходимо уточнить тип болезни, ее тяжесть.

Дифференциальный анализ – это более точный вид исследования, определяющий не только количество сахара в крови, но и уровень инсулина.

К таким видам исследований относят:

  1. Анализ на C-пептид. Он позволяет определить, насколько клетки поджелудочной железы способны «генерировать» инсулин в достаточном для организма человека количестве. Для заболевания по 1 типу этот показатель будет чрезвычайно занижен. По 2 типу они будут в норме или даже завышены.
  2. Анализ на аутоантитела. Он определяет наличие антител в тканях поджелудочной железы. Если они обнаружены, то больному ставится диагноз – диабет 1 типа.
  3. Генетический анализ. Он позволяет определить у пациента наследственную предрасположенность к недугу.

Кроме вышеперечисленных исследований проводятся и другие анализы, позволяющие выявить наличие в крови резистина, грелина, лептина, проинсулина и адипонектина.

Чем опасно заболевание?

Сахарный недуг как таковой не представляет угрозы для жизни человека. Однако крайне опасную и даже трагическую угрозу таят в себе осложнения, возникающие в процессе заболевания.

Вот только малая часть из них:

  1. Отечность. Она может носить обширный или очаговый (локальный) характер. Отеки однозначно характеризуют дисфункцию почек. Здесь нужно понимать, что чем тяжелее диабетическая нефропатия, тем она ярче проявляется в отечности.
  2. Низкое или высокое артериальное давление. Замер давленияВыводы о прогрессирующей диабетической нефропатии делаются при системно-повышенном уровне артериального давления, которое снимается с плечевой артерии. Во втором случае врачи констатируют диабетическую ангиопатию – когда фиксируется крайне низкое давление в артериях нижних конечностях. Оно выявляется с помощью ультразвуковой допплерографии.
  3. Кома. Самый опасный ее вид – кетоацидотический. Он встречается чаще всего. Коматозное состояние больного наступает тогда, когда количество токсических продуктов, выделенных организмом, достигает порогового значения. Эти токсины оказывает губительное воздействие на нервные клетки головного мозга. Также кома может быть гипер- и гипогликемической, то есть, когда показатель сахара в крови шагнул значительно выше или ниже пороговых значений.
  4. Трофические язвы. Они не выделены в самостоятельное заболевание, которое характеризуется длительным незаживлением кожного покрова, однако являются горькими спутниками сахарного диабета.
  5. Гангрена. Это результат диабетической ангиопатии, когда одновременно поражаются крупные и мелкие артериальные стволы и наступает безвозвратное омертвление тканей. Чаще всего последующий приговор неотвратим – ампутация пораженных конечностей.

Видео от доктора Малышевой о симптомах и диагностике заболевания:

Повторимся: сахарный диабет – это не приговор судьбы. Но, как любую болезнь, его легче предупредить, нежели впоследствии с ним бороться. Правильное питание, активный и здоровый образ жизни, ежедневный контроль за своим самочувствием – вот тот малый набор советов, придерживаясь которых вы обеспечите себе яркую, насыщенную положительными эмоциями жизнь.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий