Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Психические расстройства при диабете лечение

Причины развития, симптомы и тактика лечения стероидного диабета

Инсулиновый шприц и инсулинСреди разновидностей диабета встречается такая патология, как стероидный сахарный диабет.

Следует выяснить, что собой представляет это заболевание, чем оно опасно, и кто относится к основной группе риска.

Развитие лекарственного диабета

Основной особенностью этого заболевания является повышенное количество кортикостероидов в организме на протяжении длительного промежутка времени.

Возникает оно вследствие патологий, которые стимулируют повышенную активность надпочечников, из-за чего они вырабатывают излишнее количество гормонов. Но чаще всего к его появлению приводит употребление гормональных препаратов. Именно поэтому его еще называют лекарственным диабетом. Также существует название «вторичный инсулинозависимый диабет СД 1».

Формулы кортикостероидов

По своему происхождению это нарушение относится к внепанкреатической группе, поскольку он возникает при отсутствии проблем в функционировании поджелудочной железы.

Поскольку возникновение стероидной формы заболевания вызвано длительным приемом лекарств, следует назвать основные группы препаратов, которые могут его спровоцировать.

К ним относятся:

  • глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон);
  • противозачаточные средства;
  • диуретики тиазидной группы (Нефрикс, Дихлотиазид, Навидрекс, Гипотиазид).

При отсутствии в организме проблем с углеводным обменом стероидный диабет имеет легкое течение и устраняется сам после отмены лекарств.

Это заболевание появляется не у каждого больного, принимающего перечисленные лекарства. Но у них вероятность его возникновения повышена.

Провоцирующие болезни

Стероидный диабет возникает из-за патологий, которые требуют длительного приема лекарственных средств. Вследствие этого активные компоненты накапливаются в организме, вызывая определенные изменения, которые и называют признаками лекарственного диабета.

К числу таких заболеваний относятся:

  • бронхиальная астма;
  • экзема;
  • красная волчанка;
  • рассеянный склероз;
  • ревматоидный артрит.

Строение мозгаНеобходимость в длительном использовании лекарств возникает и при некоторых оперативных вмешательствах (пересадка органов).

Их приходится использовать для нейтрализации возможного воспалительного процесса. Поэтому перенесенные операции тоже могут привести к лекарственному диабету.

Также бывают случаи развития заболевания из-за организменных нарушений. Стероидный диабет возникает не в виде реакции на поступление в организм большого количества лекарств, а вследствие других причин.

Например:

  1. Сбои в работе гипофиза и гипоталамуса. Они вызывают гормональные нарушения, из-за чего снижается реакция клеток на инсулин. Среди этих заболеваний можно назвать болезнь Иценко-Кушинга. При такой патологии в организме активно вырабатывается гидрокортизон. Результатом становится прекращение реагирования клеток на синтезируемый инсулин. При этом исследования не выявляют сбоев в функционировании поджелудочной железы.
  2. Токсический зоб. При таком отклонении возникают сложности с усвоением глюкозы. Ее концентрация в крови возрастает, соответственно, повышается надобность в инсулине, но уменьшается чувствительность к его воздействию. Эта патология может существовать в нескольких формах, среди наиболее часто встречающихся можно назвать Базедову болезнь и болезнь Грейвса.

К числу патологий, которые могут стать причиной появления стероидного диабета можно отнести нарушения, способствующие развитию болезни Иценко-Кушинга.

Симптомы синдрома Иценко-Кушинга

Среди них упоминают:

  • ожирение;
  • частые отравления алкоголем;
  • психические расстройства.

Сами по себе эти заболевания не являются факторами, провоцирующими развитие лекарственного диабета. Но они могут вызвать проблемы в работе гипоталамуса или гипофиза.

Характеристика заболевания

Клетки поджелудочной железыПри лекарственном диабете происходит разрушение бета-клеток поджелудочной железы. Некоторое время они еще синтезируют инсулин, но в сниженном количестве.

По мере прогрессирования болезни его выработка снижается еще больше. Из-за метаболических нарушений уменьшается реагирование организма на действие инсулина.

При прекращении выработки инсулина поджелудочной железой у болезни обнаруживаются черты диабета 1 типа. Наиболее характерными можно назвать такие особенности, как постоянная жажда и частые мочеиспускания.

Но при этом вес пациента не снижается, хотя это часто происходит при первом типе сахарного диабета.

Использование кортикостероидов в ходе лечения создает дополнительную нагрузку на поджелудочную железу. Частично они ей помогают, но их действие еще больше снижает ее чувствительность к инсулину, из-за этого органу приходится работать слишком интенсивно, что способствует его быстрому изнашиванию.

Иногда лекарственные средства могут обострить диабет, который находился на раннем этапе развития, что приводит к тяжелому состоянию. Поэтому рекомендуется проводить обследование перед назначением курса стероидных препаратов. Это относится к пациентам с ожирением, гипертонией и к пожилым людям.

При планировании недлительного лечения с помощью таких средств и отсутствии метаболических нарушений особенной опасности нет. После прекращения лечения обменные процессы вернутся в нормальное состояние.

Видеоматериал о лекарственном диабете:

Симптомы патологии

Предположить наличие этой патологии можно было бы, зная его симптоматику. Но при стероидном диабете не проявляются признаки, свойственные обычному диабету. У человека не меняется вес, не учащаются мочеиспускания, не появляется чрезмерная жажда. Симптоматика, наблюдаемая при повышении уровня сахара, тоже отсутствует.

Иногда пациент (а чаще его близкие) отмечают периодическое присутствие ацетонного запаха изо рта. Но этот признак возникает при запущенном лекарственном диабете.

Начальный этап развития болезни характеризуется такими особенностями, как:

  • слабость;
  • общее ухудшение самочувствия;
  • сонливость;
  • снижение работоспособности;
  • быстрая утомляемость;
  • апатия;
  • вялость.

По этим проявлениям трудно догадаться о развитии рассматриваемой патологии. Они свойственны огромному количеству других заболеваний, а также обычному переутомлению.

Очень часто диагноз обнаруживается случайно, когда больной приходит к врачу с просьбой порекомендовать ему витамины для поднятия тонуса. Это означает, что явное ослабление организма может быть очень опасным, и такое состояние не следует игнорировать.

Тактика лечения

Кортикостероидные препаратыПринцип лечения данной патологии определяет врач, проанализировав состояние больного, степень выраженности болезни, наличие или отсутствие дополнительных заболеваний и пр.

Обязательно нужно выяснить, что именно повлекло за собой патологические изменения. Если проблема заключается в употреблении лекарств, то их необходимо отменить. Это остановит чрезмерное поступление в организм стероидов и прекратит развитие болезни.

В некоторых случаях отменять лекарства нежелательно, поскольку они направлены на преодоление другого заболевания. Тогда необходимо искать средства на замену использовавшимся ранее или подбирать другие способы лечения, чтобы исключить активное потребление стероидов.

Если стероидный диабет возник из-за гормональных нарушений в работе организма, терапевтические действия должны направляться на их нейтрализацию. Иногда приходится хирургически удалять лишнюю ткань надпочечников, чтобы уменьшить содержание вредных веществ в организме.

Еще одна часть лечения – снижение концентрации сахара. Для этого используются гипогликемические средства, диетотерапия, увеличение физической нагрузки. Это необходимо при нарушении чувствительности к инсулину. Если чувствительность к нему сохранена, но поджелудочная железа вырабатывает его в недостаточном количестве, то показано его инъекционное введение.

Терапевтические действия обусловлены обнаруженными в организме больного нарушениями. Поскольку для устранения стероидного диабета приходится применять множество мер, то самовольные действия пациента недопустимы. Ему полагается придерживаться рекомендаций врача и не пропускать плановые осмотры.

Как сахарный диабет влияет на психику человека

У людей старше 40 лет существует достаточно высокая вероятность развития диабета. Неправильный образ жизни, неполноценное питание, отсутствие физических нагрузок, постоянные стрессы являются предрасполагающими факторами. Но точно сказать, что именно привело к болезни у конкретного человека, сложно. Многие говорят, что важна психосоматика сахарного диабета. Ее понимание позволяет предотвратить прогрессирование заболевания.

Психосоматические причины

Некоторые медики советуют разбираться не только с физиологическими факторами, которые могли спровоцировать нарушения углеводного обмена, но и проанализировать психологическое состояние. С учетом того, что в 25% к диабету приводит стресс, то переоценить роль психосоматики в этом вопросе невозможно.

Среди основных психологических причин развития этой патологии называют следующие.

  1. Чувство незащищенности, неудовлетворенности, недостаток внимания и любви от окружающих приводит к тому, что в организме начинает развиваться болезнь, требующая постоянной заботы. Диабет часто появляется у людей, которые чувствуют себя одинокими. Наличие семьи на это ощущение никак не влияет. Срабатывает детская программа, записанная в подсознании, лучший способ привлечь внимание окружающих к себе – заболеть.
  2. Неразрешенные внутрисемейные проблемы и конфликты: алкоголизм кого-то из близких людей, измены супруга, которые прощаются, психологическое насилие.  Затяжное ожидание краха, накопление негативных эмоций влияет на продуцирование инсулина поджелудочной железой. Работа этого органа заметно ухудшается.
  3. При посттравматической депрессии, которая развивается у многих жертв насилия, появляется после смерти дорогих людей или вынужденной разлуке, организм полностью погружается в стресс. Обычно человек не реагирует на изменение внешних обстоятельств, его организм работает на пределе своих возможностей. От этого страдают многие внутренние органы: щитовидная и поджелудочная железа, надпочечники.
  4. Повышенная тревожность – одна из характерных психосоматических проблем. При этом состоянии происходят сбои в выработке инсулина.

Не стоит забывать, что переживая горе, некоторые люди пытаются найти утешение в еде. Болезнь развивается из-за неконтролируемого поедания сладостей и прочих вредных продуктов. Ведь конфликты, стрессы будущие пациенты эндокринологов нейтрализуют с помощью еды.

В состоянии стресса организм хочет максимально запастись питательными веществами. Поэтому у многих в сложных жизненных ситуациях возникает неконтролируемая тяга к еде, особенно к сладостям.

Попытка «заесть» стресс приводит к тому, что поджелудочная железа начинает продуцировать повышенное количество инсулина для нейтрализации всего поступившего сахара. Она может не справляться с резко возросшими потребностями. Спустя время даже при уменьшении количества потребляемой глюкозы поджелудочная по привычке вырабатывает повышенное количество гормона. На фоне этого нарушается процесс углеводного обмена.

Среди психологических причин, провоцирующих диабет у детей, называют нехватку родительского внимания. Если малышу не удается привлечь родителей с помощью вопросов и шалостей, то в ход идет «тяжелая артиллерия» – эндокринные заболевания.

Тактика борьбы

Зная психологические особенности пациентов с сахарным диабетом, проще разобраться с методикой лечения. Не всегда требуются медикаменты. На первых порах эндокринологи говорят о возможности компенсации состояния с помощью диеты и повышения физической активности. Это действительно помогает, особенно если добиться правильного психологического настроя.

При борьбе с диабетом желательно проконсультироваться с опытным психотерапевтом. Надо ознакомиться с тактиками расслабления. Если научиться отпускать ситуации, не переживать и не переигрывать их в голове множество раз, жить станет легче. Многие диабетики после работы с психотерапевтами начинают понимать важность умения наслаждаться текущими моментами.

В психотерапии упор делается на то, чтобы пациент научился получать наслаждение от эмоций, а не только от поглощения пищи. Сделать это можно, если научиться заботиться о себе самостоятельно.

Психосоматика и восприятия себя, как интересной, важной личности. Надо научиться чувствовать проявления любви от окружающих. Вовремя приоткрытая дверь мужем, готовый ужин после работы, звонок в течение рабочего дня, оставленный кусочек шоколадки – это забота и проявления любви. Необходимо обращать внимание на эти сигналы, тогда чувство неудовлетворенности и одиночества пройдет.

Научиться чувствовать эмоции помогает воплощение любой мечты. Не обязательно ехать на Гоа, чтобы узнать вкус жизни. Визит в контактный зоопарк, поход в театр, парк развлечений, на выставку  способны подарить незабываемые эмоции. Многим необходимо учится радоваться мелочам: появившемуся цветочку на газоне возле офиса, распустившимся почкам весной, солнечному дню.

Не все верят, но позитивный настрой творит чудеса. Счастливые люди намного реже болеют. Все невзгоды они переносят гораздо легче, не погружаясь в пучину проблем. Займитесь йогой, научитесь медитировать, и вы заметите, как жизнь начнет налаживаться.

Изменения восприятия

При диабете психологическое состояние человека лишь ухудшается.  Если он раньше подсознательно настолько хотел привлечь внимание, что у него развилось эндокринное заболевание, то с его появлением ситуация не наладится. Диабетики зачастую лелеют свою болезнь, ведь она дает возможность рассказывать всем о страданиях и получать необходимую порцию заботы и внимания.

Пациенты с диабетом страдают от таких психологических проблем:

  • в сознании культивируется ощущение горя и тоски;
  • появляются панические атаки;
  • преследует постоянная повышенная тревожность;
  • развивается повышенная потребность во внимании и любви.

Зная, как влияет на психику сахарный диабет, эндокринологи стараются объяснить пациентам важность позитивного настроя. Но зачастую пациенты их не слышат. Практически 2/3 всех диабетиков страдают от психических проблем разной степени тяжести.

Диабет лишь усугубляет ситуацию: повышенная концентрация глюкозы влияет на все органы и системы, приводя к постепенному нарушению психики. Для пациентов эндокринологов со временем становятся характерными следующие проблемы.

  1. Развитие неврастенического синдрома. Диабетики жалуются на хроническую усталость, постоянную слабость.
  2. Астенодепрессивное состояние. Проявляется синдром в виде повышенной тревожности, раздражительности, нервозности. Одновременно наблюдается ухудшение работоспособности, повышение утомляемости, потеря интереса ко всем делам и возникновение трудностей с адаптацией.
  3. Астеноипохондрическое состояние. О данной патологии говорят, когда пациент чрезмерно беспокоится о своем здоровье. При диабете важно следить за своим состоянием, но перегибать палку не стоит.
  4. Психастенический синдром. При этом состоянии появляется раздражительность, нервозность, чувство эмоциональной слабости. Характеризуется патология нарушениями сна, аппетита, сбоями биологических ритмов.

Без помощи психотерапевта при таких состояниях не обойтись. Пациентам требуется специальная диета и медикаментозная терапия.

Необходимость психотерапии

При диагностированном диабете желательно консультироваться не только с эндокринологом, но и психотерапевтом. Своевременное освоение психологических приемов, направленных на борьбу со страхами, комплексами, позволяет улучшить состояние и держать диабет под контролем.

Обнаружить причины развития диабета и выявить сопутствующие проблемы позволяют личностно-реконструктивные тренировки. Проводимые тренинги позволяют выявить причины развития психических расстройств и найти способы нормализации состояния.

Если психотерапия не помогает, то врач может назначить медикаментозные средства. Иногда требуется применение антидепрессантов.

К развитию сахарного диабета приводят не только физиологические нарушения в организме. Важная роль отводится психосоматике данного заболевания. Оно развивается при нехватке внимания, при наличии постоянного чувства страха и неудовлетворенности, отсутствия любви к себе. Болезнь лишь ухудшает психосоматическое состояние, все психологические проблемы обостряются.

Комментарий эксперта:

Диабетическая энцефалопатия — невротический недуг

Диабетическая энцефалопатия развивается при сахарном диабете в основном первого типа. Тяжело диагностируется и поддается лечению. Недуг провоцируется такими факторами — повышением уровня сахара и холестерина в крови, неправильным питанием, повышением артериального давления. У пациентов с диабетом энцефалопатия носит смешанный сосудисто-метаболический характер с нарушением памяти, проявлением апатии и депрессии.

  • Что означает энцефалопатия у диабетиков?
  • Стадии развития энцефалопатии у диабетиков
  • Энцефалопатия у диабетиков 1 типа
  • Особенности энцефалопатии при диабете 1 типа
  • Диабетическая энцефалопатия с выраженными нарушениями психики
  • Диагностика заболевания
  • Лечение диабетической энцефалопатии

Что означает энцефалопатия у диабетиков?

Диабетическая энцефалопатия — это поражение структур головного мозга, что провоцируется обменными и сосудистыми нарушениями, развивающимися при сахарном диабете. Данный недуг является следствием различных сбоев в организме, в частности — перепадов показателей уровня глюкозы в крови, что провоцирует выброс в кровоток отходов метаболизма, которые через русло доносятся до тканей мозга. Следовательно, энцефалопатия не может являться самостоятельной патологией.

Энцефалопатия при диабете

Главными факторами развития диабетической энцефалопатии являются:

  • возраст (чем старше пациент, тем выше риск развития диабетической энцефалопатии);
  • повышенный вес, сопровождающийся неправильным питанием;
  • изменения липидного спектра в биохимическом анализе крови.

Важно отметить, что такая форма невротического недуга как энцефалопатия чаще встречается у пациентов, болеющих диабетом 1 типа, причем частота встречаемости может составлять 80%.

Стадии развития энцефалопатии у диабетиков

Развивается энцефалопатия в три стадии, причем пациент начинает обращать больше внимания на самочувствие, только когда уже развивается вторая или третья стадия заболевания, при которых все нарушения выражены более интенсивно:

  • Первая. Менее выраженная стадия по своим проявлениям. В основном пациенты жалуются на нестабильность артериального давления, головокружение, легкое недомогание, то есть симптомы похожи на проявление вегето-сосудистой дистонии. И с такими жалобами обращаются к врачу неврологу.
  • Вторая. Ко всем проявлениям первой стадии добавляются сильные головные боли, нарушение ориентации, более выражен неврологический статус.
  • Третья. Это стадия с резко выраженными симптомами. Проявляются нарушением мозгового кровообращения. Диабетики жалуются на головные боли, шаткость при ходьбе, головокружение, общую слабость, бессонницу. Состояние напоминает обморочное, а симптомы подходят более для ВСД.

В общем, к вегето-сосудистым проявлениям присоединяются более характерные симптомы диабетической энцефалопатии — снижается память и появляется депрессия, при которой пациент уже плохо контролирует свое здоровье.

Энцефалопатия развивается постепенно. У пациентов в молодом возрасте проявляется в виде острых кетоацидотических эпизодов, а в пожилом проявляется ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения.

Энцефалопатия у диабетиков 1 типа

Энцефалопатия при 1 типе сахарного диабета связана с неправильным поступлением инсулина, влияющий на многие органы нашего организма, в том числе и головной мозг. Так как первым типом сахарного диабета страдают люди более молодого возраста, как правило, энцефалопатия у них переходит в деменцию. У них нарушается память и таким пациентам трудно дается обучение. После проявления диабетического кетоацидоза у пациентов сильно нарушаются функции головного мозга.

Нарушение работы головного мозга

Особенности энцефалопатии при диабете 1 типа

При втором типе сахарного диабета возможен риск заболевания Альцгеймера и многие формы деменции. Это связано с тем, что в организме скапливается белок и нарушает нервные импульсы головного мозга. Энцефалопатии у диабетиков 1 типа способствуют:

  • гипертония;
  • повышенный вес;
  • увеличение уровня холестерина в крови.

Так, к развитию энцефалопатии приводит воспаление микрососудов головного мозга, развитие острого нарушения кровообращения и кровотока.

Диабетическая энцефалопатия с выраженными нарушениями психики

Сахарный диабет разрушает все системы организма и нарушает метаболический процесс, приводящий к изменениям в нервной системе. Появляются характерные постоянные головные боли, раздражительность, плохой сон. Организм работает на износ и на фоне энцефалопатии развивается депрессия.

Фазы психического расстройства:

  • Фаза покоя переходящая, в сон и потерю сознания. Эти фазы переходят одна к другой.
  • Расстройство психики, при которой наблюдаются бред, галлюцинации.

Когда одна фаза переходит в другую, у пациента происходят фантастические переживания, и могут проявиться эпилептическими припадками. Диабетические психозы более свойственны людям пожилого возраста.

Истинным диабетическим психозом является быстро развивающийся типичный корсаковский синдром. Развиться может из-за различных интоксикаций, связанных с инфекцией, применением алкогольных напитков, перенесенных травм головы. Различают три вида синдрома:

  • конфабуляция (проявление в памяти ложных воспоминаний);
  • амнестическая дезориентация (потеря во времени и окружении, то есть неспособность запомнить сегодняшнее число и место нахождения);
  • фиксационная амнезия (ретроградная амнезия событий с момента развития фиксационной амнезии).

Кратковременные психозы могут проявляться в форме бредового возбуждения, галлюцинаций. Такие состояния наблюдаются при заболевании Пика.

Диагностика заболевания

Чтобы точно понять состояние пациента, необходимо правильно понять его жалобы, расспросить анамнез и условия жизни. К тому же специалисты предлагают:

  • сделать лабораторные обследования сахара крови и холестерина;
  • сдать анализы на кетоновые тела;
  • обследовать мочу на наличие сахара, белка, ацетона;
  • пройти более информативное обследование МРТ, КТ головного мозга и ЭЭГ для определения области, где произошло изменение работы органа.

Диагностика работы мозга при диабете

Лечение диабетической энцефалопатии

Лечение должно быть комплексное, то есть состоять из таких терапий, как:

  • Метаболическая. Принимают антиоксиданты для нормализации процессов. В метаболическую терапию входят липоевая и тиоктовая кислоты. Также необходимо принимать курсами витамины группы B, которые имеют хорошую биологическую активность. Очень хорошо применять комбинированные препараты (Нейромультивит, Комбилипен, Мильгамма, Пирацетам), но важно назначить правильную дозировку. Лучше всего принимать препараты перорально. Следить за уровнем холестерина крови и при его повышении принимать статины (Розувастатин, Аторвастатин, Роксера).
  • Вазоактивная. К ней относится прием препарата Пентоксифиллин, который улучшает и нормализует кровоток, уменьшает вязкость крови. Вазоактивные препараты также предупреждают и лечат церебральные нарушения кровообращения. К ним еще относятся Циннаризин, Инстенон, Кавинтон.

Симптомы недуга хорошо поддаются лечению на начальном этапе заболевания. На поздних этапах заболевание протекает тяжелее и более выражено — появляются резкие психические расстройства, повышается аппетит, усиливается жажда. Данное состояние может привести к диабетической коме.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий