Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Сахарный диабет 1 го типа история болезни

Симптомы и лечение сахарного диабета 2 типа

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сахарный диабет 2 типа является самым распространенным типом заболевания. Сахарный диабет выделен как отдельное заболевание несколько тысячелетий тому назад. На протяжении многих веков выдающиеся ученые пытались бороться с ним. Однако и сегодня эта болезнь опасна и мучительна.

Проблема сахарного диабета

Еще древние китайцы разрабатывали первые методы диагностики болезни. Гиппократ оценивал стадию заболевания по вкусу мочи. Многовековая история борьбы с диабетом не увенчалась полной победой, но значительно продвинула медицину вперед. Диабет 2 типа тоже не является исключением и достаточно эффективно диагностируется и лечится.

загрузка...

Механизм заболевания

Сахарный диабет 2 типа имеет и другое название — инсулиннезависимый диабет, которое в достаточной степени характеризует это заболевание. Он развивается в виде хронической гипергликемии на фоне уменьшения чувствительности тканевых образований к действию инсулина, т.е. появления сопротивляемости тканей инсулину, что приводит к нарушению обмена веществ.

Типы сахарного диабетаНа первом этапе развития болезни инсулин вырабатывается в повышенных количествах, что ведет к истощению клеток поджелудочной железы, ответственных за его выработку. Это вызывает необходимость введения дополнительного инсулина путем инъекций. На таком фоне нарушается углеводный обмен и увеличивается синтез глюкозы в печени.

Увеличение концентрации глюкозы в крови и снижение способности тканей к ее поглощению вызывает повышение осмотического давления в жидких компонентах, что приводит к диурезу, т.е. увеличению утраты воды и солей через почки. Это, в свою очередь, приводит к обезвоживанию организма и дефициту необходимых катионов и анионов. Избыток глюкозы нарушает деятельность некоторых белков, играющих важную роль в обмене веществ, что может приводить к различным патологиям в органах.

Основные причины появления сахарного диабета второго типа — наследственность (генетическая предрасположенность), избыток веса и ожирение, эндокринные болезни; патологические отклонения в гипофизе, щитовидной железе и коре надпочечников. Спровоцировать заболевание могут осложнения после вирусных инфекций (грипп, гепатит, герпес), при панкреатите или воспалениях поджелудочной железы.

Классификация заболевания

Сахарный диабет 2 типа значительно отличается по виду своего проявления. Принято подразделять его на несколько типов. Так, по степени тяжести можно выделить легкую форму, заболевание средней степени тяжести и тяжелое проявление. Легкая форма болезни не дает серьезных нарушений в организме и требует в основном соблюдение диеты.

Болезнь средней тяжести может сопровождаться осложнениями в сосудистой системе. Требуется прием препаратов, снижающих содержание сахара. Тяжелая форма подразумевает наличие всего букета осложнений и патологий.

Причины диабета 2-го типаПо тому, в какой степени имеется компенсированный углеводный обмен, сахарный диабет 2 типа подразделяется на три типа: фаза компенсации, фаза субкомпенсации и фаза декомпенсации. Кроме того, болезнь классифицируется по наличию осложнений в виде диабетических патологий, таких как ангиопатия, полинейропатия, артропатия, ретинопатия, нефропатия и энцефалопатия.

Ангиопатические отклонения вызваны ломкостью тканей сосудов, тромбозами, артериосклерозом, нарушением проходимости сосудов. Полинейропатия проявляется в виде болей в нервных стволах, риске параличей и парезов, возникновении полиневритов. Признаки артропатии выявляются в суставных болях, ограниченной подвижности и других болезнях суставов.

Следствием офтальмопатии может стать катаракта и другие патологии глаз. Нефропатия выражена в развитии почечной недостаточности. Энцефалопатия ведет к расстройству психики, депрессии.

Симптомы заболевания

Сахарный диабет 2 типа вызывается избыточным содержанием глюкозы в крови, что приводит к ряду отклонений в организме: в качестве источника энергии используются жиры, образуются токсичные вещества, нарушается белковый и минеральный обмен. Эти проявления заболевания выливаются в характерные признаки. Можно выделить следующие основные симптомы сахарного диабета 2 типа:

  • Сонливость - один из симптомов сахарного диабетапостоянная жажда и пересыхание во рту;
  • частое мочеиспускание, причем круглосуточно;
  • слабость во всем организме и особенно в мышцах;
  • постоянное желание чего-нибудь поесть;
  • кожный зуд;
  • сонливость;
  • частая утомляемость, даже без физической нагрузки;
  • плохая свертываемость крови и заживление царапин;
  • ожирение.

В отличие от других видов, сахарный диабет второго типа развивается замедленно и долго не проявляет симптомы. Заболевание может проявиться косвенно, как болезнь глаз (затуманивание зрения) или кожные инфекции (мелкие желтые наросты), а также гриппозные симптомы.

Диагностика болезни

Правильно диагностировать тип диабета и его разновидность может только специалист — врач-эндокринолог. Для постановки точного диагноза используется ряд диагностических методов. Прежде всего проводится анализ крови на содержание глюкозы.

Проба крови берется капиллярным способом (обязательно натощак). Затем проводится тест на отношение к глюкозе. Капиллярная кровь берется после приема раствора 75 г глюкозы в 250-300 мл воды. Через 0,5-2 ч проверяется изменение концентрации глюкозы в крови.

Диагностика сахарного диабетаАнализ мочи проводится по содержанию глюкозы и кетоновых телец. Появление их в моче указывает на диабет. Производится анализ содержания гемоглобина. Избыточное содержание глюкозилированного гемоглобина характерно для больных диабетом.

Первейший признак диабета — повышенный уровень сахара в крови. Превышением считается содержание сахара более 120 мг/дл. В моче у здорового человека сахара не содержится, т.к. почки фильтруют глюкозу. Такой фильтр перестает работать при концентрации сахара в крови порядка 160 мг/дл. Сахар начинает поступать в мочу, что и свидетельствует о заболевании.

Тест на отношение к глюкозе основан на повышении ее концентрации при диабете. Результаты теста признаются хорошими, если содержание сахара до теста составляет менее 120 мг/дл, а через 2 ч после поглощения глюкозы не превышает 140 мг/дл. Необходимо лечение, если до теста сахар составлял более 126 мг/дл, а через 2 ч — более 200 мг/дл.

Специальная диета

Лечение сахарного диабета 2 типа прежде всего требует соблюдения диеты. Если больной не имеет избытка веса, то калорийность пищи не снижается, но вводятся условия рационального приема пищи. Для людей с избытком веса необходимо принять меры к похуданию, для повышения действия инсулина. Снижение веса на 5 кг приводит к значительной активизации инсулина.

Можно рекомендовать следующие основные правила рационального питания. Без ограничения следует употреблять овощи (кроме картофеля и кукурузы), но без добавления масла; чай и кофе без сахара. В умеренном объеме можно потреблять постное мясо, рыбу, молоко и молочные продукты пониженной жирности, картофель, кукурузу, бобы, хлебные изделия, крупяные изделия, фрукты, куриные яйца.

Рекомендуется исключить из потребления:

  • Диета при сахарном диабетежирное мясо и рыбу;
  • копчености;
  • колбасу;
  • масло;
  • консервы;
  • сыр с жирностью более 25%;
  • сметану;
  • майонез;
  • орехи грецкие;
  • семечки;
  • кондитерские изделия;
  • варенье;
  • алкоголь.

Следует стремиться к употреблению овощей в натуральном виде, ограничить потребление сметаны, майонеза и т.д. Не следует увлекаться жаркой продуктов. Целесообразно применять запекание и тушение продуктов в собственном соку. При готовке птицы следует удалять кожу. Пищу надо принимать равномерно, 4-5 раз в день.

Лекарственная терапия

Современные методы лечения диабета подразумевают, что при легкой форме излечение проходит с применением диеты; при средней форме нужна диета и умеренная инсулиновая терапия; при тяжелой форме — различные курсы препаратов.

Лечение сахарного диабета инсулиномЛечение включает использование препаратов, уменьшающих проникновение глюкозы в кишечник и повышающих чувствительность тканей к инсулину. К таким препаратам относятся бигуаниды (метаморфин); тиазолидиндионы (росиглитазон, пиоглитазон). К группе препаратов, усиливающих действие инсулина, относится сульфанилмочевина гликвидон и другие.

Для улучшения углеводного обмена рекомендуются инибиторы гликозидазы (акарбоза). Нормализуют работу печени и улучшают обмен веществ активаторы нуклеарных рецепторов (фенофибрат).

При малой эффективности диеты применяется инсулиновая терапия.

Наиболее эффективны современные методы, включающие комбинированный способ терапии. Например, можно рекомендовать сочетание метформина с сульфонилмочевиной или комбинацию сульфонилмочевины с эксенатидом.

Профилактика сахарного диабета 2 типа

При всей эффективности даже современные методы не всегда дают полное излечение. Важное значение имеет профилактика сахарного диабета. Главные причины заболевания — неправильное питание и нездоровый образ жизни. Самый верный путь к болезни — ожирение. Хорошей профилактикой являются пешие прогулки на природе, езда на велосипеде, плавание на открытой воде.

Сахарный диабет 2 типа — это очень серьезное заболевание. Современные лекарственные средства позволяют проводить эффективное лечение. Однако всегда следует помнить, что причины появления болезни можно устранить, поменяв свой образ жизни.

Отчего возникает кетоацидоз при сахарном диабете и как его лечить?

Как гипогликемия, так и кетоацидоз — состояния, которые можно отнести к острым, они очень быстро развиваются и являются формой осложнения диабета. Если организму не будет хватать необходимой энергии, он будет получать ее путем расщепления жиров. Во время их расщепления вырабатываются особые вещества, кетоны, способные повысить кислотность крови.

В некоторых случаях он является одним из первых признаков появления диабета 1-го типа. Согласно уровню кетоновых тел, находящихся в крови пациента, можно будет провести более тщательное исследование, которое могло бы показать наличие диабета.

Диабетическая комаПри этом осложнении может развиться диабетическая кома, лечение которой является сложным и долгим процессом.

Чем полезно льняное масло организму рассказано на этой странице.

В большинстве случаев синдромом кетоацидоза страдают люди, больные диабетом 1-го типа, это можно объяснить тем, что в их крови нет достаточного количества инсулина.

Диабетики 2-го типа имеют возможность получения кетоацидоза впоследствии тяжелых инфекций, либо же в результате получения травм.

В современной медицине различают несколько видов кетоацидоза:

Алкогольный кетоацидоз — метаболическое осложнение, которое связанно не только с употреблением алкоголя, но еще и с голоданием. Его можно охарактеризовать гиперкетонемией и анионными нарушениями с метаболическим ацидозом без значительной гипергликемии. Его лечение заключается во внутривенном введении декстрозы и специального физиологического раствора.

Недиабетический кетоацидоз, в некоторых случаях его называют также ацетонемическим синдромом. Это особое состояние организма, которое обусловлено повышением содержания кетоновых тел, то есть ацеуксусной кислоты в организме.

Диабетический кетоацидоз — это неотложное состояние, которое развивается в результате абсолютного, либо же относительного недостатка инсулина. Оно характеризуется метаболическим ацидозом, гипергликемией и электролитными нарушениями.

Метаболический кетоацидоз будет развиваться в том случае, если человек болеет сахарным диабетом. Если происходит длительное повышение концентрации глюкозы в крови, печень будет утилизировать глюкозу вместе с выделением кетокислот, обладающих короткой цепью.

Патогенез

Роль дефицита инсулина в крови человека проявляется так:

  • Синдром кетоацидозаОн может привести к гипергликемии с осмотическим диурезом. Впоследствии высока вероятность развития дегидратация. При этом теряются электролиты плазмы.
  • Усиление гликогенолиза, то есть распада гликогена до обыкновенной глюкозы. В такой ситуации активизируется липолиз и все это в результате приведет к нарастанию как глицерина, так и уровня свободных жирных кислот.
  • Свободные жирные кислоты будут поступать в печень, в которой они образуют кетогенез, в результате этого будет развиваться кетонемия, которая нарастет из-за медленной утилизации кетоновых тел в тканях.

Из-за потери организмом веществ, которые расходуются во время нейтрализации кетоновых тел, развивается ацидоз.

 У детей

Чаще всего диабетический кетоацидоз возникает у детей впервые, если им так и не удалось вовремя диагностировать сахарный диабет первого типа. Частота возникновения кетоацидоза будет зависеть от того, насколько тщательно будет проводиться лечение диабета у молодого пациента.

В основном, это явление распространено среди испанских детей, болеющих диабетом, особенно эта тенденция проявляется среди афроамериканцев.

Диета при кетоацидозе у детей

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Недавно было проведено исследование афроамериканских подростков, обладающих сахарным диабетом первого типа. В результате оказалось, что на момент первичной постановки диагноза, четверть из них имели кетоацидоз. В результате этого у них наблюдалась типичная клиническая картина сахарного диабета 2 типа. Причина этого странного явление до сих пор остается загадкой.

Конфеты с аспартамомЧтобы правильно пользоваться аппаратом для лечения диабета, читайте инструкцию по применению Витафона.

Конфеты с аспартамом смогут заменить сладости диабетикам. Больше информации про это тут.

Норма глюкозы в крови человека указана в этой статье.

В целом, как симптомы, так и лечение диабетического кетоацидоза у детей, такое же, как и у взрослых. В том случае, если родители будут внимательно наблюдать за своим ребенком, то они всегда успеют принять все необходимые меры для того, чтобы он не впал в диабетическую кому.

Причины

Кетоацидоз — болезнь, которая возникает не беспричинно, и вызывается каким-либо провоцирующим фактором:

  • История болезни кетоацидозаПрекращение лечение с помощью инсулина, либо же его недостаточное введение.
  • Избыточное содержание жира в пище человека, который страдает этой болезнью.
  • Нарушение методики введения инсулина в область инфильтратов-уплотнений.
  • Увеличение потребности в инсулине, которое не было подкреплено дополнительной дозой. Такие проблемы возникают у тех, кто страдает воспалительными заболеваниями, инфекциями, либо же при гнойных процессах.
  • Резкая смена препаратов, введение просроченных лекарств.

Симптомы и признаки

Кетоацидоз — болезнь, которая развивается медленно, в течение нескольких дней, возможно даже неделю. Именно поэтому любой больной имеет возможность заметить у самого себя какие-то ранние признаки болезни и сделать все возможное для того, чтобы в дальнейшем не возникли осложнения.

К подобным признакам уверенно можно отнести:

Кетоацидоз при сахарном диабете

  • Тошноту.
  • Резкое исчезновение аппетита.
  • Появление странной боли в животе.

Возможно, окружающие заметят у вас резкий запах из ротовой полоски, который напоминает запах кислых яблок. Его можно объяснить выделением ацетона — токсического продукта кетоацидоза.

Симптомы осложнения:

  • Возникновение так называемого дыхания Куссмауля.
  • Сильная сонливость и усталость.
  • Ощущение слабости в мышцах.

Настоятельно рекомендуем вам, как только будут замечены какие-то из этих симптомов, сразу же обратиться в больницу.

Свойства листа стевииДругим частым осложнением сахарного диабета является диабетическая ангиопатия нижних конечностей, которая характеризуется болями в ногах.

О полезных и лечебных свойствах листа стевии науке известно многое, растение используется в качестве сахарозаменителя. Чтобы узнать об этом больше, перейдите сюда.

Лечение

Лечение кетоацидоза у детейВыше уже говорилось о том, что это болезнь, которая требует незамедлительного врачебного вмешательства.

Целью этого лечения является восстановление как калиевого, так и водного баланса организма больного, снижение уровня сахара до нормы и снижение кислотности крови.

Как правило, пациенту будут назначены мероприятия, с помощью которых он мог бы восстановить калий, делается это путем введения внутривенных инсулиновых инъекций.

В том случае, если состояние больного ухудшится, нужно будет выяснить и устранить те проблемы, которые вызвали кетоацидоз.

Лечение в домашних условиях

Метаболический кетоацидозВозможно, в вашей моче появился ацетон, а сахар в крови при этом равен 10 ммоль/ л, таким образом, вы сможете узнать, что в вашем организме не хватает углеводов.

В том случае, если у вас возникнет положительная реакция мочи на ацетон, и будут наблюдаться такие симптомы, как: тошнота, жажда, рвота, сонливость, а также сахар в крови будет составлять 15- 18- 20, будьте уверенны, у вас дефицит инсулина.

В таких ситуациях необходимо сразу же обратиться к врачу.

Советуем вам употреблять в пищу сладкое питье, к примеру, чай с 3 кусочками сахара или 3 ложками меда, либо сладкий фруктовый сок.