Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Сахарный диабет 1 типа классификация по степени тяжести

Этиология и патогенез сахарного диабета 1 типа

Искусственный инсулинЭндокринные нарушения, связанные с дисфункцией поджелудочной железы и недостаточным синтезом инсулина, приводят к формированию неизлечимого заболевания – сахарного диабета первого типа.

Патология требует постоянной компенсации недостатка гормона, иначе уровень сахара в крови повышается и провоцирует возникновение тяжелых последствий.

Причины патологии

Смысл инсулина при диабете 1 типаСахарный диабет 1 типа – распространенное заболевание, которое диагностируется у пациентов молодого возраста и детей. Инсулинозависимый диабет имеет код по МКБ 10 – Е 10.

Патогенез патологии основан на разрушении клеток поджелудочной железы, ответственных за производство инсулина. Железа разрушается вследствие аутоиммунного сбоя организма или под влиянием других неблагоприятных факторов.

В результате недостаточного количества производимого гормона нарушается процесс всасывания глюкозы в клетки органов, и сахар начинает накапливаться в крови.

Это приводит к энергетическому кризису и поражению всех внутренних систем. В свою очередь, на фоне СД 1-го типа развивается множество тяжелых заболеваний, что становится причиной инвалидности больного или смертельного исхода.

Этиология болезни полностью не изучена, но одной из причин формирования патологического состояния является наследственный фактор. Мутировавший ген передается на генетическом уровне и провоцирует аутоиммунную систему организма атаковать собственную поджелудочную железу. Этим объясняется тот факт, что диабет 1 типа чаще обнаруживается в детском возрасте и у пациентов, близкие родственники которых больны сахарным диабетом.

Этиология диабета 1 типа

Причем существует статистика, согласно которой:

  • если болен отец, то у ребенка шансы на развитие патологии возрастают на 5-6%;
  • если мать, то вероятность заболеть диабетом повышается на 2%;
  • если брат или сестра, то риск диабета возрастает более чем на 6%.

Кроме генетики, причинами развития 1 типа диабета могут быть такие факторы:

  • воспалительные заболевания поджелудочной железы;
  • травмы железы и оперативное вмешательство;
  • инфекционные болезни;
  • прием некоторых медикаментозных препаратов (нейролептики, глюкокортикоиды);
  • заболевания печени.

Заболевание разделяют на несколько видов в зависимости от причин развития:

  • воспалительный – возникает на фоне воспалительных процессов, протекающих в поджелудочной железе;
  • аутоиммунный – формируется под воздействием аутоиммунного сбоя;
  • идиопатический – развивается по неизвестным причинам.

Стадии формирования болезни также имеют свою классификацию:

  • преддиабет – в анализах наблюдаются незначительные отклонения, самочувствие больного не изменяется;
  • скрытая стадия – по результатам исследований показатели не соответствуют нормам, симптоматика отсутствует;
  • явная стадия – полное проявление признаков заболевания.

По тяжести протекания болезни отличают три степени:

  1. Легкая степень – показатели глюкозы в пределах нормы в урине и незначительно повышены в крови. Жалобы пациента отсутствуют.
  2. Среднетяжелая степень – появляются основные симптомы диабета. Сахар повышен и в кровяной плазме, и в моче.
  3. Тяжелая степень – показатели глюкозы достигают критических цифр, интенсивно проявляются характерные признаки предкоматозного состояния.

Видео от доктора Комаровского о причинах СД 1:

Основные симптомы заболевания

СД 1 типа наблюдается чаще у пациентов худощавого телосложения, в отличие от 2 типа патологии, для которой характерно наличие у больных разной степени ожирения.

Диабетики в основном жалуются на такие проявления болезни, как:

  • упадок сил и раздражительность;
  • дневная сонливость и бессонница;
  • неутолимая жажда и повышенный аппетит;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию и выделение большого объема мочи;
  • пересыхание слизистых полости рта и кожных покровов;
  • появление сыпи и зуда;
  • усиление потоотделения и слюноотделения;
  • повышение склонности к простудным и вирусным заболеваниям;
  • тошнота, диарея и боли в животе;
  • появление отдышки и отеков;
  • повышение давления;
  • снижение скорости регенерации мягких тканей;
  • у женщин нарушается цикл менструаций, а у мужчин снижается потенция;
  • ощущается онемение конечностей;
  • наблюдается снижение или повышение массы тела.

Симптомы детского диабета

При отсутствии лечения и прогрессировании заболевания могут появляться такие симптомы:

  • снижение сердечного ритма и давления;
  • лихорадка;
  • тремор конечностей;
  • ухудшение остроты зрения;
  • ацетоновый запах изо рта;
  • слабость в мышцах;
  • затруднения речи и нарушение координации;
  • помутнение сознания и обморок.

Эти признаки свидетельствуют о развитии опасного осложнения – кетоацидотической комы и требуют срочной помощи медиков для предотвращения смертельного исхода.

Осложнения при диабете 1 типа

Постоянно повышенная концентрация глюкозы в кровяной плазме вызывает нарушения в работе сосудистой системы, ухудшает кровообращение и приводит к повреждению внутренних органов.

Частыми осложнениями, возникающими по причине диабета, являются такие заболевания:

  1. Ретинопатия – повреждение сосудов сетчатки глаза. Вследствие недостаточного кровоснабжения на капиллярах сетчатки формируются аневризмы. Это приводит к резкому снижению зрения и высокому риску кровоизлияния. Без своевременного лечения происходит отслоение сетчатки и у диабетика наступает полная слепота.
  2. Нефропатия – в этом случае поражаются почечные сосуды, что нарушает фильтрующую и выделительную функцию почек. В результате всасывание полезных веществ в кровь затрудняется, организм начинает терять с мочой белок и электролиты. В дальнейшем болезнь прогрессирует и переходит в такую необратимую стадию, как почечная недостаточность.
  3. Сердечно-сосудистые осложнения. Органы, которые страдают от диабета Характерными последствиями диабета являются гипертония и атеросклероз. Из-за этого ухудшается кровоснабжение сердца и головного мозга, что приводит к инфаркту и инсульту.
  4. Диабетическая стопа – тяжелое нарушение кровообращения и поражение нервных окончаний в нижних конечностях. Ноги постепенно теряют чувствительность, на поверхности кожи образуются долго незаживающие раны и язвы, появляются участки тканей, подвергающихся некрозу. Без соответствующего лечения развивается гангрена, что требует ампутации конечности.
  5. Нейропатия – поражаются нервные клетки, ответственные за передачу нервных импульсов к конечностям и внутренним органам. В результате нарушается работа пищеварительной и сердечно-сосудистой системы, мочевого пузыря, страдает двигательная функция. Больной перестает ощущать боль и температурные воздействия, у него начинается недержание мочи и возникают затруднения с проглатыванием и перевариванием пищи, повышается риск инфаркта.
  6. Коматозное состояние – развивается вследствие стремительного повышения или падения показателей глюкозы в кровяной плазме. Характеризуется потерей сознания диабетика и значительным кислородным голоданием головного мозга. Кома требует проведения неотложных реанимационных мероприятий, иначе возможно развитие инсульта, инфаркта, слабоумия или смертельного исхода.

Учитывая тяжесть осложнений, следует обратиться к врачу после появления первых симптомов заболевания. Это позволит диагностировать патологию на начальных этапах развития и подобрать соответствующие методы лечения, что поможет поддерживать содержание сахара в пределах допустимых норм и предотвратить или отсрочить последствия.

Методы диагностики

Диагностика заболевания начинается со сбора информации о жалобах, образе жизни и привычках пациента, о его перенесенных и сопутствующих патологиях. Врачу важно знать о случаях диагностированного диабета у ближайших родственников.

В дальнейшем назначаются диагностические исследования:

  • тест на толерантность к глюкозе;
  • анализ на наличие глюкозы в крови;
  • биохимический и общеклинический анализ крови;
  • общеклиническое исследование мочи;
  • тест на наличие С-пептидов в кровяной плазме и кетоновых тел в моче;
  • тест на гликозилированный гемоглобин;
  • исследование гликемического профиля.

Дополнительно проводятся ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография для определения степени поражения внутренних органов.

Инсулинотерапия и новые методы лечения

Сахарный диабет 1 типа является неизлечимым заболеванием и методов, способных полностью излечить патологию еще не существует.

Грамотная терапия позволяет только поддерживать безопасный уровень сахара в кровяной плазме, предотвращая развитие последствий. Основная роль в этом отводится инсулинотерапии – способу восполнения недостатка в крови гормона инсулина.

Инсулин вводится в организм при помощи инъекций. Дозировка гормона и количество ежедневных инъекций рассчитывается сначала врачом, а затем самим пациентом и требует строгого соблюдения.

К тому же больному необходимо несколько раз в день проводить измерение концентрации сахара в кровяной плазме, используя глюкометр.

Чаще всего больные диабетом повторяют инъекции 3 или 4 раза за день и лишь в некоторых случаях разрешается сократить количество уколов до двух в день.

В зависимости от тяжести течения используется инсулин разного времени действия:

  • короткий инсулин – время действия гормона не превышает 4 часов, а действовать введенный инсулин начинает уже через четверть часа;
  • обычный гормон – действует около 6 часов, а начинает работать через полчаса после инъекции;
  • инсулин среднего срока действия – эффективность воздействия наблюдается через 2-4 часа и продолжается до 18 часов;
  • длинный инсулин – позволяет поддерживать допустимый уровень глюкозы на протяжении 24 часов и начинает действовать через 4-6 часов после введения.

Обычно длинный инсулин вводится один или два раза в день. Это заменяет естественный уровень гормона, присутствующий в организме здорового человека в течение дня. Короткий инсулин вкалывают перед каждым приемом пищи, что позволяет понижать уровень глюкозы, повышающийся после поступления еды в организм. Иногда приходиться дополнительно подкалывать гормон в течение дня, если повышается физическая активность или нарушается диетическое питание.

Видео о методе расчета инсулина:

Перспективной разработкой является метод трансплантации искусственной поджелудочной железы или части ее клеток. Такие операции уже проводятся в некоторых странах и подтверждают действенность метода. Более половины пациентов после хирургического вмешательства избавляются от необходимости в ежедневных инъекциях инсулина, а почти 90% диабетиков отмечают, что глюкоза держится в пределах допустимых норм.

Еще одним перспективным способом восстановить поврежденные клетки поджелудочной железы является введение специальной ДНК-вакцины.

Таким образом, у больных сахарным диабетом повышаются шансы, что со временем, когда новые методики станут более доступны, им удастся полностью излечиться от опасного заболевания. А пока остается только тщательно контролировать сахар в крови и выполнять все рекомендации врача.

Рекомендации во время лечения

Кроме инсулиновых инъекций, поддерживать нормальные показатели глюкозы поможет диетическое питание. Диета должна стать образом жизни для диабетика, ведь в зависимости от того, какие продукты употребляются в пищу и сахар повышается в крови с разной скоростью.

Некоторые виды продуктов придется полностью исключить из рациона:

  • покупные соки в пакетах и сладкую газировку;
  • жирные рыбные и мясные продукты;
  • консервы, полуфабрикаты и копчености;
  • молочные и кисломолочные продукты с высоким процентом жирности;
  • сдобную выпечку, белый хлеб, конфеты, торты с кремом и шоколад;
  • жирные и острые соусы, приправы и специи;
  • виноград;
  • напитки, содержащие алкоголь.

Меню должно состоять из таких ингредиентов:

  • нежирная рыба и постное мясо;
  • морепродукты и морские водоросли;
  • обезжиренные молочные и кисломолочные продукты, сыр;
  • жиры растительного происхождения;
  • хлеб из ржаной и цельнозерновой муки;
  • яйца, бобовые, орехи;
  • гречневая крупа, коричневый рис, перловка;
  • несладкие фрукты и цитрусовые;
  • свежая зелень и овощи;
  • некрепкий чай без добавления сахара и фруктовые отвары.

В минимальных количествах разрешены следующие продукты:

  • свежевыжатые фруктовые соки;
  • сухофрукты;
  • сладкие ягоды и фрукты.

Такие виды продуктов можно употреблять не чаще одного-двух раз в неделю и не более одного стакана сока или одного фрукта.

Блюда, содержащие быстрые углеводы должны быть полностью исключены. Сахар необходимо заменить на натуральные подсластители. Ограничить употребление соли, а также блюд, жаренных на масле. Отдавать предпочтение сырым овощам, вареным и тушеным блюдам. Исключить длительные промежутки между едой и питаться не реже 5 раз в день. Порции делать небольшими, избегая переедания. Не забывать о чистой воде, ежедневно следует выпивать не менее 6 стаканов.

Видео-материал о питании при СД:

Заболевание сахарным диабетом изменяет привычный образ жизни больного, заставляя менять свои привычки, ограничивать себя в употреблении любимых продуктов, по несколько раз в день измерять уровень сахара в крови и делать инъекции инсулина.

Но только при таких условиях можно поддерживать хорошее самочувствие и избегать возникновения осложнений.

Классификация сахарного диабета: типы согласно ВОЗ

Классификация сахарного диабета была разработана и подписана представителями Всемирной организацией здравоохранения в 1985 году. На основании этого принято разделять несколько классов этого заболевания, вызванного повышением показателей сахара в крови пациента. Классификация сахарного диабета включает сахарный диабет, преддиабет, сахарный диабет при беременности.

Классификация

Это заболевание также имеет несколько видов, в зависимости от степени развития недуга. Классификация сахарного диабета разделяет:

  1. Сахарный диабет 1 типа;
  2. Сахарный диабет 2 типа;
  3. Несахарный диабет;
  4. Иные варианты диабета.

1 тип заболевания

Также называют инсулинозависимым сахарным диабетом. Данное заболевание выражается в неполноценной выработке поджелудочной железой гормона инсулина. Это приводит к повышению уровня сахара в крови пациента и недостатку глюкозы в клетках организма, так как именно инсулин отвечает за транспортировку этого вещества к клеткам.

Чаще всего этот тип болезни возникает у детей и молодых людей. Основным симптомом этого заболевания выступает кетонурия, выраженная в образовании в моче липидов, которые становятся альтернативным энергетическим источником.

Сахарный диабет 1 типа лечится путем ежедневного введения гормона инсулина путем инъекции.

Признаки сахарного диабета 1 типа ярко выражены, они могут проявляться достаточно быстро. Провоцируют заболевание, как вправило, болезни инфекционного характера или иные обострившиеся заболевания. Основными симптомами выступают:

  • Постоянное чувство сильной жажды;
  • Частый зуд на коже;
  • Частое мочевыделение, при котором выделяется до десяти литров в сутки.

последствия диабетаПри сахарном диабете 1 типа человек начинает стремительно худеть. За месяц пациент может снизить вес на 10-15 килограмм. При этом человек ощущает сильную слабость, недомогание, быстро утомляется, ходит сонным.

На ранних стадиях заболевания пациент может испытывать хороший аппетит, но через некоторое время из-за частой тошноты, рвоты, болевых ощущений в области живота происходит отказ от еды.

Лечение 1 типа заболевания проводится путем введения инсулина через инъекции, соблюдения строгой лечебной диеты с употреблением большого количества сырых овощей.

Также пациент обучается основным навыкам жизни при сахарном диабете, чтобы чувствовать себя полноценным человеком, несмотря на наличие заболевания. В его обязанности входит ежедневный контроль за уровнем глюкозы в крови. Измерения проводятся при помощи глюкометра или в лабораторных условиях поликлиники.

2 тип заболевания

Называют инсулиннезависимым диабетом. Это заболевание встречается у людей с нормальной массой тела, а также при ожирении. Возраст пациентов чаще всего составляет 40-45 лет. Также в редких случаях этот тип диабета диагностируется и у юных пациентов.

Как правило, проблема заключается в том, это заболевание практически не имеет симптомов, поэтому заболевание развивается в организме незаметно и постепенно. Кетонурия при данном типе диабета не диагностируется, за исключением некоторых случаев, когда стрессовая ситуация провоцирует инфаркт или инфекционное заболевание.

Основными причинами развития сахарного диабета 2 типа является неправильное питание, вызванное частым употреблением в пищу дрожжевых продуктов, картофеля и продуктов с повышенным содержанием сахара.

Также нередко заболевание развивается из-за наследственной предрасположенности, низкой активности и неправильного образа жизни.

Чаще всего рискуют заболеть сахарным диабетом 2 типа следующие пациенты:

  • Употребляющие в пищу блюда с повышенным содержанием рафинированных углеводов;
  • Имеющие излишнюю массу тела, особенно в области живота;
  • Предрасположенные к сахарному диабету по этнической принадлежности;
  • Имеющие в роду людей с диагнозом сахарный диабет;
  • Ведущие малоподвижный образ жизни;
  • С частым высоким давлением.

Сахарный диабет 2 типа нСахарный диабет 2 типа не имеет как таковых симптомов, поэтому обычно диагностируется по результатам анализа крови на показатели глюкозы, который проводят на голодный желудок. Такие пациенты обычно не испытывают жажду или частое мочеиспускание.

В некоторых случаях человек может ощущать непрекращающийся зуд на коже или в области влагалища. Также может наблюдаться выраженное снижение зрения. Чаще всего сахарный тип 2 типа выявляется, когда пациент обращается к врачу с какой-либо болезнью.

Диагностируется сахарный диабет 2 типа на основании анализов крови для выявления показателей глюкозы натощак. Данный анализ провалится в обязательном порядке всем пациентам, возраст которых выше 40 лет. Также исследование назначается более молодым людям, если они ведут малоподвижный образ жизни, имеют артериальную гипертензию, поликистоз яичников, сердечно-сосудистые заболевания. Также анализ проводится, если у пациента выявлен преддиабет.

Лечится сахарный диабет 2 типа путем введения специальных лечебных диет. Также врач назначает ежедневные физические упражнения. Пациентам с большой массой тела обязательно предписывается снижение веса. В некоторых случаях пациенты принимают сахароснижающие препараты и вводят инсулин при слишком высоких показателях сахара в крови.

Несахарный диабет

представляет собой редкое заболевание, вызванное нарушением работы гипоталамуса или гипофиза. Пациент испытывает сильнейшую жажду и обильное мочеиспускание. Встречается этот вид диабета в трех случаях из 100 тысяч. Чаще всего диагностируется он как у женщин, так и мужчин в возрасте от 18 до 25 лет.

Основными причинами развития заболевания выступают:

  1. Опухоль в гипоталамусе и гипофизе;
  2. Нарушение работы кровеносных сосудов в области гипоталамуса или гипофиза;
  3. Наличие черепно-мозговых травм;
  4. Наследственная предрасположенность;
  5. Нарушение функционирования почек.

Симптомы зависят от того, насколько сильно не хватает вазопрессина. При легкой нехватке моча имеет светлый оттенок, запах не присутствует. В некоторых случаях причиной развития несахарного диабета может быть беременность. Заболевание развивается быстрыми темпами и появляется неожиданно. При запущенной форме заболевания мочевой пузырь, мочеточники и почечные лоханки у пациента расширены. Если не восполнять должный объем жидкости, может наблюдаться обезвоживание, что приводит к резкой слабости, частому сердцебиению и гипотензии.

Иные виды сахарного диабета

Возникают из-за развития каких-либо заболеваний, среди которых:

  • Заболевания поджелудочной железы;
  • Заболевания эндокринной системы;
  • Нарушения, вызванные приемом лекарственных средств или химических веществ;
  • Нарушения функциональности инсулина или всасывающих его рецепторов;
  • Генетические нарушения;
  • Смешанные заболевания.

Преддиабет или нарушение толерантности к глюкозе

Нарушение толерантности к глюкозеНарушение толерантности к глюкозе не имеет ярким симптомов и часто диагностируется у людей с ожирением. Преддиабет представляет собой состояние организма, во время которого показатели сахара в крови человека превышены, но не достигают критического уровня.

Углеводный обмен нарушается, что в будущем может привести к развитию сахарного диабета. Пациенты, у которых наблюдаются подобные симптомы, в первую очередь входят в группу риска, и должны знать, как определить сахарный диабет без анализов.

Несмотря на то, что заболевание не переросло в сахарный диабет, подобное состояние часто становиться развитием болезней сердечно-сосудистой системы, поэтому оно может быть опасно наступлением смерти. Поэтому при первых подозрениях на преддиабет необходимо обратиться к врачу, который проведет полное обследование, выяснит причины нарушения здоровья и назначит нужное лечение.

Из-за нарушения всасываемости глюкозы в клетки ткани или по причине недостаточного выделения инсулина развивается преддиабет, а после этого и диабет. Среди причин нарушения углеводного обмена можно выделить:

  1. Артериальную гипертензию;
  2. Наличие болезней сердечно-сосудистой системы, почек или печени;
  3. Прием гормональных лекарственных препаратов;
  4. Излишнюю массу тела пациента;
  5. Наличие стрессовых ситуаций;
  6. Период беременности;
  7. Повышенные показатели холестерина в крови;
  8. Заболевания иммунной системы;
  9. Болезни эндокринной системы;
  10. Неграмотное питание с употреблением значительного количества сахара;
  11. Возраст пациента более 45 лет;
  12. Предрасположенность пациента на генетическом уровне.

ПреддиабетЧтобы исключить преддиабет, рекомендуется проводить анализ крови на сахар не менее двух раз в год. Если имеется риск развития заболевания, анализы проводятся не менее четырех раз в год.

Как правила, преддиабет выявляется у пациентов случайным образом, так как этот вид заболевания практически не имеет никаких симптомов, поэтому протекает незаметно. Между тем в некоторых случаях пациент может испытывать необъяснимую жажду при психологических перегрузках, быстро утомляется на работе, часто испытывает сонное состояние, часто болеет из-за сниженного иммунитета и плохо себя чувствует.

Чтобы подтвердить наличие преддиабета, врач назначает анализ крови на уровень сахара, а также тест на толерантность к глюкозе. Если проводится обычный анализ крови на сахар, повышенным уровень глюкозы считается, если показатели превышают 6,0 ммоль/литр.

При проведении теста на толерантность к глюкозе результаты первой порции при повышенном уровне составляют 5,5-6,7 ммоль/литр, второй порции – до 11,1 ммоль/литр. Также используются глюкометры для проведения анализа крови на сахар в домашних условиях.

Обязательно проходят тест на толерантность к глюкозе следующие пациенты:

  • Люди, входящие в группу риска по нарушению углеводного обмена;
  • Женщины в период беременности;
  • Люди, у которых часто наблюдаются повышенные показатели глюкозы в крови и моче;
  • Люди, которые имеют генетическую предрасположенность к развитию сахарного диабета.

При выявлении нарушения углеводного обмена в организме врач предписывает корректировку образа жизни пациента. Человек должен правильно питаться, регулярно заниматься физическими упражнениями, отказаться от вредных привычек и не перетруждаться.

Гестационная форма при беременности

диабет при беременностиДанный тип заболевания, который еще называют гестационном диабетом, встречается у женщин в период вынашивания ребенка и проявляется в виде повышения уровня глюкозы в крови. Если соблюдать все меры профилактики, гестационный диабет после того, как ребенок родится, полностью исчезает.

Между тем повышенный сахар в крови может нанести вред здоровью будущей мамы и разувающегося плода. Нередко такой ребенок рождается слишком крупным, добавляя проблем во время родов. К тому же, находясь еще в утробе, он может испытывать недостаток кислорода.

Считается, если женщина во время беременности болела гестационным диабетом, это сигнал к тому, что она предрасположена к развитию сахарного диабета в будущем. Поэтому женщине важно следить за своим весом, питаться правильно и не забывать о легких физических упражнениях.

У беременных может повышаться уровень глюкозы в крови из-за гормональных изменений в организме. При этом поджелудочная железа сильно нагружена и часто не справляется в нужной задачей. Это приводит к нарушению обмена веществ у женщины и плода.

У малыша происходит двойная выработка инсулина, из-за чего глюкоза превращается в жир, сказываясь на массе плода. При этом плоду требуется повышенное количество кислорода, которое он не может восполнить, что становится причиной кислородного голодании.

Гестационный диабет чаще всего развивается у определенных людей:

  1. Женщин с излишней массой тела;
  2. Пациенток, которые в прошлую беременность болели диабетом;
  3. Женщин с повышенными показателями сахара в моче;
  4. При синдроме поликистозных яичников;
  5. Женщин, в роду которых имеются люди с диагнозом сахарный диабет.

В целом гестационный диабет диагностируется у 3-10 процентов беременных. Менее всего подвержены заболеванию женщины:

  • В возрасте младше 25 лет;
  • С нормальными показателями массы тела;
  • С отсутствием генетической предрасположенности к сахарному диабету;
  • Не имеющие завышенные показатели сахара в крови;
  • Не испытывающие осложнений в ходе беременности.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий