Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Сахарный диабет ацетон в моче лечение

Кетоны при диабете

  • 1 Что такое кетоны?
    • 1.1 Почему повышаются кетоны в крови и в моче при СД?
  • 2 Кетоацидоз и его симптомы
    • 2.1 Кетоны при беременности
    • 2.2 Ацетон у детей
  • 3 Как выявить присутствие кетонов?
  • 4 Лечение кетоацидоза

Если кетоны при сахарном диабете вырабатываются в повышенном количестве, значит, организм испытывает дефицит инсулина. Регулярные проверки кетонов считаются ключевой частью управления диабетом, поскольку это помогает предотвратить опасное осложнение — кетоацидоз, то есть состояние, при котором диабетик может погибнуть.

Что такое кетоны?

Кетоны — органические соединения, которые вырабатываются печенью, а затем поступают в кровь. Они состоят из ацетона, β-оксимасляной и ацетоуксусной кислоты. Врачи не рассматривают значения показателей по отдельности, а пользуются общим понятием — «ацетон». В норме эти соединения быстро расщепляются и выводятся из организма с выдыхаемым воздухом, секретом потовых желез и мочой, поэтому в анализах здоровых людей практически не обнаруживаются. Появление избыточного количества кетонов — важный диагностический признак нарушенного углеводного и жирового обмена, сопровождающийся интоксикацией организма.

Вернуться к оглавлению

Почему повышаются кетоны в крови и в моче при СД?

Небольшой запас глюкозы в печени — первостепенный источник энергии для органов и тканей. При длительном голодании уровень глюкозы понижается, а продуцирование инсулина — гормона, регулирующего углеводный обмен в организме, приостанавливается. Недостаток глюкозы, вынуждает организм использовать в качестве «топлива» жировые запасы. Расщепление жиров приводит к излишнему образованию побочных продуктов — кетонов. У человека без сахарного диабета производство кетонов является нормальной адаптацией организма к голоданию.

Повышенные кетоны вызывают слабость организма.

При сахарном диабете из-за нехватки инсулина, клетки не могут воспользоваться глюкозой для восполнения энергии. Организм реагирует на сложившуюся проблему, как и при голодании — пополняет энергию за счет жиров и вырабатывает избыточные кетоны. Только введение инсулина может исправить эту ситуацию. Поэтому диабетику важно соблюдать рекомендованную врачом инсулинотерапию и контролировать уровень ацетона. Рост концентрации кетоновых тел сопровождается сильной жаждой, слабостью, постоянной усталостью, одышкой, тошнотой.

Вернуться к оглавлению

Кетоацидоз и его симптомы

Кетоацидоз — серьезное осложнение диабета, которое возникает, если в организме скопилось большое количество кетоновых тел, вследствие острого дефицита инсулина.

В такой ситуации кетоны не выводятся из организма, а циркулируют в крови, изменяя ее кислотность и постепенно отравляя организм. Чаще всего он развивается у тех, кто не держит болезнь под контролем. Спровоцировать кетоацидоз могут пропущенные инъекции, неадекватная терапия инсулина, нарушение низкоуглеводной диеты и др. Если своевременно не купировать причины развития кетоацитоза, развивается диабетическая кома. Нужно немедленно позвонить в скорую помощь, если наблюдаются следующие симптомы:

  • непринятие пищи и жидкости организмом;
  • частая рвота;
  • превышение по сахару, что не реагирует на самостоятельные попытки снижения;
  • высокий уровень кетонов повышен;
  • боли в животе;
  • фруктовый запах изо рта;
  • вялость;
  • гиперсомния;
  • умопомрачение.

Вернуться к оглавлению

Кетоны при беременности

Количество кетонов во время беременности повышается.

При диабете будущая мать должна знать, что дозы инсулина могут отличаться от тех, что были до беременности. Это связано с увеличением массы тела и гормонов, препятствующих снижению глюкозы в крови. Избыточные кетоновые тела устраняются, определенной на конкретный срок беременности, дозой инсулина. Поэтому важно внимательно следить за их уровнем т. к. даже незначительное повышение может означать, что дозу инсулина пора пересмотреть. Чем больше срок беременности, тем больше потребность в инсулине. Поэтому беременность при сахарном диабете, должна проходить под наблюдением гинеколога и эндокринолога.

Вернуться к оглавлению

Ацетон у детей

Кетоны в моче у ребенка присутствуют по разным причинам, одной из которых является сахарный диабет. Если у ребенка уже диабет диагностирован, родители должны знать первые признаки инсулиновой недостаточности и реагировать немедленно. Детям и подросткам с сахарным диабетом необходимо систематично проверять кетоны, особенно при обострении хронической болезни, во время простуды или инфекционного заболевания, а также при стрессовых ситуациях (экзамены, конкурсы, поездки и др.). Концентрация кетонов выше нормы иногда встречается у новорожденных, т. к. происходит временное снижение уровня глюкозы.

Вернуться к оглавлению

Как выявить присутствие кетонов?

При заболевании диабетом важно внимательно прислушиваться к своему состоянию и при первых признаках недомогания измерять уровень кетонов.

Ухудшение самочувствия (усиление жажды, частые мочеиспускания, головная боль, снижение аппетита и т. д.) говорит о том, что скорее всего концентрация ацетона увеличена. Узнать это можно несколькими способами:

  • Для определения уровня кетонов используют тест полоску.

    Через мочу. В домашних условиях применяются специальные тест-полоски. Концентрация определяется сличением цвета полоски с цветной шкалой. Ее минусы:

    • тест-полоски не показывают какой вид кетонов повышен (особо важно знать повышение b-кетонов);
    • кетоновые тела появляются в моче через 2—3 часа, после образования в крови.
  • Через кровь. Применение специальных тест-полосок «Фристайл-Оптимум», показывающих уровень b-кетонов. Тесты также помогают контролировать уровень глюкозы.
  • При отсутствии тест-полосок каплю нашатырного спирта добавить в мочу. Алый цвет указывает на присутствие ацетона.

Таблица концентрации кетонов моче:

Показатели

Концентрация

Что делать?

От 0,5 до 1,5 ммоль/л (+) Норма Продолжать регулярное наблюдение за кетонами.
От 1,5 до 4 ммоль/л (++) Высокая концентрация Устранить самостоятельно, следуя рекомендациям врача, или прибегнуть к врачебной помощи.
От 4 до 10 и выше (+++) Опасная концентрация. Риск развития диабетического кетоацидоза. Немедленно позвонить в скорую помощь, т. к. нужна срочная госпитализация.

Вернуться к оглавлению

Лечение кетоацидоза

Перед тем как начать лечение, врач может потребовать сделать дополнительно анализ крови на электролиты, рентгенограмму грудной клетки и электрокардиограмму. В план терапии включены следующие мероприятия:

  • Устранение обезвоживания. Замена потерянной при чрезмерном мочеиспускании или рвоте жидкости — либо питьем, либо внутривенно. Кроме того, жидкость помогает разбавить избыток сахара в крови.
  • Замена электролитов. Отсутствие инсулина понижает уровень электролитов в крови. (элементы, ответственные за передачу нервных импульсов). Электролиты (натрий, калий, хлорид) вводят через вену, чтобы сохранить работу и функции сердца мышц и нервных клеток.
  • Инсулиновая терапия. Проводится внутривенно и устраняет процессы в организме, вызванные диабетическим кетоацидозом.
  • Лечение заболеваний, спровоцированных кетоацидозом.

В зависимости от обстоятельств, возможны дополнительные назначения. Например, для ранее диагностированного диабета, врач поможет создать индивидуальный план управления заболеванием. Если есть бактериальная инфекция назначит антибиотики. Если существует вероятность сердечного приступа, то врач порекомендует дальнейшую диагностику оценки сердца.

 

Выведение ацетона из организма при диабете

Ацетон в моче при сахарном диабете считается одним из ранних признаков проявления кетоацидоза — опасного состояния, требующего немедленной госпитализации. Следует разобраться подробно, каким образом происходит образование ацетона в организме человека, какую опасность представляет кетоацитоз и что собой представляют основные способы устранения указанной патологии.

Анализ мочи на ацетон

Механизм образования ацетона в моче при сахарном диабете

Сахарный диабет является неизлечимым аутоиммунным заболеванием, смертность от которого в настоящее время очень велика. Одним из опасных осложнений данной патологии считается возникновение кетоацидоза, происходящего из-за нарушения обмена веществ в организме человека. Отличительный признак указанного состояния — появление ацетона (кетоновых тел) в моче и крови больного.

Чтобы полностью разобраться в причинах и механизме образования ацетона, необходимо понять некоторые химические процессы, происходящие внутри человеческого организма.

Процесс выработки инсулинаГлавным поставщиком энергии и жизненной силы надо считать глюкозу, поступающую в организм из разнообразных продуктов. Нормальное ее усвоение может происходить только при взаимодействии с особым гормоном — инсулином, вырабатываемым поджелудочной железой человека.

При недостаточном его поступлении или полном отсутствии, что происходит при сахарном диабете 1 типа, глюкоза не усваивается организмом и наступает клеточный голод. Мозг постоянно сигнализирует о нехватке глюкозы для синтеза энергии. Тогда клетки начинают интенсивно перерабатывать собственные эндогенные жиры и белки, образуя кетоновые тела (ацетон) сначала в крови, а затем и в моче.

Кетоновое тело в медицине означает собирательное понятие, которое подразумевает:

  • ацетон (пропанон);
  • бета-гидроксимасляную кислоту (бета-гидроксибутират);
  • ацетоуксусную кислоту (ацетоацетат).

Общий клинический анализ мочиНорма кетоновых тел (кетонов) в моче здорового человека составляет менее 0,5 ммоль/л. Их повышенное содержание в биологических жидкостях может привести к серьезному осложнению сахарного диабета — кетоацидозу, при котором происходит смещение кислотно-щелочного баланса организма в кислую сторону. В этом случае больному требуется срочное адекватное лечение. При несвоевременном медицинском вмешательстве прогрессирующий кетоацидоз часто приводит человека к диабетической коме и к смертельному исходу.

Следует отметить, что ацетон при диабете возникает только при первом типе болезни, когда наблюдается острая нехватка инсулина в крови больного, при этом происходит повышение глюкозы в крови до 13,5 ммоль/л и выше. Что и является главной причиной возникновения ацетона в моче и в крови больного сахарным диабетом.

Симптоматика и виды кетоацидоза при сахарном диабете

Повышение кетоновых тел и уровня сахара в моче и крови больного приводит к кетоацидозу и нарушению нормального функционирования многих важных органов и систем. Признаки состояния нарастают постепенно, с каждым разом ухудшая состояние больного. Рассматривать симптоматику патологии следует в зависимости от ее развития.

Снижение работоспособностиМедики выделяют следующие степени тяжести заболевания:

  • легкую;
  • среднюю;
  • тяжелую;
  • кому.

В начале развития недуга человек становится вялым, слабым, у него снижается внимательность и работоспособность. Возникает чувство сухости во рту и постоянной жажды, как следствие, появляется усиленное мочеиспускание. Особенно ярко указанные признаки болезни отмечаются в ночное время. Затем у больных развивается тошнота и рвота. Изо рта человека, при выдыхании воздуха, выделяется несильный ацетоновый запах.

Кетоацидозу средней степени тяжести соответствуют следующие симптомы:

  • снижение давления;
  • слабая реакция зрачков на свет;
  • Боль в животеразличные нарушения в работе нервной системы;
  • боль в животе;
  • диарея;
  • рвота;
  • значительное уменьшение процесса мочеобразования;
  • сильное обезвоживание организма.

При тяжелой форме болезни наблюдаются частые обмороки, замедление рефлексов зрачков и мышц всего тела, увеличение размеров печени. Для указанного состояния характерно редкое, но шумное дыхание. Ацетон присутствует в большом количестве в крови и моче. Глюкоза превышает все допустимые нормы.

Если в данный момент не вывести ацетон из организма, то больной впадет в диабетическую кому и впоследствии может погибнуть.

Частые обмороки

Диагностика и устранение ацетона из мочи

Прежде чем начать выводить кетоновые тела из организма, необходимо лабораторным путем подтвердить их присутствие в биологических жидкостях больного и установить их точное количество. Для этого врач проводит анализы:

  • мочи;
  • крови (общий и биохимический).

Ацетон в моче можно определить и самостоятельно в домашних условиях при помощи специальных препаратов: «Кетур-тест», «Ацетонтест», «Кетостикс». Наличие данного вещества свидетельствует о сахарном диабете 1 типа, поэтому следует незамедлительно обратиться к специалисту. Уровень ацетона в моче выше 3,5 ммоль/л требует срочной госпитализации.

Инъекции инсулинаКак вывести ацетон из организма больного сахарным диабетом и облегчить его состояние? Известно, что у таких людей поджелудочная железа в силу каких-либо причин не выполняет свою основную функцию — выработку гормона инсулина.

Исходя из этого единственное основное лечение повышенного уровня кетонов в организме больного заключается в систематических инъекциях инсулина. При каждом введении указанного гормона будет происходить насыщение клеток углеродами и постепенное выведение ацетона из мочи и крови.

Дополнительными способами устранения патологии надо считать:

  • восстановление кислотно-щелочного равновесия;
  • проведение регидрации;
  • профилактику инфекционных заболеваний;
  • коррекцию гипокалиемии и пр.

Сравнительная характеристика энтеросорбентовСледует учесть, что первый тип диабета считается неизлечимым и требует пожизненной инсулинотерапии.

Иногда для того, чтобы полностью убрать ацетон из организма, необходимо проведение медикаментозной терапии с назначением энтеросорбентов:

  • Смекты;
  • Полисорба;
  • Полифепана и др.

Выведенный из диабетической комы инсулинозависимый больной, чтобы в дальнейшем предотвратить указанное опасное состояние, должен полностью пересмотреть свой образ жизни и выработать правильные привычки.

Избавление от вредных привычек

В их основе должны находиться следующие профилактические рекомендации эндокринолога:

  • регулярное поступление в организм инсулина;
  • составление правильного рациона;
  • избавление от вредных привычек;
  • получение достаточной двигательной активности;
  • прохождение ежегодного медицинского осмотра.

Выполнение всех рекомендаций своего лечащего врача позволит больному сахарным диабетом прожить полноценную долгую жизнь.

Заключение по теме

Таким образом, зная механизмы образования ацетона в организме неизлечимо больного сахарным диабетом и способы его выведения, можно добиться стойкой ремиссии патологии с хорошим качеством жизни.

Способы выведения ацетона из мочи при СД

Ацетон в моче при сахарном диабете – первый тревожный звонок организма о развивающемся кетоацидозе – опасном состоянии, требующем немедленной медицинской помощи. Чтобы избежать таких тяжелых последствий, каждый диабетик и его близкие должны знать, как образуется ацетон в организме, насколько это опасно, и какие существуют способы решения проблемы.

Механизм выработки ацетона при СД

КетоацидозСД – неизлечимая аутоимунная патология, и уровень смертности от ее осложнений сегодня стремительно растет. Одним из таких тяжелых последствий является кетоацидоз, развивающийся при нарушении углеводного обмена. Характерный симптом опасного состояния – возникновение кетоновых тел (для непосвященных – ацетона) в анализах крови и мочи диабетика.

Чтобы понять предпосылки и механизм выработки ацетона, надо разобраться в биохимических процессах, происходящих в организме. Основной источник энергии, поступающей в органы извне и вырабатывающейся в самом организме, – это глюкоза. Полноценное ее усвоение возможно при участии инсулина, который синтезирует поджелудочная железа. При его дефиците или низкой работоспособности сахара усваиваются не полностью, и клетки голодают.

Мозг подает тревожные сигналы об энергетическом дефиците без глюкозы. И клетки пытаются переработать жир и белок, выделяя кетоновые тела. Они представлены в виде:

  • Пропанона;
  • β-гидроксибутирата;
  • Ацетоацетата.

Нормальная концентрация кетонов для здоровых людей – до 0,5 ммоль/л. Более высокое его содержание грозит диабетику кетоацидозом – тяжелым осложнением, когда равновесие кислотной и щелочной среды смещается в кислотную сторону. Без срочной госпитализации приступ может завершиться диабетической комой и летальным исходом.

Среди других предпосылок:

  • Продолжительная диарея и рвота с обезвоживанием организма;
  • Низкоуглеводная диета и голодание;
  • Тяжелые болезни инфекционной природы с признаками дегидратации;
  • Отравление химическими веществами и перегрев.

 

При нарушении углеводного обмена подобные ситуации с анализами возникают в двух случаях:

  1. При гипергликемии, вызванной дефицитом инсулина, когда не переработанная глюкоза распадается на жиры с белками и появляющийся ацетон печень уже не в состоянии утилизировать. Преодолев почечный барьер, кетоновые тела оказываются в моче.
  2. При гипогликемии, когда уровень ацетона растет из-за дефицита сахаров или передозировки инсулина. Если отсутствует источник энергии, организм получит его другим способом.

 Симптомы кетоацидоза и его классификация

Повышенное содержание сахара и ацетона в анализах диабетика нарушает нормальную работу органов. Болезнь развивается не один день, самочувствие больного ухудшается постепенно, и симптоматику кетоацидоза стоит оценивать в зависимости от степени тяжести патологии: легкой, средней, тяжелой, комы.

На первой стадии отмечают:

  • Слабость, упадок сил, падение работоспособности, ухудшение концентрации внимания.
  • Сухость в ротовой полости, постоянную жажду, сопровождающуюся обильным и частым мочеиспусканием. Ночью такие признаки выражены еще ярче.

Позже появляются диспепсические симптомы, изо рта улавливается характерный запах ацетона при диабете.

Симптомы кетоацидоза

Средняя форма характеризуется:

  • Падением кровяного давления;
  • Бледными кожными покровами;
  • Недостаточной реакцией зрачков на луч света;
  • Расстройствами со стороны ЦНС;
  • Болезненными ощущениями в брюшной полости, нарушением ритма дефекации, рвотными приступами и другими диспепсическими нарушениями;
  • Уменьшение суточного диуреза с последующим обезвоживанием организма.

При тяжелой степени есть жалобы:

  • На постоянные обмороки;
  • Мышечные рефлексы, а также реакция зрачков замедлены;
  • Печень увеличена;
  • Дыхание замедленное, сопровождается шумом;
  • Уровень ацетона и глюкозы в анализах переходит все пределы.

Если на этой стадии срочно не вывести ацетон, пострадавшему гарантирована диабетическая кома, а, возможно, и смерть.

Методы диагностики

Ацетон в мочеВ чем опасность кетонурии? Сам по себе ацетон в анализах – еще не повод для паники. Но если не предотвратить закисление организма, при показателях баланса до 7,3 развивается ацидоз, когда мозг не получает полноценного питания и «выключает» нейроциты.

Без интенсивной терапии и коррекции уровня рН последствия могут быть плачевными.

Прежде чем разработать схему лечения, надо установить точное содержание кетоновых тел в моче и крови. Подобные анализы можно сделать и дома, если приобрести тестовые полоски «Ацетонтест», «Кетонстикс», «Урикет». Аналогичные тест-полоски используют и диагностические лаборатории. Простота и доступность процедуры поможет определиться с необходимостью медицинского осмотра.

Как диабетику избавиться от ацетона

Как облегчить симптомы при кетоацидозе, если поджелудочная железа не справляется со своими функциями по выработке полноценного гормона инсулина? Главным допингом ослабленному голоданием организму будут инъекции инсулина. Дозировку и регулярность подберет врач с учетом данных анализов и стадии заболевания. Каждая доза гормона (возможно, привычную норму придется увеличить) будет насыщать голодающие клетки углеродами, и ацетон со временем уйдет из биологических жидкостей.

Дополнительно больному назначают процедуры для:

  • Восстановления равновесия кислотной и щелочной среды;
  • Профилактики инфекционных болезней;
  • Регидрации;
  • Устранения гипокалиемии.

Иногда дополнительно назначают энтеросорбенты: Смекту, Полисорб, Полифепан, а также внутривенно инъекции 0,9% р-ра NaCl для восстановления электролитного баланса. Причиной болезни часто бывает дефицит влаги, целесообразно увеличить количество потребляемой воды.

Если пациента удалось вывести из комы, для предупреждения рецидивов ему надо полностью пересмотреть свои привычки.

Когда кетонурию можно считать нормой

Сегодня в распоряжении медиков широкий выбор лекарств для нейтрализации гипергликемии и предупреждения ацидоза. Главным условием стабильной компенсации сахаров является рациональное питание.

Сегодня среди эндокринологов нет единого мнения по поводу того, какая диета для диабетика лучше: с максимумом калорий и исключением всех типов продуктов с углеводами или традиционный рацион с ограничением только быстро усваиваемых сахаров.

Безуглеводна диета

В первом случае показатели гликемии постоянно низкие и организму приходится вырабатывать энергию из эндогенного жира, синтезируя при этом и ацетон. При таком подходе кетонурия – норма, и симптом не требует активной медицинской помощи.

Профилактические меры

Всегда ли опасны кетоны? Их появление можно зафиксировать и в повседневной жизни, и это всего лишь следствие транзиторных изменений обмена веществ.

Общие рекомендации эндокринолога:

  • Регулярное пополнение запасов инсулина и подсчет хлебных единиц;
  • Соблюдение низкоуглеводного режима питания;
  • Контроль вредных привычек;
  • Регулярные физические нагрузки;
  • Своевременный медицинский осмотр.

При соблюдении всех условий и достижении стабильной компенсации сахаров диабетик может прожить дольше тех, кто не имеет таких серьезных проблем на данный момент, но к своему здоровью относится легкомысленно.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий