Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Сахарный диабет гипогликемическая кома лечение

Диабетическая кома – осложнение сахарного диабета

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кома – угрожающее жизни человека состояние, характеризующееся стадийностью и требующее оказания неотложной доврачебной и медицинской помощи. Диабетическая кома – это тяжелое осложнение сахарного диабета, приводящее к нарушению метаболизма в организме. Причины комы при сахарном диабете – неправильный диагноз, недостаточное лечение, небрежное отношение к своему здоровью.

Виды коматозного состояния при сахарном диабете

  • гипергликемическая;
  • кетоацидотическая диабетическая;
  • гиперосмолярная;
  • гипогликемическая.

к содержанию ↑

Гипергликемия, кома

  • нарушение диеты;
  • введение некачественного инсулина;
  • неправильно назначенная (недостаточная) доза инсулина;
  • нарушение времени введения лекарства;
  • беременность (гормональный сбой);
  • последствия травм и заболеваний, повышающих уровень глюкозы в крови.

к содержанию ↑

загрузка...

Симптомы

  • сонливость, забывчивость;
  • глубокое и учащенное дыхание, раздражительность;
  • отсутствие аппетита, запах ацетона изо рта;
  • боли в животе, симптом «острого живота» (псевдоперитонит);
  • симптом сухой кожи, без потливости;
  • увеличивается количество мочи, наблюдаются признаки обезвоживания;
  • спутанность сознания.

Постепенно нарастающие симптомы диабетической комы приводят к появлению мышечных судорог, падению артериального давления, уменьшению частоты пульса, потери сознания.

koma-1

к содержанию ↑

Первая доврачебная помощь

  1. Вызвать скорую помощь, уложить, расстегнуть одежду.
  2. Если больной без сознания, повернуть голову набок, принять меры, чтобы не запал язык.
  3. Если есть возможность, ввести дозу инсулина короткого действия.
  4. Дать обильное питье воды.

Кома при сахарном диабете может привести к смерти из-за нарушения сердечной, дыхательной функции, низкого артериального давления. Пациент, у которого выявлена диабетическая кома, лечение получает в стационаре под контролем показателей крови, мочи, физиологических функций жизненно важных органов. Чем скорее оказать больному в таком состоянии помощь, тем меньше будет осложнений, опасных для жизни, таких как:

  • легочная (воздушная эмболия), отек мозга;
  • пневмония, инсульт, инфаркт;
  • гибель ребенка (плода) у беременных.

Проявить сострадание, участие, вызвать скорую, оказать первую помощь больному сахарным диабетом – значит, спасти жизнь. Не проходите мимо.

к содержанию ↑

Профилактика

  1. Бережное отношение к своему здоровью.
  2. Контроль сахара; психологическая защита от стрессов.
  3. Дозированная физическая активность.
  4. Своевременная инсулинотерапия.
  5. Строгое соблюдение рациона и режима питания.

koma-2

к содержанию ↑

Кома гиперосмолярная

Особый вид гипергликемической комы при диабете. Проявляется глубоким нарушением метаболизма при сахарном диабете 2 типа, дегидратацией (обезвоживанием) организма, отсутствием кетоацидоза, выраженной гипергликемией. Гиперосмолярная кома часто развивается у людей после пятого десятка жизни, имеет высокую степень летальности (до 50%).

  • травмы, ожоги, инфекционные заболевания;
  • нарушенное кровообращение, кровопотери;
  • гастриты, панкреатиты, энтериты.

Усугубляют заболевание чрезмерное потребление углеводов. Гиперосмолярная кома требует срочных реанимационных мероприятий.

к содержанию ↑

Кетоацидотическая кома

Кетоацидотическая диабетическая кома проявляется такими признаками: рвотой, запахом ацетона изо рта и от мочи, болями в животе. Пульс становится слабым, но частым, снижается артериальное давление. Кетоацидотическая диабетическая кома, при которой образуется большое число кетоновых тел, отравляющих организм, увеличивается уровень сахара в крови, без немедленного оказания медицинской помощи может привести к летальному исходу.

к содержанию ↑

Первая доврачебная помощь

  1. Вызвать скорую помощь, уложить, расстегнуть одежду.
  2. Если больной без сознания, повернуть голову набок, принять меры, чтобы не запал язык.
  3. Если есть возможность, ввести дозу инсулина короткого действия.
  4. Дать воды столько, сколько сможет выпить больной.

к содержанию ↑

Гипогликемия

Что такое гипогликемическая кома? Это патологическое состояние при гипогликемии, возникающее при резком снижении уровня глюкозы в крови ниже 2,7 ммоль/л.

  1. Небрежное отношение к своему здоровью (нарушение диеты, голодание, передозировка инсулина, психическое и физическое перенапряжение).
  2. Сопутствующие заболевания (инфекционный процесс в организме, опухоль поджелудочной железы, проблемы печени).

к содержанию ↑

Клиника комы

Медики выделяют пять стадий болезни – гипогликемические состояния (I – IV) и кома (V):

I II III IV V
Гипоксия ЦНС, изменение настроения, беспокойство, головные боли, слабость, влажная кожа, тахикардия, появляется чувство голода Двигательная активность, неадекватность поведения, гиперемия кожи, повышенная потливость Растет тахикардия, повышенная сонливость, появляются судороги, расширяются зрачки, повышается артериальное давление Нарастает коматозное состояние, потеря сознания, кожа влажная, зрачки расширены, пульс учащенный, сухожильные рефлексы повышены Кома: сознания нет, тонус мышц снижен, арефлексия, нарушение сердечного ритма, продолжается падение артериального давления

Жизнь человека под угрозой.

Последствия резкого падения сахара в крови – вероятность возникновения отека легких, инфаркта миокарда, летального исхода. Отдаленные последствия – эпилептические состояния, энцефалопатия, паркинсонизм.

к содержанию ↑

Памятка для родственников и прохожих

Жизнь человека, в ваших руках.

  • вызвать скорую помощь;
  • уложить больного на ровную поверхность, повернув голову набок (при бессознательном состоянии);
  • напоить сладким чаем, дать конфету, положить под язык кусочек сахара или пару чайных ложек варенья;
  • отвезти человека в ближайшую больницу или поликлинику

Дальнейшее лечение будет проходить в стационаре.

Диабет, кома – серьезные патологии организма, требующие квалифицированной медицинской помощи. Только тщательное соблюдение правильного образа жизни, своевременное выполнение медицинских назначений – гарантия здоровья и жизни.

к содержанию ↑

Видео

Приступы и неотложная помощь при сахарном диабете

Опасная болезнь под названием сахарный диабет поразила население земного шара, как эпидемия. Сахарный диабет — коварное заболевание. Недостаточно излеченный недуг грозит тяжелым обострением эндокринного процесса. Приступы при сахарном диабете характеризуют как серьезное осложнение. Недостаток инсулина приводит к повышению концентрации уровня глюкозы, нарушаются все виды обмена веществ в организме человека.

Инсулиновая инъекция - экстренная помощь диабетику

Факторы, способствующие возникновению приступа

Для сахарного диабета характерны осложнения, которые могут быть острыми или хроническими. Клинически значимым и опасным для жизни больного является острое состояние, требующее немедленной помощи специалиста.

Неотложные состояния при диабете указывают на следующие виды патологии:

  • гипогликемию;
  • кетоацидоз;
  • гипергликемию;
  • наличие сахара в моче;
  • кому.

Норма сахара в крови

Возникновению нарушений способствуют такие факторы, как:

  • нерегулярное питание;
  • физическая нагрузка;
  • неконтролируемый прием лекарств;
  • патология поджелудочной железы;
  • низкий уровень сахара в крови.

Гипогликемия у больных диабетом

Состояние, возникающее у больного при резком уменьшении глюкозы в крови, отражается на его самочувствии. Приступ нарастает стремительно, в течение нескольких минут. Больной испуган, ощущает чувство голода, сильную слабость. Наблюдается усиление всех симптомов, появляется профузный пот.

Измерение уровня сахара в крови

Сердце ускоряет свой ритм, ощущается внутреннее ознобление, расстраивается зрение, наступает обморочное состояние. При появлении неблагоприятных факторов приступ диабета сопровождается гипогликемическим шоковым состоянием. Это явление заканчивается коматозным состоянием.

Симптомы гипергликемии связаны с резким увеличением количества сахара в крови. Его излишки удаляются с мочой, провоцируя частое мочеиспускание. Больной испытывает чувство жажды, сухость и жжение в полости рта. Перед наступлением комы у человека возникает сухость кожных покровов.

Повышение уровня глюкозы у диабетиков 2-го типа способствует стремительному развитию кетоацидоза или гипергликемической комы. При приступе у больного появляется невыносимое ощущение жажды, резкая головная боль, чувство усталости. После проверки уровня глюкозы обнаруживают ее наличие в количестве 180 г/дл или 10 моль. Длительно текущая фаза болезни вызывает нарушения в работе сердца. При кетоновом ацидозе человек испытывает боль в животе, тошноту, рвоту. Артериальное давление резко падает, ощущается запах ацетона изо рта.

Диабетическая кома как осложнение

Головная боль при гипергликемии Конвульсивные подергивания в мышцах ног возникают ночью. В основе судорожного приступа при сахарном диабете лежат нарушения в функционировании спинного мозга.

Больной ощущает нарастающую слабость, боль, исхудание. На первых этапах болезни судороги недолгие, начинаются на икроножных мышцах.

Судороги указывают на изменения в периферических кровеносных сосудах. Больной ощущает мурашки на коже голеней, покалывание в мышцах, переходящее в судороги. Повышению возбудимости мышц способствуют явления ацидоза.

При развитии сахарного диабета организм теряет способность сохранять необходимый уровень глюкозы в крови. Изменения в плазме крови вызывают потерю жидкости клетками, развивается кома, нарушения в обмене электролитов.

Сахарный диабетСахар выводится с мочой, нарастает уровень ацетона и кетоновых элементов в крови. Больные ощущают повышенную жажду, сухость в ротовой полости, полиурию. Диабетика мучает зуд кожи, аппетит уменьшается или исчезает.

В последующем развитии комы преобладают такие симптомы, как:

  • головная боль;
  • нарушение двигательной функции;
  • спазм в мышцах конечностей.

У больного появляются нарушения в работе желудка и кишечника, рвота, заторможенность, отказ от приема жидкости. Развивается полная потеря сознания.

Неотложная помощь при приступах диабета

В терапии приступообразных состояний диабета важная роль принадлежит экстренной помощи больному. При гипергликемии необходимо дать пострадавшему средства, нейтрализующие избыток кислоты в полости желудка. Для этих целей используют минеральную воду, раствор соды. Больному вводят инсулин согласно предписанию врача.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При развитии гипогликемии жизнь человека зависит от скорости оказания первой помощи.

Необходимо предложить диабетику сахар, сок, глюкозу в таблетках. Затем следует проконтролировать уровень сахара в крови. При ухудшении состояния вызывают бригаду экстренной помощи.

Предупредить развитие осложнений диабета — основная задача лечащего врача и пациента. Благодаря совместным усилиям удается справиться с недугом. Диабет — проблема серьезная, недопустимо оставлять болезнь без внимания.

Почему при диабете развивается гипергликемическая кома

Одним из самых распространенных осложнений сахарного диабета любого типа является развитие гипергликемической комы. Это состояние несет прямую угрозу для жизни больного. Обычно наступление комы возникает, когда гликемия достигает 30 ммоль/л и выше. Зачастую она сопровождает пациентов, у которых был диагностирован первый тип диабета, но возможны ситуации, когда такое осложнение возникает и при втором типе заболевания. Согласно статистическим данным, смертность от гипергликемической комы в зависимости от ее степени тяжести может достигать 30%. Причины развития гипергликемической комы при сахарном диабете часто кроются в голодании, нарушении использования сахароснижающих препаратов, недостаточном потреблении жидкости.

Патогенетический механизм

ацетон

Выделяется несколько типов коматозного состояния при повышенном сахаре.

  1. Кетоацидотическая – встречается чаще остальных. Она характеризуется нарушением кислотно-щелочного равновесия с преобладанием кислых продуктов, при ней в крови накапливаются кетоновые тела.
  2. Гиперосмолярная – подразумевает нарушение водного баланса клеток.
  3. Гиперлактацидемическая, при которой происходит накопление лактата – молочной кислоты.

Пусковым механизмом развития гипергликемической комы считается нарушение обменных процессов на клеточном уровне за счет стойкого повышения показателей гликемии.

Недостаток инсулина и гипергликемия ведет к нарушению процесса использования энергетических запасов организма тканями, начинается так называемое энергетическое голодание клеток и их структур. Когда клетки использовали все доступные энергетические ресурсы, происходит распад белков и жиров, которые при растворении выделяют глюкозу. То есть для нормального функционирования им уже не нужен сахар, находящийся в кровяном русле.

Процесс расщепления белков и жиров сопровождается выбросом «отходов», которые врачи называют продуктами распада. Одной из их составляющих и есть кетоновые тела, которые по своей природе являются токсинами или ядами для организма. При возникновении прекомы они способствуют появлению у пациента эйфорических ощущений. Но по мере их накопления начинается воздействие на нервную систему и головной мозг за счет отравляющих свойств. Состояние организма пропорционально количеству кетоновых тел и гипергликемии – чем их больше, а также чем выше уровень сахара, тем хуже прогноз и тяжелее лечение пациента.

Причины развития состояния

доза

Причины развития гипергликемической комы при сахарном диабете первого типа зачастую обусловлены следующими факторами.

  1. Самостоятельная отмена препаратов инсулина.
  2. Грубое нарушение врачебных рекомендаций.
  3. Неправильные дозировки инсулина. Это может быть обусловлено плохим зрением пациента или же нарушением тактильной чувствительности.
  4. Несоблюдение диетических рекомендаций без коррекции доз инсулинотерапии.
  5. Тяжелая физическая нагрузка с последующим незначительным гипогликемическим состоянием, после которого пациенты достаточно часто снижают количество введенного инсулина или отменяют его вовсе.
  6. Применение препаратов инсулина, которые не работают на отдельно взятом больном. С целью предотвращения таких ситуаций необходимо совершать подбор инсулина исключительно в условиях стационара.
  7. Поздняя диагностика сахарного диабета.
  8. Отсутствие лечение сахарного диабета.
  9. Декомпенсация сахарного диабета по причине тяжелых инфекционных процессов, стрессовых нагрузок, хирургических операций или других форс-мажорных ситуаций.

Второй тип патологии дает такое осложнение гораздо реже, что связано с выработкой организмом своего собственного инсулина. Однако, неправильно назначенная терапия, а также грубое нарушение диеты, отсутствие самокритики пациента относительно своего состояния, а также все вышеперечисленные факторы, кроме тех, что касаются инсулинотерапии, могут привести к декомпенсации диабета.

При прекращении выработки собственного инсулина поджелудочной железой развивается вторичноинсулинзависимый сахарный диабет типа 2. Причины развития гипергликемической комы при таком варианте развития патологии абсолютно идентичные тем, что приводят к таковой при первом типе.

Клиническая картина

признаки

Обычно признаки такого состояния появляются постепенно, их динамика не особо быстрая. Развиваются следующие симптомы:

  • общая слабость, утомляемость, выраженная сонливость;
  • жажда, которую тяжело купировать;
  • учащение дыхания – тахипноэ;
  • снижение аппетита;
  • учащение мочеиспускания, при этом порции мочи достаточно большие;
  • сухость кожных покровов;
  • запах ацетона изо рта, который указывает на наличие кетоновых тел в кровяном русле;
  • иногда могут возникать боли в области эпигастрия, которые настолько интенсивные, что врачи могут заподозрить развитие острого живота.

Такая клиническая картина соответствует стадии прекомы, которая продолжается несколько суток. При развитии самой комы происходит потеря сознания, сопровождающаяся появлением мышечных судорог и гипотензией.

Следует отметить, что гиперосмолярная кома встречается примерно у 7 больных из 100, чаще всего ей подвержены пожилые люди со вторым типом диабета. Что касается гиперлактацидемической, то она также характерна для лиц пожилого возраста, при этом она может развиваться не только на фоне сахарного диабета, но и других патологий – почечных, печеночных.

У детей

В детском возрасте любые проявления гипергликемии требуют врачебного наблюдения, а прекоматозное, и уж тем более коматозное состояние – немедленной госпитализации.

Причины развития такие же, как и взрослых. Но, есть некоторые нюансы, которые касаются стрессоустойчивости детского организма и наличия гормональной нестабильности, которые могут стать пусковыми механизмами этого состояния. Клиническая картина ничем не отличается от вышеописанной. Необходимо учитывать, что большинство детей не может дать адекватную оценку своего самочувствия, поэтому нужно внимательно следить за поведением малыша, которое позволит заподозрить какие-либо патологические состояния.