Добавить в избранное Рейтинг лекарств
Лечение диабета Все про лечение диабета

Сахарный диабет кетоацидоз у детей лечение

Что такое кетоацидоз?

Диабетический кетоацидоз – тяжелое состояние, реально угрожающее жизни больного сахарным диабетом. Возникает по различным причинам, в основном, проблеме подвержены пациенты, страдающие инсулинозависимой формой болезни (в 3-4 раза чаще, чем при втором типе сахарной болезни). Обычно данное состояние приходится на момент манифестации заболевания (более 35% случаев).

Конечно, состояние развивается достаточно постепенно. По мере нарастания гипергликемии, абсолютной недостаточности инсулина нарастает и патология. В случаях с маленькими детками сильная выраженность симптомов может проявиться в считанные часы или дни, также сильным проявлениям способствует любая инфекция, обострение хронического недуга. Иногда интоксикация достигает максимума всего за несколько часов при ОРВИ, любых инфекционных поражениях, хирургических операциях.

Постепенное накопление кетоновых тел происходит при нарушении режима инсулинотерапии и графика приема сахароснижающих средств. При повышенном содержании глюкозы в крови голодание клеток становится катастрофическим. Сначала истощаются запасы гликогена в печени, после организм берет энергию, сжигая жировые отложения, таким образом, формируется метаболический кетоацидоз.

К сожалению, печальными последствиями состояния являются стойкие нарушения в работе внутренних органов, потеря сознания, развитие диабетической комы и при отсутствии лечения – летальный исход. Страшный исход встречается примерно в 5-15% случаев.

Причины

  • Неправильный расчет очередной дозы инсулина, пропуск инъекций.
  • Инфекционная интоксикация.
  • Серьезные нарушения в привычной диете.
  • Поздняя постановка диагноза.
  • Изменение потребности в инсулине на фоне выработки гормонов роста, оперативных вмешательств, изменения привычного ритма жизни, стрессов.
  • Недостаточный самоконтроль.

Как распознать кетоацидоз

Обычно больные жалуются на сонливость, усталость, плохое самочувствие. Возникает отвращение к жирной и мясной пище, иногда полностью пропадает аппетит. С нарастанием голодания организма начинается рвота, нарушение стула, сильная боль в животе.

Диабетическая комаДиабетическая кома

Окружающие могут заметить сильную одышку, резкий фруктовый запах изо рта (запах ацетона), легкие судороги конечностей, напоминающие непроизвольные подергивания. Кожа приобретает некрасивый вид, становится очень сухой, не поддается образованию складок. Возможно нарушение сознания, частичная или полная потеря ориентации в пространстве, вялость, безынициативность.

Объективными показателями приближающегося кетоацидоза станет наличие ацетона в моче, легко определяющихся при помощи специальных тест-полосок. Любой серьезный показатель данного параметра требует обязательной консультации лечащего врача.

Как лечить кетоацидоз

  1. Регидратация. Проводится в условиях стационара в зависимости от выраженности симптомов. При умеренных проявлениях стартовой терапией может стать раствор NaCl. В тяжелых случаях (диабетическая кома) может понадобится оксигенация при помощи специальной маски, введение плазмы.
  2. Правильная инсулинотерапия. Здесь для оценки адекватности лечения предпочтительно использовать показатели венозной крови. Начальная терапия проводится только короткими инсулинами при помощи постоянной внутривенной диффузии малых доз.
  3. Восстановление электролитного баланса. Недостаток калия в организме ощущается очень резко, поэтому терапию почти всегда начинают одновременно с основным лечением.
  4. Приведение в норму кислотно-щелочного баланса. Используется только при угрожающем снижении уровня РН меньше 7,0.
  5. Дополнительное лечение антибиотиками. Необходимо в случае выявления инфекционного поражения.

Диабет ацетонДиабет ацетон

Последствия кетоацидоза

Пожалуй, самым страшным результатом является летальность, которая достигает 10%. Промедление может привести к необратимым последствиям и глубокой инвалидизации. Большинство пациентов умирают от отека головного мозга, который развивается во время диабетической комы. Также существует опасность отказа почечной системы, резкого скачка давления, поражения сердечной мышцы и развития тяжелых внутрибольничных инфекций.

Профилактика кетоацидоза

Основным мероприятием, позволяющим избежать неприятностей, является своевременное выявление больных и правильная инсулинотерапия. Особенное внимание уделяется детям, поскольку для них риск возникновения патологического состояния наиболее велик.

1. Выявление групп риска по СД 1.

  • Часто болеющие малыши.
  • дети, родители которых страдают различными аутоиммунными заболеваниями.
  • искусственники с первых дней жизни.
  • дети из семей с уже болеющим ребенком СД 1.
  • пациенты с тимомегалией.
  • новорожденные, матери которых в беременности перенесли тяжелые инфекционные поражения.

2. Своевременная постановка диагноза уже заболевшим лицам.

3. Обучение в школах диабета.

4. Обучение принципам самоконтроля пациентов.

Помните, любые способы терапии при эндокринных патологиях могут применяться только после согласования с лечащим врачом! Самолечение может быть опасным.

Лечение сахарного диабета 1 типа на ранней стадии: миф или реальность

Сахарный диабет 1 типа (СД 1) – эндокринное заболевание, характеризующееся дефицитом инсулина в организме. Встречается СД 1 чаще всего у детей и подростков, потому заболевание получило еще одно название – ювенильный диабет. Возможно ли вылечить сахарный диабет 1 типа, на какой стадии? Можно только создать организму условия, при которых человек долгое время сможет вести полноценный образ жизни.

Медики о сахарном диабете 1 типа

Можно ли вылечить сахарный диабет? Ответ большинства медиков жесткий и однозначный – сахарный диабет 1 типа вылечить нельзя. Только пожизненные инъекции, диета, психологическая помощь – единственное спасение человека, возможность жить полноценной жизнью, принять свою болезнь и подчинить себя новому образу жизни. Облегчить проведение инсулинотерапии могут таблетированные формы препарата или инсулиновая помпа.

к содержанию ↑

Помпа для инсулина

pompa-1

Инсулиновая помпа – миниатюрный аппарат, обеспечивающий круглосуточное подкожное поступление инсулина. Современные помпы снабжены специальным датчиком, который вшивается под кожу живота, измеряет уровень глюкозы в крови и передает на компьютер. Компьютер рассчитывает дозу инсулина, и передает сигнал помпе, которая отправляет лекарство в кровь.

к содержанию ↑

Кому нужна помпа

  • детям и подросткам, особенно если они не хотят афишировать свою болезнь;
  • при повышенной потребности в частом введении малых доз инсулина;
  • людям, ведущим активный образ жизни и занимающимся спортом;
  • при частых ночных гипогликемиях;
  • беременным женщинам.

Томская компания «Смарт Инновации» разработала уникальную интеллектуальную помпу. Миниатюрный электронный прибор передает информацию о состоянии пациента в онлайн-клинику „НормаСахар“, которая хранит все данные об истории заболевания, количестве потребленных углеводов, количестве введенного инсулина. Эндокринологи клиники 24 часа в сутки, без выходных дежурят у монитора компьютера, оперативно, при необходимости, корректируют лечение.

Важно: Томская компания разрабатывает и намерена запустить в производство специальный прибор – контроллер и пластырь, который будет поставлять инсулин непосредственно в кожу, без прокола.

к содержанию ↑

Патогенез сахарного диабета 1 типа

Почему некоторые врачи считают, что сахарный диабет в начальной и поздней стадии неизлечим?
Главная причина диабета – индивидуальный, аутоиммунный сбой, приводящий к разрушению бета-клеток островка Лангерганса поджелудочной железы, отвечающих за выработку гормона инсулина.

  • приводит к разрушению жировых клеток и накоплению свободных жиров в крови, что, в свою очередь, вызывает усиленный аппетит и резкую потерю веса;
  • вызывает распад белков мышц до аминокислот, которые вместе с жирами печенью перерабатываются в кетоновые тела, отравляющие организм;
  • приводит к тому, что клетки организма начинают испытывать энергетический голод, а неусвоенная глюкоза находится в крови.

zheleza

Симптомы сахарного заболевания: повышенная жажда, резкое похудение, кетоацидоз, появляются, резко, но к этому моменту, считают медики, уже около 80% бета-клеток поджелудочной железы повреждены. Полностью вылечить диабет в начале появления симптомов, восстановить работу железы практически невозможно.

Играет свою роль генетика. Сахарный диабет 1 типа – заболевание с наследственной предрасположенностью. Статистика утверждает, что если у обоих родителей есть сахарный диабет первого типа, то вероятность заболевания ребенка до 80%.

Установлена взаимосвязь между инфекциями вирусной природы и диабетом 1. Вирусы гепатита, кори, краснухи, паротита, ветряной оспы вызывают повреждение бета-клеток поджелудочной железы. Организм не может полностью после такого повреждения восстановить поврежденные клетки, поэтому через некоторое время после перенесенного инфекционного заболевания возрастает вероятность развития сахарного инсулинозависимого диабета.

к содержанию ↑

Новый взгляд на лечение СД 1

  1. Израильские ученые научили клетки печени грызунов производить инсулин. Для этого в клетки внедрили особый ген, отвечающий за развитие поджелудочной железы у эмбрионов, затем эти клетки вернули в печень. Собственные клетки печени не отторгают модифицированные клетки, которые теперь производят инсулин. Если клинические испытания на добровольцах будут успешными, то методика будет внедрена в жизнь..
  2. Американские ученые разрабатывают новую методику комплексного лечения лекарственными препаратами и стволовыми клетками.
  3. Разработана новая вакцина, защищающая клетки печени от иммунной атаки собственными клетками организма.
  4. Проводятся клинические испытания интраназального ингалятора, благодаря которому возможно будет введение противодиабетического препарата для лечения непосредственно в нос.
  5. Проводится трансплантация поджелудочной железы, пересадка клеток поджелудочной железы, отвечающих за выработку инсулина.
  6. Разработана методика получения и введения собственных стволовых клеток в панкреатическую артерию или вену. Благодаря стволовым клеткам происходит устранение причины болезни.

Ученые считают, что в недалеком будущем вопрос, лечится ли сахарный диабет на начальной стадии, стоять не будет. И все же огромная роль в излечении отводится самому больному. Внимательное отношение к своему здоровью, здоровью ребенка, раннее выявление заболевания, тщательное выполнение всех рекомендаций врача – путь к успешному излечению.

«Сахарный диабет — пример хронического расстройства, при котором основная ответственность за состояние здоровья ложится на самого больного, опирающегося на поддержку медицины и общества. Каждый больной диабетом — сам себе главврач» (мнение экспертов Всемирной Организации Здравоохранения).

Излечим ли сахарный (инсулинозависимый) диабет на начальной стадии, вопрос пока открыт. Совершенствование технологии, новейшие достижения эндокринологов приближают человечество к положительному и окончательному ответу – диабет 1 типа может быть излечим.

к содержанию ↑

Видео

Признаки, лечение и особенности питания при панкреатическом диабете

Если к нарушению процесса выработки инсулина привели заболевания поджелудочной железы, то ставится диагноз панкреатический диабет. Практически 30% людей, у которых панкреатит, сталкиваются с этим диагнозом. Медики данную форму заболевания называют также симптоматической, ведь к ее развитию приводят недуги поджелудочной железы.

Особенности заболевания

Эндокринологи панкреатогенный сахарный диабет называют третьей формой СД. Но официально ВОЗ СД3 не выделяет, поэтому ставится диагноз СД1 либо СД2 в зависимости от симптоматики. Как правило, при таких нарушениях говорят о первом типе заболевания.

Зачастую врачи не могут сразу диагностировать панкреатический диабет, и диагноз ставится неправильно. Пациентам назначают диету и лечение, не учитывая особенности патологии. В некоторых случаях использование инсулина может нанести больному вред, а прием стандартных сахаропонижающих средств противопоказан.

Панкреатитом называется воспаление поджелудочной железы, при котором ее протоки перекрываются различными образованиями (камнями, кистами, опухолями). К проблемам с железой может привести:

  • пристрастие к алкоголю;
  • камни в желчном пузыре;
  • операции на поджелудочной железе.

Процесс выработки инсулина нарушается.

При панкреатическом диабете также диагностируют нарушение метаболизма жиров, повышение кислотности организма, жировой гепатоз печени. Данная патология встречается и у детей. Если у ребенка плохая наследственность, то проблема может быть врожденной.

Развитие болезни

При проблемах с железой нарушается процесс переваривания пищи и метаболизма веществ. В просвет 12-перстной кишки перестает в нужном количестве выделяться панкреатический сок и ухудшается процесс выработки инсулина. Из-за нехватки гормона поступившая с пищей глюкоза не может попасть в ткани, она начинает накапливаться в крови.

Если причиной стало уменьшение количества клеток, отвечающих за выработку инсулина, то появляются симптомы как при диабете 1 типа. Снижение их числа может наблюдаться при замещении их соединительной либо жировой тканью на фоне воспалительного процесса.

Но пациенты должны знать, что не обязательно хронический панкреатит приведет к развитию СД. Если не забывать о необходимости лечения, то можно предотвратить осложнения.

Механизм развития диабета на фоне заболеваний поджелудочной железы.

  1. Прогрессирование панкреатита, наличие периодов обострений и ремиссий, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом. До появления иных осложнений пациент с панкреатитом может прожить более 10 лет.
  2. Появляются выраженные признаки нарушения пищеварения: изжога, метеоризм, диарея, ухудшается аппетит. Начинаются проблемы с углеводным обменом. Из-за воспалительного процесса клетки, продуцирующие инсулин, раздражаются и выбрасывают его в кровь в больших количествах.
  3. При развитии хронического панкреатита клетки поджелудочной начинают разрушаться. По анализам диагностируется нарушение толерантности к глюкозе.
  4. Заключительным этапом является появление диабета.

В процессе прогрессирования панкреатита при сахарном диабете наблюдается разрушение особых клеточных структур – островков Лангерганса. Именно они отвечают за синтез инсулина и глюкагона.

Признаки

При изменениях поджелудочной железы, замещении ее тканей соединительными и жировыми клетками существует вероятность появления нарушений углеводного обмена.

К основному симптому панкреатического диабета относят частое и резкое падение концентрации сахара, развитие внезапной гипогликемии. Это обуславливается выбросом инсулина в кровь раздраженными клетками поджелудочной железы.

 А вот признаки, характерные для других типов СД отсутствуют или слабо выражены. Не встречается при панкреатогенном диабете кетоацидоз, нарушения сосудов диагностируется намного реже, чем при диабете 1или 2 типа.

В большинстве случаев развитие данного типа заболевания начинается у людей нормального или худощавого телосложения.

Классификация

Эндокринологи знают, что проблемы с поджелудочной могут привести к появлению фиброкалькулезного и протеин-дефицитного типа болезни.

Фиброкалькулезный диабет часто встречается в Индонезии, Индии. Подавляющее количество больных – мужчины. При этом типе заболевания появляются симптомы инсулинозависимого диабета. К его развитию приводит неправильное питание: дефицит белка и одновременное поступление в организм в значительных количествах продуктов, богатых цианидами (просо, бобовых культур, сорго).

Если провести исследование поджелудочной, то при фиброкалькулезном диабете можно выявить кальцинаты в протоках и диффузный фиброз тканей. Такие изменения приводят к ухудшению процесса продуцирования глюкагона и инсулина. В запущенной форме болезнь приводит к появлению соматической полинейропатии.

При недостаточном количестве белка и насыщенных жиров может начаться протеин-дефицитный диабет (известный также под названием ямайского). При этой форме наблюдается острая нехватка инсулина – потребность в гормоне может достигать 2 единиц на каждый килограмм веса. Диагностируется данная патология в молодом возрасте – в период между 20 и 35 годами.

Подбор тактики лечения

Если был обнаружен повышенный сахар при панкреатите, значит, воспаление поджелудочной повлияло на клетки, отвечающие за продуцирование инсулина. Определиться с тактикой терапии при данной патологии сложно.

Лечение пакреатогенного сахарного диабета должно быть направлено не только на нормализацию углеводного обмена, но и на устранение ферментивной недостаточности. При этом использование таблетированных средств, назначаемых при СД, может оказаться неэффективным. А некоторые препараты даже запрещены.

Врачи назначают гормональные медикаменты и статины, которые необходимы для уменьшения скорости гибели клеток железы и облегчения ее работы. Необходимо употребление ферментивных препаратов, например, «Панкреатина». Они требуются для улучшения процесса расщепления пищи и снижения ее энергетической ценности.

Смена принципов питания

Нормализовать состояние не выйдет, если не придерживаться диеты при панкреатите и сахарном диабете 2 типа. Для поддержания состояния придется отказаться от:

  • сладостей, выпечки и других легкоусвояемых углеводов;
  • продуктов, в состав которых входят эфирные и горчичные масла;
  • грубой пищи с большим содержанием клетчатки;
  • продуктов, которые оказывают раздражающие действие на кишечник.

Это значит, что в рационе пациента, страдающего от панкреатита и повышенного уровня сахара в крови, не должно быть мясных бульонов, майонеза, различных соусов, яблок, капусты, цитрусовых, копченостей, специй.

Питаться необходимо регулярно по графику. В день должно быть не менее 4-5 приемов пищи. Только так можно добиться своевременного выделения панкреатического сока и улучшения процесса пищеварения. Правильное питание может помочь нормализовать состояние и повысить эффективность принимаемых препаратов.

Меню следует составлять так, чтобы в организм ежедневно поступало порядка 50% сложных углеводов, 20% белка и 30% жиров. Точный рацион следует разрабатывать совместно с лечащим врачом.

На фоне хронического воспаления в поджелудочной железе могут начаться необратимые изменения. Если клетки, отвечающие за выработку инсулина, повредятся, то начнет прогрессировать панкреатический диабет. Диагностировать и лечить это заболевание сложно.

Комментарий эксперта:

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий