Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Сахарный диабет сильно болят ноги лечение

Памятка диабетика: как правильно ухаживать за ногами

Самыми опасными осложнениями при сахарном диабете являются патологические изменения в нижних конечностях. Происходит это на фоне нарушения кровообращения, что может привести к частичной или полной ампутации конечности. Именно поэтому диабетикам важно правильно и своевременно ухаживать за ногами.

  • Причины, по которым при сахарном диабете ногам нужен особенный уход
  • Памятка-правила по уходу за ногами при сахарном диабете
  • Профилактика: как предотвратить синдромы
  • Лечебная гимнастика

Причины, по которым при сахарном диабете ногам нужен особенный уход

Уход при сахарном диабете больше всего нужен ногам, так как на протяжении всего 4-5 лет утрачивается чувствительность именно в нижних конечностях. Связано это с тем, что высокий уровень глюкозы поражает нервные окончания. В результате этого стопа деформируется, развиваются некоторые патологии. Вместе с этим поражаются и те нервные окончания, которые отвечают за выделительные функции кожного покрова. Это приводит к тому, что кожа пересыхает, трескается, инфицируется. Затем образуются ранки и открытые язвы, которые длительное время не заживают.

Уход за стопами

Усугубляется положение тем, что нарушается кровообращение в капиллярах и сосудах. Из-за этого в нижние конечности поступает недостаточное количество питательных веществ. Без нормальной циркуляции крови невозможно заживление ран. Поэтому следствием является гангрена.

Диабетическая нейропатия

Диабетическая нейропатия является причиной плохого ухода. При данном заболевании поражаются нервные периферические окончания и капилляры, что приводит к утрате тактильной и болевой чувствительности. Из-за этого диабетик может получать травмы различного вида – ожоги, порезы и прочее. Причем, сам больной даже не подозревает о повреждении кожи, так как не чувствует её. Соответственно, и не оказывает должного лечения открытых ран, которые со временем начинают гноиться и перерастать в гангрену. Стопа начинает деформироваться.

Основными симптомами является следующее:

  • онемение конечностей и ощущение холода;
  • в ночное время – жжение, боль в голени и дискомфорт;
  • уменьшение ноги в размерах и дальнейшая деформация;
  • не заживление ран.

Скорость развития такой патологии зависит от многих факторов: возраста, течения болезни и т. д. Но главным ускорителем развития болезни считается высокий уровень сахара, что приводит к осложнению в самые короткие сроки. Поэтому так важно диабетикам контролировать глюкозу в крови. Чем меньше её содержание, тем медленнее развиваются патологические процессы!

Диабетическая стопа и грибок

При сниженном болевом пороге диабетик не замечает образование ран, не чувствует трещинки и мозоли. Довольно часто обнаруживаются и потертости на стопе. В результате этого развивается синдром «диабетическая стопа» – поражение с трофическими язвами.

Также при сахарном диабете больной сильно подвержен инфицированию, поэтому микоз (грибок) считается распространенным явлением. Избавиться от него непросто, так как чаще всего диабетик не замечает признаков грибка, что приводит к его обширному распространению.

Памятка-правила по уходу за ногами при сахарном диабете

Основные принципы ухода за нижними конечностями при сахарном диабете:

  1. Необходимо ежедневно осуществлять осмотр ног. Особое внимание нужно уделить области стопы, между пальцами.
  2. Мыть ноги нужно 1-2 раза в сутки, обязательно с мылом. Кожу после мытья тщательно протирайте.
  3. Если образовались натоптыши, мозоли и прочее, незамедлительно снимите огрубевшую кожу при помощи пемзы. Можно использовать специализированные пластыри.
  4. Всегда смазывайте кожный покров увлажняющими средствами.
  5. Обстригайте ногти на ногах без закруглений.
  6. Если ноги замерзают, согревайте их теплыми носками.
  7. При наличии ссадин, ожогов и прочих повреждений, сразу же обращайтесь к доктору.
  8. Обувь осматривайте ежедневно и перед каждым выходом на улицу. В ней не должно быть камешков, загибов на стельке и других предметов.
  9. Носки и колготки необходимо менять дважды в день.
  10. Носки и обувь должны быть из натуральных материалов: хлопок, лен, кожа.
  11. При наличии ран кожу следует обрабатывать перекисью водорода, раствором «Фурацилин». Можно использовать «Хлоргексидин» или «Мирамистин».
  12. Если вы накладываете повязки, они должны быть стерильными и пропускать воздух.
  13. Избавиться от сухости кожи можно посредством детского крема или средств на основе облепихового масла.
  14. Полотенце для нижних конечностей должно содержаться в чистоте. Его нельзя использовать для других частей тела.
  15. Покупайте специальную обувь, которая не имеет много швов. Обычно такую обувь шьют на заказ.
  16. Пользуйтесь ортопедическими стельками с супинатором, гелевой прокладкой, корректорами, накладками и т. д.
  17. Если на пятках есть трещины, гиперкератоз и другие нарушения, обувайте домашние тапки исключительно с задниками. Так нагрузка на пяточную область будет минимальной.
  18. Лак на ногти ног наносится только прозрачный, чтобы была возможность контролировать состояние ногтевой пластины.
  19. Носки предпочтительно надевать светлые, чтобы легко заметить место возможного ранения.

Когда вы приобретаете обувь, возьмите с собой стельку из картона, которую сделаете самостоятельно, обрисовав ногу. При утрате чувствительности вы не определите точно, давят вам туфли или нет. Но при этом учтите, что нога при ходьбе имеет свойство увеличиваться в размерах (удлиняться и расширяться). Поэтому стелька должна быть на 1 см минимум длиннее и шире.

О правилах ухода за ногами при СД со слов эндокринолога-подиатра Григорьева Алексея Александровича, вы можете узнать из видео:

Чего ни в коем случае нельзя делать:

  1. Категорически запрещено использовать средства на основе спирта, йода, зеленки, марганца. Это всё приводит к излишнему пересушиванию кожного покрова, что и так отмечается при СД.
  2. Нельзя стричь ногти с закругленными уголками, так как это приводит к врастанию пластины в кожу.
  3. Не прикладывайте к ногам грелку. Из-за отсутствия чувствительности, вы рискуете получить ожог.
  4. Нельзя подвергать ноги переохлаждению.
  5. Не носите штопаные носки, это приведет к натоптышам.
  6. Колготки, штаны и носки не должны иметь тугие резинки. Помните, кровообращение и так нарушено.
  7. Не рекомендовано ходить босиком даже в домашних условиях, так как из-за снижения чувствительности можно легко пораниться.
  8. Никогда не распаривайте ноги в чрезмерно горячей воде. Процедура не должна быть длительной. Это приведет к сильному размягчению кожи, из-за чего она становится уязвимой.
  9. Не пользуйтесь некомфортной или маленькой обувью. Не носите высокие каблуки, так как повышается давление на стопы.
  10. Запрещено для срезания огрубевшей кожи использовать острые предметы – лезвие, ножницы.
  11. Никогда не обувайтесь на босую ногу.
  12. Чередуйте в течение дня ношение 2-х тапочек.
  13. Не удаляйте самостоятельно вросшие ногти.
  14. Нельзя длительное время находиться в сапогах и ботинках.
  15. Категорически не рекомендовано носить магнитные стельки.
  16. Противопоказаны жирные крема, так как они способствуют скапливанию бактерий.
  17. Ноги в ванночке можно держать максимум 7-8 минут. Поэтому и в море, речке, бассейне не находитесь слишком долго.
  18. Нельзя пользоваться средством «Вазелин».

Современной медициной доказано: если бы диабетики строго соблюдали все правила и требования по уходу за нижними конечностями, можно было бы избежать развития осложнений.

Даже при незначительной, но постоянной отёчности ног, следует незамедлительно обратиться к доктору.

Профилактика: как предотвратить синдромы

Предотвратить симптомы возникновения болезни ног при диабете важно придерживаться профилактики:

  1. Соблюдайте гигиену и правила ухода за ногами.
  2. Избавьтесь от вредных привычек. Алкогольные напитки и курение усугубляют положение при сахарном диабете, замедляя процессы кровообращения.
  3. Для ухода за нижними конечностями используйте исключительно специальные крема и мази, которые может порекомендовать лечащий эндокринолог.
  4. Используйте для мытья ног профилактические средства – теплые ванночки с отварами лекарственных трав. Это может быть ромашка, календула, крапива и прочее.
  5. Никогда не применяйте даже народные рецепты самостоятельно. Всегда консультируйтесь с доктором. Ведь сахарный диабет у каждого пациента протекает индивидуально. Огромную роль играют и особенности конкретного организма.
  6. Делайте самостоятельно массаж ног и стоп. Особое внимание уделяйте пальцам.
  7. В качестве простого упражнения можно сгибать и разгибать стопу на протяжении 4-5 минут трижды в день.
  8. Больше ходите пешком.
  9. Займитесь легким видом спорта или танцами.
  10. Больше времени проводите на свежем воздухе, чтобы организм насыщался кислородом.
  11. Правильно питайтесь, чтобы в капилляры ног проникали полезные вещества.

Из видео вы узнаете, как правильно обрабатывать ногтевые пластины при сахарном диабете – медицинский профессиональный педикюр:

Читайте также: что делать, если болят ноги у диабетика.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика для ног при СД позволит ускорить кровообращение в нижних конечностях, улучшить лимфоотток, снизить давление на стопы и предупредить деформацию. Перед началом занятий необходимо снять обувь и подстелить коврик. Основные упражнения, которые выполняются по 10 раз каждое:

  1. Сядьте на край стула, но к спинке не прислоняйтесь. Подожмите пальцы на стопах, выпрямите спину. Медленно поднимайте носочки, но так, чтобы пятка оставалась на полу. Опустите носочки и поднимите теперь пятки.
  2. ИП то же. Упритесь пятками о пол, а носочки поднимите вверх. Не спеша разводите носки в разные стороны и поставьте в таком положении на пол. Затем снова соедините.
  3. Поднимите левую ногу параллельно сиденью стула, носок при этом натяните вперед. Опускайте на пол и подтягивайте к себе. Вернитесь в исходное положение. Так же поступите с правой конечностью.
  4. Вытяните перед собой одну ногу так, чтобы носок оставался на полу. Поднимите её вверх и одновременно подтяните носок к себе. На пол опускайте пяткой, вернитесь в ИП. Теперь проделайте такие же манипуляции с другой ногой, а потом одновременно обоими.
  5. Вытяните две ноги вперед и зафиксируйте в таком положении на несколько секунд. Согните и разогните голеностоп.
  6. Одной выпрямленной перед собой ногой совершайте круговые движения в разные стороны, но только стопой. Обязательно носочками «опишите» в воздухе набор цифр от 0 до 10. При желании можно и больше.
  7. Поднимите пятки вверх, носками упритесь в пол. Пятки разводите в стороны и снова опускайте в исходное положение. Сдвигать вместе нужно на полу.
  8. Для этого упражнения ноги должны быть только босыми. Возьмите газету, создайте из нее мяч. Теперь пальцами ног попытайтесь развернуть листки, а потом разорвать на мелкие кусочки. Возьмите еще один газетный лист и разложите его ровно. Соберите пальцами ног разорванные кусочки и сложите их на листик газеты. Теперь вам нужно из этой массы скрутить новый мяч нижними конечностями. Выполнить достаточно 1 раз.

Упражнение Ратшоу

Данное упражнение применяется для ускорения циркуляции крови в капиллярах и венах. Выполнять его можно на жесткой или сравнительно мягкой поверхности (пол, кровать, диван). Лягте на спину и поднимите ноги вверх под прямым углом. Натяните носочки и ноги. Чтобы облегчить задачу, можно обхватить колени руками. Делайте стопами круговые движения. При этом один оборот нужно сделать ровно за 2 секунды. Упражнение длится 2-3 минуты.

Теперь присядьте на край высокого стула или кровати так, чтобы нижние конечности свисали. Расслабьтесь на 2 минутки, после чего повторите несколько раз предыдущее упражнение.

Упражнение Ратшоу

В конце такой зарядки нужно 5 минут походить по комнате. Разрешено делать упражнение несколько раз в день.

При возникновении болевых ощущений во время выполнения любого упражнения рекомендовано прекратить гимнастику или снизить интенсивность выполнения. Обязательно обратитесь к лечащему врачу и проконсультируйтесь. Доктор поможет вам подобрать индивидуальную программу занятий, которая не принесет вреда.

При правильном уходе за ногами при сахарном диабете, соблюдении рекомендаций доктора и занятиях лечебной гимнастикой можно предупредить возникновение неприятных патологий или облегчить их, если они уже есть. Главное – последовательность в выполнении предписаний и регулярность занятий.

От чего болят ноги при сахарном диабете?

В течение всей жизни человек проходит расстояние в 160 тысяч километров, это примерно столько же, если обойти пешком вокруг земного шара 4 раза. А задумывались ли вы, как пройти этот путь на одной ноге или в инвалидной коляске? И это в лучшем случае, потому что 90% диабетиков после ампутации ноги умирают в течение первых двух лет после операции.

Можно ли с диабетической стопой избежать гангрены? Медики утверждают, что любого характера боли в ногах при сахарном диабете – серьезное основание, чтобы пройти дополнительное обследование. Если вовремя начать лечение и выполнять все рекомендации, ампутации можно избежать.

Разбираемся в причинах

Почему болят ноги при сахарном диабете? Одной из основных предпосылок является диабетическая стопа – комплекс патологических нарушений, который происходит в нервных окончаниях, сосудах и костях диабетика. Этот синдром встречается у 90% диабетиков, которые пропустили начало воспалительного процесса.

Болят ноги при сахарном диабете

Диабетическая нейропатия

В норме нервный импульс проходит по специальным нервным окончаниям к органам-исполнителям. При СД повреждается оболочка нерва, развивается его хроническое воспаление. Это приводит к тому, что импульс приходит в другое место или воздействует неправильно на избранный орган. Нейропатия поражает нервные окончания не только ног, но и головного мозга и любого другого органа. Если патология развивается в желудке, больной жалуется на отрыжку, икоту, изжогу, если поражены нервные окончания в сердце или в сосудах, возникают ортостатические реакции, когда при резкой смене положения тела в глазах мелькают мушки. При поражении нервов мочевого пузыря есть жалобы на недержание мочи, при поражении глаз диабетик плохо адаптируется при переходе из темного помещения к светлому. При нейропатии нижних конечностей повреждаются нервы, которые иннервируют различные структуры ног.

Как болят ноги при сахарном диабете? Боль бывает разного характера – жгучая, ноющая, острая. Ноги немеют, есть ощущения ползающих мурашек.

Если диабет декомпенсированный, развивается аллодиния, когда диабетик не может нормально реагировать на любой раздражитель. Прикосновение к одеялу, например, способно вызвать выраженные болевые ощущения.

Диабетическая нейропатияДругим проявлением нейропатии является потеря чувствительности. Пациент не чувствует прикосновение к ногам, не различает тепло и холод, не реагирует на боль. Это очень опасно, так как больной может наступить на осколок стекла, проходить с ним не один день и не обращаться за медицинской помощью, пока проблема не приобретет необратимый характер.

Еще одно проявление нейропатии – двигательные нарушения. Происходит повреждение нервов, иннервирующих мышцы. Больной жалуется на то, что при ходьбе запинается на ровном месте. Это объясняется тем, что пораженные нервные окончания импульс проводят неправильно, поэтому мышцы-разгибатели стопы не работают.

Еще одно проявление заболевания – синдром сухих стоп. Нервные окончания неправильно посылают импульсы к сальным, нервным и потовым железам, регулирующим увлажненность стоп. Они пересыхают, появляются микротрещины, инфицирование которых способно стать причиной тяжелых осложнений.

Диабетическая ангиопатия

При повреждении сосудов ног повышается концентрация липидов в кровяном русле, отвечающих за появление новых бляшек и рост уже существующих. При декомпенсированном СД высокие показатели сахаров повреждают внутреннюю выстилку сосудов. Развивается эндотелиальная дисфункция, способствующая появлению новых бляшек.

Как ангиопатия проявляется клинически? Если бляшка маленькая, и особо кровоток не нарушает, больной жалуется на боли в ногах при диабете, особенно в икроножных мышцах, а также на ощущение усталости при подъеме на лестницу или при ходьбе на значительные расстояния.

Если диабетик не принимает мер, бляшка увеличивается в размерах и закрывает просвет сосудов, кровоток существенно ухудшается. Боли в ногах возникают при ходьбе и на короткие расстояния, подъем по лестнице заставляет отдыхать на каждом этаже.

Диабетическая ангиопатия

Когда бляшка закупоривает сосуд полностью, возникает гангрена конечности – критическое состояние, требующее срочного оперативного вмешательства для ампутации ноги.

Если бляшка сосуд полностью не перекрыла, есть вероятность, что она разорвется на мелкие частицы. Они разлетаются по мелким артериям стопы, вызывая изолированную гангрену стопы, ее части, отдельного пальца или нескольких пальцев.

Диабетическая остеоартропатия

В норме кости у человека постоянно обновляются. Есть специальные клетки – остеокласты, которые забирают старую костную ткань, и есть остеобласты, синтезирующие новую костную ткань. В здоровом организме этот процесс сбалансирован. При СД, как и при остеопорозе, кость больше разрушается, чем восстанавливается, поэтому постепенно она утрачивает возложенные на нее функции. Хрупкие и ломкие кости при остеопорозе приводят к переломам позвонков, а при диабетической стопе возникают переломы мелких костей стопы. В итоге она деформируется и приобретает форму так называемой в народе «качалки». Это опасно тем, что на зоне костных выступов растет давление и образуются трофические язвы.

У травматолога или семейного врача больной жалуется на отек стопы и боль в суставе. Кожа красная, горячая, движения нарушены. При ошибочном диагнозе диабетик может месяцами лечиться у неспециалиста, не получая адекватной терапии. Это приводит его к инвалидности. Реальную помощь такой категории пациентов оказывает невролог в кабинете диабетической стопы.

Кабинет диабетической стопы

Пациенты часто жалуются на то, что болят ноги при сахарном диабете, что делать, всегда подскажут в кабинете диабетической стопы. Врач такого профиля соединяет в себе квалификацию нескольких специалистов. Невролог диагностирует нейропатию. Для оценки вибрационной, температурной и тактильной чувствительности разработаны специальные методики, на основании обследования доктор диагностирует состояние пациента и его шансы попасть в группу риска. Инструменты, используемые для оценки чувствительности конечностей:

  • Монофиламент массой в 10 г – проверяет тактильную реакцию;
  • Градуированный камертон – оценивает вибрационную чувствительность;
  • Тип-терм – цилиндр, сделанный из 2-х материалов с постоянной разницей температур, исследует температурные ощущения.

Кабинет диабетической стопыПациенты с нарушениями не чувствуют прикосновения тип-терма в определенных точках, соответствующих не менее 4-м пунктам по специальной шкале нейропатического индекса. Возникновению таких симптомов подвержены больные с плохим гликемическим контролем, не соблюдающие диету, не получающие адекватной терапии, не соблюдающие здоровый образ жизни.

В группу риска по этому коварному заболеванию попадают и мужчины высокого роста.

Лечение болезней ног при СД

Если болезнь не запущена, используют консервативные методы лечения ног при диабете:

  1. Нормализуют показатели гликемии;
  2. Назначают антибиотики (выбор зависит от вида повреждения);
  3. Прописывают обезболивающие лекарства;
  4. С помощью физпроцедур и медикаментов улучшают кровообращение;
  5. В индивидуальном порядке применяют антисептики.

Если консервативные способы малоэффективны и время упущено, применяют хирургическое лечение:

  1. Удаляют некроз при локальном повреждении стопы;
  2. Проводят ангиопластику (восстановление состояния сосудов);
  3. Удаляют сосуды, не поддающиеся восстановлению (эндартерэктомия);
  4. Устанавливают сетку для их поддержки (стентируют артерии);
  5. Проводят резекцию поврежденных зон стопы (удаляют гангрену).

Все варианты лечения неэффективны, если пациент не принимает участия в восстановлении здоровья. Медики в один голос заявляют: если бы проблему выявили вовремя, удалось бы обойтись «малой кровью».

У диабетика все виды осложнений проявляются в комплексе. Проблему осложняет нейропатия, снижающая чувствительность к боли. Из четырех ампутаций три являются следствием минимальных повреждений – трещин, резаных ран, царапин, волдырей.

Как избежать горьких последствий при «сладкой» болезни

Контроль уровня глюкозы в крови

Прежде всего, диабетик должен постоянно контролировать свой уровень глюкозы в крови. Многие ошибочно ориентируются на «голодный сахар», который проверяют глюкометром утром натощак. Единственный объективный показатель компенсации, используемый во всем мире, — это уровень гликозилированного гемоглобина, который надо проверять каждые три месяца.

Правильное питание

Низкоуглеводное питаниеТребуется точное соблюдение принципов низкоуглеводного питания или контроль своего веса, просчет калорий, гликемического индекса, дозы инсулина при традиционной диете диабетика с низким содержанием животных жиров.

Уход за стопой

Все диабетики хотя бы раз в неделю должны осматривать свои ноги на предмет порезов, открытых ран, припухлостей, волдырей, вросшего ногтя с помощью зеркала или привлекать помощников. Если пациент надевает светлые, дышащие носки без резинок и осматривает их каждый вечер, это позволяет ему контролировать мелкие повреждения стоп, чтобы своевременно их обработать и предупредить воспаление, приводящее к ампутации. Важно правильно подобрать обувь, чтобы она нигде не натирала ногу. Подбирать ее надо в магазине во второй половине дня, ведь ноги у диабетиков часто отекают. Нельзя носить тесную обувь, без стельки, с узкими носиками. Перед надеванием обувь тщательно осматривают внутри. Мыть ноги и тщательно сушить их, особенно между пальцами, надо ежедневно, горячую воду при этом использовать нельзя – это опасно для сосудов. Ногти надо срезать вовремя и правильно (не очень коротко, оставляя углы ногтей), чтобы избежать проблем вросшего ногтя.

Если зрение не позволяет ухаживать за ногами самостоятельно, можно воспользоваться услугами педикюрного салона или помощью родственников. Выскабливать лезвием трещины нельзя, так же как и гулять босиком на улице. Для диабетиков в аптеках продаются специальные крема для ног на основе мочевины, размягчающие натоптыши и заживляющие трещины. Их наносят на всю поверхность стоп, кроме межпальцевых промежутков. Использовать вместо них спирт (дезодоранты, йод, зеленку) нельзя.

Физические нагрузки

Физические нагрузкиПо рекомендациям международной диабетической ассоциации диабетик должен уделять мышечным нагрузкам не менее 150 минут в неделю или 20 минут в день. Оптимальным будет плавание в бассейне, не перегружающее ноги или легкая ходьба в удобной обуви, без сумок, а также специальные фитнес-программы, которые разрабатывают в салонах для такой категории клиентов.

Своевременное посещение кабинета диабетической стопы

При любых симптомах повреждения ног даже при полном отсутствии боли, чтобы предупредить развитие воспалительных процессов, надо оказать диабетику первую медицинскую помощь и срочно пройти обследование у профильного специалиста, умеющего диагностировать нейропатию, правильно расшифровать результаты УЗИ нижних конечностей. Специальный аппарат измерит давление в сосудах на плече и на лодыжке, чтобы просчитать специальный индекс. Это самый главный показатель в сосудистом исследовании, позволяющий врачу-хирургу, эндокринологу, семейному доктору определиться, можно ли решить проблему диабетической стопы консервативными методами или ампутация неизбежна.

Врач кабинета диабетической стопы – это еще и травматолог, способный на основании жалоб пациента и осмотра ноги правильно поставить диагноз, не перепутав диабетическую остеоартропатию с банальным артритом, ведь к этим заболеваниям требуется совсем разный подход. К сожалению, многие обращаются за помощью слишком поздно, поэтому такой врач должен быть хорошим хирургом, ориентирующимся в современных способах ведения таких пациентов. Согласно международным стандартам, пациент, не имеющий осложнений со стороны диабетической стопы, должен посещать кабинет диабетической стопы не реже двух раз в год для диагностики. Если проблема уже проявилась, частоту посещения и схему лечения определяет врач. Любое ведение раны пациента с СД кардинально отличается от ведения ран больных без «сахарных» проблем, поэтому очень важно найти «своего» доктора и, желательно, хирурга.

Помимо несчастных случаев, максимальное количество ампутаций конечностей приходится на людей, страдающих СД. Большинство диабетиков уверены, что все эти проблемы с сосудами и почками их не коснутся. Но диабет – болезнь непредсказуемая, и лишь регулярный самоконтроль и своевременное обследование в лаборатории помогут вовремя заметить изменения, чтобы не допустить ампутации.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий