Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Сахарный диабет у беременных женщин лечение

Планирование беременности Занятие №4

От хвостика до пальчиков

Для того, чтобы управлять своим состоянием, будущая мама должна понимать, что происходит “внутри нее” в каждый момент беременности, которая протекает в несколько этапов:
1. Первый триместр — от имплантации до 12-й недели. В этот период происходит закладка органов плода и формирование плаценты.
2. Второй триместр — с 13-й по 27-ю неделю включительно. В это время органы дифференцируются и начинают функционировать.
3. Третий триместр — с 28-й недели до родов. Это период роста плода и подготовки матери и ребенка к родам.
4. Четвертый этап — это роды и ранний послеродовой период.

Удивительные превращения начинают происходить с оплодотворенной яйцеклеткой уже на самых ранних сроках беременности. На третьей неделе у эмбриона сформирована нервная трубка, из которой вскоре разовьются мозг и нервная система. На четвертой неделе у крошечного существа можно различить голову, туловище, ручки и хвостик. На пятой — шестой неделях происходит закладка внутренних органов, на шестой неделе начинает биться сердце. В это время будущий ребенок похож на жителя Марса: не только его ушки, но и огромные глазки расположены на боковых поверхностях несоразмерно большой по сравнению с туловищем головы К седьмой неделе, когда сформированы все внутренние органы, у “инопланетянина” появляются пальчики, и его хвостик разделяется на две ножки.

С 9-по 12-ю неделю в организме женщины из множества кровеносных сосудов образуется новый орган — плацента. Малыш начинает шевелиться (мама пока не чувствует этого). С 16 недели у него растут волосы и затвердевают кости (мама, кушай продукты, богатые кальцием!), а на пальчиках появляется свой неповторимый рисунок. С 18 — 20 недели женщина начинает чувствовать шевеления ребенка. И он не только увеличился в размерах: у него формируются чувствительные центры в головном мозге, и он уже слышит звуки, доносящиеся снаружи (поговори со мною, мама!). К 30 неделе кора головного мозга малыша, отвечающая за сознание и мышление, полностью сформирована. Теперь ребенок начинает максимально быстро расти и прибавлять в весе, готовясь к рождению и самостоятельной жизни. На 36 неделе женщина с СД отправляется в роддом для дородового обследования и подготовки к родам.

Критический, опять критический!..

Поскольку пилотирование беременности — в руках женщины с СД, необходимо знать карту опасных рифов, которые ей предстоит умело обойти за 9 месяцев. Это “критические периоды” беременности, когда процессы, происходящие в организме будущей мамы, требуют особенно пристального внимания к изменениям гликемии и других показателей ее здоровья.

1. Первый из таких периодов ожидается на седьмой день после оплодотворения яйцеклетки и называется “имплантация” . К этому моменту диабет и любые другие заболевания должны быть компенсированы — тогда организм “примет” беременность. При “плохих условиях” беременность не закрепится внутри матки и закончится обычной менструацией.

2. 3 — 7 неделя, когда происходит формирование внутренних органов эмбриона. Для их правильного формирования требуется хорошая компенсация диабета. Если для женщин без СД риск развития врожденных пороков у ребенка составляет 1-2%, то для женщин с СД при условиях декомпенсации этот риск составляет в среднем 3-4% и уже при HbA1c 8% в этом сроке возрастает до 15-20%.

3. 9 — 12 неделя — период формирования плаценты. Через ее сосуды ребенок будет получать необходимые для жизни вещества из крови матери (кислород, глюкозу, витамины, аминокислоты, гормоны) и освобождаться от продуктов обмена и углекислого газа. Для того, чтобы плацента “работала” эффективно и ребенок получал достаточно для жизни кислорода и питательных веществ, необходимы нормогликемия, нормальное артериальное давление, отсутствие инфекций мочевыводящих путей и в этот период, и в дальнейшем. (Существует теория, что если в это время сахар крови повышен, в плаценте “закладывается” большее, чем в норме, количество глюкотранспортеров. Из-за этого в дальнейшем, даже при нормальном сахаре крови матери, плод будет получать глюкозы больше, чем нужно, и вырабатывать много инсулина, что ведет к истощению его бета-клеток и развитию диабетической фетопатии)

В первом триместре беременности (начиная с 5 — 6 недели) особенно высок риск гипогликемий. Причин этого несколько: 1) в этот период эмбрион поглощает глюкозу путем свободной диффузии — то есть “забирает” ее столько, сколько есть в крови у матери; 2) на образование плаценты и построение органов эмбриона требуется много энергии (глюкозы) и строительных материалов, которые вне беременности участвуют в процессе выработки глюкозы печенью; 3) если у женщины ранний токсикоз, у нее может появиться отвращение к еде, тошнота и рвота, что будет приводить к потере углеводов. В случае сильного токсикоза, когда женщина самостоятельно не может справиться с рвотой и компенсировать углеводный обмен, требуется госпитализация и назначение внутривенного питания. В этот период из-за тошноты и связанного с ней недостатка питания так же высок риск развития кетоацидоза .

Вопрос: Может ли гипогликемия нарушить развитие плода?

Ответ: Не доказано влияние гипогликемий на формирование пороков у плода, но частые гипогликемии могут быть причиной внутриутробной задержки роста плода. “Гипо” опасно для беременной женщины, так как может вызвать и/или усугубить повреждения сосудов сетчатки. После тяжелой гипогликемии необходимо обратиться к окулисту.

С 13-й недели эмбрион называется плодом. Поджелудочная железа ребенка начинает вырабатывать свой инсулин. Теперь в ответ на повышенный сахар крови у мамы плод повышает выработку своего инсулина — это приводит к развитию такого осложнения, характерного для детей, родившихся у мам с плохой компенсацией СД, как диабетическая фетопатия.

4. 18 — 36 неделя. Этот период опасен гипергликемией и развитием кетоацидоза. В это время в плаценте начинают вырабатываться контринсулиновые гормоны беременности. Из-за действия этих гормонов снижается чувствительность клеток к инсулину, поэтому суточная доза инсулина по мере увеличения срока беременности может нарастать. Изменять дозы короткого и длинного инсулинов во время беременности приходится часто, почти каждые 3-4 дня, это требует контроля сахара крови не менее 8 раз в сутки. Одним из провоцирующих для гипергликемии факторов может стать обострение пиелонефрита или цистита (наибольший риск с 24 по 28 неделю). В последнем триместре у мамы могут появиться легкая одышка, потливость, временные изменения кожи, изжога, незначительные отеки на ногах к концу дня. (Если отеки становятся выраженными, вес резко нарастает, днем мочеиспускание снижается, а ночью усиливается, повышается артериальное давление — нужно срочно обратиться к врачу: эти симптомы могут говорить о развитии позднего токсикоза беременных, при котором необходима срочная госпитализация.) Иногда, если появляется угроза прерывания беременности, маме назначают препараты для снижения тонуса матки. Необходимо знать, что эти лекарства способствуют повышению сахара крови, поэтому требуется проверять сахар крови и через 1 час и через 2 часа после еды, чтобы откорректировать дозы инсулина. В этом триместре происходит окончательное формирование легких плода, но полностью они “созревают” лишь к концу беременности. Одним из грозных осложнений у новорожденного может быть “незрелость” легких ребенка и развитие синдрома дыхательных расстройств. Поэтому важно не допустить преждевременных родов.

5. 36 — 38 неделя. Обычно на этом сроке будущая мама должна собрать вещи и отправиться на госпитализацию в специализированное отделение роддома. Ей предстоит дородовое обследование, определение сроков и метода родоразрешения. После 36 недели плацента прекращает свой рост, и потребность в инсулине до родов остается на одном уровне либо снижается. В период с 36 по 38 неделю тяжелая гипогликемия или гипергликемия (выше 5,8 ммоль/л натощак или выше 7,8 ммоль/л через 2 часа после еды) могут быть причиной внутриутробной гибели плода.

6. Роды. У женщин с СД чаще всего роды происходят на сроке 37-38 недель (а не 40) из-за повышенной опасности избыточного роста плода. Если диабет компенсирован, у женщины нет серьезных осложнений, а у ребенка — фетопатии, то роды могут быть обычными, как и у многих женщин без СД — через естественные родовые пути. Операция кесарева сечения проводится при наличии таких показаний: 1) сосудистые осложнения у мамы (ретинопатия с очагами свежих кровоизлияний, протеинурия); 2) тазовое предлежание плода; 3) тяжелые акушерские осложнения; 4) диабетическая фетопатия.

7. Послеродовой период опасен гипогликемиями. После родов потребность в инсулине сильно снижается, дозы инсулинов возвращаются к тем, которые были у женщины до беременности. Начинается лактация (то есть, появление грудного молока). Молоко содержит большое количество углеводов, и на его синтез расходуется глюкоза крови матери. Поэтому сахар крови нужно проверять до кормления малыша и через полчаса после, чтобы избежать тяжелой гипогликемии.

8. Следующие после родов годы, во время которых малыш будет переполнять вашу жизнь волнениями, станут для вас весьма критическим периодом!

Диабетическая фетопатия — комплекс нарушений у плода и новорожденного, главными причинами которых являются гипергликемия у мамы и гиперинсулинемия у плода во время беременности. Не имеет ничего общего с “врожденным” диабетом.

Месяцы ожидания рождения малыша – чудное время. Каждая мама с нетерпением ждет прекрасного момента, испытывая смешанное чувство радости и страха. Хочется, чтобы вынашивание проходило легко и приятно. Только на практике беременность часто становится серьезным испытанием для здоровья самой женщины и ее будущего ребенка. Одно из достаточно серьезных осложнений, встречающихся в этот период – диабет беременных.

диабет беременныхдиабет беременных

Данное понятие подразумевает нарушения, впервые выявленные в период ожидания ребенка. Иногда, таким образом, выявляется не диагностированный ранее истинный диабет у женщин. Как правило, в этом случае даже после родов повышенный сахар сохраняется, а лечение во втором и третьем триместре производится при помощи инсулина.

Патологическая гипергликемия возникает по различным причинам. Часто повышенные показатели благополучно исчезают через несколько недель после родов сами собой, а здоровье полностью приходит в норму. Но при отсутствии лечения, должного контроля повышенные показатели сахара в крови могут принести немало проблем.

Возможными последствиями беременного диабета являются

  • преждевременные роды/невынашивание,
  • мертворождение,
  • многоводие,
  • крупный плод (что делает естественные роды невозможными и опасными),
  • врожденные пороки развития,
  • нарушения работы внутренних органов.

В общем, приятного мало. По этой причине не стоит отказываться от дополнительных исследований, если наблюдающий акушер-гинеколог их предлагает. Несложные процедуры займут минимум времени, зато избавят от массы тревог и реальных проблем.

Всем дамам, относящимся к группе риска, обязательно нужно проходить плановый скрининг на выявление сахарного диабета при беременности. Обычно проводится на сроке 16-18 и 26-28 недель.

Диабет беременных симптомы

В реальности симптомы диабета беременных проявляются в полном объеме крайне редко. Повышение сахара обычно бывает не очень большим (до 12 ммоль после еды и близкие к нормальным значения по утрам). К основным симптомам СД относятся.

  • учащенное мочеиспускание,
  • частые грибковые инфекции, в т.ч. кандидоз полости рта
  • , молочница

  • жажда,
  • утомляемость,
  • сонливость.
  • навязчивый кожный зуд

Эти признаки легко списываются на состояние беременности, поэтому почти никогда не вызывают подозрений. Главным критерием становится регулярный анализ мочи, случайно выявляющий глюкозурию. Уже после этого назначаются дополнительные исследования (кровь на сахар, тест на толерантность к глюкозе, гликированный гемоглобин).

Часто исследование проводится при быстром наборе веса, слишком большом размере плода. Такие факторы вызывают подозрение акушера-гинеколога, обязательно требуют проверки здоровья пациентки, в т.ч и на сахарный диабет при беременности.

симптомы диабета беременныхсимптомы диабета беременных

Основная задача будущей мамы – внимательно следить за своим здоровьем. Правильная диета, разумные физические нагрузки, регулярные обследования у врачей необходимы всем без исключения беременным. В этом случае, проблема не останется незамеченной, а патологическая гипергликемия быстро купируется при помощи правильной терапии.

Особенное значение современная медицина придает заблаговременному планированию зачатия. Осознанный подход к рождению ребенка дает хороший шанс будущим родителям подойти к процессу максимально ответственно, выявить проблемы со здоровьем заранее, по возможности устранить их и уменьшить вероятное влияние на течение вынашивания и саму жизнь ожидаемого малыша.

Помните, любые способы терапии при эндокринных патологиях могут применяться только после согласования с врачом!

Сахарным диабетом сейчас страдает около 6% всех людей Земли. По подсчетам экспертов через 10-15 лет количество больных возрастет в 2 раза, если не принять мер.

Признаки сахарного диабета у женщин

Сегодня диабет – не приговор, и люди с этим диагнозом могут прожить долгую нормальную жизнь. Для этого нужно следовать предписаниям врачей и пересмотреть свой прежний образ жизни. Во избежание осложнений и нежелательных последствий, лечение должно проходить под контролем специалистов.

Сахарный диабет у женщин диагностируется чаще, чем у мужчин. Это объясняется тем, что болезнь в семье больше передается по женской линии.

Бытует мнение, что заболевание вызывается чрезмерным употреблением сахара. Это не правда. Но нередко оно передается по наследству, особенно высок риск развития сахарного диабета у тех женщин, матери которых являются диабетиками.

Кроме наследственности, появление диабета у женщин провоцируется другими причинами.

Рискуют получить этот диагноз те, кто ведет малоподвижный образ жизни, имеет вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания и др.), ест вредную пищу. Всё это отрицательно влияет на работу поджелудочной железы, она перестает вырабатывать нужное количество инсулина. Нехватка этого важного гормона вызывает накопление глюкозы в организме.

Симптомы диабета у женщин

Существуют две разновидности сахарного диабета – 1 и 2 тип. Симптомы обоих типов похожи, разница между ними состоит в том, что при 1 типе болезни они проявляются очень быстро (в течение нескольких дней), а при 2 типе – медленно, на протяжении недель или месяцев. Причем, заболевание 2 типа считается диабетом пожилых, чаще оно развивается у женщин после 40 лет.

Общие симптомы сахарного диабета у женщин:

  • Появление пигментных пятен на коже.
  • Ухудшение состояния ногтей, волос.
  • Проблемы с месячными (нерегулярные).
  • Резкие колебания веса (заметное и быстрое увеличение или снижение массы тела).
  • Кожный зуд (может возникать в промежности).
  • Неутолимая жажда.
  • Кожа долго заживает в местах порезов, царапин.
  • Общая сладость и утомленность.
  • Частые головокружения.
  • Затуманенное сознание (особенно у женщин после 50 лет).

Выявив эти симптомы у себя, не спешите расстраиваться. Чтобы точно знать, есть ли у вас диабет, следует пройти медицинское обследование и сдать необходимые анализы.

Только врач может дать точный диагноз и назначить правильную схему лечения.

Развитие сахарного диабета происходит не за 1 день, поэтому на самых ранних его этапах иногда удается повернуть процесс вспять. Вовремя заметить первые признаки и показаться эндокринологу – значит, уберечь себя от дальнейшего прогрессирования болезни.

Признаки сахарного диабета у женщин

Признаки диабета у женщинЧастыми симптомами сахарного диабета у женщины выступают ожирение, гинекологические проблемы и нарушение обмена веществ. Лишний вес заставляет беспокоиться не всех. Но многие из тех женщин, которые хотят похудеть, не идут к врачу, а пытаются справиться с этим сами.

Ожирение – тревожный признак. Снижение веса требует грамотного подхода, который включает занятия физкультурой и здоровое питание.

При этом нужно пройти обследование в клинике, чтобы исключить риск сахарного диабета и подобрать эффективную программу похудения.

Диагностика

Вопросом диагностики болезни занимается врач-эндокринолог. Только он способен точно определить наличие болезни и все её осложнения.

Выявить сахарный диабет не трудно, для этого измеряется показатель глюкозы в крови. Норма сахара в крови составляет 3,5-5,5 ммоль/л. Если результаты ваших анализов выше этих показателей на протяжении долгого времени – это явный симптом сахарного диабета.

Анализ мочи на глюкозу – второй метод выявления заболевания.

При выраженных симптомах сахарного диабета и подозрительных результатах анализа, женщинам назначают УЗИ поджелудочной железы и других органов.

Диабет у беременных

Повышение сахара в крови во время вынашивания ребенка называют гестационным диабетом. Возникает у 3-10% женщин. От обычного сахарного диабета он отличается тем, что после родов часто полностью исчезает сам.

Высокий показатель глюкозы в крови иногда вызывает проблемы со здоровьем беременной женщины и её малыша. Ребенок часто вырастает в утробе большим, что осложняет процесс родов. У него может возникнуть нехватка кислорода (гипоксия).

При правильном и вовремя начатом лечении гестационного диабета большинство женщин имеют возможность родить здорового и нормального ребёнка.

Женщины, перенесшие симптомы сахарного диабета при беременности, с возрастом более подвержены этому заболеванию в полной его форме. Снизить риск болезни до минимума поможет контроль веса, следование здоровому питанию и увеличение физической активности.

Большему риску заболевания подвержены беременные, имеющие признаки:

  • Симптомы диабета у женщинОжирение.
  • Наследственность (ближайший родственник – диабетик).
  • Поликистоз яичников.
  • Диабет в прошлой беременности.

Наименьший риск сахарного диабета будет у женщин из этой категории:

  • Возраст до 25 лет.
  • Нормальный вес.
  • Родственники не болели диабетом.
  • Предыдущие беременности прошли без осложнений.
  • Сахар в крови всегда был в норме.

Сегодня беременных женщин обследуют на предмет сахарного диабета во время мед. осмотров. Если не наблюдаетесь у врача – обязательно следите за показателями сахара на протяжении всей беременности.

  • Норма сахара крови натощак: 3,3 – 5,5 ммоль/л.
  • Преддиабет (сахар завышен, но ещё не диабет): более 5,5, но менее 7,1 ммоль/л.
  • Диабет: более 7,1 ммоль/л при измерении крови натощак или более 11,1 ммоль/л после приема глюкозы.

Показатель глюкозы колеблется в течение дня. Поэтому при подозрении на болезнь и проявлении её симптомов, требуется сдавать ещё один, более точный анализ – гликированный гемоглобин (HbA1c).

Симптомы сахарного диабета у женщин при беременности:

  • Жажда, которую сложно утолить.
  • Учащенное и обильное мочеиспускание.
  • Мутность сознания, головокружения.
  • Сильный и неутолимый голод.

Повышенный аппетит и жажда для беременных женщин – в принципе норма, симптомами являются именно чрезмерное потребление пищи и жидкости (выпивается за сутки от 3 литров воды). Если подозреваете, что у вас что-то не так со здоровьем, пройдите осмотр врача.

diabetiki_3-300x224

Женщины в 2 раза чаще болеют сахарным диабетом, чем мужчины. Это объясняется особенностями женского организма – он более склонен к ожирению, возникновению гормональных нарушений. Установлено, что заболевание может передаваться детям по женской линии. Узнать как проявляется диабет у женщин разного возраста →

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий