Сайт о сахарном диабете 1 и 2 типа

Чему обучают в школе здоровья сахарным диабетом?

Сахарный диабет уже не считается редким заболеванием, но лишь немногие люди знают особенности его течения и понимают важность соблюдения врачебных рекомендаций.

Каждому человеку, которому впервые был поставлен такой диагноз, нужно в обязательном порядке пройти соответствующее обучение. Для этой цели существует специальная школа, в которой проводятся занятия для пациентов с сахарным диабетом.

Типы и особенности диабета

Заболевание характеризуется недостатком инсулина и нарушением клеточного углеводного обмена. Результатом развития в организме такого патологического процесса становится рост гликемии, а также обнаружение в моче глюкозы. Течение диабета, его проявления и выбранная лечебная тактика обусловлены типом болезни.

Диабет бывает:

• 1 типа – предусматривает выполнение инъекций инсулина в связи с отсутствием или недостаточностью его выработки организмом;
• 2 типа – характеризуется потерей чувствительности к инсулину и требует приема специальных препаратов;
• гестационный – выявляется только в период беременности.

Инсулинозависимая форма болезни вызвана поражением бета-клеток, ответственных за секрецию инсулина. Дефицит гормона препятствует усвоению глюкозы, что приводит к росту ее значений в крови. Такое состояние свойственно гипергликемии, когда избыток сахара не проникает в клетки, а остается в крови.

Факторы, способные спровоцировать развитие 1 типа:

• генетические причины;
• инфекции, вирусы, поразившие поджелудочную железу;
• понижение иммунитета.

Такая форма заболевание развивается очень стремительно и часто поражает людей молодого возраста. У них наблюдается снижение веса несмотря на повышенный аппетит и жажду. Постоянно присутствует ощущение усталости, раздражительность и усиленное отделение мочи в ночной период. В течение нескольких дней с момента начала проведения инсулинотерапии к пациенту вновь возвращается нормальный вес и улучшается самочувствие.

Инсулинонезависимый тип сопровождается схожей симптоматикой с 1 типом, но все же имеет некоторые особенности:

• болезнь возникает после 40 лет;
• уровень инсулина, содержащегося в крови, находится в пределах нормы или незначительно понижен;
• наблюдается повышение гликемии;
• патология определяется чаще всего случайно, когда человек проходит плановый осмотр или обращается с жалобой на другое заболевание.

Диабет у таких пациентов развивается медленно, поэтому они могут долго не знать об имеющейся в организме патологии.

Причины возникновения 2 типа:

• ожирение;
• отягощенная наследственность.

Лечебная тактика в таком случае основывается на соблюдении диеты, снижении веса и восстановлении чувствительности к имеющемуся в организме инсулину. При отсутствии эффекта от перечисленных мероприятий человеку может быть рекомендован прием специальных препаратов, способствующих понижению глюкозы. В некоторых случаях требуется применение инсулинотерапии.

Появление диабета у беременных связано чаще всего с наличием генетической предрасположенности. Спровоцировать болезнь могут погрешности в питании, а также чрезмерная нагрузка на продуцирующий гормоны орган.

Пациентам с таким диагнозом не стоит отчаиваться и акцентировать внимание на вынужденных ограничениях, установленных заболеванием. Современные научные разработки в области медицины дают шанс всем диабетикам сделать свою жизнь полноценной. Важную роль в профилактике осложнений и сопутствующих болезни патологических состояний играет школа здоровья для диабетиков.

Обучение в школе здоровья

Успех в лечении заболевания зависит не только от правильно подобранного медикаментозного лечения, а от желания, стремления и дисциплины самого пациента вести по-прежнему активный образ жизни.

Течение диабета в большей степени зависит от настойчивости больного.

На базе многих медицинских учреждений, оздоровительных центров организованы специальные школы, в которых проводятся обучающие занятия для укрепления и поддержания здоровья диабетика. В них принимают участие не только эндокринологи, но и такие специалисты, как офтальмологи, терапевты, хирурги, диетологи.

Присутствие на занятиях помогает пациентам узнать больше о самой патологии, связанных с ней осложнениях, и научиться предотвращать нежелательные последствия.

Зачастую у диабетика появляется страх перед этой патологией и отказ от преодоления каких-либо сложностей, возникающих в процессе терапии. Многие люди теряют интерес к происходящим событиям, разочаровываются в жизни, а лечение считают совершенно бессмысленным.

Посещение школы диабета помогает преодолеть возникшие трудности и научиться полноценно существовать с учетом установленных заболеванием рамок.

Основными темами, которые согласованы ВОЗ и охватываются в процессе учебы, являются:

1. Диабет, как образ жизни.
2. Самоконтроль, как мера профилактики осложнений.
3. Правила питания.
4. Диета, основанная на подсчете хлебных единиц.
5. Инсулинотерапия и виды применяемых гормонов.
6. Осложнения, возникшие на фоне диабета.
7. Физические нагрузки и правила коррекции доз препарата.
8. Гипертония, ИБС.

В школе в основном проводятся групповые занятия для больных, на которых обсуждаются теоретические аспекты лечения. Для лучшего понимания и усвоения материала проводятся в обязательном порядке практические тренинги, включающие игры и решение различных задач.

Благодаря применению интерактивного метода на обучении пациенты обмениваются между собой информацией, что способствует лучшему восприятию полученных знаний. Кроме того, такая обучающая тактика дает возможность вносить корректировки в программу занятий.

Видеооматериал о сахарном диабете 2 типа:

Специалисты школы на каждой встрече задают вопросы по предыдущей лекции, чтобы закрепить и повторить уже изученный материал. Важно, чтобы пациенты после обучения могли применять полученные знания на практике.

План занятий в школе диабета охватывает 3 важных блока:

1. Самоконтроль гликемии и установление индивидуального приемлемого уровня показателя.
2. Коррекция рациона и обучение правилам диетического питания.
3. Умение справляться со стрессовыми ситуациями и соблюдать меры профилактики всех осложнений.

Школа диабета – это ведущее звено в лечении этого заболевания и предотвращения нежелательных последствий.

Контроль сахара

На занятиях, проводимых в рамках школы диабета, пациентам рассказывают о важности самоконтроля гликемии, частоте выполнения его в течение дня.

Регулярное измерение сахара позволяет:

1. Разобраться какое значение гликемии является наиболее комфортным и оптимальным.
2. Подобрать меню с учетом реакции организма на прием определенных пищевых изделий.
3. Установить подходящее количество физических занятий, которые необходимы больным диабетом.
4. Уметь корректировать дозировку инсулина и сахароснижающих препаратов.
5. Научиться использовать глюкометры и верно вести дневник питания, в котором следует отражать результаты всех замеров и употребленные продукты. Это даст возможность проанализировать свое состояние, сделать правильные выводы и откорректировать при необходимости лечение.

В сутки следует измерять сахар не менее 4 раз, 3 из которых выполняются перед едой, а 1 – до сна. Пациент может самостоятельно проводить дополнительные замеры гликемии в случаях ухудшения самочувствия, занятия непривычным для себя видом деятельности, в момент стресса или других ситуациях.

Правильное питание

Диета является главным критерием эффективного лечения болезни. Специалисты школы обучают пациентов не только подбирать продукты согласно правилам питания, но и дают рекомендации по установке режима приема пищи, сочетанию продуктов и учету калорийности.

Основные моменты:

1. Следует держать вес в пределах нормы. Избыток массы тела необходимо устранять посредством сбалансированного питания и физических нагрузок.
2. Предотвращать снижение веса при наличии склонности к худобе, что наиболее актуально для больных 1 типа.
3. Приемы пищи должны быть дробными и представлены небольшими порциями. Пациентам важно не допускать продолжительного по времени голодания во избежание гипогликемии, а также комы.
4. Рацион должен быть калорийным, чтобы восполнять энергетические затраты при недостатке содержания глюкозы в клетках.
5. Необходимо уметь считать ХЕ (хлебные единицы) во время каждого приема пищи. Это позволит вести правильный учет количества употребленных углеводов, что наиболее важно для инсулинозависимых пациентов при подборе дозировки гормона.

Роль медицинской сестры заключается в контроле соблюдения пациентами условий лечебного питания.

Видеоматериал о питании при диабете:

Преодоление стрессовых ситуаций

Многие люди привыкли устранять эмоциональную нагрузку с помощью приема спиртного, курения или употребления большого количества сладостей.

Люди, страдающие диабетом, не должны позволять себе такие вольности. Эти вредные привычки способны губительным образом сказаться на их здоровье. В процессе обучения опытные психологи оказывают поддержку пациентам, помогают им справиться со стрессом и вернуть стремление к жизни.

Таким образом, залогом счастливой жизни для людей с таким диагнозом является высокий уровень их организованности, а также желание и стремление научиться контролировать свою болезнь.

Физиотерапия как метод лечения сахарного диабета

Физиотерапия – это набор способов лечения разных болезней с использованием физических факторов (ток, воздействие воздухом, светом, магнитным излучением, теплом, водой и др.).

В медицине применение физиотерапии активно распространяется, а сами методы постоянно совершенствуются. Есть масса способов физиолечения, которые благоприятно воздействуют на локальные проблемные зоны и на весь организм.

Самыми популярными методами физиотерапии выступают:

• УВЧ,
• Магнитерапия,
• СМТ физиотерапия.
• Теплотерапия,
• Электрофорез,
• Светолечение.

Виды физиотерапии

1)Электротерапия:

• амплипульс,
• гальванизация,
• дарсонваль,
• УВЧ и др.

2)Очищение крови:

• Озонотерапия,
• Плазмаферез.

3)Ультразвуковая терапия.

4)Магнитотерапия.

5)Лазеротерапия.

6)Вакуум-терапия.

7)Иглоукалывание.

8)Гидротерапия.

9)Фитотерапия

10)ЛФК и др.

Используемые методики

Аппаратная физиотерапия при диабете – это дополнительный инструмент при комплексном лечении заболевания, который помогать решать такие задачи:

• Помогать нормализации углеводного, белкового, жирового обмена в организме.
• Снижать уровень гликемии и повышать уровень иммунореактивного инсулина в крови.
• Снижать воздействие антагонистов инсулина при помощи стимуляции кровообращения и улучшения обменных процессов в тканях.
• Снимать боль при осложнениях сахарного диабета — полинейропатии, ангиопатии и др.

Эти процедуры считаются безболезненными, не вызывают аллергии и других побочных явлений.

При лечении сахарного диабета 1 и 2 типа применяют ряд методов физиотерапии.

Электрофорез

Часто больным назначают электрофорез при диабете 1 типа – в т.ч. с применением цинка, меди, калия.

• Курс электрофореза цинка положительно воздействует на состояние островков Лангерганса поджелудочной железы, которые отвечают за выработку инсулина.
• Благодаря электрофорезу меди можно улучшить окислительно-восстановительные процессы, уменьшить показатель глюкозы крови.
• Часто диабет 1 типа сопровождается повышенным мочевыделением, что часто провоцирует недостаток калия в организме. В таких случаях пациентам показан электрофорез калия для восполнения дефицита этого элемента.
• Диабетикам показан электрофорез магния – этот элемент понижает уровень холестерина и участвует в окислительно-восстановительных процессах. Процедура проводится по общей методике, на область печени или для воротниковой зоны.
• При гликемии назначается электрофорез кальция воротниковой зоны.
• Для нормализации работы поджелудочной железы применяется электрофорез никотиновой кислоты.
• При развитии микроангиопатии ног, сопровождаемых болью, назначается курс новокаин-йод-электрофореза. Эта же метода эффективна при гипертонусе сосудов.
• Физиотерапия при диабетической полинейропатии (с периферической нейропатией нижних конечностей) может включать электрофорез 5%-го раствора тиосульфата натрия. Раствор вводится в икроножную мышцу.
• Также может применяться терапия с новокаином на пояснично-крестцовую область – это дает эффект расширения сосудов ног, и снимает болевые ощущения при ангиопатиях.
• Лекарственный электрофорез широко применим при лечении ретинопатий. Метод помогает снимать воспаления, оказывает рассасывающее, антисклеротическое воздействие и др.

Магнитерапия

Комплексное лечение диабета включает применение магнитотерапии. Суть терапии заключается в положительном воздействии магнитного поля на обмен веществ. Часто диабетикам назначают магнитерапию на область поджелудочной железы.

Примерный курс лечения длится 10-12 сеансов, и уже после 3-5 первых сеансов у больных происходит уменьшение уровня сахара в крови.

Магнитотерапия – это эффективная методика физиотерапии при диабетической стопе и нейропатии. Дело в том, что магнитное поле дает обезболивающий, иммуностимулирующий эффект, укрепляет сосуды и оказывает трофико-регуляторное воздействие.

Для борьбы с ангиопатией и нейропатией может применяться индуктотермия нижних конечностей. Это специальный метод электротерапии, при котором используется магнитное поле высокой частоты.

Благодаря этой методике повышается микроциркуляция лимфы и крови, что существенно улучшает состояние больного.

Оксигенация

При сахарном диабете 1 и 2 типа также эффективна оксигенация – лечение кислородом под высоким давлением. Терапия помогает избавиться от всех видов гипоксии, которые нередко развиваются у диабетиков.

После такого курса физиотерапии у пациентов появляется возможность ощутимо уменьшить дозу инсулина и объем других принимаемых лекарств.

Известно, что у диабетиков транспортировка кислорода кровью осуществляется несколько хуже, чем у здоровых людей. Вследствие этого у пациентов развивается кислородное голодание органов, тканей и систем.

Кислородная терапия устраняет гипоксию в тканях и органах, что вызывает другие положительные последствия – улучшается слух, зрение, кровообращение, активизируется деятельность органов, в т. ч. и клеток поджелудочной железы.

Оксигенация включает употребление кислородной пены. Методика весьма полезна при ожирении у диабетиков.

Прием кислородных коктейлей способствует снижению веса, так как пена заполняет желудок, вызывает чувство сытости, пациент меньше ест.

Иглоукалывание

Этот метод физиотерапии эффективен при нейропатии, поскольку после курса иглоукалывания улучшается нервная проводимость, повышается чувствительность ног и конечностей, уходят боли. Больше о пользе методики читайте здесь.

В качестве мер применяют точечный массаж, акупунктуру (в т. ч. лазерную и электроакупунктуру), иглорефлексотерапию и др.

Плазмаферез

Если сахарный диабет сопровождается почечной недостаточностью и септическими осложнениями, пациентам назначают плазмаферез. Это процедура чистки крови, при которой плазма крови больного удаляется и замещается специальными заменителями.

Подробнее о методе проведения чистки крови, её особенностях, цене, пользе и противопоказаниях читайте в этой статье.

Озонотерапия

Применение медицинского озона при озонотерапии сахарного диабета позволяет повысить проницаемость клеточных стенок для глюкозы, что снижает гипергликемию. Озон улучшает обмен глюкозы в эритроцитах. В результате такого лечения в ткани поступает больше кислорода, уходит гипоксия.

Лечение диабета озоном предотвращает развитие таких осложнений как нейропатия, ангиопатия, артропатия.

Ко всему прочему, озон оказывает иммуномодулирующее воздействие. Как известно, при диабете 1 типа у больных есть склонность к хроническим инфекциям и воспалениям из-за слабого иммунитета. Поэтому лечение озоном – это один из эффективных методов физиотерапии при сахарном диабете 1 типа.

Озонотерапия повышает работоспособность, улучшает сон и общее состояние диабетика. У пациентов отмечается уменьшение показателя глюкозы в крови, укрепляется иммунитет.

Гидротерапия

В комплекс физиотерапивтических методов входит и гидротерапия (водолечение). К ней относятся обливания, душ, обтирания, обертывания, прием минеральных вод и т.п.

При гидротерапии улучшается приток крови и лимфы к нужным областям тела, улучшается клеточное дыхание. Благодаря этому ускоряется восстановление тканей и организма в целом.

ЛФК

Лечебная физкультура (ЛФК) и гимнастика – полезна для диабетиков вдвойне, т.к. при регулярном её выполнении к нижним конечностям улучшается поступление крови, кислорода и питательных веществ, происходит укрепление мышц, повышается подвижность суставов.

10-15 минут упражнений, выполняемый каждый день, улучшат здоровье и состояние ваших ног.

Комплекс упражнений:

1.Сядьте на стул, спина прямая. Сжимаем и разжимаем пальцы ног.

2. Перекатываем стопы по полу – поднимайте сначала носки, потом пятки попеременно.

3. Приподнимите носки и делайте ими вращательные движения.

4. Теперь поднимите пятки, не отрывая носков от пола, совершайте пятками круговые движения.

5. Положите на пол газету. Сомните её пальцами ноги, затем разгладьте и постарайтесь разорвать её на кусочки. Захватывайте пальцами ног эти кусочки бумаги и перекладывайте на другую страницу газеты. Затем скатайте её в шар также с помощью пальцев на ногах.

Каждое упражнение, кроме последнего делается по 8-10 раз.

Сахарный диабет 1 типа: способы лечения

Сахарный диабет 1 типа (СД1) — это тяжелое хроническое заболевание, нарушение обмена глюкозы. Основные его признаки — дефицит инсулина и повышенная концентрация глюкозы в крови. Инсулин — гормон, необходимый, чтобы ткани усваивали сахар. Его вырабатывают бета-клетки поджелудочной железы. Диабет 1 типа  развивается из-за того, что иммунная система ошибочно атакует и разрушает бета-клетки. Сахар в крови повышается из-за нехватки инсулина. Это вызывает характерные симптомы — жажду, необъяснимое похудение, слабость, больной может даже впасть в кому. Однако настоящая опасность СД1 — не острые симптомы, а хронические осложнения. Диабет повреждает почки, глаза, сосуды ног и сердечно-сосудистую систему. Это заболевание чаще начинается в возрасте до 35 лет. Чем позже оно проявляется, тем легче протекает. Лечение диабета 1 типа — это диета, уколы инсулина и физическая активность. Ниже вы узнаете, как держать стабильно нормальный сахар в крови, чтобы жить до старости без осложнений.

В статье подробно описаны причины, симптомы и лечение диабета 1 типа. Узнайте, как защититься от его острых и хронических осложнений. Родителям пригодится информация о диабете 1 типа у детей. Женщины, которые страдают этим заболеванием, интересуются, как спланировать беременность, выносить и родить здорового ребенка. Все, что нужно знать о беременности при инсулин-зависимом диабете, читайте ниже.

• Симптомы
• Причины
• Диагностика
• Диабет 1 и 2 типа — чем они отличаются
• Лечение
• Медовый месяц — начальный период
• Новое экспериментальное лечение
• Диета, рецепты и готовое меню
• Уколы инсулина
• Инсулиновая помпа
• Лекарства
• Физическая активность
• Диабет 1 типа у детей
• Как прожить долго
• Профилактика и торможение осложнений
• Беременность
• Как похудеть или набрать вес
• Тест на понимание диабета 1 типа
• Выводы

 

Заметка, которую вы сейчас просматриваете, является продолжением статьи “Диабет 1 или 2 типа: с чего начать”. На текущей странице расписаны нюансы эффективного лечения диабета 1 типа. Научитесь хорошо контролировать это тяжелое заболевание у взрослых и детей. Его также называют аутоиммунный диабет. Пожалуйста, прочитайте сначала базовую статью, ссылка на которую приводится выше, иначе что-то может оказаться непонятным.

Диабет 1 типа — это лишь 5-10% всех случаев нарушения обмена глюкозы. У остальных 90-95% больных диагностируют сахарный диабет 2 типа, который контролировать намного легче. При диабете 1 типа нужно делать уколы инсулина, иначе больной погибнет. На сайте Diabet-Med.Com узнайте, как колоть инсулин безболезненно. Мероприятия по контролю диабета нужно выполнять аккуратно, они требуют дисциплины. Однако после того, как вы наберетесь опыта, они занимают не более 10-15 минут в день. А все остальное время можно вести нормальную жизнь.

Симптомы

Диабет 1 типа обычно вызывает острые симптомы:

• сильная жажда;
• сухость во рту;
• частые позывы к мочеиспусканию, в т. ч. по ночам;
• ребенок может потеть во время сна;
• неутолимый голод и при этом необъяснимое похудение;
• раздражительность, истерики, колебания настроения;
• утомляемость, слабость;
• расплывчатое зрение;
• у женщин — грибковые вагинальные инфекции (молочница), которые с трудом поддаются лечению.

К сожалению, в большинстве случаев больные диабетом 1 типа и их близкие игнорируют перечисленные симптомы до тех пор, пока не разовьется кетоацидоз. Это острое осложнение, которое требует неотложной медицинской помощи.

Симптомы диабетического кетоацидоза:

• сухая кожа, явное обезвоживание;
• частое глубокое дыхание;
• запах ацетона изо рта;
• вялость или потеря сознания;
• тошнота и рвота.

• Симптомы диабета у взрослых
• Симптомы сахарного диабета у детей

Причины

Причины диабета 1 типа на сегодняшний день точно не известны. Ведутся исследования, чтобы выяснить их и разработать методы профилактики. Но пока еще ученые не могут похвастать хорошими результатами. Эффективные способы профилактики СД1 до сих пор не открыты. Склонность к диабету 1 типа передается по наследству, но риск для ребенка не большой.

Ученые постепенно выявляют комбинации генов, которые повышают риск этого заболевания. “Неудачные” гены более распространены среди людей белой расы, живущих в Европе и Северной Америке. Также обнаруживаются гены, которые предположительно защищают от инсулин-зависимого диабета.

У кого из родителей СД1

Риск для ребенка, %

Отец	10
Мать, рожает в возрасте до 25 лет	4
Мать, рожает в возрасте старше 25 лет	1

Часто диабет 1 типа развивается после того, как человек перенес вирусную инфекцию. Вирус краснухи часто служит «спусковым крючком» для атак иммунной системы на бета-клетки поджелудочной железы. Однако далеко не каждый человек, переболевший краснухой, потом страдает от аутоиммунного диабета. Очевидно, что генетические факторы играют здесь большую роль.

Однояйцевые близнецы имеют совершенно одинаковые гены. Если один из них заболевает сахарным диабетом 1 типа, то для второго риск составляет 30-50%, но все же далеко не 100%. Это означает, что многое зависит от окружающей среды. Например, в Финляндии распространенность диабета 1 типа особенно высокая. Но причины этого выяснить пока не удалось.

Диагностика

Для диагностики диабета 1 типа нужно измерить сахар одним из способов:

• анализ крови на сахар натощак;
• двухчасовой тест на толерантность к глюокзе;
• анализ на гликированный гемоглобин.

Результаты, которые показывают, что у человека диабет:

• Глюкоза в плазме крови натощак 7,0 ммоль/л или выше.
• При проведении двухчасового теста на толерантность к глюкозе был результат 11,1 ммоль/л и выше.
• Сахар в крови при случайном измерении оказался 11,1 ммоль/л или выше, и есть симптомы диабета.
• Гликированный гемоглобин HbA1C — 6.5% или выше.

Достаточно выполнения одного из условий, перечисленных выше, чтобы можно было уверенно поставить диагноз — сахарный диабет. Анализ крови на сахар натощак — менее чувствительный, чем остальные. Двухчасовой тест на толерантность к глюкозе — неудобный, потому что занимает много времени, и нужно сдавать кровь несколько раз. Анализ на гликированный гемоглобин — удобный и достоверный. Его делают для диагностики, а также для контроля эффективности лечения. Если есть домашний глюкометр — просто измерьте им сахар, без необходимости идти в лабораторию. Если результат окажется выше 11,0 ммоль/л — это точно диабет.

Из-за дефицита инсулина клетки не могут усваивать глюкозу и переходят на питание жирами. При этом образуется много побочных продуктов — кетоновых тел. Они вызывают запах ацентона изо рта и ацидоз — нарушение кислотно-щелочного баланса в организме. Диабетический кетоацидоз — тяжелое осложнение, опасное для жизни и требующее неотложной медицинской помощи. Его симптомы были перечислены выше. Желательно вовремя поставить диагноз и начать лечение диабета, чтобы не допустить развития кетоацидоза.

• Нормы сахара в крови — для больных диабетом и здоровых людей
• Анализы при диабете — подробный список
• Двухчасовой тест на толерантность к глюкозе
• Анализ на гликированный гемоглобин — нормы, таблицы

Диабет 1 и 2 типа — чем они отличаются

При диабете 1 типа в организме развивается дефицит инсулина. Причина — иммунная система атакует и уничтожает бета-клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. В большинстве случаев сахарный диабет 1 типа возникает у детей или у молодых людей в возрасте до 35 лет. Хотя бывает еще аутоиммунный диабет в легкой форме у людей среднего и пожилого возраста. Он называется LADA диабет. Врачи часто путают его с диабетом 2 типа и лечат неправильно.

Диабет 2 типа не является аутоиммунным заболеванием. Обычно он развивается у людей старше 40 лет, страдающих ожирением, а также у пожилых. В медицинских журналах были описаны случаи диабета 2 типа у тучных подростков, но это редкие исключения. Причина заболевания — нездоровый образ жизни, питание рафинированными углеводами и отсутствие физических нагрузок. Генетика тоже играет свою роль, но от диабета 2 типа можно защититься на 100%, если питаться здоровой пищей и заниматься физкультурой. А для диабета 1 типа надежных методов профилактики не существует.

Диабет 1 типа

Диабет 2 типа

Возраст начала	Детский и молодой возраст	Люди старше 40 лет и пожилые
Масса тела больных	Чаще всего — нормальный вес	Избыточный вес или ожирение
Причины	Атаки иммунной системы на бета-клетки	Неправильное питание, сидячий образ жизни
Профилактика	Грудное вскармливание вместо искусственного, вакцинация от инфекций — слабо понижают риск	Здоровое питание, физическая активность — гарантированная защита от СД2
Уровень инсулина в крови	Низкий или даже нулевой	Нормальный или в 2-3 раза выше нормы
Способы лечения	Диета и обязательно уколы инсулина	В большинстве случаев инсулин можно не колоть, достаточно низко-углеводной диеты и физкультуры

При диабете 2 типа нет дефицита инсулина в организме. Это заболевание называют инсулин-независимый диабет. Недостаток инсулина возникает, только если СД2 в течение многих лет неправильно лечат, и он переходит в диабет 1 типа. Как правило, при диабете 2 типа инсулина в крови более чем достаточно, но клетки слабо реагируют на его действие. Это называется инсулинорезистентность.

• Дифференциальная диагностика сахарного диабета 1 и 2 типа

Лечение

Лечение диабета 1 типа — это уколы инсулина, правильная диета и регулярная физическая активность. Пациентам, у которых избыточный вес и высокие суточные дозы инсулина, могут помочь также таблетки. Это препараты Сиофор или Глюкофаж, действующее вещество которых — метформин. Но в целом лекарства играют незначительную роль в контроле диабета 1 типа, по сравнению с диетой, инсулином и физкультурой.

Больные активно интересуются новыми методами лечения — трансплантацией бета-клеток, искусственной поджелудочной железой, генетической терапией, стволовыми клетками. Потому что эти методы когда-нибудь позволят отказаться от ежедневных уколов инсулина. Исследования активно ведутся, но прорыва в лечении СД1 пока еще не случилось. Основным средством до сих пор остается старый-добрый инсулин.

Чтобы хорошо контролировать диабет 1 типа, нужно изучить много разных сведений. В первую очередь, выясните, какие продукты повышают ваш сахар, а какие — нет. Разберитесь, как рассчитывать подходящие дозировки инсулина. Сразу начните вести дневник самоконтроля глюкозы. Уже через 3-4 дня в этом дневнике накопится достаточно информация, чтобы можно было анализировать ее. Следите за новостями, подпишитесь на e-mail рассылку сайта Diabet-Med.Com.

Цели лечения диабета 1 типа:

• Держать сахар в крови как можно ближе к нормальным показателям.
• Контролировать артериальное давление и другие факторы сердечно-сосудистого риска. В частности, иметь нормальные результаты анализов крови на «плохой» и «хороший» холестерин, С-реактивный протеин, гомоцистеин, фибриноген.
• Если осложнения диабета все же проявляются, то обнаруживать это как можно раньше. Потому что интенсивное лечение, начатое вовремя, может затормозить или вообще предотвратить дальнейшее развитие осложнений.

Чем ближе сахар у диабетика к нормальным показателям, тем ниже риск осложнений на сердечно-сосудистую систему, почки, зрение, ноги. Сейчас это кажется очевидным, но еще до недавнего времени медицинское сообщество так не считало. Врачи не видели необходимости понижать до нормы сахар у больных диабетом 1 типа. Лишь в середине 1980-х годов их убедили результаты масштабного исследования DCCT — Diabetes Control and Complication Tiral. Если контролировать сахар в крови, то развитие диабетической нефропатии тормозится более чем на 65%, а риск сердечного приступа снижается на 35%.

Больные, которые участвовали в исследовании DCCT, придерживались традиционной “сбалансированной” диеты. Эта диета перегружена углеводами, которые вредны при диабете. Если перейдете на низко-углеводную диету, которую пропагандирует сайт Diabet-Med.Com, то ваш сахар будет намного ближе к нормальным значениям. Благодаря этому, риск сосудистых осложнений снижается практически до нуля. При диабете 1 типа можно прожить до глубокой старости, сохраняя хорошее здоровье, на зависть сверстникам. Для этого нужно дисциплинированно соблюдать режим.

Делайте уколы инсулина, если сахар утром натощак или через 1-2 часа после еды превышает 6,0 ммоль/л. Не успокаивайтесь, если сахар понижается до 6-7 ммоль/л. Добейтесь, чтобы он был не выше 5,5 ммоль/л утром натощак и после каждого приема пищи. Это норма здоровых людей, которая сводит к нулю риск осложнений диабета.

Медовый месяц — начальный период

Когда диабет 1 типа начинают лечить уколами инсулина, у многих больных ситуация чудодейственно возвращается к норме. К этому времени остаются живыми менее 20% бета-клеток, вырабатывающих инсулин. Однако после первых инъекций инсулина они почему-то начинают работать лучше. Вероятно, потому, что слабеют аутоиммунные атаки на поджелудочную железу. Сахар держится стабильно нормальный. А если продолжать колоть инсулин, то развивается гипогликемия — слишком низкий уровень глюкозы в крови.

В период медового месяца колоть инсулин не то что не нужно, а даже вредно, потому что он слишком понижает сахар. Многие больные расслабляются, думая, что их диабет чудом прошел, и пускаются в загул. Зря они это делают. Если действовать неправильно, то медовый месяц быстро заканчивается, а вместо него начинается диабет 1 типа с тяжелым течением.

Как известно, инсулин вырабатывают бета-клетки поджелудочной железы. Диабет 1 типа возникает из-за того, что иммунная система атакует и разрушает бета-клетки, ошибочно принимая их за опасных чужаков. На момент постановки диагноза СД1 многие больные все еще вырабатывают небольшое количество собственного инсулина. Желательно сохранить эту способность как можно дольше, в идеале — на всю жизнь.

Цель лечения диабета 1 типа в период медового месяца — не дать бета-клеткам полностью “выгореть”. Если получится сохранить их в живых, то будет продолжаться выработка собственного инсулина. Достигнуть этой цели можно, если придерживаться низко-углеводной диеты и несколько раз в день проверять сахар в крови глюкометром. Если сахар после еды поднимается до 6,0 ммоль/л и выше — колите небольшие, точно рассчитанные дозы инсулина. Добейтесь, чтобы сахар не превышал 5,5 ммоль/л.

Зачем стараться сохранить живыми свои бета-клетки:

• Вы сможете поддерживать стабильно нормальный сахар в крови, не допуская его “скачков” вверх и вниз.
• Дозировки инсулина окажутся намного ниже, можно будет реже делать уколы.
• Когда появятся новые прорывные методы лечения диабета 1 типа, вы сможете воспользоваться ими раньше всех. Например, ученые возьмут несколько ваших бета-клеток, размножат их в пробирке и введут обратно в поджелудочную железу.

• Период медового месяца при диабете 1 типа — как его продлить

Новое экспериментальное лечение

В разных странах ведутся активные исследования новых методов лечения диабета 1 типа. Их финансируют правительства, фармацевтические компании и благотворительные организации. Тот, кому удастся избавить диабетиков от ежедневных уколов инсулина, наверняка получит Нобелевскую премию и гарантированно разбогатеет. Лучшие ученые работают, чтобы достигнуть этой цели.

Одно из направлений — биологи пытаются заставить стволовые клетки превращаться в бета-клетки, вырабатывающие инсулин. В 2014 году были опубликованы сведения об успешных опытах на мышах. Пересаженные мышам стволовые клетки прижились и превратились в зрелые бета-клетки. Однако до практического лечения диабета 1 типа у людей этим способом еще далеко. Понадобятся многолетние исследования, чтобы подтвердить эффективность и безопасность.

Разрабатывают также вакцину, чтобы предотвратить разрушение бета-клеток иммунной системой. Эту вакцину нужно использовать в первые 6 месяцев после того, как поставили диагноз сахарный диабет 1 типа. В настоящее время в Европе и США проводится третья фаза клинических испытаний такой вакцины. Также продолжаются два исследования вакцин для профилактики диабета 1 типа. Их результатов можно ожидать еще не скоро.

• Новые методы лечения диабета 1 типа — подробная статья

Диета, рецепты и готовое меню

Диета при диабете 1 типа — это основное средство, чтобы хорошо контролировать заболевание. Уколы инсулина — на втором месте. Все понимают, что нужно питаться здоровой пищей и избегать неподходящих продуктов. Однако какие продукты считать здоровыми, а какие вредными — противоречивый вопрос.

Осложнения диабета развиваются, когда сахар держится повышенным несколько часов после еды. Они не развиваются, если сахар после еды повышается незначительно, оставаясь не выше 5,5 ммоль/л, как у здоровых людей. Поэтому от продуктов, богатых углеводами, вреда во много раз больше, чем пользы. Сделать выбор между сбалансированной и низко-углеводной диетой — это основное решение, которое вам нужно принять.

Рецепты блюд и готовое меню для низко-углеводной диеты при диабете 1 типа  получите здесь

Низко-углеводная диета позволяет держать сахар в крови идеально нормальным, как у здоровых людей, — не выше 5,5 ммоль/л после еды и утром натощак. Тем более, ваш сахар будет нормальным перед едой. Это революция в лечении диабета 1 и 2 типа, которую сайт Diabet-Med.Com продвигает среди русскоязычных больных. Низко-углеводная диета нормализует одновременно сахар в крови, артериальное давление и холестерин. Дозировки инсулина понижаются в 2-7 раз. Благодаря этой диете, при диабете 1 типа период медового месяца можно продлить на несколько лет, а то и на всю жизнь.

По многочисленным просьбам больных диабетом администрация сайта подготовила 26 рецептов и образец меню на неделю. Готовое меню содержит 21 вариант разнообразных блюд для завтрака, обеда и ужина, а также закуски. Все блюда — быстрые и легкие в приготовлении, из продуктов, доступных круглый год. Это простая и здоровая кулинария для занятых людей, которые хотят соблюдать низко-углеводную диету. Пошаговые рецепты с фотографиями — это скорее праздничные деликатесы. Их тоже легко готовить, но не на скорую руку. Для приготовления некоторых блюд может понадобиться духовка. Получите рецепты и готовое меню, подписавшись на e-mail рассылку. Это бесплатно.

• Диета при диабете 1 типа — сравнение низко-углеводной и «сбалансированной» диеты
• Списки разрешенных и запрещенных продуктов
• Низко-углеводная диета: первые шаги
• Белки, жиры, углеводы и клетчатка

Уколы инсулина

Всем больным диабетом 1 типа нужно ежедневно колоть инсулин, чтобы не погибнуть. Вскоре после начала лечения инсулином может наступить период медового месяца. В это время сахар в крови держится нормальный без регулярных уколов. Однако этот период обычно продолжается недолго. Сахар снова поднимается. Если не понижать его инсулином, то больной впадет в кому и умрет.

Постарайтесь продлить медовый месяц на несколько лет или даже на всю жизнь. Как это сделать — подробно описано выше. Во время медового месяца может понадобиться вводить инсулин в низких дозах. Делайте это, не ленитесь. Иначе потом придется колоть его «по полной программе». Старайтесь держать сахар после еды не выше 5,5 ммоль/л. Для этого нужно соблюдать низко-углеводную диету и, возможно, еще колоть инсулин по 1-3 ЕД в сутки.

Существуют 4 основных типа инсулина:

• ультракороткий — самый быстродействующий;
• короткий;
• средней продолжительности действия;
• продленный.

С 1920-х до 1970-х годов больных диабетом 1 типа лечили инсулином, полученным от коров, свиней, лошадей и даже из рыбы. Инсулин животных отличается от человеческого, поэтому уколы часто вызывали аллергические реакции. Но и отказаться от них нельзя было, потому что инсулин жизненно необходим диабетикам. С начала 1980-х годов используют преимущественно инсулин, который производят бактерии, выведенные методом генной инженерии. Он чистый по составу, поэтому аллергия от инъекций бывает редко.

Ультракороткие и продленные виды инсулина — это не совсем человеческий инсулин, а искусственно модифицированные разновидности. Их называют аналоги. Они обладают улучшенными характеристиками, по сравнению с обычным инсулином человека. Ультракороткий инсулин начинает действовать быстро, а продленный — наоборот, действует равномерно в течение 12-24 часов. Эти виды инсулина используют с начала 2000-х годов. Они доказали свою эффективность и безопасность.

Схема инсулинотерапии — это указания, какие виды инсулина нужно колоть, сколько раз в сутки, в какое время и в каких дозировках. Назначать инсулинотерапию нужно строго индивидуально, по записям в дневнике самоконтроля больного диабетом. Смотрят, как меняются показатели сахара в крови в течение суток, в какое время пациент привык завтракать, обедать и ужинать. Принимают во внимание также другие особенности его стиля жизни. Не используйте стандартные схемы!

Давать указания по инсулинотерапии должен квалифицированный, опытный врач-эндокринолог. На практике в русскоязычных странах больным диабетом 1 типа часто приходится самим назначать себе инсулин и рассчитывать подходящие его дозировки. Поэтому рекомендуется внимательно изучить статьи, ссылки на которые приведены ниже. Если врач назначает всем своим пациентам одинаковую инсулинотерапию, не обращает внимания на дневник самоконтроля — не пользуйтесь его советами, обратитесь к другому специалисту.

• Лечение диабета инсулином: начните отсюда. Виды инсулина и правила его хранения.
• Какой инсулин колоть, в какое время и в каких дозах. Схемы для диабета 1 типа и диабета 2 типа.
• Инсулиновые шприцы, шприц-ручки и иглы к ним. Какие шприцы лучше использовать.
• Лантус и Левемир — инсулин продленного действия. Нормализуем сахар утром натощак
• Ультракороткий инсулин Хумалог, НовоРапид и Апидра. Человеческий короткий инсулин
• Важно! Как разбавлять инсулин, чтобы точно колоть низкие дозы
• Лечение ребенка с диабетом 1 типа разбавленным инсулином Хумалог (польский опыт)

Инсулиновая помпа

Инсулиновая помпа — это маленький прибор, который носят на поясе. Из него в кровь непрерывно поступает инсулин с заданной скоростью. Инсулиновая помпа имеет длинную тонкую трубку с иглой на конце. Игла вводится под кожу, обычно в живот, и остается там непрерывно. Ее меняют раз в 3 дня. Помпа — это способ ввода инсулина, альтернативный шприцам и шприц-ручкам. Размер прибора — примерно как колода игральных карт.

Преимущество помпы — не нужно делать уколы несколько раз в сутки. Ее могут использовать взрослые, подростки и даже дети, больные диабетом 1 типа. Официально считается, что инсулиновая помпа обеспечивает лучший контроль диабета, чем традиционные шприцы. Однако она дорого стоит, и не все больные могут научиться правильно ней пользоваться. Неофициально — на сегодняшний день у помповой инсулинотерапии недостатков больше, чем преимуществ. Это даже если не принимать во внимание ее высокую цену.

Сейчас готовятся к выходу на рынок приборы, которые совмещают инсулиновую помпу и систему непрерывного мониторинга глюкозы в крови. Это будет искусственная поджелудочная железа. Такой прибор сможет автоматически регулировать сахар без сознательного участия больного диабетом. Тем не менее, у него будут те же недостатки, что у обычной инсулиновой помпы. Подробнее читайте статью «Помповая инсулинотерапия: за и против«. На момент подготовки статьи, февраль 2015 года, искусственную поджелудочную железу на практике еще не используют. Точные сроки, когда она появится, — пока не известны.

Лекарства

Лекарства играют незначительную роль в лечении диабета 1 типа, по сравнению с диетой, уколами инсулина и физической активностью. Часть больных диабетом 1 типа имеют избыточный вес. У них развилась инсулинорезистентность, поэтому они вынуждены колоть себе большие дозы инсулина. Облегчить течение диабета у них могут таблетки, действующим веществом которых является метформин. Это препараты Сиофор и Глюкофаж. Стройным и худощавым больным любые таблетки от диабета бесполезны.

Перечислим лекарства, которые помогают контролировать сопутствующие заболевания. От гипертонии больным диабетом 1 типа часто назначают препараты — ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина-II. Эти таблетки не только понижают артериальное давление, но и тормозят развитие осложнений на почки. Доказано, что их целесообразно принимать, уже когда кровяное давление 140/90 мм рт. ст. и тем более, если оно выше. Читайте также статью «Диабет и гипертония».

Врачи-терапевты и кардиологи часто выписывают своим пациентам аспирин в небольших дозах для ежедневного приема. Считается, что это снижает риск инфаркта. В русскоязычных странах обычно назначают лекарство Кардиомагнил. Поищите в интернете, какие побочные эффекты у аспирина. Обсудите с врачом, не стоит ли заменить его на рыбий жир. Однако для того, чтобы сделать кровь более жидкой, рыбий жир нужно принимать в больших дозах. Одной-двумя капсулами не обойдетесь. Рекомендуется принимать 2-3 столовых ложки жидкого рыбьего жира каждый день.

Статины — это лекарства, которые понижают уровень «плохого» холестерина в крови. Известно, что при диабете 1 и 2 типа часто одновременно повышены сахар и «плохой» холестерин. Поэтому статины часто назначают диабетикам. Однако эти лекарства вызывают побочные эффекты — утомляемость, нарушения памяти, могут возникнуть проблемы с печенью. Низко-углеводная диета, которую сайт Diabet-Med.Com продвигает для контроля диабета, нормализует одновременно сахар в крови, холестерин и артериальное давление. Если с помощью этой диеты вы сможете отказаться от приема статинов — будет замечательно.

• Витамины при диабете
• Альфа-липоевая кислота

Физическая активность

Физкультура — это способ контроля диабета 1 типа, который обычно недооценивают. Однако физическая активность важна почти так же, как диета и уколы инсулина. Вам нужны аэробные и анаэробные упражнения. Аэробные — это бег трусцой, плаванье, велосипед, лыжный кросс. Их рекомендуется сочетать через день с силовыми анаэробными тренировками в спортзале. Выработайте привычку к регулярным занятиям физкультурой, желательно на свежем воздухе. Взрослым людям нужно хотя бы 5 занятий по 30 минут в неделю, детям — 1 час каждый день.

Физкультура нужна не просто «для общего развития». Поинтересуйтесь, что такое теломеры, почему важна их длина и как физическая активность ее повышает. Если вкратце — в начале 2000-х годов было доказано, что физическая активность напрямую продлевает жизнь. Люди, которые не занимаются физкультурой, живут не только хуже, но и на несколько лет меньше.

При диабете 1 типа спортивные тренировки оказывают сложное влияние на сахар в крови. По идее, они должны его понижать. Действительно, физкультура может понижать сахар, причем долго, иногда до 36 часов после того, как тренировка закончилась. Однако часто физическая активность парадоксально повышает сахар. Во время тренировок проверяйте свой сахар глюкометром раз в полчаса. Со временем вы поймете, как физическая активность влияет на него. Вероятно, нужно будет приспосабливать диету и дозировки инсулина к вашему расписанию тренировок. Это хлопотно. Однако физкультура приносит во много раз больше пользы, чем хлопот.

• Физкультура при сахарном диабете — подробно описано, как при СД1 держать нормальный сахар во время и после тренировок
• Бег трусцой: как я научился получать от него удовольствие — личный опыт автора сайта Diabet-Med.Com
• Упражнения с легкими гантелями — для больных диабетом 1 типа, у которых развились тяжелые осложнения

Диабет 1 типа у детей

Диабет 1 типа у ребенка — это бесконечные проблемы и тревоги для его родителей. Диабет полностью меняет жизнь не только ребенка, но и всех остальных членов семьи. Родственники учатся делать уколы инсулина, считать углеводы в блюдах, контролировать сахар в крови, оказывать неотложную помощь при острых осложнениях. Однако все необходимые мероприятия по контролю диабета занимают не более 10-15 минут в день. В остальное время нужно стараться вести нормальную жизнь.

Научиться контролировать диабет у ребенка — это почти то же, что освоить новую профессию. Разберитесь, какие нормы сахара в крови, как влияет диета и уколы инсулина. Получите от государства все льготы, которые можно. Однако будьте готовы к тому, что лечение потребует значительных расходов. В первую очередь, это стоимость тест-полосок к глюкометру и хорошего импортного инсулина. Бесплатный льготный глюкометр может оказаться не точным, а отечественный инсулин — действовать не стабильно и вызывать аллергию.

 

Ведите разъяснительную работу с учителями и администрацией школы, в которую ходит ваш ребенок. Убедитесь, что юный диабетик может нормально делать себе уколы инсулина, или школьная медсестра готова ему помочь. У ребенка всегда должны быть с собой таблетки глюкозы на случай гипогликемии, и он должен уметь ими пользоваться. Если у вас есть другие дети, то уделяйте внимание и им тоже, а не только ребенку, больному диабетом. Вы не можете тянуть на себе все. Разделяйте с ребенком ответственность за контроль его заболевания.

• Диабет у детей — подробная статья — список обследований, выстраивание отношений со школой
• Диабет 1 типа у детей — диета и уколы инсулина
• Подростковый диабет — особенности периода полового созревания
• Как диабет у 6-летнего ребенка контролируют без инсулина — история успеха

Как прожить долго

Секрет долгой жизни при диабете 1 типа — нужно следить за своим здоровьем тщательнее, чем ваши сверстники, у которых обмен углеводов не нарушен. Сайт Diabet-Med.Com пропагандирует систему контроля диабета, основанную на низко-углеводной диете. Эта система дает возможность держать стабильно нормальный сахар в крови, как у здоровых людей. Выполняйте рекомендации — и сможете рассчитывать на 80-90 лет полноценной жизни. Развитие осложнений на почки, зрение, ноги и сердечно-сосудистую систему полностью затормозится.

Вырабатывайте у себя полезные привычки:

• Каждый день дисциплинированно выполняйте мероприятия по контролю диабета — проверяйте сахар в крови, придерживайтесь диеты, рассчитывайте дозировки инсулина и делайте уколы.
• Несколько раз в год сдавайте анализы крови и мочи, проходите обследования. Следите, в каком состоянии ваша сердечно-сосудистая система, почки и глаза.
• Каждый вечер осматривайте свои ноги, выполняйте правила ухода за ногами.
• Занимайтесь физкультурой несколько раз в неделю. Это важнее, чем делать карьеру.
• Не курите.
• Найдите, что вас вдохновляет, и занимайтесь этим, чтобы был стимул к жизни.

Профилактика и торможение осложнений

Осложнения диабета бывают острые и хронические. Они развиваются из-за того, что у человека часто повышенный сахар в крови. Если больной диабетом 1 типа не колет себе инсулин или использует недостаточные дозировки, то его сахар поднимается очень высоко. В течение нескольких дней наступает обезвоживание, потом обморок, и диабетик может впасть в кому. Это называется диабетический кетоацидоз — острое осложнение, опасное для жизни.

Также сахар в крови может значительно повыситься, если у вас простуда или другое инфекционное заболевание. Потому что, когда организм борется с инфекцией, сила действия инсулина понижается. Нужно повышать дозировки инсулина во время инфекционных заболеваний и еще выполнять другие лечебные мероприятия.

• Диабетический кетоацидоз — подробная статья
• Как лечить простуду, рвоту и понос при диабете

Умеренно повышенный сахар может не вызывать никаких симптомов. Тем не менее, он стимулирует развитие хронических осложнений диабета. Лишняя глюкоза, которая циркулирует в крови, «прилипает» к белкам. Это повреждает кровеносные сосуды и внутренние органы. У всех больных диабетом 1 типа осложнения развиваются с разной скоростью. Однако чем ближе ваш сахар в крови к нормальным значением, тем больше шанс, что получится совсем избежать осложнений. Кроме сахара, нужно еще контролировать артериальное давление, холестерин, С-реактивный протеин и другие факторы сердечно-сосудистого риска.

• Профилактика инфаркта и инсульта
• Осложнения диабета на зрение — ретинопатия
• Нефропатия — осложнения на почки — как отсрочить почечную недостаточность
• Болят ноги при диабете — как лечить
• Диабетический гастропарез — как наладить пищеварение, избавиться от тяжести в животе
• Диабет и импотенция у мужчин — как укрепить потенцию

Беременность

Беременность при диабете 1 типа должна быть запланированной. К ней нужно тщательно готовиться. Улучшите свой контроль сахара в крови еще за несколько месяцев до зачатия. Тем более, не ослабляйте его в период беременности. Рекомендуется приступать к зачатию только после того, как ваш гликированный гемоглобин уменьшится до 6,0%. Многим женщинам достигнуть этой цели помогает переход на инсулиновую помпу. Артериальное давление должно быть 130/80 мм рт. ст. или ниже.

На этапе планирования беременности нужно сдать анализы и обследоваться. Важно проверить, в каком состоянии ваши глаза и почки. Потому что гормональные изменения повлияют на кровеносные сосуды, питающие глаза. Течение диабетической ретинопатии может ухудшиться. Также беременность создает дополнительную нагрузку на почки. Существует много противопоказаний для беременности при диабете 1 типа, и все они не просто так были утверждены… Зато если ребенок родится здоровым, то риск передачи диабета от матери для него незначительный — всего 1-1,5%.

Забеременеть, выносить и родить здорового ребенка — это во многих случаях возможно при СД1. Интернет-форумы полны историй успеха беременности женщин, болеющих диабетом 1 типа. Однако реальная картина — не настолько оптимистичная. Потому что женщины, у которых в результате беременности почки отказали или наступила слепота, на форумах не общаются. Некогда им, хватает других проблем…

Читайте подробную статью «Диабет беременных«. Из нее вы узнаете:

• какие анализы нужно сдать и обследования пройти на этапе планирования;
• как контролировать сахар в крови во время беременности;
• показания для естественных родов и кесаревого сечения.

Как похудеть или набрать вес

При диабете 1 типа ожирение и высокие дозировки инсулина тесно связаны между собой. Все знают, что инсулин понижает сахар в крови. Но мало кто знает, что этот гормон превращает глюкозу в жир. Также он не дает жировым тканям распадаться. Инсулин тормозит процесс похудения. Чем выше его концентрация в крови, тем сложнее похудеть. С другой стороны, избыточный вес понижает чувствительность клеток к инсулину. Тучным людям приходится колоть себе много инсулина, чтобы понижать сахар до приемлемых значений.

Ожирение и высокие дозировки инсулина образуют порочный круг:

1. В организме появляются жировые отложения.
2. Они усиливают инсулинорезистентность — приходится колоть высокие дозы инсулина, иначе сахар не понижается.
3. В крови циркулирует много инсулина. Это не дает организму сжигать жир и худеть.
4. Инсулин убирает глюкозу из крови, превращая ее в жир. Ожирение усиливается.
5. Цикл повторяется, ситуация ухудшается. Масса тела и процентное содержание жира в организме растут, а вслед за ними — дозировки инсулина.

Порочный круг, описанный выше, наблюдается у больных диабетом 1 типа, а не только среди пациентов с диабетом 2 типа. Почему инсулин стимулирует ожирение? Потому что с лишней глюкозой нельзя больше ничего сделать, кроме как превратить ее в жир. В первую очередь, организм старается превратить глюкозу в крахмалистое вещество — гликоген, который откладывается в печени. Однако, емкости для хранения гликогена ограничены. У взрослого человека это не более 400-500 граммов.

Диабетики, которые питаются по “сбалансированной” диете, потребляют много углеводов. Съеденные углеводы сразу превращаются в глюкозу и повышают сахар в крови. Как правило, емкости для хранения гликогена в печени и мышцах уже заполнены. Лишнюю глюкозу оставлять в крови нельзя. Организм хочет срочно убрать ее оттуда, чтобы она не “прилипала” к белкам и не развивались осложнения диабета. Единственный вариант — превратить ее в жир. Инсулин стимулирует этот процесс. А емкость жировых тканей — практически бесконечная.

Уменьшать дозировки инсулина, чтобы быстро похудеть, не обращая внимание на сахар в крови — это опасное расстройство пищевого поведения. Оно поражает 10-40% молодых женщин, больных диабетом 1 типа. Неофициально его называют диабетическая булимия. Это психологическая или даже психиатрическая проблема. Вероятно, официальная медицина вскоре признает ее настоящим заболеванием.

Диабетическая булимия опасна для жизни, несет следующие риски:

• частые эпизоды диабетического кетоацидоза;
• госпитализация в отделение интенсивной терапии;
• инфекционные заболевания — сопротивляемость организма слабеет;
• раннее проявление осложнений диабета на почки, зрение, сердечно-сосудистую систему.

Низко-углеводная диета дает возможность снизить дозировки инсулина в 2-7 раз и при этом улучшить контроль сахара в крови. Вы спокойно похудеете и сможете стабильно держать нормальный вес. Похудение случится не сразу, но в течение нескольких недель или месяцев вы получите результат. При этом никакого вреда для здоровья не будет, а наоборот — польза.

Вес нужно увеличивать путем наращивания мышечной массы, а не жировой ткани. Иначе ожирение ухудшит течение вашего диабета.

1.

• Регулярно посещать врача, сдавать анализы, проходить обследования
• Оформить инвалидность, которая дает право на льготы, в т. ч. бесплатный инсулин
• Проверить глюкометр на точность. Если оказалось, что глюкометр не точный — выбросить его и купить взамен другой

2.

• На сколько 1 ЕД инсулина понижает сахар в крови
• Сколько граммов углеводов нужно съесть на 1 ЕД инсулина
• Вероятность того, что уколы инсулина вызовут аллергию

3.

• Нормальный сахар после приемов пищи — до 11,0 ммоль/л
• Через 15-30-60-120 минут после еды — не выше 5,2-6,0 ммоль/л
• Важнее контролировать сахар натощак, чем после еды

4.

• повышенного сахара в крови
• пониженного сахара (гипогликемии)
• не имеет отношения к сахару в крови у диабетика

5.

• Увеличить дозу продленного инсулина на ночь
• Повысить утреннюю дозу продленного инсулина
• Часть вечерней дозы продленного инсулина колоть позже, в середине ночи

6.

• Обычно повышаются
• Чаще всего, не меняются
• Понижаются

7.

• Обычно повышаются
• Понижаются до нуля, если больной не кушает
• Плохо контролируют сахар, если диабетик пьет сладкие напитки
• Все ответы правильные

8.

• Никакие таблетки от диабета 1 типа не помогают
• Гормональные препараты, чтобы стимулировать поджелудочную железу
• Если больной тучный и колет много инсулина, можно попробовать метформин (Сиофор, Глюкофаж)

9.

• Быстро снижает высокий сахар
• Уменьшает дозировки инсулина
• Тренирует сосуды для профилактики осложнений
• Придает сил и энергии, чтобы контролировать диабет
• Все перечисленное, кроме “быстро снижает высокий сахар”

Выводы

Изучив статью, а также дополнительные материалы по ссылкам, вы узнали все, что нужно, о лечении диабета 1 типа. Основные навыки, которыми нужно владеть, — подсчет углеводов и белков в продуктах, расчет дозировок инсулина, измерение сахара в крови глюкометром. Конечно, список этим не исчерпывается. Научиться контролировать диабет 1 типа — это все равно что освоить новую профессию. Однако вы получите высокую отдачу, если будете учиться и дисциплинированно лечиться. Сможете прожить долгую, полноценную жизнь, не отягощенную осложнениями.

Избегайте продуктов, перегруженных углеводами, так же тщательно, как мусульмане и правоверные евреи избегают свинины. Не экономьте на тест-полосках для глюкометра. Ведите дневник самоконтроля. Корректируйте свои дозировки инсулина, а не колите все время одни и те же фиксированные дозы. Как говорит доктор Бернстайн, если при СД1 сахар после еды и утром натощак держится не выше 5,5 ммоль/л, а также общая суточная доза продленного и быстрого инсулина не превышает 8 ЕД — значит, вы все делаете правильно.

Существует много врачебных специальностей, связанных с лечением диабета. Основной лечащий врач — эндокринолог. Ему помогают специалисты узкого профиля. Подиатр — это врач, который занимается диабетической стопой. Не путайте его с педиатром — детским врачом. Нефролог — лечит почки, тормозит развитие диабетической нефропатии. Офтальмологи проходят особые курсы, чтобы научиться лечить ретинопатию и сохранять зрение диабетикам. Тем не менее, основная работа по профилактике и торможению осложнений диабета 1 типа ложится на плечи больного. Нужно хорошо контролировать свой сахар в крови, иначе врачи мало чем смогут помочь.