Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Схемы лечения сахарного диабета 2 типа таблетками

Лекарства при сахарном диабете: обзор препаратов для диабетика

Лекарственные препараты стоят на третьем этапе в лечении сахарного диабета 2 типа. Под первыми двумя этапами подразумеваются низкоуглеводная диета и физическая активность. Когда они уже не справляются в ход идут таблетки.

Но бывает, что и таблетки малоэффективны, в этом случае больному назначаются инсулиновые инъекции. Давайте поговорим более подробно о том, какой список лекарственных средств может быть предоставлен сегодня для диабетиков.

Группы лекарств от диабета

По своему действию лекарственные препараты от диабета делятся на две группы:

  1. Препараты, повышающие чувствительность клеток к гормону-инсулину.
  2. Лекарственные вещества, стимулирующие поджелудочную железу к увеличению количества выработки инсулина.

ГлюкобайС середины 2000-х годов были выпущены новые лекарства от сахарного диабета, к которым относятся препараты разного действия, поэтому как-то их объединить пока невозможно. Пока это две группы препаратов с инкретиновой активностью, но, наверняка, со временем появятся и другие.

Существуют и такие таблетки, как акарбоза (глюкобай), они блокируют всасывание глюкозы в пищеварительном тракте, но зачастую вызывают расстройства пищеварения. Но если больной соблюдает низкоуглеводную диету, то потребность в этом препарате вообще отпадает.

Если же пациент не может совладать с приступами голода и не может придерживаться низкоуглеводной диеты, ему следует принимать лекарства от диабета, с помощью которых можно контролировать свой аппетит. От глюкобая же особого эффекта не наблюдается, поэтому дальнейшее его обсуждение не имеет смысла. Ниже представлен список таблеток.

Таблетки от сахарного диабета

Манинил

Эти таблетки при сахарном диабете сегодня наиболее популярны, они стимулируют поджелудочную железу бета-клетками.

Диабетон

Как и предыдущий препарат, стимулирует поджелудочную железу бета-клетками, но уступает первому по силе. Тем не менее, диабетон способствует естественному повышению инсулина в крови.

Глюренорм

Этот диабетический препарат применяется больными, имеющими почечные осложнения или иные сопутствующие болезни.

Амарил

Препарат относится к лекарствам нового поколения. Его действие связано со стимуляцией освобождения гормона-инсулина из бета-клеток железы. Амарил часто используется в сочетании с инсулином.

Для чего нужна инсулинотерапия

Сахарный диабет типа 1 и 2 относится к заболеваниям обмена веществ, поэтому действие препаратов, в первую очередь, должно быть направлено на приведение в норму обменных процессов организма.

инсулинотерапияВвиду того, что причиной сахарного диабета типа 1 является гибель бета-клеток, которые вырабатывают инсулин, этот гормон приходится вводить извне. Поступление инсулина в организм можно обеспечить путем инъекций или прибегнув к помощи инсулиновой помпы. При инсулинозависимом диабете, к сожалению, альтернатива лечения инсулином отсутствует.

Для лечения сахарного диабета 2 типа врачи назначают разнообразные препараты, способствующие снижению сахара в крови. Принимать инсулин этой группе диабетиков нет необходимости.

Препараты от сахарного диабета 2 типа

Лекарства от диабета типа 2 можно разделить на несколько категорий. Хотя сразу нужно оговориться, что стопроцентного излечения от диабета не существует. Во многом успех лечения диабета зависит:

  • от готовности пациента упорно бороться с болезнью;
  • от образа жизни больного.

Если физические нагрузки и диета не дали положительных результатов, специалист назначает препараты от сахарного диабета, которые разделяются на несколько классов. Врач может назначить какой-либо один препарат или комбинацию лекарств, относящихся к разным классам.

На ранних этапах диабета весьма эффективны ингибиторы а-глюкозидазы, они способствуют снижению всасывания глюкозы кишечником. Производные сульфонилмочевины назначают, как правило, когда возникает необходимость в стимуляции секреции инсулина бета-клетками.

Но эти препараты имеют ряд противопоказаний, к которым относятся:

  1. полостные операции;
  2. панкреатический сахарный диабет или диабет типа 1;
  3. беременность и кормление грудью;
  4. травмы;
  5. инфекционные болезни;
  6. всевозможные аллергические проявления.

Если кровь пациента достаточно богата инсулином, врач-эндокринолог может прописать пациенту прием препаратов группы бигуанидов. Эти лекарства от диабета не стимулируют выработку инсулина, но усиливают его эффект на периферические ткани.

Бигуаниды уменьшают выработку глюкозы печенью, всасывание ее кишечником, угнетают аппетит. Но при их назначении следует учитывать целый ряд различных противопоказаний:

  • состояние гипоксии;
  • нарушение функции почек;
  • острые диабетические осложнения и др.

Использование БАДов при диабете типа 2

БАДЫ при диабетеПрием таблеток, снижающих уровень сахара в крови, при диабете – неизбежен. Поэтому пациенту придется смириться с тем, что ежедневное употребление лекарственных препаратов неизбежно портит желудок, печень и кровь.

Но все же есть возможность регулировать дозу противодиабетической химии, если доверить функцию снижения сахара натуральным средствам. Это, конечно, касается инсулиннезависимого диабета 2 типа. Здесь необходимо использовать глюкометр контур тс, к примеру.

Во многих случаях терапию диетой врач может дополнить приемом БАДов (биологически активных добавок), способствующих уменьшению уровня глюкозы в крови. Те, кто считают БАДы лекарством от диабета – ошибаются.

Как уже было сказано выше, пока еще не существует стопроцентных лекарств от этой болезни. Тем не менее, в своем составе БАДы имеют только натуральные компоненты, которые в комплексном лечении диабета типа 2 оказывают весьма ощутимый эффект.

Например, «Инсулат» — БАД, который:

  1. Снижает концентрацию глюкозы в крови за счет сокращения ее всасывания кишечником.
  2. Улучшает процессы метаболизма.
  3. Стимулирует секрецию поджелудочной железы.
  4. Способствует снижению веса и нормализации обменных процессов.

БАД может быть назначен в качестве монопрепарата для профилактики диабета типа 2, а может являться составляющей в комплексе терапевтических процедур. При длительном использовании «Инсулата» у пациентов отмечается стабильное снижение гликемического показателя.

При четком соблюдении схемы приема БАДа и диеты, вероятность приближения уровня сахара в крови к недиабетическим показателям возрастает.

Оптимальный уровень сахара

Натощак 5,0-6,0 ммоль/л.
Через 2 часа после приема пищи 7,5-8,0 ммоль/л.
Перед сном 6,0-7,0 ммоль/л.

Необходимость в инъекциях инсулина

Обычно, если стаж сахарного диабета превышает 5-10 лет, соблюдение диеты и прием лекарственных препаратов уже бывает недостаточно. Здесь уже имеет место постоянная или временная инсулинотерапия. Но врач может назначить инсулин и гораздо раньше, если другими методами невозможно скорректировать возрастающий уровень глюкозы в крови.

Инсулин, как средство для лечения сахарного диабета 2 типа, ранее рассматривался как крайняя мера. Сегодня медики придерживаются противоположной точки зрения.

инсулинРаньше большинство пациентов, соблюдающих диету и принимающих препараты от диабета, в течение длительного времени имели высокий гликемический индекс, который представлял серьезную опасность для жизни, а в момент назначения инсулина больные уже имели серьезные диабетические осложнения.

Современная практика лечения сахарного диабета показала, что инсулин – одно из лекарств, способствующих снижению сахара. Его отличие от таблеток заключается лишь в способе введения (инъекции) и высокой цене.

Среди больных диабетом по 2 типу инсулинотерапия нужна 30-40% пациентов. Когда и в каких объемах начинать инсулинотерапию, может определить только врач-эндокринолог, так как все зависит от индивидуальности организма.

Можно ли полноценно жить с диабетом

Сегодня у диабетика есть все шансы предотвратить развитие всевозможных осложнений и сохранить высокое качество жизни. Больным доступны лекарства синтетического и растительного происхождения, инсулиновые препараты, средства самоконтроля и разные способы введения.

Помимо этого открыты «школы диабета», в которых ведется просветительская работа с больными сахарным диабетом и их близкими. Работа направлена на то, чтобы пациент знал о своем недуге как можно больше и умел самостоятельно с ним справляться, сохраняя радости обычной жизни.

Главной проблемой, которая ограничивает способы снижения сахара, является вероятность развития гипогликемии. Поэтому для некоторых пациентов рекомендуется поддержание гликемии на более высоком уровне, вплоть до 11 ммоль/л в течение дня. Такая предосторожность поможет предотвратить снижение сахара сверх нормы.

В большинстве случаев боязнь гипогликемии преувеличена и необоснованна, но уровень сахара, который должен ее предотвратить, зачастую поднимается до 10-15 ммоль/л в течение дня, что крайне опасно.

Использование инсулина при болезни 2 типа

Возникновения сахарного диабета по причине неправильного взаимодействия инсулина с тканями при его достаточности относят ко второму типу. Чаще всего это заболевание проявляется в среднем возрасте, обычно после 40 лет. Вначале пациент значительно прибавляет или теряет в весе. В этот период организм начинает испытывать нехватку инсулина, но все признаки сахарного диабета не проявляются.

При обследовании выявляется, что клетки, которые вырабатывают инсулин, присутствуют в большом количестве, но постепенно они истощаются. Для правильного лечения нужно вводить инсулина при диабете, но сначала проводят расчет количества инъекций инсулина и его объемы.

Инсулин при сахарном диабете 2 типа показан при таких состояниях: укол

  • некорректируемая гликемия на фоне приема сахароснижающих препаратов;
  • развитие острых осложнений (кетоацидоз, прекома, кома);
  • хронические осложнения (гангрена);
  • экстремальные значения сахара у людей со впервые выявленным диабетом;
  • индивидуальная непереносимость препаратов для снижения сахара;
  • декомпенсация;
  • диабет у беременных и лактирующих;
  • при оперативных вмешательствах.

Зачем колоть гормон при СД 2 типа

Инсулин при диабете 2 типа применяют, когда пациенты уже становятся инсулинозависимыми и собственного гормона не хватает. Можно соблюдать диету, заниматься спортом, но без уколов уровень сахара все равно будет высоким. Могут возникнуть осложнения и обостряться любые хронические заболевания. Расчет дозы инсулина должен делать эндокринолог.

Но очень важно, чтобы доктор научил диабетиков, как правильно рассчитывать дозу и безболезненно перейти на инсулин. Сказать, какой инсулин лучше, можно методом подбора. Ведь кому-то будет достаточно только продленного варианта, а кому-то сочетание продленного и короткого действия.

Существуют следующие критерии, наличие которых требует перевести пациента с СД 2 типа на инсулин:

  • при подозрении на развитие диабета уровень глюкозы у человека более 15 ммоль/л;
  • гликированный гемоглобин повышается более 7%;
  • максимальная дозировка препаратов, снижающих сахар, не способна поддержать гликемию натощак ниже 8 ммоль/л, а после еды ниже 10 ммоль/л;
  • С-пептид плазмы не превышает 0,2 нмоль/л после пробы с глюкагоном.

При этом обязательно постоянно и регулярно осуществлять контроль уровня сахара в крови и считать углеводы в питании.

Можно ли перейти обратно к таблеткам

у врача

Причиной развития сахарного диабета второго типа является плохая чувствительность клеток организма к инсулину. У многих людей с этим диагнозом гормон вырабатывается в организме в большом количестве. Если установлено, что сахар повышается после еды незначительно, можно попробовать заменить инсулин таблетками. Для этого подойдет «Метформин». Этот препарат способен восстановить работу клеток, и они смогут воспринимать инсулин, который вырабатывает организм.

Многие пациенту прибегают к такому способу лечения, чтобы не делать ежедневные инсулиновые уколы. Но этот переход возможен при условии сохранения достаточной части бета-клеток, которые смогли бы адекватно поддерживать гликемию на фоне сахароснижающих препаратов, что бывает при кратковременном введении инсулина при подготовке к операции, при беременности. В том случае, если при приеме таблеток уровень сахара будет все равно повышаться, то без инъекций не обойтись.

Схема приема

При выборе инсулина при сахарном диабете нужно учитывать соблюдение диеты и физическую нагрузку, которую испытывает пациент. Если определена низкоуглеводная диета и небольшие нагрузки, нужно вести самоконтроль уровня сахара в течение недели, что лучше делать с помощью глюкометра и вести при этом дневник. Оптимальный вариант – переход на инсулинотерапию в стационаре.

Правила введения инсулина представлены ниже.

  1. Необходимо выяснить, делать ли уколы гормона на ночь, что можно понять, измеряя уровень сахара и ночью, например, в 2-4 часа ночи. Количество принимаемого инсулина можно корректировать в процессе лечения.
  2. Определить утренние инъекции. При этом нужно делать уколы на голодный желудок. Некоторым пациентам хватает использования продленного препарата, который вводится в расчете 24-26 ед/сут однократно утром.
  3. Необходимо выяснить, как делать инъекции перед приемом пищи. Для этого служит препарат короткого действия. Его количество рассчитывается исходя из того, что 1Ед покрывает 8 гр углеводов, 57 гр белка требует также 1 ед гормона.
  4. Дозы ультракороткого инсулина нужно применять в качестве экстренной помощи.
  5. У пациентов с ожирением уровень введенного препарата зачастую необходимо повышать по сравнению со средней дозировкой у людей с нормальным весом.
  6. Инсулинотерапию можно комбинировать с сахароснижающими препаратами, что должен определить только врач.
  7. Проводить замер уровня сахара в крови и методом подбора выяснить за какое время перед едой нужно делать инъекцию инсулина.

Обязательно пациенту нужно усвоить, что прием углеводов должен быть компенсирован введение инсулина. Если человек использует комбинацию сахароснижающих таблеток и инсулина, то гормон не только поступает в организм, но и ткани адекватно усваивают глюкозу.

Виды препарата

виды

В настоящее время различают инсулины по времени их воздействия. Имеется в виду за какое время препарат сможет снизить уровень сахара в крови. Перед назначением лечения обязательно проводиться индивидуальный подбор дозировки препарата.

  1. Действующие очень быстро называют ультракороткими, которые начинают выполнять свою функцию в первые 15 минут.
  2. Существует определение «короткие», имеется в виду, что воздействие происходит не так стремительно. Рассчитать их следует перед едой. Спустя 30 минут проявляется их действие, пика достигает в течение 1-3 часов, но уже через 5-8 часов их влияние затухает.
  3. Есть понятие «средние» – их воздействие около 12 часов.
  4. Инсулины длительного действия, что активны в течение суток, вводятся 1 раз. Эти инсулины создают базальный уровень физиологической секреции.

В настоящее время выпускают инсулин, который разработан на генноинженерной основе. Он не вызывает аллергии, что очень хорошо для склонных к ней людей. Расчет дозы и промежутков между уколами должен определить специалист. Это можно делать в стационаре или амбулаторно, в зависимости от общего состояния здоровья пациента.

В домашних условиях важна возможность контролировать количество сахара в крови. Проходить адаптацию к лечению диабета 2 типа нужно только под руководством врача, и лучше делать это в условиях стационара. Постепенно пациент сам может осуществлять расчет дозы и ее корректировку.

Режимы инсулинотерапии

Для того чтобы осуществлять адекватное лечение сахарного диабета 2 типа и перевести его на инсулин, следует выбрать для пациента режим введения и дозирования препарата. Существует 2 таких режима.

Режим стандартных доз

схема

Под такой формой лечения понимают, что все дозировки уже рассчитаны, количество приемов пищи за день остается неизменным, даже меню и размер порции устанавливается диетологом. Это очень строгий распорядок и назначается он людям, которые по каким-то причинам не могут контролировать уровень сахара в крови или рассчитывать дозировку инсулина исходя из количества углеводов в пище.

Недостатком этого режима является то, что он не учитывает индивидуальных особенностей организма пациента, возможный стресс, нарушение рациона, усиленные физические нагрузки. Чаще всего его назначают пожилым пациентам. Более подробно про него можно почитать в этой статье.

Интенсивная инсулинотерапия

Этот режим более физиологичен, учитывает особенности питания и нагрузок каждого человека, но очень важно, чтобы пациент осмысленно и ответственно отнесся к расчету дозировок. От этого будет зависеть его здоровье и самочувствие. Интенсивную инсулинотерапию можно более подробно изучить по представленной раньше ссылке.

Лечение без уколов

метформин

Многие диабетики не прибегают к инъекциям потому, что потом от них не избавиться. Но такое лечение не всегда бывает эффективным и может вызвать серьезные осложнения. Инъекции позволяют достигнуть нормальный уровень гормона, когда таблетки уже не справляются. При сахарном диабете 2 типа существует возможность, что перейти обратно на таблетки вполне возможно. Это бывает в тех случаях, когда назначаются инъекции на короткий срок, например, при подготовке к оперативному вмешательству, при вынашивании ребенка или лактации.

Уколы гормона способны снять с них нагрузку и у клеток появляется возможность восстановиться. При этом соблюдение диеты и здоровый образ жизни будут только способствовать этому. Вероятность такого варианта существует только в случае полного соблюдения режима питания и рекомендаций врача. Многое будет зависеть от особенностей организма.

Выводы

Лечить СД 2 типа можно с помощью диеты или других лекарственных препаратов, но существуют случаи, когда не обойтись без применения инсулинотерапии.

Инъекции могут назначаться:

  • если применяемые максимальные дозы лекарств не приносят нужного эффекта;
  • при проведении операции;
  • в период вынашивания ребенка, лактации;
  • если возникли осложнения.

Обязательно нужно произвести расчет дозы и время между уколами. Для этого проводятся исследования в течение недели. Каждому пациенту индивидуально подбирают препарат.

Рекомендуется приобрести глюкометр, чтобы вести бдительный контроль сахара в любое время. Такие меры помогут правильно определить дозы инсулина и контролировать эффективность выбранного препарата.

Инсулинотерапия при сахарном диабете

Многие пациенты со стойкой гипергликемией ошибочно считают, что лечение сахарного диабета 1-ого типа – это только инъекции инсулина, а терапия 2-ого варианта болезни – прием большого количества таблеток.

  • Базовые принципы инсулинотерапии
  • Как составить схему?
  • Важные нюансы

Данное суждение возникает из-за механизма развития недуга. Поскольку в первом случае наблюдается полное отсутствие гормона, то нужно вводить искусственные аналоги. Второй тип болезни вызван стойкостью периферических тканей к действию биологически активного вещества.

Наибольшее количество препаратов для его лечения представлено в виде таблеток. В любом случае надо понимать, что инсулинотерапия при сахарном диабете 2 типа применяется не менее часто. Все зависит от протекания заболевания, степени его выраженности и развития сопутствующих осложнений.

Базовые принципы инсулинотерапии

Если пациент страдает от резистентности к гормону поджелудочной железы, то начинать его лечить надо с изменения образа жизни и соблюдения низкоуглеводной диеты. Научно доказано, что на 1-ой стадии недуга, когда обмен веществ еще не совсем разрушен, можно компенсировать скачки глюкозы ограничением легких углеводов и жирной пищи. Дозированные физические нагрузки увеличивают чувствительность тканей к эффектам инсулина лучше, чем любые таблетки.

Но что делать, если это не помогает, а Метформин не справляется с поставленной задачей. В таких случаях инсулинотерапия при сахарном диабете 2 типа выходит на первое место.

Главные особенности такого лечения:

  1. Подбор доз и режим приема сугубо индивидуальный. Если доктор приписывает стандартное количество аналога натурального гормона без тщательного анализа показателей глюкозы и гликированного гемоглобина хотя бы за последнюю неделю, то стоит искать другого специалиста.
  2. Во время терапии нельзя отменять прием сахаропонижающих лекарств. Проводится комплексное влияние на углеводный обмен с помощью уколов и таблеток.
  3. Параллельное соблюдение диеты и режима физических нагрузок.

Эти моменты остаются основоположными для качественного лечения недуга с помощью инъекций гормона.

Как составить схему?

Важным вопросом всегда является адекватность и правильность выбора варианта лекарства (короткого или долгого действия). Также необходимо учитывать поведение пациента и его понимание проблемы.

Для того чтобы инсулинотерапия при сахарном диабете второго типа была эффективна, необходимо выполнить ряд условий:

  1. Выяснить необходимость уколов на ночь или утром.
  2. Если она есть, то подбирается доза гормона, которая обеспечит качественный результат.
  3. Коррекция количества инсулина проводится в течение нескольких недель для предотвращения развития осложнений.
  4. Надо решить, нужны ли инъекции лекарства непосредственно перед приемами пищи.
  5. Если да, то подобрать адекватную дозу гормона короткого действия и провести ее коррекцию в течение 2 недель.
  6. Научить пациента самостоятельно рассчитывать необходимое число единиц действия (ЕД) медикамента в зависимости от его рациона и физических нагрузок.

Сразу стоит сказать, что поначалу это выглядит очень сложным. В большинстве случаев такой тщательный контроль проводит врач-эндокринолог. Нужно понимать, что при «сладкой болезни» 2-ого типа намного проще подобрать адекватные дозировки гормона, поскольку он еще выделяется поджелудочной железой.

Важные нюансы

Существуют некоторые особенности инсулинотерапии при диабете 2 типа:

  1. Она приписывается в тех случаях, когда не удается контролировать течение заболевания одними таблетками и диетой.
  2. В основном используются ультра- и просто короткие аналоги инсулина. Их нужно употреблять непосредственно перед приемом пищи для предотвращения скачка глюкозы в крови.
  3. Необходимо стараться подобрать сахаропонижающие препараты так, чтобы свести к минимуму инъекции гормона. Он вызывает увеличение массы тела и неблагоприятно сказывается на здоровье больных с сопутствующим ожирением. Надо взвешивать пользу и вред от подобного вмешательства.
  4. Независимо от протекания заболевания, при выраженных инфекционных процессах нужно дополнительно проводить инсулинотерапию.

Однако уколы медикамента далеко не всегда необходимы пациенту. Лучшим способом повысить чувствительность периферических тканей к воздействию инсулина являются дозированные физические нагрузки. Соблюдение низкоуглеводной диеты приводит к понижению уровня глюкозы в крови из-за ограничения поступления сахара с продуктами питания.

Если пациент не может привести гликемию в норму одним лишь приемом таблеток Метформина и других препаратов, тогда ему обязательно назначат инсулинотерапию. Делается это в первую очередь для замедления прогрессирования болезни и развития массы осложнений диабета. Помимо этого, необходимо максимально постараться обеспечить допустимые значения сахара в крови без употребления гормона.

Сахарный диабет 2-ого типа – неинфекционная эпидемия ХХІ века. Бороться с нею можно. Главное – правильно подобрать дозы и режим приема медикаментов. Миллионы людей со «сладким недугом» ведут обычный образ жизни и не знают бед.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий