Добавить в избранное Рейтинг лекарств
Лечение диабета Все про лечение диабета

Схемы лечения сахарного диабета и осложнений

Содержание

Инсулинотерапия при диабете 1 и 2 типа

Сахарный диабет в прямом смысле – эпидемия 21 века. По статистике, в мире страдает от эндокринных нарушений, связанных с сахарным диабетом, до 5% населения. Данный процент ещё выше в странах с высоким уровнем технического прогресса. В зависимости от типа диабета и выраженности клинических проявлений основным лечебным мероприятием, позволяющим поддержать качество жизни на должном уровне, является заместительная терапия.

Инсулинотерапия при сахарном диабете позволяет в долгосрочной перспективе поддерживать на приемлемом уровне состояние здоровья, замедляя прогрессирование осложнений, связанных с метаболическими нарушениями в организме больного сахарным диабетом, независимо от типа заболевания.

Что такое инсулинотерапия

Инсулинотерапия представляет собой комплексный подход к консервативному лечению больных сахарным диабетом. В первую очередь это касается людей, страдающих от диабета 1 типа. Т.е. с абсолютной инсулиновой недостаточностью. Компенсация метаболических нарушений у больного достигается путём постоянного контроля за уровнем гликемии или сахара в венозной крови и введения оптимального количества инсулина в зависимости от количества употреблённой пищи.

В каких случаях применяется инсулинотерапия?

Заместительная гормональная терапия необходима в следующих случаях:

  • При сахарном диабете 1 типа, когда в организме больного полностью прекращается выработка инсулина.
  • При сахарном диабете 2 типа, в результате прогрессии заболевания. С течением времени диабет второго типа переходит в инсулинопотребную форму.
  • При подготовке больных диабетом к оперативным вмешательствам любой локализации.

Инсулинотерапия сахарного диабета 1 типа

Инсулинотерапия сахарного диабета 1 типа является основным методом лечения, так как в организме больного полностью прекращается выработка собственного инсулина. Это происходит в результате аутоиммунного поражения бета-клеток островков Лангерганса, находящихся в поджелудочной железе. Алгоритм лечения больных первым типом диабета включает постоянный контроль за уровнем сахара в венозной крови. Для этого все пациенты с первым типом должны иметь ручной глюкометр. Измерение уровня сахара в крови необходимо проводить как минимум два раза в день: утром – натощак и вечером – для контроля. При значительных изменениях в самочувствии проводится дополнительное измерение уровня глюкозы для последующей коррекции инсулином.

Расчёт дозировки инсулина

После проведения анализа гликемии и степени компенсации организма, а также степени метаболических нарушений. Специалист-эндокринолог назначает целевой уровень инсулина. Расчёт дозы проводится с учетом съеденной пищи, которая измеряется в хлебных единицах. Измерение инсулина проводится в единицах (ЕД).

Дневная доза инсулина распределяется на 2-3 порции и вводится ежедневно в одно и то же время. Такая схема эффективна, так как соответствует физиологической секреции собственных гормонов, которые тесно взаимосвязаны в организме. Стандартно вводится 2/3 дневной дозы утром и 1/3 ближе к вечеру. Также возможно введение инсулина непосредственно после приёма пищи для коррекции глюкозы в венозной крови.

Как вводится инсулин

Для большего удобства пациент может приобрести специальный шприц-ручку. Инсулин вводится подкожно, откуда постепенно всасывается и попадает в системный кровоток, оказывая своё непосредственное влияние. Места для проведения инъекция должны постоянно чередоваться для избежания воспалений в области инъекций. Шприц-ручки снабжаются специальным устройством для установки картриджей с инсулином. Точная дозировка инсулина позволяет избежать нежелательных побочных эффектов, так как препарат является весьма активным.

Одним из самых новых способов введения инсулина в организм является применение инсулиновой помпы. Помповая инсулинотерапия представляет собой постоянное ношение устройства – инсулиновой помпы, которая имеет собственный дозатор. К преимуществам помпы относится точная дозировка инсулина, что имитирует физиологическую выработку инсулина. Количество инсулина контролируется непосредственно помпой при постоянном мониторинге уровня глюкозы в крови, так что забыть ввести необходимую дозировку инсулина не получится. Однако применение помпы связано с рядом проблем, так как требует постоянного нахождения иглы в теле больного диабетом, что может вызвать присоединение инфекционного процесса.

Инсулинотерапия сахарного диабета 2 типа

Несмотря на то что при сахарном диабете 2 типа не происходит разрушения бета клеток поджелудочной железы, инсулинозависимого состояния не удаётся избежать. В организме больного постепенно нарастает инсулинонедостаточность, которая с течением времени требует коррекции введением инсулина. Относительная инсулинорезистентность со временем приводит к снижению секреторной способности собственных бетка клеток, что связано с постоянной гипергликемией. В самом начале сахарного диабета 2 типа бета клетки, наоборот, вырабатывают повышенное количество собственного инсулина, но при прогрессии они истощаются, что требует перевода диабетика на заместительную гормональную терапию.

Инсулинотерапия сахарного диабета 2 типа практически ничем не отличается от 1 типа, однако дозы инсулина в данном случае значительно ниже, чем при абсолютной инсулиновой недостаточности. В среднем переход на заместительную терапию у диабетиков с резистентной формой происходит спустя 7-8 лет от начала заболевания.

Показания к переходу на заместительную терапию у больных 2 типом следующие:

  • быстрая прогрессия эндокринных и метаболических нарушений;
  • развитие осложнений сахарного диабета;
  • высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний;
  • планирование оперативных вмешательств;
  • снижение эффективности от применения диетотерапии и сахароснижающих препаратов;
  • наличие травм и хронических инфекционно-воспалительных заболеваний.

Все вышеперечисленные состояния требуют проведения заместительной гормональной терапии.

Схемы инсулинотерапии

Как правило, лечение сахарного диабета при помощи инсулинотерапии проводится по специально разработанным схемам. Схему инсулинотерапии формирует специалист-эндокринолог после проведения полноценного диагностического обследования и установления клинического диагноза сахарного диабета. В современной эндокринологии преобладает подход к индивидуализированному лечению каждого отдельно взятого пациента. Однако существует несколько основных схем лечения диабетической патологии. Перед назначением той или иной схемы пациент обязательно в течение недели ведёт специальный дневник, в котором ежедневно 3-4 раза в день фиксирует результаты глюкометрии и записывает факторы, влияющие на результаты.

В дневнике должны быть отражены следующие параметры:

  • время и количество приёмов пищи;
  • объём съеденных продуктов и состав;
  • субъективные ощущения, связанные с голодом или же перееданием;
  • любые физические нагрузки и их временные интервалы;
  • время, кратность и дозировка приёма пероральных сахароснижающих препаратов;
  • сопутствующие заболевания или инфекционно-воспалительные процессы.

После составления дневника и его анализа специалистом подбирается индивидуальная схема лечения на основе базисных схем заместительной гормональной терапии.

Базис-болюсная схема

Давно замечено, что в здоровом организме секреция инсулярных и контринсулярных гормонов происходит в определённых временных интервалах. Базисная выработка собственного инсулина происходит в период ночного сна или длительных промежутков между приёмами пищи. Базисный инсулин способствует лучшему усвоению глюкозы крови и поддерживает её физиологическую концентрацию в плазме.

В моменты приёма пищи происходит всасывание большого количества углеводов, которые при расщеплении образуют глюкозу, и концентрация последней в крови нарастает. Чтобы предотвратить гипергликемию, происходит выброс болюсного инсулина, который помогает перейти глюкозе в ткани и снижает её концентрацию в крови. После восстановления нормального уровня гликемии происходит секреция контринсулярного гормона – глюкагона и баланс восстанавливается.

При инсулиновой недостаточности у больных диабетом нарушается выработка обоих видов инсулина, а базис-болюсная схема рассчитана таким образом, чтобы максимально эффективно имитировать физиологические выбросы инсулина. Для терапии используют инсулин как длительного действия, так и короткого и даже ультракороткого. Дозировки подбираются в зависимости от тяжести диабета и наличия осложнений.

Стандартная схема

В данной методике пациенты принимают смесь инсулинов различной продолжительности действия. При этом количество ежедневных инъекций значительно сокращается, однако данная форма эффективна только у пациентов с лёгкими формами сахарного диабета и незначительным уровнем гипергликемии крови.

Помповая инсулинотерапия

Наиболее прогрессивный и новый метод заместительной гормональной терапии. На данный момент применение помпы возможно не у всех пациентов, на это есть несколько причин:

  • Высокая стоимость инсулиновой помпы.
  • Малое количество фирм, производящих помпы.

Результаты заместительной терапии

При постоянном контроле уровня гликемии крови и удержании сахара в целевых значениях больным сахарным диабетом удаётся долгое время оставаться в компенсированном состоянии. При грамотном проведении инсулинотерапии отсрочить тяжёлые осложнения, связанные с нарушением всех видов обменных процессов в организме, удаётся на десятилетия. Однако как и у всех видов лечения, у инсулинотерапии имеются свои неблагоприятные эффекты и последствия.

Осложнения

Осложнения инсулинотерапии связаны с высокой степенью активности данного гормона. Инсулин, который используется в качестве лекарственного препарата у диабетиков, производится синтетическим или полусинтетическим путём. Самый первый инсулин был свиным и вызывал аллергические реакции со стороны иммунной системы больных сахарным диабетом. Можно выделить 3 основных побочных эффекта от такой терапии.

Аллергическая реакция

У некоторых людей введение синтетических горомональных препаратов вызывает аллергические реакции, что формирует непереносимость препарата. Лечение таких пациентов значительно усложняется, так как появляется необходимость постоянного контроля иммунного и аллергологического статуса больного человека. Иногда аллергию можно спровоцировать неправильной техникой постановки инъекции препарата, когда пациент использует затупившиеся иглы или вводит препарат в холодном виде.

Гипогликемия

Самое распространённое осложнение, возникающее у большинства больных. Особенно у пациентов, которым совсем недавно назначена заместительная инсулинотерапия. Гипогликемия – снижение концентрации глюкозы в крови ниже нормы (3ммоль/л). Данное состояние сопровождается резкой слабостью, головокружением и чувством сильного голода.

Все это связано с тем, что для нервных клеток головного мозга глюкоза является основным источником питания и энергии, а при значительном снижении в результате передозировки инсулина головному мозгу не хватает энергии, что приводит к угнетению всех функций организма. В крайне тяжёлом состоянии передозировка инсулина может привести к гипогликемической коме.

Липодистрофические изменения кожных покровов

Заместительная инсулинотерапия проводится пожизненно, и это приводит к тому, что больной сахарным диабетом вынужден постоянно производить инъекции инсулина подкожно. Подкожное введение и создание своеобразного депо инсулина приводит к рассасыванию или постепенной резорбции подкожно-жировой клетчатки, что формирует заметный косметический дефект. Часто такие дефекты формируются при несоблюдении чередований мест инъекций инсулина.

Все вышеперечисленные осложнения инсулинотерапии можно избежать при грамотном подходе к лечению собственного заболевания. Своевременная смена игл, правильный расчёт дозировки, чередование мест инъекций позволяет избежать таких неприятных побочных эффектов от терапии. Также больным сахарным диабетом, находящимся на заместительной гормональной терапии, рекомендуется всегда с собой носить несколько конфеток, чтобы при передозировке инсулина быстро скорректировать гипогликемию крови. Внимательно относитесь к своему организму и будьте здоровы!

Что нужно знать об инсулинотерапии. Ключевые моменты о гормоне инсулина

  • О применении
  • О расчетах
  • О схеме инъекций
  • Об осложнениях
  • О помповых устройствах

Инсулиновая терапия широко известна не только в России, но и по всему миру. Она является самым лучшим и наиболее эффективным средством в деле борьбы с сахарным диабетом, как первого, так и второго типа, а также и алоэ. Этот гормон действительно поможет каждому из тех, кто хочет быстро и надолго излечиться от представленного недуга. Итак, что же собой представляет инсулинотерапия при сахарном диабете?

О применении

Следует более подробно рассказать о применении представленного способа лечения и березовом соке. Итак, данный гормон может быть применен в качестве терапии в таких случаях, как:

  • необходимость лечения больных при сахарном диабете первого типа;
  • в качестве временной, но эффективной меры в процессе подготовки больных с заболеванием второго типа. Речь идет о хирургических вмешательствах, случаях формирования различных простудных и остальных заболеваний, которые не поддаются лечению при помощи фитотерапии;
  • средство лечения пациентов и гормон при диабете второго типа в случае малой эффективности или полного ее отсутствия при лечении препаратами, которые снижают соотношение сахара в крови.

Также может быть использована помповая инсулинотерапия, о которой будет рассказано далее.

О расчетах

Специалист, основываясь на результатах анализов и соотношении сахара не только в крови, но и в моче, осуществляет подсчет каждодневной дозировки инсулина при сахарном диабете любого типа. После этого нужное количество лекарственного средства распределяется на несколько инъекций, чаще всего речь идет о трех или четырех. Иногда допускается применения гвоздики. Возвращаясь к инъекциям, следует отметить, что они осуществляются в течение дня, чтобы гормон лучше впитался в организм.

После этого дозировки могут испытать определенные изменения, которые произойдут по результатам обследований соотношения сахара в крови и моче. Для этого следует брать анализ крови перед каждым внедрением инсулина, как и перед приемом пищи или барсучьего жира, а также собирать мочу в три порции. Это обязательно делать для того, чтобы исследовать воздействие, которое оказывает гормон. Таким образом, контроль при диабете любого типа будет действительно полноценным.

Речь идет о двух дневных заборах (с 8-ми утра до 14-ти дня и с 14-ти до 20-ти часов) и одном ночном (20-ти до 8-ми часов последующего дня). Это поможет не только удерживать представленный гормон в оптимальном состоянии, но и значительно облегчить течение диабете первого и второго типа. Также это поможет предотвратить осложнения инсулинотерапии. Стоит отметить, что аналогично воздействует и помповая инсулинотерапия.

О схеме инъекций

Инсулин следует вводить под кожу, перед этим хорошо обработав область внедрения инъекции. Желательно каждый день чередовать области осуществления уколов инсулина. Они производятся с помощью специальных шприцов с очень тонкой иглой или с поддержкой шприц-ручек. Шприц-ручка характеризуется целым перечнем преимуществ:

  1. она оборудована специфической иглой, которая делает внедрение инсулина практически безболезненным, что положительно влияет на гормон при диабете первого и второго типа;
  2. ее возможно все время брать с собой (в обычном кармане) без страха того, что произойдет разрушение инсулина под воздействием температурного режима окружающей среды. Определенные модификации шприцов-ручек дают возможность применять также и флаконы с инсулином. Это в значительной степени облегчает осуществление лечения. То есть при этом полностью отсутствует даже минимальная зависимость от присутствия или отсутствия картриджей. Также это дает возможность подготавливать и использовать смешанные лекарственные средства с инсулином в индивидуальном порядке. Это делает гормон более эффективным для любого типа диабета.

Употреблять любую еду необходимо не позже чем через полчаса после внедрения инсулина. Не желательно вводить за один раз количество большее, чем 30 единиц. Алгоритмы проведения инъекций инсулина являются строго индивидуальными и составляются специального для каждого определенного больного. Самым часто используемым алгоритмом инсулиновой терапии считается такая комбинация уколов, как: в утреннее время (перед первым принятием) внедрение инсулина короткого и более длительного действия.

Затем гормон будет необходим днем (перед принятием пищи в обед), когда вводится инсулин короткого действия при диабете, как первого, так и второго типа. Следующий сеанс должен приходиться на вечернее время (непосредственно перед ужином), когда должен быть введен инсулина непродолжительного действия.

Также специалисты говорят о целесообразности введения инсулина продолжительного воздействия в ночное время. Подобная схема является наиболее правильной и эффективной, именно она поможет пропустить любые осложнения инсулинотерапии. Это обязательные правила.

Об осложнениях

В определенных ситуациях вероятно формирование различных осложнений в рамках осуществления инсулинотерапии.

Речь идет, прежде всего, об аллергических реакциях, таких, как зуд, высыпания в области инъекции.

Кроме того, подобные реакции очень часто образуются, будучи итогом неграмотного внедрения инсулина:

  • слишком высокая травматизация (очень толстая или притупленная игла);
  • внедрение излишне охлажденного лекарственного средства;
  • неграмотный подбор области для осуществления инъекции.

Также не исключаются состояния гипогликемического криза, когда слишком понижено соотношение глюкозы в крови. Это выражается в формировании очевидного чувства голода, потливости, активного биения сердца, дрожания мышц и всего тела. Подобное явления возникает в случае завышения дозировки инсулина или при слишком малом приеме пищи. При симптомах начальной стадии гипогликемии диабетик должен употребить 100 грамм булки, несколько кусочков сахара или принять стакан подслащенного чая. Если же эффект от представленных мер будет отсутствовать, то в этом случае рекомендуется вызвать специалиста. В определенных ситуациях подобные состояния могут сформироваться при слишком очевидном напряжении в физическом плане или психологическом потрясении, волнении.

Но и это далеко не все осложнения при диабете, когда принимается гормон. Речь идет о постинсулиновой липодистрофии, при которой меняется цвет кожного покрова и исчезает подкожно-жировая клетчатка в области инъекций.

К формированию данного осложнения может привести неправильное внедрение инсулина (множественные инъекции в одну и ту же область, внедрение замороженного инсулина и дальнейшее его охлаждение в области введения, не очень активное разрабатывание после инъекции). При наличии склонности к формированию липодистрофий необходимо с особенной тщательностью соблюдать все нормы по введению инсулина, грамотно чередуя между собой точки его инъекций каждый день.

О помповых устройствах

Отдельно следует сказать несколько слов о том, что такое помповая инсулинотерапия. Это лечение, которое осуществляется при помощи специальной помпы. Она представляет собой приспособлением с небольшим весом, размеры которого равны пейджеру.

При этом инсулиновый гормон оказывается в теле диабетика, минуя цельную систему гибких и достаточно тонких шлангов, а также катетеров, которые заканчиваются канюлей. Они объединяют специальный резервуар с инсулином во внутренней части помпы с жировой клетчаткой, располагающейся под кожей.

Данная емкость с инсулином и катетер совместно называются «инфузионной системой». Больному необходимо менять ее каждые трое суток. Это одно из наиболее безопасных и действенных средств, помогающих осуществить инсулиновую терапию.

Таким образом, для лечения сахарного диабета любого типа всегда имеется идеальный вариант и заключается он в проведении специальной терапии, которая гарантирует максимальный успех на любой стадии представленного заболевания.

Виды и схемы лечения инсулинотерапией

Инсулин — единственный гормон, который снижает показатели сахара в крови, стимулирует процесс абсорбции и выведения глюкозы в тканях, препятствует образованию кетоновых тел. Последние в переизбытке вызывают кетоацидоз, опасное осложнение сахарного диабета.

Инсулинотерапия — прогрессивный и наиболее применимый способ терапии, направленный на то, чтобы компенсировать сбой углеводного обмена введением инсулиновых лекарств.

Применяется для лечения инсулинозависимого диабета, для непродолжительного лечения диабета 2 типа, перед оперативным вмешательством, при ОРВИ и других патологиях, для лечения диабета 2 типа, если прием медикаментозных средств, которые снижают сахар, нерезультативен. Рассмотрим виды и принципы инсулинотерапии.Инсулинотерапия

Схема

Инсулинотерапия проводится по специальной схеме, разработанной эндокринологом. Врач подбирает виды инсулина (быстрого или пролонгированного действия), время введения, дозировку.

Если эндокринолог назначает лечение, не сверяясь с результатами самоконтроля сахара, лучше найти другого врача, иначе можно попасть к нефрологу с различными болезнями почек или хирургам, проводящим ампутацию нижних конечностей.

Врач должен определить, какой инсулин нужен для поддержания нормализации показателей гликемии натощак, необходимы ли инъекции гормона быстрого действия, или диабетик нуждается и в краткосрочном, и в продленном инсулине.

Эндокринологу нужны измерения гликемии пациента за прошедшую неделю и описание сопутствующих им обстоятельств:

  1. Время приема пищи;
  2. Количество и характеристика съеденных продуктов;
  3. Наличие физической активности, зафиксировать ее длительность;
  4. Время приема и дозировка пероральных средств от диабета;
  5. Наличие инфекционных и других патологий;
  6. Увеличение или уменьшение сахара ночью (определяется, нужна ли доза продленного гормона на время сна).Увеличение или уменьшение сахара ночью

Проведение

Почему инъекции, а не таблетки? После перорального применения вещество слишком быстро разрушается в ЖКТ. Препараты инсулина человека, которые сейчас применяются в лечении, получают несколькими способами: полусинтетическим методом или биосинтетическим.

Ранее использовался бычий и свиной инсулин, но после долгих исследований было доказано, что качества этих двух источников негативно воздействуют на здоровье человека, вызывают аллергические реакции.

Сейчас получают гормон высокой степени очистки. Получаемое вещество биосинтетическим способом не содержит вредных примесей.Сейчас получают гормон высокой степени очистки

К обработанному человеческому инсулину добавляют компоненты:

  • С пролонгирующим эффектом;
  • Дезинфицирующие;
  • Кристаллизующие.

Перед началом лечения необходимо ознакомиться с принципами проведения и правилами инсулинотерапии:

  1. Перед инъекцией предполагаемое место воздействия тщательно разминают;
  2. Применяют особые инсулиновые шприцы с тонкой иглой или шприц-ручки.Шприц-ручки

Преимущества последних:

  • Специально разработанная игла способна снижать болевые ощущения от инъекции;
  • Удобство в использовании, уколы можно сделать практически в любой момент.

Схема лечения должна включать:

  1. Натощак — укол короткого и долгого срока действия;
  2. Укол с краткосрочным периодом перед обедом;
  3. «Быстрый» гормон до ужина;
  4. Укол длительного действия перед сном.Укол длительного действия перед сном

На скорость абсорбции инсулина влияют факторы:

  • Температура, растворимость средства;
  • Увеличивают ли объем введения;
  • Физическая активность;
  • Испытывает ли пациент стресс.

Показания к инсулинотерапии:

  1. Диабет 1 типа;
  2. Кетоацидоз;
  3. Коматозные состояния;
  4. Инфекционные и гнойные процессы у диабетиков;
  5. Хронические обостренные патологии у диабетиков;
  6. Неэффективность пероральных средств, которые снижают сахар, при диабете 2 типа;
  7. Больной быстро потерял много веса за короткое время.Больной быстро потерял много веса за короткое время

Виды терапии

Рассмотрим современные виды инсулиновой терапии.

Интенсифицированная

Такая методика применяется, когда у больного нет лишнего веса, постоянного стресса. Препарат назначается по единице на килограмм веса раз в сутки. Максимально имитирует природное выделение гормона в организме.

Условия:

  • Гормон должен поступать в том количестве, чтобы вывести глюкозу;
  • Введенное вещество должно полностью имитировать желудочную секрецию, которую выделяет поджелудочная железа человека.

Методика подходит для инсулинотерапии сахарного диабета 1 типа.Сахарный диабет 1 типа

Вышеописанные требования составляют схему рассматриваемого вида терапии, когда суточная дозировка инсулина разделяется на гормон с краткосрочным или длительным действием. Последний вид вводят по утрам и вечерам.

Принимают инсулин с краткосрочным периодом действия после высокоуглеводной еды. В пище должны содержаться углеводы. Дозировку врач назначает индивидуально.

Больной диабетом 1 типа должен регулярно измерять гликемию перед едой.

Традиционная

Это комбинированная методика, которая объединяет инсулины разного периода действия в одной инъекции. Главное преимущество — число уколов сводится до трех в сутки. Это минимальное количество.

Существенный минус — не имитирует физиологическую секрецию поджелудочной железы в полной мере, поэтому абсолютной компенсации сбоя углеводного обмена пациента не происходит.Инсулинотерапия традиционная

Больной делает по два укола в день, вводя вещества короткого и пролонгированного действия. Гормоны со средним сроком составляют две трети от дозировки препаратов. Другая треть отведена для «коротких» средств.

Пациент с диабетом 1 типа может не проводить измерения глюкозы перед едой регулярно.

Терапия инсулиновой помпой

Это вид электронного устройства, выполняющего круглосуточные инсулиновые инъекции с краткосрочным и ультракраткосрочным действием в минимальных дозах.

Аппарат функционирует в различных режимах введения лекарства:

  1. Непрерывная подача инсулина в мини-дозировке (базальная скорость). Такая схема обеспечивает имитацию фонового выделения гормона. Это позволяет заменять применение инсулинов длительного действия.
  2. Болюсная скорость — периодичность введения препарата, его дозировку диабетик регулирует самостоятельно. Применяется перед едой или при повышенном показателе гликемического индекса.Терапия инсулиновой помпой

При использовании болюсной скорости такая инсулинотерапия заменяет гормон с ультракоротким или коротким действием. Комплекс режимов обеспечивает максимально близкое имитирование секреции гормона. Катетер заменяется раз в трое суток.

Гормон поступает через эластичные катетеры помпы. Специальную канюлю устанавливают под кожу туда, куда при других методиках вводится игла шприца. Подается минимальными дозами с запрограммированной пациентом скоростью, и вещество всасывается мгновенно. Расписание может изменяться каждые 30 минут.

Другие плюсы применения устройства:

  • Высокая точность дозировки, минимальный шаг набора болюсной дозы;
  • Число проколов снижается;
  • Помогает рассчитывать дозировку болюсного инсулина (пациент вводит данные своих измерений гликемии и другие показатели в программу);
  • Аппарат можно настроить на то, чтобы он вводил болюсную дозу не одномоментно, а растянул процесс (эффективно, если больной диабетом употребляет медленные углеводы или на случай долгого застолья);
  • Помпа непрерывно измеряет гликемию, предупреждает при переизбытке сахара;
  • Может менять скорость введение вещества для нормализации сахара (к примеру, подача гормона отключается при гипогликемии);
  • Современные помпы способны хранить журнал данных за несколько месяцев, передают сведения на компьютер, функция очень удобна для пациента и врача.

Терапия при разных типах диабета

Режим терапевтического воздействия при сахарном диабете 1 типа характеризуется введением инсулина дважды в сутки. Введение болюсного — перед применением пищи.

Комбинирование режимов называется базис-болюсной терапией, а также схема с многократными уколами. Один из видов — интенсифицированная инсулинотерапия.

Эндокринолог подбирает дозировку, учитывая множество факторов. Базальный инсулин может занимать около 50% от суточной дозы. Подсчитывают дозировку болюсного гормона индивидуально.

Инсулинотерапию при сахарном диабете 2 типа начинают с постепенного добавления небольших доз белкового гормона к препаратам, снижающим показатели сахара. Если пациенту впервые выписали базальный гормон долгого воздействия, выбирают 10 МЕ суточной дозы. Вводить лекарство нужно в одно время. Сахарный диабет 2 типа

Лечение в раннем возрасте

В рамках терапевтических методов для детей комбинируют «короткие» и «средние» гормоны. При простом режиме должны поддерживаться хорошая компенсация. Если ребенку более 12 лет, проводят интенсифицированную терапию.

Дозировку средств корректируют поэтапно. Результаты определяют несколько дней. Совместную коррекцию дозы утром и вечером допускать не следует. При выборе метода лечения врач учитывает большое количество факторов и особенности организма маленького пациента.

Высокое качество лекарств избавляет от риска серьезных аллергических реакций и развитие липодистрофий на участках уколов. При липодистрофии отсутствует жировая прослойка. Это тяжелое осложнение. Заболевание лечится очень долго, а прекращать вводить инсулин нельзя.

Диабетикам юного возраста с высокой чувствительностью колют разведенные аналоги. При подобном подходе риск резкого снижения глюкозы минимален из-за правильного набора дозы.

Контроль за состоянием детей первых лет жизни должен быть особенно тщательным, так как реакция на применение проверенных и надежных лекарств непредсказуема.Дети первых лет жизни

Лечение беременных женщин

Инсулинотерапия при беременности поддерживает должный уровень глюкозы натощак и после еды. Обмен веществ женщины в положении неустойчивый, необходима частая коррекция терапии. Потребность в инсулине в данный период увеличивается.

Для предотвращения гипергликемии по утрам и после еды обычно делают по 2 укола в сутки. Используются короткие, средние, комбинированные препараты перед первым и последним приемом еды.

Предотвращают ночную гипергликемию уколом, сделанным перед сном. Возможна легкая гипогликемия. Для женщин в положении такое явление не опасно. Если есть угроза преждевременных родов, назначают внутривенный раствор сульфат магния. Прочие сахароснижающие препараты для беременной женщины противопоказаны.Лечение беременных женщин

Во время родов уровень гликемии тщательно и ежечасно контролируется. Он может подскочить из-за стресса или резко упасть.

При психических заболеваниях

Лечение касается обычно пациентов с шизофренией. Предварительно проводят обследование соматического состояния больных. При инсулинотерапии в психиатрии первый укол делают натощак, в выходные — перерыв.

Развивается гипогликемия. Больные могут жаловаться на слабость, голод, жажду, покровы краснеют, возможна потливость. Пульс ускоряется. Пациенты вяло реагируют на происходящее, погружаются в дремоту.

В таком состоянии их выдерживают 3 часа. Дают стакан теплого сладкого чая, высокоуглеводный завтрак. Уровень гликемии восстанавливается, пациенты возвращаются к своему первоначальному состоянию.

На следующем этапе лечения дозировку средства увеличивают, нарушение сознания перетекает в оцепенение. Состояние нормализуют через 20 минут, ставят капельницу. Вливают раствор глюкозы, затем плотно кормят высокоуглеводной едой.

На последнем этапе терапия вводит больного в пограничное состояние, похожее на кому. Через полчаса пациента начинают срочно «возвращать».Вводит больного в пограничное состояние, похожее на кому

Проводят около двух десятков сеансов. После дозировку гормона постепенно снижают, пока не отменят вовсе.

При такой инсулинотерапии при психических расстройствах могут наступить следующие осложнения:

  1. Затянувшаяся кома. Пациента не могут вернуть в прежнее состояние. Тогда в вену вводят раствор кофеина, глюкозы. При отсутствии результата используют раствор адреналина. Вливать глюкозу второй раз подряд нельзя. Кома из гипогликемической может стать гипергликемической.
  2. Повторные комы. Возможны через некоторое время после купирования первой комы. Состояние купируется так же, как и при обычной коме.

Последствия неправильного лечения

Возможные осложнения при инсулинотерапии:

  • Аллергия на участках инъекций. Покрасневшие участки и зуд появляются после неправильной технологии выполнения уколов, применения слишком тупых иголок, ледяного инсулина, неправильного выбора участка.
  • Липодистрофия, при которой исчезает подкожный жировой слой в местах введения инсулина. Образуется небольшая ямка.
  • Липогипертрофия. На участках инъекций появляются жировые уплотнения.Липогипертрофия

Другое осложнение — уровень сахара снижается, развивается гипокликемия. Больные чувствуют сильный голод, потливость увеличивается, появляется тремор, учащается сердечный ритм. Возникает по причине введения большой дозы или маленького объема еды. На развитие состояния могут влиять потрясения, чрезмерная физическая активность.

Бывает легкой и тяжелой. От легкой гипогликемии избавляются самостоятельно, принимают углеводы. Проходит быстро и бесследно. Тяжелой форма может сопровождаться гипогликемической комой. Больному требуется срочная врачебная помощь.

Назначение неправильно рассчитанных дозировок ухудшает состояние пациента. Может развиться почечная недостаточность, нарушится кровоснабжение конечностей. Тогда в тканях возможны гангренозные процессы.

Главная цель современной терапии инсулином — поддерживать уровень углеводного обмена близким к тому, который наблюдается у здорового человека. Постоянно повышенный сахар приводит к тяжелым осложнениям: сахарному диабету, кетонурии, кетоацидозу, инвалидности, ампутации конечностей, преждевременной смерти больных.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий