Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Современные методики лечения сахарного диабета

Новые методы лечения диабета 2 типа

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сахарный диабет 2 типа (СД2) представляет собой системное заболевание, при развитии которого клетки организма теряют чувствительность к инсулину и перестают усваивать глюкозу, в результате чего она начинает оседать в крови. Чтобы предотвратить чрезмерное скопление сахара в крови, врачи рекомендуют диабетикам постоянно придерживаться низкоуглеводной диеты и заниматься спортом. Однако эти мероприятия не всегда дают положительный результат, и болезнь начинает прогрессировать, что заставляет человека переходить к более серьезным мероприятиям – проходить медикаментозные курсы лечения. Но есть новое в лечении диабета 2 типа, о чем сейчас и пойдет речь.

Пару слов о заболевании

В отличие от сахарного диабета 1 типа, СД2 намного лучше поддается лечению, если, конечно, начинать его своевременно. При этом заболевании работа поджелудочной железы сохраняется, то есть в организме нет дефицита инсулина, как в первом случае. Поэтому заместительная терапия здесь не нужна.

Однако учитывая то, что при развитии СД2 уровень сахара в крови превышает нормы, поджелудочная железа «считает», что работает она не в полной мере и усиливает продуцирование инсулина. В результате этого орган постоянно подвергается серьезным нагрузкам, что становится причиной постепенного повреждения ее клеток и перехода СД2 в СД1.

загрузка...

Поэтому врачи рекомендуют своим пациентам регулярно следить за уровнем сахара в крови и при его повышении сразу же осуществлять мероприятия, которые позволят его снизить до нормальных границ. При СД2 для этого достаточно просто соблюдать диету и заниматься умеренными физическими нагрузками. Если это не помогает, можно прибегнуть к помощи сахаропонижающих препаратов.

Но все эти методы лечения диабета уже устарели. И с учетом того, что количество людей, страдающих от этой болезни, с каждым годом возрастает, врачи все чаще и чаще используют новое в лечении сахарного диабета 2 типа, предлагаемое учеными и различными фармацевтическими компаниями. Позволяют ли они победить этот недуг или хотя бы предотвратить его прогрессирование? Об этом и многом другом сейчас и пойдет речь.

Глитазоны

Новые методы лечения СД2 предполагают под собой применение лекарственных препаратов последнего поколения, к которым относятся так называемые глитазоны. Делятся они на две группы – пиоглитазоны и росиглитазоны. Эти действующие вещества способствуют стимуляции рецепторов, располагающихся в ядрах жировых и мышечных тканей. Когда эти рецепты активируются, происходит изменение в транскрипциях генов, ответственных за регуляцию метаболизма глюкозы и липидов, в результате чего клетки организма начинают взаимодействовать с инсулином, поглощая в себя глюкозу и не давая ей оседать в крови.

К группе пиоглитазонам относятся такие лекарственные средства:

  • Актос,
  • Диаб-норм,
  • Пиоглар.

Прием этих медикаментов осуществляется только 1 раз в сутки, в независимости от времени употребления пищи. В самом начале лечения их дозировка составляет 15-30 мг. В том случае, если в таких количествах пиоглитазон не дает положительных результатов, его дозу увеличивают до 45 мг. Если лекарство принимают в комплексе с другими препаратами для лечения СД2, то его максимальная дозировка не должна превышать 30 мг в сутки.

Что касается росиглитазонов, то к их группе относятся следующие препараты:

  • Авандия,
  • Роглит.

Эти новейшие препараты принимают внутрь несколько раз в день, также вне зависимости от времени употребления пищи. На начальных этапах проведения терапии суточная дозировка росинлитазонов составляет 4 мг (по 2 мг за один прием). Если эффекта не наблюдается, ее могут повысить до 8 мг. При проведении комбинированной терапии данные препараты принимают в минимальных дозах – не более 4 мг в сутки.

Последнее время эти препараты все чаще и чаще используются в медицине для лечения диабета 2 типа. И росиглитизаны, и пиоглитазоны обладают многочисленными преимуществами. Их прием обеспечивает:

  • снижение инсулинорезистентности;
  • блокировку липолиза, приводящего к снижению концентрации свободных жировых кислот в крови, что негативным образом сказывается на перераспределении жировой ткани;
  • уменьшение уровня триглицеридов;
  • повышение уровня в крови ЛПВП (липопротеиды высокой плотности).

Благодаря всем этим действиям, при приеме этих препаратов достигается стойкая компенсация сахарного диабета – уровень сахара в крови практически всегда находится в нормальных пределах и общее состояние больного улучшается.

Однако и эти лекарственные средства обладают недостатками:

  • глитазоны уступают в эффективности своим «собратьям», которые относятся к группам сульфонилмочевины и метформинам;
  • росиглитазоны противопоказаны к применению при возникновении проблем со стороны сердечно-сосудистой системы, так как могут спровоцировать возникновение инфаркта или инсульта (а ведь сердечно-сосудистая система в первую очередь подвергается негативному влиянию при развитии диабета);
  • глитазоны способствуют повышению аппетита и увеличению массы тела, что очень нежелательно при развитии сахарного диабета 2 типа, так как это может привести к возникновению других проблем со здоровьем и переходу СД2 в СД1.

Показания и противопоказания

Пиоглитазоны и росиглитазоны могут использоваться как самостоятельные препараты для лечения СД2, так и в комплексе с сульфонилмочевиной и метформином (комбинированная терапия применяется только при тяжелом течении болезни). Как правило, назначают их только в том случае, если диетотерапия и умеренные физические нагрузки не дают положительного результата.

Основными противопоказаниями к применению пиоглитазонов и росиглитазонов относятся следующие физиологические и патологические состояния:

  • беременность и лактация;
  • возраст до 18 лет;
  • сахарный диабет 1 типа и иные состояния, при которых необходимо проведение инсулинотерапии;
  • превышение уровня АЛТ более чем в 2,5 раза;
  • печеночные заболевания в фазе обострения.

Помимо того, что эти лекарственные средства нового поколения имеют противопоказания, они также обладают и побочными эффектами. Чаще всего при их приеме у пациентов отмечаются:

  • Отеки, появление которых обуславливается способностью активных компонентов данных лекарственных средств удерживать в организме жидкость. А это может негативным образом сказаться на работе сердечно-сосудистой системы, увеличивая риски развития сердечной недостаточности, инфаркта миокарда и прочих угрожающих жизни пациента состояний.
  • Снижение уровня гемоглобина в крови (анемия), что чревато возникновением проблем со стороны головного мозга, так как он начинает испытывать кислородное голодание. В большинстве случаев из-за анемии происходит нарушение мозгового кровообращения, снижение проходимости импульсов, возбудимость ЦНС и т.д. Все эти состояния негативным образом сказываются на общем состоянии пациента.
  • Нарушение функций печеночных ферментов (АЛТ и АСТ), что становится причиной развития печеночной недостаточности и других патологических состояний. Поэтому при приеме пиоглитазонов и ресиглитазонов требуется регулярно сдавать биохимический анализ крови. И в том
  • случае, если уровень данных ферментов превышает нормальные значения более чем на 2,5 раза, требуется незамедлительная отмена этих препаратов.

Инкретиномиметики

Еще одна новая группа препаратов, которую совсем недавно начали использовать для лечения сахарного диабета 2 типа. Среди этих средств наиболее популярными являются «Эксенатид» и «Ситаглиптин». Как правило, применяются эти лекарства в комплексе с Метформином.

Инкретиномиметики способствуют:

  • усилению секреции инсулина;
  • регуляции выработки желудочного сока;
  • замедлению процессов переваривания и всасывания пищи, что обеспечивает подавление чувства голода и снижение массы тела.

При приеме ингретиномиметиков возможно появление тошноты и диареи. Однако как утверждают врачи, данные побочные эффекты возникают только в самом начале терапии. Как только организм привыкает к препарату, они исчезают (на это требуется около 3-7 дней).

Данные лекарственные средства обеспечивают повышение уровня инсулина в крови и блокировку синтеза глюкагона, благодаря чему происходит стабилизация уровня сахара в крови и улучшение общего состояния больного. Ингретиномиметики обладают продолжительным действием, поэтому для получения стойких результатов их прием достаточно осуществлять всего 1 раз в день.

Стволовые клетки

Лечение сахарного диабета 2 типа стволовыми клетками является дорогостоящим, но самым эффективным методом. Применяется он только в крайних случаях, когда медикаментозное лечение не дает никаких результатов.

Использование стволовых клеток в терапии диабета позволяет достичь таких результатов:

  • полное восстановление функций поджелудочной железы и усиление секреции инсулина;
  • нормализация обменных процессов;
  • устранение эндокринных заболеваний.

Благодаря применению стволовых клеток, появляется возможность полностью избавиться от диабета, чего ранее достичь было нереально. Однако и такое лечение имеет недостатки. Помимо того, что данный метод является очень дорогим, он к тому же еще мало изучен, и применение стволовых клеток у пациента может привести к неожиданным реакциям организма.

Магнитотерапия

Основными причинами развития сахарного диабета 2 типа являются частые нервные перенапряжения и стрессы, которые провоцируют выработку таких гормонов в организме, как тироксин и адреналин. Чтобы эти гормоны переработались, организму требуется много кислорода, получить который в нужном количестве можно только путем интенсивных физических нагрузок.

Но так как у большинства людей нет времени, чтобы заниматься спортом, эти гормоны накапливаются в организме, провоцируя в нем различные патологические процессы. Так и начинает развиваться сахарный диабет 2 типа. В этом случае очень эффективным является применение магнитотерапии, которая активизирует работу всех внутренних органов и способствует активной переработке тироксина и адренолина, тем самым препятствуя прогрессированию болезни и нормализуя уровень сахара в крови.

Однако применение магнитотерапии возможно не всегда. Она имеет свои противопоказания, к которым относятся:

  • туберкулез;
  • беременность;
  • гипотония;
  • высокая температура;
  • онкологические заболевания.

Несмотря на то что в медицине появилось немало методов лечения сахарного диабета 2 типа, следует понимать, что все они мало изучены. Их применение может приводить к неожиданным последствиям. Поэтому, если вы решили опробовать на себе новейшие методики лечения этой болезни, хорошо подумайте и обсудите все нюансы со своим лечащим врачом.

Заболевания глаз при диабете и способы их лечения

Диабет – эндокринная патология, проявляющаяся повышением уровня глюкозы в крови. Заболевание отличается длительным течением и развитием серьезных осложнений.

В зрительном анализаторе происходят необратимые изменения: поражаются практически все структуры глаза — стекловидное тело, сетчатка, хрусталик, зрительный нерв.

Диабетическая ретинопатия — сосудистое осложнение, являющее следствием сахарного диабета. В основе этой глазной болезни лежит повреждение мелких сосудов.

В развитии заболеваний глаз при диабете выделяют несколько стадий:

  • Повышение проницаемости кровеносных сосудов сетчатки.
  • Их закупорка.
  • Ухудшение кровоснабжения сетчатки.
  • Гипоксия в тканях глаза.
  • Рост в глазу новых «хрупких» сосудов.
  • Кровоизлияния в сетчатке.
  • Сморщивание и сокращение сетчатки.
  • Отслойка сетчатки.
  • Безвозвратная потеря зрения при диабете.

Симптомы

Заболевание глаз обычно протекает малосимптомно и абсолютно безболезненно. Симптомами диабетической ретинопатии являются следующие:

  • На ранней стадии — пелена перед глазами, трудности при работе и чтении даже на близком расстоянии, плавающие пятна и «мурашки» перед глазами, нарушение зрения при диабете.
  • На поздней стадии — резкое снижение зрения.

Потеря зрения при диабете

У большинства лиц, страдающих сахарным диабетом, признаки ухудшения зрения обнаруживаются во время постановки диагноза.

Виды болезней глаз

Основные виды поражения глаз у диабетиков:

Фоновая ретинопатия характеризуется существенным повреждением кровеносных сосудов сетчатки с сохранением зрения.

Макулопатия проявляется повреждением критической области — макулы. Этот вид ретинопатии характеризуется снижением зрения при сахарном диабете.

При пролиферативной ретинопатии происходит разрастание новых кровеносных сосудов на сетчатке. Причиной этого является недостаток кислорода в пораженных сосудах глаз, которые со временем истончаются и закупориваются. Клинически такая форма заболевания проявляется падением зрения.

Диагностика

Диагностику поражений глаз при сахарном диабете проводят совместно офтальмологи и диабетологи.

Диабет глаза ухудшает зрение

Основные диагностические методы:

  • Осмотр глазного дна у офтальмолога.
  • Офтальмоскопия.
  • Биомикроскопия.
  • Визометрия.
  • Периметрия.
  • Флюоресцентная ангиография.

Остановить развитие болезни глаз при сахарном диабете и сохранить зрение поможет только ранняя диагностика.

Консервативное лечение

Лечение диабетических болезней глаз начинают с нормализации питания и коррекции метаболических нарушений. Больные должны постоянно контролировать уровень сахара в крови, принимать сахароснижающие препараты и контролировать углеводный обмен.

Консервативное лечение глаз при диабете в настоящее время считается малоэффективным, особенно если речь идет о серьезных осложнениях.

Хирургические методы

Лазерная коагуляция сетчатки — современный способ лечения диабетической ретинопатии. Операцию проводят амбулаторно под местной анестезией в течение 5 минут. Оперативное вмешательство проводят в 1 или 2 этапа, что определяется степенью поражения глазного дна. Эта операция в значительной степени способствует восстановлению зрения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для этого существуют современные методики: трансцилиарная ленсэктомия или ультразвуковая факоэмульсификация. С помощью этих методов удаляют катаракту любой степени зрелости, имплантируют искусственные хрусталики через минимальные разрезы.

Лазерная коррекция зрения LASIK при диабете противопоказана большинству больных и может проводиться только при условии её одобрения вашим лечащим врачом.

Профилактика заболеваний глаз

Профилактические мероприятия, позволяющие предотвратить развитие диабетической ретинопатии или остановить ее дальнейшее прогрессирование включают использование витаминных капель для глаз. Их назначают на ранних стадиях катаракты, когда отсутствуют показания к хирургическому вмешательству и сохранена нормальная острота зрения.

Наиболее популярными каплями для глаз при диабете являются: «Тауфон», «Сенкаталин», «Квинакс», «Каталин», «Офтан-Катахром», «Витафакол». Каждый из них содержит набор питательных веществ, витаминов, микроэлементов, аминокислот, которые питают все структуры глаза.

Витаминные препараты, назначаемые при сахарном диабете должны включать витамины С, А, Е, В1, В2, В6, цинк, хром, лютеин, зеаксантин, антоцианины и прочие антиоксиданты. Витамины для глаз не должны содержать сахар. Подробнее о витаминах при диабете написано в этой статье.

  • Витамины для глаз при диабете ДоппельГерц«Алфавит Диабет» — витаминные комплекс для диабетиков, содержащий экстракты растений, витамины, минералы, янтарную и липоевую кислоты. Они необходимы для профилактики развития осложнений. Дозу препарата подбирает эндокринологом с учетом показателей крови и общего состояния больного.
  • «Доппельгерц Актив для больных диабетом» — витаминно-минеральный препарат, восполняющий их дефицит в организме и корректирующий обменные процессы. Его длительный прием улучшает общее состояние больных диабетом. Также подойдет комплекс «Офтальмо-ДиабетоВит» этой же фирмы.
  • «Алфавит оптикум» содержит набор полезных веществ для всего организма, и для нормальной работы глаз — экстракт черники, ликопин, лютеин, бета-каротин. Этот препарат содержит повышенную дозу витаминов Е и В2, которые играют важную роль в защите и восстановлении зрения.

Замедлить развитие диабетической ретинопатии и сохранить зрение при диабете 2 типа можно, соблюдая диету, доводя до нормы глюкозу в крови и принимая антидиабетические препараты.

Принципы и методы выявления сахарного диабета

Диагностика сахарного диабета заключается в проведении комплексного обследования, сдаче необходимых анализов и осмотра врачом эндокринологом. Поставить такой диагноз, как правило, не составляет труда, так как многие пациенты обращаются в клинику уже с запущенным заболеванием.

Но современные методы исследования могут распознать не только начальные, скрытые стадии диабета, но и состояние предшествующие этому недугу, которое называется предиабет или нарушение толерантности к углеводам.

Клинические методы диагностики

Доктор собирает анамнез, выявляет факторы риска, наследственность, выслушивает жалобы, осматривает пациента, определяет его вес.

анализы и диагностика

Симптомы, которые берутся во внимание при постановке диагноза сахарный диабет:

  • сильная постоянная жажда – полидипсия;
  • избыточное образование мочи – полиурия;
  • похудение при возросшем аппетите  — характерно для диабета 1 типа;
  • быстрый, значительный набор веса — характерно для диабета 2 типа;
  • потливость, особенно после еды;
  • общая слабость, утомляемость;
  • сильный зуд кожи, который ничем нельзя утолить;
  • тошнота, рвота;
  • инфекционные патологии, такие как  гнойничковые заболевания кожи, частая молочница во рту или во влагалище и др.

Не обязательно у человека присутствуют все наведенные симптомы, но если наблюдается хотя бы 2-3 одновременно, то стоит продолжить обследования.

Следует отметить, что при диабете 1 типа все симптомы развиваются стремительно и пациент может вспомнить точную дату возникновения симптомов, а часть больных заболевает настолько неожиданно, что попадает в реанимацию в состоянии диабетической комы. Больные этим типом диабета, как правило, люди до 40-45 лет или дети.

Скрытое течение более характерно для сахарного диабета 2 типа, поэтому далее речь пойдет о диагностике именного такой формы нарушения обмена углеводов.

Большое значение для  диагностики диабета 2 типа  имеют факторы риска, к которым относятся:

  • возраст старше 40-45 лет;
  • предиабет или нарушение толерантности к глюкозе;
  • избыточный вес, ожирение (ИМТ более 25);
  • повышение показателей липидного профиля крови;
  • повышенное давление, показатели артериального давления выше 140/90 мм рт. ст.;
  • низкая физическая активность;
  • женщины, имевшие в прошлом нарушение обмена углеводов во время беременности или родившие ребенка с массой более 4.5 кг;
  • поликистоз яичников.

Все люди старше 40-45 лет должны обследоваться на предмет повышенного уровня сахара крови 1 раз в 3 года, а люди с ожирением и с наличием, еще хотя бы одного фактора риска – 1 раз в год.

В появлении сахарного диабета 2 типа важную роль играет наследственность. Существование этого заболевания у родственников увеличивает шансы развития диабета 2 типа. Статистика утверждает, что человек, у которого один из родителей диабетик, тоже заболеет в 40% случаев.

Лабораторные методы исследования

Для постановки диагноза сахарный диабет 2 типа используются несколько видов тестов. Некоторые методики применяются в качестве скринигов. Скрининг – это исследование, направленное на выявление заболевания на ранних стадиях, проводится большому количеству людей, которые зачастую не имеют явных симптомов заболевания. Самым достоверным методом диагностики сахарного диабета является определение гликозилированного гемоглобина.

Гликозилированным гемоглобином называют тот гемоглобин эритроцитов, который присоединил к себе молекулу глюкозы. Степень гликозилирования находится в зависимости от концентрации глюкозы в крови, которая в эритроцитах остается неизменной   на протяжении их трехмесячной жизни. Норма гликозилированого гемоглобина это 4.5-6.5% от всего количества гемоглобина.

В связи с этим в любое время процент такого гемоглобина отображает средний  уровень сахара в крови больного на протяжении 120дней перед исследованием. Что помогает не только выявить скрытый сахарный диабет 2 типа, но и выяснить степень контроля заболевание и оценить адекватность терапии.

анализы на сахар

Методики выявления диабета разделяются на основные и дополнительные.

К основным методам относятся следующие:

  1. определение уровня сахара крови, проводится: натощак, через 2 часа после еды, перед сном;
  2. исследование количества гликозилированного гемоглобина;
  3. глюкозотолерантный тест – во время исследования больной выпивает определенное количество глюкозы и сдает кров из пальца до и через 2 часа после приема диагностического коктейля. Данный тест помогает уточнить разновидность нарушения обмена углеводов,  позволяет отличать предиабет от истинного сахарного диабета;
  4. определение присутствия сахара в моче – глюкоза попадает в мочу тогда, когда ее концентрация превышает 8-9 определение;
  5. анализ уровня фруктозамина – позволяет выяснить уровень сахара за последние 3 недели;
  6. исследования концентрации кетонов в моче или крови – определяет острое начало диабета или его осложнений.

Дополнительными называют методики, определяющие следующие показатели:

  1. инсулин в крови – для определения чувствительности тканей организма к инсулину;
  2. аутоантитела к клеткам поджелудочной железы и инсулину – выявляет аутоиммунную причину диабета;
  3. проинсулин – отображает функциональные возможности поджелудочной железы;
  4. грелин, адипонектин, лептин, резистин – показатели гормонального фона жировой ткани, оценка причин ожирения;
  5. С-пептид – позволяет выяснить скорость потребления клетками инсулина;
  6. HLA- типирование  — используется для выявления генетических патологий.

К данным методикам прибегают при возникновении сложности во время диагностики болезни у некоторых больных, а так же для подбора терапии. Вопрос о назначении дополнительных методов решает исключительно врач.

Правила забора материала и нормальные показатели глюкозы

Нормальные показатели натощак для цельной крови — 3,3-5,5 ммоль/л, для плазмы — 4,0-6,1 ммоль/л.

Забор крови для этого нехитрого анализа имеет свои тонкости. Кровь, неважно венозная она или капиллярная, должна забираться на анализ утром натощак. Кушать нельзя в течении 10 часов, пить можно чистую воду, но перед этим питание должно быть привычным.

показатели глюкозы в крови

Непосредственно перед манипуляцией необходимо избегать стрессов, волнений, физической нагрузки, нельзя курить. На результат могут повлиять некоторые группы препаратов ( салицилаты, отдельные представители антибиотиков), витамин С, а также кое-какие другие средства, заболевания и состояния о которых следует сообщить лечащему доктору.

Одним из исследований, которые рекомендуются для скринига, является определение уровня сахара натощак. Достаточно быстрый и простой метод позволяет обследовать на предмет нарушения обмена углеводов большие группы населения. Этот анализ относится к тем, которые возможно проводить без назначения врача. Особенно важно сдавать кровь из пальца на сахар людям, находящимся в зоне риска по сахарному диабету 2 типа.