Добавить в избранное Рейтинг лекарств
Лечение диабета Все про лечение диабета

Современные способы лечения диабета 2 типа

Содержание

Сахарный диабет 1 типа: лечение, современные методы инсулинотерапии

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше…

Сахарный диабет 1 типа – это хроническая болезнь, при которой почти всегда завышен показатель сахара в крови. Чтобы организм мог усваивать глюкозу и преобразовывать ее в энергию ему нужен инсулин – гормон, продуцируемый поджелудочной железой.

Но у диабетиков инсулин вырабатывается в недостаточном объеме, из-за чего большая часть глюкозы выходит из тела с мочой. Поэтому ведущий способ лечения сахарного диабета 1 типа – инсулинотерапия.

Сахарный диабет первого типа зачастую возникает в молодом возрасте (до 30 лет). В сравнении со вторым видом болезни, первый тип диагностируется гораздо реже – в 5-15% случаев.

Но каковы факторы возникновения и признаки болезни? И можно ли ее вылечить навсегда либо хотя бы улучшить качество жизни больного?

Причины и проявления инсулинозависимого диабета

Types of diabetesДо сих пор до конца не установлено, почему развивается эта болезнь. Но существует ряд факторов, значительно увеличивающих вероятность ее появления.

На первом месте стоит генетическая предрасположенность. Так, у 90% всех диабетиков какие-либо родственники также страдали от дефицита инсулина. Но риск возникновения заболевания даже, если у кого-то из родителей был диабет, составляет около 4-10%.

Некоторые вирусы также могут поспособствовать появлению хронической гипергликемии. Это ретровирусы, вирус Эпштейна-Барра, Корсаки или краснуха.  Предполагают, что такие болезни запускают аутоиммунную реакцию, влияющую на поджелудочную железу.

Еще существует версия, что прием некоторых токсичных лекарственных средств способствует повреждению клеток поджелудочной. В следствие этого орган перестает вырабатывать инсулин.

Также диабет 1 типа могут вызывать бактерии. Они провоцируют иммунные Т-клетки, заставляя их атаковать поджелудочную.

Следующим фактором, увеличивающим риск появления болезни, являются особенности условий проживания человека и его рациона. Так, было установлено, что к возникновению гипергликемии приводит дефицит витамина D и регулярное употребление воды, изобилующей нитратами.

Более того, инсулинозависимый диабет нередко протекает вместе с другими аутоиммунными болезнями. К ним относится витилиго, гиперпаратиреоз, синдром Грейса и прочее.

При диабете 1 типа развивается ряд характерных проявлений:

  1. недомогание;
  2. жажда;
  3. заболевания ротовой полости (кариес, гингивиты);
  4. частое мочеиспускание;
  5. ухудшение зрения;
  6. резкое похудение на фоне хорошего аппетита;
  7. снижение потенции;
  8. частые инфекции кожи и мочеполовых органов.

Если лечение сахарного диабета 1 типа не будет грамотным и своевременным, то у пациента разовьется ряд осложнений. К ним относят диабетическую нефропатию, нейропатию и ретинопатию, образование трофических язв на стопах и голени, сбои в работе ЖКТ, остеопороз и прочее.

Лечить сахарный диабет нужно комплексно и разнообразно. Поэтому лечебный процесс включает в себя инсулинотерапию, диету, устранение симптоматики и умеренные нагрузки. А иногда используются современные методы, такие как трансплантация поджелудочной железы, эктсракорпоральная гемокоррекция и прочее.

Особенности инсулинотерапии

инсулинотерапия при диабете 1 типаГлавная задача лечения диабета – имитация физиологической выработки инсулина, которая состоит из пищевой (стимулированной) и базальной секреции гормона. Последняя отвечает за уровень сахара в период между принятием пищи. Такие процессы утилизации глюкозы называют гликолизом и глюконеогенезом.

Секреция пищевого инсулина отвечает за постпрандиальную гликемию, которая взаимосвязана с количеством потребляемых углеводов. Однако секреция гормона может колебаться в течении суток.

Наивысшая концентрация наблюдается утром (до 500). Исходя из времени суток на 1 ХЕ секретируется:

  • утро – 1.5-2.5 единиц;
  • обед – 1.0 -1.2 единиц;
  • вечер – 1.1-1.3 единиц.

Одна ед. гормона понижает показатели глюкозы на 2 ммоль/л, а хлебная единица увеличивает ее на 2.2 ммоль/л. Так, среднесуточная доза инсулина равна 20-30 единицам или 50-50%, а количество базальной секреции составляет 40-50%.

При инсулинотерапии диабета 1 типа следует соблюдать некоторые правила. Так, среднесуточная дозировка должна быть сходна с физиологической секрецией, а при распределении количества гормона на сутки 2/3 дозы вводят сутра до раннего вечера, остальное количество (1/3) используется вечером и перед сном.

Чтобы создать примерную имитацию суточной выработки инсулина необходимо совместное применение гормона короткого и пролонгированного действия. Помимо этого, диабетику надо научиться корректировать дозу по содержанию сахара в моче.

Если глюкозурия будет обнаружена, то на 5 г глюкозы вводят 1 ед. синтетического гормона. После сбора мочи на следующий день дозировку нужно повысить.

Однако, чтобы уровень сахара был стабильным, помимо грамотной инсулинотерапии, важно соблюдать специальную диету.

Лечение медикаментами

лечение сахарного диабета 1 типаПомимо инсулинотерапии, для купирования симптомов и устранения последствий диабета могут быть использованы различные лекарственные препараты. Так, при повышенном уровне АД назначаются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, которые также предупреждают появление почечной недостаточности. Для нормализации функционирования ЖКТ врач может прописать Церукал либо Эритромицин.

При наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы показан прием Кардиомагнила и Аспирина. При развитии периферической нейропатии, применяются анальгезирующие средства. Для нормализации содержания холестерина назначается Ловастатин или Симвастатин.

Нередко инсулинорезистентность возникает из-за недостатка магния. Поэтому всем диабетикам при отсутствии проблем с почками, надо пройти месячный курс лечения препаратами магния.

Также сильным сахаропонижающим эффектом обладают соли ванадия, которые еще замедляют инсулинорезистентность и снижают аппетит.

Однако свойства этих средств не полностью изучены, из-за чего их назначают крайне редко.

Диетотерапия и физические нагрузки

диета при диабетеСледующий обязательный этап лечения диабета – это соблюдение правильного рациона, что позволит предупредить развитие гипергликемии и снизить дозу инсулина.

Меню диабетика должно изобиловать разнообразной и натуральной пищей. Рекомендовано продумывать рацион на каждые 7 дней и придерживаться определенного режима прима еды.

Кроме того, кушать нужно маленькими порциями не менее пяти раз в день. Также необходимо отказаться от сахарного песка и заменить его фруктозой.

Запрещенные продукты и напитки при 1 типе диабета:

  1. сладкая газированная вода и алкоголь;
  2. наваристые бульоны;
  3. сладости (шоколад, торты, конфеты);
  4. еда из фаст-фуда;
  5. соления;
  6. сладкие фрукты (клубника, бананы, дыня);
  7. копчености.

Приблизительное меню при диабете 1 типа заключается в следующем. На завтрак можно съесть яйца, кашу, зелень и запить все чаем без сахара. Перекус – это несладкие овощи и фрукты.

На обед показаны тушенные либо вареные овощи с небольшим кусочком нежирной рыбы, либо мяса, приготовленного на пару. Идеальным решением для полдника станут хлебцы с чаем без сахара, овощной салат либо кисломолочные напитки. На ужин можно приготовить тушеное или отварное мясо, овощи, рыбу и съесть немного творога с небольшой жирностью.

При диабете 1 типа лечение может быть не только медикаментозным. Немаловажную роль в терапии играет спорт, который поможет снизить концентрацию глюкозы, если следовать всем рекомендациям.

Поэтому до, в процессе и в конце тренировок диабетикам обязательно нужно замерять показатели сахара в крови. Если количество сахара ниже 5.5 и выше 13.5. ммоль/л, то лучше отказаться от физической активности. Также перед занятиями желательно съесть углеводную пищу, к примеру, хлебец.

Если глюкометр показал, что уровень сахара более 16.7 ммоль/л, то спортом заниматься категорически запрещено.

Но бывает так, что в процессе тренировки показатель глюкозы, наоборот, снижается до 3.6 ммоль/л. Это значит, что следует сразу же прекратить занятие.

Новейшие способы лечения диабета

Инновационные методики терапии инсулинозависимых пациентов уже сегодня приносят некоторые результаты. Однако многие из них еще не полностью изучены. Зачастую к ним прибегают, когда традиционные способы себя исчерпали.

Итак, новые методы лечения сахарного диабета – это:

  • внедрение стволовых клеток;
  • вакцинация;
  • экстракорпоральная гемокоррекция;
  • пересадка поджелудочной и бета-клеток;
  • трансплантация островков Лангерганса.

Лечение диабета 1 типа стволовыми клетками практикуется в Германии. Клетки размножают в условиях лаборатории и внедряют в организм пациента, что позволяет восстановить орган изнутри. Благодаря этому укрепляется иммунитет, начинают формироваться новые сосуды и нормализуется уровень глюкозы.

Так как диабет является аутоиммунной болезнью, при которой Т-лейкоциты оказывают разрушительное воздействие на бета-клетки поджелудочной, чтобы устранить гипергликемию надо убрать Т-лейкоциты. Однако их уничтожение приведет к тому, что организм станет слишком восприимчив к онкологическим и инфекционным заболеваниям.

Сегодня в Европе и Америке ведется разработка специальной вакцины, предупреждающей разрушение бета-клеток иммунитетом. То есть нанотехнологическая инъекция восстановит поврежденные Т-лейкоцитами участки и простимулирует полезные, но ослабленные Т-лейкоциты.

Однако средство принесет результаты только, если сделать инъекцию в первые полгода протекания диабета. Хотя также ведутся разработки специальных профилактических вакцин, но в обычной аптеке ближайшие годы их невозможно будет приобрести.

Еще одной инновационной методикой считается экстракорпоральная гемокоррекция. Ее преимущество в том, что она результативна даже при отсутствии эффективности инсулинотерапии. Показаниями к проведению процедуры являются диабетические осложнения:

  1. энцефалопатия;
  2. ретинопатия;
  3. отсутствие восприимчивости к инсулину;
  4. ангиопатия и прочее.

Цель экстракорпоральной гемокоррекции – выведение из организма веществ, поражающих сосуды. Это достигается посредством модификации свойств крови. Во время процедуры ее пропускают через специальные фильтры, обогащая лекарственными средствами и витаминами. В качестве поливитаминных комплексов может использоваться Компливит Диабет или Алфавит Диабет.

Преимущество методики в том, что во время ее осуществления кровь проходит за пределами организма. А это существенно уменьшает вероятность развития осложнений. В Германии чаще всего используется такие разновидности экстракорпоральной гемокоррекции крови, как каскадная фильтрация и криоаферез.

Также ведущие клиники мира успешно лечат сахарный диабет посредством трансплантации поджелудочной железы либо отдельных ее тканей и даже клеток. Подобные операции дают возможность корректировать сбои в метаболических процессах и предупредить либо хотя бы замедлить развитие диабетических осложнений.

При правильном выборе препарата против отторжения трансплантата иммунитетом процент сохранения поджелудочной железы составляет около 90% в течении первого года. При этом пациент может не прибегать к инсулинотерапии на протяжении 1-2 лет.

Однако пересадка поджелудочной или ее отдельных частей осуществляется только при тяжелом течении диабета. Ведь вероятность появления осложнений после оперативного вмешательства довольно высока, а использование средств, подавляющих иммунитет, также может вызывать ряд негативных последствий. К тому же не стоит исключать риск отторжения органа.

Кроме того, современная медицина ведет активное исследование возможностей трансплантации отдельных бета-клеток либо островков Лангерганса. Однако на практике подобные методики применяются крайне редко. Видео в этой статье продолжит тему лечения СД 1 типа.

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше…

Симптомы и лечение сахарного диабета 2 типа

Сахарный диабет 2 типа является самым распространенным типом заболевания. Сахарный диабет выделен как отдельное заболевание несколько тысячелетий тому назад. На протяжении многих веков выдающиеся ученые пытались бороться с ним. Однако и сегодня эта болезнь опасна и мучительна.

Проблема сахарного диабета

Еще древние китайцы разрабатывали первые методы диагностики болезни. Гиппократ оценивал стадию заболевания по вкусу мочи. Многовековая история борьбы с диабетом не увенчалась полной победой, но значительно продвинула медицину вперед. Диабет 2 типа тоже не является исключением и достаточно эффективно диагностируется и лечится.

Механизм заболевания

Сахарный диабет 2 типа имеет и другое название — инсулиннезависимый диабет, которое в достаточной степени характеризует это заболевание. Он развивается в виде хронической гипергликемии на фоне уменьшения чувствительности тканевых образований к действию инсулина, т.е. появления сопротивляемости тканей инсулину, что приводит к нарушению обмена веществ.

Типы сахарного диабетаНа первом этапе развития болезни инсулин вырабатывается в повышенных количествах, что ведет к истощению клеток поджелудочной железы, ответственных за его выработку. Это вызывает необходимость введения дополнительного инсулина путем инъекций. На таком фоне нарушается углеводный обмен и увеличивается синтез глюкозы в печени.

Увеличение концентрации глюкозы в крови и снижение способности тканей к ее поглощению вызывает повышение осмотического давления в жидких компонентах, что приводит к диурезу, т.е. увеличению утраты воды и солей через почки. Это, в свою очередь, приводит к обезвоживанию организма и дефициту необходимых катионов и анионов. Избыток глюкозы нарушает деятельность некоторых белков, играющих важную роль в обмене веществ, что может приводить к различным патологиям в органах.

Основные причины появления сахарного диабета второго типа — наследственность (генетическая предрасположенность), избыток веса и ожирение, эндокринные болезни; патологические отклонения в гипофизе, щитовидной железе и коре надпочечников. Спровоцировать заболевание могут осложнения после вирусных инфекций (грипп, гепатит, герпес), при панкреатите или воспалениях поджелудочной железы.

Классификация заболевания

Сахарный диабет 2 типа значительно отличается по виду своего проявления. Принято подразделять его на несколько типов. Так, по степени тяжести можно выделить легкую форму, заболевание средней степени тяжести и тяжелое проявление. Легкая форма болезни не дает серьезных нарушений в организме и требует в основном соблюдение диеты.

Болезнь средней тяжести может сопровождаться осложнениями в сосудистой системе. Требуется прием препаратов, снижающих содержание сахара. Тяжелая форма подразумевает наличие всего букета осложнений и патологий.

Причины диабета 2-го типаПо тому, в какой степени имеется компенсированный углеводный обмен, сахарный диабет 2 типа подразделяется на три типа: фаза компенсации, фаза субкомпенсации и фаза декомпенсации. Кроме того, болезнь классифицируется по наличию осложнений в виде диабетических патологий, таких как ангиопатия, полинейропатия, артропатия, ретинопатия, нефропатия и энцефалопатия.

Ангиопатические отклонения вызваны ломкостью тканей сосудов, тромбозами, артериосклерозом, нарушением проходимости сосудов. Полинейропатия проявляется в виде болей в нервных стволах, риске параличей и парезов, возникновении полиневритов. Признаки артропатии выявляются в суставных болях, ограниченной подвижности и других болезнях суставов.

Следствием офтальмопатии может стать катаракта и другие патологии глаз. Нефропатия выражена в развитии почечной недостаточности. Энцефалопатия ведет к расстройству психики, депрессии.

Симптомы заболевания

Сахарный диабет 2 типа вызывается избыточным содержанием глюкозы в крови, что приводит к ряду отклонений в организме: в качестве источника энергии используются жиры, образуются токсичные вещества, нарушается белковый и минеральный обмен. Эти проявления заболевания выливаются в характерные признаки. Можно выделить следующие основные симптомы сахарного диабета 2 типа:

  • Сонливость - один из симптомов сахарного диабетапостоянная жажда и пересыхание во рту;
  • частое мочеиспускание, причем круглосуточно;
  • слабость во всем организме и особенно в мышцах;
  • постоянное желание чего-нибудь поесть;
  • кожный зуд;
  • сонливость;
  • частая утомляемость, даже без физической нагрузки;
  • плохая свертываемость крови и заживление царапин;
  • ожирение.

В отличие от других видов, сахарный диабет второго типа развивается замедленно и долго не проявляет симптомы. Заболевание может проявиться косвенно, как болезнь глаз (затуманивание зрения) или кожные инфекции (мелкие желтые наросты), а также гриппозные симптомы.

Диагностика болезни

Правильно диагностировать тип диабета и его разновидность может только специалист — врач-эндокринолог. Для постановки точного диагноза используется ряд диагностических методов. Прежде всего проводится анализ крови на содержание глюкозы.

Проба крови берется капиллярным способом (обязательно натощак). Затем проводится тест на отношение к глюкозе. Капиллярная кровь берется после приема раствора 75 г глюкозы в 250-300 мл воды. Через 0,5-2 ч проверяется изменение концентрации глюкозы в крови.

Диагностика сахарного диабетаАнализ мочи проводится по содержанию глюкозы и кетоновых телец. Появление их в моче указывает на диабет. Производится анализ содержания гемоглобина. Избыточное содержание глюкозилированного гемоглобина характерно для больных диабетом.

Первейший признак диабета — повышенный уровень сахара в крови. Превышением считается содержание сахара более 120 мг/дл. В моче у здорового человека сахара не содержится, т.к. почки фильтруют глюкозу. Такой фильтр перестает работать при концентрации сахара в крови порядка 160 мг/дл. Сахар начинает поступать в мочу, что и свидетельствует о заболевании.

Тест на отношение к глюкозе основан на повышении ее концентрации при диабете. Результаты теста признаются хорошими, если содержание сахара до теста составляет менее 120 мг/дл, а через 2 ч после поглощения глюкозы не превышает 140 мг/дл. Необходимо лечение, если до теста сахар составлял более 126 мг/дл, а через 2 ч — более 200 мг/дл.

Специальная диета

Лечение сахарного диабета 2 типа прежде всего требует соблюдения диеты. Если больной не имеет избытка веса, то калорийность пищи не снижается, но вводятся условия рационального приема пищи. Для людей с избытком веса необходимо принять меры к похуданию, для повышения действия инсулина. Снижение веса на 5 кг приводит к значительной активизации инсулина.

Можно рекомендовать следующие основные правила рационального питания. Без ограничения следует употреблять овощи (кроме картофеля и кукурузы), но без добавления масла; чай и кофе без сахара. В умеренном объеме можно потреблять постное мясо, рыбу, молоко и молочные продукты пониженной жирности, картофель, кукурузу, бобы, хлебные изделия, крупяные изделия, фрукты, куриные яйца.

Рекомендуется исключить из потребления:

  • Диета при сахарном диабетежирное мясо и рыбу;
  • копчености;
  • колбасу;
  • масло;
  • консервы;
  • сыр с жирностью более 25%;
  • сметану;
  • майонез;
  • орехи грецкие;
  • семечки;
  • кондитерские изделия;
  • варенье;
  • алкоголь.

Следует стремиться к употреблению овощей в натуральном виде, ограничить потребление сметаны, майонеза и т.д. Не следует увлекаться жаркой продуктов. Целесообразно применять запекание и тушение продуктов в собственном соку. При готовке птицы следует удалять кожу. Пищу надо принимать равномерно, 4-5 раз в день.

Лекарственная терапия

Современные методы лечения диабета подразумевают, что при легкой форме излечение проходит с применением диеты; при средней форме нужна диета и умеренная инсулиновая терапия; при тяжелой форме — различные курсы препаратов.

Лечение сахарного диабета инсулиномЛечение включает использование препаратов, уменьшающих проникновение глюкозы в кишечник и повышающих чувствительность тканей к инсулину. К таким препаратам относятся бигуаниды (метаморфин); тиазолидиндионы (росиглитазон, пиоглитазон). К группе препаратов, усиливающих действие инсулина, относится сульфанилмочевина гликвидон и другие.

Для улучшения углеводного обмена рекомендуются инибиторы гликозидазы (акарбоза). Нормализуют работу печени и улучшают обмен веществ активаторы нуклеарных рецепторов (фенофибрат).

При малой эффективности диеты применяется инсулиновая терапия.

Наиболее эффективны современные методы, включающие комбинированный способ терапии. Например, можно рекомендовать сочетание метформина с сульфонилмочевиной или комбинацию сульфонилмочевины с эксенатидом.

Профилактика сахарного диабета 2 типа

При всей эффективности даже современные методы не всегда дают полное излечение. Важное значение имеет профилактика сахарного диабета. Главные причины заболевания — неправильное питание и нездоровый образ жизни. Самый верный путь к болезни — ожирение. Хорошей профилактикой являются пешие прогулки на природе, езда на велосипеде, плавание на открытой воде.

Сахарный диабет 2 типа — это очень серьезное заболевание. Современные лекарственные средства позволяют проводить эффективное лечение. Однако всегда следует помнить, что причины появления болезни можно устранить, поменяв свой образ жизни.

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете

Одним из наиболее серьезных осложнений сахарного диабета (СД) принято считать гангрену. Патология, связанная с развитием так называемого «синдрома диабетической стопы», как правило, диагностируется у диабетиков со стажем, болеющих более 5-10 лет. Что же именно приводит к развитию гангрены и как предупредить ее появление?

  • Гангрена и причины ее появления
  • Осложнения диабета: диабетическая стопа и гангрена (видео)
  • Как распознать гангрену: основные признаки патологии
  • Диагностика гангрены
  • Гангрена нижних конечностей
  • Методы лечения
  • Лечение гангрены без ампутации (видео)
  • Как не допустить развития гангрены: меры профилактики

Гангрена и причины ее появления

Гангреной называется омертвление отдельных тканей человеческого организма. Опасность данного осложнения заключается в том, что при его наступлении в кровеносную систему больного поступают трупные токсические компоненты, отравляющие весь организм. Их поступление в кровь провоцирует множество проблем с наиболее важными органами и их системами. В первую очередь страдают почки, печень, сердечная мышца, легкие.

Риск развития гангрены повышается в разы, если высокий уровень сахара в крови сохраняется длительное время или имеют место быть его постоянные «скачки». В 90% случаев грозное осложнение диагностируется у диабетиков, не уделяющих должного внимания своему здоровью, не выполняющих рекомендации врача, нарушающих диетический режим питания.

Гангрена при диабете

Летальный исход – частый итог СД при отсутствии адекватного лечения гангрены.

Основные причины развития гангрены при диабете

  • Атеросклероз. Главный «виновник» закупорки сосудов, недопоступления кислорода и питательных веществ к клеткам, их постепенного отмирания. Именно данное заболевание нарушает процесс кровотока, приводит к такому осложнению, как ишемическая гангрена.
  • Раны при синдроме диабетической стопы. В результате повреждения кожи, на ее поверхности могут образовываться долго незаживающие язвы. По мере присоединения инфекции их размеры увеличиваются, у больного начинает развиваться инфекционная гангрена (см. также — как лечить раны при диабете).
  • Полинейропатия. Возникает при нарушении процесса выработки глюкозы в организме, и приводит к поражению микрососудов клеток нервной системы, их преждевременному старению.
  • Поражения сосудистой системы. На фоне повышенных показателей уровня глюкозы в крови страдают как крупные, так и мелкие сосуды, развивается микро или макроангиопатия. Изменения проницаемости сосудов и их проходимости приводит к отмиранию клеток и тканей организма.
  • Снижение иммунитета. На фоне ослабления защитных функций организма наблюдаются более частые поражения инфекциями (бактериями, вирусами, грибами и т.п.), провоцирующими развитие инфицированной гангрены.
  • Неправильный образ жизни. Пагубные привычки, переедание, ожирение, тесная сдавливающая обувь – частые виновники преждевременного и стремительного развития диабетических осложнений (см. также — как выбрать обувь для диабетиков).

Чаще всего гангрена при диабете появляется вследствие не одной, а сразу нескольких первопричин, каждая из которых усиливает друг друга, затрудняет процесс лечения.

Осложнения диабета: диабетическая стопа и гангрена (видео)

Сахарный диабет и его распространенные осложнения: диабетическая стопа, гангрена. Методы лечения и профилактики.

Как распознать гангрену: основные признаки патологии

«Первые звоночки» (начальные признаки). На первых порах любые трофические изменения на коже практически незаметны невооруженным глазом и протекают без ярко выраженной симптоматики. Первыми предвестниками такого осложнения как гангрена, могут стать следующие симптомы:

  • покалывание и ощущение онемения в ногах;
  • чувство жжения или зябкости;
  • быстрая утомляемость ног даже при непродолжительных физических нагрузках или ходьбе (чаще всего больного мучают болезненные ощущения в области икроножных мышц);
  • развитие деформаций стоп.

Состояние, которое предшествует гангрене, врачи именуют критической ишемией. Для него характерно образование на коже первых трофических язв и появление необширных очагов некроза. На этой стадии человека уже начинают мучить сильные боли в нижних конечностях, которые становятся нестерпимыми во время пребывания в горизонтальном положении.

Критическая ишемия – состояние, которое самостоятельно никогда не проходит. Даже прием лекарственных препаратов не в силах улучшить состояние. Для его устранения требуется срочное восстановление нормального кровообращения в ногах, в противном случае прогноз для больного будет очень неблагоприятным – ампутация в течение последующего года.

Поздние признаки гангрены. Со временем симптоматика нарастает, и заметить ее уже можно даже невооруженным глазом: изменяется температура и цвет кожи нижних конечностей. Ноги становятся холодными, а кожа приобретает красноватый или синюшный оттенок. Некоторые пациенты жалуются на отечность и появление крупных мозолей.

К поздним признакам гангрены относятся:

  • еще большее потемнение кожи (до бордового или даже черного цвета);
  • частичное или полное отсутствие кровоснабжения (можно определить по наличию или отсутствию пульсации крови в районе периферических артерий);
  • общее недомогание, слабость, симптомы интоксикации организма, повышение температуры тела и другие признаки распространения инфекции в организме;
  • гнойные отделения (в случае развития влажной гангрены);
  • зловонный запах из долго заживающих ран.

Диагностика гангрены

Гангрена – осложнение, которое практически невозможно спутать с любой другой патологией ввиду слишком характерной и выраженной симптоматики. Для уточнения диагноза используются:

  • осмотр у врача;
  • бакпосевы из ран;
  • неврологические методы обследования;
  • УЗИ нижних конечностей;
  • рентгенография;
  • МРТ (по показаниям).

Гангрена нижних конечностей

Данная патология не может возникнуть у человека, недавно болеющего СД. Осложнение характерно для диабетиков, страдающих данным недугом как минимум 5 лет. На фоне стабильно повышенного уровня сахара в крови снижается уровень чувствительности ног и кожных покровов за счет поражения нервных окончаний токсическими веществами.

Люди, страдающие диабетом и первого, и второго типа, находятся в группе риска по получению всевозможных осложнений болезни, в том числе тех, которые касаются ног. Довольно часто в области стоп и пальцев появляются трещины, ранки, мозоли, которые больной просто не ощущает и не замечает. В это же время в рану попадает инфекция, происходит обширное поражение болезнетворными бактериями, микробами и прочими микроорганизмами. Со временем область поражения расширяется, захватывая все более обширные участки кожи.

Гангрена стопы при диабете

Элементарные правила ухода за ногами могут избавить от множества проблем, помочь избежать тяжелых осложнений СД, в том числе гангрены нижних конечностей.

Помимо гибели нервных окончаний, повышенный уровень глюкозы в крови приводит к уменьшению потовыделения в районе нижних конечностей. В результате кожа ног становится сухой и очень чувствительной, склонной к появлению всевозможных трещин.

Для восстановления нормального кровотока в ногах и заживления язв на коже диабетика необходимо увеличить циркуляцию крови в разы. Ослабленный же болезнью организм не в силах справиться с этой задачей. В результате раны на ногах заживают очень медленно. Из окружающей среды в них попадает инфекция, что и вызывает гангрену нижних конечностей.

Многие считают, что убить любую инфекцию способны современные антибиотики. Однако даже они в случае с гангреной плохо справляются с этой задачей, так как бактерии имеет свойство вырабатывать устойчивость к подобным препаратам.

Сухая и влажная гангрена

Существует два основных типа такого осложнения, как гангрена. Так, она может быть:

Сухой. Осложнение возникает на фоне постепенного медленного сужения проходимости сосудов. В большинстве случаев процесс развития сухой гангрены происходит в течение нескольких лет. На протяжении этого времени организм диабетика находит способы борьбы с осложнениями недуга и приспосабливается к заболеванию.

В 90% случаев сухая гангрена поражает пальцы нижних конечностей. Отмирание тканей происходит без присоединения сторонней инфекции.

Основной признак сухой гангрены – сильная боль в ногах, имеющая тенденцию к затуханию. При осмотре ног можно заметить отличие пораженных участков кожи от здоровых тканей. Неприятный запах от ног не исходит. При этом диабетик не ощущает резкого ухудшения общего самочувствия, так как осложнение протекает без присоединения инфекции и общей интоксикации всего организма.

Чаще всего сухая гангрена не создает опасности для жизни больного. Ампутация конечности проводится только в случае высокого риска инфицирования и перехода сухой гангрены во влажную.

Влажной. Тяжелый вид осложнения, представляющий реальную угрозу не только здоровью, но и жизни диабетика. Влажная гангрена имеет выраженную симптоматику, игнорировать которую или спутать с чем-то другим невозможно. Любое повреждение тканей происходит совместно с инфицированием. В результате площадь пораженного участка становится все более обширной, конечность приобретает синюшный оттенок. За довольно короткое время начинается процесс разложения, который за считанные дни распространяется на близлежащие, ранее здоровые ткани.

Отличительным симптомом влажной гангрены является наполнение подкожного пространства сероводородом. В результате при нажатии на пораженный участок кожи можно услышать характерный звук, именуемый крепитацией. Также от влажной гангрены всегда идет неприятный зловонный запах. Больной «увядает» на глазах: общее состояние человека с влажной гангреной ухудшается не по дням, а по часам ввиду отравления организма трупными веществами.

В 98% случаев единственным шансом сберечь человеку жизнь при влажной гангрене является ампутация инфицированной конечности.

Ампутация инфицированой конечности

Методы лечения

Если предотвратить развития гангрены при сахарном диабете все же не удалось, то следует как можно скорее приступить к ее лечению. Современная медицина предлагает два основных типа лечения данного осложнения:

Консервативное лечение. Предусматривает комплекс мер по снижению уровня сахара в крови, длительное использование антибиотиков широкого спектра действия после определения возбудителя инфекции. Кроме того, консервативная терапия включает в себя прием витаминных комплексов (в обязательном порядке витаминов группы А, В, С), а также разгрузку нижних конечностей. При стремительном развитии гангрены человеку рекомендуется постельный режим.

Хирургическое лечение. В случае борьбы с гангреной является наиболее распространенным типом лечения. Лечебные мероприятия направлены на недопущение распространения инфекции на здоровые ткани. В большинстве случаев проводятся следующие мероприятия:

  • ампутация конечности намного выше места поражения;
  • местная обработка пораженных участков и ран;
  • щадящая перевязка конечности;
  • реконструктивные вмешательства, направленные на восстановление процессов кровоснабжения в тканях (хирургическое удаление тромбов, шунтирование сосудов и т.п.).

Главная задача щадящего хирургического лечения – перевод влажной гангрены в форму сухой.

При сухой гангрене чаще всего проводятся хирургические вмешательства на сосудах ног. Они дают возможность частично или полностью восстановить кровоснабжение пораженных конечностей, избежать ампутации.

В случае с влажной гангреной срочная ампутация – единственный шанс сохранить жизнь диабетика.

После проведения хирургического лечения влажной гангрены следует уделить особое внимание контролю над уровнем сахара в крови, а также предпринимать активные меры по улучшению кровообращения в нижних конечностях, недопущению образования тромбов, развития атеросклероза.

Отказ от ампутации при влажной гангрене означает быструю, но мучительную смерть для пациента.

Альтернативное лечение. В некоторых случаях процесс развития гангрены можно повернуть вспять и добиться улучшения состояния с помощью курса лечебных голоданий. Последние должны проводиться только под контролем лечащего врача. Некоторые специалисты скептически относятся к альтернативным методам лечения осложнений СД, другие – считают, что с помощью голоданий можно полностью устранить гангрену на начальных стадиях. Последующий прогноз для пациента зависит от состояния сосудистой системы, интенсивности развития атеросклероза.

Лечение гангрены без ампутации (видео)

Лечение гангрены нижних конечностей без ампутации. Современные методы и способы борьбы с осложнениями сахарного диабета.

Как не допустить развития гангрены: меры профилактики

Чтобы избежать такого серьезного осложнения как гангрена, важно вовремя предпринять адекватные меры. Что следует сделать?

  • Стабилизировать уровень сахара в крови (добиться снижения данного показателя до нормальных значений, и стараться удерживать его на одном и том же уровне длительное время).
  • Регулярно посещать больницу для осмотра лечащим врачом (в некоторых случаях первые признаки начинающейся гангрены, незаметные для пациента, может определить лишь специалист).
  • Обеспечить ногам ежедневный и тщательный уход (тщательное мытье с антибактериальным мылом, легкий самомассаж, ежедневное нанесение на кожу ног увлажняющих кремов).
  • Заниматься гимнастикой для улучшения и восстановления кровообращения в ногах.
  • Проводить ежедневный массаж ног (как только начинаете чувствовать усталость в ногах, следует разуться и в течение 5-10 минут интенсивно помассировать конечности в направлении от ступней к бедру).
  • При любой возможности придавайте ногам возвышенное положение (для максимальной разгрузки конечностей и улучшения притока крови к тканям).

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что гангрена, как сухая, так и влажная, является серьезным и опасным осложнением диабета, появляющимся на фоне синдрома диабетической стопы. Если своевременно заняться профилактикой этой патологии и следовать рекомендациям врача, то в большинстве случаев можно избежать прогрессирования осложнения и ампутации в будущем.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий