Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Туберкулез легких лечение при сахарным диабетом

Туберкулёз у диабетиков: симптомы и лечение

Довольно часто диабет возникает на фоне туберкулеза или туберкулез развивается при наличии сахарного диабета (СД). Основной причиной поражения диабетиков болезнью лёгких является ослабленность иммунной системы, в результате чего организм легко подвергается инфицированию туберкулезной палочкой.

  • Сахарный диабет и туберкулез: почему развиваются одновременно обе болезни?
  • Формы заболевания и особенности
  • Симптомы туберкулеза при сахарном диабете
  • Диагностика
  • Лечение – основные методы

Сахарный диабет и туберкулез: почему развиваются одновременно обе болезни?

Причиной одновременного развития сахарного диабета и туберкулеза может быть следующее:

  1. Ослабленный иммунитет, на фоне которого происходит инфицирование. Иммунитет в свою очередь снижается из-за деактивации фагоцитов, лейкоцитов и прочих клеток.
  2. При сахарном диабете чаще всего в крови скапливаются кетоновые тела ацетона, что способствует кетоацидозу и впоследствии ацидозу. Таким образом, происходит интоксикация и поражение тканей во внутренних органах. А это приводит к подверженности организма заражению туберкулезной палочкой.
  3. Когда нарушаются обменные процессы (углеводный, белковый, жировой, минеральный), отмечается недостаток полезных веществ в организме, что приводит к скоплению вредных продуктов обмена. Из-за этого происходит ослабление защитных функций.
  4. Нарушенная реактивность. В этом случае организм становится неспособным бороться с болезнетворными микроорганизмами, в результате чего туберкулезная палочка активизируется.

Узнать о результатах современных исследований, а также об особенностях совмещенного туберкулеза и сахарного диабета можно из видео:

Неумолимая статистика

Статистика свидетельствует о том, что туберкулезу более всего подвержены люди с сахарным диабетом, причем мужского пола. Заболеваемость при СД туберкулезом равна 3-12%, а в среднем 7-8%.

Если же обнаруживается сахарный диабет при ТБ, цифра составляет 0,3-6%. Таким образом, становится ясно, что туберкулез присоединяется к СД в 80% случаев, а сахарный диабет к ТБ – всего в 10%. У оставшихся 10% этиология неизвестна.

Так как на патогенез развития туберкулеза влияет степень нарушения углеводного обмена, то и возникает заболевание с различной частотой. Так, если присутствует тяжелая форма диабета, то ТБ возникает в 15 раз чаще, чем у обычного человека. При средней степени тяжести – в 2-3 раза чаще. А при легком сахарном диабете совершенно не отличается от инфицирования не диабетиков.

Формы заболевания и особенности

Туберкулез с сахарным диабетом имеет 3 основных формы, которые различаются на основании периода возникновения того или иного заболевания.

Скорость развития ТБ при сахарном диабете напрямую зависит от уровня компенсации при нарушении углеводного обмена веществ. Например, если компенсационные свойства плохие, то и туберкулез развивается максимально стремительно, быстро поражая ткани легких в обширной форме.

Одновременное диагностирование сахарного диабета и туберкулеза

Чаще всего такая форма обнаруживается при скрытых формах СД. Данный вид более характерен для мужского пола после 40-летнего рубежа. Течение двух патологий одновременно приводит к серьезнейшим осложнениям. Этиология неизвестна.

Развитие туберкулеза при наличии сахарного диабета

Это считается самым распространенным явлением совмещения этих двух болзней. Основной причиной считается ослабленность иммунной системы и неспособность организма противостоять инфекциям. Особенно это относится к туберкулезной палочке. Кроме того, при СД организм не вырабатывает в достаточном количестве антитела против туберкулеза.

При сахарном диабете чаще всего встречается туберкулез инфильтративной и фиброзно-кавернозной формы. Может проявляться в виде туберкуломы.

Если ТБ не было обнаружено своевременно, это приводит к тяжелому течению болезни, в результате чего лечение обоих заболеваний становится очень затруднительным. Дело в том, что туберкулез при сахарном диабете чаще всего протекает бессимптомно, поэтому больной может даже не подозревать о наличии такого отклонения, и патология обнаруживается уже на поздних стадиях. Поэтому крайне важно хотя бы 1 раз в год делать флюорографию.

Развитие сахарного диабета при наличии туберкулеза

Такая форма встречается гораздо реже. В первую очередь, изменяется кислотно-щелочной баланс в организме, больной испытывает особую слабость, сухость в ротовой полости и постоянную жажду. Особенность – резкое обострение течения туберкулеза

Симптомы туберкулеза при сахарном диабете

Для начальной стадии развития туберкулеза у диабетиков характерно бессимптомное протекание. Однако нужно особое внимание обратить на такие изменения в организме:

  • понижение работоспособности;
  • частое ощущение слабости;
  • притупление чувства голода;
  • повышенная потливость.

Многие диабетики данные признаки приписывают осложнению течения сахарного диабета, но это в корне неверно. При таких симптомах необходимо незамедлительно сделать флюорографию.

Флюорография

Далее уровень глюкозы в крови повышается слишком сильно. При этом причин для такого повышения нет. Каждый диабетик знает, что сахар может повыситься только при определенных условиях. Почему же повышается уровень глюкозы? Оказывается, для роста и развития туберкулезной палочки необходимо большее количество инсулина. Поэтому он расходуется не на сжигание сахара, а на рост палочки.

Симптомы при более поздних стадиях развития туберкулеза у диабетика:

  1. Поражение легких в нижних долях.
  2. Приступообразный кашель перманентного характера. Может возникать утром и вечером. Днем больной практически не кашляет.
  3. При кашле активно выделяется слизь и мокрота, иногда с примесями крови.
  4. Повышение температуры тела, которая не сбивается никакими средствами.
  5. Быстрое похудение, что для диабетиков не свойственно.
  6. Сутулость, шаркающая походки. Связано это с тем, что при диабете грудная клетка становится впалой, а туберкулез еще больше усугубляет положение.
  7. Частое изменение настроения, вплоть до агрессии и неуравновешенности.

Если своевременно не обратить внимания на данные признаки и не посетить лечащего врача, совокупность двух столь опасных заболеваний может привести к летальному исходу!

Диагностика

При невыраженной клинической картине сахарного диабета с туберкулезом, больного зачастую госпитализируют с интоксикацией и обострением воспалительного процесса в тяжелой форме. Это приводит к трудностям в выборе метода лечения и чревато летальным исходом. При ранней диагностике болезни гораздо легче поддаются совместному лечению.

Для диагностирования сахарного диабета при наличии туберкулеза пациент должен сдать соответствующие лабораторные анализы (кровь, моча).

Если же есть подозрение на туберкулез при СД, необходимо пройти следующие диагностические мероприятия:

  • врач собирает все сведения о симптомах, возможности инфицирования и наличия первичной формы туберкулеза (возможно, больной ранее перенес данное заболевание);
  • доктор осуществляет клинический осмотр, то есть определяет общее состояние больного, осматривает лимфатические узлы и прочее;
  • далее эндокринолог направляет пациента к фтизиатру (он занимается диагностикой и лечением ТБ);
  • фтизиатр делает пальпационный осмотр, перкуссию и аускультацию, назначает обследование;
  • тест туберкулиновый, то есть проба на Манту, по реакции которой можно судить об инфицировании;
  • флюорография (рентгенография) грудной клетки в 2-х проекциях – боковой и переднезадней;
  • компьютерная томография выявляет развитие осложнений;
  • пациент должен сдать общий и биохимический анализ крови, мочи, по которым определяется увеличение лейкоцитов, степень интоксикации, нарушение процесса синтеза ферментов и т. д.;
  • лабораторное исследование мокроты (микроскопическое и бактериологическое обследование);
  • при необходимости проводится трахеобронхоскопия.

Лечение – основные методы

Лечение сахарного диабета в совокупности с ТБ должно быть основано на сбалансированности методов обоих заболеваний. Если туберкулез имеет открытую форму или тяжелую степень, больного в обязательном порядке госпитализируют.

Всем известно, что народная медицина на протяжении многих десятилетий рекомендует при туберкулезе легких употреблять в пищу барсучий жир. Многие его считают панацеей при данном заболевании. А можно ли принимать барсучий жир при сахарном диабете, вы узнаете из видео:

Особенности медикаментозного лечения для сахарного диабета

В первую очередь диабетику, особенно при 1-ом типе патологии, необходимо увеличить дозировку вводимого инсулина, так как большая его часть растрачивается на туберкулезную палочку. Доза увеличивается примерно на десять единиц. Они распределяются равномерно на весь день, в результате чего суточное количество инъекций должно составлять 5 раз. В этом случае инсулин пролонгированного действия нужно заменить препаратом короткого воздействия. При сахарном диабете 2-го типа увеличивается дозировка и частота приема сахароснижающих таблеток. В некоторых случаях назначается инсулинотерапия.

Особенности и принципы терапии:

  1. Назначение диеты № 9. Её соблюдение должно быть неукоснительным. Она основана на увеличении дозы витаминов и белков. Категорически запрещено есть мучное и сладкое, чрезмерно соленое и жирное, жареное и копченое. Следует отказаться от мороженого и варенья, нельзя употреблять бананы.
  2. Лечение антибактериальными средствами осуществляется на индивидуальном уровне. Назначаются различные комбинации препаратов.
  3. Важно проводить туберкулостатическую химиотерапию посредством специальных препаратов. Продолжительность курса лечения при сахарном диабете в 2 раза дольше. Предписанные медикаменты направлены на снижение выработки инсулина эндогенного характера. При этом необходимо откорректировать дозировку сахаропонижающих средств.
  4. Обязательна витаминная терапия, благодаря которой организм восстановит защитные силы.
  5. Возможно назначение гепатопротекторов наряду с препаратом «Тималин». Это укрепит иммунную систему.
  6. Для ускорения кровообращения и усвояемости пораженными клетками химиотерапевтических средств, врач может назначить такие препарат, как «Сермион», «Пармидин», «Андекалин», «Никотиновая кислота» и «Актовегин».
  7. В самых тяжелых случаях назначается хирургическое вмешательство (экономная резекция легких).
  8. Желательно принимать препараты, ускоряющие метаболизм и улучшающие реактивность организма.

Медикаментозные препараты для терапии туберкулеза

Чаще всего назначают такие препараты:

  1. «Изониазид» и «Парааминосалициловая кислота»
  2. «Рифампицин» и «Пиразинамид»
  3. «Стрептомицин» и «Канамицин»
  4. «Циклосерин» и «Тубазид»
  5. «Амикацин» и «Фтивазид»
  6. «Протионамид» и «Этамбутол»
  7. «Капреомицин» и «Рифабутин»
  8. Из витаминов важно принимать витамин В1, В2, В3, В6, В12, А, С, РР

Прием лекарств при туберкулёзе

При назначении фтизиатр обязательно учитывает форму сахарного диабета, так как существуют определенные противопоказания. Например, при осложненном СД нельзя принимать «Изониазид» и «Этамбутол», а также «Рифампицин».

Туберкулез может возникнуть минимум через 4 года после появления сахарного диабета, а диабет может появиться примерно через 9-10 лет после инфицирования ТБ. Поэтому важно в этот период обращать особое внимание на симптоматику и своевременно обращаться к лечащему врачу. Ранняя диагностика позволяет избавиться от патологии легче и быстрей!

Анализ крови на туберкулез и другие методы выявления туберкулеза

Туберкулез является одним из самых опасных заболеваний, которое может поражать органы дыхательной системы и выявить данную патологию помогает анализ крови на туберкулез. Благодаря такому обследованию можно не только определить заболевание на ранних стадиях развития, но и вовремя начать его лечение. На сегодняшний день указанный анализ на туберкулез является одной из наиболее точных методик определения инфекции в организме.

Сущность метода

Анализ крови на туберкулезАнализ крови на туберкулез

Анализ крови на туберкулез представляет собой иммуноферментную форму анализа, с помощью которой можно диагностировать туберкулезное поражение легких. Эффективность данного метода уже доказана многочисленными опытами и экспериментами.

Если сдать кровь на туберкулез, то специалисты лабораторий начинают определять в ее составе наличие специальных антител. Благодаря этому быстрому исследованию можно одновременно обследовать многие пробы.

Пцр анализПцр анализМаксимально эффективным способом диагностики туберкулезного поражения легких является ПЦР (полимеразная цепная реакция). Методика данного анализа позволяет обнаружить генетический материал микробактерий, задействуя при этом полимеразную цепную реакцию. Также с помощью такого анализа, возможно, обнаружить количество патогенных организмов в теле.

ПЦР незаменима при:

  • контроле проводимого лечения;
  • диагностике рецидивов;
  • ускоренном обнаружении инфекционного канала;
  • тестировании внелегочного туберкулеза;
  • диагностировании туберкулезного поражения легких.

Общий анализ крови при туберкулезе играет также не самую последнюю роль. Его обязательно назначают больным с целью определения имеющегося состава крови. Указанное исследование помогает точнее выявить отклонения в скорости оседания эритроцитов.

Туберкулезная инфекция легкихТуберкулезная инфекция легкихТуберкулезная инфекция легких приводит к изменению реагентного состава крови. При этом на лицо заметно возрастание скорости оседания эритроцитов или СОЭ. Указанная величина порою может превышать показатель в 50!

Показатели крови в случае развития в организме туберкулеза, нередко демонстрируют ярко выраженную эозинофилию. В случае чрезмерного увеличения числа эозинофилов и роста СОЭ можно смело говорить о туберкулезном поражении структуры легкого.

А можно ли определить туберкулез другим способом?

Польза туберкулиновых проб

При туберкулезе анализ крови также важен, как и проведение туберкулиновых проб. Особенно они значимы для детей. С помощью традиционной туберкулиновой вакцинации можно определить чувствительность детского организма на туберкулин.

С помощью указанных проб-тестов на туберкулиновые комплексы можно выявить детскую группу риска и впоследствии тщательнее следить за здоровьем этих подростков.

Анализы на ПЦРАнализы на ПЦРСо временем таких детей можно направлять на анализ крови – ПЦР, для более точной постановки диагноза.

На основании проведения туберкулиновых проб можно выявлять различные типы туберкулезного поражения клеток легких.

Если организм человека не поражен туберкулезной инфекцией, то соответствующая реакция не проявляется.

В случае проникновения туберкулезной инфекции в организм на месте введения Манту может появиться небольшая припухлость с некоторым покраснением кожи.

Пробу Манту делают не всем категориям детей и взрослых из-за наличия некоторых противопоказаний, а именно:

  • Эпилепсии.

Бронхиальная астмаБронхиальная астма

  • Бронхиальной астмы.
  • Острой формы ревматизма.
  • Кожных патологий.
  • Обострения хронических болячек.
  • Прогрессирования отдельных инфекций.

Обнаружить туберкулез можно в случае использования указанных методик. Не стоит шутить с данной патологией, так как она очень опасна и коварна. Согласно статистическим данным наиболее высокий уровень туберкулезного поражения легких выявлен у людей, которые проживают в странах с теплым климатом. Такими странами являются преимущественно малоразвитые регионы, где отсутствует должный уровень медицинского обслуживания.

Внелегочный туберкулез

В последнее время все большее распространение получают внелегочные формы туберкулезного поражения легких. Нередко клинический анализ крови выявляет данное заболевание там, где ему не свойственно локализоваться.

Так, на сегодняшний день туберкулезному поражению подвержены такие органы, как:

  • кожа;
  • мочеполовая система;
  • позвоночник;
  • суставной аппарат;
  • пищеварительная система;
  • зоны головного мозга.

Среди указанных частей тела, туберкулез чаще всего встречается на отдельных участках кожи. В этом случае больной может наблюдать развитие характерных уплотнений, увеличивающихся со временем. Нередко данные образования начинают прорываться и выделять на поверхность творожистую массу.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий