Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Высокий сахар ночью при диабете 2 типа

Содержание

Норма и допустимые колебания сахара после еды при диабете 2 типа

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сахарным диабетом называют патологическое состояние поджелудочной железы, связанное с нарушениями углеводного обмена. Различают 2 формы заболевания: зависимый и независимый от инсулина тип патологии. Их отличие основывается на механизме развития болезни и ее течении.

Особенности инсулиннезависимого диабета

В большинстве случаев главная роль в развитии заболевания среди всех этиологических факторов достается наследственной предрасположенности и возрастным изменениям. 2 тип сахарного диабета характеризуется тем, что поджелудочная железа вырабатывает достаточное количество гормона, но клетки и ткани организма имеют сниженную чувствительность к его действию. Грубо говоря, они его «не видят», в результате чего глюкоза из крови не может быть доставлена для потребления необходимого количества энергии. Развивается гипергликемия.

Показатели глюкозы в разные периоды

Капиллярная кровь имеет меньший уровень сахара, чем венозная. Различие может достигать 10-12%. Утром перед поступлением еды в организм результаты забора материала при диабете 2 типа из пальца должны быть такими же, как и у здорового человека (здесь и в дальнейшем все показатели уровня глюкозы указаны в ммоль/л):

загрузка...
  • максимум – 5,55,
  • минимум – 3,33.

Показатели женской крови ничем не отличаются от мужской. Этого нельзя сказать о детском организме. Новорожденные и грудные малыши имеют более низкий уровень сахара:

  • максимум – 4,4,
  • минимум – 2,7.

Анализ капиллярной крови детей младшего дошкольного периода обозначится в интервале от 3,3 до 5.

Венозная кровь

Забор материала из вены требует лабораторных условий. Это к тому, что проверку показателей капиллярной крови можно сделать и в домашних условиях при помощи глюкометра. Результаты количества глюкозы известны через сутки после забора материала.

Взрослые и дети, начиная с периода школьного возраста, могут получить ответ с показателем в 6 ммоль/л, и это будет считаться нормой.

Показатели в другие отрезки времени

Значительных скачков уровня сахара при диабете 2 типа не предвидится, если только не произошло развитие осложнений заболевания. Возможен небольшой рост, который имеет определенные допустимые рамки, необходимые для удерживания уровня глюкозы (в ммоль/л):

  • утром, до того как поступила еда в организм – до 6-6,1;
  • по истечении часа после приема пищи – до 8,8-8,9;
  • по истечении нескольких часов – до 6,5-6,7;
  • перед вечерним отдыхом – до 6,7;
  • ночью – до 5;
  • в анализе мочи – отсутствует либо до 0,5%.

Сахар после еды при диабете 2 типа

При попадании в рот еды с определенным количеством углеводов ферменты здорового человека, которые входят в состав слюны, начинают процесс расщепления до моносахаридов. Полученная глюкоза всасывается в слизистую и поступает в кровь. Это сигнал для поджелудочной железы о том, что требуется порция инсулина. Она уже была подготовлена и синтезирована заранее для того, чтобы перекрыть резкое повышение сахара.

Инсулин снижает количество глюкозы, а поджелудочная продолжает «работать», чтобы справиться с дальнейшими скачками. Секреция дополнительного количества гормона называется «второй фазой инсулинового ответа». Она нужна уже на этапе переваривания. Часть сахара становится гликогеном и отправляется в депо печени, а часть – в мышечную и жировую ткань.

Организм больного сахарным диабетом реагирует иначе. Процесс всасывания углеводов и подъем сахара в крови происходит по той же схеме, но поджелудочная железа не имеет готовых запасов гормона из-за истощения клеток, поэтому количество, которое выделяется на этом этапе, незначительно.

Если вторая фаза процесса еще не пострадала, то необходимый гормональный фон выравняется на протяжении нескольких часов, но все это время уровень сахара остается повышенным. Далее инсулин должен отправить сахар в клетки и ткани, но из-за повышенной устойчивости к нему клеточные «ворота» закрыты. Это также способствует длительной гипергликемии. Подобное состояние приводит к развитию необратимых процессов со стороны сердца и сосудов, почек, нервной системы, зрительного анализатора.

Утренний сахар

Диабет 2 типа имеет особенность, именуемую синдромом утренней зари. Этот феномен сопровождается резким изменением количества глюкозы в крови утром после пробуждения. Состояние может наблюдаться не только у больных диабетом, но и у абсолютно здоровых людей.

Колебания сахара обычно приходятся на период времени с 4 до 8 часов утра. Здоровый человек не отмечает изменений своего состояния, но больной ощущает дискомфорт. Причин для такого изменения показателей нет: необходимые препараты употреблены вовремя, приступов снижения сахара в ближайшем прошлом не было. Рассмотрим, почему же происходит резкий скачок.

Механизм развития феномена

Ночью во время сна система печени и мышечный аппарат получают сигнал о том, что уровень глюкагона в организме высокий и человек нуждается в увеличении запасов сахара, поскольку пища не поступает. Переизбыток глюкозы появляется из-за гормональной недостаточности со стороны глюкагоноподобного пептида-1, инсулина и амилина (фермента, замедляющего попадание глюкозы после еды из желудочно-кишечного тракта в кровь).

Утренняя гипергликемия может развиваться и на фоне активного действия кортизола и соматотропина. Именно утром происходит их максимальная секреция. Здоровый организм отвечает тем, что вырабатывает дополнительное количество гормонов, контролирующих уровень глюкозы. Но больной не в состоянии это делать.

Как обнаружить феномен

Лучшим вариантом будет проведение измерений показателей крови глюкометром в течение ночи. Специалисты советуют начинать замеры после 2 часов и проводить их с интервалом в час до 7-00. Далее сравнивают показатели первых и последних замеров. При их увеличении и значительной разнице можно считать, что феномен утренней зари обнаружен.

Коррекция показателей утренней гипергликемии

Существует ряд рекомендаций, соблюдение которых позволит улучшить утренние показатели:

  • Начать использовать сахароснижающие препараты, а при неэффективности того, что уже назначено, пересмотреть лечение или добавить новое. Хорошие результаты были обнаружены у больных диабетом 2 типа, принимающих Метформин, Янувию, Онглизу, Виктозу.
  • При необходимости инсулинотерапии использовать средства, которые относятся к группе длительного действия.
  • Сбросить избыточный вес. Это позволит улучшить чувствительность клеток организма к инсулину.
  • Делать небольшой перекус перед сном. Это сократит время, которое необходимо печени для производства глюкозы.
  • Увеличить двигательную активность. Режим движения увеличивает восприимчивость тканей к гормонально активному веществу.

Режим измерения показателей

Каждый больной, знающий, что такое высокий уровень глюкозы в крови, должен иметь дневник самоконтроля, куда вносятся результаты определения показателей в домашних условиях при помощи глюкометра. Инсулиннезависимый диабет требует измерения уровня сахара со следующей периодичностью:

  • через день в состоянии компенсации;
  • если необходима инсулинотерапия, то перед каждым введением препарата;
  • прием сахаропонижающих медикаментов требует нескольких измерений – до и после поступления пищи в организм;
  • каждый раз, когда человек чувствует голод, но получает достаточное количество продуктов;
  • в ночное время;
  • после физических нагрузок.

Удержание показателей в допустимых пределах

Больной 2 типом диабета должен часто питаться, не допуская длительных перерывов между приемами пищи. Обязательным условием является отказ от использования большого количества специй, блюд быстрого питания, жареных и копченых продуктов.

Режим физической активности должен чередоваться с полноценным отдыхом. Следует постоянно иметь с собой легкий перекус, чтобы утолить внутренний голод. Не ставить ограничение на количество потребляемой жидкости, но при этом контролировать состояние почек.

Отказаться от влияния стресса. Раз в полгода посещать лечащего врача для контроля заболевания в динамике. Специалист должен быть ознакомлен с показателями самоконтроля, фиксируемыми в личном дневнике.

Заболевание 2 типа должно постоянно контролироваться в своем течении, ведь оно чревато значительными осложнениями. Соблюдение советов врачей поможет предотвратить развитие подобных патологий и поддерживать уровень сахара в допустимых пределах.

Из-за чего уровень сахара утром натощак выше чем после еды

Колебания концентрации глюкозы в крови на протяжении суток является серьезной проблемой для диабетиков. Чтобы избежать неприятных последствий, следует разобраться, почему ночью повышается сахар в крови. Понять, как ведет себя организм ночью, можно после проведения нескольких контрольных замеров ночью и на протяжении дня.

Диагностика проблемы

Для определения причин изменения сахара в ночные и предутренние часы следует в течение ночи делать замеры с периодичностью каждые 3 часа. Некоторые рекомендуют проводить замеры чаще – это позволит узнать точное время подъема и понижения концентрации глюкозы.

Если нет желания просыпаться каждый час ночью, то измерить показатели можно в 3 часа ночи, 6 и 8 утра. В зависимости от полученных значений можно говорить о предполагаемом диагнозе.

Скачки могут быть вызваны такими причинами:

  • введение низкой дозы инсулина в вечернее время: в 3 и 6 часов сахар будет значительно повышен;
  • синдром Сомоджи или постгипогликемическая гипергликемия: к 3 ночи сахар падает, а к 6 утра поднимется;
  • феномен утренней зари: в ночное время показатели в норме, а утром перед пробуждением повышены.

Поднимается сахар в ночные часы также при употреблении большого числа углеводов ночью. Ночью они начинают расщепляться и уровень глюкозы растет. Рост показателей происходит тогда, когда диабетик в течение дня ест по чуть-чуть, а на ночь наедается. Максимальная нагрузка приходится как раз на ночные часы.

Диабетики должны знать, что при феномене утренней зори и синдроме Сомоджи возникает ситуация, когда утром натощак уровень сахара в крови выше, чем после еды. Поэтому следует в ночное время измерить показатели сахара, чтобы узнать причину такого состояния.

Помимо указанных причин к развитию гипергликемии с утра может привести отсутствие ужина. Если в организм не поступили углеводы, то может начаться гипогликемия. В ответ печень выведет накопившийся в ней гликоген. Его избыточное количество спровоцирует гипергликемию.

Причины гипогликемии ночью

Многие удивляются, почему понижается глюкоза в ночные часы. Ведь в это время нет никакой нагрузки. Гипогликемия может развиться из-за недостаточного количества углеводов во время ужина. Также к понижениям значений в ночные часы приводят:

  • слишком позднее введение инсулина (позже 23 часов);
  • низкий сахар в вечерние часы;
  • отсутствие углеводов на ужин.

Об этом следует знать, что избежать приступа гипогликемии в ночное время. Инсулинозависимым пациентам не советуют ложиться спать на голодный желудок.

Рикошетная гипергликемия

Рост ночного уровня глюкозы может быть обусловлен так называемым синдромом Сомоджи. Это происходит в тех случаях, когда у пациента чрезмерно понижается концентрация сахара в сыворотке крови. В ответ на это организм начинает выбрасывать из печени гликоген и у диабетика развивается гипергликемия.

Как правило, понижается сахар в середине ночи – измерения в 3 часа ночи покажут, что у диабетика началась гипогликемия. К утру показатели вырастут. Ночные скачки обусловлены тем, что организм на гипогликемию реагирует, как на сильный стресс. В результате происходит выброс контринсулярных гормонов: повышается уровень кортизола, адреналина, норадреналина, глюкагона, соматропина. А именно они являются пусковым механизмом для вывода гликогена из печени.

Синдром Сомоджи развивается при передозировке инсулина. Диабетик вводит в организм избыточное количество гормона, в ответ на его введение начинается гипогликемия. Для нормализации состояния печень выбрасывает гликоген. Но справиться с ним организм не может, поэтому развивается гипергликемия.

Получается замкнутый круг: увидев высокие показатели сахара, диабетик повышает дозу инсулина. Его введение становится причиной гипогликемии и развития рикошетной гипергликемии. Нормализовать состояние можно, если постепенно понижать дозу вводимого инсулина. Но делать это необходимо под контролем эндокринолога.

Количество вводимого гормона снижают на 10, максимум 20%. Но надеяться на мгновенный эффект не стоит. Одновременно корректируется диета, добавляется физическая нагрузка. Только при комплексном подходе можно избавиться от феномена Сомоджи.

Синдром утренней зари

Большинству диабетиков знакомо состояние, когда при нормальных показателях глюкозы в ночные часы, утром развивается гипергликемия без видимых на то причин. Это состояние особое беспокойство доставляет подросткам, ведь у них скачки наиболее явные.

Это не заболевание: у всех людей в предутренние часы происходит рост концентрации глюкозы. Но знают об этом, как правило, лишь диабетики.

При компенсируемом диабете вечером сахар в норме, ночью также особых колебаний нет. Но в период с 4 утра отмечается рост количества глюкозы. Это обуславливается тем, что в ночные часы в организме вырабатывается гормон роста – он подавляет активность инсулина. Помимо этого для пробуждения организма из печени начинает высвобождаться гликоген. Это в комплексе приводит к увеличению концентрации глюкозы.

Если показатели слишком высоки по утрам, то следует проконсультироваться с эндокринологом. Возможно, требуется уменьшение количества углеводов на ужин или введение дополнительной дозы инсулина в районе 4 часов утра. Такую инъекцию добавляют подросткам – ведь у них количество гормона роста зашкаливает, поэтому рост глюкозы наиболее явный.

Иные причины проблем

Инсулинозависимые диабетики должны планово проверять уровень сахара несколько раз в день. При компенсированном диабете скачки не превышают 5,5 ммоль/л на протяжении суток. Если добиться стабилизации не выходит, то ночью или утром сахар будет значительно повышаться.

Также о проблемах свидетельствует ситуация, когда сахар после еды ниже, чем натощак. Понижение может возникнуть, если прогрессирует диабетический гастропарез. Это заболевание характеризуется нарушениями работы желудка, частичной его парализацией.

Инсулинозависимые пациенты перед каждым приемом пищи должны вводить инсулин. Если у них на фоне некомпенсированного диабета и повреждения блуждающего нерва начался гастропарез, то нормальный процесс пищеварения нарушается. Пища не переходит сразу в кишечник после переваривания – она может задержаться в желудке на несколько часов.

Это приводит к гипогликемии после приема пищи и к гипергликемии в тот момент, когда еда переходит из желудка в кишечник. Гастропарез может привести к критическому состоянию. Если сахар упал ниже показателя 3,2, то возможно развитие гипогликемической комы.

Нормальным уровнем после приема пищи считаются показатели на уровне до 7,8 при отсутствии заболевания и до 11,1 ммоль/л при диабете. Значения ниже 5,5 для диабетиков считаются низкими – при таких показателях говорят о гипогликемии. Это состояние требует такого же тщательного контроля, как и гипергликемия.

Тактика действий

Обнаружив, что в ночное время сахар повышается, следует проконсультироваться с эндокринологом. При выявлении любых нетипичных проблем необходимо как можно раньше обратиться к врачу. Это следует сделать, если концентрации глюкозы:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • понижена после приема пищи;
  • повышена натощак;
  • повышена в ночные часы;
  • понижена ночью;
  • повышается в предрассветное время;
  • высокая с утра после просыпания.

Все это требует корректировки состояния. Выявить патологию можно, если регулярно брать кровь на анализ. Тактика лечения определяется после проведения точной диагностики. В некоторых случаях требуется медикаментозная терапия.

При синдроме утренней зари может потребоваться пересмотр режима питания и изменение ужина. Если откорректировать таким образом утренние показатели сахара не выйдет, то потребуется дополнительное введение инсулина в предрассветные часы.

Ночной подъем глюкозы, как правило, обуславливается неправильным расчетом дозы инсулина, который необходимо ввести в вечернее время. Также скачок может быть вызван употреблением чрезмерного количества углеводов. Если проблема в этом, то откорректировать ситуацию можно.

Сложнее обстоят дела в том случае, когда к скачкам приводит феномен Сомоджи. Эту патологию сложно диагностировать и еще тяжелее от нее избавиться. Пациент должен контролировать ночные показатели сахара: для точной диагностики лучше провести проверку на протяжении нескольких ночей. Лечение заключается в изменении режима питания, физических нагрузок и уменьшении количества вводимого инсулина. Как только состояние нормализуется, ночные гипергликемии уйдут.

Комментарий эксперта:

Секс при сахарном диабете

Иногда в кабинетах эндокринологов задается очередной вопрос: «Не противопоказан ли секс при диабете?». Ответ – конечно, нет! Сразу стоит обратить внимание, что при «сладкой болезни» не нужно себя ограничивать в нормальной половой жизни и стараться любить друг друга как можно чаще.

  • Диабет и секс: чего стоит ожидать?
  • Польза секса при диабете
  • Чем опасен секс при диабете?
  • Как предупредить развитие гипогликемии после секса?

Тем не менее, у пациентов со стойкой гипергликемией далеко не всегда это получается так гладко. Заболевание дает о себе знать. Часто больные испытывают серьезные трудности в интимных отношениях. Задачей врачей становится нормализация полноценной сексуальной жизни диабетиков.

Диабет и секс: чего стоит ожидать?

Постоянно увеличенное количество сахара в крови вызывает массу осложнений со стороны всех органов и систем. Не обошла она и половую сферу. Поскольку у больных развиваются ангиопатия и нейропатия, то это напрямую влияет на качество интимной жизни.

секс при диабете

Секс при диабете может переставать приносить приятные ощущения или вовсе стать невозможным из-за следующих факторов:

  1. Повреждение нервных волокон молекулами глюкозы ослабляет чувствительность и иннервацию полового члена. Как результат, сначала мужчина теряет контроль над важным процессом, а потом и вовсе не может довести его до конца.
  2. Патология мелких сосудов приводит к невозможности адекватного кровенаполнения «мужского достоинства». Формируется импотенция.
  3. У женщин из-за ацидоза, который образуется во влагалище, наблюдается сухость и снижение выделения природной смазки. Половое сношение причиняет представительницам прекрасного пола больше дискомфорта или даже боли, нежели удовольствия.
  4. Разрушения мелких нервных окончаний снижает половое влечение, развивается фригидность.
  5. Частым явлением остается присоединение женских заболеваний (цистит, кандидоз, герпес, хламидиоз). Они возникают из-за состояния функционального иммунодефицита организма.
  6. Психологический фактор. Неуверенность в себе обеих половинок сокращает частоту половых сношений. Установлено, что диабетики, которые живут в браке, занимаются любовью примерно на 43% меньше обычных пар.

Все эти аспекты делают секс при диабете проблемой, но так не должно быть.

Польза секса при диабете

Регулярные половые контакты могут принести много пользы человеку, что страдает от «сладкой болезни». Поэтому пациентам с диабетом необходимо, что была налажена полноценная половая жизнь.

как влияет секс на сахар в крови

К ним можно отнести:

  • Улучшение микроциркуляции в органах малого таза. Гипергликемия активирует атеросклероз, вследствие чего мелкие сосуды сужаются, а кровообращение замедляется. Занятия любовью приводят в тонус все мышцы тела и разгоняют застоявшеюся кровь, улучшая обменные реакции в половых органах обеих партнеров.
  • Секс при диабете 2 типа или 1 – это прекрасное физическое упражнение. Большинство нагрузок при данном заболевании используются в качестве терапии. Главная цель – увеличить чувствительность периферических тканей к инсулину и заставить усвоиться лишнюю глюкозу. Так почему же не объединить пользу и удовольствие?
  • Выраженный гипогликемический эффект. Во время интимной связи сжигается большое количество калорий и эндогенного сахара.

Все это говорит о важности регулярных половых контактов у пациентов со «сладкой болезнью». Конечно, лечение диабета сексом в виде монотерапии не даст желанного результата, но значительно увеличит эффективность большинства медикаментов.

Чем опасен секс при диабете?

Тем не менее, существуют и моменты, которые могут усугубить течение основного недуга.

Наиболее частыми негативными реакциями остаются:

  • Гипогликемия после полового акта. Существуют публикации, где говорится о синдроме внезапной смерти у пациентов с гипергликемией или развитии тяжелой комы. Поскольку расходуются большие запасы энергии, то организм не может компенсировать их утраты и «загружается» в терминальное состояние.
  • Дискомфорт. Из-за повышенной сухости или нарушений чувствительности, секс перестает приносить удовольствие партнерам. Они стараются избегать близости.

Задачей докторов является правильно объяснить своим пациентам, как себя вести для предотвращения подобных ситуаций. Адекватно подобранная медикаментозная терапия практически всегда может нормализовать кровообращение в половых органах. Все остальное зависит от желания самих больных.

Как предупредить развитие гипогликемии после секса?

Очень важно предупредить своего партнера о наличии повышенного уровня сахара. Иногда это может даже спасти человеку жизнь при резком падении глюкозы. Умение правильно реагировать в критической ситуации позволит предупредить негативные последствия.

половая жизнь при диабете

Для того чтобы ничего подобного не случилось, рекомендовано соблюдать следующий простой алгоритм действий:

  1. Непосредственно перед сексом измерить уровень гликемии.
  2. Съесть 2-3 конфетки или пару кусочков шоколада в качестве «прелюдии».
  3. После занятия любовью опять проконтролировать сахар крови.
  4. Если возникла потребность – провести коррекцию изменений.

Поскольку организм ночью привык спать, а не есть, то дополнительная физическая нагрузка ведет к значительному снижению глюкозы.

Диабет – не приговор. Нужно брать от жизни максимум и не ограничивать себя из-за нарушений в углеводном обмене. При правильно подобранной медикаментозной терапии, занятия любовью должны быть органической частью повседневности.